Što je opasna gestacijski dijabetes u trudnoći?

Gestacijski dijabetes je vrsta bolesti koja se javlja samo kod trudnica. Njegov izgled objašnjava se činjenicom da u tijelu buduće majke dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata. Patologija se često dijagnosticira u drugoj polovini termina.

Kako i zašto se gestacijski dijabetes javlja tokom trudnoće

Bolest se razvija zbog činjenice da žensko tijelo snižava percepciju tkiva i stanica na vlastiti inzulin.

Razlog ove pojave naziva se porast razine hormona u krvi koji se stvaraju tokom trudnoće.

U tom periodu se smanjuje šećer zbog činjenice da ga i fetus i posteljica trebaju.

Pankreas počinje da proizvodi više inzulina. Ako tijelu to nije dovoljno, tada se tijekom trudnoće razvija gestacijski dijabetes.

U većini slučajeva, nakon rođenja bebe, ženin nivo šećera u krvi se vraća u normalu.

Kao što pokazuju studije u Sjedinjenim Državama, ova bolest se razvija kod 4% trudnica.

U Evropi se ovaj pokazatelj kreće od 1% do 14%.

Vrijedi napomenuti da u 10% slučajeva nakon rođenja bebe znakovi patologije prelaze u šećernu bolest tipa 2.

Posledice GDM-a tokom trudnoće

Glavna opasnost od bolesti je prevelik plod. Može biti od 4,5 do 6 kilograma.

To može dovesti do složenih porođaja tokom kojih je potreban carski rez. Velika djeca dodatno povećavaju rizik od pretilosti.

Još opasnija posljedica dijabetesa kod trudnica je povećani rizik od preeklampsije.

Ovu komplikaciju karakteriše visoki krvni pritisak, velika količina proteina u urinu, oticanje.

Sve to predstavlja opasnost za život majke i djeteta. Ponekad doktori moraju uzrokovati prerano rođenje.

Prekomjernom tjelesnom težinom fetus može razviti respiratorni zastoj, mišićni tonus se smanjuje. Također se javlja inhibicija sisnog refleksa, pojavljuju se otekline, žutica.

Ovo se stanje naziva dijabetička fetoppatija. U budućnosti može dovesti do zatajenja srca, do zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Šta pokreće gestacijski dijabetes

Velika vjerovatnost pojave ove bolesti kod žena sa:

višak kilograma
poremećen metabolizam ugljenih hidrata,
bolesti kardiovaskularnog sistema,
teška toksikoza
nose blizance ili trojke,
GDM u prethodnim trudnoćama.

Takođe, na razvoj bolesti utiče starost buduće majke. Najčešće se javlja kod porođajnih žena starijih od 30 godina. Uzrok nastanka patologije može biti dijabetes kod jednog od roditelja.

Rođenje prethodnog djeteta takođe može utjecati na formiranje patologije. Fetus bi mogao biti pretežak, mrtvorođen.

Hronični pobačaj prethodnih trudnoća takođe se može odraziti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa u trudnoći sugerira da su razine glukoze u krvi bile normalne prije začeća.

Nema većih simptoma gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće.

Obično se otkriva nakon ultrazvučnog pregleda kada pokazuje preveliki fetus. U ovom se trenutku započinje liječenje, ali je bolje poduzeti potrebne mjere unaprijed. Iz tog razloga se testovi tolerancije na glukozu izvode u 24. i 28. sedmici.

Isto tako, ako buduća majka dobije puno kilograma, može razgovarati i o povećanju šećera u krvi.

Bolest se može manifestovati i čestim mokrenjem. Ali oslanjati se na ove simptome ne vrijedi.

Laboratorijske indikacije

Ispitivanje krvi uzima se nekoliko puta u toku nekoliko sati kako bi se ispitala tolerancija na glukozu. Daljnja istraživanja provode se upotrebom otopine od 50, 75 ili 100 grama glukoze.

Kada nosite dijete, žena na prazan stomak treba da iznosi 5,1 mmol / l. Sat vremena nakon jela - 10 mmol / L. I nakon dva - 8,5 mmol / L.

Ako je pokazatelj veći, tada se postavlja dijagnoza - gestacijski dijabetes tokom trudnoće.

Nakon što otkrijete bolest, trebate pratiti pritisak i rad bubrega.

Da biste provjerili kršenja propisajte dodatne testove krvi i urina.

Vaš ljekar može savjetovati da kupite mjerač krvnog tlaka za mjerenje krvnog pritiska kod kuće.

Princip liječenja GDM-a u trudnica

Na prve znakove gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće propisan je glavni tretman - dijeta.

Ako postoji potreba, tada se dopunjuje injekcijama inzulina. Doza se izračunava pojedinačno.

Uz ovu bolest, uglavnom liječnici propisuju dijetu broj 9.

Preporučuje se i umjereno vježbanje. Povoljno djeluju na proizvodnju inzulina i sprečavaju nakupljanje glukoze u višku kilograma.

Ako se otkrije bolest, pacijenta treba nadzirati endokrinolog i nutricionista. Ako ima psihičke rafale, konsultacije s psihologom neće biti suvišne.

Važno je zapamtiti da se lijekovi koji snižavaju šećer ne mogu uzimati.

Dijeta i svakodnevna rutina tokom trudnoće s GDM-om

Tokom ishrane dolazi do smanjenja kalorijskog unosa.

Jedite 5-6 puta u malim porcijama ili konzumirajte glavne obroke 3 puta dnevno, praveći međuobroke 3-4 puta između njih.

Glavna jela su supe, salate, riba, meso, žitarice, a grickalice uključuju povrće, voće, razne deserte ili mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

Prilikom odabira prehrambenih proizvoda buduća majka mora osigurati da njeno dijete primi vitamine i minerale potrebne za njegov razvoj. Stoga, ako se trudnica sama odlučila na jelovnik, tada bi trebala proučiti informacije o tome kako jedu ljudi s dijabetesom tipa 1 i 2.

U vrijeme prehrane ugljikohidrate treba zamijeniti proteinima i zdravim mastima.

Za cijelo vrijeme nošenja bebe iz prehrane treba isključiti slatkiše, hljeb, peciva, tjesteninu i krompir. Riž i neke vrste voća takođe treba odbaciti.

Posuđe mora biti jednostavno. Ovo će pomoći da se izbjegne preopterećenje gušterače.

Trudite se što manje jesti prženu hranu, konzervirane i voljene brze hrane. Vrijedi odustati od poluproizvoda.

Kalorije dnevno

Preporuke u vezi sa dnevnim unosom kalorija dat će nutricionista i endokrinolog.

Obično je to 35-40 kalorija po kilogramu ženske težine. Na primjer, ako je njegova težina 70 kg, tada će norma biti 2450-2800 kcal.

Preporučljivo je voditi dnevnik ishrane tokom cijelog perioda. To može na kraju dana pratiti je li norma premašena.

Ako se osjećaj gladi pojavio između obroka, tada vrijedi piti vodu u malim gutljajima. Svakog dana treba piti najmanje 2 litre obične vode.

Tok porođaja i kontrola nakon porođaja u GDM-u

Kontraindikacije za porođaj nisu dijabetes tipa 1 i 2, stoga se s GDM porođaj lako završava.

Rizik je samo pretjerano velik fetus, ovdje može biti potreban carski rez.

Neovisno rođenje djece dopušteno je ako se situacija nije pogoršala tijekom proteklog dana.

Kontrakcije se stimulišu samo ako nema prirodnih kontrakcija ili se trudnica kreće tokom propisanog perioda.

Nakon rođenja, beba može imati nizak šećer u krvi. Nadoknađuje ga ishranom.

Liječenje često nije potrebno.

Neko vrijeme je beba pod nadzorom ljekara. Ovo je potrebno da bi se utvrdilo postoji li kvar u majci zbog kvara glukoze.

Obično se nakon oslobađanja posteljice stanje žene vraća u normalu. Nema skokova glukoze u krvi. Ali ipak, tokom prvog meseca morate se pridržavati dijeta koja je bila pre rođenja bebe.

Sljedeće rođenje najbolje je planirati tek nakon par godina. To će pomoći tijelu da se oporavi i spriječi pojavu ozbiljnih patologija.

Prije začeća, vrijedi proći pregled i reći ginekologu GDM tijekom prve trudnoće.

Pojava ove bolesti za vrijeme porođaja djeteta sugeriše da je žena slaba osjetljivost na inzulin. To povećava rizik od razvoja dijabetesa i vaskularnih patologija nakon porođaja. Zbog toga je važno pozabaviti se prevencijom bolesti.

Nakon što ste rodili 6-12 tjedana, trebate ponovo proći test za šećer. Čak i ako je to normalno, to bi u budućnosti trebalo provjeravati svake 3 godine.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM): opasnost od „slatke“ trudnoće. Posljedice za dijete, prehrana, znakovi

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu postoji više od 422 miliona ljudi koji imaju dijabetes. Njihov broj raste svake godine. Sve više bolest pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, bubrega, mrežnjače, a imunološki sustav pati. Ali ta bolest je izlečiva. S pravom terapijom ozbiljne posljedice odgađaju na vrijeme. Nisu izuzetak i dijabetes trudnakoja se razvila tokom gestacije. Ova bolest se naziva gestacijski dijabetes.

Video (kliknite za reprodukciju).

Može li trudnoća izazvati dijabetes
Koje su vrste dijabetesa u trudnoći
Grupa rizika
Šta je gestacijski dijabetes u trudnoći?
Posledice za dete
Koja je opasnost za žene
Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
Testovi i rokovi
Lečenje
Terapija inzulinom: kome je prikazana i kako se izvodi
Dijeta: dozvoljena i zabranjena hrana, osnovni principi prehrane za trudnice s GDM-om
Primer menija za nedelju
Narodna medicina
Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Američka udruga za dijabetes navodi dokaze da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekim od njih se nakon poroda glukozemija vrati u normalu. Ali u 60% nakon 10-15 godina manifestuje se dijabetes tipa 2 (T2DM).

Gestacija djeluje kao provokator poremećenog metabolizma glukoze. Mehanizam razvoja gestacijskog dijabetesa bliži je T2DM. Trudnica razvija otpornost na inzulin pod utjecajem sljedećih faktora:

sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogena, progesterona, placentnog laktogena,
povećanje stvaranja kortizola u kore nadbubrežne žlijezde,
kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovog učinka u tkivima,
pojačano izlučivanje inzulina kroz bubrege,
aktivacija insulinaze u placenti (enzim koji razgrađuje hormon).

Stanje se pogoršava kod onih žena koje imaju fiziološku otpornost (imunitet) na inzulin, što se nije klinički očitovalo. Ti faktori povećavaju potrebu za hormonom, beta ćelije gušterače ga sintetiziraju u povećanom iznosu. Postepeno, to dovodi do njihovog iscrpljivanja i održive hiperglikemije - povećanja nivoa glukoze u krvi.

U trudnoći mogu pratiti različite vrste dijabetesa. Klasifikacija patologije prema vremenu nastanka podrazumijeva dva oblika:

dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2) je pre gestacijski,
gestacijski dijabetes (GDM) kod trudnica.

Ovisno o potrebnom tretmanu za GDM, postoje:

kompenzira prehranom
kompenzirano dijetalnom terapijom i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi nadoknade i dekompenzacije. Ozbiljnost pre-gestacijskog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i težini komplikacija.

Hiperglikemija, koja se razvila tokom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima ovo može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Ko je u riziku od razvoja dijabetesa tokom trudnoće?

Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze događaju se kod svih trudnica. Ali ne prelaze svi na dijabetes. Ovo zahtijeva predisponirajuće faktore:

prekomjerna težina ili gojaznost,
postojeća oslabljena tolerancija na glukozu,
epizode porasta šećera prije trudnoće,
Dijabetes tipa 2 kod trudnica
stariji od 35 godina
sindrom policističnih jajnika,
povijest pobačaja, mrtvorođenih,
rođenje djece u prošlosti teže od 4 kg, kao i s malformacijama.

Ali koji od tih razloga u većoj mjeri utječe na razvoj patologije, nije u potpunosti poznato.

GDM se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana rađanja djeteta. Ako se hiperglikemija dijagnosticira ranije, tada postoji latentni dijabetes melitus, koji je postojao i prije trudnoće. No, najveća učestalost uočena je u 3. tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je gestacijski dijabetes.

Manifestni dijabetes u gestaciji razlikuje se od gestacijskog dijabetesa po tome što nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postepeno raste i nema tendenciju stabiliziranja. Ovaj oblik bolesti s velikom vjerovatnoćom prelazi u dijabetes tipa 1 ili 2 nakon porođaja.

Da bi se utvrdila buduća taktika, svim postporođajnim majkama s GDM-om u postporođajnom razdoblju određena je razina glukoze. Ako se ne normalizira, onda možemo pretpostaviti da se razvio dijabetes tipa 1 ili 2.

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice posmatraju se u nekompenziranom obliku. Učinak na plod izražava se u sledećem:

Također, djeca rođena majkama s gestacijskim dijabetesom imaju povećan rizik od rođenih trauma, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sistema, metaboličkih poremećaja kalcija i magnezijuma i neuroloških komplikacija.

GDM ili postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestuje se u različitim oblicima:

kapljica trudnica
nefropatija 1-3 stepena,
preeklampsija,
eklampsija.

Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege, oživljavanje i rano porođaj.

Imuni poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcije genitourinarnog sistema - cistitisa, pijelonefritisa, kao i do rekurentne vulvovaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do zaraze bebe u maternici ili tokom porođaja.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postepeno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene stanja tokom trudnoće:

umor, slabost,
žeđ
učestalo mokrenje
nedovoljno debljanje sa izraženim apetitom.

Često je hiperglikemija slučajni nalaz tokom obaveznog provera glukoze u krvi. To služi kao pokazatelj za daljnje dubinsko ispitivanje.

Ministarstvo zdravlja postavilo je vremenski okvir za obavezno testiranje šećera u krvi:

Ako su prisutni faktori rizika, test tolerancije na glukozu vrši se u periodu od 26 do 28 nedelja. Ako se simptomi dijabetesa pojave tokom trudnoće, naznačeno je testiranje glukoze.

Jedna analiza koja otkriva hiperglikemiju nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Kontrola je potrebna nakon nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, propisano je savjetovanje endokrinologa. Ljekar utvrđuje potrebu i vrijeme testa tolerancije na glukozu. Obično nije kraće od jedne sedmice nakon fiksne hiperglikemije. Ispitivanje se takođe ponavlja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Sljedeći rezultati ispitivanja govore o GDM-u:

glukoza na glasu veća od 5,8 mmol / l,
sat vremena nakon unosa glukoze - iznad 10 mmol / l,
dva sata kasnije, iznad 8 mmol / l.

Pored toga, prema indikacijama, provode se i studije:

glikozilirani hemoglobin,
urin test za šećer,
profil holesterola i lipida,
biohemijski test krvi,
koagulogram
hormoni u krvi: progesteron, estrogen, placentološki laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein,
analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergovom testu.

Trudnicama s pre-gestacijskim i gestacijskim dijabetesom je ultrazvuk fetusa iz 2. tromjesečja, dopplerometrija posuda posteljice i pupčane vrpce, redovita CTG.

Tok trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o nivou samokontrole od strane žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći školu dijabetesa, posebne časove koji ih podučavaju kako pravilno jesti, kako samostalno kontrolirati razinu glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama je potrebno sljedeće promatranje:

odlazak ginekologu svake 2 nedelje na početku gestacije, nedeljno - od druge polovine,
konsultacije endokrinologa jednom u dve nedelje, sa dekompenzovanim stanjem - jednom nedeljno,
promatranje terapeuta - svakog tromjesečja, kao i u otkrivanju ekstragenitalne patologije tj.
oftalmolog - jednom u trimestru i nakon porođaja,
neurolog - dva puta za trudnoću.

Obavezna hospitalizacija radi pregleda i korekcije terapije za trudnice sa GDM-om:

1 put - u prvom tromesečju ili u dijagnostici patologije,
2 puta - u 19-20 tjedana da popravite stanje, odredite potrebu za promjenom režima liječenja,
3 puta - sa dijabetesom tipa 1 i 2 - u 35. sedmici, GDM - u 36. sedmici kako biste se pripremili za porođaj i odabrali način porođaja.

Učestalost studija, lista ispitivanja i učestalost ispitivanja određuju se pojedinačno. Svakodnevno praćenje zahtijeva kontrolu mokraće za šećer, glukozu u krvi i kontrolu krvnog pritiska.

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GDM-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna terapijska dijeta.

Indikacije za početak inzulinske terapije su sljedeći pokazatelji šećera u krvi:

natašte glukoza u krvi sa dijetom većom od 5,0 mmol / l,
sat vremena nakon jela iznad 7,8 mmol / l,
2 sata nakon gutanja, glikemija iznad 6,7 mmol / L.

Pažnja! Trudnicama i dojiljama zabranjeno je koristiti bilo koje lijekove za snižavanje šećera, osim inzulina! Insulini dugog djelovanja se ne koriste.

Osnova terapije su pripravci inzulina kratkog i ultra kratkog djelovanja. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se osnovna bolus terapija. Za dijabetes tipa 2 i GDM također je moguće koristiti tradicionalnu shemu, ali s nekim pojedinačnim podešavanjima koja endokrinolog odredi.

U trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe, koje pojednostavljuju davanje hormona.

Dijeta kod gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Prehrana trudnice sa GDM-om treba da bude u skladu sa sljedećim principima:

Često i malo po malo. Bolje je raditi 3 glavna obroka i 2-3 mala zalogaja.
Količina složenih ugljenih hidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti.
Povećajte količinu vlakana - ona je u stanju da apsorbuje glukozu iz creva i ukloni je.

Jednostavne riječi o dijagnozi gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Gestacijski dijabetes melitus tokom trudnoće (HD) - tip dijabetesa koji se pojavljuje kod žena u vezi s hormonskim poremećajima u trećem tromjesečju. Kao rezultat toga, šećer u krvi raste nakon jela i opada na prazan stomak.

Patologija je opasnost za dete, jer može izazvati pojavu urođenih bolesti.

Kako se to ne bi desilo, ženama se u periodu od 24 do 28 tjedana preporučuje da uzmu analizu na gestacijski dijabetes, a u slučaju dijagnosticiranja bolesti pridržavaju se određenih pravila ishrane i načina života. U nekim slučajevima je potrebna i terapija lijekovima, koju može propisati samo liječnik.

Gestacijskom dijabetesu dodijeljen je ICD kod 10 - O 24.

Uzroci gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu utvrđeni. Međutim, sve je više stručnjaka sklon verziji da se patologija razvija na pozadini hormonalnog zatajenja. Kao rezultat toga, hormoni blokiraju proizvodnju inzulina. Međutim, tijelo ne može dopustiti takvu situaciju, jer majci i bebi treba glukoza za normalno funkcioniranje organa i sustava. Kao rezultat toga, dolazi do kompenzacijskog povećanja sinteze inzulina. Ovako se razvija gestacijski dijabetes.

Autoimune patologije jedan su od mogućih uzroka nastanka HD. Takve bolesti negativno utječu na stanje gušterače. Rezultat je smanjenje sinteze inzulina.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od pojave HD-a:

Gojaznost
Nacionalna pripadnost. Naučnici su dokazali da neke nacionalnosti pate od gestacijskog dijabetesa češće od drugih. Tu se ubrajaju crnci, Azijci, Hispanci i Indijanci.
Povećana koncentracija glukoze u urinu.
Poremećena tolerancija na glukozu
Genetska dispozicija. Ako je neko u obitelji patio od ove patologije, onda postoji mogućnost da će takva bolest dijagnosticirati kod žene.
Prethodno rođenje, ako je bebina težina premašila 4 kg.
Prethodnu trudnoću pratio je gestacijski dijabetes.
Veliki broj amnionske tečnosti.

Postoje neki znakovi koji indirektno ukazuju na pojavu gestacijskog dijabetesa:

oštar debljanje

učestalo mokrenje i miris acetona iz urina,

umor čak i nakon dugog odmora i nedostatka vježbi,

stalna potreba za pićem

gubitak apetita.

Ako zanemarite ove simptome i ne savjetujete se s liječnikom, bolest će napredovati i pojavit će se sljedeći simptomi:

zbunjenost,
stanja nesvesti
povišen krvni pritisak
bol u srcu, koji na kraju može dovesti do moždanog udara,
problemi sa bubrezima
oštećenje vida
sporo zarastanje rana na epidermi,
ukočenost donjih ekstremiteta.

Da biste to izbjegli, preporučuje se redovno posjećivanje stručnjaka.

Za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa pacijentu se propisuje krvni test. Da bi rezultat bio pouzdan, preporučuje se pridržavati se pravila za dostavu biomaterijala:

tri dana prije studije, ne preporučuje se prilagođavanje prehrambenog sistema i trebali biste se pridržavati svojih uobičajenih fizičkih aktivnosti,
daraju krv na prazan stomak, tako da nakon večere i ujutro ne možete jesti, kao ni piti čaj i druga pića, osim čiste vode bez plina.

Analiza se provodi na sljedeći način:

biomaterijal se uzima pacijentu,
žena pije vodu sa glukozom,
nakon dva sata biomaterija se ponovno sakuplja.

Norma šećera u krvi:

s prsta - 4,8-6 mmol / l,
iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

U skladu s tim, dijagnosticira se gestacijski dijabetes sa sljedećim pokazateljima analize:

od prsta do praznog stomaka - iznad 6,1 mmol / l,
iz vene u prazan stomak - iznad 7 mmol / l,
nakon konzumiranja vode s glukozom - iznad 7,8 mmol / l.

Ako je studija pokazala normalnu ili nisku razinu glukoze, tada je nakon 24-28 gestacijske trudnoće propisan drugi test. To je zbog činjenice da u ranoj fazi analiza može pokazati nepouzdan rezultat.

Dijabetes tokom trudnoće ima nekoliko vrsta, ovisno o vremenu pojave:

pre-dijabetes

gestacijski dijabetes ili dijabetes trudnica.

Gestacijski dijabetes, zauzvrat, ima svoju klasifikaciju, ovisno o propisanoj terapiji:

kompenzirano dijetalnom terapijom,
kompenzirano dijetalnom terapijom i inzulinom.

Terapija je propisana, ovisno o vrsti dijabetesa i težini patologije.

Kako liječiti gestacijski dijabetes? Postoje dva glavna načina - dijetalna terapija i terapija inzulinom. Samo liječnik može utvrditi je li klinički savjet potreban pacijentu.

Terapija inzulinom propisana je ako ako dijeta ne donosi željeni rezultat a glukoza u krvi se dugo ne vraća u normalu.

U tom je slučaju unošenje inzulina neophodna mjera koja sprečava pojavu fetoppatije.

Liječnik također propisuje ovu vrstu liječenja s normalnom koncentracijom šećera, ali s velikom težinom djeteta, s velikom količinom amnionske tekućine ili oticanjem mekih tkiva.

Uvođenje lijeka preporučuje se raditi na prazan stomak i prije noćnog odmora. Međutim, tačnu dozu i raspored injekcija određuje liječnik na osnovu težine patologije i individualnih karakteristika pacijenta.
Injekcije inzulina rade se posebnom štrcaljkom. Lijek se daje supkutano. Žena obično vrši injekciju samostalno nakon konsultacije sa stručnjakom.

Ako je potrebna povećana dnevna doza inzulina, liječnik može primijeniti potkožnu inzulinsku pumpu.

Glavna komponenta uspješnog liječenja patologije je poštivanje određenih prehrambenih pravila. Ovo pomaže u normalizaciji razine šećera u krvi. Evo principa ishrane koji se preporučuje pridržavati ove vrste patologije:

Koja je opasnost od dijagnoze za nerođeno dijete? Razmislimo.

Gestacijski dijabetes tokom trudnoće negativno utječe na razvoj bebe.

Ako se patologija dijagnosticira u prvim tjednima, tada postoji rizik od spontanog pobačaja. Bolest može dovesti i do urođenih bolesti kod novorođenčadi.

Najčešće, mozak i srce pate od bolesti.

Ako je patologija nastala u drugom ili trećem tromjesečju, onda to vodi prekomjernom rastu bebe i njegovom povećanju tjelesne težine. Kao rezultat, nakon porođaja, bebin šećer pada ispod normalnog, što može uzrokovati zdravstvene probleme.

Ako trudnica razvije gestacijski dijabetes, ali nema potpuno razvijenu terapiju, velika je verovatnoća fetalne fetusa.
Takva patologija prijeti djetetu sljedećim posljedicama:

težina bebe veća od 4 kg,
neravnoteže u tijelu
prekomjerno taloženje masti u potkožnom prostoru,
oteklina mekog tkiva,
problemi sa disanjem
žutica
problema sa cirkulacijom krvi i viskoznošću krvi.

Ako je trudnici dijagnosticiran dijabetes, tada se za normalan tijek porođaja žena mora pridržavati preporuka liječnika. Sa ovom patologijom, žena se hospitalizira u 37-38 nedelja.

Čak i ako se porođaj ne dogodi, inducira se umjetno, ali samo ako se dijete smatra dugoročnim. Tako se izbjegavaju ozljede prilikom rođenja.

Prirodna isporuka nije uvijek moguća. Ako je dijete preveliko, onda liječnici propisuju carski rez.

Pridržavanje preporuka doktora za gestacijski dijabetes daje povoljnu prognozu za trudnice i bebu. Ako je moguće održati razinu šećera na normalnoj vrijednosti, tada će to omogućiti ženi da rodi i rodi zdravo dijete.
Izbjegavanje pojave gestacijskog dijabetesa nije uvijek moguće, ali još uvijek možete umanjiti rizik od bolesti.
Sledeće preventivne mere će pomoći da se to postigne:

gubitak težine na prihvatljiv nivo,
prelazak na principe pravilne ishrane,
odbacivanje takozvanog sjedilačkog načina života i povećanje fizičke aktivnosti ako to ne prijeti trudnoći,
hospitalizacija po preporuci ljekara.

Budućim majkama s HD često se postavlja čitav niz pitanja: u kojoj sedmici će rađati, imaju postavljenu dijagnozu, kako biti nakon porođaja i kakvo treba biti promatranje nakon porođaja, kao i posljedice za bebu.
Za vas smo odabrali video sa komentarima stručnjaka, i video dnevnik buduće majke s dijagnozom HD:

Ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes tokom gestacijskog razdoblja, to nije razlog za paniku ili prekid trudnoće. Podložno određenim principima prehrane i poštivanju recepata doktora, žena ima svaku šansu da rodi i rodi zdravu bebu bez prijetnje vlastitom zdravlju.

Gestacijski dijabetes je vrsta dijabetesa koja se javlja isključivo kod žena u trudnoći. Nakon porođaja, nakon nekog vremena, obično prođe. Međutim, ako se takva povreda ne liječi, započne, tada se problem može pretvoriti u ozbiljnu bolest - dijabetes tipa 2 (a to je puno poteškoća i neugodnih posljedica).

Svaka žena koja je započela trudnoću prijavljena je u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta. Zbog toga tokom cijelog razdoblja rođenja djeteta specijalno nadziru zdravlje žene i njezinog fetusa, a periodično je neophodno praćenje krvi i urina.

Ukoliko se najednom ustanovi porast razine glukoze u urinu ili krvi, tada niti jedan takav slučaj ne bi trebao izazvati paniku ili bilo kakav strah, jer se to za trudnice smatra fiziološkom normom. Ako su rezultati ispitivanja pokazali više od dva takva slučaja, s glukozurijom (šećer u mokraći) ili hiperglikemijom (šećer u krvi) koja nije otkrivena nakon jela (što se smatra normom), ali je učinjena na prazan stomak u testovima, tada već možemo razgovarati o gestacijskom dijabetesu melitusu u trudnica.

Uzroci gestacijskog dijabetesa, njegov rizik i simptomi

Prema statističkim podacima, otprilike 10% žena pati od komplikacija tijekom trudnoće, a među njima je i određena skupina rizika koja može uzrokovati gestacijski dijabetes. Tu se ubrajaju žene:

s genetskom predispozicijom
pretežak ili gojazan,
sa bolestima jajnika (npr. policistične)
u trudnoći i porođaju nakon 30. godine života,
s prethodnim rođenjima praćenim gestacijskim dijabetesom.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu GDM-a, međutim, to se uglavnom događa zbog oslabljene lojalnosti glukozi (kao kod dijabetesa tipa 2). To je zbog povećanog opterećenja gušterače u trudnica, koje se možda ne može nositi s proizvodnjom inzulina, naime on kontrolira normalnu razinu šećera u tijelu. "Krivac" ove situacije je placenta, koja oslobađa hormone koji odolijevaju inzulinu, istovremeno povećavajući razinu glukoze (otpornost na inzulin).

"Suočavanje" placentnih hormona s inzulinom obično se događa u 28-36 tjedana trudnoće, a u pravilu je to posljedica smanjenja fizičke aktivnosti, što je posljedica i prirodnog povećanja tjelesne težine tijekom gestacije.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće isti su kao i kod dijabetesa tipa 2:

pojačan osjećaj žeđi
nedostatak apetita ili stalna glad,
nelagoda učestalog mokrenja,
može povećati krvni pritisak,
povreda jasnoće (zamagljenog) vida.

Ako je barem jedan od gore navedenih simptoma prisutan, ili ste u riziku, svakako obavijestite svog ginekologa o tome, kako bi vas pregledao na GDM. Konačna dijagnoza postavlja se ne samo u prisustvu jednog ili više simptoma, već i na temelju testova koji se moraju pravilno proći, a za to morate jesti proizvode koji su na vašem dnevnom meniju (nemojte ih mijenjati prije uzimanja testa!) I voditi poznati način života .

Sledeće su norme za trudnice:

4-5,19 mmol / litra - na prazan stomak
ne više od 7 mmol / litra - 2 sata nakon jela.

Za sumnjive rezultate (tj. Neznatno povećanje) provodi se test s glukoznim opterećenjem (5 minuta nakon testa posti, pacijent pije čašu vode u kojoj je otopljeno 75 g suhe glukoze) - kako bi se precizno utvrdila moguća dijagnoza GDM-a.

Gestacijski dijabetes melitus: kolika je opasnost od dijagnoze za vrijeme trudnoće za mamu i dijete

Žena se često tokom gestacije suočava s problemima o kojima nikada ranije nije razmišljala. Mnogima to predstavlja iznenađenje kada se tijekom pregleda otkrije gestacijski dijabetes tokom trudnoće. Patologija je opasnost ne samo za mamu, već i za bebu. Zašto nastaje bolest i šta treba učiniti kako bi bilo zdravo dijete?

Gestacijski dijabetes javlja se češće kod onih koji imaju metaboličke poremećaje prije trudnoće, kao i u slučaju predispozicije za dijabetes tipa 2, na primjer, ako zbog bolesti pate bliski rođaci. Bolest je podmukla jer žena ne smeta ništa, a beba pati. Pravodobna identifikacija promjena u tijelu pomoći će da se izbjegnu komplikacije.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) je bolest kod koje dolazi do promjene metabolizma i nepravilne apsorpcije ugljikohidrata. Izraz trudnički dijabetes (DB) često se koristi za opisivanje patologije. Bolest uključuje i sam dijabetes i predijabetes - kršenje tolerancije na glukozu (osjetljivost). Bolest se otkriva češće na kraju 2 i 3 tromjesečja.

GDS o kliničkim manifestacijama, taktika upravljanja podsjeća na dijabetes drugog tipa. Međutim, hormoni placente i fetusa igraju važnu ulogu u njegovom razvoju. Sa porastom gestacijske dobi javlja se manjak inzulina u tijelu. Sledeći faktori doprinose tome:

povećana proizvodnja insulinaze - u placenti (enzim koji uništava inzulin),
aktivno uništavanje inzulina žena bubrezima,
povećanje proizvodnje kortizola nadbubrežne žlezde,
pojačan metabolizam inzulina - zbog proizvodnje placente pomoću estrogena, progestogena i laktogena.

Inzulin igra važnu ulogu u korištenju šećera. To "otvara" put glukozi u ćeliju. Bez takve interakcije šećer ostaje u krvotoku, što dovodi do povećane proizvodnje inzulina ćelijama gušterače. Kada se iscrpljuju vlastite rezerve, dolazi do manjka inzulina i, kao rezultat, povećanja šećera u krvi. Začarani krug, razbiti što nije uvijek lako.

Simptomi gestacijskog dijabetesa kod trudnica često se pojavljuju kod sljedećih žena:

posle 30 godina
ako bliski srodnici pate od dijabetesa,
ako je žena u prethodnoj trudnoći imala GDM,
sa patološkim debljanjem,
sa početnom viškom kilograma kod žene,
ako su se velika djeca rodila u prethodnim rođenjima,
ako je u ovoj ili prošloj trudnoći bilo polihidramnija,
u slučaju oslabljene tolerancije na glukozu,
sa arterijskom hipertenzijom,
sa gestozom u ovoj ili prethodnoj trudnoći.

Procjena ženskog zdravstvenog stanja i identificiranje predisponirajućih faktora omogućuju prepoznavanje znakova GDM-a tokom trudnoće na vrijeme.

Čitava opasnost od bolesti je u tome što žena sama ne primijeti ozbiljne promjene, a na GDM može se posumnjati samo pretragom krvi. I samo s visokim stopama šećera pojavljuju se kliničke manifestacije. Sljedeći simptomi mogu mučiti ženu:

pojačana žeđ
žudnja za slatkišima
pretjerano znojenje
svrbež kože po cijelom tijelu,
mišićna slabost
recidivirajući trbuh, bakterijska vaginoza,
smanjen apetit.

Trudni dijabetes je najopasniji za plod. Vjerovatnoća razvoja komplikacija ovisi o razini šećera u krvi - što je veća, to je veća. Najčešće se razvijaju sledeća patološka stanja.

Učinak dijabetesa tokom trudnoće na bebu takođe je u korelaciji s nadomještanjem razine šećera u krvi. Takva se djeca često rađaju s velikom masom. To je zbog činjenice da višak glukoze iz majčine krvi odlazi bebi, što se kao rezultat pretvara u rezerve masti. U plodu je gušterača i dalje utero u intenzivnom režimu pokušavajući apsorbirati svu dolaznu glukozu. Stoga, odmah nakon rođenja, takva djeca često dožive hipoglikemiju (opasno smanjenje glukoze u krvi).

Naknadno nakon porođaja često nastanu žutica koja se nastavlja dugo i teško je liječiti. Prve godine života su takve bebe sklone raznim zaraznim bolestima zbog poremećaja rada nadbubrežne žlijezde.
U djece rođene majkama s GDM-om dolazi do poremećaja stvaranja površinski aktivne tvari - unutarnjeg premaza u plućnim alveolama, koji sprečava da pluća ispadaju i "zalepe". Kao rezultat toga, sklonost upali pluća.

Ako žena ne nadoknadi glukozu tokom trudnoće, ketonska tijela nastaju u njenom tijelu. Oni slobodno prodiru u placentu i toksično djeluju na stanice mozga i kičmene moždine. Dakle, za bebe gestacijski dijabetes u trudnoći prijeti sljedećim komplikacijama:

hronična hipoksija,
formiranje oštećenja unutrašnjih organa,
kasni psihomotorni i fizički razvoj,
sklonost zaraznim bolestima,
predispozicija za metaboličke poremećaje,
rizik od razvoja dijabetesa
intrauterine smrti u kasnijim fazama,
smrt u ranom neonatalnom periodu.

Vjerojatnost i veličina komplikacija za žensko tijelo mnogo su niže nego za dijete. Tokom trudnoće, gestoza i njeno napredovanje (preeklampsija i eklampsija), oštećena bubrežna funkcija mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju. Nakon porođaja, trudnice sa dijabetesom teže prelaze u dijabetes tipa 2 u roku od sedam do deset godina. Takođe, žene sa GDM imaju tendenciju prema sledećim stanjima:

metabolički sindrom i gojaznost,
arterijska hipertenzija
oštećenje vida
napredovanje ateroskleroze.

Verovatnoću razvoja svih ovih komplikacija možete smanjiti promjenom životnog stila, prilagođavanjem prehrane i fizičkim aktivnostima.

Dijagnoza GDM provodi se radi utvrđivanja razine glukoze u krvi. Da biste to učinili, provode se sljedeće studije.

Opšti test krvi Prst se uzima na prazan stomak. Stopa glukoze nije veća od 5,5 mmol / l. Za vrijeme trudnoće predaju se prilikom registracije, zatim u dobi od 18-20 tjedana i 26-28. Kod viših vrijednosti - češće.
Test tolerancije na glukozu Njegovo značenje je prepoznavanje skrivenog nedostatka inzulina. Zbog toga je trudnica dodatno “napunjena” glukozom - daju im 50 g ili 100 g glukoze otopljene u vodi. Nakon toga, mjeri se nivo šećera u krvi nakon jednog, dva i tri sata. Prekoračenje norme u dvije vrijednosti ukazuje na latentni dijabetes u trudnica. Izvodi se samo za potvrdu GDM-a.
Glikovani hemoglobin. Višak glukoze djelomično je povezan sa ženskim crvenim krvnim ćelijama. Određivanjem razine indirektno možete prosuditi koliko dugo je povišana razina šećera u krvi. Normalno ne bi trebalo biti više od 6,5%. U GDM-u se glikovani hemoglobin utvrđuje svaka dva do tri mjeseca.
Određivanje laktogena iz placente. Smanjene vrijednosti ukazuju na povećanu potrebu za inzulinom. To nije obavezan pregled.

Nakon što se utvrdi dijagnoza GDM-a, trudnica se podvrgava temeljitom pregledu kako bi se utvrdile komplikacije i utvrdilo funkcionalno stanje organa. Redovno se sprovodi sledeće:

biohemijski test krvi, koagulogram,
pregledi oftalmologa, neurologa,
istraživanje funkcije bubrega (ultrazvuk, Rebergov test, urin po Zimnickom),
Ultrazvuk fetusa, štitne žlezde i trbušnih organa,
merenje krvnog pritiska.

Ključ uspješne trudnoće su normalne razine šećera u krvi. Stoga liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa prije svega uključuje korekciju glukoze u krvi tijekom trudnoće. To je moguće dijetom i fizičkim aktivnostima, a u slučaju neefikasnosti propisuju se injekcije inzulina.

Pregledi ljekara i žena potvrđuju da se u 95% slučajeva normalna razina glukoze u krvi tijekom gestacije može postići promjenom prehrane. Opšti principi su sljedeći.

Smanjite kalorije. Potreban broj kalorija izračunava se otprilike 20-25 kcal / kg tjelesne težine s početno povećanom tjelesnom težinom. Ako je težina prije trudnoće bila normalna, dozvoljeno je 30 kcal / kg dnevno. Nadalje, omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti sljedeći - b: w: y = 35%: 40%: 25%.
Smanjite ugljene hidrate. Prije svega, treba isključiti sve lako probavljive ugljikohidrate - peciva, hljeb, čokolada, gazirana pića, tjestenine. Umjesto toga, morate uključiti povrće, voće (osim vrlo slatkog - banane, kruške, sušeno voće), žitarice i mahunarke. Sadrže složene ugljikohidrate koji neće dovesti do naglog porasta glukoze u krvi.
Promenite način kuhanja. Trudnice s GDM-om također se trebaju pridržavati zdrave prehrane i isključiti recepte s prženjem, roštiljem, pušenjem i soljenjem. Korisno je pirjanje, parenje, pečenje.
Zgnječite obroke. Tokom dana trebali biste jesti barem četiri do pet obroka. Od toga su dva ili tri glavna, a ostalo su grickalice. Ako ne dopustite osjećaj gladi, lakše je kontrolirati razinu šećera. Količina proteina, masti i ugljenih hidrata mora se ravnomerno podeliti tokom dana. Na primjer, preporučuje se takva shema: 30% za doručak, 40% za ručak, 20% za večeru, i 5% za dvije užine.

Važno je promatrati fizičke aktivnosti - planinarenje, plivanje, jogu, gimnastiku. Funkcija skeletnih mišića pomaže iskoristiti višak glukoze. Za pažljivo praćenje nivoa šećera u krvi kod kuće, preporučuje se kupovina prijenosnog glukometra. Možete se kretati po vrijednostima koje je prikazao uređaj koristeći sljedeću tablicu.

Tabela - Ciljajte nivo glukoze u krvi za GDM

Russell, Jesse Vitamini za dijabetes / Jesse Russell. - M .: VSD, 2013. - 549 str.
Liječenje endokrinih bolesti u djece, Izdavačka kuća Perm Book - M., 2013. - 276 str.
Sindrom Sukočev Goa / Sukočev, Aleksandar. - M .: Ad Marginem, 2018. - 304 c.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.