Dijabetes tipa 2 > Dijabetes

Dijabetes tipa 2- hronična bolest koja se manifestuje kršenjem metabolizma ugljikohidrata s razvojem hiperglikemije uslijed otpornosti na inzulin i sekretornu disfunkciju beta ćelija, kao i metabolizma lipida s razvojem ateroskleroze. Budući da je glavni uzrok smrti i invaliditeta pacijenata komplikacija sistemske ateroskleroze, dijabetes tipa 2 ponekad se naziva i kardiovaskularna bolest.

Prioriteti prevencije dijabetesa

Prevencija dijabetesa 2 može se provesti kako na nivou populacije u cjelini, tako i na nivou pojedinaca. Očito je da prevenciju cijele populacije ne mogu provesti samo zdravstvene vlasti, potrebni su nacionalni planovi za borbu protiv bolesti, stvaranje uslova za postizanje i održavanje zdravog načina života, aktivno uključivanje različitih upravnih struktura u ovaj proces, podizanje svijesti stanovništva u cjelini, akcije da se stvori „nedijabetogeno“ okruženje.

Strategija za prevenciju šećerne bolesti 2 kod pojedinaca s povećanim rizikom od bolesti iz perspektive domaćih preporuka prikazana je u tablici 12.1

Tabela 12.1. Ključne komponente strategije prevencije dijabetesa tipa 2
(Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika sa šećernom bolešću (5. izdanje). Uredio II. Dedov, MV Šestakova, Moskva, 2011.)

Ako postoje ograničenja u silama i sredstvima koja su potrebna za provođenje preventivnih mjera, predlaže se sljedeće prioritiziranje:

• Najveći prioritet (dokaz nivoa A): osobe sa oslabljenom tolerancijom na glukozu: sa ili bez oslabljene glukoze na glasu, sa ili bez metabolički sindrom (MetS)

• Visok prioritet (dokazi nivoa C): osobe sa IHL i / ili MetS

• Srednji prioritet (dokaz nivoa C): pojedinci s normalnim metabolizmom ugljikohidrata, ali prekomjernom težinom, pretilošću, niskom fizičkom aktivnošću

• Relativno nizak (dokaz nivoa C): opšta populacija

Treba napomenuti da je u ovom slučaju izraz „srednji prioritet“ poprilično proizvoljan, kao i prisutnost gojaznosti (do 90% slučajeva dijabetesa tipa 2 može biti povezano s njim) i prisustvo MetS komponenata zahtijeva obaveznu korekciju, uključujući i sa stanovišta kardiovaskularne profilaksa.

Kamen temeljac prevencije dijabetesa tipa 2 je aktivna modifikacija načina života: smanjenje viška tjelesne težine, optimizacija tjelesne aktivnosti i zdravo jedenje. To je dokazano u brojnim studijama o utjecaju aktivnih promjena u načinu života na smanjenje učestalosti dijabetesa 2.

Najviše indikativni u tom smislu su rezultati dvaju istraživanja izvršenih na pojedincima s NTG, tj. kod osoba s najvećim rizikom za razvoj dijabetesa 2): finska DPS studija (522 osobe, trajanje 4 godine) i DPP studija (3234 osobe, trajanje 2,8 godina).

Ciljevi postavljeni u studijama bili su slični: povećanje tjelesne aktivnosti najmanje 30 min dnevno (najmanje 150 min / tjedno), gubitak težine za 5% i 7%, respektivno (u DPS-u, ciljevi su: smanjenje ukupnog unosa masti za 15 g / 1000kcal) umjerene masnoće (4000 g) i niske (35 kg / m2 u usporedbi s osobama s BMI od 2,82)
• Povišen krvni pritisak (> 140/90 mmHg) ili antihipertenzivni lijekovi

• kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porekla.
• Aanthoza (hiperpigmentacija kože, koja se obično nalazi u naborima tijela na vratu, u pazuhu, u preponama i na drugim područjima).

• Poremećaji spavanja - trajanje sna manje od 6 sati i više od 9 sati povezano je s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa,
• Upotreba lijekova koji potiču hiperglikemiju ili debljanje

• Depresija: Neke studije pokazuju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 2 kod ljudi koji pate od depresije.
• nizak socijalno-ekonomski status (SES): pokazuje povezanost između SES-a i težine gojaznosti, pušenja, CVD-a i dijabetesa.

Tijekom preventivnog savjetovanja pacijenta treba pravilno informirati o bolesti, faktorima rizika, mogućnostima njegove prevencije, treba ga motivirati i osposobiti za samokontrolu.

Dijabetes melitus 2 je hronična neizlječiva bolest u kojoj su razine šećera u krvi povišene. Razlog za to je pad osjetljivosti tijela na inzulin (otpornost na inzulin) zbog prekomjerne težine, sjedilačkog načina života, neuhranjenosti i nasljedne predispozicije.

Da bi prevladao otpornost na inzulin, gušterača mora proizvesti više inzulina, što može dovesti do njegovog iscrpljivanja, nakon čega dolazi do povećanja šećera u krvi. Budući da već duže vrijeme ne postoje karakteristični znakovi, puno ljudi nije svjesno svoje bolesti.

Ozbiljnost dijabetesa velikim dijelom nastaje zbog mogućnosti razvoja komplikacija bolesti. U slučaju kasne dijagnoze, neadekvatnog praćenja i liječenja, to može dovesti do smanjenja vida (do sljepoće), oštećenja bubrežne funkcije (s razvojem bubrežne insuficijencije), čira na nogama, značajnog rizika od amputacije udova, srčanog udara i moždanog udara.

Komplikacije dijabetesa mogu se identificirati izravno u vrijeme postavljanja dijagnoze. Međutim, slijedeći preporuke, promatranje, pravilno uzimanje lijekova i samokontrolu, komplikacije dijabetesa se možda neće razviti, a šećer u krvi može biti u granicama normale.

Razvoj dijabetesa se može spriječiti, uvijek je bolje nego liječiti bolest kasnije. Čak i ako osoba ima predijabetes, tada još nije bolesna, razvoj bolesti se može izbjeći promjenom životnog stila: potrebno je smanjiti težinu, povećati fizičku aktivnost, normalizirati prehranu (smanjenjem unosa masti).

U studiji DPS-a pokazano je da je više profilaktičkih pacijenata 2 postiglo svoje preventivne ciljeve2 (smanjenje unosa masti od 500 g ili 5 obroka dnevno).
• Odaberite proizvode od punog zrna, žitarice.

• Ograničite unos šećera na 50 g / dan, uključujući šećer u hrani i pićima.
• Jedite biljna ulja, orašaste plodove kao glavni izvor masti.
• ograničiti ulje, ostale zasićene masti i djelomično hidrogenizirane masti (ne više od 25-35% dnevnog unosa kalorija, od čega zasićenih masti manje od 10%, trans-masti manje od 2%),

• Jedite mliječne i mesne proizvode s niskim udjelom masti.
• Jedite ribu redovno (> 2 puta tjedno).
• Umjereno konzumirati alkoholna pića (30 kg / m2. Nakon toga, praćenje sudionika u DPP studiji nastavljeno je do 10 godina uz očuvanje prethodne terapije i dobilo je naziv - DPPOS studija.

Na kraju studije, na pozadini upotrebe metformina, ostalo je smanjenje tjelesne težine (u prosjeku -2%, u usporedbi sa -0.2% u skupini sa placebom). Takođe je postojala tendencija sprečavanja novih slučajeva dijabetesa: za 34% u grupi za modifikaciju životnog stila i za 18% za upotrebu metformina.

Uticaj na smanjenu apsorpciju glukoze i lipida

Nekoliko studija ispitalo je mogućnost prevencije dijabetesa tipa 2 kod pojedinaca s NTG-om kada se koriste lijekovi iz skupine inhibitora a-glukozidaze (apsorpcija ugljikohidrata u tankom crijevu se smanjuje, a vrhovi postprandijalne hiperglikemije smanjuju).

U studiji STOP-NIDDM, primjena akarboze tijekom 3.3 godine smanjila je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 25%. Upotreba drugog lijeka iz ove grupe, vogliboze, smanjila je relativni rizik od nastanka dijabetes melitusa kod osoba s NTG-om za 40% u usporedbi s placebom.

U studiji XENDOS, gojazni pacijenti bez dijabetesa (neki su imali NTG), uz preporuke načina života, primali su orlistat ili placebo. Nakon 4 godine promatranja, smanjenje relativnog rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 iznosio je 37%. Ali zbog nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u grupi orlistata, samo 52% pacijenata je potpuno završilo studiju.

Na temelju baze dokaza gore navedenih RCT-a, vodeća međunarodna profesionalna udruženja donijela su preporuke u vezi s pojedinačnim lijekovima za medicinsku prevenciju dijabetesa.

Preporuke za medicinsku profilaksu šećerne bolesti tipa 2 i dokaz njihove koristi

1. U slučajevima kada promjene životnog stila ne omogućavaju postizanje gubitka težine i / ili poboljšanje pokazatelja tolerancije na glukozu, predlaže se da se razmotri uporaba metformina u dozi od 250 - 850 mg 2 puta dnevno (ovisno o podnošljivosti) kao profilaksa dijabetesa tipa 2 pacijenti ispod:

Prevencija dijabetesa tipa 2 kod grupa pacijenata:

• osobe mlađe od 60 godina s BMI> 30 kg / m2 i GPN> 6,1 mmol / l u odsustvu kontraindikacija (najviši nivo dokaza o korisnosti u smanjenju rizika od razvoja dijabetesa tipa 2),
• osobe sa oslabljenom tolerancijom na glukozu (NTG) u odsustvu kontraindikacija (najviši nivo dokaza o korisnosti),
• osobe sa oslabljenom glikemijom na testu u nedostatku kontraindikacija (najniži nivo dokaza o koristi, zasnovan na stručnom mišljenju),
• osobe sa nivoom glikoliranog hemoglobina HbA1c od 5,7-6,4% u nedostatku kontraindikacija (najniži nivo dokaza o koristi, zasnovan na stručnom mišljenju).

2. Akarboza kao i metformin mogu se smatrati sredstvom za sprečavanje dijabetesa melitusa 2, pod uslovom da se dobro podnosi i uzmu u obzir moguće kontraindikacije.

3. U osoba s pretilošću sa ili bez NTG-a pažljivo nadziran tretman orlistata, uz intenzivnu modifikaciju načina života, može se koristiti kao strategija druge linije (najviši nivo dokaza o koristi).

Šta je dijabetes tipa 2?

Bolest se razvija najčešće u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga ga zovu dijabetes starijih osoba. Međutim, vrijedno je napomenuti da posljednjih godina bolest postaje sve mlađa, nije rijetkost da se sreću pacijenti mlađi od 40 godina.

Dijabetes melitusa tipa 2 nastaje zbog kršenja osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otoci" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva inzulinska rezistencija. Zbog toga inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije, glukozu, u stanice, pa se povećava koncentracija šećera u krvi.

Da bi nadoknadio nedostatak energije, pankreas izlučuje više inzulina nego inače. Istovremeno, inzulinska rezistencija ne nestaje nigdje. Ako u ovom trenutku ne propisujete liječenje na vrijeme, tada se gušterača "iscrpljuje", a višak inzulina pretvara u deficit. Razina glukoze u krvi raste na 20 mmol / L i viša (s normom od 3,3-5,5 mmol / L).

Težina dijabetesa

Postoje tri stepena šećerne bolesti:

Lagana forma - najčešće se pronalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih kolebanja šećera u krvi, na prazan stomak nivo glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta koja ograničava ugljikohidrate, posebno probavljive.
Umjerena dijabetesa. Pojavljuju se prigovori i simptomi. Ili nema komplikacija ili ne utječe na rad pacijenta. Liječenje se sastoji od uzimanja kombiniranih lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima je propisani inzulin do 40 jedinica dnevno.
Težak kurs koju karakteriše visoka glikemija na tešče. Uvek se propisuje kombinirani tretman: lijekovi koji smanjuju šećer i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Pregledom se mogu otkriti razne vaskularne komplikacije. To stanje ponekad zahteva hitnu reanimaciju.

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

Naknada - tijekom liječenja zadržava se šećer u granicama normale, potpuno odsutan u urinu.
Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
Dekompenzacija - glikemije od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno moguće je razvoj hiperglikemijske kome.

Zasebno je izoliran prediabetes (kršenje tolerancije na ugljene hidrate). Ovo se stanje dijagnosticira medicinskim testom - testom tolerancije na glukozu ili analizom glikoziranog hemoglobina.

Za razliku od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

Rasprostranjenost10-20%80-90% SezonalnostJesen, zima i proljećeNije viđeno StarostOdrasli mlađi od 40 godina i djecaOdrasli nakon 40 godina PolČešće od muškaracaČešće od žena Težina tijelaSpuštena ili normalnaPrekomjerna težina u 90% slučajeva Pojava bolestiBrzo se razvija ketoacidoza.Nevidljivo i sporo. Vaskularne komplikacijeUglavnom oštećuju mala plovilaPrevladavaju velika plovila Antitela na insulin i beta ćelijePostojiNe Osjetljivost na inzulinSpremljenoSpušten LečenjeInzulinDijeta, hipoglikemijski lijekovi, inzulin (u kasnoj fazi)

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog čega se javlja dijabetes melitus tipa 2, naučnici još uvijek ne znaju postoje li predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

Gojaznost - Glavni razlog za pojavu inzulinske rezistencije. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još uvijek nisu u potpunosti razumljivi. Neki naučnici tvrde da se smanjuje broj inzulinskih receptora kod gojaznih osoba u usporedbi s mršavim.
Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa u srodnika) povećava vjerovatnoću razvoja bolesti nekoliko puta.
Stres, zarazne bolesti može izazvati razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
U 80% žena s policističnom jajničnom bolešću otkrivena je otpornost na inzulin i povišena razina inzulina. Utvrđena je ovisnost, ali patogeneza razvoja bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena.
Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem različitih štetnih faktora mogu se dogoditi mutacije inzulinskih receptora, koji ne mogu prepoznati inzulin i prenijeti glukozu u stanice.

Takođe, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju ljude nakon 40. godine života s visokim holesterolom i trigliceridima, uz prisustvo arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
Polidipsija - neprestano muči osjećaj žeđi.
Polirija je povećana učestalost mokrenja.
Umor, pospanost, sporost.
Česte infekcije kože.
Suva sluznica.
Duge ne zaceljujuće rane.
Povrede osetljivosti u vidu ukočenosti, peckanje udova.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili negiraju prisustvo šećerne bolesti tipa 2:

test glukoze u krvi
HbA1c (određivanje glikovanog hemoglobina),
analiza urina za šećer i ketonska tijela,
test tolerancije na glukozu

U ranim fazama dijabetes tipa 2 može se prepoznati na jeftin način prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi vrši nekoliko puta. Na prazan stomak medicinska sestra uzima krv, nakon čega pacijent treba piti 75 g glukoze. Nakon dva sata ponovno se uzima krv i prati se razina glukoze. Normalno bi trebao biti do 7,8 mmol / L za dva sata, a s dijabetesom će biti više od 11 mmol / L.

Postoje i produženi testovi gdje se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se informativnijima pri procjeni razine šećera kao odgovora na opterećenje glukozom.

Sada postoje mnoge privatne laboratorije u koje se krv za šećer uzima iz nekih vena, a nekih iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometra ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se kod venske i kapilarne vrijednosti šećera u krvi razlikuju, a to je ponekad vrlo značajno.

Kada se ispituje krvna plazma, nivo šećera biće za 10-15% veći nego u venskoj krvi.
Post glukoze u krvi iz kapilara približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. Nakon jela kapilarne krvi, glukoza je 1-1,1 mmol / l više nego u venskoj krvi.

Komplikacije

Nakon što mu je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera, a također slijediti dijetu i odreći se štetnih ovisnosti. Morate razumjeti da visoki šećer u krvi negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa podijeljene su u dvije velike grupe: akutni i hronični.

Akutne komplikacije uključuju komu, čiji je uzrok oštra dekompenzacija pacijentovog stanja. Do toga može doći pri predoziranju inzulina, poremećajima prehrane i neredovitim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. To stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista prilikom hospitalizacije u bolnici.
Hronične (kasne) komplikacije se vremenom razvijaju postepeno.

Sve hronične komplikacije dijabetesa tipa 2 podijeljene su u tri grupe:

Mikrovaskularni - lezije na nivou malih posuda - kapilara, venula i arteriola. Boleži retine oka (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje u svakom trenutku mogu da puknu. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Promjene bubrežnih glomerula također prolaze kroz promjene uslijed kojih nastaje zatajenje bubrega.
Macrovaskularni - oštećenja krvnih žila većeg kalibra. Napreduje ishemija miokarda i cerebralne te periferne vaskularne obliteracijske bolesti. Ova stanja su posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, a prisustvo dijabetesa povećava rizik od njihove pojave 3-4 puta. Rizik od amputacije udova kod osoba s dekompenziranim dijabetesom 20 puta je veći!
Dijabetička neuropatija. Dolazi do oštećenja centralnog i / ili perifernog nervnog sistema. Živčano vlakno je stalno izloženo hiperglikemiji, događaju se određene biohemijske promjene, kao posljedica toga što je poremećeno normalno provođenje impulsa kroz vlakna.

Integrirani pristup je najvažniji u liječenju dijabetesa tipa 2. U ranim fazama jedna je dijeta dovoljna za stabilizaciju razine glukoze, a u kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin mogu se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i vježbanje

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije, uzimajući u obzir mentalne i fizičke aktivnosti tokom dana.

Alkohol je zabranjen, jer se u kombinaciji s nekim lijekovima može razviti hipoglikemija ili laktacidoza. Uz to, sadrži puno dodatnih kalorija.

Potrebno je prilagođavanje i fizička aktivnost. Sedentarna slika negativno utječe na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje treba davati postepeno, na temelju početnog stanja. Najbolji početak je hodanje po pola sata tri puta dnevno, kao i plivanje koliko najbolje postoje. S vremenom se opterećenje postepeno povećava. Osim sportova koji ubrzavaju gubitak kilograma, smanjuju otpornost na inzulin u ćelijama, sprečavajući dijabetes da napreduje.

Lijekovi za snižavanje šećera

Uz neučinkovitost ishrane i fizičke aktivnosti odabiru se antidijabetički lijekovi kojih je sada prilično puno. One su neophodne za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lekovi pored svog glavnog dejstva povoljno utiču na mikrocirkulaciju i hemostatski sistem.

Lista lijekova za snižavanje šećera:

biguanidi (metformin),
derivati sulfoniluree (gliklazid),
inhibitori glukozidaze
glinidi (nateglinid),
Inhibitori proteina SGLT2,
gliflozini,
tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

S dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, jer se samim produkcijom bolesti smanjuje proizvodnja hormona pankreasa. Postoje posebne šprice i olovke za ubrizgavanje insulina, koji imaju prilično tanku iglu i razumljiv dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čije prisustvo pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koji mogu utjecati na šećer u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina po otočićima Langerhans. Takvi su fondovi narodni.

Cimet ima tvari u svom sastavu koje povoljno utječu na metabolizam dijabetičara. Korisno će piti čaj s dodatkom žličice ovog začina.
Cikorije preporučuje se za prevenciju dijabetesa tipa 2. Sadrži puno minerala, esencijalnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se hipertenzivnim bolesnicima sa vaskularnim plakovima i različitim infekcijama. Na njegovoj osnovi pripremaju se razne dekocije i infuzije, pomaže tijelu u borbi protiv stresa, jačajući živčani sistem.
Borovnice Postoje čak i lijekovi za dijabetes na bazi ove bobice. Možete napraviti dekociju od listova borovnice: jednu žlicu listova prelijte vodom i pošaljite na štednjak. Kad prokuha, odmah maknite s vatre, a nakon dva sata možete popiti pripremljeni napitak. Takvu dekociju možete piti tri puta dnevno.
Orah - kada se konzumira, dolazi do hipoglikemijskog dejstva zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcijum i vitamin D.
Čaj od lipe. Ima hipoglikemijski efekat, takođe ima opšte lekovito dejstvo na organizam. Da biste pripremili takav napitak, trebate dvije kašike lipe preliti jednom čašom ključale vode. Tamo možete dodati limunovu koricu. Takav napitak morate piti tri puta dnevno.

Dobra prehrana za dijabetes tipa 2

Glavni cilj prehrambene korekcije bolesnicima sa šećernom bolešću je održavanje šećera u krvi na stabilnoj razini. Njegovi nagli skokovi su neprihvatljivi, uvijek morate slijediti raspored ishrane i ni u kojem slučaju ne preskočite sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 usmjerena je na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi ugljikohidrati se razlikuju u probavljivosti, dijele se na brze i sporo. Postoji razlika u svojstvima i sadržaju kalorija u proizvodima. U početku je dijabetičarima vrlo teško odrediti dnevnu količinu ugljikohidrata. Radi praktičnosti, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za hljeb, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica hljeba povećava nivo glukoze za 2,8 mmol / L, a potrebne su 2 jedinice inzulina da bi se apsorbovala ta količina glukoze. Na osnovu jedinica jedenog hljeba izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. 1 jedinica za hljeb odgovara pola čaše heljdine kaše ili jedne male jabuke.

Osoba bi trebalo da pojede oko 18-24 jedinice hleba, koje moraju biti raspoređene po svim obrocima: oko 3-5 jedinica hleba odjednom. Osobama oboljelim od dijabetesa priča se više o tome u posebnim školama za dijabetes.

Prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarna je usmjerena na sprečavanje razvoja bolesti uopće, a sekundarna će izbjeći komplikacije s već postavljenom dijagnozom. Glavni cilj je stabiliziranje šećera u krvi u normalnim brojevima, kako bi se uklonili svi faktori rizika koji mogu izazvati dijabetes tipa 2.

Dijeta - preporučuje se posebno osobama sa povećanom tjelesnom težinom. Dijeta uključuje mršavo meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krompir, banane i grožđe). Ne jedite svakog dana tjesteninu, bijeli hljeb, žitarice i slatkiše.
Aktivni stil života. Glavna stvar je redovitost i izvedivost tjelesne aktivnosti. Pješačenje ili plivanje dovoljno je za početak.
Eliminacija, ako je moguće, svi žarišta infekcije. Žene sa policisticnim jajnicima redovno posmatraju ginekologa.
Izbjegavajte stresne situacije kada god je to moguće.