Dijabetesna gangrena

Dijabetes melitus je bolest uzrokovana velikom glukozom u krvi. Prema WHO, danas je više od 300 miliona ljudi širom svijeta pogođeno. Ovo nije konačna brojka, jer se broj pacijenata u stalnom porastu. U ranim fazama dijabetes se razvija potpuno asimptomatski. Bolest, dijagnosticirana u kasnijim fazama, utječe na rad kardiovaskularnog, genitourinarnog i živčanog sistema. Nedostatak liječenja ili njegova neučinkovitost mogu izazvati komplikacije poput srčanog udara, šloga, tromboze, patologije organa vida, hipertenzije, kao i gangrene donjih ekstremiteta.

Vrste gangrene

Gangrena je nepovratna nekrotična lezija koja se može proširiti i na susjedna zdrava tkiva. A toksini koje prenosi krvotok mogu zaraziti unutrašnje organe. Patologija se javlja u dve vrste:

1. Suva gangrena pogađa donje udove. Može se razviti sa dijabetes melitusom 1 i 2 tipa. Potrebno je dugo vremena da se formira tokom kojeg se tijelo uključuje u zaštitnu reakciju i izolira nekrotično tkivo od zdravih. U početnom stadijumu zahvaćeni su nožni prsti i stopala koji se kasnije smanjuju u volumenu, mumificiraju, nema truleži mirisa. Nekrotične promjene tkiva su tamne boje, to je zbog prisutnosti željeznog sulfida dobivenog kao rezultat reakcije sumporovodika i željeza u krvi. Ova vrsta komplikacija ne predstavlja opasnost po život, ne dolazi do intoksikacije tijela.
2. Vlažna gangrena se razvija dovoljno brzo uslijed ozljeda, opekotina ili smrzavanja kada se prikaže infekcija. Pogođena tkiva povećavaju se u veličini, poprimaju ljubičastu ili zelenu nijansu i imaju izražen gnojni miris. U tom slučaju dolazi do intoksikacije tijela, stanje pacijenta je ozbiljno. Ova vrsta patologije može utjecati na unutarnje organe.

Gangrena je komplikacija dijabetesa kod koje sve vrste metaboličkih procesa nisu:

• lipidni
• ugljeni hidrati
• vode-sol
• protein
• mineralnim.

Ovi poremećaji dovode do začepljenja krvnih žila i promjene sastava krvi, koji postaje viskozniji. Brzina protoka krvi se smanjuje, što dovodi do pogoršanja dovoda krvi u malim žilama.

Živčano tkivo oštro reaguje na nedostatak kisika i hranjivih sastojaka. To dovodi do oštećenja živčanih završetaka i poremećenog prenošenja impulsa. Nastaje dijabetička neuropatija, koju karakterizira smanjenje osjetljivosti donjih ekstremiteta, što dovodi do razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Ovom patologijom pacijent može potpuno neprimjetno dobiti ozljede nogu, na primjer, kada nosi neudobne ili uske cipele.

Kršenje metaboličkih procesa dovodi do suhe kože, pojave pukotina i dermatitisa. Bilo koja rana s dijabetesom zarasta izuzetno sporo, smanjuje se brzina regeneracije tkiva. Uz to, krv s visokim sadržajem glukoze stvara odlične uvjete za život patogenih mikroorganizama, pa svako oštećenje može dovesti do čira, koji se s vremenom pretvaraju u gangrenu.

Prema statistikama, gangrena utječe na noge svakog drugog pacijenta koji boluje od dijabetesa. Da biste spriječili razvoj komplikacija, potrebno je kod prvih simptoma konsultirati liječnika.

U početnoj fazi razvoja znakovi oba oblika komplikacije potpuno su identični:

1. Smanjena osetljivost nogu.
2. Blijeda koža.
3. Trnce, ukočenost ili peckanje.
4. Kršenje termoregulacije, zimica. Stopala hladna na dodir.
5. Oticanje i deformitet stopala.
6. Zgušnjavanje i uklanjanje boje nokta ploča.

S vremenom dolazi do stalnih bolova u nogama, koža postaje plavkasta ili crna.

Suvi oblik može se razviti vrlo dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, dok vlažni oblik karakterizira brzi razvoj:

• Pogođena područja povećavaju se u veličini, prekrivena su plikovima s gnojnim sadržajem. Neugodan miris se pojačava.
• Izražavaju se znakovi opijenosti - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, vrućica.

Liječenje gangrene otkrivene u početnoj fazi može biti lijek:

1. Kod dijabetesa i tipa 1 i tipa 2, terapija inzulinom i stroga pridržavanje prehrane neophodni su.
2. Antibiotici i antiseptici zaustavljaju upalni proces.
3. Lijekovi za liječenje rana ubrzavaju proces regeneracije.
4. Prijem diuretika omogućava uklanjanje oteklina.
5. Vitamini jačaju imuni sistem tijela.
6. Da biste uklonili prekomjerno opterećenje s nogu, potrebno ga je imobilizirati.

Pored toga, potrebno je uzimati lijekove za obnavljanje cirkulacije krvi i uklanjanje krvnih ugrušaka. Može biti potrebna i serija inhalacija kiseonika i transfuzija krvi.

U kasnim fazama razvoja vlažnog oblika gangrene predviđena je hirurška intervencija koja sprečava smrt tokom koje sve zahvaćena tkiva podliježu amputaciji. Tako da se izbjegne trovanje krvi i širenje gangrene na zdrava tkiva, noga se može u potpunosti amputirati.

Prevencija

U preventivne svrhe potrebno je stalno nadzirati nivo šećera u krvi, pridržavati se dijeta i voditi zdrav način života. Za normalizaciju cirkulacije krvi potrebne su fizička aktivnost i terapeutska masaža. Preporučuje se i pažljivo pregledati stopala na pukotine, rane, naočnjake, posjekotine i nositi udobnu obuću.

Kakav je mehanizam za stvaranje gangrene udova kod dijabetesa?

Dijabetes melitus je bolest kod koje se primjećuje visoka razina šećera u krvi. Ovo se stanje razvija iz dva glavna razloga:

• Odsustvo ili nedostatak inzulina, koji šećer pretvara iz krvi u tkivo. Ovo je mehanizam dijabetesa tipa 1.
• Neosjetljivost tkiva na inzulin. Ovo je mehanizam dijabetesa tipa 2.

Zbog povećane razine glukoze razvijaju se komplikacije živčanog sustava i krvnih žila. U početnim fazama bolesti ljudi su zabrinuti zbog otečenosti, peckanja u prstima udova, a osoba u budućnosti prestaje osjećati bol. Zbog toga dijabetičari ne primjećuju ogrebotine, ogrebotine i oštećenja stopala.

Hiperglikemija također dovodi do oštećenja žila udova. Razvijaju se tromboza i krvarenje. Uz to, „slatka“ krv je izvrsno uzgajalište bakterija, tako da je svaka zarazna bolest kod dijabetičara vrlo teška, a rane zacjeljuju duže vrijeme.

Kao rezultat svih ovih razloga, na nogama se razvijaju trofični čiri koji su vrlo teški za liječenje. Međutim, ako se ne liječi, infekcija se širi cijelim tijelom.

Zašto se gangrena pojavljuje kod dijabetesa

Gangrena kod dijabetesa obično se razvija kao rezultat sljedećih razloga:

• Nedostatak liječenja inzulinom ili hipoglikemijskim lijekovima koji vam omogućavaju da održavate razinu šećera u granicama normale i inhibiraju razvoj komplikacija.
• Kršenje prehrane, prekomjerna potrošnja ugljikohidrata.
• Nepažljiv odnos prema nogama, zanemarivanje ozljeda, ogrebotina, ogrebotina, nošenje neudobnih cipela i nepoštivanje higijenskih standarda.
• Istodobne bolesti ili upotreba lijekova koji potiskuju imuni sistem.

Koje su glavne manifestacije gangrene kod dijabetesa

Gangrena kod dijabetesa je dve glavne vrste:

• suva
• mokri.

• promjene boje zahvaćenog ekstremiteta, heterogenost boje (boja može biti tamno smeđa ili crna),
• prisustvo gnojnog eksudata, koji struji iz pogođenih tkiva na površinu kože, znak je vlažne gangrene (suha i gusta koža karakteristična je za suhu gangrenu),
• odsustvo boli ili bilo kakve nelagodnosti u nozi,
• groznica
• simptomi opće intoksikacije.

Pogledajte video: Dijabetesna neuropatija, Zdravo jutro, dr Miloš Stanojević (Novembar 2024).