Ibertan Plus (Ibertan Plus) - upute za upotrebu

Međunarodno ime - ibertan plus

Sastav i oblik oslobađanja.

Filmsko obložene tablete, 1 tableta sadrži hidrohlorotiazid - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Tablete filmski premaz, 12,5 mg + 150 mg: 28 ili 30 kom.

7 kom - blisteri (4) - pakovanja od kartona.
10 kom. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
14 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Farmakološko djelovanje.

Ibertan Plus je kombinirani lijek s antihipertenzivnim učinkom. Sastav uključuje antagonist receptora angiotenzina II i tiazidni diuretik. Kombinacija ovih lijekova ima aditivni antihipertenzivni učinak, snižavajući krvni tlak u većoj mjeri nego svaki od lijekova zasebno.

Irbesartan je selektivni antagonist receptora angiotenzina II (tip AT1) za oralnu primenu. Irbesartan blokira sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II posredovanih AT1 receptorima, bez obzira na izvor ili put sinteze angiotenzina II. Selektivni antagonizam receptora angiotenzina II (AT1) dovodi do povećanja koncentracije renina i angiotenzina II u plazmi i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi. Sadržaj kalija u serumu obično se ne mijenja značajno prilikom uzimanja irbesartana u preporučenim dozama; irbesartan ne inhibira kininazu II. Irbesartan ne zahtijeva metaboličku aktivaciju. Snižava krvni pritisak uz minimalnu promjenu otkucaja srca.

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Utječe na reapsorpciju elektrolita u bubrežnim tubulima, direktno povećavajući izlučivanje natrijevih i klornih jona u približno jednakim količinama. Diuretski učinak hidroklorotiazida dovodi do smanjenja volumena krvne plazme, povećanja reninske aktivnosti u krvnoj plazmi, povećanja izlučivanja aldosterona i povećanja sadržaja kalijevih jona i bikarbonata u urinu i hipokalemije. Istodobna primjena irbesartana dovodi do smanjenja gubitka kalijevih jona, uglavnom zbog blokade renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema. Kada se hidroklorotiazid uzima oralno, porast diureze događa se nakon 2 sata i dostiže maksimum nakon 4 sata. Djelovanje hidroklorotiazida traje otprilike 6-12 sati.

Pad krvnog tlaka prilikom propisivanja irbesartana u kombinaciji s hidroklorotiazidom vidljiv je već kada prvi put uzimate lijek unutra i traje 1-2 tjedna, nakon čega slijedi njegovo postepeno povećanje i razvoj maksimalnog učinka u 6-8 tjedana.

Farmakokinetika.

Istodobna primjena hidroklorotiazida i irbesartana ne utječe na farmakokinetiku svakog lijeka.

Usisavanje. Nakon oralne primjene, apsolutna bioraspoloživost irbesartana iznosi 60-80%, hidroklorotiazida 50-80%. Prehrana ne utiče na njihovu bioraspoloživost. Cmax irbesartana u krvnoj plazmi postiže se nakon 1,5-2 sata nakon oralne primjene, hidroklorotiazida - nakon 1-2,5 sati.

Distribucija. Irbesartan se 96% vezuje za proteine u plazmi. Zapremina distribucije (Vd) irbesartana iznosi 53-93 litara. Farmakokinetički parametri irbesartana su linearni i proporcionalni u rasponu doza od 10 mg do 600 mg. U dozama većim od 600 mg (doza dvostruka od preporučene maksimalne doze), farmakokinetika irbesartana postaje nelinearna (smanjenje apsorpcije).

Hidroklorotiazid se 68% veže na proteine u plazmi, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolizam Irbesartan se metabolizira u jetri konjugacijom s glukuronskom kiselinom i oksidacijom. Njegov glavni metabolit koji cirkuliše u krvi je irbesartan g.tukuronid (oko 6%). Invitro studije su pokazale da irbesartan prolazi oksidaciju uglavnom putem izoenzima CYP2C9 citokroma P450. Učinak izoenzima CYP3A4 je zanemariv.

Hidroklorotiazid se ne metabolizira. Prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčinom mlijeku. Ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Uzgoj. Ukupni klirens i bubrežni klirens su 157-176 i 3.0-3.5 ml / min, respektivno. T1 / 2 irbesartana je 11-15 sati. Irbesartan i njegovi metaboliti izlučuju se kroz creva (80%) i bubrezima (20%). manje od 2% doze uzetog irbesartana izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku.

T 1/2 hidroklorotiazida - 5-15 sati Izlučuje se bubrezima. Najmanje 61% oralne doze izluči se nepromijenjeno u roku od 24 sata.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima. Nešto veće koncentracije irbesartana u plazmi primjećene su kod ženskih pacijenata. Međutim, razlike u kumulaciji irbesartana T1 / 2 nisu otkrivene. Prilagođavanje doze irbesartana kod pacijenata nije potrebno.

Vrijednosti su bile ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC), a C max irbesartana u krvnoj plazmi neznatno je viši kod starijih bolesnika (starijih od 65 godina) nego kod mlađih bolesnika (mlađih od 65 godina). T 1/2 irbesartan se nije značajno razlikovao. Prilagođavanje doze irbesartana kod starijih bolesnika nije potrebno.

Oštećena bubrežna funkcija: kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili na hemodijalizi, farmakokinetički parametri irbesartana blago su promijenjeni.

Oštećena funkcija jetre: u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre blage ili umjerene težine, farmakokinetički parametri irbesartana blago su promijenjeni. U bolesnika sa teško oštećenom funkcijom jetre nisu provedena ispitivanja.

Arterijska hipertenzija (liječenje bolesnika kojima je prikazana kombinirana terapija).

Režim doziranja i način upotrebe Ibertan plus.

Unutra, jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tablete koje sadrže hidrohlorotiazid / irbesartan 12. 5/150 mg, respektivno) može se propisati pacijentima kojima krvni pritisak nije adekvatno kontroliran imenovanjem samo hidroklorotiazida (12,5 mg / dan) ili irbesartana ( 150 mg / dan) u monoterapiji. Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablete koje sadrže hidroklorotiazid / nrbesartan 12,5 / 300 mg, respektivno) može se propisati pacijentima ako krvni tlak ne kontrolira na odgovarajući način irbesartan (300 mg / dan) ili Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablete koje sadrže hidrohlorotiazid / irbesartan 25/300 mg, respektivno) može se propisati pacijentima ako krvni tlak ne kontrolira na odgovarajući način primjenom Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Ne preporučuje se imenovanje doza viših od 25 mg hidroklorotiazida / 300 mg irbesartana 1 puta dnevno. Ako je potrebno, lijek Ibertan Plus može se propisati zajedno sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Oštećena funkcija bubrega: zbog činjenice da sastav lijeka Ibertan Plus uključuje hidroklorotiazid. lijek se ne preporučuje pacijentima s ozbiljnim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina od 30 ml / min. Povreda funkcije jetre: upotreba lijeka Ibertan Plus se ne preporučuje u bolesnika s ozbiljnom hepatičkom insuficijencijom. U bolesnika s blagom do umjerenom oštećenjem jetre. doza Ibertana Plus nije potrebna. Stariji pacijenti: prilagođavanje doze Ibertan Plus nije potrebno kod starijih bolesnika. Smanjivanje volumena cirkulirajuće krvi: prije Uz Ibertan Plus, potrebno je podesiti volumen krvi u cirkulaciji i / ili sadržaj natrijuma.

Nuspojava ibertana plus.

Sljedeće nuspojave daju se u skladu sa sljedećim stupnjevima učestalosti njihove pojave: vrlo često (> 1/10), često /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Upotreba lijeka kod djece.

Kontraindiciran kod dece mlađe od 18 godina.

Primjena kod starijih pacijenata.

Nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Ibertan Plus starijim pacijentima.

Posebna uputstva za prijem ibertana plus.

Pacijenti sa arterijskom hipotenzijom i smanjenim volumenom krvi u cirkulaciji: u bolesnika s arterijskom hipertenzijom Ibertan Plus rijetko uzrokuje simptomatsku arterijsku hipotenziju. Simptomatska arterijska hipotenzija može se primijetiti kod bolesnika sa smanjenim volumenom krvi u cirkulaciji ili niskim sadržajem natrijuma za vrijeme diuretičke terapije, uz dijetu sa ograničenjem soli, proljev ili povraćanje. Takvi uvjeti moraju se ispraviti prije početka liječenja lijekom Ibertan Plus.

Metabolički i endokrini efekti. Tiazndički diuretici mogu smanjiti toleranciju na glukozu. Kod pacijenata sa dijabetesom možda će biti potrebno prilagođavanje doze inzulina ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu. Uz upotrebu tiazidnih diuretika moguć je razvoj latentnog dijabetesa.

Tijekom terapije tiazidnim diureticima, kod nekih bolesnika može se pojaviti hiperuricemija ili pogoršanje gihta.

Kršenje vode-elektrolitne ravnoteže. Tiazidni diuretici, uključujući hidroklorotiazid. može izazvati kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže (hipokalemija, hiponatremija i hipokloremična alkaloza). Iako je razvoj hipokalemije moguć uz tiazidne diuretike, istodobna primjena irbesartana može smanjiti hipokalemiju uzrokovanu diuretikom. Rizik od hipokalemije povećava se kod pacijenata koji primaju glukokortikosteroide ili adrenokortikotropni hormon. Suprotno tome, zahvaljujući irbesartanu, koji je dio Ibertan Plus preparata, hiperkalemija je moguća, posebno u slučaju bubrežne insuficijencije i / ili zatajenja srca ili dijabetes melitusa. Preporučuje se redovno praćenje serumskog kalijuma u rizičnih bolesnika.

Tiazidni diuretici mogu smanjiti izlučivanje kalcijevih jona putem bubrega i uzrokovati prolaznu hiperkalcemiju u nedostatku potvrđenog poremećaja metabolizma kalcija. Teška hiperkalcemija može ukazivati na latentni hiperparatiroidizam. Tiazidne diuretike treba prekinuti prije ispitivanja funkcije paratireoide.

Pokazano je da tiazidni diuretici mogu povećati izlučivanje jona magnezijuma putem bubrega, što može dovesti do razvoja hipomagnezimije.

Renovaskularna hipertenzija. U bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jedinog bubrega koji djeluje, prilikom uzimanja lijekova koji utječu na RAAS, postoji povećan rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega. Iako takvi podaci nisu pronađeni dok su uzimali Ibertan Plus, slični efekti mogu se očekivati tijekom upotrebe antagonista receptora angiotenzina II.

Bubrežno zatajenje i stanje nakon transplantacije bubrega. U slučaju upotrebe lijeka Ibertan Plus u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, naznačeno je periodično praćenje sadržaja kalija, kreatinina i mokraćne kiseline u krvnom serumu. Nema iskustva s primjenom Ibertana Plus kod pacijenata nakon nedavne transplantacije bubrega.

Stena aorte ili mitralnog zaliska, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija. Kao i kod upotrebe drugih vazodilatatora, potreban je oprez prilikom propisivanja lijeka Ibertan Plus pacijentima s aortnom ili mitralnom stenozom ili hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom.

Primarni hiperaldosteronizam. Antihipertenzivni lijekovi koji djeluju inhibicijom sistema renin-angiotenzin-aldosteron obično nisu djelotvorni kod pacijenata s primarnim hiperaldostronizmom. Stoga je upotreba lijeka Ibertan Plus u takvim slučajevima nepraktična.

Doping testovi: hidroklorotiazid može izazvati pozitivan rezultat tokom doping kontrole.

Ostalo. Kao i kod drugih antihipertenzivnih lijekova koji utječu na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, značajno smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću i / ili aterosklerozom moždanih žila može dovesti do razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara. Liječenje takvih bolesnika trebalo bi provoditi jodom uz strogu kontrolu krvnog tlaka.

Postoje izvještaji o pogoršanju ili pogoršanju sistemskog eritematoznog lupusa tijekom imenovanja tiazidnih diuretika.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima

Učinak Ibertan Plus na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje radova koji zahtijevaju povećanu pažnju nije proučavan. Međutim, tijekom perioda uzimanja lijeka, potreban je oprez prilikom upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima jer su tijekom liječenja vrtoglavica i povećan umor.

Predoziranje

Simptomi (sumnja): irbesartan - izražen pad krvnog pritiska, tahikardija, bradikardija. Hidroklorotiazid - hipokalemija, hiponatremija, dehidracija kao rezultat prekomerne diureze. Najčešće manifestacije predoziranja su mučnina i pospanost. Hipokalemija može dovesti do konvulzija i / ili razvoja srčanih aritmija povezanih s kombiniranom primjenom srčanih glikozida i antiaritmičkih lijekova.

Liječenje: ovisi o vremenu koje je proteklo od trenutka primjene i težini simptoma. Predložene mjere uključuju izazivanje povraćanja i / ili ispiranje želuca, upotrebu aktivnog ugljena, pažljivo praćenje pacijentovog stanja i simptomatsku i potpornu terapiju. Potrebno je kontrolirati koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnoj plazmi. U slučaju razvoja izrazitog snižavanja krvnog pritiska pacijent mora biti položen na leđa s povišenim donjim ekstremitetima i što prije izvršiti kompenzaciju soli i tekućine. Irbesartan se ne izlučuje tokom hemodijalize.

Interakcije s drugim lijekovima.

Ostali antihipertenzivi: antihipertenzivni učinak lijeka Ibertan Plus može se pojačati istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova. Hidroklorotiazid i irbesartan (u dozama do 25 mg hidroklorotiazida / 300 mg irbesartana) mogu se sigurno koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključujući sporo blokatore kalcijevih kanala i beta blokatore. Ranije liječeni visokim dozama diuretika mogu dovesti do mučnine i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Litijum: Postoje izvještaji o reverzibilnom povećanju serumskih koncentracija litijuma i toksičnosti uz kombiniranu upotrebu litijumskih pripravaka i inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin. Za irbesartan, slični efekti do danas bili su izuzetno rijetki. Pored toga, bubrežni klirens litijuma smanjuje se uz upotrebu tiazidnih diuretika, tako da kada je propisan Ibertan Plus postoji povećan rizik od stvaranja toksičnog dejstva litijuma. Ako je svrha ove kombinacije neophodna, preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja litija u krvnom serumu.

Lijekovi koji utiču na kalijum u krvi: hipokalemički učinak hidroklorotiazida je oslabljen učinkom irbesartana koji štedi kalijum.Međutim, ovaj učinak hidroklorotiazida može se pojačati drugim lijekovima, čija je svrha povezana s gubitkom kalijuma i gnokokalpemijom (na primjer, diuretici, laksativi, amfotericin, karbenoksolon, penicilin G natrij, derivati salicilne kiseline) Naprotiv, na temelju iskustva upotrebe lijekova koji smanjuju aktivnost renina angiotenzin-aldosteronski sistem, istodobna upotreba kalijuma. x dpureshkov. oiološki aktivni aditivi, nadomjestci kalijeve soli ili drugi lijekovi koji mogu dovesti do povećanja kalija u serumu (poput heparin natrija) mogu uzrokovati porast seruma Katya. Preporučuje se odgovarajuće praćenje serumskog kalijuma kod pacijenata s rizikom od hiperkalemije.

Lijekovi na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u serumu u krvi: Preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja kalija u serumu u krvi kad se Ibertan Plus propisuje zajedno s lijekovima na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u krvnom serumu (na primjer, srčani glikozidi, antiaritmički lijekovi).

Nesteroidni protuupalni lijekovi: prilikom propisivanja antagonista receptora angotenzina II u kombinaciji sa nesteroidnim i protuupalnim lijekovima (na primjer, selektivnim inhibitorima ciklooksigenaze-2 (COX-2), acetilsalicilnom kiselinom (> 3 g / dan) i neselektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima) može se očekivati slabljenje antihipertenzivnog efekta. Kao i kod primjene inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagonista receptora angiotenzina II u kombinaciji s nesteroidnim nesteroidnim supstancama, postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega, povećanog kalijuma u serumu, posebno u bolesnika sa već oštećenom funkcijom bubrega. Ovu kombinaciju lijekova treba propisati s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti ne bi trebali biti dehidrirani. Nadzor bubrežne funkcije treba provoditi nakon početka kombinirane terapije i periodično u budućnosti.

Dodatne informacije o interakciji s lijekovima irbesartana: hidroklorotiazid ne utječe na farmakokinetiku irbesartana. Prilikom propisivanja irbesartana u kombinaciji sa varfarinom, koji metabolizira induktor izoenzima CYP2C9, nisu otkrivene značajne farmakokinetičke i farmakodinamičke interakcije. Učinak induktora izoenzima CYP2C9, poput rifampicina, na farmakokinetiku irbesartana nije procijenjen. S imenovanjem irbesartana u kombinaciji s digoksinom, farmakokinetika posljednjeg se nije promijenila.

Dodatne informacije o interakciji lijeka hidroklorotiazida:

Sljedeći lijekovi mogu djelovati između tiazidnih diuretika prilikom propisivanja:

Etanol, barbiturati ili opojne droge: može se primijetiti povećana ortostatska hipotenzija.

Kateholamini (npr. Norepinefrin): efikasnost ovih lijekova može biti smanjena.

Nedepolarizacijski mišićni relaksanti (npr. Tubokurarin): hidroklorotiazid može pojačati efekte nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Hipoglikemijski lekovi (oralni agensi i inzulin): možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava.

Kostiramin i kolestipol: u prisustvu anionskih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena. Interval između uzimanja ovih lijekova trebao bi biti najmanje 4 sata.

Glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon: izraženo kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže, posebno povećana hipokalemija.

Lijekovi protiv gihta: možda će biti potrebna korekcija partije lijekova koji se koriste za liječenje gihta jer hidroklorotiazid može povećati sadržaj mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Možda će biti potrebno povećanje doze probenenida ili sulfinpirazona. Istodobna primjena tiazidnih diuretika može povećati učestalost reakcija preosjetljivosti na alopurinol.

Kalcijumove soli: tiazidni diuretici mogu povećati kalcijum u plazmi zbog smanjenog izlučivanja. Ako je potrebno propisati suplemente kalcijuma ili lijekove koji utječu na sadržaj kalcijuma (npr. Vitamin D), potrebno je u skladu s tim prilagoditi dozu tih lijekova i kontrolirati sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi.

Ostale vrste interakcija lijekova: tiazidni diuretici mogu pojačati hiperglikemijski učinak beta blokatora i diazoksida. Antiholinergici (npr. Atropin) mogu povećati bioraspoloživost tiazidnih diuretika smanjujući gastrointestinalnu pokretljivost i brzinu pražnjenja želuca. Tiazidni diuretici mogu povećati rizik od neželjenih reakcija izazvanih amantadinom. Tiazidni diuretici mogu smanjiti izlučivanje citotoksičnih lekova putem bubrega (na primer, ciklofosfamid, metotreksat) i pojačati njihov mijelosupresivni efekat.

Uvjeti odmora iz ljekarni.

Pravila i uslovi skladištenja.

Na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati van dohvata dece. Rok trajanja je 2 godine.

Upotreba lijeka ibertan plus samo kako je propisao liječnik, opis je dat za referencu!

Kontraindikacije

- preosjetljivost na irbesartan ili druge komponente lijeka,

- nasljedna intolerancija na galaktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze i galaktoze,

- dob do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni).

Hiponatremija, dijeta sa ograničenjem unosa soli, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterija jednostruko delujućeg bubrega, dehidracija (uključujući proliv, povraćanje), prethodna diuretička terapija, zatajenje bubrega, hemodijaliza, stanje nakon transplantacije bubrega (nedostatak kliničkog iskustva), teško zatajenje jetre (nedostatak kliničkog iskustva), hiperkalemija, istodobna primjena litijumskih pripravaka, stenoza aortne i mitralne valvule, gy pertrofična opstruktivna kardiomiopatija (GOKMP), primarni hiperaldosteronizam, hronično zatajenje srca (funkcionalna klasa NYHA III-IV klase), koronarna bolest srca (CHD) i / ili aterosklerotska cerebrovaskularna bolest, pacijenti stariji od 75 godina.

Opis farmakološkog djelovanja

Antihipertenzivno sredstvo, antagonist receptora angiotenzina II. Blokira AT1 receptore, što dovodi do smanjenja bioloških učinaka angiotenzina II, uključujući vazokonstriktivni učinak, stimulirajući učinak na oslobađanje aldosterona i aktiviranje simpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat toga, snižava se krvni pritisak.

Smanjuje OPSS, smanjuje opterećenje. Snižava krvni pritisak (uz minimalnu promjenu brzine otkucaja srca) i pritisak u plućnoj cirkulaciji, a smanjenje krvnog tlaka ovisi o dozi.

Ne utiče na koncentraciju triglicerida, sadržaj holesterola, glukoze, mokraćne kiseline u krvnoj plazmi ili izlučivanje mokraćne kiseline u urinu.

Farmakodinamika

Visoko specifični i nepovratno blokiraju receptore angiotenzina II (podvrsta AT1).

Eliminira vazokonstriktivni učinak angiotenzina II, snižava koncentraciju aldosterona u plazmi, smanjuje OPSS, opterećenje na srce, sistemski krvni tlak i pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Ne utiče na kinazu II (ACE), koja uništava bradikinin i sudjeluje u stvaranju angiotenzina II.

Djeluje postepeno, nakon jednostruke doze maksimalni učinak razvija se nakon 3-6 sati.

Antihipertenzivni učinak traje 24 sata.

Redovnom upotrebom u roku od 1-2 nedelje, efekat dobija stabilnost i dostiže maksimum nakon 4-6 nedelja.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Cmax irbesartana u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon uzimanja. Bioraspoloživost je 60-80%. Istodobna prehrana ne utječe na bioraspoloživost irbesartana.

Vezanje proteina plazme je oko 96%. Vd - 53-93 litara. Css se postiže u roku od 3 dana nakon početka uzimanja irbesartana 1 puta / Uz opetovane doze od 1 puta / dolazi do ograničenog nakupljanja irbesartana u plazmi (manje od 20%).

Nakon gutanja 14C-irbesartana, 80-85% radioaktivnosti u cirkulirajućoj krvi pada na nepromijenjeni irbesartan.

Irbesartan se metabolizira u jetri konjugacijom, čime se tvori glukuronid i oksidacijom. Glavni metabolit je irbesartan glukuronid (oko 6%).

U rasponu terapijskih doza, irbesartan karakterizira linearna farmakokinetika, pri čemu T1 / 2 u terminalnoj fazi iznosi 11-15 sati, a ukupni klirens i bubrežni klirens su 157-176 ml / min, odnosno 3-3.5 ml / min. Irbesartan i njegovi metaboliti izlučuju se putem žuči i urina.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, umjerenom cirozom, farmakokinetički parametri irbesartana nisu značajno promijenjeni.

Nuspojave

Iz nervnog sistema i osjetilnih organa: ≥1% - glavobolja, vrtoglavica, umor, anksioznost / uzbudljivost.

Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): ≥1% - tahikardija.

Od respiratornog sistema: ≥1% - infekcije gornjih disajnih puteva (groznica itd.), Sinusopatija, sinusitis, faringitis, rinitis, kašalj.

Iz probavnog trakta: ≥1% - proliv, mučnina, povraćanje, dispeptični simptomi, žgaravica.

Iz mišićno-koštanog sistema: ≥1% - mišićno-koštani bol (uključujući mijalgiju, bol u kostima, u grudima).

Alergijske reakcije: ≥1% - osip.

Ostalo: ≥1% - bol u trbuhu, infekcija mokraćnog sustava.

Doziranje i primjena

Početna doza je 150 mg, po potrebi dozu povećajte na 300 mg. U nekim se slučajevima (hipohloridna dijeta, liječenje nekim diureticima, prethodno liječenje povraćanja ili proljeva, hemodijaliza) koristi manja početna doza.

Irbesartan se uzima oralno 1 put / dan, najbolje u isto doba dana.

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija, moguće je povećanje sadržaja kalija u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom s hidroklorotiazidom manifestuje se aditivna aktivnost hipotenzivnog učinka.

Istodobnom primjenom litijum-karbonata moguće je povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena flukonazola može inhibirati metabolizam irbesartana.

Mere predostrožnosti za upotrebu

Oprezno se koristi kod bolesnika s hiponatremijom (liječenje diureticima, ograničenje unosa soli dijetom, proljev, povraćanje), kod bolesnika na hemodijalizi (mogući je razvoj simptomatske hipotenzije), kao i kod dehidriranih bolesnika.

Oprez treba biti potreban kod pacijenata s renovikularnom hipertenzijom zbog bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze bubrežne arterije jednog bubrega (povećani rizik od teške hipotenzije i zatajenja bubrega), aortne ili mitralne stenoze, opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije, teške srčane insuficijencije (faza III - IV klasifikacija NYHA) i koronarnu bolest srca (povećani rizik od infarkta miokarda, angina pektoris).

Zbog pozadine oštećenja bubrežne funkcije, preporučuje se praćenje nivoa kalija u serumu i vrijednosti kreatinina.

Ne preporučuje se bolesnicima s primarnim hiperaldosteronizmom, s teškim oštećenjem bubrega (nema kliničkog iskustva), kod bolesnika s nedavnom transplantacijom bubrega (nema kliničkog iskustva).

Posebna uputstva za prijem

U eksperimentalnim studijama na laboratorijskim životinjama nisu utvrđeni mutageni, klastogeni i kancerogeni efekti irbesartana.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Nema naznaka utjecaja irbesartana na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Slični lijekovi:

Berlipril (Berlipril) Oralne tablete
Moxogamma (Moxogamma) Oralne tablete
Diacordin 60 (Diacordin 60) Oralne tablete
Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Oralne tablete
Moxonitex (Moxonitex) oralne tablete
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> tablete)
Captopril (Captopril) oralne tablete
Valz (oralne tablete)
Valz H (Valz H) oralne tablete
Moksonidin (Moxon> oralne tablete

** Vodič za lijekove je samo u informativne svrhe. Za više informacija pogledajte napomenu proizvođača. Ne bavite se liječenjem, prije nego što počnete koristiti Ibertan, trebali biste se posavjetovati sa ljekarom. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane uporabom informacija objavljenih na portalu. Sve informacije na web mjestu ne zamjenjuju savjet liječnika i ne mogu poslužiti kao garancija pozitivnog učinka lijeka.

Zanima vas Ibertan? Želite li znati detaljnije informacije ili trebate posjetiti liječnika? Ili ti treba inspekcija? Možeš zakazati sastanak sa ljekarom - klinika Euro laboratorija uvek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Takođe možete nazovite doktora kod kuće. Klinika Euro laboratorija otvoreno za vas oko sata.

** Pažnja! Podaci predstavljeni u ovom vodiču za lijekove namijenjeni su medicinskim stručnjacima i ne bi trebali biti osnova za samo-lijek. Opis lijeka Ibertan dostupan je za informacije i nije namijenjen propisivanju liječenja bez učešća liječnika. Pacijenti trebaju savjet stručnjaka!

Ako su i dalje zainteresirani za bilo koje druge lijekove i lijekove, njihove opise i upute za upotrebu, podatke o sastavu i obliku ispuštanja, indikacije za uporabu i nuspojave, načine upotrebe, cijene i recenzije lijekova ili imate neke ostala pitanja i prijedlozi - pišite nam, sigurno ćemo vam pokušati pomoći.

Oslobađanje oblika i sastava

Možete kupiti antihipertenzivno sredstvo u filmsko obloženim tabletama. Funkcija aktivne tvari je irbesartan. Alat je jednokomponentan, što znači da preostali spojevi u sastavu ne pokazuju antihipertenzivno djelovanje. Koncentracija irbesartana u 1 tableti: 75, 150 i 300 mg. Proizvod možete kupiti u blisterima (14 kom). Kartonska kutija sadrži 2 ćelijska pakovanja.

Farmakološko djelovanje

Lijek pruža hipotenzivni učinak. Glavna supstanca u njegovom sastavu djeluje kao antagonist receptora. To znači da irbesartan interferira s djelovanjem receptora angiotenzina II, koji doprinose održavanju zidova krvnih žila u tonu (smanjuju uklanjanje vena, arterija). Kao rezultat toga, brzina protoka krvi lagano se smanjuje.

Funkcija angiotenzina tipa 2 nije samo sužavanje krvnih žila s naknadnim porastom pritiska, već i regulacija agregacije trombocita i njihove adhezije. Interakcija receptora i ovog hormona inhibira proizvodnju dušičnog oksida koji predstavlja vazorelaksirajući faktor. Pod utjecajem Ibertana, opisani procesi se usporavaju.

Pored toga, dolazi do smanjenja koncentracije aldosterona. Ovo je hormon mineralokortikoidne grupe. Proizvodi ga kore nadbubrežne žlijezde.Njegova glavna funkcija je reguliranje prenosa natrijum-kalijum-kationa i aniona hlora. Ovaj hormon podržava takvo svojstvo tkiva kao što je hidrofilnost. Aldosteron se sintetiše uz učešće angiotenzina tipa 2. Dakle, smanjenjem aktivnosti potonjeg potiskuje se funkcija prvog od hormona.

Lijek pruža hipotenzivni učinak.

Međutim, nema negativnog efekta na kinazu II, koja je uključena u uništavanje bradikinina i doprinosi stvaranju angiotenzina tipa 2. Irbesartan nema značajan uticaj na rad srca. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija od kardiovaskularnog sistema se ne povećava. Napominje se da predmetni alat ne utječe na proizvodnju triglicerida, kolesterola.

S pažnjom

Primjećene su brojne relativne kontraindikacije, kojima je potrebno pokazivati povećanu pažnju, uključujući:

kršenje prenosa natrijum-kationa
dijeta bez soli
oštećena funkcija bubrega, posebno sužavanje lumena bubrežne arterije,
ubrzano izbacivanje tečnosti iz organizma, uključujući patološka stanja, praćena povraćanjem, prolivom,
nedavna upotreba tiazidnih diuretika,
period oporavka nakon transplantacije bubrega,
usporavanje prolaska krvi kroz mitralni, aortni ventil, što može biti uzrokovano stenozom,
istodobna upotreba sa preparatima koji sadrže litijum,
endokrinih bolesti povezanih sa poremećenom sintezom aldosterona,
aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama,
bolesti kardiovaskularnog sistema: ishemija, insuficijencija funkcije ovog organa.

S oprezom je lijek propisan protiv bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kako uzimati Ibertan?

U početnoj fazi liječenja doza irbesartana je minimalna (150 mg). Mnoštvo prijema - 1 put dnevno. Lijek se može uzimati na prazan stomak, tokom ili nakon obroka. Međutim, u nekim je slučajevima potrebno još snažnije smanjenje doze - do 75 mg dnevno. Indikacija za to je dehidracija, smanjenje volumena cirkulirane krvi, uzimanje lijekova koji pospješuju izlučivanje tekućine i dijeta bez soli.

Ako tijelo loše reagira na minimalnu dozu, tada se količina irbesartana povećava na 300 mg dnevno. Napominje se da uzimanje doza viših od 300 mg ne povećava antihipertenzivni učinak lijeka. Kada mijenjate količinu lijeka nagore, pauze treba održavati (do 2 tjedna).

Terapija nefropatije: lijek je propisan 150 mg dnevno. Ako je potrebno, doza aktivne tvari povećava se na 300 mg (ne više od 1 puta dnevno).

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Iznutra, 1 put dnevno, neovisno o unosu hrane, ispere se vodom.

Obično je preporučena početna i održavajuća doza 150 mg jednom dnevno. Pacijentima sa dehidracijom, sa smanjenom količinom cirkulirajuće krvi (BCC) (uključujući proliv, povraćanje), s hiponatremijom, u toku liječenja diureticima ili dijetama s ograničenim unosom natrijum-hlorida, ili na hemodijalizi, ili bolesnicima starijim od 75 godina preporučuje se početna doza lijeka - 75 mg dnevno.

Uz nedovoljnu ozbiljnost terapijskog učinka, doza se povećava na 300 mg dnevno. Daljnje povećanje doze u intervalu od 1-2 tjedna (više od 300 mg dnevno) ne povećava ozbiljnost hipotenzivnog efekta. Ako tijekom monoterapije nema učinka, moguća je kombinacija s drugim antihipertenzivnim lijekom, na primjer, s malim dozama diuretika (hidroklorotiazid).

Za liječenje nefropatije bolesnicima s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2 preporučuje se početna doza Ibertana 150 mg jednom dnevno, ako terapeutski učinak nije dovoljan, doza se može povećati (s intervalom od 2 tjedna) do 300 mg jednom dnevno.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega ne trebaju prilagođavanje doze.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre blage do umjerene težine prilagođavanja doze nisu potrebni. Nema kliničkog iskustva s pacijentima s teško oštećenom funkcijom jetre.

Ibertan - upute za upotrebu, cijene, recenzije

Pred vama je informacija o Ibertanskoj pripremi - upute su predstavljene u besplatnom prijevodu i objavljene su isključivo radi informiranja. Bilješke predstavljene na našoj web stranici nisu razlog samo-lijeka.

Proizvođači: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Aktivne supstance
Klasa bolesti

Esencijalna primarna hipertenzija
Sekundarna hipertenzija

Klinička i farmakološka grupa

Nije navedeno. Pogledajte upute

Farmakološko djelovanje
Farmakološka grupa

Antagonisti receptora angiotenzina II (podvrsta AT1)

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija, moguće je povećanje sadržaja kalija u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom s hidroklorotiazidom manifestuje se aditivna aktivnost hipotenzivnog učinka. Istodobnom primjenom litijum-karbonata moguće je povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena flukonazola može inhibirati metabolizam irbesartana.

Irbesartan: analozi, upute za uporabu, cijene i recenzije

Stalni visoki krvni pritisak, inače hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti našeg vremena. On nema godina ni pola. Bolest ima četiri stupnja razvoja, od kojih svaki odgovara svom liječenju. Irbesartan je jedan od lijekova koji pomaže u suzbijanju hipertenzije i održavanju zdravlja.

Upute za upotrebu, cijene i recenzije o zamjeni Irbesartana jeftinim analogima pročitajte u nastavku.

Primjena za oslabljenu funkciju bubrega

Zatajenje bubrega nije razlog prekida terapije. Dok uzimate lijek u pozadini ovog patološkog stanja, treba biti oprezan.

Razvoj blagih patologija jetre nije razlog za povlačenje lijeka.

Predoziranje Ibertanom

Najčešće pacijenti značajno snižavaju krvni pritisak, rjeđe i razvoj tahikardije. U izoliranim slučajevima javljaju se znakovi bradikardije. Smanjenje intenziteta negativnih manifestacija pomoći će ispiranju želuca, imenovanju sorbenata (pod uvjetom da je lijek upravo uzet). Za otklanjanje pojedinih simptoma propisuju se visoko specijalizovani lijekovi, na primjer, za normalizaciju ritma srca, razine tlaka.

Kompatibilnost s alkoholom

S obzirom da etanol doprinosi proširenju krvnih žila, ne preporučuje se upotreba pića koja sadrže alkohol tokom terapije Ibertanom. U tom se slučaju povećava antihipertenzivna aktivnost lijeka.

S obzirom da etanol doprinosi proširenju krvnih žila, ne preporučuje se upotreba pića koja sadrže alkohol tokom terapije Ibertanom.

Važeće mogućnosti zamene predmetnog leka:

Irbesartan
Irsar
Aprovel
Telmisartan.

Prva opcija je direktna zamjena za Ibertan. Ovaj alat sadrži isti aktivni sastojak. Njegova doza je 150 i 300 mg u 1 tableti. Prema glavnim parametrima, Irbesartan se ne razlikuje od Ibertana.

Irsar je još jedan analog lijeka u pitanju. Ne razlikuje se u sastavu, doziranju aktivne supstance, indikacijama i kontraindikacijama. Ta sredstva pripadaju istoj cjenovnoj kategoriji. Druga zamjena (Aprovel) košta nešto više (600-800 rubalja). Oblik za puštanje - tablete. U 1 kom sadrži 150 i 300 mg irbesartana. Prema tome, lijek se također može propisati umjesto dotičnog lijeka.

Telmisartan sadrži istoimenu komponentu. Njegova količina je 40 i 80 mg u 1 tableti. Princip djelovanja lijeka temelji se na blokiranju funkcije receptora koji stupaju u interakciju s angiotenzinom II. Kao rezultat toga, uočeno je smanjenje pritiska. Dakle, prema mehanizmu djelovanja, Telmisartan i dotični lijek su slični. Indikacije za upotrebu: hipertenzija, sprečavanje razvoja komplikacija (uključujući smrt) kod bolesti kardiovaskularnog sistema.

Telmisartan ima mnogo više kontraindikacija. Primjećuje se zabrana upotrebe lijeka tokom trudnoće, dojenja, u djetinjstvu, s poremećajima bilijarnog trakta, jetre. Ne preporučuje se kombinirati ga s lijekovima iz skupine inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin. Od razmatranih sredstava Telmisartan je jedini nadomjestak koji se može koristiti umjesto Ibertana, pod uvjetom da je netolerancija na aktivnu komponentu irbesartan.

Sastav i svojstva

Antihipertenzivni učinak lijeka daje istoimenu glavnu komponentu. Irbesartan je inhibitor hormona angiotenzina, koji izaziva vaskularne grčeve.

Funkcija irbesartana je suzbiti vazokonstriktivni efekat i smanjiti opterećenje na srce. Lijek je dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Najviša koncentracija pojavljuje se 4-5 sati nakon uzimanja lijeka.

Učinak traje kroz cijeli dan. Nakon 10-14 dana redovnog unosa postiže se stabilizacija.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Količina ljekovite tvari koja stiže do neposrednog mjesta djelovanja doseže 80%. Najveća koncentracija u krvi primijećena je dva sata nakon uzimanja lijeka. Irbesartan se ne nakuplja u tijelu, proces eliminacije provodi jetra do 80%, ostatak se izlučuje bubrezima.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi za liječenje esencijalne (hronične) hipertenzije. Lijek efikasan za lečenje hipertenzije u kombinaciji sa bubrežnom vaskularnom bolešću kod dijabetesa (dijabetička nefropatija).

Liječenje Irbesartanom nije propisano u sljedećim slučajevima:

razdoblje rađanja djeteta i dojenja,
visoka osjetljivost na sastojke lijeka,
nasljedni sindrom oštećene apsorpcije monosaharida u gastrointestinalnom traktu (malapsorpcija glukoze i galaktoze),
maloljetna godina (do 18 godina).

Oprez je potreban tokom terapije lekovima ako pacijent ima sledeće bolesti:

sužavanje lumena (stenoze) aortnog zaliska,
hronična dekompenzacija srca,
dehidracija
povećana koncentracija natrijuma u organizmu,
sužavanje bubrežne arterije,
probavni poremećaj.

Za pacijente u dobi od 75 i više godina nije propisan lijek.

Nije preporučljivo koristiti lijek za dekompenzaciju jetre, pošto nema kliničkih podataka.

Oblik izdavanja i doziranje

Lijek je dostupan u obliku tableta u količinama od 75, 150, 300 mg.

Standardni režim liječenja započinje dozom od 150 mg. Ovisno o stanju pacijenta, doza se može povećati na 300 mg, ili smanjiti na 75 mg. Za bolesnike s bubrežnom bolešću prilagođavanje doze počinje od 75 mg.

Terapija je pod stalnim nadzorom krvnog pritiska.

Značajke

Lijek ima nuspojave, a očituju se sljedećim simptomima:

Normodipin i analozi lijeka.

umor i vrtoglavica,
nerazumna tjeskoba,
povećani broj otkucaja srca (tahikardija),
paroksizmalni kašalj
probavna smetnja (proliv, bolna probava),
alergijske reakcije
mišićni grčevi
oslabljena erektilna funkcija kod muškaraca.

U bolesnika sa dijabetičkom nefropatijom moguće je smanjenje razine hemoglobina u krvi.

Učinak lijeka je pojačan paralelnom primjenom diuretika i druge lijekove koji snižavaju krvni pritisak.

Ako se uzima zajedno sa dodatkom kalijuma, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.

Interakcija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima negativno utječe na rad bubrega.

Predoziranje lijeka opasno je za srčane komplikacije. (tahikardija, bradikardija).

Irbesartan proizvodi Kern Pharma S.L. (Španija). Cijena pakiranja je 350 rubalja.

Supstituciona terapija može se izvesti sinonimno s irbesartanom. Budući da su upute za upotrebu iste, najčešće se koriste takvi lijekovi i lijekovi na bazi amlodipina.

Dostupno u obliku tableta. Pomoćni sastojci su: magnezijeva sol i stearinska kiselina, silicijum dioksid, laktoza, celuloza, natrijum karmeloza, hipromeloza. Lijek ima ista svojstva kao i Irbesartan.

Koristi se za lečenje hipertenzije prvog i drugog stepena kao i za lečenje hipertenzije kod dijabetičara. Terapija započinje minimalnom dozom od 150 mg, u nedostatku pozitivne dinamike, doziranje se udvostručuje.

Analog se razlikuje od originala u tome pacijenti s bolešću bubrega ne zahtijevaju prilagođavanje doze. Proizvođač je francuska kompanija Sanofi-Winthrop Industrie. Cijena je od 350 do 700 rubalja, ovisno o ambalaži.

Ruska droga, apsolutni analog Ibersartana.

Ima identične indikacije, kontraindikacije i nuspojave. Propisan je u istoj dozi kao i original. Proizvođač Canonfarm Production CJSC.

Cijena lijeka je 250 rubalja.

Lijek se ne razlikuje u farmakološkim svojstvima od Irbesartana.

Dostupno u obliku tableta. 75 mg tablete Imenovanje i doziranje odgovaraju originalu.

Lijek proizvodi u Poljskoj, farmaceutska tvornica Polpharma S.A. Trošak je oko 200 rubalja.

Farmakokinetika i učinci lijeka su identični izvornim. Propisana je u dozi od 150 mg. U nedostatku terapijskog efekta, doza se povećava na 300 mg. Pacijentima s bubrežnim patologijama preporučuje se početak liječenja sa 75 mg. Lijek proizvodi tvrtka KRKA d.d. (Slovenija). Tablete od 150 mg

Irbesartan i njegovi analozi pacijenti obično dobro podnose. Ako se promatra doziranje koje je propisao liječnik rijetko se javljaju nuspojave. Lijek se koristi u terapiji i kardiologiji.

Mama ima 60 godina. Patila je od visokog krvnog pritiska oko 10 godina. Pokušala sam uzimati različite lijekove, ali neželjene su se pojave stalno pojavljivale. Liječnik je propisao Irbesartan, ali upozorio je da lijek treba uzimati dugoročno. Ovaj je alat bio savršen za mamu. Nema "nuspojava". Trajalo je dva mjeseca, pritisak se stabilizirao.

S godinama sam počeo da doživljavam navale pritiska, bukalo mi je u ušima i glava me bolila. Doktorica je savjetovala francuski Aprovel.Lijek mi je dobro pomogao, ali cijena je prilično visoka. S obzirom na to da ga je potrebno stalno uzimati, zamolio sam ga da ga zamenim sličnim ruskim. Sad pijem Irsar. Nema razlike u senzacijama, ali košta manje.

Irbesartan mi kategorički nije odgovarao. Nakon prijema, moje srce je počelo žestoko kucati. Stanje se nije poboljšalo, već pogoršalo. Morao sam ga zameniti drugim, efikasnijim lekom za mene.

Ibertan Plus

Ostali antihipertenzivi: antihipertenzivni učinak lijeka Ibertan Plus može se pojačati istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova.

Hidroklorotiazid i irbesartan (u dozama do 25 mg hidroklorotiazida / 300 mg irbesartana) mogu se sigurno koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključujući sporo blokatore kalcijevih kanala i beta blokatore.

Ranije liječeni visokim dozama diuretika mogu dovesti do mučnine i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Pored toga, bubrežni klirens litijuma smanjuje se uz upotrebu tiazidnih diuretika, tako da kada je propisan Ibertan Plus postoji povećan rizik od stvaranja toksičnog dejstva litijuma.

Ako je svrha ove kombinacije neophodna, preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja litija u krvnom serumu.

Lijekovi koji utiču na kalijum u krvi: hipokalemički učinak hidroklorotiazida je oslabljen učinkom irbesartana koji štedi kalijum.

Međutim, ovaj učinak hidroklorotiazida može se pojačati drugim lijekovima, čija je svrha povezana s gubitkom kalijuma i gnokokalpemijom (na primjer, diuretici, laksativi, amfotericin, karbenoksolon, penicilin G natrij, derivati salicilne kiseline) Naprotiv, na temelju iskustva upotrebe lijekova koji smanjuju aktivnost renina angiotenzin-aldosteronski sistem, istodobna upotreba kalijuma. oiološki aktivni aditivi, nadomjestci kalijeve soli ili drugi lijekovi koji mogu dovesti do povećanja kalija u serumu (poput heparin natrija) mogu uzrokovati porast seruma Katya. Preporučuje se pravilno nadzirati kalijum u serumu kod pacijenata koji su u riziku od razvoja hiperkalemije.

Lijekovi na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u serumu u krvi: Preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja kalija u serumu u krvi prilikom propisivanja lijeka Ibertan Plus u kombinaciji s lijekovima na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u krvnom serumu (na primjer, srčani glikozidi, antiaritmički lijekovi).

Nesteroidni protuupalni lijekovi: prilikom propisivanja antagonista receptora angotenzina II u kombinaciji sa nesteroidnim i protuupalnim lijekovima (na primjer, selektivnim inhibitorima ciklooksigenaze-2 (COX-2), acetilsalicilnom kiselinom (> 3 g / dan) i neselektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima), može se očekivati slabljenje antiglertina. Kao i kod primjene inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagonista receptora angiotenzina II u kombinaciji s nesteroidnim nesteroidnim supstancama, postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega, povećanog kalijuma u serumu, posebno u bolesnika sa već oštećenom funkcijom bubrega. Ovu kombinaciju lijekova treba propisati s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti ne bi trebali biti dehidrirani. Nadzor bubrežne funkcije treba provoditi nakon početka kombinirane terapije i periodično u budućnosti.

Dodatne informacije o interakciji s lijekovima irbesartana: hidroklorotiazid ne utječe na farmakokinetiku irbesartana.

Prilikom propisivanja irbesartana u kombinaciji sa varfarinom, koji metabolizira induktor izoenzima CYP2C9, nisu otkrivene značajne farmakokinetičke i farmakodinamičke interakcije.

Učinak induktora izoenzima CYP2C9, poput rifampicina, na farmakokinetiku irbesartana nije procijenjen. S imenovanjem irbesartana u kombinaciji s digoksinom, farmakokinetika posljednjeg se nije promijenila.

Dodatne informacije o interakciji lijeka hidroklorotiazida:

Sljedeći lijekovi mogu djelovati između tiazidnih diuretika prilikom propisivanja:

Etanol, barbiturati ili opojne droge: može se primijetiti povećana ortostatska hipotenzija.

Hipoglikemijski lekovi (oralni agensi i inzulin): možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava.

Kostiramin i kolestipol: u prisustvu anionskih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena. Interval između uzimanja ovih lijekova trebao bi biti najmanje 4 sata.

Glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon: izraženo kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže, posebno povećana hipokalemija.

Kateholamini (npr. Norepinefrin): efikasnost ovih lijekova može biti smanjena.

Nedepolarizacijski mišićni relaksanti (npr. Tubokurarin): hidroklorotiazid može pojačati efekte nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Ostale vrste interakcija lijekova: tiazidni diuretici mogu pojačati hiperglikemijski učinak beta blokatora i diazoksida.

Antiholinergici (npr. Atropin) mogu povećati bioraspoloživost tiazidnih diuretika smanjujući gastrointestinalnu pokretljivost i brzinu pražnjenja želuca. Tiazidni diuretici mogu povećati rizik od neželjenih reakcija izazvanih amantadinom.

Tiazidni diuretici mogu smanjiti izlučivanje citotoksičnih lekova putem bubrega (na primer, ciklofosfamid, metotreksat) i pojačati njihov mijelosupresivni efekat.

Opis, upute za upotrebu:

Upute za upotrebu kartice Ibertan. 150 mg br. 28 Kupite karticu Ibertan. 150 mg br. 28

Oblici doziranja

Proizvođači

Polfa SA (Poljska)

Sastav i oblik oslobađanja

Ibertan filmom obložene tablete

1 tab sadrži irbesartan (u obliku hidroklorida) 75, 150 i 300 mg, 28 kom u pakovanju.

Farmakološko djelovanjeIbertan je hipotenzivno sredstvo, blokator receptora angiotenzina II (tip AT1).

Smanjuje koncentraciju aldosterona u plazmi (ne suzbija kinazu II, koji uništava bradikinin), uklanja vazokonstriktivni učinak angiotenzina II, smanjuje OPSS, smanjuje opterećenje, sistemski krvni pritisak i pritisak u "malom" krugu cirkulacije krvi.

Ne utiče na koncentraciju TG, holesterola, glukoze, mokraćne kiseline u plazmi i izlučivanje mokraćne kiseline u urinu.

Maksimalni učinak razvija se 3-6 sati nakon jednostruke doze, trajanje djelovanja je 24 sata, nakon 1-2 tjedna naravno uz postizanje stabilnog kliničkog učinka ovisnog o dozi.

Indikacije
Arterijska hipertenzija, uključujući u kombinaciji sa dijabetesom tipa 2.

KontraindikacijePreosjetljivost, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.

S oprezom. CHF, GOKMP, stenoza aortne ili mitralne zaklopke, dehidracija, hiponatremija, hemodijaliza, hipo-slana dijeta, proliv, povraćanje, jednostrana ili bilateralna stenoza bubrežne arterije, zatajenje bubrega.

Doziranje i primjenaIbertan se uzima oralno, za vrijeme obroka ili na prazan stomak, tableta se proguta u cjelini, ispere vodom.

Početna i održavajuća doza je 150 mg / dan u jednoj dozi, ako je potrebno, doza se povećava na 300 mg / dan (daljnje povećanje doze ne povećava ozbiljnost hipotenzivnog efekta).

Ako tijekom monoterapije nema učinka, dodatno se propisuju niske doze diuretika (hidroklorotiazid).

Početna doza kod bolesnika s dehidracijom, hiponatremijom (kao rezultat liječenja diureticima, ograničenje unosa soli zbog prehrane, proljev, povraćanje) na hemodijalizi je 75 mg.

NuspojavePretjerano snižavanje krvnog pritiska (u 0,4% slučajeva) - glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slabost.

U rijetkim slučajevima, postmarketinška zapažanja uključuju asteniju, dispepsiju (uključujući proliv), vrtoglavicu, glavobolju, hiperkalemiju, mijalgiju, mučninu, tahikardiju, oslabljenu funkciju jetre (uključujući

hepatitis) i bubrega (uključujući zatajenje bubrega kod visoko rizičnih bolesnika).

Irbesartan nije efikasan u primarnom aldosteronizmu (njegova upotreba nije preporučljiva)

Posebna uputstvaLiječenje treba biti pod kontrolom krvnog tlaka.

U dehidriranih bolesnika, kao i kod nedostatka Na + (kao rezultat intenzivnog liječenja diureticima, proljeva ili povraćanja, ograničenja unosa soli hranom) i u bolesnika na hemodijalizi može se razviti simptomatska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze lijeka.

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem treba provoditi periodično praćenje koncentracije K + i kreatinina u plazmi. Kod teškog zatajenja srca, bolesti bubrega (uključujući stenozu bubrežne arterije), rizik od prekomjernog snižavanja krvnog pritiska, azotemije, oligurije, sve do bubrežnog zatajenja, povećava se sa ishemijskom kardiomiopatijom - rizik od angine pektoris i infarkta miokarda.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (mogući su vrtoglavica i povećani umor).

Interakcija lijekovaDiuretici i drugi antihipertenzivi poboljšavaju učinak. Prethodni tretman diureticima u velikim dozama može dovesti do dehidracije i povećava rizik od prekomjernog smanjenja krvnog pritiska.

Istovremeni tretman heparinom, diureticima koji čuvaju kalijum ili drugim lekovima koji sadrže K + može dovesti do povećanja koncentracije K + u plazmi. Istraživanja in vitro pokazala su mogući utjecaj na metabolizam lijekova irbesartana koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9 ili njegovih inhibitora.

Učinak induktora izoenzima CYP2C9 (uključujući rifampicin) nije proučen. Interakcija s lijekovima, čiji metabolizam ovisi o izoenzimima CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro nije otkrivena.

Potencijalno je moguće reverzibilno povećanje koncentracije Li + u plazmi (praćenje je potrebno). Ne utiče na farmakokinetičke parametre digoksina.

Hidroklorotiazid, nifedipin ne utiču na farmakokinetičke parametre irbesartana.

Predoziranje Simptomi: tahi- ili bradikardija, prekomerno sniženje krvnog pritiska, kolaps.

Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, simptomatska terapija, hemodijaliza je neefikasna.

Uslovi skladištenja
Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od + 25 ° C.

Dostupnost i cijene u ljekarnama Stolichki:

Proizvodi se ne nalaze u ljekarnama Stolichki. Međutim, pokušajte kontaktirati tel. 8 (495) 215-5-215 za više informacija o dostupnosti robe u ljekarnama u Moskvi. Informacije na web mjestu jednostavno ne mogu imati vremena za ažuriranje.

U bloku "Slični proizvodi" obratite pažnju na analoge ovog lijeka. Možda među njima ima jeftinijih, a ne inferiornih u djelovanju lijekova.

Prodaja putem internetske trgovine se ne vrši. U ljekarnama mreže uvijek možete naručiti robu koja vas zanima. U odjeljku "Kontakti" odredite cijenu i dostupnost lijekova putem telefona putem telefona.

Pažnja! Podaci predstavljeni u imeniku lijekova prikupljeni su iz otvorenih izvora i nisu osnova za samo-lijek.

Oblik za puštanje, pakiranje i sastav Ibertan Plus

Filmsko obložene tablete	1 tab
hidroklorotiazid	12,5 mg
irbesartan	150 mg

7 kom - blisteri (4) - pakovanja od kartona.
10 kom. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
14 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Filmsko obložene tablete	1 tab
hidroklorotiazid	12,5 mg
irbesartan	300 mg

7 kom - blisteri (4) - pakovanja od kartona.
10 kom. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
14 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Filmsko obložene tablete	1 tab
hidroklorotiazid	25 mg
irbesartan	300 mg

7 kom - blisteri (4) - pakovanja od kartona.
10 kom. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.
14 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Režim doziranja

Unutra, jednom dnevno, bez obzira na unos hrane.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tablete koje sadrže hidroklorotiazid / irbesartan 12,5 / 150 mg, respektivno) može se propisati bolesnicima čiji krvni pritisak nije adekvatno kontroliran imenovanjem samo hidroklorotiazida (12,5 mg / dan) ili irbesartana (150 mg / dan) u monoterapiji.

Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablete koje sadrže hidrohlorotiazid / nrbesartan 12,5 / 300 mg, respektivno) može se propisati pacijentima ako krvni tlak ne kontrolira na odgovarajući način irbesartan (300 mg / dan) ili Ibertan Plus (12,5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablete koje sadrže hidrohlorotiazid / irbesartan 25/300 mg, respektivno) može se propisati pacijentima ako krvni tlak ne kontrolira na odgovarajući način primjenom Ibertan Plus (12,5 / 300 mg). Ne preporučuje se imenovanje doza viših od 25 mg hidroklorotiazida / 300 mg irbesartana 1 puta dnevno.

Ako je potrebno, lijek Ibertan Plus može se propisati zajedno sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Poremećena funkcija jetre: Ibertan Plus se ne preporučuje pacijentima s ozbiljnom hepatičkom insuficijencijom. U bolesnika s blagom do umjerenom hepatičkom insuficijencijom, prilagođavanje doze lijeka Ibertan Plus nije potrebno.

Stariji pacijenti: prilagođavanje doze Ibertan Plus nije potrebno kod starijih pacijenata.

Smanjena zapremina krvi u cirkulaciji: prije propisivanja Ibertan Plus-a potrebno je podesiti volumen krvi u cirkulaciji i / ili sadržaj natrijuma.

Nuspojava

Sljedeće nuspojave date su u skladu sa sljedećim stupnjevima učestalosti njihovih pojava: vrlo često (> 1/10), često /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, kombinacija hidroklorotiazida / irbesartana:

Sa strane centralnog nervnog sistema: često - vrtoglavica, rijetko ortostatska vrtoglavica.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: rijetko sinkopa, izražen pad krvnog pritiska, tahikardija, periferni edemi, “prolijevanje” krvi na koži lica.

Iz probavnog sistema: često - mučnina, povraćanje, rijetko dijareja.

Iz mokraćnog sistema: često - kršenje mokrenja.

Iz genitourinarnog sistema: rijetko - seksualna disfunkcija, oslabljen libido.

Ostalo: često - umor.

Laboratorijski pokazatelji: često - porast koncentracije azota uree, kreatinina i kreatin fosfokinaze u plazmi, rijetko - pad sadržaja kalijuma i natrijuma u serumu u krvi. Ove promjene u laboratorijskim parametrima rijetko su bile klinički značajne.

Neželjene reakcije identificirane tijekom uzimanja kombinacije hidroklorotiazid / irbesartan, za koje je zabilježeno u periodu nakon stavljanja lijeka u promet:

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, urtikarija, angioedem.

Sa strane metabolizma: vrlo rijetko - hiperkalemija.

Iz centralnog nervnog sistema: vrlo rijetko - glavobolja.

Iz osjetnog organa: vrlo rijetko - zvonjava u ušima.

Iz disajnog sistema: vrlo retko - kašalj.

Iz probavnog sistema: vrlo rijetko - dispepsija, disgeuzija, suva oralna sluznica, hepatitis, oslabljen rad jetre.

Iz mišićno-koštanog sistema: vrlo rijetko artralgija, mijalgija.

Iz mokraćnog sistema: vrlo rijetko - oštećena bubrežna funkcija, uključujući pojedinačni slučajevi bubrežnog zatajenja u bolesnika visokog rizika.

Dodatne informacije o pojedinim komponentama:

Pored nuspojava koje su već spomenute, u nastavku su navedene i druge nuspojave o kojima je ranije navedeno u vezi s svakom od komponenti, a koje mogu biti moguće nuspojave u slučaju upotrebe lijeka Ibertan Plus.

Ostalo: rijetko - bol u grudima.

Hidroklorotiazid (bez navođenja učestalosti pojave)

Hematopoetski organi: aplastična anemija, depresija koštane srži, hemolitična anemija, leukopenija, neutropenija / agranulocitoza, trombocitopenija.

Iz centralnog nervnog sistema: depresija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, parestezija, anksioznost.

Sa strane čulnog organa: prolazno zamagljen vid, ksantopsija.

Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, posturalna hipotenzija.

Od respiratornog sistema: respiratorni distres sindrom (uključujući pneumonitis i plućni edem).

Iz probavnog sistema: žutica (intrahepatična holestatska žutica).

Alergijske reakcije: anafilaktičke reakcije, toksična epidermalna nekroliza, sindrom sličan lupusu, nekrotizirajući angiitis (vaskulitis, kožni vaskulitis), reakcije fotoosjetljivosti, kožni osip, pogoršanje sistemskog lupusnog eritematozusa, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sistema: mišićni grčevi, slabost.

Iz mokraćnog sistema: intersticijski nefritis, bubrežna disfunkcija.

Ostalo: groznica.

Laboratorijski pokazatelji: poremećaji u vodno-elektrolitnoj ravnoteži (uključujući hipokalemiju i hionatremiju), glukozurija, hiperglikemija, hiperuricemija, povećani holesterol i trigliceridi.

Trudnoća i dojenje

Uzimanje lijeka Ibertan Plus kontraindicirano je tijekom trudnoće, jer izlaganje plodu lijekova koji utječu na sistem renin-angiotenzin-aldosteron može dovesti do oštećenja i smrti ploda u razvoju. Tiazidni diuretici prelaze placentarnu barijeru i nalaze se u krvi iz pupkovine. Obično se upotreba diuretika kod zdravih trudnica ne preporučuje i izlaže majku i plod nepotrebnom riziku, uključujući razvoj fetalne ili neonatalne žutice, trombocitopeniju i, eventualno, druge štetne reakcije koje su primijećene kod odraslih. Hidroklorotiazid se ne preporučuje u prvom tromjesečju trudnoće. Lijek je kontraindiciran u II i III trimestru trudnoće. Ako se dijagnosticira trudnoća, Ibertan Plus treba prekinuti što je prije moguće. Ako je pacijentica uzimala lijek iz drugog tromjesečja trudnoće, potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled rada lubanje i bubrega. Lijek Ibertan Plus kontraindiciran je tokom čitavog perioda laktacije.

Interakcija lijekova

Ostali antihipertenzivi: antihipertenzivni učinak lijeka Ibertan Plus može se pojačati istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova. Hidroklorotiazid i irbesartan (u dozama do 25 mg hidroklorotiazida / 300 mg irbesartana) mogu se sigurno koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključujući sporo blokatore kalcijevih kanala i beta blokatore. Ranije liječeni visokim dozama diuretika mogu dovesti do mučnine i povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Litijum: postoje izvještaji o reverzibilnom povećanju serumskih koncentracija litijuma i toksičnosti uz kombiniranu upotrebu litijumskih preparata i inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin. Za irbesartan, slični efekti do danas bili su izuzetno rijetki. Pored toga, bubrežni klirens litijuma smanjuje se uz upotrebu tiazidnih diuretika, tako da kada je propisan Ibertan Plus postoji povećan rizik od stvaranja toksičnog dejstva litijuma. Ako je svrha ove kombinacije neophodna, preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja litija u krvnom serumu.

Lijekovi koji utječu na sadržaj kalija u krvi: hipokalemički učinak hidroklorotiazida je oslabljen djelovanjem irbesartana koji štedi kalij. Međutim, ovaj učinak hidroklorotiazida može se pojačati drugim lijekovima, čija je svrha povezana s gubitkom kalijuma i gnokokalpemijom (na primjer, diuretici, laksativi, amfotericin, karbenoksolon, penicilin G natrij, derivati salicilne kiseline) Naprotiv, na temelju iskustva upotrebe lijekova koji smanjuju aktivnost renina angiotenzin-aldosteronski sistem, istodobna upotreba kalijuma. oiološki aktivni aditivi, nadomjestci kalijeve soli ili drugi lijekovi koji mogu dovesti do povećanja kalija u serumu (poput heparin natrija) mogu uzrokovati porast seruma Katya. Preporučuje se pravilno nadzirati kalijum u serumu kod pacijenata koji su u riziku od razvoja hiperkalemije.

Lijekovi na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u serumu u krvi: preporučuje se pažljivo nadziranje sadržaja kalija u krvnom serumu prilikom propisivanja lijeka Ibertan Plus zajedno s lijekovima na koje utječe kršenje ravnoteže kalija u krvnom serumu (na primjer srčani glikokrist. Antiaritmički lijekovi).

Nesteroidni protuupalni lijekovi: prilikom propisivanja antagonista receptora angotenzina II u kombinaciji sa nesteroidnim i protuupalnim lijekovima (npr. Selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 (COX-2), acetilsalicilna kiselina (> 3 g / dan) i neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi radnja. Kao i kod primjene inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagonista receptora angiotenzina II u kombinaciji s nesteroidnim nesteroidnim supstancama, postoji povećan rizik od oštećenja bubrežne funkcije, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega, povećanog kalijuma u serumu, posebno u bolesnika sa već oštećenom funkcijom bubrega. Ovu kombinaciju lijekova treba propisati s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti ne bi trebali biti dehidrirani. Nadzor bubrežne funkcije treba provoditi nakon početka kombinirane terapije i periodično u budućnosti.

Dodatne informacije o interakciji lijekova s irbesartanom: hidroklorotiazid ne utječe na farmakokinetiku irbesartana. Prilikom propisivanja irbesartana u kombinaciji sa varfarinom, koji metabolizira induktor izoenzima CYP2C9, nisu otkrivene značajne farmakokinetičke i farmakodinamičke interakcije. Učinak induktora izoenzima CYP2C9, poput rifampicina, na farmakokinetiku irbesartana nije procijenjen. S imenovanjem irbesartana u kombinaciji s digoksinom, farmakokinetika posljednjeg se nije promijenila.

Dodatne informacije o interakciji lijeka hidroklorotiazida:

Sljedeći lijekovi mogu djelovati između tiazidnih diuretika prilikom propisivanja:

Etanol, barbiturati ili opojne droge: može se primijetiti povećana ortostatska hipotenzija.

Hipoglikemijski lijekovi (oralni agensi i inzulin): možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova.

Kostiramin i kolestipol: u prisustvu smola za izmjenu aniona apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena. Interval između uzimanja ovih lijekova trebao bi biti najmanje 4 sata.

Glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormoni: izrazita povreda vodno-elektrolitne ravnoteže, posebno povećana hipokalemija.

Kateholamini (npr. Norepinefrin): efikasnost ovih lijekova može biti smanjena.

Nedepolarizacijski mišićni relaksanti (npr. Tubokurarin): hidroklorotiazid može pojačati efekte nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Lijekovi protiv gihta: mogu zahtijevati korekciju puno lijekova koji se koriste za liječenje gihta, jer hidroklorotiazid može povećati sadržaj mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Možda će biti potrebno povećanje doze probenenida ili sulfinpirazona. Istodobna primjena tiazidnih diuretika može povećati učestalost reakcija preosjetljivosti na alopurinol.

Kalcijumove soli: tiazidni diuretici mogu povećati kalcijum u plazmi zbog smanjenog izlučivanja. Ako je potrebno propisati suplemente kalcijuma ili lijekove koji utječu na sadržaj kalcijuma (npr. Vitamin D), potrebno je u skladu s tim prilagoditi dozu tih lijekova i kontrolirati sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi.

Druge vrste interakcija lijekova: tiazidni diuretici mogu pojačati hiperglikemijski učinak beta blokatora i diazoksida. Antiholinergici (npr. Atropin) mogu povećati bioraspoloživost tiazidnih diuretika smanjujući gastrointestinalnu pokretljivost i brzinu pražnjenja želuca. Tiazidni diuretici mogu povećati rizik od neželjenih reakcija izazvanih amantadinom. Tiazidni diuretici mogu smanjiti izlučivanje citotoksičnih lekova putem bubrega (na primer, ciklofosfamid, metotreksat) i pojačati njihov mijelosupresivni efekat.