Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Za pripremu: 400 g suncokretovog ili maslinovog ulja polako prokuhajte u keramičkoj posudi. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, izbjegavajući ključanje. Ohladite i čuvajte gotovo ulje u prostoriji van dosega izravne sunčeve svetlosti. Svakodnevno nanesite ranu natopljenu u uljnim infuzijama na ranu 20-30 minuta.

10-15% pacijenata umre od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvlju (sepsa).

Slijedeće preventivne mjere spašavaju živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama moguća je ako se još nisu pojavile nepovratne intravaskularne komplikacije.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

Mjere usmjerene na sprečavanje invalidnih komplikacija dijabetesa:

• kontrola glukoze
• normalizacija težine
• izvodljiva fizička aktivnost,
• higijena stopala
• medicinska pedikura
• udobne ortopedske cipele,
• odustajanje od loših navika.

Usklađenost s ovim jednostavnim radnjama 2-4 puta je efikasnija od liječenja razvijene patologije.

1. 
   Wayne, A. M. Hipersomni sindrom / A.M. Wayne. - M .: Medicina, 2016. - 236 str.
2. 
   Strelnikova, Natalia Hrana koja liječi dijabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009. - 256 str.
3. 
   Gurvich Mikhail Terapeutska prehrana za dijabetes, Terra - M., 2013. - 288 str.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek se morate posavjetovati sa stručnjacima.

Klasifikacija

Ovisi o tome na koje žile i kapilare bolest utječe.

• Dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega),
• Dijabetička retinopatija (komplikacija koja pogađa oči karakterizira oštećenje žila mrežnice),
• Koronarna bolest srca,
• Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta,
• Vaskularna demencija (pad vještina razmišljanja uzrokovan smanjenjem dotoka krvi u mozak).

Grupe rizika

Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji su okidači za razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama čovjeka. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 pate različito. Ljudi sa visokim sistoličkim pritiskom koji zloupotrebljavaju alkohol, kao i pušači i ljudi koji rade u štetnim industrijama, skloni su pojavi dijabetičke angiopatije. 20% pacijenata s dijabetesom stiže u bolnicu zbog problema s donjim ekstremitetima, najčešće je riječ o infekciji. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javlja se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (čir, ponavljajuća gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.

Angiopatija nalaze se kod dijabetičara 15 * puta češćenego kod pacijenata bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa izuzetno je rijetka u bolesnika sa aterosklerozom.

* prema AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Dijabetička mikro-angiopatija

Dijabetička angiopatija dijeli se na dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija pogađa sudove donjih ekstremiteta i srce. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, pridržavaju se njihovih zidova, blokirajući protok krvi,
• Mikro-angiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvare i istječu bjelančevine.

Dijagnostika

Na početnom pregledu, specijalista će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, koje uključuju 6 ​​znakova:

• Bol (u mirovanju, noćne bolove i hromost),
• Nedostatak impulsa (impulsi stopala su odsutni, poplitealni impulsi su snažni i opipljivi)
• Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije promjena temperature okoline, izrazito sniženje temperature stopala),
• Blijede noge,
• Parestezija
• Paraliza.

Takođe, lekar će propisati sledeća ispitivanja:

• Korišćenjem Doplerove sonde (Dopplerovo skeniranje u boji) - neinvazivni test za procjenu sistolnog pritiska i protoka krvi u / iz krvnih žila,
• Fotopletizmografija - dijagnostiku zasnovanu na promjenama refleksije svjetlosti od kože, - bilježi kršenje protoka venske krvi,
• Arteriografija donji ekstremiteti potrebni su pacijentima koji se upućuju na operaciju rekonstrukcije vaskula. Arteriografija se izvodi na pozadini pojave čira na nogama i nestalih impulsa stopala, tj.
• Rendgenski snimak (kao i angiografija koristeći kontrast) za procjenu stanja krvnih sudova,
• Angiografija magnetne rezonance eksperimentalno korišten za procenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom,
• Kompjuterska kapilaroskopija - za dijagnostiku poremećaja cirkulacije,
• Radionuklidno skeniranje upotrebom pirofosfata može se pored radiografije koristiti i povećanje apsorpcije omogućava otkrivanje osteomijelitisa u ranim fazama.

Uz sve gore navedene testove, pacijent mora proći:

• Krvni test (puni broj ćelija s diferencijalom, ESR),
• Analiza mokraće
• Urin, krvni kreatininski test,
• Brzina glomerularne filtracije,
• Krvni test za beta 2 mikroglobulin (za procenu oštećenja bubrega),
• Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

Liječenje bi trebalo otkloniti simptome bolesti i svodi se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšavajući cirkulaciju krvi i kapilarnu otpornost, snižavajući kolesterol.

Liječenje lijekovima

Liječenje varira ovisno o težini infekcijskog procesa i prisustvu opasnih po život infekcija, kao što su sepsa, mionekroza, gangrena i osteomijelitis. Često se primenjuje:

• Antibiotici (u borbi protiv zaraženih čira),
• Statini (za snižavanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin),
• Metabolički preparati (poboljšanje energetske opskrbljenosti tkiva, blagoronat, trimetazidin),
• Pripreme za razrjeđivanje krv (aspirin)
• Angioprotectors (smanjiti vaskularni edem, normalizirati metabolizam, dicinon, anginin)
• Lijekovi protiv bubrenja (diuretici - furosemid)
• Antioksidanti i vitamina Grupa B.

Najčešće korišteni lijekovi:

Principi liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

U Međunarodnom klasifikatoru bolesti ovom poremećaju je dodijeljen kod 10,5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11,5 (dijabetes tipa 2). Terapeutske taktike usmjerene su na smanjenje vaskularne ishemije i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

Ako to nije moguće, a prisutni su apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi na odjelima gnojne hirurgije.

Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAC) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitus. Pacijent mijenja uobičajeni način života: odbija loše navike, pokušava smršavjeti i ispravlja prethodnu prehranu, provodi prevenciju oboljelih udova.

Prije početka opće terapije provodi se dijagnoza bolesti koja uključuje:

• Ultrazvuk stanja posuda,
• angiografija. Ova studija pomaže da se shvati koliko je dobar vaskularni kapacitet.

Među modernim terapijskim metodama treba izdvojiti:

• limfomodulacija, koja pomaže poboljšati cirkulaciju limfe u krvi. Ova beskontaktna tehnika pomaže u efikasnom uklanjanju oteklina tkiva,
• lečenje lekovima
• fizikalna terapija
• hirurška intervencija u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu dali željeni rezultat.

Važno je shvatiti da se DAK ne brzo izliječi. Međutim, moderne metode daju pozitivan rezultat čak i u kasnijim fazama bolesti.

Amputacija se koristi samo u najekstremnijim situacijama (s gangrenousnom lezijom tkiva udova).

Koje su grupe lijekova propisane dijabetičarima?

Osnovni principi konzervativnog liječenja su sljedeći:

• terapija inzulinom i lijekovi za snižavanje šećera u krvi: Siofor, Glucofage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta
• terapija za snižavanje lipida. Cilj je normalizacija metabolizma lipida. Lijekovi: Simvastatin ili Atorvastatin. Prihvaća se oralno, produženo,
• antikoagulantna terapija. Cilj je spriječiti stvaranje ugrušaka krvi povećanjem vremena koagulacije. Lijekovi koji imaju ovo djelovanje - Heparin, Enoxaparin. Heparin u početnoj dozi je 5 hiljada jedinica. i daje se supkutano ili intravenski. Enoxaparin - do 40 mg / dan parenteralno,
• antibakterijski tretman. Ako postoje dokazi,
• antidrombocitna produžena terapija. Njegov cilj je poboljšanje viskoznosti krvi. Uzimanje lijekova samo oralno (u mg / danu): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doziranje je individualno,
• angioprotektori. Koristi se kao dodatak osnovnom tretmanu za poboljšanje cirkulacije krvi. Propisani su ksantinol, pentoksifilin ili Alprostan. Potonji je odličan vazodilatator i poboljšava viskoznost plazme. Čak se mogu propisati i novorođenčad,
• ublažavanje simptoma boli protivupalnim lekovima (nehormonalnim). Ako ne pomognu, opioidi tipa Morfij propisuju se u uobičajenim dozama,
• higijena stopala. Ovo je vrlo važna tačka u tretmanu. Pacijent uvijek treba nositi udobne cipele koje ne trljaju, biti u stanju nositi se sa kukuruzom ili ranama i uklanjati korne.

Vitamini i homeopatski lijekovi

Od vitaminskih preparata propisani su kompleksi Thiogamma ili Berlition. Znatno poboljšavaju protok krvi i jačaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje.Sledeći homeopatski lekovi mogu se preporučiti za upotrebu:

• Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa i u slučaju gangrene i / ili dijabetičkog stopala (DS),
• Grafit. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Indicirano je u liječenju DS-om,
• Arsen. Koristi se za dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu i propisuje se u kombinaciji s lijekovima za snižavanje šećera. Kurs traje 2 mjeseca ili više. Lijek nema nuspojava. Ali, s ovisnošću o alkoholu, to ne biste trebali uzimati.

Razmotrite osobitosti djelovanja homeopatskih lijekova: mogu uzrokovati pogoršanje dobrobiti u prvih 10-12 dana. Ako nema pozitivnog trenda, o daljnjoj terapiji treba razgovarati i prilagoditi se svom liječniku.

Hirurške terapije za dijabetes

Hirurška intervencija za dijabetičku angiopatiju izvodi se kao krajnje sredstvo kako bi se obnavljao poremećeni protok krvi i uklonila mrtva mjesta.

Ako arterije femoralnog ili poplitealnog područja podliježu nepovratnoj promjeni, a njihovo sužavanje primijećeno je na površini većoj od 50%, propisano je:

• trombektomija. U tom se slučaju krvni ugrušci izlučuju s mjesta formiranja i uklanjaju iz posuda. Moderniji način je endovaskularni. U ovom slučaju je označeno mjesto stvaranja tromba i mali rez na njegovom rubu. Zatim se ubacuje poseban kateter koji izvlači krvni ugrušak,
• shunting. To su posebne proteze koje stvaraju veze sa susjednim posudama. Operacija ima mnogo kontraindikacija,
• endarterektomija. Ova operacija uključuje čišćenje aterosklerotskog plaka od strane hirurga iz unutrašnjosti vaskularnog zida. Kao rezultat toga, povećava se lumen arterije, omogućavajući krvi da slobodno cirkuliše. Ponekad u kombinaciji sa obilaznim operacijama,
• profundoplastika. Propisan je za kritičnu ishemiju gornjeg dijela bedara, kada aterosklerotski plakovi toliko sužavaju lumen arterije noge, da krv ne može prodrijeti kroz nju. Smisao operacije je isjeći plak iz duboke arterije i dalje povećati njegov promjer pomoću flastera. Rizik je nizak: manji od 1%,
• stentiranje. Pomoću posebnog dizajna žica (stent) proširuju se uska grla u posudi. Uređaj se na kritičnom mjestu ispravlja posebnim balonom, a on, povećavajući zazor, ostaje tu zauvijek,
• dilatacija balona. Kateter koji ima mali balon na kraju ubačen je kroz proboj u kožu. Napuhana je na pravom mjestu, dolazi do izravnavanja plaka i vraćanje propusnosti posude. Ali, kako postoji verovatnoća da će se ponoviti stenoza, ova se operacija nadopunjuje stentiranjem.

Pri dijagnosticiranju gangrene donji ud će mu, nažalost, biti amputiran.

Gnojni žarišta i nekroza tkivnih ćelija zahtijevaju obavezno uništavanje. Ove operacije uključuju otvaranje infektivnog žarišta i njegovo drenažu (čišćenje). Takav tretman neće riješiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces širi dalje.

Savremeni fizioterapeutski postupci

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Fizioterapija se sastoji od niza različitih postupaka pomoću fizičkih faktora poput struje i svetlosti, vazduha i magnetnog zračenja, vode i toplote. Tehnike se stalno poboljšavaju. Glavni naglasak u liječenju angiopatije ekstremiteta stavlja se na elektroforezu i ultrazvučnu terapiju.

Pored toga, mogu se propisati sledeći:

• magnetoterapija i terapija blatom,
• kupke i masaže za stopala (hardverske ili ručne),
• sinusne struje
• limfodulacija
• decimetarska terapija: utječe na područje bedara.

Za poticanje rada pankreasa efikasna je i elektroforeza uz uporabu lijekova: nikotinska kiselina, heparin, magnezijumi i kalijumi. Procedura je indicirana za umjereni dijabetes. Trajanje - 10-12 sesija i to samo u bolnici.

Kako liječiti narodne lijekove?

Alternativna terapija može se koristiti u obliku dodatnih mjera za liječenje DAK-a:

• kamilica. Pomaže vratiti šećer u normalu i ima odličan antimikrobni i dijaforetski učinak, smanjuje crijevne grčeve. Recept: 1 puna kašika ljekarna kamilice (ili tri gotove vrećice za filtriranje) prelijte kipućom vodom (1 šalica) i ostavite 20 minuta. Dobiveni volumen podijeljen je u 2 doze od 100 ml prije jela. Može se koristiti kao oblog na bolna područja,
• kadulja. Biljka ima sposobnost normalizacije izlučivanja inzulina i poboljšanja imuniteta. Recept: 2 pune kašike listove sirovina prelijte sa 400 ml kipuće vode i ostavite 1 sat. Uzimajte kao čaj: pola šoljice prije jela. Proizvod treba konzumirati tokom dana,
• maslačak. Priprema otopine iz korijena biljke preporučuje se svakodnevno. Recept: 1 kašika. zdrobljenih korijena za 1 žlicu. kipuće vode. Možete samo jesti lišće maslačka svježe. Da biste to učinili, isperite 5 listova, isecite ih i dodajte za ukus pola kašike biljnog ulja,
• kalendula. Indiciran je kod kožnih bolesti i ateroskleroze, jer ima snažan antimikrobni efekat. Da biste izlečili kožne bolesti ili rane, nanesite sok biljke. Od nje se prave komprese. Možete koristiti mast. Recept: nasjeckajte 100 g biljnog cvijeća i prelijte 2,5 kašike. suncokretovo ulje (jako vruće, ali ne ključalo). Nakon 2 tjedna insistiranja, mast je spremna.

Zaključak o ultrazvuku sudova nogu i ruku

Ultrazvučno skeniranje omogućava vizualni prikaz stanja žila.

Ako prođete postupak u sobi za ultrazvuk, rezultat će vam se izdati u obliku pismenog mišljenja. Prilično je teško to shvatiti sami.

Vaš liječnik će dešifrirati opis, također će vam propisati naknadno liječenje (ako je potrebno). Ako studiju provodi sam hirurg, tada će se rezultat skeniranja i dijagnoze odmah izvršiti.

Stanje protoka krvi procjenjuje se slijedećim pokazateljima:

• razlika u krvnom pritisku zabilježena u gležnju i ramenu. Norma je 0,9. Niže vrednosti ukazuju na postojeću stenozu,
• maksimalni protok krvi u butnoj arteriji i potkoljenici,
• vaskularni otpor
• debljina vaskularne stijenke,
• ripple rate.

Čaj od kamilice

U ljekarni možete kupiti cvjetove kamilice u vrećicama od 20 komada. 2 vrećice sipati 250 ml kipuće vode, pustiti da se kuha oko sat vremena, trebate piti čaj od kamilice ohlađen jednom dnevno. Kamilica ima snažno antimikrobno i protuupalno djelovanje.

Čaj od žalfije

Kadulja je snažan antioksidans koji jača imunološki sistem. 2 desertne kašike kadulje preliti je 250 ml kipuće vode, ostaviti da se kuha jedan sat, čaj s žalfijom treba piti 3 puta dnevno.

Kadulja kontraindiciran u trudnica i dojeće žene, kao i osobe sa hipotenzijom.

Korisni savjeti: nije potrebno koristiti kamilicu i žalfiju kao glavne sastojke za pravljenje čajeva i infuzija. Možete odabrati drugo bilje koje normalizira metabolizam, na primjer, ginseng i maslačak smanjit će manifestacije hormonskog zatajenja, a elecampan će poboljšati metabolizam ugljikohidrata.

Pacijenti s dijabetičkom angiopatijom trebaju odbiti kafu.

Calendula oblog

Pomiješajte listove nevena sa pupoljcima lipe i koprivama (po 1 kašika za desert), isperite noge toplom vodom, pažljivo pričvrstite smjesu na čireve, noge omotajte gazom (ne čvrsto). Učestalost upotrebe je 2-3 puta sedmično, trajanje je oko 20 minuta. Nakon upotrebe kompresa, isperite noge toplom vodom.

Korisni savjeti: za komprese možete koristiti sastojke poput smreke ili borove smole (50 g) pomiješane s pčelinjim voskom (20 g) i biljnim uljem (200 g), sve komponente se moraju pomiješati i kuhati na laganoj vatri 5 minuta, a zatim ih umotati u sterilnu gazu i nanesite na čireve 10 minuta.

Ljekovite kupke

Za pripremu kupki možete koristiti djetelinu, pšeničnu travu, mahunarku, jeruzalemu artičoku.

Recept je jednostavan: 50 grama bilo koje biljke prelijte sa 1 litrom ključale vode. Inzistirajte na sat vremena. Prvo morate birati kupku sa toplom vodom (oko 35 stepeni), sipati u dekociju, trajanje kupke je 15 minuta. Tijek liječenja obično je oko 2 tjedna (ako se kupate svaka dva dana).

Prevencija

Uključuje sledeće mere:

• Snižavanje glukoze u krvi i njenu kontrolu,
• Liječenje rana
• Lečenje bilo koje infekcije
• Smanjenje trenja i pritiska,
• Oporavak optimalnog protoka krvi.

Mnogi pacijenti s dijabetesom može izbjeći čireve. Integrirani pristup uključuje i mršavljenje, vježbanje (ovisno o toleranciji) i prestanak pušenja i alkohol. Svakodnevna higijena stopala važna je za smanjenje rizika od čira. Prednost treba dati cipelama od prave kože i čarapa od pamuka, svakodnevne umirujuće kupke imaće pozitivan učinak.

Zanimljiva verzija o masaži stopala za dijabetes

Dijeta i sport

Zdrava prehrana za dijabetes uključuje širok izbor namirnica:

• Povrće
• Cjelovita zrna
• Voće
• Riža, heljda, bulgur, kvinoja,
• Obrani mliječni proizvodi,
• Pasulj
• Dijetalno meso (piletina, ćuretina),
• Riba.

Treba isključiti proizvode koji se aktiviraju:

• Jednostavni šećeri i ugljikohidrati,
• Pržena, slana, kisela hrana,
• Topla ili začinjena začina
• Crveno meso.

Korisni savjeti: Jedite najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama. Ne zaboravite na vodu - najmanje 1,5 litara dnevno.

Ne zanemarujte fizičku aktivnost. Preferirajte sportove poput joge, brzog hodanja, qigonga, biciklizma. Bilo koja lagana vježba će odraditi, bilo da je šetnja sa psom ili plivanje. Glavno je osigurati da ih izvodite svaki dan.

U ranim fazama dijabetičke angiopatije dobro lečiti. Pri najmanjoj sumnji na bolest, važno je potražiti ljekarsku pomoć. Ispravan sveobuhvatan pristup i stručni savjeti pomoći će u efikasnom suočavanju s bolešću.

Pogledajte video: Dijabetes i oko - Oftalmološka klinika Svjetlost Banja Luka (Maj 2024).