Neki statini povećavaju rizik od dijabetesa.

Neki statini koji se obično koriste za snižavanje holesterola mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. U studiji na ovu temu primijećeno je da se rizik od dijabetesa najviše povećava kada uzimamo lijekove kao što su atorvastatin (zaštitni znak Lipitor), rosuvastatin (Crestor) i simvastatin (Zocor). Rezultati studije objavljeni su u časopisu BMJ.

Usredotočivši se na 500 000 stanovnika Ontarija u Kanadi, istraživači su zaključili da je ukupna verovatnoća za nastajanje dijabetesa kod pacijenata koji koriste propisane statine mala. Međutim, ljudi koji uzimaju atorvastatin imali su 22% veći rizik za razvoj dijabetesa, rosuvastatin 18% veći i simvastatin 10% veći od onih koji uzimaju pravastol, lek koji Prema riječima ljekara, najpovoljniji učinak na ljude koji imaju dijabetes.

Istraživači vjeruju da prilikom propisivanja ovih lijekova liječnici trebaju razmotriti sve rizike i koristi. To ne znači da bi pacijenti trebali potpuno prestati uzimati statine, štoviše, studija ponašanja nije pružila snažne dokaze o uzročnoj vezi između uzimanja ovih lijekova i napredovanja bolesti.

„Ova studija, koja ima za cilj utvrditi vezu između upotrebe statina i rizika od razvoja dijabetesa, ima nekoliko nedostataka koji otežavaju sažimanje rezultata,“ rekla je dr. Dara Cohen, profesorica medicine u Medicinskom centru Mount Sinai (New York). „Ova studija nije uzela u obzir težinu, etničku pripadnost i porodičnu istoriju, koji su važni faktori rizika za dijabetes.“

U popratnom uvodniku finski ljekari napisali su da potencijalni podaci o riziku ne bi trebali ohrabriti ljude da prestanu koristiti statine. „Trenutno, ukupna korist od uzimanja statina očigledno nadmašuje potencijalni rizik od razvoja dijabetesa“, kažu istraživači sa Univerziteta Turku (Finska). "Dokazano je da statini smanjuju srčane tegobe, pa ovi lekovi igraju vrlo važnu ulogu u lečenju."

Međutim, studije su prepoznale da druge statine zapravo dijabetičari uzimaju povoljnije nego Lipitor, Crestor i Zocor. „Pretežna upotreba pravastatina i fluvastatina u potpunosti je opravdana“, navodi se u studiji u saopćenju za javnost, dodajući da pravastatin može biti koristan čak i pacijentima koji imaju visoki rizik od razvoja dijabetesa. Upotreba fluvastatina (Lescol) povezana je sa 5% smanjenja rizika od razvoja ove bolesti, a unos lovastatina (Mevacor) sa 1%. Prethodne studije su pokazale da je upotreba rosuvastatina (Crestor) povezana s porastom od 27%, dok je unos pravastatina povezan s 30% manjim rizikom za razvoj dijabetesa.

Kod ljudi s dijabetesom tipa 2, razina šećera u krvi je povišena jer njihovo tijelo nije u stanju apsorbirati inzulin pravilno. Prema istraživačima, moguće je da određeni statini narušavaju lučenje inzulina i inhibiraju njegovo oslobađanje, što dijelom objašnjava nalaze.

Da li koristi statina nadmašuju povezane rizike?

Ovo je pitanje daleko od toga da se prvi put postavlja. Da bi odgovorili na ovo pitanje, istraživači su analizirali ishode upotrebe statina za primarnu prevenciju i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja. Rezultati sugeriraju da kod starijih sudionika rizik ostaje visok, bez obzira na dozu atorvastatina i simvastatina.

Istraživači su zaključili da ljekari trebaju biti oprezni prilikom propisivanja statina. Oni kažu: „Prednost treba dati pravastatinu ili, u ekstremnim slučajevima, fluvastatinu“. Prema njima, pravastatin može imati koristi za pacijente s visokim rizikom od dijabetesa.

U komentaru članka, naučnici sa Univerziteta u Turkuu (Finska) napisali su da ukupna korist statina očigledno premašuje potencijalni rizik od razvoja dijabetesa u malom postotku pacijenata. Usredotočuju se na činjenicu da se statini pokazali vrlo efikasnima u sprečavanju kardiovaskularnih događaja, pa su stoga važan dio terapije.

Podsjetimo, nedavna studija naučnika s Harvarda pokazala je da prednosti upotrebe statina mogu nadmašiti rizik kod nekih pacijenata.

Radilo se o pretilim pacijentima koji su istovremeno pod visokim rizikom za KVB i dijabetes.

Odnos dijabetesa i vaskularnih patologija

Oštećenja krvnih sudova su uobičajena komplikacija dijabetesa. Uz bolest, kompleksi bjelančevina i ugljikohidrata naseljavaju se na njihovim zidovima, sužavajući lumen i prekidaju protok krvi. To se negativno odražava na stanje svih organa i sistema.

Dijabetičari imaju povećan rizik od srčanih i moždanih udara. Razlog tome je koronarna bolest arterija. Pacijenti često pate od poremećaja ritma i oštećenja srca zbog oštećenja srčanih živaca.

Kod dijabetičara se patologije srca i krvnih žila javljaju mnogo brže nego kod običnih ljudi i mogu se primijetiti u dobi od 30 godina.

Prednosti statina kod dijabetesa

Statini za dijabetes imaju ovo dejstvo:

• smanjuju hroničnu upalu, što drži plakove mirnim
• poboljšati metaboličke procese u tijelu,
• doprinose prorjeđivanju krvi,
• sprječavaju odvajanje aterosklerotskog plaka, čime se izbegava tromboza,
• smanjuju apsorpciju crevnog holesterola iz hrane,
• pojačavaju proizvodnju dušičnog oksida koji doprinosi opuštanju krvnih žila i njihovom laganom širenju.

Pod utjecajem ovih lijekova smanjuje se vjerovatnost opasnih srčanih bolesti, koje su čest uzrok smrti dijabetičara.

Rizik uzimanja statina kod dijabetesa

Smatra se da statini utiču na metabolizam glukoze. Ne postoji jedinstveno mišljenje o mehanizmu uticaja na razvoj dijabetesa.

Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti na inzulin pod utjecajem statina, promjena razine glukoze ako se koristi na prazan stomak.

Za mnoge je terapija statinom povezana s povećanim rizikom od dijabetesa za 9%. Ali apsolutni je rizik mnogo manji, jer je tokom studija utvrđeno da je učestalost bolesti 1 slučaj na tisuću ljudi koji su podvrgnuti liječenju statinima.

Koji su statini najbolji za dijabetes

U složenom liječenju dijabetičara liječnici najčešće koriste rosuvastatin i Atorvastatin. Oni pomažu u snižavanju lošeg holesterola na prihvatljiv nivo. U tom se slučaju lipidi topivi u vodi povećavaju za 10%.

U usporedbi s lijekovima prve generacije, moderne statine karakterizira visoka koncentracija aktivne tvari u krvi i oni su sigurniji.

Sintetički statini imaju manje vjerojatnosti da izazovu neželjene reakcije od prirodnih, pa ih se češće propisuje dijabetičarima. Ne možete sami odabrati lijek, jer se svi prodaju na recept. Neke od njih imaju kontraindikacije, pa samo specijalista može odabrati onu pravu uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Koji će statini pomoći kod dijabetesa tipa 2

Statini za dijabetes tipa 2 su posebno potrebni, jer je u tom stanju rizik od koronarne bolesti mnogo veći. Stoga je terapija statinima uključena u kompleks terapijskih mjera bolesti. Pružaju primarnu i sekundarnu profilaksu ishemije i povećavaju životni vijek pacijenta.

Takvim se pacijentima propisuju lijekovi nužno čak i u slučajevima kada nemaju koronarnu bolest srca ili kolesterol ne prelazi dozvoljenu normu.

Višestruka istraživanja pokazala su da za bolesnike s drugom vrstom dijabetesa doziranje, kao i za bolesnike s prvim tipom, ne daje rezultate. Stoga se u terapiji koristi maksimalno dopuštena doza. Kada se liječi Atorvastatinom dnevno, dozvoljeno je 80 mg, a Rosuvastatin - ne više od 40 mg.

Statini kod šećerne bolesti tipa 2 pomažu u smanjenju komplikacija i smrtnosti od koronarne srčane bolesti usred napredovanja sistemskih bolesti.

Naučnici su tokom istraživanja utvrdili da je rizik od smrti smanjen za 25%. Najbolja opcija za snižavanje holesterola smatra se rosuvastatinom. Ovo je relativno novi lijek, ali pokazatelji njegove efikasnosti već dosežu 55%.

Treba napomenuti da je nemoguće precizno reći koji su statini najefikasniji, jer se terapija propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i hemijski sastav krvi.

Budući da je šećerna bolest drugog tipa teško liječiti, vidljivi rezultat uzimanja statina pojavit će se u razdoblju do dva mjeseca. Samo uz pomoć redovnog i dugotrajnog liječenja ovom skupinom lijekova može se postići dugoročni rezultat.

Kako uzimati statine za dijabetes

Tijek liječenja statinima može biti nekoliko godina. Tokom liječenja treba se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Preporučljivo je koristiti tablete samo uveče, jer u tom periodu dolazi do sinteze holesterola u jetri.
2. Ne možete žvakati tablete, gutaju se cijele.
3. Pijte samo čistu vodu. Ne možete koristiti sok od grejpa ili samog voća, jer će to utjecati na efikasnost lijeka.

Tokom liječenja zabranjeno je piti alkohol, jer će to dovesti do toksičnog oštećenja jetre.

Zaključak

Mogu li statini povećati šećer u krvi ili ne, rasprava još traje. Brojna su istraživanja pokazala da uporaba lijekova dovodi do pojave bolesti kod jednog pacijenta od tisuću. Posebno su takva sredstva potrebna ljudima koji imaju dijabetes tipa 2, jer ih je teže liječiti. Upotreba statina u ovom će slučaju pomoći da se izbjegne razvoj koronarne bolesti srca i smanji smrtnost za 25%. Dobri rezultati mogu se postići samo redovitom ili produženom upotrebom lijekova. Noću uzimaju tablete, isperu vodom, obično se propisuju velike doze kako bi se postiglo poboljšanje, ali postoji opasnost od neželjenih reakcija.

Prvi zaključci

„Obavili smo testove na grupi ljudi visokog rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Prema našim podacima, statini povećavaju šanse za dobijanje dijabetesa za oko 30% ", kaže dr. Jill Crandall, direktorica istraživanja, profesorica medicine i direktor odjeljenja za klinička ispitivanja dijabetesa na Medicinskom fakultetu Albert Einstein, New York.

Ali, dodaje ona, to ne znači da trebate odbiti uzimati statine. „Prednosti ovih lekova u smislu prevencije kardiovaskularnih bolesti su toliko velike i pouzdano dokazane da naša preporuka nije da ih prestanete uzimati, već da oni koji ih uzimaju treba redovno pregledavati na dijabetes ".

Još jedan specijalista za dijabetes, dr. Daniel Donovan, profesor medicine i šef Kliničkog istraživačkog centra na Medicinskoj školi Aikan pri Institutu za dijabetes, pretilost i metabolizam Mount New Sinai u New Yorku, složio se sa ovom preporukom.

„Još uvijek moramo propisati statine sa visokim„ lošim “holesterolom. Njihova upotreba smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za 40%, a dijabetes se može potpuno pojaviti i bez njih ", kaže dr Donovan.

Detalji eksperimenta

Nova studija je analiza podataka iz još jednog eksperimenta koji je u tijeku i u kojem sudjeluje više od 3200 odraslih pacijenata iz 27 američkih dijabetes centara.

Svrha eksperimenta je spriječiti razvoj dijabetesa tipa 2 kod ljudi koji imaju predispoziciju za ovu bolest. Svi učesnici dobrovoljne fokus grupe imaju višak ili pretilo. Svi imaju znakove oslabljenog metabolizma šećera, ali ne u mjeri u kojoj im je već dijagnosticiran dijabetes tipa 2.

Pozvani su da učestvuju u desetogodišnjem programu tokom koga se dva puta godišnje mjere nivoom šećera u krvi i prate njihov unos statina. Na početku programa oko 4 posto učesnika uzimalo je statine, a bliži njegovom završetku oko 30%.

Naučnici promatrači također mjere proizvodnju inzulina i otpornost na inzulin, kaže dr. Crandall. Inzulin je hormon koji pomaže tijelu da preusmjeri šećer iz hrane u stanice kao gorivo.

Za one koji uzimaju statine, proizvodnja inzulina se smanjila. S padom njegove razine u krvi povećava se i sadržaj šećera. Studija, međutim, nije otkrila učinak statina na otpornost na inzulin.

Preporuka ljekara

Dr Donovan potvrđuje da su primljene informacije vrlo važne. „Ali mislim da se ne bismo trebali odreći statina. Vrlo je vjerojatno da srčana bolest prethodi dijabetesu i zato je neophodno pokušati smanjiti rizike koji već postoje “, dodaje on.

"Iako nisu sudjelovali u studiji, ljudi s dijagnozom dijabetesa tipa 2 trebali bi biti pažljiviji u pogledu razine šećera u krvi ako uzimaju statine", kaže dr. Crandall. "Do sada je malo podataka, ali postoje povremeni izvještaji da šećer raste sa statinima."

Doktor također predlaže da vjerovatno neće utjecati statini na one koji nisu izloženi riziku za razvoj dijabetesa. Ti faktori rizika uključuju prekomernu težinu, starosnu dob, povišen krvni pritisak i slučajeve dijabetesa u obitelji. Nažalost, kaže doktor, mnogi ljudi nakon 50 godina razviju predijabetes za koji ne znaju, a rezultati ispitivanja trebali bi ih natjerati na razmišljanje.

Pogledajte video: Sugar: The Bitter Truth (April 2024).