Poliurija (uzroci, simptomi, liječenje)

Poliurija je stanje kod kojeg nastanak i izlučivanje urina prelazi normalne vrijednosti. Ljudsko tijelo dnevno prikazuje oko 1-2 hiljade mm. U šećernoj bolesti iz određenih patogenetskih razloga ovaj se pokazatelj povećava za 2 ili više puta.

Dijabetičari moraju znati! Šećer je normalan za sve. Dovoljno je uzimati dvije kapsule svaki dan prije jela ... Više detalja >>

Posljedice

Poliurija kod dijabetesa uzrokuje da čovjek osjeća žeđ. Ovo stanje se naziva polidipsija. Važno je napomenuti da ovo dodatno pogoršava stanje. Zbog činjenice da više vode ulazi u tijelo, zbog toga glukoza može povući na sebe još veću količinu tekućine. Nekontrolisana poliurija bez pravovremene pomoći može dovesti do dehidracije. To povlači za sobom promjene u radu svih sistema.

Kako se manifestuje

Treba razumjeti da se poliurija manifestira samo povećanim nivoom glukoze u krvi. Stoga njegovo prilagođavanje uz pomoć lijekova sprječava razvoj ovog stanja.

Glavne manifestacije poliurije:

• povećana količina urina dnevno,
• učestalo mokrenje,
• razvoj žeđi
• suha usta.

Pojačano izlučivanje urina popraćeno je pojavom suvoće u usnoj šupljini. Postepeno, iza njega se formira osjećaj intenzivne žeđi. To je još jedan simptom dijabetesa. Brzo mokrenje nije praćeno smanjenjem broja porcija urina. U ovom slučaju, naprotiv, količina se povećava. Ovaj trend razlikuje poliuriju od drugih bolesti, praćenih povećanim nagonom na zahod.

Kod dijabetes melitusa važno je pratiti količinu izlučenog urina u roku od 24 sata. Poliurija se javlja samo kod povišene razine glukoze u krvi.

Stoga se može očekivati ​​takav simptom dijabetesa ako osoba ne prati nivo glukoze u krvi i ne slijedi preporuke liječnika.

Vrste poliurije

Ovaj simptom je klasifikovan kako slijedi. Po trajanju:

• konstantna (na primer, dijabetes melitus u slučaju povećane glukoze),
• privremeni (primer je infekcija mokraćnih puteva).

Iz razloga zbog kojeg je nastao:

• fiziološki (primer je uzimanje lekova iz grupe sa diureticima),
• patološki (u slučaju kada bolest postane uzrok).

Kod šećerne bolesti poliurija može biti konstantna i uvijek patološka. Budući da je dijabetes bolest koja zahtijeva stalno praćenje, poliurija je simptom za odlazak liječniku.

Što učiniti kako bi se spriječila poliurija

Na osnovu mehanizma pojave poliurije kod šećerne bolesti, da bi se spriječio razvoj takvog stanja, potrebno je pažljivo nadzirati nivo glukoze u krvi. U tu svrhu koristi se glukometar. Morate slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao ljekar. Jednom riječju, ne biste trebali dozvoliti povećanje razine glukoze u krvi iznad 8 mmol. Ako se pokazalo da je pokazatelj veći pri mjerenju razine glukoze, trebalo bi da potražite pomoć endokrinologa.

Prva pomoć

Ako se poliurija razvila kod kuće, tada se moraju poduzeti mjere za smanjenje glukoze u krvi. Trebali biste uzeti lijek koji vam je propisao ljekar i pozvati hitnu pomoć. Ne upuštajte se u uzimanje lijekova za snižavanje šećera. Nizak nivo može dovesti do kome. Lijek trebate uzimati kako je propisao ljekar. Stupanj poliurije može biti različit. Od blage do vrlo izražene. Ako razina dnevne diureze nekoliko puta premaši normu, tada biste hitno trebali potražiti pomoć. Ozbiljna poliurija dovodi do dehidracije.

Sve terapijske mjere za poliuriju sastoje se od općeg liječenja dijabetesa. Izuzetak su slučajevi dehidracije. Zatim su propisane različite otopine za intravensku infuziju kao glavnu terapiju. Konstantno pratiti nivo glukoze u krvi. To pomaže liječniku da prilagodi liječenje i nadgleda kako pacijent slijedi njegove preporuke. Važno je da uzimate prave lijekove i dijetu. Svako povećanje šećera u krvi može izazvati poliuriju s naknadnim negativnim posljedicama.

Šta je polidipsija

To je sindrom karakteriziran padom koncentracijske funkcije bubrega kao posljedicom kršenja njihovih sekretornih sposobnosti ili kao posljedica utjecaja antidiuretskog hormona vazopresina, koji se stvara zbog neuroendokrinih ćelija hipotalamusa.

ICD-10 kod: R35

Jednom u krvnom krvotoku pojačava reapsorpciju vode (obrnuta apsorpcija) iz sakupljajućih tubula bubrega.

Ako se primijeti nedostatak, onda to vodi do neefikasnog rada bubrega. Prestaju apsorbirati vodu, što dovodi do poliurije - obilnog mokrenja.

Ta pojava je kada je osoba jako žedna.

Mehanizam pojave

U zdravih ljudi optimalna količina izlučenog urina dnevno iznosi 1500 ml. To je prosječni pokazatelj norme, što ukazuje da mokraćni sustav funkcionira optimalno, bez kvarova, a bubrezi se nose s opterećenjem. Uz poliuriju, diureza (dnevni volumen dodijeljenog urina) doseže 2000-3000 ml, s nekim oblicima bubrežnog zatajenja ili dijabetes melitusa - do 10 litara.

Patološka poliurija opažena je slomom mehanizama prilagodbe. U kliničkoj praksi poznata je kombinacija s polidipsijom (jaka žeđ). Nastaju usljed hormonalnih promjena i očituju se povećanim unosom tekućine. Sindrom se smatra polietiološkim, naziva se stanjem „poliurija-polidipsija“.

Poreklo je povećane diureze uslovno podijeljeno na: bubrežni (bubrežni) i ekstrarenalni (ekstrarenalni). Bubrežni - glavni uzroci su direktno u bubrezima, promatrano:

• sa urođenim i stečenim patološkim promenama u tubulima,
• u početnoj fazi hroničnog zatajenja bubrega (hronično zatajenje bubrega),
• u periodu oporavka sa akutnim zatajivanjem bubrega.

Prate neke urološke bolesti, komplicirane oštećenjem bubrežne funkcije:

• policistični
• hronični pijelonefritis,
• distalna tubularna acidoza,
• hidronefroza,
• benigna hiperplazija prostate kod muškaraca.

Ekstranalno - uzrokovano kršenjem opće cirkulacije krvi, neuroendokrinom regulacijom formiranja urina, poremećenom funkcijom mokraćnog trakta.

Hronični i akutni pijelonefritis, urolitijaza, hronično zatajenje bubrega (CRF), tumori i neuroze takođe mogu uzrokovati abnormalno mokrenje.

Povećanje iznosa urina često se meša sa čestim mokrenjem, što je tipično za upalne bolesti mokraćnog mjehura (cistitis, uretritis). Međutim, u tim se slučajevima malo urina izlučuje, a moguće je i rez u uretri.

Uz endokrinu patologiju, pored poliurije, razvijaju se i polifagija (stalni osjećaj gladi) i polidipsija (jaka žeđ uzrokovana hormonskim poremećajima). Uz dijabetes insipidus, problemi sa diurezom se ne javljaju stalno i pojavljuju se iznenada.

Razlog je hipernatremija - povećani sadržaj soli i elektrolita.

Uzroci poliurije i u djece i kod odraslih temelje se na dvije vrste - fiziološkoj i patološkoj. Prva vrsta uključuje takve primarne faktore kao što je prisutnost upalnog procesa u mokraćnom mjehuru ili kancerozni tumori, bubrežni kamenci, pijelonefritis, zatajenje bubrega, prisustvo cista u njima, dijabetes tipa 1-2, poremećaji nervnog sistema, u muškaraca, prisutnost poliurije može uzrokovati prostatu .

Bolesti poput Barterove bolesti, Bennier-Beck-Schauman mogu takođe izazvati hronični oblik poliurije. Obično patološki oblik često dovodi do noćne poliurije i može se pojaviti na pozadini:

• problema sa kardiovaskularnim sistemom,
• akutni pijelonefritis, kao i hronični pijelonefritis kod trudnica,
• dijabetes bilo koje vrste
• sekundarna amiloidna nefroza,
• kod žena u položaju u 3. trimestru trudnoće, sa sumnjom na asimptomatski pijelonefritis.

Fiziološka poliurija razvija se porastom volumena konzumirane tekućine. Dakle, ako osoba voli jesti previše začinjena, slana ili slatka jela, često će osjećati žeđ. U skladu s tim, volumen mokraće će se povećati. Ista situacija može se primijetiti i uz upotrebu proizvoda koji doprinose uklanjanju tekućine iz tijela, kao što su:

• pića s velikim kofeinom (jak čaj i kafa),
• agrumi
• đumbir
• patlidžan
• lubenica itd.

Fiziološka poliurija je privremena. Specijalna terapija nije potrebna.

Poliurija se može razviti kod dijabetesa

Mnogo više pažnje treba posvetiti patološkom povećanju volumena izlučenog urina. Često do toga dovode bubrežne bolesti (pijelonefritis, bubrežno zatajenje, tumori i bubrežni kamenci, povrede). Sljedeće bolesti mogu također izazvati povećanje volumena urina:

• dijabetes melitus
• patologija prostate,
• poremećaji nervnog sistema,
• poremećaji kardiovaskularnog sistema (posebno srčani zastoj),
• sarkoidoza
• hormonalni poremećaji
• onkološke patologije.

Kod zaraznih bolesti genitourinarnog sistema može se razviti privremena poliurija. Patološko povećanje volumena urina može nastati i primjenom određenih lijekova (na primjer, diuretici, antihipertenzivi).

Uzroci poliurije su fiziološke i patološke prirode. Fiziološka nije povezana s prisutnošću bolesti u tijelu - uzimanje povećanih količina vode i drugih tekućina, lijekova s ​​diuretičkim učinkom, hrana s visokim sadržajem glukoze prirodno povećava količinu izlučenog urina.

Blaga hipotermija jedan je od fizioloških uzroka poliurije - na hladnoći se znojenje smanjuje, pa se višak tekućine izlučuje iz tijela urinom. Uzrok poliurije u muškaraca može biti naporan rad uz intenzivne fizičke napore u vrućim uvjetima.

Patološki uzroci poliurije uključuju:

• bubrežni kamenci
• upalne bolesti - cistitis, pijelonefritis,
• upala prostate kod muškaraca,
• divertikula u mjehuru,
• maligne novotvorine u bubrezima i mjehuru,
• više cista u bubrezima
• hidronefroza,
• barter sindrom
• poremećaji nervnog sistema.

• dijabetes insipidus
• nekompenzirani dijabetes s vrlo visokom hiperglikemijom
• operacija (npr. transplantacija bubrega ili operacija mozga)
• upala urogenitalnog sistema
• trudnoća
• traumatske ozljede mozga hipotalamičko-hipofizne regije mozga ili radioterapija, tumor ove zone
• hiperparatiroidizam
• hiperaldosteronizam
• alkoholizam
• obilje kofeinskih pića
• hroničnog zatajenja bubrega ili progresivne dijabetičke nefropatije
• ishemija, hipoksija, krvarenje u hipotalamičko-hipofiznom području mozga
• žad
• nefroza
• amiloidoza
• efekat osmotskih diuretika na pozadini glukozurije (prisustvo glukoze u urinu)
• dijeta sa ograničenom udjelom proteina (tablica 7)
• šizofrenija
• prekomjeran unos tečnosti

Što se tiče dama na položaju, nema ničeg strašnog ili natprirodnog.

Činjenica je da se u procesu rasta fetusa širi i maternica koja zauzima posebno mjesto u tijelu. Ona zamjenjuje sve organe i oni se raseljavaju. Tijekom dugog razdoblja trudnica će sve češće odlaziti u toalet, jer će se voluminozna maternica sve više i više stisnuti, vršiti pritisak na mjehur koji se čak i nepotpunim punjenjem "želi" riješiti sadržaja.

To je takozvana privremena poliurija, koja prestaje nakon porođaja.

Žeđ i nagon za toaletom neće uvijek biti simptom gestacijskog dijabetesa, jer se puno urina izlučuje urinom i potrebno je njegovo banalno nadoknađivanje. Međutim, ako se glikemija povisi testom šećera u krvi, trudnica će biti upućena endokrinologu radi prolaska u ponovljenim laboratorijskim pretragama.

Dijabetes melitus uvijek prati poliurija, jer ovu bolest karakterizira pojačano uništavanje ili oslabljena sekrecija vazopresina.

Obično je patološko stanje povezano s bubrežnom bolešću ili zatajivanjem bubrega. Postoje i drugi razlozi:

• Neravnoteža elemenata u tragovima, elektrolita, kao i drugih važnih tvari u tijelu.
• Poremećaji u radu drugih organa. Ponekad se poliurija pojavljuje zbog abnormalnosti u gušterači.
• Opšta iscrpljenost. Obično izaziva noćni oblik poliurije.
• Bolesti endokrinih žlijezda. Hormoni koje izlučuje organizam uzrokuju učestalo mokrenje.
• Mentalne anomalije i fobije. Zbog njih pacijent može razviti snažnu nekontroliranu žeđ, zbog koje se povećava dnevna količina izlučenog urina.

Patogeneza i etiologija

Uz to, trudnoća je još jedan razlog povećanja izlučivanja urina. U takvom razdoblju života žene, povećana količina proizvedenog urina uzrokovana je hormonskim neravnotežama, kao i činjenicom da fetus vrši jak pritisak na mjehur.

Ali ne samo unutarnji procesi mogu uzrokovati stvaranje manifestacije takvog procesa. Povećanje volumena emitiranog urina izaziva unos čovjeka:

• diuretski lekovi
• veliku količinu tečnosti.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju dvije vrste poliurije:

U prvom slučaju, promjena količine izlučenog urina nije povezana s bilo kakvim smetnjama u tijelu. Dakle, tokom trudnoće, na primjer, razvija se fiziološka poliurija.

Ako je povećanje volumena urina posljedica upalnih ili zaraznih procesa u tijelu, govore o patološkoj poliuriji. Ovaj se uvjet ne može zanemariti.

• Stalni (ako postoji bolest)
• Privremena (npr. Tokom trudnoće, infekcije itd.)

Najčešće se dijeli poliurija:

• na privremenom - primer, posle hipertenzivne krize,
• trajni - formira se kod bolesti bubrega i endokrinih žlijezda.

Postoji nekoliko vrsta povećanog izlučivanja urina. Voda - izlučuje se mokraća niske koncentracije (hipoosmolarne), to je zbog nedostatka antidiuretskog hormona, smanjenja propustljivosti tubula i sabirnih epruveta, omjer otopljenih tvari u urinu i njihovog sadržaja u plazmi je manji od jedinstva.

Kod zdravih ljudi moguće je:

• kada pijete značajnu količinu tečnosti,
• prelaz iz aktivnog života u strogi krevet.

Poliurija s niskom koncentracijom u urinu određena je:

• sa hipertenzivnom krizom,
• nakon napada paroksizmalne tahikardije,
• u terminalnoj fazi zatajenja bubrega,
• tijekom liječenja zatajenja srca sa konvergencijom edema,
• bubrežni dijabetes insipidus,
• hipokalemija
• hronični alkoholizam
• polidipsija nakon encefalitisa, mentalne traume.

Osmotski - puno se mokraće oslobađa zbog istodobnog velikog gubitka aktivnih tvari (endogenih - glukoza, urea, sode bikarbone i egzogenih - manitola, šećera).Značajno nakupljanje ovih spojeva krši sposobnost tubula da se apsorbuju, počinju prolaziti vodu u konačni urin. Kao rezultat toga, oslobađa se velika količina tekućine sa velikom koncentracijom aktivnih tvari.

Kod kojih se bolesti poliurija može razviti?

Prekomjerna količina mokraće često može biti posljedica pijenja puno tekućine (polidipsija), posebno ako sadrži alkohol ili kofein. Polirija je i jedan od glavnih simptoma dijabetesa.

Kada bubrezi filtriraju krv kako bi proizveli urin, oni ponovo apsorbiraju sav šećer, vraćajući ga u krvotok. Kod šećerne bolesti povećava se nivo glukoze u krvi, zbog čega se ne reabsorbira u bubrezima.

Dio te viška glukoze iz krvi ulazi u urin. Ovaj šećer u urinu veže određenu količinu vode, čime povećava volumen mokraće.

Ostali uzroci poliurije uključuju:

• Dijabetes melitus je bolest koja nije dijabetes melitus koja utječe na hormone putem bubrega, uslijed čega proizvode velike količine mokraće.
• Cushingov sindrom je bolest koja se razvija s povišenim nivoom hormona kortizola u krvi.
• Hronična bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis).
• Zatajenje jetre.
• Fanconijev sindrom je nasljedna bolest koja pogađa bubrežne tubule, što dovodi do povećanja količine izlučenog urina.
• Tretman diureticima koji pomažu u uklanjanju vode iz tijela.
• Uzimanje drugih lijekova - na primjer, litijumski pripravci, antibiotici iz tetraciklin grupe.
• Hiperkalcemija je porast razine kalcijuma u krvi, što može biti rezultat liječenja osteoporoze, više karcinoma metastaza u kosti, hiperparatiroidizma.
• Hipokalemija - smanjenje nivoa kalijuma, što se može javiti uz hroničnu dijareju, diuretike, primarni hiperaldosteronizam).
• Psihogena polidipsija je prekomjeran unos tekućine koji se češće primjećuje kod žena srednje dobi s anksioznošću i kod pacijenata s psihijatrijskim bolestima.
• Anemija srpastih ćelija genetska je bolest koja se manifestuje kršenjem funkcije crvenih krvnih zrnaca.

Dečija uniforma

Poliurija kod djece je rijetka. Bubrezi nisu u stanju da filtriraju veliku količinu tečnosti. Stoga su djeca vrlo osjetljiva i na poplave i na dehidraciju.

Maksimalne vrijednosti iznosa urina kod djece prikazane su u tablici.

U male djece uzroke patološkog stanja treba razlikovati od navike privlačenja pažnje posjetom toaletu, nekontroliranom režimu pijenja.

Najznačajniji i najkarakterističniji simptom poliurije očituje se u povećanom izlučivanju urina u roku od 24 sata, prelazi volumen od 1.700 ml. Uz prisustvo različitih bolesti, ta količina može porasti, na primjer, kod dijabetesa.

Pacijent može izlučiti više od 3-4 litre urina, ali broj putovanja u toalet može ostati unutar 5-6 puta dnevno. Kod mnogih se poliurija očituje povećanim izlučivanjem mokraće noću, što dovodi do nedostatka sna, prisiljavajući se da se budim nekoliko puta u toku noći, da posjetite zahod.

Ovakvi simptomi su karakteristični i za dijabetes.

U nekih bolesnika, s patološkim poremećajima bubrežnih tubula, diureza doseže 8-10 litara, gdje dolazi do značajnog gubitka tako značajnih elemenata kao što su kalijum, magnezijum, kalcij. U ovom slučaju tijelo gubi klorid i vodu, što dovodi do njegove dehidracije.

Izrazita karakteristika urina koja se izlučuje u velikim količinama je njegova smanjena gustoća. Bubrezi uslijed kašnjenja toksina znatno gube sposobnost koncentracije što dovodi do povećanja urina.

Dijabetičari su u ovom slučaju izuzetak, jer se zbog velike količine glukoze u urinu gustoća ne mijenja, ali kod dijabetesa insipidusa gustoća urina ostaje na niskoj razini.

Glavni simptom poliurije je česta potreba za toaletom i uklanjanje velike količine urina s minimalnim stepenom gustoće tokom mokrenja.

Mokrenje može biti jednolično ili se javlja uglavnom danju ili noću.

Drugi simptom koji ukazuje na prisustvo poliurije je stalan osjećaj žeđi.

Bez obzira na dijetu, takvi bolesnici trebaju apsorbirati veliku količinu tekućine.

• učestalo mokrenje
• izlučivanje velike količine tekućine urinom (s masivnom ili obilnom poliurijom dnevno se izluči više od 10 litara urina)
• može biti popraćeno povećanjem temperature (ovo je moguće kod presađivanja bubrega davatelja)
• moguća aritmija
• grčevi i slabost (sa dehidracijom)

Vrijedno je primijetiti posebnu sličnost s ovim sindromom takve pojave kao što je pollakiuria, u kojoj također jako puno i često želite ići u toalet, ali volumen dodijeljenog pojedinačnog posluživanja tekućine je vrlo mali i ne prelazi ukupnu dnevnu stopu.

Manifestacije poliurije najizraženije su kod dijabetes melitusa. Dijabetes bez dijabetesa obično ima blaže simptome.

Simptomi poliurije su isti za sve. Ovo je učestalo mokrenje. Pacijent može osjetiti bol prije i za vrijeme mokrenja. Kad bubrežna disfunkcija dostigne svoj vrhunac, u organima koji filtriraju formiraju se gusti kalkuli. Krv u mokraći ukazuje na bubrežne kamence.

Različiti oblici poliurije obično izazivaju pojačano lučenje urina s malom gustoćom. Tijelo pokušava umanjiti štetu nastalu povredom osnovne funkcije bubrega.

Jedini simptom poliurije je povećana količina urina koje tijelo proizvede dnevno. Količina mokraće koja se oslobađa u prisustvu poliurije može preći dvije litre, s kompliciranim tokom ili trudnoćom - tri. U slučaju kada se bolest pojavi zbog dijabetesa, broj litara emitiranog urina dnevno može doseći deset.

Kliničke manifestacije poliurije su:

• učestalo mokrenje s obilnim izlučivanjem urina,
• slabost
• snižavanje krvnog pritiska
• vrtoglavica
• "Zatamnjivanje" u očima,
• suha usta
• aritmije.

Produljena poliurija s bubrežnim bolestima dovodi do pukotina na koži, sluznici. Simptomi su uzrokovani dehidracijom i gubitkom potrebnih elektrolita.

Razvoj hroničnog zatajenja bubrega popraćen je promjenom faza oligurije i anurije (smanjenje izlučivanja urina do potpunog prestanka) s povećanom specifičnom težinom mokraće u slučaju poremećenog procesa reverzne apsorpcije potrebnih tvari iz primarne urina. Težak tečaj dovodi do potpunog gubitka sposobnosti tubula da apsorbuju vodu.

Bolesti bubrega karakteriziraju:

• sindrom boli - bol može biti različitog intenziteta (od paroksizmalne s bubrežnom kolikom do gustog pucanja) sa lokalizacijom u donjem dijelu leđa, jednoj strani trbuha, iznad pubisa, ozračivanju u preponama i genitalijama,
• grčevi tijekom mokrenja, ako se pridruži upala mokraćne cijevi,
• porast temperature
• urinarna inkontinencija
• oticanje na licu ujutro,
• glavobolje
• nesanica
• mišićna slabost
• hipertenzija
• kratkoća daha
• bol u srcu,
• aritmije
• mučnina, povraćanje ujutro,
• labava stolica, sklonost crijevnom krvarenju,
• bolan u kostima.

Kod muškaraca sa povećanjem prostate, moguća je erektilna disfunkcija i poteškoće u intimnom životu.

Dijagnostika

Ako se pojave gornji simptomi, pacijent treba konzultirati urologa koji će pregledati pacijenta i prikupiti potpunu medicinsku anamnezu za analizu anamneze. Ako postoje znakovi koji ukazuju na sindrom poliurije, tada se provode dijagnostički postupci da bi se postavila tačna dijagnoza.

Za to se daju svakodnevni urin - uzorci prema Zimnitskom gdje se gleda na specifičnu težinu urina i količinu svake porcije. Kod poliurije ove su vrijednosti uvijek previsoke, čak i ako broj mokrenja ne prelazi normu. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je procijeniti funkciju bubrega, njegovu koncentracijsku sposobnost i identificirati patologiju.

A tu je i vrlo efikasna metoda za otkrivanje uzroka poliurije. Provedite test za ograničenje tekućine.

Njegova suština leži u činjenici da uskraćivanje tijelu vode i tekućine u cjelini dovodi do dehidratacije (dehidratacija), što normalno stimulira proizvodnju antidiuretskog hormona (ADH) u ograničenoj količini, što zauzvrat, uzrokuje maksimalnu koncentraciju urina.

Pacijent je ograničen da pije dok ne počne dehidracija, što stimulira pojavu ADH-a. Ovaj period je otprilike 4–18 sati.

Tijekom toga uzimaju se uzorci urina svakog sata i bilježi se pokazatelj poput osmolalnosti (pokazatelj procjene vodne ravnoteže tijela). Ako se ovaj pokazatelj u tri uzeta uzorka urina razlikuje za manje od 30 mosm / kg (pacijent tijekom testa izgubi do 2 kg težine), pacijentu se ubrizgava tvar koja sadrži ADH, a osmolalnost se mjeri nakon 30,60 i 120 minuta.

Na samom početku i na kraju takvog testa, kao i tijekom primjene ADH-a, bilježi se osmolalnost krvne plazme. Dobiveni podaci analiziraju se, uspoređuju svi dobiveni rezultati i uz pomoć njih mogu se razlikovati poliurija nastala dijabetesom insipidusom od polydipsia nervose ili razumjeti druge uzroke koji su uzrokovali poliuriju.

Specijalist može postaviti preliminarnu dijagnozu prema pritužbama koje pacijent opisuje. Međutim, to nije dovoljno da bi se propisao adekvatan tretman. Da bi utvrdio šta je uzrokovalo povećanje volumena urina, ljekar može koristiti sljedeće metode diferencijalne dijagnoze:

1. Uzorak Zimnitsky Studija nam omogućava procijeniti količinu urina koje se oslobađa dnevno, kao i sastav urina. Skupljanje urina provodi se tijekom dana u 8 zasebnih posuda (urin se sakuplja u svakoj posudi tokom 3 sata). Lekar procenjuje omjer pijane tečnosti i izlučenog urina.
2. Krvni test za šećer. Studija se izvodi na prazan stomak. Specijalista procjenjuje količinu glukoze u krvi. Dakle, moguće je identificirati dijabetes.
3. Ispitivanje tečnosti. Pacijent se mora suzdržati od pijenja bilo koje tekućine dok ne počne dehidracija (dehidracija tijela). Ovaj period može biti do 18 sati. Tokom čitave studije, u pacijenta se svakih sat vremena uzima uzorak urina. Na kraju se pacijentu ubrizgava antidiuretski hormon i opet ja napravim analizu urina. Usporedba pokazatelja otkriva dijabetes insipidus.
4. Ultrazvuk bubrega. Studija otkriva patologiju organa.
5. Opći testovi urina i krvi. Povećanje ESR-a i bijelih krvnih zrnaca ukazivat će na upalni proces u tijelu.

Za dodatne studije mogu se koristiti tehnike poput MRI, CT, rendgenski snimak. Uz njihovu pomoć liječnik može prepoznati tumore i druge neoplazme koje doprinose povećanju dnevne količine urina.

Neovisna dijagnoza "poliurije" bez sveobuhvatnog pregleda je nemoguća. Osoba bez medicinskog obrazovanja teško je razlikovati pravu poliuriju od uobičajenog mokrenja. Ako sumnjate na povećanu diurezu patološkog karaktera, trebate kontaktirati nefrologa ili urologa.

Vodeća metoda za otkrivanje poliurije je Zimnitski test - prikupljanje urina izlučenog dnevno, uz određivanje volumena svakog obroka i naknadno ispitivanje u laboratoriji. Predmet ispitivanja je premještanje urina i njegova specifična težina. Ako je dnevni volumen nešto veći od normalnog, tada pacijent ima banalno učestalo mokrenje.

Specijalni test s oduzimanjem tekućine može pouzdano identificirati osnovnu bolest koja je uzrokovala poliuriju. Suština metode je svjesno uvođenje tijela u stanje dehidracije u periodu od 4 do 18 sati.

Za to vrijeme pacijentu se nadgleda osmolalnost - poseban pokazatelj koncentracijske sposobnosti bubrega. Istovremeno se procjenjuje ravnoteža tekućine u krvnoj plazmi.

Manje informativni, ali korisni u potvrđivanju dijagnoze i njenom razlikovanju su sljedeći postupci:

• analiza urina mikroskopskim pregledom sedimenta,
• biohemija krvi za otkrivanje koncentracije slobodnog proteina C, alkalne fosfataze, dušičnih komponenata, jona,
• koagulogram - test koagulacije,
• citoskopija
• sonografija bubrega i peritonealnih organa,
• ekskretorna urografija bubrega,
• CT i MRI.

Prilično je teško postaviti neovisnu dijagnozu jer mnogi ne pridaju posebnu važnost sindromu. Mislim da se diureza povećala. Pa šta? Najvjerovatnije će sve brzo proći. Ne danas, pa sutra.

Međutim, ako osoba prati njegovo zdravlje i podvrgava se kompletnom pregledu najmanje jednom godišnje, neće primijetiti nikakve patološke promjene na vrijeme, jer se tačna dijagnoza može postaviti samo laboratorijskim analizama krvi i urina.

Općim testom krvi moguće je utvrditi njegovu osmolalnost (gustoću), a mokraća se koristi za ocjenjivanje stanja ekskretivne funkcije bubrega. Ako se u njemu otkrije višak norme glukoze, natrijuma, kalcijuma, uree i bikarbonata, tada će liječnik nužno uputiti drugu vrstu ispitivanja, nazvanu suvi test.

Što je suhi test, kako se uzima, zašto je potreban

Ujutro će se zabilježiti kontrolni parametri pacijenta: težina, visina, otkucaji srca, krvni pritisak, osmolarnost krvi i urina. Nakon toga pacijent potpuno prestaje piti, ali jede isključivo suhu hranu. Sve to vreme ih promatraju. Nakon svakih sat vremena ponovo se uzima krv i urin, mjeri se pritisak, otkucaji srca, težina.

• za to vrijeme došlo je do smanjenja tjelesne težine za više od 3%
• nepodnošljiva, vrlo jaka polidipsija
• pojavili su se znakovi dehidracije i hipovolemije

• povećana osmolarnost krvi (norma 280 - 300 ms / l)
• hipernatremija (
  

  Pogledajte video: Poliurija (Novembar 2024).