Upute za upotrebu inzulina detemir

Trenutno, razina razvijenosti medicine omogućava čak i u slučaju ozbiljnih zdravstvenih problema održavanje normalnog ritma života. Savremeni lijekovi dolaze u pomoć. Poremećen metabolizam glukoze sada je česta dijagnoza, ali s dijabetesom možete normalno živjeti i raditi. Osobe koje pate od bolesti tipa 1 i tipa 2 ne mogu bez analoga inzulina. Kad fizička aktivnost i pravilna prehrana ne omogućavaju normalizaciju razine šećera u krvi, tada nam u pomoć pomaže Detemir inzulin. Ali prije upotrebe ovog lijeka, pacijent s dijabetesom mora razumjeti važna pitanja: kako pravilno davati hormon kada ga je apsolutno nemoguće koristiti i koje neželjene manifestacije mogu izazvati?

Insulin "Detemir": opis lijeka

Lijek je dostupan u obliku bezbojne prozirne otopine. U 1 ml sadrži glavnu komponentu - insulin detemir 100 kom. Pored toga, postoje dodatne komponente: glicerol, fenol, metakrezol, cink acetat, natrijum hidrogen fosfat dihidrat, natrijum hlorid, klorovodična kiselina q.s. ili natrijum hidroksid q.s., voda za injekcije do 1 ml.

Lijek je dostupan u olovci za špriceve, koja sadrži 3 ml otopine, ekvivalent od 300 PIECES. Jedna jedinica inzulina sadrži 0,142 mg inzulina detemir bez soli.

Kako djeluje Detemir?

Detemir inzulin (trgovački naziv je Levemir) proizvodi se pomoću biotehnologije rekombinantne deoksiribonukleinske kiseline (DNK) koristeći soj zvan Saccharomyces cerevisiae. Inzulin je glavna komponenta Levemir flekspena i analog je ljudskog hormona koji se vezuje za receptore perifernih ćelija i aktivira sve biološke procese. Ima nekoliko efekata na organizam:

stimulira upotrebu glukoze u perifernim tkivima i ćelijama,
kontrolira metabolizam glukoze,
inhibira glukoneogenezu,
povećava sintezu proteina,
sprečava lipolizu i proteolizu u masnim ćelijama.

Zahvaljujući kontroli svih ovih procesa, nivo šećera u krvi se smanjuje. Nakon uvođenja lijeka, njegovo glavno djelovanje počinje nakon 6-8 sati.

Ako ga unosite dva puta dnevno, tada se može postići potpuna ravnoteža razine šećera nakon dvije do tri injekcije. Lijek ima isti učinak i na žene i na muškarce. Njegov prosječni volumen distribucije je unutar 0,1 l / kg.

Poluživot inzulina, koji se ubrizgava pod kožu, ovisi o dozi i iznosi otprilike 5-7 sati.

Značajke djelovanja lijeka "Detemir"

Detemir inzulin (Levemir) ima znatno širi učinak od inzulinskih proizvoda kao što su Glargin i Isofan. Njegov dugoročni učinak na tijelo nastaje zahvaljujući živom samoparivanju molekularnih struktura kada se povežu sa bočnim lancem masnih kiselina s molekulama albumina. U usporedbi s drugim insulinama, on se lagano raspršuje po tijelu, ali zahvaljujući tome njegova apsorpcija je značajno pojačana. Takođe, u odnosu na druge analoge, Detemir inzulin je predvidljiviji, pa je zato mnogo lakše kontrolirati njegov učinak. A to je zbog nekoliko faktora:

supstanca ostaje u tečnom stanju od trenutka kada se nalazi u špricu nalik na olovku do unošenja u organizam,
njegove čestice se vežu na molekule albumina u krvnom serumu puferskom metodom.

Lijek manje utječe na brzinu rasta ćelije, što se ne može reći za ostale inzuline. Nema genotoksične i toksične efekte na organizam.

Kako koristiti "Detemir"?

Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog bolesnika s dijabetesom. Možete ga unijeti jednom ili dva puta dnevno, na to ukazuje uputa. Izjave o uporabi Detemir inzulina tvrde da bi se za optimizaciju kontrole glikemije injekcije trebale davati dva puta dnevno: ujutro i navečer između upotrebe treba proći najmanje 12 sati.

Za starije ljude koji imaju dijabetes i one koji pate od disfunkcije jetre i bubrega, doza se bira s krajnjim oprezom.

Inzulin se ubrizgava supkutano u područje ramena, bedara i pupka. Intenzitet djelovanja ovisi o mjestu primjene lijeka. Ako se injekcija vrši u jednom području, tada se mjesto uboda može promijeniti, na primjer, ako se inzulin ubrizgava u kožu trbuha, to treba učiniti 5 cm od pupka i u krugu.

Važno je ispravno dobiti injekciju. Da biste to učinili, morate uzeti olovku za štrcaljku s lijekom sobne temperature, antiseptikom i pamučnom vunom.

I provedite postupak na sljedeći način:

tretirajte mjesto uboda antiseptikom i pustite da se koža osuši,
koža je uhvaćena u nabora
igla se mora umetnuti pod kutom, nakon čega se klip malo povuče, ako se pojavi krv, posuda je oštećena, mjesto ubrizgavanja mora se promijeniti,
lijek treba davati polako i ravnomjerno, u slučaju da se klip poteže poteškoće, a na mjestu uboda koža se napuhava, iglu treba umetnuti dublje,
nakon primjene lijeka potrebno je zadržati još 5 sekundi, nakon čega se šprica oštrim pokretom uklanja, a mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom.

Da bi injekcija bila bezbolna, igla treba biti što tanja, nabora kože ne treba snažno stisnuti, a ubrizgavanje raditi samopouzdanom rukom bez straha i sumnje.

Ako pacijent ubrizgava nekoliko vrsta inzulina, prvo se upisuje kratko, a potom i dugo.

Na šta treba paziti prije ulaska u Detemir?

Prije nego što napravite injekciju, morate:

dvaput provjerite vrstu sredstava
dezinficirati membranu antiseptikom,
pažljivo provjerite integritet spremnika, ako se odjednom ošteti ili postoji sumnja u njegovu prikladnost, onda ga ne trebate koristiti, trebali biste ga vratiti u ljekarnu.

Vrijedi zapamtiti da je strogo zabranjeno koristiti smrznuti Detemir inzulin ili onaj koji je bio pogrešno pohranjen. Kod inzulinskih pumpi, lijek se ne koristi, s uvođenjem je važno pridržavati se nekoliko pravila:

dava se samo ispod kože,
igla se menja nakon svake injekcije,
uložak se ne puni.

Interakcija s drugim sredstvima

Jačanje hipoglikemijskog djelovanja doprinosi:

Lijekovi koji sadrže etanol,
hipoglikemijski lijekovi (oralni),
Li +,
MAO inhibitori
fenfluramin,
ACE inhibitori
ciklofosfamid,
inhibitori ugljične anhidraze,
teofilin
neselektivni beta blokatori,
piridoksin
bromokriptin
mebendazol,
sulfonamidi,
ketonazol
anabolička sredstva
klofibrirati
tetraciklini.

Lijekovi koji smanjuju hipoglikemiju

Nikotin, kontraceptivi (oralni), kortikosteroidi, fenitoin, hormoni štitnjače, morfij, tiazidni diuretici, diazoksid, heparin, blokatori kalcijevih kanala (spori), triciklički antidepresivi, klonidin, danazol i simpatomimeti smanjuju hipoglikemijski efekat.

Salicilati i rezerpin mogu poboljšati ili smanjiti učinak koji detemir ima na inzulin. Lanreotid i oktreotid povećavaju ili smanjuju potrebu za inzulinom.

Obratite pažnju! Beta blokatori, zbog svojih jedinstvenih svojstava, često maskiraju simptome hipoglikemije i odgađaju proces vraćanja normalne razine glukoze.

Lijekovi koji sadrže etanol pojačavaju i povećavaju hipoglikemijski učinak inzulina. Lijek je nespojiv s lijekovima na bazi sulfita ili tiola (inzulin detemir je uništen). Također, proizvod se ne može miješati sa otopinama za infuziju.

Posebna uputstva

Ne možete intravenski ući u Detemir jer se može razviti teška hipoglikemija. Intenzivno liječenje lijekom ne pridonosi sakupljanju viška kilograma.

U usporedbi s drugim insulinama, inzulin detemir smanjuje rizik od hipoglikemije noću i doprinosi maksimalnom izboru doza usmjerenih na postizanje stabilne koncentracije šećera u krvi.

Važno! Zaustavljanje terapije ili pogrešna doza lijeka, posebno za dijabetes tipa I, doprinosi pojavi hiperglikemije ili ketoacidoze.

Primarni znakovi hiperglikemije uglavnom se javljaju u fazama. Pojavljuju se za nekoliko sati ili dana. Simptomi hiperglikemije uključuju:

miris acetona nakon izdisaja,
žeđ
nedostatak apetita
poliurija
suha usta
mučnina
suva koža
gagging
hiperemija,
stalna pospanost.

Iznenadna i intenzivna vježba, te nepravilna prehrana, također pridonose hipoglikemiji.

Međutim, nakon nastavka metabolizma ugljikohidrata, karakteristični simptomi koji ukazuju na hipoglikemiju mogu se promijeniti, pa pacijenta o tome treba obavijestiti liječnik. Tipični simptomi mogu se maskirati u slučaju dužeg dijabetesa. Prateće zarazne bolesti povećavaju i potrebu za inzulinom.

Prebacivanje pacijenta na novi tip ili inzulin koji proizvodi drugi proizvođač, uvijek se obavlja pod medicinskim nadzorom. U slučaju promjene proizvođača, doziranja, vrste, vrste ili načina proizvodnje inzulina, često se zahtijeva prilagođavanje doze.

Pacijentima koji su prebačeni na liječenje u kojima se koristi detemir inzulin često je potrebno prilagođavanje doze u odnosu na ranije inzulin. Potreba za promjenom doze pojavljuje se nakon prve injekcije ili u toku sedmice ili mjeseca. Proces apsorpcije lijeka u slučaju intramuskularne primjene prilično je brz u usporedbi sa sc davanjem.

Detemir će promeniti spektar svog delovanja ako se meša sa drugim vrstama inzulina. Njegova kombinacija s inzulinom aspart dovest će do profila djelovanja s niskom, suspendiranom maksimalnom efikasnošću u usporedbi s naizmjeničnim davanjem. Detemir inzulin se ne smije koristiti u inzulinskim pumpama.

Do danas nema podataka o kliničkoj upotrebi lijeka tokom trudnoće, dojenja i djece mlađe od šest godina.

Pacijent treba upozoriti na vjerojatnost hiperglikemije i hipoglikemije u procesu vožnje automobila i upravljačkih mehanizama. Naročito je važan za ljude s blagim ili odsutnim simptomima koji prethode hipoglikemiji.

Indikacije za upotrebu i doziranje

Dijabetes melitus je glavna bolest kod koje je lijek indiciran.

Unos se provodi u ramenu, trbušnoj šupljini ili bedru. Mesta na koja se ubrizgava detemir inzulin moraju se neprestano izmjenjivati. Doziranje i učestalost injekcija utvrđuju se pojedinačno.

Kada se ubrizga dva puta kako bi se maksimizirala kontrola glukoze, preporučljivo je primijeniti drugu dozu nakon 12 sati nakon prve, tijekom večernjeg obroka ili prije spavanja.

Prilagođavanje doziranja i vremena primjene može biti potrebno ako se pacijent prebaci s produženog inzulina i lijeka srednjeg djelovanja na insulin detemir.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave (1 od 100, ponekad 1 od 10) uključuju hipoglikemiju i sve prateće simptome: mučninu, blijedu kožu, pojačani apetit, dezorijentaciju, živčana stanja, pa čak i poremećaje mozga koji mogu rezultirati smrću. Moguće su i lokalne reakcije (svrbež, oticanje, hiperemija na mjestu ubrizgavanja), ali su privremene i nestaju tijekom terapije.

Rijetke nuspojave (1/1000, ponekad i 1/100) uključuju:

injekcijska lipodistrofija,
privremena oteklina koja nastaje na početku liječenja inzulinom,
alergijske manifestacije (pad krvnog pritiska, urtikarija, palpitacije i otežano disanje, svrbež, gastrointestinalni zastoj, hiperhidroza itd.),
u početnoj fazi terapije insulinom dolazi do privremenog kršenja refrakcije,
dijabetička retinopatija.

Što se tiče retinopatije, produljena kontrola glikemije smanjuje vjerojatnost razvoja patologije, ali intenzivna inzulinska terapija s naglim porastom kontrole metabolizma ugljikohidrata može uzrokovati privremenu komplikaciju stanja dijabetičke retinopatije.

Vrlo rijetke (1/10000, ponekad i 1/1000) nuspojave uključuju perifernu neuropatiju ili akutnu bolnu neuropatiju koja je obično reverzibilna.

Predoziranje

Glavni simptom predoziranja lijekom je hipoglikemija. Pacijent se može samostalno riješiti blagog oblika hipoglikemije konzumiranjem glukozne ili ugljikohidratne hrane.

U slučaju jakog s / c, i / m se daje 0,5-1 mg glukagona ili otopine dekstroze u / u. Ako pacijent nakon 15 minuta nakon uzimanja glukagona nije vratio svijest, tada treba davati otopinu dekstroze. Kada osoba povrati svijest u preventivne svrhe, trebala bi jesti hranu zasićenu ugljenim hidratima.

U kojim je slučajevima lijek kontraindiciran?

Prije upotrebe Detemira vrlo je važno saznati kada je strogo kontraindicirano:

ako pacijent ima individualnu osjetljivost na komponente lijeka, može razviti alergiju, neke reakcije mogu čak dovesti do smrti,
za djecu mlađu od 6 godina ovaj se lijek ne preporučuje, nije bilo moguće provjeriti njegov učinak na bebe, stoga je nemoguće predvidjeti kako će utjecati na njih.

Osim toga, postoje i takve kategorije pacijenata kojima je dozvoljeno koristiti lijek u liječenju, ali s posebnom pažnjom i pod stalnim nadzorom. To su naznačeni u uputstvu za upotrebu. Insulin "Detemir» kod ovih bolesnika s takvim patologijama potrebno je prilagoditi dozu:

Kršenja u jetri. Ako su one opisane u pacijentovoj anamnezi, tada dejstvo glavne komponente može biti narušeno, pa se doza mora prilagoditi.
Neuspjesi u bubrezima. S takvim patologijama može se mijenjati princip djelovanja lijeka, ali problem se može riješiti ako stalno pratite pacijenta.
Stariji ljudi. Nakon 65. godine u tijelu se događa mnoštvo različitih promjena koje su vrlo teške za pratiti. U starosti organi ne funkcioniraju tako aktivno kao kod mladih, stoga im je važno odabrati pravu dozu tako da pomaže u normalizaciji razine glukoze, a ne šteti.

Ako uzmete u obzir sve ove preporuke, onda se rizik od negativnih posljedica može umanjiti.

"Detemir" tokom trudnoće i dok dojite

Zahvaljujući studijama o tome da li je upotreba inzulina "Detemira» trudnica i njen plod dokazano je da alat ne utječe na razvoj bebe. Ali reći da je to potpuno sigurno, nemoguće je, jer se u trudnoći u tijelu žene događaju hormonalne promjene, a kako se lijek ponašati u određenom slučaju ne može se predvidjeti. Zato ljekari, prije nego što ga propisuju tokom trudnoće, procjenjuju rizike.

Tokom liječenja morate stalno pratiti nivo glukoze. Pokazatelji se mogu dramatično promijeniti, pa je potrebno pravovremeno nadgledanje i prilagođavanje doze.

Nemoguće je tačno reći da li lijek prodire u majčino mlijeko, ali čak i ako ga dobije, vjeruje se da neće donijeti štetu.

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak „Detemira“ može biti narušen zbog dijeljenja s drugim lijekovima. Najčešće ljekari pokušavaju izbjeći takve kombinacije lijekova, ali ponekad jednostavno ne mogu bez toga, kada pacijent ima druge hronične patologije. U takvim se slučajevima rizik može smanjiti promjenom doze. Neophodno je povećati dozu ako se dijabetičarima prepisuju takvi lijekovi:

Oni smanjuju učinak inzulina.

Ali potrebno je smanjiti dozu ako se preporučuju takvi lijekovi:

Ako se doza ne prilagodi, onda uzimanje ovih lijekova može izazvati hipoglikemiju.

Analozi lijeka

Neki pacijenti moraju potražiti Detemir analoge inzulina s sastavom drugih komponenti. Na primjer, dijabetičari koji imaju određenu osjetljivost na komponente ovog lijeka. Postoje mnogi analozi Detemira, uključujući Insurana, Rinsulina, Protafana i druge.

Ali vrijedi upamtiti da bi sam analog i njegovu dozu trebao odabrati liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. To se odnosi na sve lijekove, posebno s tako ozbiljnim patologijama.

Trošak lijekova

Cijena inzulina Detemir danske proizvodnje kreće se od 1300-3000 rubalja. Ali vrijedi zapamtiti da ga možete dobiti besplatno, ali u tom slučaju morate definitivno imati latino recept koji je napisao endokrinolog. Detemir inzulin je efikasan lijek za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2, glavno je slijediti sve preporuke, a samo će imati koristi od dijabetičara.

Insulin recenzije

Dijabetičari i ljekari pozitivno reagiraju na Detemir. Pomaže u smanjenju visokog šećera u krvi, ima minimum kontraindikacija i neželjenih manifestacija. Jedino što treba uzeti u obzir je ispravnost njegove primjene i pridržavanje svih preporuka ako se bolesniku, osim inzulina, preporučuju drugi lijekovi.

Dijabetes melitus trenutno nije rečenica, iako se bolest smatrala gotovo fatalnom dok nije dobijen sintetički inzulin. Prateći preporuke lekara i redovno nadgledajući nivo glukoze u krvi možete održavati normalan način života.

Farmakološka svojstva lijeka Insulin detemir

Moderne rekombinantne DNK tehnologije poboljšale su profil djelovanja jednostavnog (redovnog) inzulina. Detemir inzulin se proizvodi rekombinantnom DNA biotehnologijom koristeći soj Saccharomyces cerevisiae, je rastvorljivi bazni analog ljudskog inzulina s produženim djelovanjem, bez vrhovnog profila djelovanja. Profil djelovanja je značajno manje promjenjiv u odnosu na izofan-inzulin i inzulin glargin. Produljeno djelovanje nastaje zbog izražene samo-asocijacije molekula detemir inzulina na mjestu ubrizgavanja i vezanja molekula na albumin pomoću spoja sa bočnim lancem masnih kiselina. U odnosu na izofan-inzulin, detemir inzulin se raspodjeljuje sporije u perifernim ciljanim tkivima. Ovi kombinirani mehanizmi zakašnjele raspodjele omogućuju reproduktivniji profil apsorpcije i inzulinskog djelovanja detemira. Za Detemir inzulin karakterizira značajno veća intraindividualna predvidljivost djelovanja kod pacijenata u usporedbi s inzulinom NPH ili inzulinom glargin. Navedena predvidljivost djelovanja posljedica je dva faktora: inzulin detemir ostaje u otopljenom stanju u svim fazama od svog oblika doziranja do vezanja na receptor za inzulin i puferskog učinka vezivanja na albumin u serumu.

Interakcijom sa specifičnim receptorom na vanjskoj citoplazmatskoj membrani ćelija formira kompleks receptora za inzulin koji stimulira unutarćelijske procese, uključujući sintezu određenog broja ključnih enzima (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza, itd.). Smanjenje glukoze u krvi nastaje zbog povećanja njegovog intracelularnog transporta, povećanog unosa tkiva, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze, smanjenja brzine stvaranja glukoze u jetri itd. Za doze od 0,2-0,4 U / kg 50%, maksimalan učinak se javlja u rasponu od 3– 4 sata do 14 sati nakon primjene. Nakon potkožne primjene, farmakodinamički odgovor bio je proporcionalan primijenjenoj dozi (maksimalni učinak, trajanje djelovanja, opći učinak). Nakon injekcije SC, detemir se veže na albumin kroz svoj lanac masnih kiselina. Dakle, u stanju stabilnog djelovanja koncentracija slobodnog nevezanog inzulina značajno se smanjuje, što dovodi do stabilnog nivoa glikemije. Trajanje djelovanja detemira u dozi od 0,4 IU / kg iznosi oko 20 sati, pa se lijek propisuje dva puta dnevno većini pacijenata. U dugoročnim studijama (6 mjeseci), glukoza u plazmi na glavi kod bolesnika s dijabetesom tipa I bila je bolja u usporedbi s izofan-inzulinom, koja je propisana u osnovi / bolus terapiji. Kontrola glikemije (glikozilirani hemoglobin - HbA1c) tijekom liječenja inzulinom detemir bila je uporediva s onom u liječenju izofan-inzulinom, s manjim rizikom od razvoja noćne hipoglikemije i odsutnosti povećanja tjelesne težine tijekom njegove upotrebe. Profil noćne kontrole glukoze je ravniji i ravnomjerniji za inzulin detemir u odnosu na izofan inzulin, što se ogleda u nižem riziku od noćne hipoglikemije.

Maksimalna koncentracija detemir inzulina u krvnom serumu dostiže se 6-8 sati nakon primjene. Duplim režimom dnevnog davanja, postižu se stabilne koncentracije lijeka u krvnom serumu nakon 2-3 injekcije.

Inaktivacija je slična onoj u preparatima humanog inzulina, svi formirani metaboliti su neaktivni. Studije vezivanja proteina in vitro i in vivo pokazuju nepostojanje klinički značajne interakcije između inzulina detemir i masnih kiselina ili drugih lijekova koji se vežu na proteine u krvi.

Poluživot nakon injekcije sc određuje se stupnjem apsorpcije iz potkožnog tkiva i iznosi 5-7 sati, ovisno o dozi.

Kada su s / do uvođenja koncentracije u krvni serum bili proporcionalni primijenjenoj dozi (maksimalna koncentracija, stepen apsorpcije).

Farmakokinetička svojstva proučavana su u djece (6–12 godina) i adolescenata (13–17 godina) i u usporedbi s odraslim osobama sa šećernom bolešću tipa I. Nije bilo razlika u farmakokinetičkim svojstvima. Nije bilo klinički značajnih razlika u farmakokinetici inzulina detemira između starijih i mladih pacijenata ili između bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre i zdravih bolesnika.

Upotreba lijeka insulin detemir

Dizajniran je za potkožno davanje. Doza se određuje pojedinačno u svakom slučaju. Detemir inzulin treba propisati 1 ili 2 puta dnevno na osnovu potreba pacijenta. Pacijenti koji trebaju koristiti dva puta dnevno za optimalnu kontrolu razine glukoze u krvi mogu unositi večernju dozu bilo za vrijeme večere, prije spavanja ili 12 sati nakon jutarnje doze. Detemir inzulin ubrizgava se u bedro, prednji trbušni zid ili rame. mjesta ubrizgavanja treba mijenjati čak i kada se ubrizgavaju u isto područje. Kao i kod ostalih insulina, i kod starijih bolesnika i u bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, nivo glukoze u krvi treba pažljivije nadzirati, a dozu detemira individualno prilagoditi. Prilagođavanje doze može biti potrebno i kod poboljšanja pacijentove fizičke aktivnosti, promjene njegove uobičajene prehrane ili kod pridružene bolesti.

Interakcije lijekova Insulin detemir

Postoji veliki broj lijekova koji utječu na potrebu za inzulinom.

Hipoglikemijski učinak inzulina pojačan je: oralni hipoglikemika, MAO inhibitori, ACE inhibitori, karbonski inhibitori anhidraze, neselektivni β-blokatori, bromokriptin, sulfonamida, anabolički steroidi, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, Mebendazol, piridoksin, teofilin, ciklofosfamid, fenfluramin, litijum, droga koja sadrži etanol.

Hipoglikemijski učinak inzulina slabi: oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, hormoni štitnjače, tiazidni diuretici, heparin, triciklički antidepresivi, simpatomimetici, danazol, klonidin, spori blokatori kalcijevih kanala, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin. Pod utjecajem rezerpina i salicilata moguće je oslabiti ili pojačati djelovanje lijeka Octreotide / lanreotid, koji može i povećati i smanjiti potrebu tijela za inzulinom. Block-adrenergički blokatori mogu maskirati simptome hipoglikemije i odgoditi oporavak nakon hipoglikemije. Alkohol može pojačati i produžiti hipoglikemijski učinak inzulina.

Neki lijekovi, na primjer, koji sadrže tiol ili sulfit, kada se detemir dodaje u otopinu inzulina, mogu uzrokovati njegovo uništavanje. Stoga, nemojte dodavati inzulin detemir u otopine za infuziju.

Farmakološko djelovanje tvari

Detemir inzulin se proizvodi upotrebom rekombinantne deoksiribonukleinske kiseline (DNK) biotehnologije koristeći soj zvan Saccharomyces cerevisiae.

Inzulin je glavna supstanca lijeka Levemir flekspen, koja se oslobađa u obliku otopine u prikladnim olovkama za špriceve od 3 ml (300 PIECES).

Ovaj analog ljudskog hormona veže se za receptore perifernih ćelija i pokreće biološke procese.

Analog ljudskog insulina potiče aktiviranje sljedećih procesa u tijelu:

stimulacija unosa glukoze od strane perifernih ćelija i tkiva,
kontrola metabolizma glukoze,
inhibicija glukoneogeneze,
povećana sinteza proteina
prevencija lipolize i proteolize u masnim ćelijama.

Zahvaljujući svim tim procesima dolazi do smanjenja koncentracije šećera u krvi. Nakon ubrizgavanja inzulina, Detemir postiže svoj najveći učinak nakon 6-8 sati.

Ako otopinu unosite dva puta dnevno, tada se ravnotežni sadržaj inzulina postiže nakon dvije ili tri takve injekcije. Individualna varijabilnost unutrašnjeg rastvaranja inzulina Detemir značajno je manja nego kod ostalih bazalnih inzulinskih lijekova.

Ovaj hormon ima isti efekat i na muški i na ženski spol. Njegov prosječni volumen raspodjele je oko 0,1 l / kg.

Trajanje posljednjeg poluživota inzulina ubrizgavanog u kožu ovisi o doziranju lijeka i iznosi otprilike 5-7 sati.

Upute za upotrebu lijeka

Doktor izračunava dozu lijeka, uzimajući u obzir koncentraciju šećera kod dijabetičara.

Doze se moraju prilagoditi u slučaju kršenja pacijentove prehrane, povećane fizičke aktivnosti ili pojave drugih patologija. Insulin Detemir može se koristiti kao glavni lijek, kombinirajući s bolus inzulinom ili s lijekovima za snižavanje šećera.

Injekcija se može obaviti u roku od 24 sata u bilo koje vrijeme, glavna stvar je pridržavati se istog dana svakog dana. Osnovna pravila za davanje hormona:

Injekcija se vrši ispod kože u područje trbuha, ramena, stražnjice ili bedra.
Kako bi se smanjila vjerojatnost lipodistrofije (bolesti masnog tkiva), područje ubrizgavanja treba redovno mijenjati.
Osobe starije od 60 godina i pacijenti s disfunkcijom bubrega ili jetre trebaju strogu provjeru glukoze i prilagođavanje doze inzulina.
Pri prelasku iz drugog lijeka ili u početnoj fazi terapije potrebno je pažljivo nadzirati nivo glikemije.

Treba napomenuti da u liječenju inzulinom Detemir ne podrazumijeva povećanje težine pacijenta. Prije dugih putovanja, pacijent se mora konzultirati sa liječnikom koji se bavi liječenjem o upotrebi lijeka, jer promjena vremenske zone narušava raspored uzimanja inzulina.

Oštar prekid terapije može dovesti do stanja hiperglikemije - brzog porasta razine šećera ili čak dijabetičke ketoacidoze - kršenja metabolizma ugljikohidrata kao posljedice nedostatka inzulina. Ako se ljekar ne kontaktira odmah, može doći do smrtnog ishoda.

Hipoglikemija nastaje kada je tijelo iscrpljeno ili nedovoljno zasićeno hranom, a doza inzulina je, pak, vrlo velika. Kako biste povećali nakupljanje glukoze u krvi, morate pojesti komad šećera, čokoladnu koricu, nešto slatko.

groznica ili razne infekcije često povećavaju potrebu za hormonom. Prilagođavanje doze otopine može biti potrebno kod razvoja patologija bubrega, jetre, štitne žlijezde, hipofize i nadbubrežne žlijezde.

Pri kombiniranju inzulina i tiazolidindiona potrebno je uzeti u obzir činjenicu da oni mogu doprinijeti razvoju srčanih bolesti i hroničnom zatajivanju.

Pri korištenju lijeka moguće su promjene koncentracije i psihomotornog ponašanja.

Kontraindikacije i moguća šteta

Kao takav, nema kontraindikacija za upotrebu inzulina Detemir. Ograničenja se odnose samo na individualnu osjetljivost na tvar i na dvije godine života zbog činjenice da istraživanja o učinku inzulina na malu djecu još nisu provedena.

Tokom perioda rođenja deteta, lek se može koristiti, ali pod nadzorom lekara.

Višestruke studije nisu otkrile nuspojave kod majke i njenog novorođenog djeteta uvođenjem injekcije inzulina tokom njegove gestacije.

Vjeruje se da se lijek može koristiti s dojenjem, ali nisu sprovedena ispitivanja. Zbog toga, trudnicama i dojiljama doktor prilagođava dozu inzulina, odmjeravajući prije toga koristi za majku i potencijalni rizik za njezino dijete.

Što se tiče negativnih reakcija na tijelo, upute za uporabu sadrže značajan popis:

Stanje hipoglikemije koju karakteriziraju znakovi kao što su pospanost, razdražljivost, blijeda koža, drhtanje, glavobolja, zbunjenost, konvulzije, nesvjestica, tahikardija. Ovo stanje se naziva i inzulinskim šokom.
Lokalna preosjetljivost - oticanje i crvenilo područja ubrizgavanja, svrbež, kao i pojava lipidne distrofije.
Alergijske reakcije, angioedem, urtikarija, osipi na koži i prekomjerno znojenje.
Kršenje probavnog trakta - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proliv.
Kratkoća daha, snižen krvni pritisak.
Oštećenje vida - promjena refrakcije koja dovodi do retinopatije (upale mrežnice).
Razvoj periferne neuropatije.

Predoziranje lijeka može uzrokovati brzi pad šećera. Uz blagu hipoglikemiju, osoba treba konzumirati proizvod s visokim udjelom ugljikohidrata.

U teškom stanju pacijenta, naročito ako je u nesvijesti, potrebna je hitna hospitalizacija. Doktor ubrizgava otopinu glukoze ili glukagon ispod kože ili ispod mišića.

Kada se pacijent oporavi, daje mu se komad šećera ili čokolade da se spriječi ponovljeni pad šećera.

Trošak, recenzije, slična sredstva

Lijek Levemir flekspen, čija je aktivna komponenta inzulin Detemir, prodaje se u ljekarnama i mrežnim ljekarnama.

Lijek možete kupiti samo ako imate recept liječnika.

Lijek je prilično skup, cijena mu varira od 2560 do 2900 ruskih rubalja. U vezi s tim, ne može si to svaki pacijent priuštiti.

Ipak, recenzije inzulina Detemir su pozitivne. Mnogi dijabetičari kojima je ubrizgan hormon sličan čoveku primetili su ove prednosti:

postepeno smanjenje šećera u krvi,
očuvanje djelovanja lijeka oko jedan dan,
jednostavnost upotrebe olovki za špriceve,
rijetka pojava neželjenih reakcija,
održavanje težine dijabetičara na istoj razini.

Da bi se postigla normalna vrijednost glukoze može se pridržavati samo svih pravila liječenja dijabetesa. Ovo nisu samo injekcije inzulina, već i fizioterapijske vježbe, neka dijetalna ograničenja i stabilna kontrola koncentracije šećera u krvi. Pridržavanje tačnih doza je od velikog značaja, jer je napad hipoglikemije, kao i njegove ozbiljne posljedice, isključen.

Ako lijek iz nekog razloga pacijentu ne odgovara, liječnik može propisati drugi lijek. Na primjer, inzulin Isofan, koji je analog ljudskog hormona, koji se proizvodi genetskim inženjeringom. Isofan se koristi ne samo kod dijabetes melitusa prvog i drugog tipa, već i u njegovom gestacijskom obliku (u trudnica), interkurentnih patologija kao i kod kirurških intervencija.

Njegovo trajanje djelovanja je mnogo manje nego kod Detemir inzulina, međutim Isofan ima i odličan hipoglikemijski učinak. Ima gotovo iste nuspojave, drugi lijekovi mogu utjecati na njegovu efikasnost. Komponenta Isofan nalazi se u mnogim lijekovima, na primjer, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan i drugi.

Uz pravilnu upotrebu inzulina Detemir, možete se riješiti simptoma dijabetesa. Njegovi analozi, pripravci koji sadrže inzulin Isofan, pomoći će kada je uporaba lijeka zabranjena. Kako djeluje i zašto vam treba inzulin - u videu u ovom članku.

Oslobađanje oblika i sastava

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije namijenjene primjeni pod kožom. Drugi oblici doziranja, uključujući tablete, ne proizvode se. To je zbog činjenice da se u probavnom traktu inzulin razgrađuje na aminokiseline i ne može ispuniti svoje funkcije.

Insulin Detemir je ekvivalent ljudskom insulinu.

Aktivna komponenta predstavljena je insulinom detemir. Njegov sadržaj u 1 ml otopine iznosi 14,2 mg, odnosno 100 jedinica. Dodatni sastav uključuje:

natrijum-hlorid
glicerin
hidroksibenzen
metakrezol
natrijum hidrogen fosfat dihidrat,
cink acetat
razblažena klorovodična kiselina / natrijum hidroksid,
voda za ubrizgavanje.

Izgleda kao bistro, obojeno, homogeno rješenje. Distribuira se u spremnicima od 3 ml (Penfill) ili olovkama (Flexspen). Vanjska kartonska ambalaža. Uputstvo je u prilogu.

Farmakokinetika

Za postizanje maksimalne koncentracije u plazmi treba da protekne 6-8 sati od trenutka primjene. Bioraspoloživost je oko 60%. Ravnotežna koncentracija kod dvostrukog davanja određuje se nakon 2-3 injekcije. Zapremina raspodjele je u prosjeku 0,1 l / kg. Većina ubrizgavanog inzulina cirkuliše krvnim tokom. Lijek ne reagira s masnim kiselinama i farmakološkim agensima koji se vezuju za proteine.

Metabolizacija se ne razlikuje od prerade prirodnog inzulina. Poluvrijeme eliminacije iznosi od 5 do 7 sati (prema primijenjenoj dozi). Farmakokinetika ne ovisi o spolu i dobi pacijenta. Stanje bubrega i jetre takođe ne utječe na ove pokazatelje.

Kako uzimati Insulin Detemir

Otopina se koristi za supkutanu primjenu, intravenska infuzija može izazvati ozbiljnu hipoglikemiju. Ne ubrizgava se intramuskularno i ne koristi se u inzulinskim pumpama. Injekcije se mogu dati u području:

rame (deltoidni mišić),
kukovi
prednji zid peritoneuma,
stražnjica.

Mjesto ubrizgavanja mora se stalno mijenjati kako bi se smanjila vjerojatnost pojave lipodistrofije.

Režim doziranja odabire se strogo pojedinačno. Doziranje ovisi o glukozi u plazmi natašte. Prilagođavanje doze može biti potrebno za fizički napor, promjene u prehrani, prateće bolesti.

Lijek se primjenjuje na raznim mjestima, uključujući prednju stijenku peritoneuma.

Dozvoljena je upotreba lijekova:

sam
zajedno sa bolusnim injekcijama insulina,
pored liraglutida,
sa oralnim antidijabetičkim sredstvima.

Uz složenu hipoglikemijsku terapiju preporučuje se davanje lijeka 1 put dnevno. Morate odabrati bilo koje prikladno vrijeme i držati se ga pri obavljanju svakodnevnih injekcija. Ako postoji potreba da se otopina koristi 2 puta dnevno, prva se doza primjenjuje ujutro, a druga u intervalu od 12 sati, uz večeru ili prije spavanja.

Nakon potkožnog ubrizgavanja doze, držite ručicu olovke za štrcaljku i držite iglu u koži najmanje 6 sekundi.

Prilikom prelaska s drugih inzulinskih pripravaka na Detemir-inzulin prvih tjedana potrebno je stroga kontrola glikemijskog indeksa. Možda će biti potrebno promijeniti režim liječenja, doziranje i vrijeme uzimanja antidijabetičkih lijekova, uključujući oralne.

Potrebno je pažljivo nadzirati nivo šećera i pravovremeno prilagođavati doziranje kod starijih osoba.

Potrebno je pažljivo nadzirati nivo šećera i pravovremeno prilagoditi doziranje starijih osoba i bolesnika s bubrežno-jetrenim patologijama.

Centralni nervni sistem

Ponekad se razvije periferna neuropatija. U većini slučajeva on je reverzibilan. Najčešće se njeni simptomi pojavljuju uz oštru normalizaciju glikemijskog indeksa.

Sa strane metabolizma

Često postoji smanjena koncentracija šećera u krvi. Teška hipoglikemija razvija se kod samo 6% bolesnika. Može prouzrokovati konvulzivne manifestacije, nesvestice, narušenu funkciju mozga, smrt.

Ponekad se na mjestu ubrizgavanja pojavi reakcija. U tom se slučaju može pojaviti svrab, crvenilo kože, osip, oteklina. Promjena mjesta ubrizgavanja inzulina može umanjiti ili eliminirati ove manifestacije; odbijanje lijeka je potrebno u rijetkim slučajevima. Moguća je generalizirana alergija (crijevni poremećaj, nedostatak daha, arterijska hipotenzija, blanširanje integriteta, znojenje, tahikardija, anafilaksija).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prilikom provođenja ispitivanja nisu utvrđene negativne posljedice za djecu čije su majke koristile lijek tokom trudnoće. Međutim, koristiti ga prilikom nošenja djeteta treba koristiti s oprezom. U početnom razdoblju trudnoće, ženina potreba za inzulinom lagano opada, a kasnije i povećava.

Nema dokaza da li inzulin prelazi u majčino mlijeko. Njegov oralni unos kod novorođenčadi ne smije se negativno odražavati, jer se u probavnom traktu lijek brzo razgrađuje i tijelo ga apsorbira u obliku aminokiselina. Majci koja doji možda će trebati prilagodba doze i promjena prehrane.

Interakcija s drugim lijekovima

Sastav se ne može miješati sa različitim ljekovitim tekućinama i infuzijskim otopinama. Tioli i sulfiti uzrokuju uništavanje strukture dotičnog agensa.

Snaga lijeka se povećava paralelnom primjenom:

Clofibrate
Fenfluramin,
Piridoksin
Bromokriptin
Ciklofosfamid,
Mebendazole
Ketokonazol
Teofilin
antidijabetički oralni lekovi
ACE inhibitori
antidepresivi iz IMAO grupe,
neselektivni beta blokatori,
inhibitori aktivnosti ugljičnog anhidrata,
Litijumski preparati
sulfonamidi,
derivati salicilne kiseline,
tetraciklin
anabolika.

U kombinaciji sa Heparinom, Somatotropinom, Danazolom, Fenitoinom, Klonidinom, Morfijom, kortikosteroidima, hormonima štitnjače, simpatomimeticima, antagonistima kalcijuma, tiazidnim diureticima, TCA, oralnim kontraceptivima, nikotinom, smanjenjem efikasnosti inzulina.

Preporučuje se suzdržati se od konzumiranja alkohola.

Pod uticajem Lanreotida i Oktoreotida, efikasnost leka može i da se smanji i poveća. Upotreba beta blokatora dovodi do ublažavanja manifestacija hipoglikemije i inhibira obnavljanje nivoa glukoze.

Kompatibilnost s alkoholom

Preporučuje se suzdržati se od konzumiranja alkohola. Djelovanje etilnog alkohola je teško predvidjeti, jer je u stanju da pojača i oslabi hipoglikemijski učinak lijeka.

Kompletni analozi Detemir-insulina su Levemir FlexPen i Penfill. Nakon konsultacije s ljekarom, drugi nadomjestci (glargin, Insulin-izofan, itd.) Mogu se koristiti kao zamjena za lijek.