Gluconorm - lijek za dijabetes tipa 2

Lijek je dostupan u obliku bijelih okruglih tableta, konveksnih s obje strane. Ljekovite jedinice su pakirane u blister pakovanju od po 10 komada. Kartonska kutija sadrži 4 blistera. Postoje i pakovanja sa 2 blistera od 20 tableta.

Gluconorm tableta sadrži aktivne tvari:

• metformin hidroklorid - 400 mg,
• glibenklamid - 2,5 mg.

Kako bi se povećala bioraspoloživost, sastav uključuje pomoćne komponente: želatinu, glicerol, dietil ftalat, natrij kroskarmeloza, kukuruzni škrob, filtrirani talk, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, mikrokristalnu celulozu.

Farmakološko djelovanje

To je kombinacija hipoglikemijskih lijekova iz heterogenih farmakoloških skupina: metformin i glibenklamid. Potonje se odnosi na derivate sulfoniluree druge generacije. Povećava stupanj stimulacije glukoze beta ćelijama gušterače, uzrokujući pojačano lučenje inzulina u drugoj fazi. Stimulira osjetljivost na inzulin i prag njegovog vezivanja za ciljne stanice. Glibenklamid pojačava apsorpciju šećera u mišićnim i jetrenim ćelijama, a istovremeno sprečava razgradnju masti enzimom lipazom.

Metformin potječe iz grupe biguanida. Dizajniran da poveća osjetljivost i pojača unos glukoze u periferna tkiva. Aktivna supstanca smanjuje količinu lipoproteina i triglicerida male gustine, pozitivno deluje na lipidni profil u krvi. Sprječava stvaranje kolesteroloških plakova bez postizanja hipoglikemijskog efekta.

Glibenklamid

Nakon oralne primjene adsorpcija glibenklamida u tankom crijevu je 50-85%. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 1,5-2 sata. Veže se za proteine ​​plazme za 95%.

Glibenklamid se gotovo u potpunosti transformira u jetri uz stvaranje dva metabolita koja nisu aktivna. Izlučuje se odvojeno putem bubrega i gastrointestinalnog trakta. Poluvrijeme traje od 3 do 16 sati.

Kada uđe u gastrointestinalni trakt, dolazi do potpune apsorpcije. Bioraspoloživost dostiže 50-60%. Apsorpcija tvari smanjuje se jednim obrokom. 30% metformina izlučuje se iz izmeta. Ostatak se brzo raspoređuje po tkivima bez vezanja na proteine ​​plazme.

Poluvrijeme života doseže 9-12 sati. Skoro nije uključen u metabolizam. Izvlačenje metformina iz organizma obavljaju bubrezi.

Gluconorm koriste pacijenti sa dijabetesom tipa 2:

• sa niskom efikasnošću prehrane i fizičke aktivnosti,
• s neuspjehom prethodne terapije metforminom kod osoba s kontroliranom razinom šećera.

Preporučuje se za upotrebu osobama starijim od 18 godina.

Kontraindikacije

Gluconorm je zabranjen za upotrebu:

• Pacijenti sa dijabetesom tipa I
• žene tokom trudnoće i dojenja,
• sa jednom dozom mikonazola,
• u prisutnosti teške disfunkcije bubrega,
• ljudi sa niskim šećerom
• pacijenti sa porfirinskom bolešću zahvaćeni zaraznim bolestima
• u postoperativnom periodu tokom operacije za uklanjanje opekotina velikog područja,
• sa zatajenjem jetre i bubrega, kao i sa stanjima koja dovode do njih (kršenje ravnoteže vode i soli, dugotrajna iscrpljenost, infarkt miokarda i plućni zastoj),
• s trovanjem tijela toksinima,
• dva dana prije i nakon radiografije pomoću kontrastnog sredstva, koje uključuje jod,
• s teškom laktacidozom,
• podvrgnut je niskokaloričnoj prehrani u kojoj osoba troši manje od 1000 kcal dnevno
• u prisustvu alergijske reakcije na metformin i pomoćne komponente.

Oprez se preporučuje i u slučaju vrućice, disfunkcije i atrofije nadbubrežne žlijezde, u slučaju oslabljene funkcije prednje hipofize i štitne žlijezde.

Upute za upotrebu (doziranje)

Gluconorm je namijenjen oralnoj primjeni. Doziranje lijeka pojedinačno bira liječnik. Osnova za imenovanje dnevne stope su rezultati analiza.

Na početku liječenja lijekom pacijentu se propisuje 1 tableta dnevno. Nakon 7-14 dana, doza lijeka se prilagođava u skladu s rezultatom analize razine glukoze u krvi. Maksimalna doza ne smije biti veća od 5 tableta dnevno.

U slučaju zamjene prethodne kombinacije metformina i glibenklamida, pacijentu se propisuje 1-2 tablete Gluconorma, ovisno o prethodnoj dozi svakog elementa.

Nuspojave

Sa strane metabolizma ugljikohidrata u rijetkim se slučajevima razvija hipoglikemija.

Uz nuspojave u gastrointestinalnom traktu i jetri, pacijent može osećati mučninu, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, nedostatak apetita, „metalni“ ukus u ustima. U rijetkim se slučajevima očituje žutica, povećava se aktivnost jetrenih enzima, razvija se hepatitis.

Leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, agranulocitoza, hemolitička ili megaloblastična anemija, pancitopenija nastaju kada se pojave nuspojave iz hematopoetskog sistema.

Centralni nervni sistem može reagirati glavoboljom, vrtoglavicom, slabošću i povećanim umorom. U rijetkim slučajevima primjećuju se pareza, poremećaji osjetljivosti.

Alergija se manifestuje u obliku dermatoloških reakcija:

• urtikarija
• eritem
• svrbež kože
• groznica
• artralgija
• proteinurija.

Sa strane metabolizma moguća je laktacidoza.

Ostalo: akutna reakcija intolerancije na alkohol nakon pijenja, izražena komplikacijama krvožilnih i disajnih organa (reakcija nalik disulfiramu: povraćanje, osjećaj vrućine u licu i gornjem dijelu tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja).

Predoziranje

Kod predoziranja lijeka, slijede se simptomi koji se pojavljuju sukcesivno:

• glad
• pojačano znojenje,
• palpitacije srca,
• drhtanje (drhtanje) udova,
• anksioznost i depresija
• glavobolje
• nesanica
• razdražljivost
• fotoosjetljivost, oslabljena vidna i govorna funkcija.

Ako je pacijent pri svijesti, potreban mu je šećer. U nesvjesnom stanju treba davati 1-2 ml glukagona ili intravensku dekstrozu. Pri vraćanju bistre svijesti pacijent mora uzimati hranu koja sadrži probavljive ugljikohidrate.

Zbog prisustva metformina u "Gluconormu", pacijent može razviti laktacidozu. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu i bolničko liječenje putem hemodijalize.

Interakcija lijekova

Provocirati pojačano djelovanje može:

• alopurinol,
• drugi hipoglikemijski lijekovi (bigvanidne grupe, inzulin, akarboza),
• blokatori tubula kalcijuma,
• inhibitori monoamin oksidaze
• kumarinski antikoagulansi,
• salicilati,
• anabolički steroidi
• pojačani sulfonamidi,
• ciklofosfamid,
• tetraciklin
• fenfluramin,
• fluoksetin
• piridoksin
• guanetidin,
• pentoksifilin
• ACE inhibitori (enalapril, kaptopril),
• blokatori histaminskih H2 receptora (cimetidin),
• antifungalne (mikonazol, flukonazol) i lekovi protiv TB,
• kloramfenikol.

Glikokortikosteroide, barbiturati, antiepileptici (fenitoin), acetazolamid, tiazidi, hlortalidon, furosemid, triamteren, Asparaginase, baclofen, danazol, diazoksid, izonijazidom, morfin, ritodrina, salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, tiroidni hormoni, litij soli sposoban oslabiti učinak lijeka.

Kontraceptiva, nikotinska kiselina, estrogeni i hlorpromazin smanjuju učinak leka.

S obzirom na smanjenje disocijacije i povećanu reapsorpciju glibenklamida, amonijum-hlorid, kalcijum hlorid, askorbinska kiselina (u velikim dozama) pojačavaju djelovanje lijeka.

"Furosemid" povećava maksimalnu koncentraciju metformina za 22%. "Nifedipin" pojačava apsorpciju, ali njegova maksimalna koncentracija usporava izlučivanje aktivnih materija.

Amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin iz kationskih redova bore se za cevaste transportne sisteme, a produžena upotreba povećava koncentraciju metformina za 60%.

Posebna uputstva

Ukidanje lijeka i zamjena liječenjem inzulinom potrebna je u slučaju snažne iscrpljenosti nakon hirurških operacija, ozljeda, opekotina velikog područja kao i u slučaju infekcije organizma, praćene vrućicom.

Tokom perioda liječenja potrebno je redovito praćenje glukoze.

S produženim postom, kao i pijenjem alkohola, povećava se rizik od naglog pada nivoa glukoze u krvi. Na osnovu istraživanja, tokom perioda lečenja alkohol nije dozvoljen. S fizičkom i emocionalnom prekomjernošću prilagođava se doza lijeka, mijenja se i prehrana.

Dva dana prije hirurških zahvata ili intravenske primjene kontrastnih sredstava koji sadrže jod, neophodnih za radiografiju, lijek se poništava. Nastavite nakon 48 sati nakon studija.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od različitih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i povećanu brzinu motoričkih reakcija. Vožnja se ne preporučuje.

Trudnoća i dojenje

Lijek je zabranjen za upotrebu tokom trudnoće. Na vrijeme planiranja i nošenja ona se otkazuje. Gluconorm zamjenjuje insulinsku terapiju.

Ženama tokom laktacije zabranjeno je i uzimanje lijeka zbog prodora metformina u majčino mlijeko. Majke trebaju preći na inzulinsku terapiju. Ako ova akcija nije moguća, prestanite dojiti.

Usporedba s analogima

VAŽNO! Strogo je zabranjeno provesti neovisnu zamjenu Gluconorma drugim lijekovima bez konsultacije s liječnikom.

1. Glibomet. Sadrži slične aktivne tvari: metformin i glibenklamid. Prilikom uzimanja lijeka pojačava se izlučivanje hormona ćelijama gušterače i povećava se osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina.

Ali za razliku od Gluconorm, indikacije za upotrebu razlikuju se:

• "Glibomet" se koristi kada je tijelo otporno na derivate sulfoniluree zbog dugotrajne upotrebe,
• sa dijabetesom neovisnim o insulinu.

Period lečenja i dnevna brzina "Glibomet" ne zavise samo od koncentracije glukoze u krvi, već i od stanja pacijentovog metabolizma ugljenih hidrata.

Razlika se takođe manifestuje u nekim nuspojavama:

• pad broja belih krvnih zrnaca,
• alergijske reakcije manifestuju se kao kožne reakcije (svrbež, crvenilo),
• Idealna doza se bira uz stalno praćenje pacijenta.

Trošak je veći za 90-100 rubalja.

Metglib. Osnovni sastav je sličan. Razlike su u sastavu pomoćnih sastojaka, koji provociraju zastoj u apsorpciji glukoze u tankom crijevu, a također sprečavaju glukoneogenezu i glikogenolizu u jetri.

"Metglib" smanjuje telesnu težinu pacijenta sprečavajući stvaranje holesterola i lipoproteina niske gustine. Zabranjeno je uzimanje lijeka Bozentanom zbog rizika od jetrene intoksikacije.

Trošak nije niži od Gluconorma.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Gluconorm sadrži fiksnu kombinaciju dviju hipoglikemijskih supstanci koje pripadaju različitim farmakološkim grupama: metformini glibenklamid.

Istovremeno, metformin je biguanid koji može sniziti nivo glukoze u sastavu seruma krv. To se postiže povećanjem osjetljivosti perifernih tkiva na djelovanje inzulina i povećanjem hvatanja glukoza. Takođe, smanjuje se i inhibira apsorpcija ugljenih hidrata iz probavnog trakta glukoneogeneza u jetri. Primjećen je blagotvoran učinak lijeka, usmjeren na lipidno stanje u krvi, pokazatelji općenito holesterol itrigliceridi. Hipoglikemijske reakcije se ne razvijaju.

Glibenklamid je derivat sulfoniluree druge generacije. Ovu komponentu karakterizira stimulacija izlučivanja inzulina uslijed smanjenja iritantnog djelovanja glukoznih β-stanica u gušterači, povećava se osjetljivost na inzulin, kao i stupanj njegove povezanosti s ciljanim ćelijama. Uz to, povećava se oslobađanje inzulina, pojačava se učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićnim tkivima i jetri, a lipoliza u masnom tkivu se inhibira. Djelovanje ove tvari očituje se u 2. fazi izlučivanja insulin

Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija postiže se u roku od 1,5 sata. Kao rezultat toga metabolizam nekoliko metaboliti. Lijek se izlučuje iz tijela uz pomoć bubrega i crijeva.

Indikacije za upotrebu

Primjena Gluconorm-a propisana je za dijabetes tipa 2 za odrasle pacijente sa:

• neučinkovita dijetalna terapija, fizički napor i prethodno liječenje glibenklamidom ili metforminom,
• potrebu da se prethodna terapija ovim lijekom zamijeni za pacijente koji imaju stabilna i dobro kontrolirana očitanja glukoze u krvi.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja - filmom obložene tablete: okrugle, konveksne s obje strane, gotovo bijele ili bijele boje, pri lomu - od bijele do bijelo-sivkaste boje (10 kom u blisteru, 4 blistera u kartonskoj kutiji, 20 kom u blisteru , 2 blistera u kartonskom paketu).

Aktivne tvari u 1 tableti:

• metformin hidroklorid - 400 mg,
• glibenklamid - 2,5 mg.

Dodatne komponente: dietil ftalat, natrij kroskarmeloza, glicerol, želatina, kukuruzni škrob, celulozafat, pročišćeni talk, koloidni silicijum dioksid, natrijum karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Nuspojave

Prilikom uzimanja Gluconorma mogu se razviti nuspojave koje utječu na metabolizam ugljikohidrata, aktivnost jetre i gastrointestinalnog sustava, hematopoezu i živčani sustav. Ovo može biti praćeno: hipoglikemijom, laktacidozom, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, gubitkom apetit, leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, glavobolja, vrtoglavicaslabost, visok umor i tako dalje.

Gluconorm, upute za upotrebu (Metoda i doziranje)

Ovaj lijek je namijenjen oralnoj primjeni istovremeno s hranom. U tom slučaju doziranje lijeka određuje ljekar, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta na osnovu nivoa glukoze u krvi.

U pravilu liječenje započinje dnevnom dozom - 1 tableta. Svake 2 sedmice doza se prilagođava prema razini glukoze u krvi. Kada se izvrši zamjena prethodnog liječenja metforminom i glibeklamidom, pacijentima se propisuju 1-2 tablete. U ovom slučaju dnevna doza ne može biti veća od 5 tableta.

Indikacije za imenovanje glukonorma

U mnogih bolesnika sa šećernom bolešću jedan lijek nije u stanju stabilno održavati glukozu normalno pa liječnici često pribjegavaju kombiniranom liječenju. Indikacija za njegovo imenovanje je glikovani hemoglobin iznad 6,5-7%.Najracionalnije razmotrimo kombinacije metformina i derivata sulfoniluree (PSM), gliptina i mimetara incretina. Sve ove kombinacije utiču odmah na inzulinsku rezistenciju i na količinu proizvodnje inzulina, stoga pružaju najbolji učinak.

Kombinacija metformina + sulfonilureje najčešća je. Tvari nisu u mogućnosti međusobno djelovati, ne smanjuju efikasnost. Glibenklamid je najmoćniji i proučavani od svih PSM-a. Ima nisku cijenu i prodaje se u svim ljekarnama, pa se u kombinaciji s metforminom češće propisuje glibenklamid nego drugi lijekovi. Za jednostavniju upotrebu, stvorene su dvokomponentne tablete uz ova dva aktivna sastojka - Gluconorm i njegove analoge.

Prema uputama, Gluconorm se koristi isključivo za dijabetes tipa 2, ako prehrambena korekcija, sport i metformin ne omogućuju pad glukoze ciljanim vrijednostima. Doza metformina ne smije biti manje optimalna (2000 mg) ili normalno tolerirana od dijabetičara. Takođe, glukonorm mogu uzimati pacijenti koji su prethodno pili glibenklamid i metformin odvojeno.

Istraživanje je pronađeno: što manje tableta dnevno uzima pacijent, to je više sklono da se pridržava svih propisa liječnika, što znači da je veća i efikasnost liječenja. Odnosno, uzimanje Gluconorma umjesto dvije tablete mali je korak prema boljoj kompenzaciji za dijabetes.

Osim toga, dvostruko povećanje doze tableta za snižavanje šećera ne daje jednako smanjenje šećera. Odnosno, dva lijeka u maloj dozi djelotvornije će djelovati i dati će manje nuspojava od jednog lijeka u maksimalnoj dozi.

Sastav i dejstvo leka

Gluconorm proizvodi ruska kompanija Pharmstandard u saradnji s indijskom Biopharmom. Lijek je dostupan u 2 verzije:

1. Gluconorm tablete se proizvode u Indiji, upakuju u Rusiju. Lijek ima klasičnu dozu od 2,5-400, odnosno svaka tableta metformina sadrži 400 mg, glibenklamida 2,5 mg.
2. Gluconorm Plus tablete proizvode se u Rusiji od farmaceutskih supstanci kupljenih u Indiji i Kini. Imaju 2 doze: 2,5-500 za dijabetičare sa visokom inzulinskom rezistencijom i 5-500 za pacijente bez viška kilograma, ali s jasnim nedostatkom inzulina.

Zahvaljujući različitim opcijama doziranja, možete odabrati pravi omjer za svakog pacijenta s dijabetesom tipa 2.

Razmotrimo detaljnije kako djeluju komponente lijeka Gluconorm. Metformin smanjuje i postprandijalnu glikemiju i natašte, uglavnom zbog smanjenja otpornosti na inzulin. Glukoza napušta žile brže, jer se povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Metformin takođe smanjuje stvaranje glukoze u tijelu iz ne ugljikohidratnih tvari, usporava njegov ulazak u krv iz probavnog trakta.

Za dijabetičare su veoma važna i dodatna svojstva metformina koja nisu povezana sa smanjenjem glikemije. Lijek sprečava razvoj angiopatije normalizacijom lipida u krvi, poboljšava ishranu tkiva. Prema nekim izvještajima, metformin je u stanju da spriječi pojavu neoplazmi. Prema riječima pacijenata, smanjuje apetit, pomaže u održavanju normalne težine, potiče gubitak težine i povećava efikasnost ishrane.

Glibenklamid je PSM 2 generacije. Djeluje izravno na beta ćelije gušterače: snižava prag njihove osjetljivosti na razinu glukoze u krvi i na taj način povećava proizvodnju inzulina. Glibenklamid takođe pojačava glikogenogenezu - proces skladištenja glukoze u mišićima i jetri. Za razliku od metformina, ovaj lijek može izazvati hipoglikemiju, goru težinu od ostalih predstavnika PSM grupe - glimepirid i gliklazid. Glibenklamid se smatra najsnažnijim, ali i najopasnijim od PSM-a. Ne preporučuje se dijabetičarima s visokim rizikom od hipoglikemije.

Kako uzimati lijek Gluconorm

Najčešća nuspojava metformina je probava, glibenklamid - hipoglikemija. Možete značajno smanjiti rizik od negativnih posljedica liječenja glukonormom, uzimanje pilula istovremeno sa hranom i postepeno povećavajući dozu, počevši od minimalne.

Doziranje lijeka Gluconorm prema uputama:

S jakom inzulinskom rezistencijom, koja je karakteristična za pretile ljude koji imaju dijabetes, može se propisati dodatni metformin. Obično ga u ovom slučaju piju prije odlaska u krevet. Optimalnom dnevnom dozom metformina smatra se 2000 mg, maksimalna - 3000 mg. Daljnje povećanje doze opasno je kod laktične acidoze.

Uz nedostatak ugljikohidrata u hrani, Gluconorm uzrokuje hipoglikemiju. Kako bi se to spriječilo tablete se piju uz glavne obroke. Proizvodi moraju sadržavati ugljikohidrate, uglavnom sporo. Ne možete dopustiti duge intervale između obroka, pa se pacijentima preporučuju dodatni zalogaji. Pregledi dijabetičara pokazuju kako kod intenzivnih fizičkih napora šećer može pasti za nekoliko minuta. U ovom trenutku morate biti posebno pažljivi prema svom zdravlju.

Analozi i nadomjesci

Kompletni analozi, kao i metformin i glibenklamid odvojeno, mogu se sigurno piti u istoj dozi kao i Gluconorm. Ako planirate preći na liječenje drugim derivatom sulfoniluree, doza će morati biti ponovo izabrana. Liječnici preporučuju prelazak sa Gluconorm na Amaryl ili Glimecomb dijabetičarima s poremećajima ugljikohidrata tipa 2, koji često imaju hipoglikemiju.

Prema pregledu, efikasnost Gluconorma i njegovih analoga je blizu, ali dijabetičari i dalje preferiraju njemački Glybomet, smatrajući ga najkvalitetnijim lijekom.

Pravila skladištenja i cijena

Gluconorm je na snazi ​​3 godine od datuma proizvodnje. Gluconorm Plus može se čuvati ne više od 2 godine. Uputa ne sadrži posebne zahtjeve za uvjete skladištenja, dovoljno je pridržavati se toplinskog režima ne višeg od 25 stupnjeva.

Ruski dijabetičari mogu primiti oba lijeka prema besplatnom receptu koji je propisao ljekar opće prakse ili endokrinolog. Nezavisna kupovina koštat će jeftino: cijena pakiranja od 40 tableta Gluconorma iznosi oko 230 rubalja, Gluconorm Plus košta od 155 do 215 rubalja. za 30 tableta. Za usporedbu, cijena originalnog Glibomet je oko 320 rubalja.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Značajke aplikacije

Potrebno je otkazati liječenje lijekom zaraznih bolesti sa vrućicom, sa opsežnim povredama i hirurškom intervencijom. Povećava se rizik od smanjenja koncentracije šećera za vrijeme gladovanja, upotrebe nesteroidnih protuupalnih supstanci i etanola. Prilagođavanje doze vrši se prilikom promjene prehrane, jake moralne i fiziološke iscrpljenosti.

Uputa Gluconorm opisuje da se ne preporučuje piti alkohol tokom terapije. Tablete mogu utjecati na brzinu psihomotornih reakcija i smanjiti koncentraciju. Zbog toga morate biti oprezni prilikom vožnje opasnim vozilima i vozilima.

Zabranjeno je uzimati tablete u djetinjstvu, tokom trudnoće, tokom dojenja, jer glavne komponente ulaze u majčino mlijeko. Lijek je kontraindiciran kod ljudi koji imaju patologije bubrega i jetre. Upotreba tableta u starijih osoba ne preporučuje se u kombinaciji s jakim fizičkim naporom.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka terapije, morate saznati kako Gluconorm djeluje s drugim lijekovima:

• pojačavaju hipoglikemijsko svojstvo: ACE inhibitori, MAO, NSAID, fibrati, alopurinol, anabolički steroidi, lekovi protiv TB, tablete za zakiseljavanje urina,
• oslabiti učinak: hormonski kontraceptivi, štitnjačni hormoni koji sadrže jod, barbiturati, adrenostimulansi, kortikosteroidi, visoke koncentracije nikotinske kiseline, glukagon, furosemid, tiazidni diuretici, antiepileptički lijekovi,
• povećati nivo metformina: kationski lijekovi, furosemid,
• povećana razina furosemida: metformin,
• odgođena eliminacija metformina: nifedipin.

Doziranje i primjena

Gluconorm je indiciran za oralnu upotrebu. Tablete treba uzimati uz obroke.

Adekvatna doza za svakog pacijenta odabire se pojedinačno na temelju podataka o razini glukoze u krvi.

Početna doza obično je 1 tableta 1 put dnevno. Ako je potrebno, povećavajte dozu svakih 1-2 tjedna dok se ne postigne željeni učinak.

U slučaju primjene Gluconorma umjesto kombinacije dva lijeka - metformina i glibenklamida - doza se određuje ovisno o prethodnim dozama svake komponente, obično se propisuju 1-2 tablete.

Maksimalna dopuštena doza je 5 tableta dnevno.

Opće informacije, sastav i oblici objavljivanja

Gluconorm je hipoglikemijski lijek proizveden u Indiji. Pored učinka na smanjenje šećera, lek pomaže sniziti koncentraciju holesterola u krvi pacijenta.

Dozvoljeno je izdavanje sredstava prema receptu pohađanog stručnjaka. Lijek se koristi 3 godine od datuma njegove proizvodnje.

Potrebno je pridržavati se uslova skladištenja ovog lijeka. Čuva se na tamnom mjestu bez pristupa djece. Optimalna temperatura skladištenja je 20-23 0 C.

Osim toga, proizvodi se Gluconorm s borovnicama u obliku biljnog čaja koji nije lijek, ali uzima se kao napitak za snižavanje šećera.

Među ostalim komponentama lijeka zapaženi su natrijum karboksimetil škrob, magnezijum stearat i celacefat. U određenim koncentracijama talk s kukuruznim škrobom i želatinom je prisutan u sastavu lijeka.

Jedno pakovanje tableta sadrži 1-4 blistera. Unutar blistera može biti 10, 20, 30 tableta lijeka. Tablete lijeka su bijele boje i imaju bikonveksni okrugli oblik. U trenutku loma tablete mogu imati blago sivkast nijansu.

Čaj od borovnice Gluconorm ne sadrži sastojke prisutne u tabletama. Napravljen je od prirodnog bilja i prodaje se u obliku čajnih vrećica. Tečaj prijema je predviđen za 3 tjedna.

Farmakologija i farmakokinetika

Gluconorm sadrži dvije glavne komponente: Glibenklamid i Metformin. Obje tvari djeluju u kombiniranoj kombinaciji, povećavajući učinkovitost lijeka.

Glibenklamid je derivat sulfoniluree druge generacije. Zbog njegovog djelovanja potiče se lučenje inzulina, a također povećava osjetljivost na inzulin u ciljanim ćelijama.

Glibenklamid potiče aktivno oslobađanje inzulina i pojačava njegov učinak na apsorpciju glukoze u jetri, kao i u mišićima. Pod djelovanjem neke tvari proces usvajanja masti u masnom tkivu se usporava.

Metformin je supstanca biguanida. Zbog njegovog djelovanja smanjuje se koncentracija glukoze u krvi bolesne osobe, dolazi do povećanog zauzimanja glukoze u perifernim tkivima.

Supstanca pogoduje smanjenju koncentracije holesterola u krvi. Zbog aktivnosti Metformina smanjuje se apsorpcija ugljikohidrata u želucu i crijevima. Tvar značajno inhibira stvaranje glukoze unutar jetre.

Glibenklamid i Metformin, koji su dio lijeka, imaju različitu farmakokinetiku.

Apsorpcija glibenklamida nakon gutanja iz stomaka i creva dostiže 84%. Maksimalna koncentracija elementa može se dostići za sat ili dva. Supstanca je dobro povezana sa proteinima u krvi. Stopa je 95%. Minimalni poluživot je 3 sata, a maksimalni 16 sati. Tvar se dijelom izlučuje bubrezima, dijelom crijevima.

Maksimalna bioraspoloživost Metformina nije veća od 60%. Jelo značajno usporava apsorpciju metformina. Supstanca uzeta na prazan stomak dobro se apsorbuje iz želuca i creva.

Za razliku od Glibenklamida, on ima malu vezu sa proteinima u krvi. Izlučuje se bubrezima. 30% tvari može biti prisutno u izmetu pacijenta. Poluvrijeme eliminacije doseže 12 sati.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna indikacija za uzimanje ovog lijeka je prisutnost dijabetesa tipa II u pacijenta. Takođe, lijek je propisan u nedostatku odgovarajućeg efekta liječenja dijetom, vježbama i terapijom koja je zasnovana na uzimanju Metformina s Glibenklamidom.

Lijek je također indiciran za pacijente koji imaju normalan i stabilan šećer u krvi, ali koji imaju potrebu da zamijene liječenje Glibenklamidom i Metforminom.

Za lijek je karakterističan značajan broj kontraindikacija:

• zatajenje jetre
• nizak šećer u krvi (hipoglikemija),
• visoka osjetljivost na komponente lijeka,
• dijabetes tipa I
• hronični alkoholizam,
• trudnoća
• oštećena funkcija bubrega zbog infekcija, šoka,
• ketoacidoza
• upotreba mikonazola,
• prisutnost opekotina na tijelu,
• zatajenje srca
• dojenje
• razne infekcije
• dijabetička koma
• zatajenje bubrega
• infarkt miokarda
• hirurške intervencije
• laktacidoza,
• trovanje alkoholom
• respiratorni zastoj
• dijabetički prekom
• porfirinova bolest.

Posebni pacijenti i upute

Ovaj lijek je zabranjen za trudnice. Također je neprihvatljivo uzimanje lijeka u procesu planiranja trudnoće.

Gluconorm ne smiju uzimati dojeće žene, jer Metformin aktivno prodire u majčino mlijeko i može negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta. U tim slučajevima se preporučuje zamjena lijeka sa inzulinskom terapijom.

Lijek se ne preporučuje starijim pacijentima čija dob prelazi 60 godina. U kombinaciji s ozbiljnim opterećenjima, Gluconorm može izazvati laktacidozu kod ove kategorije ljudi.

Lijek zahtijeva pažljivu primjenu pacijenata koji pate od:

• adrenalna insuficijencija,
• groznica
• bolesti štitnjače

Za medicinu postoje brojna posebna uputstva:

• tijekom liječenja potrebno je stalno praćenje razine glukoze u krvi i na prazan stomak i nakon jela,
• zabranjeni su zajednički lijekovi i alkohol,
• potrebno je zameniti lek insulinskom terapijom ako pacijent ima povrede, infekcije, groznicu, opekotine, prethodne operacije,
• 2 dana prije unošenja radioaktivne supstance koja sadrži jod u pacijentovo tijelo, potrebno je prestati uzimati lijek (nakon 2 dana, unos je nastavljen),
• zajednička primjena Gluconorma i etanola izaziva hipoglikemiju, nastaje i za vrijeme gladovanja i uzimanja protuupalnih lijekova nesteroidnog tipa,
• lijek utječe na sposobnost pacijenta da vozi automobil (morate se suzdržati od putovanja automobilom tokom liječenja drogom).

Mišljenja pacijenata

Brojni pregledi dijabetičara o lijeku Gluconorm sadrže uglavnom pozitivnu reakciju na uzimanje lijeka, međutim, spominju se nuspojave, među kojima se najčešće susreću mučnina i glavobolja koji se eliminiraju prilagođavanjem doze.

Lijek je dobar, dobro snižava šećer. Začudo, nisam našao nikakve nuspojave o kojima se tako često piše. Sasvim pristupačna cijena. Stalno naručujem Gluconorm.

Ja bolujem od dijabetesa tipa 2 već duži niz godina. Dežurni ljekar propisao je Gluconorm. U početku su bili nuspojave: često su bolesni, bila je vrtoglavica. Ali u budućnosti smo prilagodili dozu i sve je prošlo. Alat je efikasan ako kombinirate njegov unos s dijetom.

Gluconorm je potpuno pouzdan. U mom slučaju pomogao sam da dodatno prilagodim težinu. Lijek smanjuje apetit. Od minusa istaknut ću nuspojave. Ima ih mnogo. U jednom trenutku mi je glava bila bolesna i bolesna.

Ne tako davno, endokrinolog je postavio neprijatnu dijagnozu - dijabetes tipa 2. Gluconorm je propisan za korekciju šećera u krvi. Ukupno zadovoljna tretmanom. Sa visokim šećerom, lijek može smanjiti njegov nivo na 6 mmol / L. Postoje neke nuspojave, ali one se eliminiraju. Potrebna je dijeta.

Troškovi glukonorma u različitim regijama zemlje imaju razlike. Prosječna cijena u državi iznosi 212 rubalja. Raspon cijena lijeka je 130-294 rubalja.

Pogledajte video: Smanjite štetan uticaj duvanskog dima, Zdravo jutro, dr Jelena Ralić Mijailović (Maj 2024).