Klinička slika
Kliničke manifestacije bolesti uzrokovane su ne samo vrstom dijabetes melitusali i dužinom trajanja njegovog tijeka, stupnjem kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, prisustvom vaskularnih komplikacija i drugim poremećajima. Uobičajeno, klinički simptomi su podeljeni u dve grupe:
simptomišto ukazuje na dekompenzaciju bolesti,
simptomi povezani s prisutnošću i ozbiljnošću dijabetička angiopatija,neuropatijai drugikomplicirajući ili prateće patologije.
Hiperglikemijaizaziva pojavu glukozurije. Znakovi visokog šećera u krvi (hiperglikemija):poliurija,polidipsija, gubitak kilograma s povećanim apetitom, suha usta, slabost
mikroangiopatije (dijabetičari) retinopatija,neuropatija,nefropatija),
makroangiopatije (aterosklerozakoronarne arterije,aorta,GM plovila, donji ekstremiteti), sindromdijabetičko stopalo
prateća patologija: furunculosis,kolpitis,vaginitis, infekcije mokraćnih puteva i tako dalje.
Dijagnostika
U kliničkoj praksi dovoljan kriterij za dijagnozu dijabetesa tipa 1 je prisutnost tipičnih simptoma hiperglikemije (poliurija i polidipsija) i laboratorijski potvrđene hiperglikemije - kapilarna glukoza u krvi naglo veća od 7,0 mmol / l i / ili u bilo koje doba dana više od 11,1 mmol / l izvor nije naveden 556 dana
Kada uspostavlja dijagnozu, liječnik djeluje u skladu sa sljedećim algoritmom.
Isključite bolesti koje se očituju sličnim simptomima (žeđ, poliurija, gubitak tjelesne težine): dijabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatiroidizam, hronično zatajenje bubrega itd. Ova se faza završava laboratorijskim izvještajem o sindromu hiperglikemije.
Naveden je nozološki oblik dijabetesa. Prije svega, isključene su bolesti koje su uključene u skupinu „Ostali specifični tipovi dijabetesa“. I tek tada se rješava pitanje dijabetesa tipa 1 ili dijabetesa tipa 2. Određivanje nivoa C-peptida na prazan stomak i posle vežbanja. Takođe se procenjuje nivo koncentracije GAD antitela u krvi.
Komplikacije
Hipoglikemijska koma(u slučaju predoziranja inzulina)
Dijabetički mikro i makroangiopatija- kršenje propusnostiplovila, povećavajući njihovu krhkost, povećavajući sklonost katrombozana razvojaterosklerozakrvne žile
Dijabetička polineuropatija—polineuritisperiferniživcebol duž nervnih trupa,parezaiparaliza,
Dijabetička artropatija- bol uzglobovima, „Drobljenje“, ograničenje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tečnosti i povećanje njegove viskoznosti,
Dijabetičar oftalmopatija- rani razvojkatarakta(zamagljivanje objektiva)retinopatije(porazmrežnica),
Dijabetička nefropatija- oštećenje bubrega s pojavom proteina i krvnih zrnaca u urinu, a u težim slučajevima s razvojemglomerulonefritisizatajenje bubrega,
Dijabetičar encefalopatija- promjenepsihei raspoloženja, emocionalna labilnost ilidepresijasimptomi intoksikacijeCNS .
Liječenje Opći principi
Glavni ciljevi liječenja:
Eliminacija svih kliničkih simptoma dijabetesa
Postizanje optimalne metaboličke kontrole tokom vremena.
Prevencija akutnih i hroničnih komplikacija dijabetesa
Osiguravanje visoke kvalitete života pacijenata.
Za postizanje ovih ciljeva primijenite:
dozirana fizička aktivnost (DIF)
podučavanje pacijenata samokontroli i najjednostavnijim metodama liječenja (upravljanje njihovom bolešću)
