Netolerancija na laktozu kod djece

Netolerancija na laktozu je nemogućnost crijeva da proizvodi svoje enzime. U stvari, netolerancija na laktozu je glavni simptom nedostatka laktaze, odnosno smanjenja aktivnosti razgradnje laktoze u crijevima.

Laktoza je glavni ugljeni hidrat koji se nalazi u mliječnim proizvodima. Sastoji se od glukoze kao i galaktoze. Kada se razgrađuje laktoza, luči se enzim laktaza. Manjak laktaze u organizmu je osnovni uzrok netolerancije na laktozu.

Ovo stanje u djeteta može se genetski odrediti, odnosno naslijediti. Obično ga se primjećuje kod djece koja su rođena prerano, kao i kod novorođenčadi s nedovoljnom težinom.

U starije djece sekundarna netolerancija na laktozu obično se javlja kao posljedica hronične ili akutne bolesti. Uzroci netolerancije mogu biti:

crevne infekcije
alergija na proteine kravljeg mlijeka,
crevna upala
celijakija.

Dakle, broj faktora koji provociraju razvoj ovog stanja uključuje:

nacionalnosti
nasljednost
prerano rođenje
patologije koje pogađaju tanko crijevo, u kojima se provodi proces razgradnje laktoze i njegova sinteza.

Znakovi netolerancije na laktozu kod male djece obično se manifestuju u prirodi stolice. Ima izražen kiseli miris i vodenastu konzistenciju. Kod novorođenčadi se patologija također očituje u obliku čestih i teških regurgitacija, nadimanja, raspoloženja tijekom hranjenja, odbijanja dojke ili bočice.

Često starija djeca zaostaju za vršnjacima u fizičkom razvoju: loše rastu i malo povećavaju težinu. Štoviše, mogu osjetiti smanjenje mišićnog tonusa i konvulzivne napade.

Kliničke manifestacije laktozne intolerancije kod starije djece uključuju i podrhtavanje abdomena i nadutost. U nekim se slučajevima bol pojavljuje u pupčanoj regiji: spazmodični su.

Netolerancija na laktozu može, između ostalog, kod djeteta uzrokovati razdražljivost, česte promjene raspoloženja i povećan umor.

Dijagnoza laktozne intolerancije kod deteta

Netolerancija na laktozu kod djece dijagnosticira se na temelju kliničkih manifestacija. Ako je potrebno, djetetu se propisuju dodatne metode ispitivanja, na primjer, kako bi se prepoznala patologija koja je provocirala ovo stanje.

U pravilu se koristi dijagnostika prehrane tokom koje se proizvodi koji sadrže laktozu isključuju iz prehrane djeteta. Nakon toga pregledavaju kliničku sliku i analiziraju izmet. Ako se simptomi smanje, a pH izmeta je normalan i viši, tada dijete zaista ima nedostatak laktaze.

Također, djeci se mogu propisati kromotagrofička istraživanja, što će vam omogućiti odabir odgovarajuće prehrane.

Komplikacije

Nedostatak sekundarne laktaze praktično nema posledica. S vremenom će detetovo telo početi pravilno da apsorbuje bilo koje mlečne proizvode. Nakon 6-7 mjeseci, netolerancija na laktozu potpuno će proći.

Uz primarnu patologiju, netolerancija na proizvode s laktozom ostat će cijeli život. Ali apsolutna netolerancija na laktazu je rijetka, pa djeca s ovom bolešću još uvijek mogu konzumirati određenu količinu mlijeka. Znakovi patologije počet će se pojavljivati samo ako se norma poveća. U svakom se slučaju određuje pojedinačno.

Ponekad se primarna netolerancija na laktozu kombinira s sekundarnom. U ovom slučaju treba stalno pratiti stanje crevne mikroflore.

Šta možeš učiniti?

Roditelji djece sa nedostatkom laktoze trebaju voditi računa o posebnoj prehrani za dijete. Trebalo bi da sadrži namirnice sa malo laktoze, u količini koja je prikladna za dete prema njegovom uzrastu. Također, proizvodi mliječne kiseline mogu se uključiti u prehranu: obično ih djeca s nedostatkom laktaze prilično dobro podnose.

Ne možete koristiti kondenzirano ili koncentrirano mlijeko, lijekove u kojima je prisutna laktoza. Ako se pojave znakovi stanja, djetetu trebate pokazati ljekara koji će dijagnosticirati i propisati adekvatan tretman.

Šta radi ljekar

U slučaju kada se intolerancija na laktozu razvija kao sekundarna patologija, liječnik liječi osnovnu bolest. U tom slučaju djetetu se dodjeljuje posebna dijeta. Ako se postigne remisija ili oporavak, oni obično počinju postepeno proširiti listu proizvoda koji su uključeni u dijetu. U tom se slučaju stalno prati klinička slika bolesti i provode se potrebni testovi.

Uz primarnu netoleranciju na laktozu, djeci je propisana dijeta koju se moraju pridržavati cijelog života. Takva dijeta, prema medicinskoj praksi, ne pruža posebne neprijatnosti.

Djeci koja je starija od godinu dana savjetuje se da mlijeko zamijene mliječnim proizvodima koji sadrže malo laktoze i kiselih mlijeka. Iz prehrane su također isključeni slastičarski proizvodi s mliječnim punjenjem. U nekim slučajevima djeci su propisani lijekovi sa enzimom laktozom, koji se uzimaju u kombinaciji s mliječnim proizvodima.

Prevencija

Postoji čitav niz preventivnih mjera koje mogu spriječiti razvoj netolerancije na laktozu kod djece. Među njima:

pravovremeno lečenje svih crevnih infekcija i patologija gastrointestinalnog trakta,
higijena
pravilno hranjenje novorođenčadi.

Sekundarne preventivne mjere uključuju pridržavanje dijeta zasnovanih na upotrebi hrane sa ili bez niske razine laktoze. To će izbjeći pojavu simptoma nedostatka laktaze.

Generalno, hrana sa laktozom ne može biti isključena iz hrane, jer će to smanjiti količinu kalcijuma koji ulazi u detetovo telo.

Šta je netolerancija na laktozu?

Ovo je kršenje u radu probavnog trakta, koje karakterizira apsolutno ili djelomično ne-percepcija laktoze, zbog nedostatka enzima koji je odgovoran za probavu mliječnih proizvoda (supstanca koja se naziva „laktaza“). Prvi simptomi patologije pojavljuju se u odrasloj dobi i adolescenciji. Kod novorođenčadi je smanjenje aktivnosti laktaze u crijevima izuzetno rijetko. Alaktazija (drugi naziv za intoleranciju na mleko) može se pojaviti zbog različitih faktora, uključujući naslednost, akutne crevne infekcije itd.

Prednosti laktoze za tijelo

Disaharidni ugljeni hidrat u mleku, koji je produkt raspada galaktoze i glukoze, naziva se laktoza (aka „mlečni šećer“). To je bogat izvor energije potreban za rast, razvoj i održavanje funkcionalnosti tijela. Korisna svojstva laktoze su:

pomoć u rastu mišićnog tkiva,
učešće u apsorpciji kalcijuma,
prevencija razvoja bolesti nervnog sistema,
ojačati zidove krvnih žila, smanjujući na taj način rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sistema,
održavanje zdrave crijevne mikroflore, jer laktaza služi kao optimalno okruženje za život laktobacila.

Uzroci netolerancije na mliječne proizvode

Postoje primarne (kongenitalne) i sekundarne (stečene) hipolaktazije. U prvom slučaju patologija se razvija ubrzo nakon početka hranjenja novorođenčeta majčinim mlijekom ili dojenačkom mlijekom. Uz sekundarnu intoleranciju na laktozu, klinički se simptomi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem različitih faktora. Genetska predispozicija za hipolaktaziju je bolest čiji uzroci razvoja nisu u potpunosti razumljivi.

Ljekari su uvjereni da rasna pripadnost osobe igra važnu ulogu: na primjer, visok postotak poremećaja enzima primjećen je kod stanovnika Afrike, Azije, Židova i južnih naroda. Rijetko postoje ljudi kojima potpuno nedostaje enzim koji razgrađuje laktozu, a takvi slučajevi zabilježeni su isključivo kod starih stanovnika Sjeverne Amerike.

Pored genetskog faktora, nasljednost utječe i na razvoj urođene netolerancije na laktozu. Šanse da imaju dijete s alergijom na mliječne proizvode mnogo su veće ako jedan ili oba roditelja imaju ovu bolest. Rizična grupa uključuje i novorođenčad rođena prije vremena. Ostali vjerojatni uzroci netolerancije na laktozu su:

Celijakija. Ovu patologiju karakteriše oštećenje vila tankog crijeva glutenom - sastojkom hrane iz žitarica. Prema jednoj teoriji, zbog nedostatka posebnih enzima, ovaj se protein akumulira u sluznici organa, djelujući na njega otrovno. Prema imunološkoj teoriji, jedna od komponenti glutena (gliadin) uzrokuje stvaranje imunološke reakcije, čija je posljedica hipolaktazija.
Crohnova bolest. Bolest može zahvatiti bilo koji dio crijeva. U područjima upale pojavljuju se čirevi, mikroflora je poremećena, nastaju gastroenterološki problemi. Na pozadini alergija imunoalergijski kompleksi oštećuju enterocite (ćelije crevnog epitela). Natapaju se na crijevnoj sluznici, što rezultira smanjenjem sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da luče laktazu.
Preopterećenje mlečnim proteinima. Češće se ovo odstupanje javlja kod novorođenčadi. Količina enzima u ljudskom mlijeku razlikuje se na početku i na kraju hranjenja. U prvim obrocima ima više laktoze, tako da beba brzo dobije veliku količinu ove komponente. Ne uvijek mu crijeva uspijevaju brzo probaviti puno laktoze, uslijed čega se manifestiraju privremeni znakovi alaktazije.

Čimbenici koji doprinose razvoju hipolaktazije

Crijevne infekcije (dizenterija, crijevna gripa, salmoneloza) čest su uzrok smanjenja proizvodnje laktaze potrebne za preradu proteina mlijeka. Bolest se javlja zbog disbioze u kojoj postoji neravnoteža između dobre i loše mikroflore. Drugi mehanizam za razvoj bolesti koji pogađa tanko crevo je zbog oštećenja crvenih krvnih zrnaca. Štoviše, ozbiljnost hipolaktazije ovisi o patogenosti bakterija i virusa. Čimbenici rizika za razvoj patologije su:

dob (zreli i stariji ljudi skloniji laktoznoj intoleranciji),
zračenja (pacijenti koji su podvrgnuti radioterapiji imaju smanjen imunitet, što može dovesti do alaktazije),
etnička pripadnost (Afrikanci, Azijci imaju povećan rizik od razvoja bolesti),
prerani rođenje (prijevremene bebe su u riziku, ali rana dijagnoza i pravilno liječenje u većini slučajeva daju pozitivan rezultat.

Vrste hipolaktazije

Savremena medicina razlikuje dvije glavne vrste patologije povezane sa nesposobnošću tijela da u potpunosti ili djelomično probavi mliječni protein. Alaktazija je klasificirana na sljedeći način:

Genetski naslijeđena. Najčešća vrsta bolesti koja se obično javlja kod ljudi starijih od 20 godina.
Hronična (stečena). Razvija se u pozadini problema s tankim crijevima (neuravnotežena prehrana, prethodne operacije na crijevima, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, celijakija, gastroenteritis, hemoterapija).

Kongenital

Razlog razvoja netolerancije na laktozu je mutacija gena. Ovo je relativno rijetka pojava u kojoj se simptomatologija bolesti kod djeteta očituje odmah nakon rođenja. Vrste urođene hipolaktazije uključuju:

Alaktazija novorođenčadi. Bolest je teška, zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Jedan od razloga je nezrelost enzimskog sistema, zbog koje beba nije u mogućnosti probaviti mliječni protein. Laktaza je apsolutno neaktivna.
Kongenitalni zastoj s kasnim početkom. Pojavljuje se u kasnijoj dobi. Povremeno se prvi simptomi pojavljuju kod djece od 5. godine života, ali češće se bolest razvija nakon 20 godine. Kongenitalna hipolaktazija s kasnim početkom je blaža u odnosu na druge vrste.
Prolazno zatajenje nedonoščadi. Javlja se kod djece rođene ranije od roka. Posebnost bolesti je prolaznog karaktera. Kad mliječni protein uđe u organizam, mrvice mogu razviti metaboličku acidozu - pad pH vrijednosti u krvi. Kršenja nastaju zbog nezrelosti enzimskog sistema za novorođenčad.

Stečeno (sekundarno)

Pojava bolesti je povezana s bolestima koje razaraju membranu tankog crijeva. U njih spadaju dijaksija, sindrom iritabilnog creva. Pored toga, sekundarna hipolaktazija može nastati zbog resekcije tankog crijeva. Ovaj oblik patologije manifestuje se zbog poraza enterocita, istovremeno dolazi do kršenja sinteze saharoze i trehaloze - enzima neophodnih za osiguravanje normalne probave.

Rizik od stečene alaktazije prirodno raste s godinama. Ponekad se kod djece predškolske dobi javlja alergijska reakcija na mlijeko bez intervencije dodatnih faktora, uz smanjenje razine laktaze ispod dopuštene norme. Stečena netolerancija na laktozu manifestuje se kao rezultat jednog ili više negativnih faktora:

crevne infekcije
stres
neuhranjenost
crevna disbioza,
ulcerativne formacije
crvi
dugotrajna upotreba mlijeka, posebno u odrasloj dobi.

Kako se manifestuje

Netolerancija na laktozu dijeli se na potpunu ili djelomičnu: oblik ovisi o količini proizvodnje enzima laktaze. Sa apsolutnom nesposobnošću tijela da probavi mliječni protein, primjećuje se čitav spektar simptoma bolesti, a kod djelomične hipolaktazije znaci su manje intenzivni. Simptomi mogu biti uzrokovani nizom drugih patologija, jer nema specifična obilježja. Ipak, ako se primijeti nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, tada nema sumnje u prisutnost netolerancije na laktozu.

Znakovi netolerancije na laktozu kod odraslih

Intenzitet manifestacije kliničke slike ovisi o stepenu proizvodnje laktaze u ljudskom tijelu. U pravilu simptomi bolesti postaju uočljivi u roku od 30-120 minuta nakon konzumiranja mliječnih proizvoda. Karakteristični za odrasle znake netolerancije na laktozu su:

labave stolice (ali nisu česte, kao što je dijareja),
nadimanje, trzanje trbuha,
zatvor
mučnina, povraćanje,
burping
nelagodnost, bol u peritoneumu,
konvulzije (sa apsolutnom alaktazijom),
nadutost
gubitak apetita
prisutnost u izmetu sluzi,
tahikardija.

Simptomi kod dojenčadi

Bolest kod beba izražava se različito, ovisno o volumenu proizvedenog enzima i reakciji tijela na njega. U vezi s tim, djeca s hipolaktozijom dijele se u nekoliko grupa:

Djeca koja su u stanju da konzumiraju 1 čašu mlijeka dnevno bez negativnih posljedica, dok bez problema probavljaju mliječne proizvode.
Djeca koja ne podnose mlijeko i mogu konzumirati fermentirane mliječne proizvode samo u ograničenim količinama.
Bebe čiji probavni sustav podjednako loše reagira na mlijeko i mliječne proizvode.
Djeca čiji se simptomi alaktazije javljaju čak i kada konzumiraju hranu s malim procentom mlijeka.

Znakovi nedostatka laktaze uočljivi su kod djece od prvih dana njihovog života.Simptomi se manifestuju dojenjem ili upotrebom baby formula. Bolest se dijagnosticira sljedećim simptomima:

bebin trbuh je natečen, napet (to se primećuje tokom vizuelnog pregleda i palpacije),
povećano stvaranje gasova (zbog toga dolazi do raspoloženja, dete gubi apetit, plače, anksiozno je)
konzistencija utroba postaje tečna, penasta, miris stolice je kiseo, ima nečistoće sluzi,
povećava se broj pokreta crijeva ili se javlja zatvor (posljednji simptom je karakterističan za bebe sa umjetnim hranjenjem),
pljuvanje nakon jela
budući da se većina supstanci iz hrane ne apsorbira, kod dojenčadi se debljanje usporava,
bebu mogu mučiti kolike, mučnina, povraćanje,
pojavljuju se alergijski osipi na koži, oticanje sluznice.

Liječenje netolerancije na laktozu

Ne postoje metode koje mogu potpuno izliječiti čovjeka od ove patologije, stoga je terapija alaktazijom usmjerena na ublažavanje ili potpuno uklanjanje njegovih simptoma. Za to je bolesniku propisana dijeta koja ograničava ili u potpunosti eliminira mliječne bjelančevine. Osim toga, liječnik vam može propisati lijekove za zaustavljanje kliničkih manifestacija patologije, vitaminske terapije. Liječenje se odabire individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir:

starost
geneza
stepen nedostatka enzima.

Dijetalna terapija

Osnova terapije alaktazijom je potpuno ili delimično isključenje hrane koja sadrži laktulozu iz pacijentovog menija. Ovisno o težini simptoma, pacijentu se savjetuje da odbija ili isključivo od mlijeka ili od svih proizvoda koji sadrže mlijeko (kefir, sir, skuta, sladoled, jogurt, mliječna čokolada itd.). Na listi zabranjene hrane nalaze se i:

Maslac za pečenje
mesni proizvodi poput kobasica, kobasica, šunke, kuhane kobasice,
glazirane slatkiše
umaci (kečap, majoneza, senf),
brza hrana
jela brze hrane - pire krompir, supe, rezanci, žele u vrećama,
kravlje meso (mozak, bubrezi, jetra),
kakao prah
zaslađivači.

Ishrana bi trebala biti uravnotežena, pa je važno da pacijent prati reakciju vlastitog tijela na određeni proizvod kako ne bi isključio zdravu hranu koja se dobro podnosi. U pravilu, nije potrebno potpuno isključivanje kiselo-mliječnih proizvoda iz prehrane, a osoba s hipolaktazom može konzumirati 100-150 ml kefira tjedno bez posljedica. Štoviše, ulogu igra ne samo količina obroka, već i vremenski intervali između upotrebe mliječnih proizvoda. Da biste lakše držali dijetu, trebali biste imati dnevnik hrane.

Budući da mliječni proizvodi sadrže puno korisnih tvari, važno je nadopuniti njihov potrebni volumen nadomjestaka bez laktoze. U ovom slučaju pomoći će se tofu sir, sojino mlijeko i skuta. Sojini proizvodi su hipoalergeni i sadrže velike količine biljnih bjelančevina. Uz intoleranciju na laktozu, dopušteno je:

riba, škampi, lignje, ostala morska hrana,
pečeno, kuvano meso (piletina, govedina, ćuretina, zec),
biljno ulje (maslinovo, kukuruzno, laneno, suncokretovo),
raženi hleb, pšenica, mekinje,
povrće, voće, prirodni sokovi,
džemovi, med, džem, šećer,
tamna gorka čokolada
heljda, riža, tjestenina,
orahe
jaja
grah
kafa, čaj, domaća žele, kompot.

Značajke prehrane odojčadi

U teškom stanju djeteta razmatra se pitanje prelaska s majčinog mlijeka u mliječnu mješavinu bez laktoze. Sa slabom ozbiljnošću znakova nedostatka laktaze, dojilja treba propisati strogu dijetu. Ako žena odbije konzumirati hranu s visokim sadržajem šećera u mlijeku, postotak laktoze u njenom mlijeku će se smanjiti, a opterećenje na bebinim crijevima znatno će se smanjiti.

Pri dijagnosticiranju patologija kod novorođenčadi prenose se u mješavine s malim sadržajem laktoze ili bez njih uopće. Takve žitarice bogate su svim korisnim tvarima potrebnim za rast i razvoj, stoga roditelji ne bi trebali imati razloga za zabrinutost. Ubuduće, nakon konsultacija sa stručnjakom, možete pokušati postepeno unositi malu količinu uobičajene mešavine hrane i hrane koja sadrži mleko u ishranu deteta.

Uzimanje lijekova koji sadrže enzim laktazu

Terapija lijekovima alaktazije propisana je ako prehrana nije donijela očekivana poboljšanja, a pacijent se nije stabilizirao. Netolerancija na laktozu kod odraslih osoba je temelj za propisivanje lijekova koji poboljšavaju probavu, podstiču proizvodnju laktaze ili sadrže ovaj enzim. Posljednja vrsta lijekova dostupna je u tekućem obliku ili kapsulama. Sljedeći proizvodi su fermentirani mliječni protein u crijevima do jednostavnih šećera:

Lactase i Lactase beba (za djecu),
Tilaktaza
Pankreatin
Lactrase.

Druga faza liječenja uključuje inokulaciju crijeva korisnom florom kako bi se uspostavila ravnoteža tvari neophodnih za normalnu probavu. U tu svrhu, liječnik propisuje probiotike koji sadrže laktobacile (doza i trajanje prijema biraju se pojedinačno). Suzbijaju patogene bakterije, pomažu u probavi hrane. Uz to, takvi lijekovi doprinose apsorpciji laktoze, sprečavaju proizvodnju i nakupljanje gasova u crijevu.

Uz nedostatak enzima za razgradnju laktoze, crijevo najviše pati, pa je pacijentu pokazano da uzima lijekove koji poboljšavaju njegovu mikrofloru. Wott oni:

Linex
Bufidum Bug,
Acipola
Bifidumbacterin,
Hilak forte.

Simptomatsko liječenje probavnih tegoba izazvanih hipolaktazijom

Kako bi uklonili ili smanjili intenzitet neugodnih simptoma, pacijentu su propisane tablete protiv proljeva ili opstipacije, koje poboljšavaju rad motorike želuca i crijeva. Osim toga, radi smanjenja negativnih posljedica patologije i otklanjanja nedostatka vitamina koji je uzrokovao provodi se tečaj uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa. Često se propisuju pripravci vitamina D i kalcijuma.

S proljevom (čestim labavim stolicama), koji je jedan od simptoma netolerancije na laktozu, naznačeni su sljedeći lijekovi:

Loperamid. Lijek snižava tonus crijevnih mišića, smanjuje i opušta peristaltiku. U isto vrijeme, Loperamid tonira analni prolaz, pružajući antidijarejski učinak. Lijek se uzima u 2 kapsule jednom, za djecu mlađu od 12 godina zabranjen je.
Diosmektit. Ima izražen upijajući efekat, uklanjajući višak tečnosti iz debelog creva, stabilizira stanje sluznice. Za odrasle, lijek je propisan u 3 kesice dnevno, za bebe do godinu dana - 1 vrećica, za stariju djecu - 2 doze.
Attapulgite. Alat zadebljava sadržaj creva, eliminirajući proliv. Osim toga, Attapulgat kao antispazmodik ublažava bol. Lijek se koristi u 2 tablete nakon svakog pokreta crijeva dok se stolica potpuno ne stabilizira. Djeci je prikazana polovina doze.

Pojačana nadutost glavni je uzrok jakih bolova i nelagode u trbuhu uz nedostatak laktoze. U novorođenčadi ovaj simptom uzrokuje crijevne kolike. Lijekovi koji se koriste za nadimanje su:

Baby Kalm Pomaže uklanjanju plinova iz crijeva, ima opuštajući učinak na mišiće organa za varenje, pa eliminira kolike. Alat se daje novorođenčadi prije hranjenja sa 10 kapi.
Espumisan. Koristi se za smanjenje stvaranja gasa za 2 žličice. za odrasle i 1 tsp. - djeci.

Sindrom boli sa netolerancijom na laktozu nastaje zbog prekomernog istezanja crevnih petlji, mišićnog spazma i gasova pa se za njegovo uklanjanje upotrebljavaju lijekovi s opuštajućim efektom mišićnog sloja (antispazmodici). Alatazija se može lečiti sledećim lekovima:

No-shpa. Opušta crijeva, uklanjajući grčeve. Djeci adolescencije prikazano je 180 mg dnevno, za djecu mlađu od 12 godina - 80 mg, doza za odrasle je od 120 do 240 mg.
Spasmodic. Smanjuje tonus gastrointestinalnog trakta, uklanjajući bol. Odrasli uzimaju Spasmomen 1 kapsulu tri puta na dan, kontraindiciran je za decu.

Šta je netolerancija na laktozu

U mliječnim proizvodima i većini drugih proizvoda nalazi se laktoza koja je složen šećer. U zdravom tijelu se tokom probave lako razgrađuje na jednostavne šećere (glukozu i galaktozu) enzimom laktazom i apsorbira u krv.

Netolerancija na laktozu (hipolaktazija) izražava se kao nesposobnost organizma da u potpunosti ili djelomično probavi laktozu. Najčešće je razlog tome nedostatak proizvodnje enzima - laktaze.

Ovisno o zdravstvenom stanju i količini laktaze koju sintetizira tijelo, bolest se može izraziti u teškom obliku ili se uopće ne osjetiti. Simptomi netolerancije mogu se pojaviti odmah nakon rođenja ili u zrelijoj dobi.

Stečena hipolaktazija primjećuje se samo kod odraslih, jer se proizvodnja enzima svake godine smanjuje iz prirodnih razloga. Uz prisustvo predisponirajućih čimbenika, bolest se može razviti za kratko vrijeme i od privremene preći u hroničnu bolest.

Netolerancija na laktozu, čiji su simptomi slični nekim bolestima gastrointestinalnog trakta ili gripa, može pratiti osobu cijeli život ili potpuno nestati nakon terapije, i otkloniti uzroke njenog pojavljivanja. Takva bolest ne utječe na funkcioniranje cijelog organizma, ali dugotrajna manifestacija simptoma može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uzroci laktozne laktoze

Primarni uzrok intolerancije na laktozu je genetska predispozicija. Pri rođenju, u krvi novorođenčadi nalazi se genetski marker C1391OT, što ukazuje na nizak nivo proizvodnje laktaze bez oštećenja creva.

Unutar ovog genotipa razlikuju se 3 genoma:

SS (za osobe sa potpunom laktoznom tolerancijom),
ST (u kojem se enzim proizvodi u malim količinama),
TT (kada se laktoza normalno apsorbuje).

Simptomi intolerancije na laktozu tijekom mutacije gena pojavljuju se nakon prvog hranjenja ili ponekad nivo proizvodnje enzima počne padati nakon 3 godine. Svake godine se simptomi bolesti pojačavaju, a nije moguće postići potpuni oporavak.

Smanjenje nivoa laktaze koju proizvodi tijelo ovisi o zdravstvenom stanju.

Proizvodnja enzima laktaze vrši se u stanicama rektuma. Bilo koje upalne bolesti (proliv, crevna gripa) nepovoljno utiču na proizvodnju laktaze, jer su ćelije oštećene patogenim bakterijama, mikroorganizmima ili drugim efektima. Pojava laktozne intolerancije u prisustvu uzroka i predisponirajućih faktora naziva se sekundarna hipolaktazija.

Sljedeći uzroci doprinose nastanku sekundarne hipolaktazije:

upala u crevima (Crohnova bolest, kolitis, čirevi),
razne operacije na crevima i želucu,
zarazne bolesti, uključujući i one koje nisu povezane sa crevima (dizenterija, rotavirus, crevna infekcija, grip),
ozljede trbuha koje su utjecale na normalno funkcioniranje unutarnjih organa,
dugotrajna ili česta upotreba antibiotika, kod kojih se sinteza laktaze može značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti,
bolesti i patologije povezane sa atrofijom vila tankog creva (gastroenteritis, giardiasis, celijakija),
hronični pankreatitis, kada proizvodnja enzima gušterače dolazi sa kršenjima,
alergija na hranu izaziva i intoleranciju na laktozu pojavljivanjem imunološke reakcije na površini sluznice rektuma,
izloženost zračenju, kao i hemoterapija, kod kojih agresivni lijekovi ili izloženost ubijaju žive ćelije tijela,
prekomjerno zasićenje laktozom (upotreba mliječnih proteina u velikim količinama) može izazvati hipolaktaziju,
hormonski poremećaji takođe utječu na količinu sintetizovane laktaze.

Bilo koji od razloga, kao i njihova kombinacija, može uzrokovati netoleranciju na laktozu, što se može odrediti primarnim i sekundarnim znakovima. Štoviše, s stečenom vrstom bolesti može se računati na potpuni oporavak jer se nakon uklanjanja glavnih uzroka ćelije u crijevima obnavljaju i proizvodnja enzima se normalizira.

Prvi znakovi netolerancije

Netolerancija na laktozu, čiji se simptomi pojavljuju kao posljedica nemogućnosti cijepanja disaharida u crijevima u dovoljnoj mjeri, izražava se kao kompleks simptoma. Nakon konzumiranja proizvoda koji sadrže mliječne bjelančevine, neprobavljeni disaharid ulazi u debelo crijevo, gdje nastaje blagotvorno okruženje za štetne mikroorganizme.

Pod njihovim utjecajem laktoza se razgrađuje do vodika, ugljičnog dioksida, vode i mliječne kiseline koji izazivaju primarne simptome slične bolestima gastrointestinalnog trakta.

Oni su izraženi:

Netolerancija na laktozu ima različite simptome. Nadimanje je jedno od njih.

grčeve, jačinu i bol u trbuhu, koji su periodične prirode,

mučnina

labave stolice u kojima mogu biti elementi neprobavljene hrane,

potpuno odsustvo ili loš apetit.

Kasni simptomi

S progresivnim razvojem bolesti i opetovanim ponavljanjem znakova otkrivaju se ozbiljniji simptomi koji uzrokuju loše zdravlje.

Simptomi su sljedeći:

Sa sistematskim labavim stolicama, pacijenti počinju razvijati dehidraciju, što dovodi do glavobolje, pospanosti. Jaka dehidracija može uzrokovati konvulzije i značajno povećanje temperature.
Na pozadini dehidratacije manifestuje se opća slabost. Razina vitamina u krvi naglo se smanjuje, što uzrokuje opće smanjenje imuniteta. Stanje kože se pogoršava, pojavljuju se suze, ne zacjeljuju male rane, osipi.
Dugim tokom bolesti bez profesionalnih lijekova počinje mršavljenje. Sve to može izazvati zastoj u rastu i razvoju u djetinjstvu i mladosti.
Dehidracija i sistematski bol u trbuhu uzrokuju probleme sa spavanjem, pojavljuju se napadi anksioznosti. Osoba počinje osjećati stalni umor. Prevladava loše raspoloženje, izazivajući razdražljivost.
Acidoza se razvija vremenom, kada se nivo acidobazne ravnoteže u tijelu primjetno pomiče prema većoj kiselosti. Povećanje kiselosti nepovoljno utječe na stanje krvnih žila i vida.
Bol u trbuhu i mučnina, kao i probavne smetnje, uzrokuju kvar u srcu, izazivajući tahikardiju ili prekide. Bolest srca može se pogoršati.

Ovisno o razini sintetizacije tijela laktazom i zdravstvenom stanju, simptomi se mogu manifestirati u različitim kombinacijama u teškim ili blagim oblicima.

Liječenje netolerancije na laktozu kod odraslih i djece

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda može se postaviti dijagnoza i propisati liječenje. U ovom slučaju, prirođena intolerancija na laktozu ne može se liječiti, jer je uzrokovana mutacijama gena.

U slučaju stečenog oblika bolesti, šanse za oporavak su mnogo veće uz svestrani pristup liječenju:

Za liječenje se prvenstveno eliminira uzrok koji je doprinio nastanku bolesti. Tako u slučaju crijevne infekcije ili gripa propisuju se antiinfektivni lijekovi (Cytavir, Anaferon, Kagocel) ili antibiotici (Amikacin, Sumomed).
Kao izvor laktaze koriste se dodaci prehrani (Lactazar, Lactase) koji se koriste za olakšavanje procesa asimilacije hrane.
Istovremeno su propisani enzimski pripravci (Festal, Pancreatin).
Tijek prebiotika pomaže obnavljanju crijevne mikroflore (Acipol, Linex, Bifiform, Bifidumbacterin).
Preporučuju se lijekovi za otklanjanje simptoma hipolaktazije i ublažavanje općeg stanja.
Lijekovi koji su propisani za obnavljanje razine kalcijuma, uključujući one s kompleksom vitamina (kalcij D3 Nycomed, kalcijev glukonat, Compllevit kalcij D3).
Kao prvo sredstvo preporučuje se prehrana bez laktoze ili hrana sa smanjenom količinom laktoze za odrasle i djecu.

Šta može zamijeniti mliječne proizvode netolerancijom na laktozu?

Mliječni protein se nalazi ne samo u mlijeku i mliječnim proizvodima, već i u kobasici, kobasicama, konzervi, slasticama, pićima. Potpuno odustati od takvih proizvoda koji nisu samo ukusni, nego sadrže i mnogo hranjivih sastojaka, znači značajno ograničiti nivo vitamina i hranljivih sastojaka u hrani.

Međutim, zamjena za mlijeko se i dalje može naći:

Alternativa može biti kokosovo mlijeko. Uz njega možete kuhati žitarice, smoothie. Ali važno je piti svježe obrano mlijeko, jer konzervirani proizvod sadrži stabilizatore i gumu guar koji provociraju simptome slične hipolaktaziji.
Bogato je kalcijumom i vitaminom D, kikirikijevim mlijekom. Možete ga kupiti ili skuhati sami. Da biste to učinili, uzmite bilo koje oguljene orahe. Najčešće se koriste bademi ili kašu. Skinite tamnu kožu s njih. Orasi se stavljaju u posudu za blender i dodaje se 2 puta više vode. Zatim se smjesa temeljito tuče 5 minuta i filtrira kroz sitno sito da se riješe krupnih čestica. Orahovo mlijeko je neutralnog mirisa ugodnog slatkastog ukusa. Orahovo mlijeko nadopunit će svako jelo, glavno je pretresati ga prije upotrebe.
Mlijeko bez laktoze proizvodi se od riže. Za to je 200 g kuhane riže, 2 žlice. voda, 2 kašike rižin sirup i 1 kašika rižin škrob pomiješan je sa blenderom i doveden do ključanja na laganoj vatri. Smjesa se mora neprestano miješati, a zatim filtrirati. Rezultat je ujednačenog mlijeka koje se ne odvaja i ima slatkast okus. Rižino mlijeko se dodaje kavi, čaju, desertima ili žitaricama.
Na isti način priprema se i zobeno mleko, zamenjujući sirup šećerom. Osim kalcijuma i vitamina D, ovseno mlijeko je bogato vitaminom E, folnom kiselinom, a sadrži i vlakna.

Simptomi koji prate intoleranciju na laktozu uveliko ovise o prehrani i mogu nestati nakon prelaska na nadomjestke mlijeka. Mlijeko bez laktoze ne sadrži samo laktozu, već i holesterol. Možete ga kombinirati s bilo kojom vrstom proizvoda.

Lagana je i ukusna. Preporučuje se upotreba mliječnih zamjena u količini koja će pomoći normalizaciji vitaminsko-mineralne ravnoteže u tijelu i zajedno s pravilnom prehranom, liječenjem potpuno se oporaviti.

Dizajn artikla: Lozinsky Oleg

Šta je laktoza i zašto je potrebna

Laktoza (mliječni šećer) je poseban ugljikohidratni spoj saharidne skupine koji je dio svih mliječnih proizvoda. Kemijska i fizikalna svojstva laktoze su takva da ih ljudsko tijelo u svom izvornom obliku ne apsorbira, već se dijeli na molekule jednostavnijih šećera - glukoze i galaktoze.

Normalan tijek ovog procesa osigurava laktaza, poseban enzim koji stvara zidove tankog crijeva.

Glavna prednost laktoze je ta što ona učestvuje u većini metaboličkih procesa koji se odvijaju u ljudskom telu, normalizujući i stimulišući njihov tok.

Osim toga, mliječni šećer uvelike pomaže pravilnom funkcioniranju probavnog, kardiovaskularnog, imunološkog i živčanog sustava.

Šteta laktoze za tijelo očituje se u slučajevima prekomjerne konzumacije mliječnih proizvoda (posebno kod osoba koje imaju dijabetes).

Monosaharidi sadržani u laktozi u svakoj dozi izazivaju pojačano otpuštanje inzulina u krv, što značajno pogoršava dobrobit osobe.

Druga skupina ljudi koja bi trebala biti veoma oprezna oko proizvoda koji sadrže mliječni šećer su oni koji imaju urođenu ili stečenu patologiju - nemogućnost apsorpcije laktoze.

Razlozi razvoja patologije

Netolerancija na laktozu (hipolaktazija) patološki je poremećaj u probavnom sistemu, izražen potpunim ili djelomičnim neprihvatanjem mliječnog šećera od strane tijela.

Razlog ove pojave je nedostatak ili odsutnost enzima laktaze koji je odgovoran za pravilno razgradnju ugljikohidratnog spoja.

Netolerancija na laktozu može biti primarna (kongenitalna) ili sekundarna (stečena).

U prvom slučaju patologija je genetski određena: ljudska crijeva nisu u stanju proizvesti željeni enzim od rođenja, dakle, proizvodi koji sadrže laktozu, kada se koriste, izazivaju iz tijela različite negativne reakcije. Ova mutacija gena nije uobičajena - samo 5-6% ljudi.

Česti je problem sekundarna netolerancija na mliječni šećer. Razvija se kao posljedica crijevnih infekcija ili virusnih bolesti, na pozadini alergijskih procesa ili lijekova, s celijakijom ili poremećajima gušterače.

Ovaj oblik patologije prolazi, za normalizaciju proizvodnje laktaze potrebno je otkloniti uzrok koji je utjecao na ovaj proces.

Dijeta bez laktoze: koja je hrana dopuštena

Prilično je teško odgovoriti na pitanje koji proizvodi sadrže laktozu; lista će biti dugačka. Naravno, mlijeko je rekorder po sadržaju ugljikohidrata, a osim toga, laktoza sadrži:

u siru
jogurt
sirevi
puter
margarin i peciva na bazi njega,
kobasice
hleb
slatkiši
mnogi drugi proizvodi.

U prisustvu hipolaktazije, dijetu treba odabrati vrlo pažljivo.

Mlijeko i mliječni proizvodi pružaju tijelu kalcijum, pa ako ih je potrebno u potpunosti ili djelomično odbiti, potrebno je raznolikost prehrane raznovrsiti hranom sa visokim sadržajem ovog elementa.

Na primjer, redovno biste uvrštavali u meni:

brokoli
sojin sir bez laktoze,
konzervirana tuna, losos, sardine,
mlijeko bez laktoze (od soje, kokosa, badema),
ostali mliječni proizvodi bez laktoze.

Uz hipolaktaziju, za nadopunu nedostatka vitamina i minerala, preporučuje se redovno upotreba proizvoda bez laktoze:

jaja
riba
biljna ulja
voće i povrće
mahunarke
hljeb i tjestenina bez surutke.

Sasvim je rasprostranjeno mišljenje da se kod hipolaktazije kravlje mlijeko može zamijeniti kozjim mlijekom jer laktoza u kozjem mlijeku manje iritira probavni sustav.

Zapravo, ovo je mišljenje pogrešno: bilo koja količina mliječnog šećera u proizvodu u slučaju poremećaja u proizvodnji enzima izazvat će simptome intolerancije na laktozu kod ljudi.

Slično tome, laktoza djeluje u kefiru, skuti i drugim mliječnim proizvodima koji se smatraju "uslovno" sigurnim za one koji pate od hipolaktazije.

Prehrambena industrija se konstantno razvija i brzo reagira na promjenjive potrebe ljudi.

Oni koji danas iz određenih razloga iz prehrane isključuju mliječni šećer, supermarkete i specijalizirane trgovine, spremni su ponuditi širok spektar relevantnih prehrambenih proizvoda:

za bebe - gotova mliječna mješavina bez laktoze,
Sportisti - protein bez laktoze
ljubitelji slatkiša - sladoleda bez laktoze i još mnogo toga.

Jogurt u sporom šporet ili aparat za jogurt

Živi jogurt bez laktoze proizvodi se od bademovog ili kokosovog mlijeka. Da biste dobili zdrav i zdrav proizvod, morat ćete ga kupiti u ljekarni ili naručiti putem interneta posebnu pastu bez mlijeka.

mlijeko bez laktoze - 1 l.,
kiselo tijesto - 5 g.,
termometar za merenje stepena zagrevanja mleka.

Sterilizirajte staklenke od jogurta.
U šerpu sipajte mleko.
Zagrijati na 82 ° C,
Ostaviti da se ohladi na 42-44 ° S.
Sipajte 100 ml u malu posudu. mlijeko.
Ohladite još malo.
Dodajte kiselo testo.
Tečnost dobro promiješajte šlagom.
U glavnu posudu s mlijekom izlijte mlijeko s kiselim tijestom.
Staklenke napunite mlijekom.
Pošaljite proizvođaču jogurta ili sporom štednjaku s odgovarajućom funkcijom 10-12 sati.

Gotov jogurt da dobije veću gustinu uklanja se u frižider na nekoliko sati.

Dijeta bez laktoze

Ovaj zdravi i ukusni desert priprema se bez mlijeka i s rižinim brašnom, pa ga koriste čak i osobe kojima je medicinski razlog odmah zabranjen zbog glutena i laktoze.

4 bjelanjka
70 g šećera
100 g rižinog brašna
0,5 kašika limunove korice,
prstohvat soli.

1 kašika. voda
4 žumanjka
35 g kukuruznog škroba
45 g meda
0,5 kašika limunove korice,
četvrtina mahune vanilije
prstohvat soli.

Bele veverice dok ne dobijete gustu penu.
Dodajte im šećer, sol i kockice.
Nastavite tući dok se ne formiraju čvrsti vrhovi.
Prosijte brašno.
Sipajte u proteinsku masu.
Lagano mešajte dok ne postane glatko.
Podmažite posudu za pečenje uljem.
Pospite malo brašna.
Stavite tortu od sunđera.
Pecite biskvit u rerni na 180 ° C tokom 25 minuta.
Dok se baza peče, prokuhajte vodu.
Žumance pomiješajte sa škrobom, vanilijom, korom i solju.
Sipajte mešavinu u vruću vodu tankim tokom, sve mešajući šlagom.
Procijedite tečnost u loncu.
Staviti na malu vatru.
Donesite kremu do spremnosti, neprestano miješajući.
Kad se malo ohladi, dodajte med.
Gotovi biskvit razrežite po dužini na 2 kolača.
Premažite ih kremom.
Spajanje natrag.

Prije posluživanja, dijetalna torta bez laktoze ukrašena je kriškama svježeg ili konzerviranog voća i bobica, po želji.

Debata o opasnosti i koristi laktoze vodi se dugi niz godina, a još je više zagovornika potrebe za tim ugljikohidratom za ljude nego protivnika.

Međutim, neki su prisiljeni napustiti upotrebu mliječnih proizvoda ne iz bilo kojeg razloga, već iz medicinskih razloga: zbog urođene ili stečene netolerancije na laktozu.

Ali čak ni ova patologija danas ne može značajno „pokvariti“ čovekov život ako pažljivo i kompetentno pristupi formiranju vlastite ishrane.

Ovdje pročitajte o intoleranciji i štetnosti glutena.

Simptomatologija

U ovom slučaju manifestacija kliničke slike i njen intenzitet ovise o stepenu proizvodnje laktaze. U većini slučajeva simptomi intolerancije na laktozu očituju se u roku od 30 minuta - 2 sata nakon konzumiranja mliječnih proizvoda.

Znakovi netolerancije na laktozu su sljedeći:

labave stolice
tutnjava i nadimanje,
opća nelagoda
mučnina, često s povraćanjem,
bol i grčevi (s potpunom netolerancijom na laktozu).

Intenzitet manifestacije kliničke slike ovisi o stupnju netolerancije na laktozu kod odraslih ili djece. Pored toga, treba shvatiti da takva reakcija organizma na mliječne proizvode može biti posljedica lošeg kvaliteta proizvoda, nekompatibilnosti proizvoda i slično. Ako se ova klinička slika pojavi svaki put nakon konzumiranja mlijeka i proizvoda s njihovim sadržajem, tada biste trebali potražiti savjet liječnika.

Netolerancija na laktozu kod djece može se nadopuniti sljedećim simptomima: