Koje tablete za dijabetes možete piti od pritiska: strategija liječenja

Hipertenzija je prilično česta kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Ova kombinacija bolesti vrlo je opasna, jer su značajno povećani rizici od oštećenja vida, moždanog udara, zatajenja bubrega, srčanog udara i gangrene. Zbog toga je vrlo važno odabrati pravu tabletu pritiska za dijabetes tipa 2.

Odabir tretmana

Uz razvoj hipertenzije u kombinaciji sa dijabetesom, važno je pravovremeno se konzultirati s liječnikom. Na osnovu podataka analiza i studija specijalista će moći odabrati optimalan lijek.

Izbor lijeka za hipertenziju kod dijabetes melitusa nije sasvim jednostavan. Dijabetes prate metabolički poremećaji u tijelu, oslabljena bubrežna aktivnost (dijabetička nefropatija), a drugu vrstu bolesti karakteriziraju pretilost, ateroskleroza i hiperinzulinizam. Nisu svi antihipertenzivi u takvim uvjetima. Na kraju krajeva, moraju ispunjavati neke zahtjeve:

• ne utiču na nivo lipida i glukoze u krvi,
• biti visoko efikasan
• imaju minimum nuspojava
• posjeduju nefroprotektivne i kardioprotektivne efekte (štite bubrege i srce od negativnih efekata hipertenzije).

Stoga se kod dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo predstavnici sljedećih skupina lijekova:

• diuretici
• ACE inhibitori
• beta blokatori
• ARB
• blokatori kalcijumovih kanala.

Dijabetes i hipertenzija: moguće komplikacije

Kao što znate, povišeni krvni pritisak je ozbiljna patologija i može biti okidač koji provocira razvoj nekoliko hroničnih procesa. Ako se bolest odvija istovremeno sa šećernom bolešću, tada sve to značajno pogoršava situaciju i često bubrezi, krvne žile i organi vida postaju organi oštećenja.

Dijabetes melitus je ozbiljna patološka bolest koja se razvija u pozadini djelomične ili apsolutne insuficijencije inzulina - hormona gušterače. To je od vitalnog značaja za naše tijelo jer pomaže u prenošenju glukoze u stanice. Potonje nam dolazi uglavnom iz hrane (analog analogno sintetizira sam u tijelu) i izravan je izvor energije.

Kada dođe do manjka inzulina u tijelu ili receptori stanice zatvorene masnom kapsulom prestanu osjećati, tada sva tkiva i organi počinju patiti. Ovo stanje se naziva hiperglikemija. Ako tijekom tog razdoblja ne pomognete pacijentu i ne unesete potrebnu dozu inzulina ili hipoglikemijskih lijekova, tada može utjecati na mnoge sustave.

Prisutnost dijabetesa značajno povećava rizik od vaskularnih bolesti i, posebno, hipertenzivnih kriza. Postepeno, autonomni sistem i srce pate sve više i više. S obzirom na ovu poziciju, postoji rizik od razvoja ateroskleroze, što samo pogoršava stanje pacijenta.

Paralelno se može razviti:

• Zatajenje srca i bubrega,
• Vaskularno oštećenje
• Stroke

S razvojem patologije perifernih arterija dolazi do kalcifikacije arterija u stopalima i nogama. Ateroskleroza podrazumeva i pojačane glavobolje, odvraćenu pažnju i narušenu koordinaciju pokreta. Štoviše, takvi patološki procesi mogu se razvijati postepeno uz lagani porast krvnog pritiska s hiperglikemijom.

Što trebate znati o kolesterolu

Hipertenzija često prati porast nivoa "lošeg" holesterola u analizama. Kao takvi, ne postoje jedinstvena utvrđena pravila. Ovde se faktori kao što su pol, starost i opterećena naslednost nužno uzimaju u obzir.

Holesterol, u kojem lipoproteini imaju nisku gustinu, opasan je za ljudsko zdravlje. Oni su pokretač na čijoj pozadini može doći do začepljenja krvnih žila. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, to će na kraju dovesti do stvaranja ugrušaka koji se lako učvršćuju na stijenkama krvnih žila, zbog čega će se protok krvi oštro pogoršati.

Normalno, pokazatelj "lošeg" holesterola ne bi trebao biti veći od 5,15. Prema tome, što je veća vrijednost, veći je rizik od razvoja srčanih bolesti, pa čak i infarkta miokarda.

Kvaliteta života ljudi koji imaju povijest simbioze hipertenzije i dijabetes melitusa uveliko utječe, pa morate stalno pratiti krvni tlak i glukozu u krvi. Za ublažavanje simptoma koriste se posebni lijekovi.

Dijagnostički pokazatelji

Ne znaju svi tačno koji je pokazatelj prihvatljiv i normalan. Mnogi se suočavaju sa povišenim vrijednostima kada je metabolizam ugljikohidrata ozbiljno narušen. Tokom prilično dugog razdoblja brojevi unutar 6 smatrani su pokazateljem predijabetičkog stanja.

Danas su se standardi, prema preporukama WHO-a, značajno promijenili. Gornja granica norme smatra se pokazateljem od 5,7. Svi brojevi koji prelaze ovu vrijednost ukazuju na to da se stadij stanja prije dijabetesa razvio. S obzirom na ovu poziciju, pacijent dodatno pada u rizičnu zonu za bolesti poput metabolizma holesterola i vaskularne ateroskleroze.

Takođe, za tačniju dijagnozu lekar može propisati test na glikozilirani hemoglobin. Ovaj se test koristi za otkrivanje latentnih oblika dijabetesa. Označava količinu šećera koji je kroz membranu prodro u crvene krvne stanice. Budući da ovaj pokazatelj ostaje u krvi duže vrijeme (oko tri mjeseca), tačniji je za dijagnosticiranje dijabetesa.

Potreba za kontrolom krvnog pritiska kod dijabetesa

Ova karakteristika je obavezna jer se sistematskim nadzorom može izbjeći niz komplikacija. Što su brojčani pokazatelji veći, to je veći rizik od razvoja različitih patologija jer se pritisak na koronarne i periferne žile uvelike povećava.

Moguće promjene organa:

• Krvarenje
• Oštećenje vida
• Ishemija
• Pogoršanje vaskularne elastičnosti
• Poraz srca.

Također, kod dijabetes melitusa pati i prehrana svih funkcionalnih sustava kisikom. Prema tome, stalna hipoksija dovest će do značajnog pogoršanja općeg blagostanja. U izoliranim slučajevima mogu se razviti ozbiljna stanja poput začepljenja vena, gangrene, pa čak i moždanog udara. Karakteristična karakteristika svih dijabetičara je da zbog smanjenog imuniteta njihove rane i bilo kakva oštećenja na tijelu zarastaju vrlo slabo.

Visoki krvni pritisak za dijabetes: koje su manifestacije

Kombinacija dva patološka procesa može značajno pogoršati stanje pacijenta. U ovom se slučaju simptomatologija značajno proširuje jer je u destruktivni proces istovremeno uključeno nekoliko sustava.

Moguće manifestacije bolesti:

• Jake glavobolje
• Slabost i vrtoglavica,
• Žeđ
• Gubitak kilograma
• Povećani umor
• Napadi znojenja.

Iz tog razloga, vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest. Prema brojnim studijama, kombinacija dvije bolesti povećava rizik od razvoja disfunkcije vegetovaskularnog sistema. Često se dijagnosticira i hipertrofija lijeve komore.

Često često dijabetičari mogu imati pojačan vaskularni odgovor na tvari koje uzrokuju suženje krvnih žila. Takođe povećana reaktivnost na sadržaj natrijum jona u krvi. Iz tog razloga, mnogi pacijenti snažno reagiraju na kuhinjsku sol u ishrani.

Hipertenzija takođe doprinosi razvoju hiperinzulinemije i oslabljenoj koagulaciji krvi. Naročito se često ova slika primjećuje kod onih koji imaju opterećeno nasljedstvo. Ove osobe trebaju češće posjećivati ​​takve ljekare kao kardiolog i endokrinolog u svrhu pravovremene dijagnoze.

Na pozadini precijenjenog šećera u krvi, ritam krvnog tlaka znatno se gubi. Dakle, kod hipertenzivnih pacijenata koji nemaju povijest dijabetesa, pritisak ujutro i noću može se smanjiti za 15%. Kod dijabetičara su ti procesi vrlo različiti.

Različite vrste neuropatije se takođe primjećuju vrlo često. To je zbog činjenice da visoka razina glukoze u krvi značajno narušava rad nervnog sistema.

Karakteristična ozbiljna komplikacija dijabetesa kod hipertenzivnih bolesnika je ortostatska arterijska hipotenzija. Manifestira se činjenicom da prilikom promjene i prelaska u stojeći položaj iz ležećeg položaja krvni tlak naglo pada. U pravilu je stanje karakteristično pojavom vrtoglavice i "mušica" pred očima.

Lijekovi protiv pritiska kod dijabetesa

Strategija liječenja često ne ovisi samo o stupnju hipertenzije i o kliničkoj slici bolesti. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće efekte drugih organa. Proces liječenja nužno mora odvijati pod kontrolom razine krvnog tlaka, kao i biohemijskih podataka.

Prilikom odabira i propisivanja lijekova mogu se pojaviti poteškoće, jer narušeni metabolizam ugljikohidrata može postati ograničenje propisivanja određenih lijekova. Vrlo je važno razmotriti koje su još hronične bolesti prisutne kod pacijenta.

Lijek grupe lijekova uključuje:

• ACE inhibitori,
• Antispazmodike,
• Blokatori kalcijumovih kanala,
• Diuretici (diuretici),
• Alpha blokatori,
• Vazodilatori,
• Blokatori receptora angiotenzina II.

Svi ovi lijekovi imaju hipotenzivni učinak, ali istovremeno imaju potpuno drugačiji princip djelovanja. Doziranje se bira tako da se spriječi nagli pad pritiska. Prosječni terapijski kurs trebao bi biti oko dva mjeseca. Nagli pad krvnog pritiska kod dijabetes melitusa je neprihvatljiv.

Bez obzira na odabrani način liječenja, ACE inhibitori su uvijek lijekovi izbora za hipertenziju. Prikladni su za dijabetičare i blokiraju proizvodnju tvari koja izaziva vazokonstrikciju. Aktivna komponenta inhibitora smanjuje količinu izlučenog hormona aldosterona, koji potiče zadržavanje natrijuma u tijelu.

Da bi se osigurao potpuni hipotenzivni efekat, takođe se mogu raditi diuretici. Ovi lijekovi utječu na različite dijelove bubrežnih tubula. Odabrani su uzimajući u obzir dobrobit pacijenta, kao i moguće kontraindikacije.

Povremeno se u terapiju uključuju blokatori receptora angiotenzina II. Oni mogu biti alternativa ACE inhibitorima ako se slabo podnose. Mehanizam njihovog djelovanja je malo drugačiji, ali oni također pomažu u smanjenju krvnog tlaka i pomažu u smanjenju parametara lijeve komore u prisutnosti ove patologije.

Pravilno odabrana terapija lijekovima pomaže pri snižavanju krvnog pritiska, kao i hiperglikemije. Ovo uveliko smanjuje rizik od mnogih komplikacija. U ovom se slučaju nužno uzimaju u obzir rezultati interakcije hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova. Sva terapija lijekovima usmjerena je na postizanje stalnog snižavanja krvnog pritiska u pozadini stalnog praćenja razine glukoze i pravodobnog prilagođavanja doze lijekova.

Prevencija i liječenje hipertenzije kod dijabetesa

Pored glavnog liječenja lijekovima, treba obratiti pažnju na korekciju svakodnevnog načina života. To uključuje porast fizičke aktivnosti, odbacivanje ovisnosti i naravno pravilnu prehranu.

Uz simbiozu dviju bolesti bez praćenja određene prehrane, liječenje će biti nepotpuno. To je zbog činjenice da je kod takvih bolesnika metabolizam ugljikohidrata narušen, što može pratiti i pretilost. Zbog toga je vrlo važno da dnevna prehrana sadrži najmanje količine nepotrebne hrane.

Važne prehrambene smjernice:

• Odričite se brzih ugljikohidrata i šećera,
• Smanjite unos soli,
• Ne jesti 3 sata prije spavanja,
• Smanjite unos životinjskih masti,
• Pridržavajte se režima pijenja,
• U ishrani dajete prednost žitaricama i povrću.

Također je važno da dnevna prehrana u smislu kalorijskog sadržaja proizvoda ne prelazi potrošenu energiju. Inače, čak i uz smanjenje unosa ugljikohidrata, nakupit će se višak kilograma.

Dijabetes i hipertenzija su dvije ozbiljne i srodne bolesti. Svaki od njih sam po sebi povećava rizik od razvoja mnogih hroničnih bolesti. Iz tog razloga je važno dijagnosticirati na vrijeme, kao i odabrati farmaceutski tretman. Tokom terapije potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta za procjenu efikasnosti liječenja.

Diuretici

Diuretici su predstavljeni brojnim lijekovima koji imaju različit mehanizam za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Dijabetes karakterizira posebna osjetljivost na sol, što često dovodi do povećanja količine cirkulirajuće krvi i, kao rezultat, povećanja tlaka. Zbog toga, uzimanje diuretika daje dobre rezultate s hipertenzijom kod dijabetesa. Često se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima ili beta blokatorima, što omogućava povećanje učinkovitosti liječenja i smanjenje broja nuspojava. Nedostatak ove grupe lijekova je slaba bubrežna zaštita, što ograničava njihovu upotrebu.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, diuretici se dijele na:

• petlja
• tiazid
• tiazidni,
• kalijuma
• osmotski.

Predstavnici tiazidnih diuretika propisuju se s oprezom kod dijabetesa. Razlog za to je sposobnost inhibiranja rada bubrega i povećanja holesterola i šećera u krvi kada se uzimaju u velikim dozama. Istovremeno, tiazidi značajno smanjuju rizik od moždanog i srčanog udara. Stoga se takvi diuretici ne koriste u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, a kada se uzimaju, dnevna doza ne smije prelaziti 25 mg. Najčešći predstavnik je hidroklorotiazid (hipotiazid).

Lijekovi nalik tiazidu najčešće se koriste kod tlaka dijabetesa. U manjem broju oni uklanjaju kalijum iz organizma, pokazuju blago diuretičko dejstvo i praktično ne utiču na nivo šećera i lipida u organizmu. Pored toga, glavni predstavnik podgrupe indapamid ima nefroprotektivni učinak. Ovaj tiazidni diuretik dostupan je pod imenima:

Diuretici u petlji koriste se u slučaju kroničnog zatajenja bubrega i jakih edema. Tijek njihovog unosa trebao bi biti kratak, jer ovi lijekovi potiču snažnu diurezu i izlučivanje kalija, što može dovesti do dehidracije, hipokalemije i, kao rezultat, aritmija. Primjena diuretika iz petlje mora biti dopunjena kalijumskim pripravcima. Najpoznatiji i korišteni lijek podskupine je furosemid, poznat i kao Lasix.

Osmotski i kalijumi diuretici kod dijabetesa obično se ne propisuju.

Antagonisti kalcijuma

Blokatori kalcijevih kanala mogu se koristiti i za snižavanje krvnog pritiska kombinacijom hipertenzije i šećerne bolesti jer ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Manje su efikasni od sartana i ACE inhibitora, ali su odlični u prisustvu istodobne angine pektoris i ishemije. Takođe, ovi lijekovi su propisani prvenstveno za liječenje starijih pacijenata.

Prednost se daje lijekovima sa produženim efektom, čiji je unos dovoljan da se izvodi jednom dnevno:

• amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipin (Corinfar Retard),
• felodipin (Adalat SL),
• lerkanidipin (Lerkamen).

Manjak antagonista kalcijuma je njihova sposobnost da izazivaju porast otkucaja srca i izazivaju oticanje. Često jaka natečenost uzrokuje prekid upotrebe ovih lijekova. Do sada je jedini predstavnik koji nema ovaj negativan uticaj Lerkamen.

Pomoćnici

Ponekad hipertenziju nije moguće izliječiti lijekovima iz gore opisanih grupa. Tada se, kao izuzetak, mogu koristiti alfa blokatori. Iako ne utiču na metaboličke procese u tijelu, imaju mnogo negativnih efekata na organizam. Posebno, alfa blokatori mogu izazvati ortostatsku hipotenziju, što je već karakteristično za dijabetes.

Jedina apsolutna indikacija za propisivanje grupe lijekova je kombinacija hipertenzije, dijabetes melitusa i adenoma prostate. Predstavnici:

• terazosin (Setegis),
• doksazosin (Kardura).

Pogledajte video: KAKO LIJEČITI VISOK KRVNI PRITISAK? Prof. dr Mihajlović (April 2024).