Metode i posljedice nakon uklanjanja pankreasa

Uklanjanje bilo kojeg organa, posebno gušterače, je posljednja metoda koja se koristi. Ovo je određeno važnom ulogom žlijezde u tijelu i teškim komplikacijama koje nastaju. Gušterača je jedini organ koji obavlja dvije vitalne funkcije: ekskretornu i inkretornu. Čak je i njegovom nepotpunom resekcijom ljudsko stanje značajno narušeno, kvaliteta života smanjena.

Pancreatectomy - metoda uklanjanja pankreasa

Pankreatktomija je uklanjanje gušterače. Izvodi se s teškom životno opasnom patologijom, kada su sve neuspješne sve metode konzervativne terapije bile neuspješne. U takvim se slučajevima rade sljedeće vrste resekcije:

ukupno - žlezda se potpuno uklanja zajedno sa susjednim organima (slezina, deo želuca i tankog creva, žučna kesica),
djelomična - kao rezultat hirurškog liječenja potrebno je ukloniti samo glavu ili rep.

Operacija se shematski provodi prema slijedećem algoritmu: vrši se rez u projekciji gušterače, dio ili cijeli koji se, zajedno s oštećenim susjednim susjednim probavnim organima, uklanja, rez zašije i fiksira čvorovima ili bracesom. Hirurško liječenje je opasno zbog povećane složenosti manipulacije, trauma i učestalih smrti.

Nakon uspješne operacije mogu se pojaviti komplikacije. Na njihov razvoj utiču:

gojaznost
starost
prateće bolesti
neuhranjenost
pušenje

Period oporavka je dug: traje mnogo mjeseci, ponekad i godina. Od prvih dana može se pojaviti neugodna senzacija, i stalno će boljeti u lijevom hipohondriju tokom cijele rehabilitacije. A isto tako, postoji bilo koji astenski simptom (smanjen apetit, jaka slabost), razvija se alergija na proizvode.

Uzroci i indikacije za uklanjanje dijela gušterače

Radikalne metode liječenja teške patološke patologije posljednji su izbor u nedostatku pozitivnih učinaka terapije u prethodnim fazama. Svaka ozbiljna bolest gušterače zbog neučinkovitosti konzervativnog liječenja podliježe hirurškoj intervenciji.

Djelomična resekcija provodi se ako se pronađu sljedeće indikacije:

oticanje, fistula, cista, kamen, apsces,
maligne novotvorine u određenom dijelu organa ili metastatska oštećenja kada je izvor raka drugi organ,
traumatsko oštećenje tkiva,
peritonitis, čiji je izvor bila upala pankreasa,
intenzivno krvarenje iz žlijezda žlijezda,
pogoršanje hronične upale žlezde.

Hirurgija se izvodi ako postoje:

komplikacije nakon kolecistektomije (bez žuči nastaju duboke smetnje u probavi hrane, što povećava opterećenje na slezini i zahtijeva stalno pridržavanje ograničenja prehrane, pogreške u prehrani uzrokuju duboku patologiju gušterače),
disfunkcija ili potpuni prestanak aktivnosti slezine (postoji nekroza i hitna potreba da se ukloni pogođeni gušterača, ali čak i uz njegovo odsustvo, možete dugo živjeti, vodeći potpuno normalan život),
razvoj tumora: čak se i obična cista gušterače, pod utjecajem nepovoljnih vanjskih faktora (pušenje, alkohol, nezdrava hrana), može pretvoriti u maligni tumor koji treba hitno resecirati,
ulazak kalkulusa iz žučnog mjehura kroz zajednički kanal u gušteraču tijekom operacije zbog žučne bolesti (nemoguće je ukloniti kalkulus iz tkiva gušterače bez značajnih oštećenja, obično se tkivo gušterače ne može obnoviti, organ se mora resecirati),
hronični tijek pankreatitisa s čestim teškim egzacerbacijama i lošom prognozom.

Trošak bilo koje planirane resekcije, na primjer, ciste pankreasa, u bolnicama i medicinskim centrima, varira ovisno o teritorijalnoj lokaciji i kvalifikacijama specijalista koji rade.

Uklanjanje glave pankreasa

Statistički podaci pokazuju da kod 80% razvoja tumora žlijezde zahvaća i glava. Pozvana je metoda pankreatoduodenalne hirurške intervencije, koju autor naziva - Whipple postupak. Operacija se izvodi u dvije faze:

Uklanjanje pogođenog fragmenta i dijela susjednih organa uključenih u patološki proces.

Naknadna obnova oštećenog kanala, žučnog mjehura i prohodnosti probavnog trakta.

Koristi se laparoskopska metoda, operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Laparoskopom se ubacuje malim urezima, pregledava se operirano područje, dovodne posude, dvanaesnik se zatvaraju i uklanjaju, obližni regionalni limfni čvorovi se eliminiraju, ponekad se susjedni organi moraju djelomično ukloniti.

Nakon toga stvara se nova veza između želuca i tankog crijeva s tijelom gušterače.

Operacija je teška, povlači opasne posljedice nakon uklanjanja glave gušterače:

kršenje apsorpcije hranljivih sastojaka u vezi sa uklanjanjem važnog dijela organa koji sintetiše probavne enzime,
neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata s naknadnim razvojem dijabetesa.

U slučaju uklanjanja glave često se razvijaju:

lezije živaca i krvnih sudova pored žlezde,
krvarenje
infekcije.

Gotovo uvijek se razvija postoperativni pankreatitis s teškom sekretornom insuficijencijom. Preporučeni režim lečenja mora se poštovati godinama. Može se sastojati u tome da je propisana doživotna oralna primjena zamjenske terapije, plus posebna dijeta tokom dugog perioda. Osoba nakon operacije prima invaliditet.

Beger operacija

Beger je 1972. godine razvio i uveo izolovanu resekciju pogođene glave pankreasa bez uklanjanja dvanaestopalačnog creva. Tijekom ove operacije očuva se luk želuca i dvanaestopalačnog crijeva koji je u neposrednoj blizini žlijezde, što ne ometa prolazak kvržice hrane kroz probavni kanal. Gastropancreatoduodenalni sekret iz žučnog mjehura i gušterače kroz tanko crijevo je sačuvan.

Kao rezultat ispitivanja dobiveni su pozitivni rezultati u postoperativnom razdoblju na temelju kojih je metoda dobila dobre stručne povratne informacije i široku upotrebu. Ovom se tehnikom pankreas secira u isthmusu ispuštanjem gornjih mezenterijskih i portalnih vena. Postoji vjerojatnost krvarenja s postojećim komplikacijama kroničnog pankreatitisa, posebno s razvojem regionalne portalne hipertenzije. U tim su slučajevima manipulacije na venama opasne od velikog gubitka krvi.

Upotrebljava se i opcija duodenum-resekcije glave za resekciju glave bez prelaska gušterače preko portalne vene - bernska verzija operacije Beger.

Uklanjanje repova

Ako je zahvaćen kaudalni (kaudalni) dio gušterače, vrši se distalna pankreatomija. Kada se pojavi neoplazma u repu koja zahvata slezenu, njen dio ili organ potpuno se uklanjaju. Vranica se resecira zajedno s žilama. U takvim situacijama ne nastaju poremećaji metabolizma ugljikohidrata i razvoj dijabetesa. Period rehabilitacije traje 2-3 nedelje.

Kod malignog tumora s lokalizacijom u repu i tijelu gušterače koristi se corporocaudalna resekcija pogođenog organa. Takva operacija prati splenektomija - uklanjanje slezine.

Operacija Frey

Posebna resekcija gušterače potpunim uklanjanjem glave ili repa odnosi se na Freyjevu operaciju na gušterači, koja je radikalnija, traumatičnija i teška hirurška intervencija. Izvodi se rijetko i samo u teškim slučajevima, jer je njegova tehnika posebno složena i nije uvijek povoljna prognoza. Ovo je kardinalni hirurški postupak, čije su indikacije:

totalna i subtotalna nekroza pankreasa,
povrede velikog dela žlezde,
maligne novotvorine s velikim volumenom oštećenja tkiva organa.

Tok poslijeoperacijskog perioda ovisi o razmjeri operacije. Ako je izvršena resekcija repa, prognoza je povoljnija, operacija se bolje podnosi kod pacijenata, komplikacije ne nastaju.

Potpuna resekcija pankreasa

Potpuno uklanjanje žlezde je retko i u izuzetnim slučajevima. Sa bilo kojom, čak i najtežom patologijom, poželjnije je očuvanje organa. Za to se koriste sve moguće konzervativne metode:

posebna infuzijska terapija
lečenje lekovima
fizioterapija.

Resekcija se odnosi na kategoriju složenih operacija: da bi izvršio rezanje gušterače, kirurg mora biti visoko kvalificiran i iskusan. To je tehnički teško zbog blizine aorte, njenih visceralnih grana i čvrsto susjednih susjednih organa koji zatvaraju kirurški pristup. Tu spadaju:

želudac
dvanaestopalačnog creva
žučni mjehur
slezina
jetra.

Operacija traje 6 sati.

Bezuslovno uklanjanje gušterače provodi se samo njegovom nekrozom, kad je neophodno spasiti pacijenta. Za to su potrebni strogi dokazi.

Specifičnosti operacije

Specifičnost operacija je strukturna karakteristika žlijezde:

njena tkiva su lako povređena i ne mogu se obnoviti nakon oštećenja,
enzimi tijekom operacije na oštećenoj žlijezdi mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati nekrozu susjednih organa, peritonitis, razvoj fulminantnog šoka,
Gušterača je osjetljiva na utjecaj bilo kojeg faktora - poznati su slučajevi razvoja pankreatitisa kao rezultat operacija na organima udaljenim od gušterače,
zidovi organa su krhki, šavovi na njima učvršćeni su nepouzdano.

Proces rehabilitacije nakon pankreatktomije

Živjeti nakon uklanjanja gušterače i slezine, posebno u početku, teško je. Stalno se boli na mjestu ožiljaka šavova i osjećaja gladi: zabranjeno je jesti u prvih nekoliko dana, u narednom periodu potrebno je poštivati strogu dijetu. Koliko će trajati, utvrdiće ljekar.

Da bi se spriječile komplikacije, provodi se tečaj terapije:

antibakterijski
protuupalno
terapija insulinom.

Propisan je dug, ponekad i doživotni tijek enzimskih pripravaka. Ime, doziranje i trajanje davanja propisuje liječnik, vodeći računa o volumenu operacije i stanju pacijenta. Ako se obavlja resekcija glave ili repa žlijezde, tada će preostali dio vremenom preuzeti dio funkcija. Sa potpunim uklanjanjem nastaju problemi sa nadomjesnom terapijom i prehranom.

2–3 dana pacijent primećuje strogi odmor u krevetu i glad. Samo je dozvoljeno piti.

Nakon 3 dana, dozvoljeno vam je da sjednete, ubuduće - ustanite iz kreveta, napravite kratke šetnje uz podršku. Hodanje i kretanje potrebni su u ranoj fazi kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini.

Nakon 8-10 dana rana zacjeljuje, uklanjaju se šavovi, pacijent se otpušta iz bolnice. Ovisno o uklonjenoj zapremini tkiva žlijezde i veličini operacije, pacijent može biti na bolovanju još 10–20 dana, nakon čega dolazi do pražnjenja.

Dijeta nakon uklanjanja gušterače

Nakon operacije za uklanjanje gušterače, osoba živi sa dijetom za cijeli život. Da biste postojali, morate načiniti dijetu način života. Neotuđivi principi ishrane su usklađenost:

višestruke
fragmentacija
unos samo dozvoljene ili dopuštene hrane i kategoričko odbijanje zabranjene hrane (morate sastaviti posebnu tablicu s kalorijskim sadržajem i popisima dozvoljenih namirnica kako biste sastavili ispravan jelovnik i izračunali njegovu kalorijsku vrijednost).

Nakon operacije važno je:

visok sadržaj proteina u hrani (sudjeluje u obnovi staničnih membrana i zacjeljivanju tkiva),

ograničenje ugljenih hidrata (usled oslabljene endokrine funkcije pankreasa povezano sa proizvodnjom inzulina),

zabrana masti (u procesu oporavka dozvoljena je mala potrošnja maslaca i biljnog ulja).

Pržena, začinjena, kisela, kisela, slana hrana zabranjena je.

Rane komplikacije nakon operacije

Rane komplikacije mogu se pojaviti odmah u vrijeme operacije. Tu spadaju:

razvijeno krvarenje različitog intenziteta,
presek nervnih trupova,
trauma usko susednih organa i nekroza kao posledica oštećenja njihovih aktivnih enzima iz gušterače, koji tijekom operacije uđe u trbušnu šupljinu,
nagli pad krvnog pritiska kao reakcija na anestetike,
koma
infekcija.

Vjerovatnoća razvoja komplikacija je kod ljudi uvijek veća:

pretežak
alkoholičari
s teškom patologijom kardiovaskularnog sistema.

Nakon operacije razvija se sljedeće:

nedostatak enzima

dijabetes melitus

tromboza

infekcija (pri uklanjanju slezine).

Posledice operacije pankreasa

Prognoza nakon operacije na željezu je dvosmislena. Pogoršava se uloga pankreasa u ljudskom telu - to je jedini organ koji pripada dva različita sistema:

Stoga se u postoperativnom razdoblju s velikom vjerojatnošću može razviti nedostatak enzima i dijabetes melitus. Ovo je ozbiljna patologija koja dovodi do ozbiljnih komplikacija. Iz toga proizlaze posljedice:

pridržavanje stroge prehrane, čije kršenje će dovesti do oštrog pogoršanja stanja,
dugotrajna upotreba lijekova: enzimi i hipoglikemijski.

Da li osoba može živjeti bez gušterače?

Moderna medicina pronašla je rješenje problema života bez gušterače. Nijedan organ ne može zamijeniti svoju ulogu i funkcije u tijelu. Resekcija žlijezde dovest će do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja ako se ne poštuju medicinske preporuke. Ali možete voditi normalan način života, jedini negativan je stroga dijeta i produljena upotreba propisanih lijekova. U ranom razdoblju rehabilitacije možda će vam trebati pomoć psihologa koji će vam pomoći da shvatite čitavu potrebu za zdravim životnim stilom u budućnosti.

Važno je razumjeti da se ne može očekivati drugo pogoršanje, što će dodatno pogoršati situaciju. Dosadašnje iskustvo trebalo bi dovesti do pravodobnog pristupa medicinskoj njezi za bilo kakvu sumnju na bolest. Ne možete propustiti trenutak kada liječenje može proći bez operacije i spasiti vitalni organ.