Analozi lijeka sanovask > Liječenje i prevencija

Prikazani su analozi lijeka sanovask, koji su zamjenjivi po učinku na organizam, preparati koji sadrže jednu ili više identičnih aktivnih tvari. Prilikom odabira sinonima, uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju proizvodnje i reputaciju proizvođača.

Opis lijeka
Lista analoga i cijena
Recenzije
Zvanična uputstva za upotrebu

Opis lijeka

Sanovask - NSAID. Ima protivupalna, analgetska i antipiretska dejstva, a takođe inhibira agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom COX aktivnosti - glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline koji je prekursor prostaglandina koji imaju glavnu ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice. Smanjenje sadržaja prostaglandina (uglavnom E 1) u središtu termoregulacije dovodi do smanjenja tjelesne temperature uslijed širenja krvnih žila na koži i pojačanog znojenja. Analgetski efekat je posledica i centralnog i perifernog delovanja. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i trombozu inhibiranjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Smanjuje smrtnost i rizik od razvoja infarkta miokarda uz nestabilnu anginu. Efikasan u primarnoj prevenciji bolesti kardiovaskularnog sistema i u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda. U dnevnoj dozi od 6 g ili više, inhibira sintezu protrombina u jetri i povećava protrombinsko vrijeme. Povećava fibrinolitičku aktivnost plazme i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisne o vitaminu K (II, VII, IX, X). Povećava hemoragične komplikacije tokom hirurških intervencija, povećava rizik od krvarenja tokom terapije antikoagulansima. Stimulira izlučivanje mokraćne kiseline (poremećuje njezinu reapsorpciju u bubrežnim tubulima), ali u velikim dozama. Blokada COX-1 u želučanoj sluznici dovodi do inhibicije gastroprotektivnih prostaglandina, što može dovesti do ulceracije sluznice i naknadnog krvarenja.

Oblik za puštanje, pakiranje i sastav

Tablete su obložene membrane enteričkog filma bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, u presjeku - jezgra bijele ili gotovo bijele boje i tanka traka školjke.

1 tab
acetilsalicilna kiselina	50 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 31,5 mg, mikrokristalna celuloza - 16,3 mg, koloidni silicijum dioksid - 1,7 mg, natrijum karboksimetil škrob - 0,5 mg.

Sastav školjke: kopolimer metakrilne kiseline i etil-akrilat 1: 1 - 3,35 mg, povidon K17 - 0,56 mg, talk - 0,75 mg, makrogol 4000 - 0,34 mg.

10 kom - blister paketi (3) - paketi od kartona.
10 kom - blister ambalaža (6) - pakovanja od kartona.
10 kom - blister pakiranje (9) - pakovanja od kartona.
30 kom - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.
60 kom. - polimerne limenke (1) - paketi od kartona.

Tablete su obložene membrane enteričkog filma bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, u presjeku - jezgra bijele ili gotovo bijele boje i tanka traka školjke.

1 tab
acetilsalicilna kiselina	75 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 47,25 mg, mikrokristalna celuloza - 24,4 mg, koloidni silicijum dioksid - 2,6 mg, natrijum karboksimetil škrob - 0,75 mg.

Sastav školjke: kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilat 1: 1 - 6,7 mg, povidon K17 - 1,12 mg, talk - 1,5 mg, makrogol 4000 - 0,68 mg.

Tablete su obložene membrane enteričkog filma bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, u presjeku - jezgra bijele ili gotovo bijele boje i tanka traka školjke.

1 tab
acetilsalicilna kiselina	100 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 63 mg, mikrokristalna celuloza - 32,6 mg, koloidni silicijum dioksid - 3,4 mg, natrijum karboksimetil škrob - 1 mg.

Sastav školjke: kopolimer metakrilne kiseline i etil-akrilat 1: 1 - 10,05 mg, povidon K17 - 1,68 mg, talk - 2,25 mg, makrogol 4000 - 1,02 mg.

Farmakološko djelovanje

NSAID. Ima protivupalna, analgetska i antipiretska dejstva, a takođe inhibira agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom COX aktivnosti - glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline koji je prekursor prostaglandina koji imaju glavnu ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice. Smanjenje sadržaja prostaglandina (uglavnom E 1) u središtu termoregulacije dovodi do smanjenja tjelesne temperature uslijed širenja krvnih žila na koži i pojačanog znojenja. Analgetski efekat je posledica i centralnog i perifernog delovanja. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i trombozu inhibiranjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Farmakokinetika

Ako se uzima oralno, brzo se apsorbira uglavnom iz proksimalnog dijela tankog crijeva i u manjoj mjeri iz želuca. Prisutnost hrane u stomaku značajno mijenja apsorpciju acetilsalicilne kiseline.

Metabolizira se u jetri hidrolizom s stvaranjem salicilne kiseline, nakon čega slijedi konjugacija s glicinom ili glukuronidom. Koncentracija salicilata u krvnoj plazmi je promjenjiva.

Oko 80% salicilne kiseline veže se za proteine u plazmi. Salicilati lako prodiru u mnoga tkiva i tjelesne tekućine, uključujući u cerebrospinalnoj, peritonealnoj i sinovijalnoj tečnosti. U malim količinama salicilati se nalaze u moždanom tkivu, tragovi - u žuči, znoju, izmetu. Brzo prodire kroz placentarnu barijeru, u malim količinama se izlučuje u majčino mlijeko.

U novorođenčadi salicilati mogu istisnuti bilirubin iz povezanosti s albuminom i pridonijeti razvoju bilirubin encefalopatije.

Prodor u zglobnu šupljinu ubrzava se uz prisustvo hiperemije i edema i usporava u proliferativnoj fazi upale.

Kada se pojavi acidoza, većina salicilata pretvara se u neioniziranu kiselinu, koja dobro prodire u tkiva, uključujući do mozga.

Izlučuje se uglavnom aktivnom sekrecijom u tubulima bubrega nepromijenjeno (60%) i u obliku metabolita. Izlučivanje nepromijenjenog salicilata ovisi o pH urina (s alkalizacijom urina povećava se ionizacija salicilata, pogoršava se njihova reapsorpcija, a ekskrecija se znatno povećava). T 1/2 acetilsalicilna kiselina iznosi otprilike 15 minuta. T 1/2 salicilata kad se uzima u malim dozama, iznosi 2-3 sata, s povećanjem doza može se povećati i do 15-30 sati, Kod novorođenčadi je eliminacija salicilata mnogo sporija nego u odraslih.

Indikacije lijekova

Reumatizam, reumatoidni artritis, infektivni i alergijski miokarditis, groznica za zarazne i upalne bolesti, bol blage do umjerene jačine različitog porijekla (uključujući neuralgiju, mijalgiju, glavobolju), prevenciju tromboze i embolije, primarnu i sekundarnu prevenciju infarkta miokarda , prevencija cerebrovaskularnih nesreća prema ishemijskom tipu.

U kliničkoj imunologiji i alergologiji: postepeno povećavajući doze za produženu desenzibilizaciju „aspirina“ i formiranje stabilne tolerancije na NSAID kod pacijenata sa „aspirinskom“ astmom i „aspirinskom trijadom“.

ICD-10 kodovi

ICD-10 kod	Indikacija
I21	Akutni infarkt miokarda
I40	Akutni miokarditis
I63	Cerebralni infarkt
I74	Embolija i arterijska tromboza
I82	Embolija i tromboza drugih vena
M05	Seropozitivni reumatoidni artritis
M79.1	Myalgia
M79.2	Neodređena neuralgija i neuritis
R50	Nejasna groznica
R51	Glavobolja
R52.0	Oštra bol
R52.2	Ostali trajni bolovi (hronični)

Nuspojava

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, anoreksija, epigastrični bol, proliv, retko - pojava eroznih i ulceroznih lezija, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, oslabljena funkcija jetre.

Sa strane centralnog nervnog sistema: uz dugotrajnu upotrebu mogući su vrtoglavica, glavobolja, reverzibilno oštećenje vida, zujanje u ušima, aseptični meningitis.

Iz hemopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, anemija.

Iz sistema zgrušavanja krvi: retko - hemoragični sindrom, produženje vremena krvarenja.

Iz mokraćnog sistema: rijetko - oštećenje bubrežne funkcije, kod duže upotrebe - akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom.

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, Quinckeov edem, bronhospazam, „aspirin triada“ (kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu i pirazolonske lijekove).

Ostalo: u nekim slučajevima - Reyeov sindrom, uz produženu upotrebu - pojačani simptomi hroničnog zatajenja srca.

Trudnoća i dojenje

Kontraindiciran u I i III tromesečju trudnoće. U II tromjesečju trudnoće moguć je pojedinačni prijem prema strogim indikacijama.

Ima teratogeni učinak: kada se koristi u prvom tromjesečju, dovodi do razvoja cijepanja gornjeg nepca, u trećem tromjesečju izaziva inhibiciju porođaja (inhibiciju sinteze prostaglandina), prerano zatvaranje arteriosusa duktusa u plodu, plućnu vaskularnu hiperplaziju i hipertenziju u plućnoj cirkulaciji.

Acetilsalicilna kiselina izlučuje se u majčino mlijeko što povećava rizik od krvarenja kod djeteta zbog narušene funkcije trombocita, stoga majka ne smije koristiti acetilsalicilnu kiselinu tokom laktacije.

Posebna uputstva

S oprezom se koristi kod bolesnika sa bolestima jetre i bubrega, bronhijalnom astmom, erozivnim i ulcerativnim lezijama i krvarenjima iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi, sa pojačanim krvarenjem ili uz istodobnu antikoagulacijsku terapiju, dekompenziranu hroničnu srčanu insuficijenciju.

Acetilsalicilna kiselina čak i u malim dozama smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela, što kod osjetljivih pacijenata može izazvati akutni napad gihta. Tijekom dugotrajne terapije i / ili primjene acetilsalicilne kiseline u visokim dozama, potreban je medicinski nadzor i redovito praćenje razine hemoglobina.

Upotreba acetilsalicilne kiseline kao protuupalnog sredstva u dnevnoj dozi od 5-8 g ograničena je zbog velike vjerojatnosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Prije operacije, kako biste smanjili krvarenje tokom operacije i u postoperativnom periodu, trebali biste prestati uzimati salicilate na 5-7 dana.

Tokom duže terapije potrebno je izvršiti opšti test krvi i fekalni test okultne krvi.

Upotreba acetilsalicilne kiseline u pedijatriji je kontraindicirana jer u slučaju virusne infekcije kod djece pod utjecajem acetilsalicilne kiseline povećava se rizik od razvoja Reyeovog sindroma. Simptomi Reyeovog sindroma uključuju dugotrajno povraćanje, akutnu encefalopatiju i uvećanu jetru.

Trajanje liječenja (bez konsultacije s liječnikom) ne smije prelaziti 7 dana kad se propisuje kao analgetski te više od 3 dana kao antipiretik.

Tokom liječenja pacijent bi se trebao suzdržati od pijenja alkohola.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom antacida koji sadrže magnezijum i / ili aluminijum hidroksid usporite i smanjite apsorpciju acetilsalicilne kiseline.

Istodobnom primjenom blokatora kalcijevih kanala, lijekova koji ograničavaju unos kalcijuma ili povećavaju izlučivanje kalcijuma iz tijela, povećava se i rizik od krvarenja.

Istodobnom primjenom s acetilsalicilnom kiselinom pojačava se učinak heparina i indirektnih antikoagulansa, hipoglikemijskih sredstava sulfoniluree, inzulina, metotreksata, fenitoina, valproične kiseline.

Istodobnom primjenom kortikosteroida povećava se rizik od ulcerogenog djelovanja i pojave krvarenja u probavnom sustavu.

Istodobnom upotrebom smanjuje se efikasnost diuretika (spironolakton, furosemid).

Istodobnom primjenom drugih nesteroidnih protivzakonitih lijekova povećava se rizik od nuspojava. Acetilsalicilna kiselina može smanjiti koncentraciju indometacina, piroksikama u plazmi.

Ako se koristi istovremeno sa preparatima zlata, acetilsalicilna kiselina može izazvati oštećenje jetre.

Istodobnom primjenom smanjuje se učinkovitost urikozurnih sredstava (uključujući probenecid, sulfinpirazon, benzbromaron).

Uz istovremenu upotrebu acetilsalicilne kiseline i natrijum-alendronata, moguć je razvoj teškog ezofagitisa.

Istodobnom primjenom griseofulvina moguće je kršenje apsorpcije acetilsalicilne kiseline.

Opisan je slučaj spontanog krvarenja u šarenici kada se uzima ekstrakt ginka bilobe na pozadini produžene upotrebe acetilsalicilne kiseline u dozi od 325 mg / dan. Vjeruje se da to može biti posljedica dodatnog inhibicijskog učinka na agregaciju trombocita.

Istodobnom primjenom dipiridamola moguće je povećanje C max salicilata u krvnoj plazmi i AUC.

Istodobnom primjenom s acetilsalicilnom kiselinom povećavaju se koncentracije digoksina, barbiturata i litijevih soli u krvnoj plazmi.

Uz istovremeno korištenje salicilata u visokim dozama sa inhibitorima ugljične anhidraze, moguća je intoksikacija salicilatima.

Acetilsalicilna kiselina u dozama manjim od 300 mg / dan ima zanemariv učinak na efikasnost kaptoprila i enalaprila. Kada se koristi acetilsalicilna kiselina u visokim dozama, moguće je smanjenje učinkovitosti kaptoprila i enalaprila.

Istodobnom primjenom kofeina povećava se brzina apsorpcije, koncentracije u plazmi i bioraspoloživosti acetilsalicilne kiseline.

Istodobnom primjenom metoprolola može se povećati C max salicilat u krvnoj plazmi.

Prilikom uporabe pentazocina na pozadini produžene upotrebe acetilsalicilne kiseline u visokim dozama, postoji opasnost od ozbiljnih nuspojava od bubrega.

Istodobnom primjenom fenilbutazona smanjuje se urinosurija uzrokovana acetilsalicilnom kiselinom.

Istodobnom primjenom etanola može se pojačati učinak acetilsalicilne kiseline na probavni trakt.

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Enterične obložene tablete	1 tab.
aktivna supstanca:
acetilsalicilna kiselina	50/75/100 mg
pomoćne tvari (jezgra): laktoza monohidrat - 31,5 / 47,25 / 63 mg, MCC - 16,30 / 24,4 / 32,6 mg, koloidni silicijum dioksid - 1,7 / 2,6 / 3,4 mg, natrijum karboksimetil škrob - 0 5 / 0,75 / 1 mg
omotač filma: kopolimer metakrilne kiseline i etil-akrilata (1: 1) - 3,35 / 6,7 / 10,05 mg, povidon K17 - 0,56 / 1,12 / 1,68 mg, talk - 0,75 / 1,5 / 2,25 mg, makrogol 4000 - 0,34 / 0,68 / 1,02 mg

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja acetilsalicilne kiseline (ASA) zasnovan je na nepovratnoj inhibiciji COX-1, uslijed čega je sinteza PG, prostaciklina i Tx blokirana. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i trombozu suzbijanjem sinteze TxA2 u trombocitima. Povećava fibrinolitičku aktivnost krvne plazme i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisne o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antitrombocitni efekat najizraženiji je u trombocitima, jer nisu u mogućnosti da sintetiziraju COX. Efekat protiv trombocita razvija se nakon upotrebe malih doza lijeka i traje 7 dana nakon primjene jedne doze. Ova svojstva ASA koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, koronarne srčane bolesti, komplikacija varikoznih vena. ASA takođe ima protuupalno, analgetsko, antipiretsko dejstvo.

Kontraindikacije

preosjetljivost na acetilsalicilnu kiselinu, pomoćne sastojke u sastavu lijeka i druge NSAID,

erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi),

bronhijalna astma izazvana uzimanjem salicilata i drugih NSAR-a,

kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuće polipoze nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na ASA,

kombinovana upotreba s metotreksatom u dozi od 15 mg / nedeljno ili više,

ozbiljno zatajenje bubrega (Cl kreatinin manji od 30 ml / min),

ozbiljno zatajenje jetre (klasa B i više na skali Child-Pugh),

hronično zatajenje srca III - IV funkcionalne klase prema klasifikaciji NYHA,

netolerancija na laktozu, manjak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze (lijek sadrži laktozu monohidrat),

trudnoća (I i III tromjesečja),

period dojenja,

starost do 18 godina.

S pažnjom: giht, hiperuricemija, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu ili istorija gastrointestinalnog krvarenja (zatajenje bubrega), zatajenje bubrega (kreatinin Cl više od 30 ml / min), poremećaji CVD (uključujući hroničnu zatajenje srca, hipovolemiju, ozbiljne hirurške operacije intervencija, sepsa ili slučajevi masovnog krvarenja - rizik od razvoja zatajenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega), zatajenje jetre (ispod B stepena po skali Child-Pugh), bronhijalna astma, hronične bolesti organa disanje, senena groznica, nosna polipoza, alergija na lijekove, uključujući NSAID, analgetici, protuupalni, antireumatski agensi, teški nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (ASA može izazvati hemolizu i hemolitičku anemiju, faktori koji mogu povećati rizik od hemolize su velika doza lijeka, groznica i akutne infekcije), trudnoća (II tromesečje), predložena hirurška intervencija (uključujući one manje, na primer vađenje zuba), istodobna primena metotreksata u dozi manjoj od 15 mg / nedeljno, antikoagulansi, trombolitička ili antiagregaciona sredstva i sredstva, NSAID i derivatima salicilne kiseline u visokim dozama, digoksin, hipoglikemici za oralnu upotrebu (sulfonilurea derivata) i inzulina, valproata, alkohol (posebno alkoholna pića), SSRI, ibuprofen (cm. "Interakcije").

Nuspojave

Iz probavnog sistema: često - mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu, rijetko - čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, vrlo rijetko - perforirani ulkusi želučane i dvanaestopalačne sluznice, krvarenje u probavnom sustavu, prolazno oštećenje jetre s povećanom aktivnošću jetrenih transaminaza.

Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak predoziranja lijekom (vidjeti „Predoziranje“).

Iz hemopoetskog sistema: povećana učestalost perioperativnih (intra- i postoperativnih) krvarenja, hematoma (modrice), krvarenja iz nosa, krvarenja desni, krvarenja iz genitourinarnog trakta. Postoje izvješća o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koji uključuju krvarenje u probavnom sustavu i cerebralno krvarenje (posebno kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom koji nisu dostigli ciljni krvni tlak i / ili primili suvremenu terapiju antikoagulacijskim lijekovima), što u nekim slučajevima može biti opasno po život . Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične posthemoragične / anemije sa nedostatkom željeza (na primjer, zbog okultnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim simptomima (astenija, blijeda, hipoperfuzija). Postoje izvještaji o slučajevima hemolize i hemolitičke anemije kod pacijenata s ozbiljnim nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem, rinitis, oticanje sluznice nosne šupljine, sindrom bronhospazma, kardiorespiratorni distres, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.

Iz mokraćnog sistema: postoje izvještaji o slučajevima zatajenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega.

Interakcija

Uz istovremeno korištenje ASA pojačava učinak dolje navedenih lijekova. Ako je potrebno, istovremeno imenovanje ASA-e s navedenim fondovima treba razmotriti potrebu za smanjenjem njihove doze:

- metotreksat - zbog smanjenja bubrežnog klirensa i njegovo premeštanje iz komunikacije sa proteinima,

- antikoagulansi, trombolitička i antiagregaciona sredstva (tiklopidin) - postoji povećan rizik od krvarenja kao rezultat sinergizma glavnih terapijskih učinaka lijekova,

- lijekovi s antikoagulacijskim, trombolitičkim ili antiagregativnim učinkom, - povećava se štetan učinak na gastrointestinalnu sluznicu,

- SSRI - mogu dovesti do povećanog rizika od krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (sinergizam sa ASA),

- digoksin - zbog smanjenog izlučivanja bubrega, što može dovesti do predoziranja,

- hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree) i inzulin zbog hipoglikemijskih svojstava samog ASA u velikim dozama i istiskivanje derivata sulfoniluree iz povezanosti sa proteinima krvne plazme,

- valproična kiselina - povećava se njena toksičnost uslijed premještanja iz komunikacije s proteinima krvne plazme,

- NSAID i derivati salicilne kiseline u visokim dozama - povećani rizik od ulcerogenog efekta i krvarenja iz probavnog trakta kao rezultat sinergizma djelovanja,

- ibuprofen - postoji antagonizam u vezi s nepovratnom inhibicijom tromboksanesinteteze usljed djelovanja ASA, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka ASA,

- etanol - povećani rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice i produljenje vremena krvarenja kao rezultat međusobnog pojačavanja učinaka ASA i etanola.

Istovremena primjena ASA u velikim dozama može oslabiti učinak dolje navedenih lijekova. Ako je potrebno, istovremeno imenovanje ASA-a s navedenim sredstvima treba uzeti u obzir potrebu za prilagodbom doze:

- bilo koji diuretik - dolazi do smanjenja GFR-a kao rezultat smanjenja sinteze GHG-a u bubrezima,

- ACE inhibitori - dolazi do smanjenja GFR-a od doze kao rezultat inhibicije GHG-a s vazodilatacijskim efektom, slabljenjem hipotenzivnog efekta. Primjećuje se kliničko smanjenje GFR-a s dnevnom dozom ASA većom od 160 mg. Uz to, dolazi do smanjenja pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora koji su propisani pacijentima za liječenje srčane insuficijencije. Taj se efekat očituje i kada se koristi zajedno sa ASA u velikim dozama,

- lijekovi s uricosuricnim djelovanjem (benzbromaron, probenecid) - smanjenje urinosuričnog efekta uslijed konkurentnog suzbijanja izlučivanja bubrežne tubularne mokraćne kiseline,

- sistemski GCS (s izuzetkom hidrokortizona koji se koristi za nadomjesnu terapiju Addisonove bolesti) - dolazi do porasta izlučivanja salicilata i, shodno tome, slabljenja njihovog djelovanja.

Doziranje i primjena

Unutra bez žvakanja, piti puno tekućine, po mogućnosti prije jela. Tablete se uzimaju 1 put dnevno.

Trajanje terapije određuje lekar.

Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika. 50-100 mg / dan.

Prevencija ponavljajućeg infarkta miokarda, nestabilna i stabilna angina pektoris. 50-100 mg / dan.

Nestabilna angina (sa sumnjom na razvoj akutnog infarkta miokarda). Početnu dozu od 100 mg (za bržu apsorpciju mora se prožvakati prva tableta) pacijent treba uzimati što je prije moguće nakon što postoji sumnja na razvoj akutnog infarkta miokarda. U narednih 30 dana od razvoja infarkta miokarda treba održavati dozu od 200-300 mg / dan. Nakon 30 dana treba se propisati odgovarajuća terapija radi sprečavanja ponavljajućeg infarkta miokarda.

Prevencija moždanog udara i prolazne cerebrovaskularne nesreće. 75-100 mg / dan.

Prevencija tromboembolije nakon operacije i invazivnih vaskularnih intervencija. 50-100 mg / dan.

Prevencija DVT i plućne embolije i njenih grana. 100-200 mg / dan.

Oblik doziranja:

tablete s enteričkim omotačem

Jedna tableta sadrži:

acetilsalicilna kiselina - 50,00 mg, 75,00 mg ili 100,00 mg.

Pomoćne tvari (jezgra):

laktoza monohidrat - 31.50 mg, 47.25 mg ili 63.00 mg, mikrokristalna celuloza - 16.30 mg, 24.40 mg ili 32.60 mg, koloidni silicijev dioksid - 1.70 mg, 2.60 mg ili 3,40 mg; natrijum karboksimetil skrob 0,50 mg, 0,75 mg ili 1,00 mg.

Pomoćne tvari (ljuska):

kopolimer metakrilne kiseline i etil-akrilata 1: 1 - 3,35 mg, 6,70 mg ili 10,05 mg, povidon K17 - 0,56 mg, 1,12 mg ili 1,68 mg, talk - 0,75 mg, 1 , 50 mg ili 2,25 mg, makrogol 4000 - 0,34 mg, 0,68 mg ili 1,02 mg.

Okrugle, bikonveksne tablete, enterički obloženi film, bijele ili gotovo bijele boje. Na poprečnom presjeku: jezgra je bijela ili gotovo bijela, a tanka traka školjke.

Predoziranje

Može imati ozbiljne posljedice, posebno kod starijih bolesnika i djece.

Sindrom salicilizma razvija se kada uzimanje ASA u dozi većoj od 100 mg / kg / dan duže od 2 dana zbog uporabe toksičnih doza lijeka kao dijela nepravilne terapijske uporabe (kronično trovanje) ili pojedinačnog slučajnog ili namjernog davanja toksične doze lijeka odrasloj osobi ili djetetu (akutno trovanje) .

Blaga do umerena težina (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)

Simptomi vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.

Liječenje: ispiranje želuca, opetovana primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže i KShchS.

Srednjeg i teškog stepena (pojedinačna doza od 150-300 mg / kg - umerena ozbiljnost, više od 300 mg / kg - teško trovanje)

Simptomi respiratorna alkaloza sa kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpireksijom, hiperventilacijom, ne-kardiogenim plućnim edemom, respiratornom depresijom, asfiksijom, sa dela CCC - srčanom aritmijom, izrazitim padom krvnog pritiska, inhibicijom srčane aktivnosti, na delu vode-elektrolitne ravnoteže - dehidratacijom, oslabljenom funkcijom bubrega iz oligurije do razvoja zatajenja bubrega, karakteriziranog hipokalemijom, hipernatremijom, hiponatremijom, poremećenim metabolizmom glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (posebno u djece), etoatsidoz, zujanje u ušima, gluhoća, gastrointestinalnog krvarenja, hematoloških poremećaja - od inhibicije agregacije trombocita na koagulopatije, produžetak PX, hypoprothrombinemia, neurološki poremećaji - toksične encefalopatije i ugnjetavanja centralnog nervnog sistema (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).

Liječenje: neposredna hospitalizacija u specijaliziranim odjeljenjima za hitnu terapiju - ispiranje želuca, opetovana primjena aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže i acidobazne ravnoteže, simptomatska terapija.

Proizvođač

Proizvođač / organizacija koja prihvaća žalbe potrošača: OJSC Irbit Chemical Farm. 623856, Rusija, Sverdlovska oblast, Irbit, st. Kirova, 172.

Tel./fax: (34355) 3-60-90.

Adresa proizvodnje: Sverdlovsk region, Irbit, ul. Karl Marx, 124-a.

Pravno lice na čije ime je izdata potvrda o registraciji: OAO Aveksima. 125284, Rusija, Moskva, Lenjingradski prospekt, 31A, str.

Indikacije za upotrebu

U kliničkoj imunologiji i alergologiji: postepeno povećavajući doze za produženu desenzibilizaciju „aspirina“ i stvaranje stabilne tolerancije na NSAID kod pacijenata sa „aspirinskom“ astmom i „aspirinskom trijadom“

Grozni sindrom kod zaraznih i upalnih bolesti.

Sindrom boli (različitog porijekla): glavobolja (uključujući one povezane sa sindromom povlačenja alkohola), migrena, zubobolja, neuralgija, lumbago, radikularni radikularni sindrom, mialgija, artralgija, algodismenorea.

Kao lijek protiv trombocita (doze do 300 mg / dan): koronarna srčana bolest, prisustvo nekoliko faktora rizika za koronarnu bolest srca, bezbolna ishemija miokarda, nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda (za smanjenje rizika od ponavljajućeg infarkta miokarda i smrti nakon infarkta miokarda), ponovljeni prolazni i ishemijski mozak moždani udar u protetskih srčanih zalistaka (prevencija i liječenje tromboembolije), balonska koronarna angioplastika i postavljanje stenta (smanjenje rizika od ponovne stenoze i liječenje sekundarne stratifikacije koronarne arterije), s aterosom klerotične lezije koronarne arterije (Kawasakijeva bolest), aortoarteritis (Takayasuova bolest), srčani defekt mitralnog zalistaka i atrijska fibrilacija, prolaps mitralnog zalistaka (prevencija tromboembolije), ponavljajuća plućna embolija, plućni infarkt, akutni tromboflelebitis

Reuma, reumatoidni artritis, infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis, reumatska korea - trenutno se ne koriste ..

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Tablete lijeka uzimaju se oralno, sa febrilnim i sindromom boli za odrasle - 0,5-1 g / dan (do 3 g), podijeljeno u 3 doze. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 2 tjedna.

Da bi poboljšali reološka svojstva krvi - 0,15-0,25 g / dan tokom nekoliko mjeseci.

Tablete koje sadrže ASA u dozama većim od 325 mg (400-500 mg) dizajnirane su za upotrebu kao analgetski i protuupalni lijek, u dozama od 50-75-100-300-325 mg kod odraslih, uglavnom kao lijek protiv trombocita.

Uz infarkt miokarda, kao i za sekundarnu prevenciju kod pacijenata posle infarkta miokarda, 40-325 mg jednom dnevno (obično 160 mg). Kao inhibitor agregacije trombocita - 300-325 mg / dan tokom dužeg vremena.Uz dinamičke cerebrovaskularne poremećaje kod muškaraca, cerebralnu tromboemboliju - 325 mg / dan s postepenim porastom do najviše 1 g / dan, za prevenciju recidiva - 125-300 mg / dan. Za prevenciju tromboze ili okluzije aortnog šanta, 325 mg svakih 7 sati kroz intranazalnu želučanu cjevčicu, zatim 325 mg oralno 3 puta dnevno (obično u kombinaciji s dipiridamolom, koji se otkazuje nakon tjedan dana, nastavljajući produženo liječenje lijekom).

Uz aktivni reumatizam propisan je (trenutno nije propisan) u dnevnoj dozi od 5-8 g za odrasle i 100-125 mg / kg za adolescente (15-18 godina), učestalost upotrebe je 4-5 puta dnevno. Nakon 1-2 tjedna liječenja, djeci se smanjuje doza na 60-70 mg / kg / dan, liječenje odraslih se nastavlja u istoj dozi, trajanje liječenja je do 6 tjedana. Otkazivanje se vrši postepeno u roku od 1-2 tjedna.

Pitanja, odgovori, recenzije o lijeku Sanovask

Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtačnije informacije o lijeku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio na ambalaži. Nema informacija objavljenih na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici našeg web mjesta može poslužiti kao zamjena za lični zahtjev stručnjaku.

Sastav i oblik oslobađanja

Tablete - 1 tableta:

Aktivne tvari: acetilsalicilna kiselina 50 mg,
Pomoćne tvari: pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 31,5 mg, mikrokristalna celuloza - 16,3 mg, koloidni silicijum dioksid - 1,7 mg, natrijum karboksimetil škrob - 0,5 mg,
sastav školjke: kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilat 1: 1 - 3,35 mg, povidon K17 - 0,56 mg, talk - 0,75 mg, makrogol 4000 - 0,34 mg.

30 tableta po pakovanju.

Tablete su obložene membrane enteričkog filma bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, u presjeku - jezgra bijele ili gotovo bijele boje i tanka traka školjke.

NSAID. Ima protivupalna, analgetska i antipiretska dejstva, a takođe inhibira agregaciju trombocita. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom COX aktivnosti - glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline koji je prekursor prostaglandina koji imaju glavnu ulogu u patogenezi upale, boli i vrućice. Smanjenje sadržaja prostaglandina (uglavnom E1) u središtu termoregulacije dovodi do smanjenja tjelesne temperature uslijed širenja krvnih žila na koži i pojačanog znojenja. Analgetski efekat je posledica i centralnog i perifernog delovanja. Smanjuje agregaciju, adheziju trombocita i trombozu inhibiranjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima.

Ako se uzima oralno, brzo se apsorbira uglavnom iz proksimalnog dijela tankog crijeva i u manjoj mjeri iz želuca. Prisutnost hrane u stomaku značajno mijenja apsorpciju acetilsalicilne kiseline.

Metabolizira se u jetri hidrolizom s stvaranjem salicilne kiseline, nakon čega slijedi konjugacija s glicinom ili glukuronidom. Koncentracija salicilata u krvnoj plazmi je promjenjiva.

U novorođenčadi salicilati mogu istisnuti bilirubin iz povezanosti s albuminom i pridonijeti razvoju bilirubin encefalopatije.

Prodor u zglobnu šupljinu ubrzava se uz prisustvo hiperemije i edema i usporava u proliferativnoj fazi upale.

Kada se pojavi acidoza, većina salicilata pretvara se u neioniziranu kiselinu, koja dobro prodire u tkiva, uključujući do mozga.

Izlučuje se uglavnom aktivnom sekrecijom u tubulima bubrega nepromijenjeno (60%) i u obliku metabolita. Izlučivanje nepromijenjenog salicilata ovisi o pH urina (s alkalizacijom urina povećava se ionizacija salicilata, pogoršava se njihova reapsorpcija, a ekskrecija se znatno povećava). T1 / 2 acetilsalicilne kiseline je otprilike 15 minuta. T1 / 2 salicilata kad se uzima u malim dozama je 2-3 sata, s povećanjem doze može se povećati i do 15-30 sati, Kod novorođenčadi je eliminacija salicilata mnogo sporija nego u odraslih.

Sanovask Upotreba u trudnoći i deci

Kontraindiciran u I i III tromesečju trudnoće. U II tromjesečju trudnoće moguć je pojedinačni prijem prema strogim indikacijama.

Kontraindikacija: starosna dob djece (do 15 godina - rizik od Reye sindroma u djece sa hipertermijom zbog virusnih bolesti).

Doziranje Sanovask

Individualni. Za odrasle osobe jedna doza varira od 40 mg do 1 g, dnevna - od 150 mg do 8 g, učestalost upotrebe - 2-6 puta / dan.

Upotreba acetilsalicilne kiseline kao protuupalnog sredstva u dnevnoj dozi od 5-8 g ograničena je zbog velike vjerovatnoće nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Prije operacije, kako biste smanjili krvarenje tokom operacije i u postoperativnom periodu, trebali biste prestati uzimati salicilate na 5-7 dana.

Tokom duže terapije potrebno je izvršiti opšti test krvi i fekalni test okultne krvi.

Trajanje liječenja (bez konsultacije s liječnikom) ne smije prelaziti 7 dana kad se propisuje kao analgetski te više od 3 dana kao antipiretik.

Tokom liječenja pacijent bi se trebao suzdržati od pijenja alkohola.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Upotreba velikih doza salicilata u prva 3 mjeseca trudnoće povezana je s povećanom učestalošću fetalnih oštećenja (cijepanje gornjeg nepca, oštećenja srca). Imenovanje salicilata u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirano.

U drugom tromjesečju trudnoće salicilati se mogu propisati samo uzimajući u obzir strogu procjenu rizika i koristi za majku i plod, najbolje u dozama koje ne prelaze 150 mg / dan i kraće vrijeme.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, salicilati u velikoj dozi (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje arteriosusa duktusa u plodu, pojačano krvarenje u majke i ploda te davanje neposredno prije rođenja može uzrokovati intrakranijalno krvarenje, posebno u prijevremeno rođene djece. Imenovanje salicilata u posljednjem tromjesečju trudnoće je kontraindicirano.

Upotreba tokom laktacije

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Nasumičan unos salicilata tijekom laktacije nije praćen razvojem štetnih reakcija kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, uz produženu upotrebu lijeka ili imenovanje velike doze, dojenje treba odmah prekinuti.