Tablete za dijabetes tipa 2 u starijih osoba: Metformin i drugi lijekovi

S godinama, čovjekova funkcija gušterače se pogoršava i narušava se vrsta metabolizma lijekova, što često dovodi do razvoja dijabetesa u starijih osoba. Liječenje ove bolesti zahtijeva poseban pristup, jer u starijoj dobi pacijenti mogu patiti od čitavog niza kroničnih bolesti, koje su kontraindikacija za uzimanje mnogih lijekova protiv dijabetesa.

Stoga bi i sami pacijenti i njihova rodbina trebali znati koje se tablete za dijabetes tipa 2 kod starijih bolesnika koriste u modernoj medicini, kako ih pravilno uzimati i kombinirati. Liječenje dijabetesa u starijoj dobi, provedeno po svim pravilima, može značajno produžiti život starije osobe i učiniti je cjelovitijim.

Uzroci dijabetesa u starijih osoba

Nakon 50 godina, osoba primjećuje smanjenje tolerancije na glukozu, što dovodi do postepenog povećanja šećera u krvi. Tako se do 60. godine razina glukoze u krvi na prazan želudac povećava u prosjeku 0,05 mmol / L, a nakon jela 0,5 mmol / L.

Ovaj se trend nastavlja u budućnosti i svakih narednih 10 godina nivo šećera u krvi neprestano će rasti. Nadalje, važno je naglasiti da su ovi pokazatelji prosječni, a kod nekih ljudi s godinama razina glukoze može se povećavati većom stopom.

Tri su faktora za razvoj dijabetesa tipa 2 kod ljudi starijih od 50 godina. Čak i prisustvo jednog od njih značajno povećava rizik od dobivanja ove bolesti, a prisustvo tri od 95 od 100 slučajeva dovodi do dijagnoze dijabetesa.

Zašto se dijabetes razvija u starijih osoba:

Smanjenje osjetljivosti unutarnjih tkiva na inzulin (otpornost na inzulin) uzrokovano promjenama u tijelu povezanim sa starenjem,
Smanjenje proizvodnje inzulina pomoću p-ćelija pankreasa,
Smanjena proizvodnja inkretinskih hormona i njihov slabiji utjecaj na organizam u starijih osoba.

Otpornost na inzulin često se dijagnosticira kod ljudi starije dobi, ali najčešće pogađa starije muškarce i žene koji imaju višak kilograma. Ako prvi simptomi neosjetljivosti tkiva na inzulin ne poduzmu potrebne mjere, tada će to kršenje neminovno dovesti do razvoja dijabetes melitusa.

Kod ljudi normalne težine glavni faktor koji utječe na razvoj dijabetesa je smanjenje proizvodnje inzulina. U takvih bolesnika, nakon jela, gušterača ne počinje aktivno lučiti inzulin, kao što se događa u zdravih ljudi, što izaziva značajno povećanje šećera u krvi.

Incretini su hormoni koje stvaraju gastrointestinalni trakt za vreme obroka i koji aktiviraju proizvodnju inzulina. Uz nedostatak ovih važnih hormona ili smanjenje osjetljivosti tkiva na njih, pacijentu se luči oko 50% manje inzulina od osoba sa zdravim probavnim sustavom.

Ali svi gore navedeni uzroci dijabetesa u pravilu su rezultat nepravilnog načina života.

Odbijanje loših navika, pridržavanje dijeta i povećanje fizičke aktivnosti mogu desetak puta umanjiti vjerovatnoću narušenog metabolizma ugljikohidrata, a samim tim i pojavu dijabetesa tipa 2.

Lijekovi za dijabetes glavnih grupa

Ovisno o vrsti dijabetesa od koje bolujete, liječnik će vam propisati lijekove za liječenje. Dijabetes tipa 1 uvijek se liječi inzulinom, za druge vrste dijabetesa raspon mogućnosti je mnogo veći. Težina bolesti također igra ulogu.

Lijekovi za dijabetes

Naziv aktivne supstance

Primjeri žigova

Tip 1

Tip 2

Ostalo

vrsteOblik lijeka Biguanidi (metformin)Metformax
Siofor
Avamina
Glukofag
FormetskidaTablete / kapsule sulfonilurejeDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibensedatablete glinidiPrandin, Enyglid, Starlixdatablete Tiazolidindioni (glitazoni)Bioton, Pioglitazondatablete Inhibitori DPP-4 (glifini)Januvia, Ristaben, Galvus, Onglisa, Trazhentadatablete Incretinski preparati (GLP-1 analozi)Bayetta, Bidureron, Victoza, Lixunia, Eperzandainjekcije Inhibitori SGLT-2 (glifosin)Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflosindainjekcije insulindadaGestacijski dijabetes, LADA i druge vrsteinjekcije akarbozaAdex, GlucobaydaDijabetes tipa 2,

dijabetes tipa 1 sa inzulinskom rezistencijomtablete

Nuspojave lijekova dijabetičara

Nuspojave su simptomi ili bolesti izazvane uzimanjem lijekova. Svi lijekovi imaju nuspojave, a dijabetičari, nažalost, nisu iznimka. Prije nego što počnete uzimati lijekove protiv dijabetesa, razmislite o mogućim nuspojavama njihovih djelovanja. Vaš liječnik prilikom propisivanja lijekova za dijabetes trebao bi s vama razgovarati o mogućim nuspojavama i savjetovati vas kako da ih spriječite.

Koliko ćete osjetiti neželjene efekte pojedinačno je pitanje - one mogu biti blage ili prilično izražene. Ponekad su nuspojave pomalo opasne, što samo po sebi može biti prijetnja. Međutim, to su vrlo rijetki slučajevi.

Liječenje nuspojava lijekova protiv šećerne bolesti tipa 2

Ako se ne osjećate dobro zbog uzimanja bilo kojeg lijeka protiv dijabetesa, obavijestite svog liječnika.

Neki antidijabetički lijekovi, posebno oni koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 mogu prouzrokovati stomačne probleme, ali obično prolaze nakon 2-3 tjedna.

Hipoglikemija

Glavni cilj antidijabetičkih lijekova je snižavanje šećera u krvi. Međutim, neki lijekovi mogu sniziti razinu šećera u krvi na opasne razine uzrokujući hipoglikemiju.

Lijekovi koji uzrokuju nizak šećer (hipoglikemija):

insulin
derivati sulfoniluree,
glineidi.

Ako uzimate ove lijekove, uvijek sa sobom imate brzu glukozu.

Saznajte više o hipoglikemiji, hipoglikemijskim simptomima i kako liječiti hipoglikemiju: Hipoglikemija, šta je to i zašto su napadi opasni za pacijente sa dijabetesom

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje lijekova znače da pod određenim okolnostima ne bismo trebali uzimati lijekove - na primjer, drugu bolest ili trudnoću. Čest slučaj je upozorenje da morate preduzimati posebne mjere opreza, na primjer, suzdržati se od konzumiranja alkohola ili vožnje automobila.

Ponekad se dve vrste lekova ne mogu kombinovati. Zbog toga vaš liječnik mora znati cijelu historiju vaše bolesti prije nego što vam je propisao nove lijekove. Ako mislite da u uputama za lijek postoje kontraindikacije od kojih strahujete, ne zaboravite to reći liječniku.

Liječenje dijabetesa tipa 2 danas su lijekovi

Trenutno se lijekovi iz šest grupa koriste za liječenje dijabetesa.

Metformin je dostupan pod mnogim robnim markama različitih proizvođača.

Metformin poboljšava metabolizam ugljikohidrata inhibirajući proizvodnju glukoze u jetri i povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin (smanjenje inzulinske rezistencije).
Metformin smanjuje težinu, poboljšava metabolizam lipida u krvi i ima zaštitni učinak na srce (kardioprotektivno).
Metformin se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 kao monoterapiju ili u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima i / ili inzulinom, a može se koristiti i za liječenje predijabetesa (abnormalna glukoza na glasu, intolerancija glukoze) i sindroma policističnih jajnika.

Kako pravilno uzimati metformin

Metformin treba započeti s malim dozama radi smanjivanja mogućih nuspojava, uglavnom na gastrointestinalnom traktu, kao što su mučnina, bol u trbuhu, plinovi, proljev i metalik okus.

Ako se pojave ovi simptomi, dozu može smanjiti ili zamijeniti drugi proizvođač. Ovaj lijek ima vrlo pozitivan uticaj na organizam, i ne može se odbaciti iz trivijalnih razloga.

Kako uzimati metformin za dijabetes tipa 2

Metformin je veoma siguran, ne izaziva hipoglikemiju, jer ne povećava izlučivanje inzulina pomoću gušterače.

Treba imati na umu da metformin regulira metabolizam glukoze u tijelu, a njegovo potpuno djelovanje u obliku smanjenja razine glukoze događa se nakon otprilike 2 tjedna upotrebe.
Ne uzimajte tabletu metformin u zbrci, odnosno kada je nivo glukoze u krvi visok, uzimate tabletu i očekujete brzu normalizaciju - metformin ne djeluje tako brzo.

Kontraindikacije i nuspojave metformina

Kontraindikacije za upotrebu metformina su:

ozbiljno zatajenje bubrega ili jetre,
sindrom ovisnosti o alkoholu
ozbiljno zatajenje srca
teška hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB),
sindrom apneje u snu.

Sulfonilurea lijekovi mehanizam djelovanja

Sulfonilureje smanjuju glikemiju povećavajući proizvodnju inzulina pankreasa, što takođe utječe na metabolizam glukoze u različitim organima. Koriste se u obliku tableta.
Vrlo su efikasni u snižavanju razine glukoze, ali mogu izazvati hipoglikemiju. Treba ih uzimati ujutro prije doručka. Liječnik će odabrati lijek i odrediti dozu.

Kako uzeti

Sulfonilureje se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s metforminom i drugim antidijabetičkim sredstvima.

Kontraindikacije za njihovu upotrebu su:

glavni neželjeni efekti sulfonilureje su hipoglikemija i mogu dovesti do debljanja,
ozbiljno zatajenje jetre.

Acarbose je antidijabetički lijek u obliku tableta, inhibira apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta i na taj način smanjuje glikemiju.

Upute za upotrebu u Acarboseu

Lijek se može propisati u terapiji metforminom i drugim antidijabetičkim lijekovima. Uzima se 2-3 puta dnevno prije jela. Nuspojave uključuju nadimanje, ponekad dijareju. Ovi simptomi mogu biti ozbiljniji ako pacijent ne slijedi preporuke prehrane. Kontraindikacija za upotrebu akarboze je ozbiljna bubrežna i jetrena insuficijencija.

Incretinski preparati

Pripravci incretina pojačavaju lučenje inzulina pomoću pankreasa i sprečavaju pražnjenje želuca. Oni snižavaju glukozu u krvi i tjelesnu težinu. Nuspojave uključuju mučninu, nedostatak apetita i ponekad povraćanje.

Pripreme za inkretin uključuju dvije podgrupe.

Prva podskupina je stimulans lijekova GLP 1 (incretinski lijekovi nove klase lijekova: dulaglutyd, exenatide, liksysenatyd, liraglutide).

Kako uzimati incretine:

Injektiraju se supkutano.
Koriste se u kombinaciji s derivatima metformina i / ili sulfonilureje.

Druga podskupina su inhibitori DPP-4 (takozvani gliptini), koji se uzimaju oralno. Lijekovi sa inhibitorima DPP-4 povećavaju lučenje inzulina gušterače, inhibiraju pražnjenje želuca, daju osjećaj punoće i utiču na centralni nervni sistem, suzbijajući apetit. Oni snižavaju glukozu u krvi i tjelesnu težinu. Nuspojave uključuju mučninu, nedostatak apetita i ponekad povraćanje.

To su tablete: (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin).

Neki od njih su dostupni i kao kombinirani pripravci koji sadrže dodatni metformin u jednoj tableti.

Inhibitori SGLT2

Inhibitori SGLT2 (tzv. Glifosini, dapagliflozin, empagliflosin, kanagliflosin) su skupina lekova koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu. Rezultat je smanjenje glukoze u krvi, tjelesne težine i krvnog pritiska.
Ovi lijekovi se obično uzimaju jednom dnevno. Obično se koriste u kombinaciji sa metforminom. Budući da gliflozini povećavaju količinu izlučenog glukoze u urinu, oni mogu prouzrokovati infekcije mokraćnog i genitalnog trakta, pa se preporučuje higijena kada ih koristite.

Derivati tiazolidindiona

Jedini lijek koji je trenutno dostupan iz grupe derivata tiazolidindiona (tj. Takozvani glitazoni) je pioglitazon.

Smanjuje otpornost na inzulin i na taj način smanjuje koncentraciju glukoze i slobodnih masnih kiselina u krvi.
Lijek se uzima oralno jednom dnevno. Pioglitazon se obično koristi u kombinaciji sa metforminom.
Lijek može izazvati zadržavanje vode u tijelu, pa ga ne treba koristiti kod osoba sa zatajenjem srca.

Gore navedene grupe lijekova propisuju u liječenju šećerne bolesti tipa 2 isključivo od strane svog liječnika. U lečenju dijabetesa tipa 1, samo inzulin ostaje efikasan.

Saznajte više o novim pristupima u liječenju dijabetesa tipa 2: