Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Bubrežna glukozurija nastaje zbog smanjenja bubrežnog praga za šećer. Bubrežna glukozurija se primjećuje u trudnica, s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, intersticijskim nefritisom.

Opšte: polidipsija, poliurija, glukozurija.

- glikemija u krvi na glasu

- test tolerancije na glukozu (TSH)

Sa bubrežnim dijabetesom

Vrlo je blizu patogeneze koja je susjedna bubrežnoj glukozuriji te je opisana od strane pojedinih autora kao jedinstveni sindrom. Izaziva ga tubularna acidoza, pad osmotskog pritiska u meduli bubrega, što dovodi do smanjenja osjetljivosti distalnih tubula na ADH (antidiuretski hormon).

Sindrom je tipičan za iste bolesti koje uzrokuju bubrežnu glukozuriju, za hiperparatireoidizam, Cohnov sindrom, ponekad se javlja i kod tirotoksikoze.

Opšte: poliurija, polidipsija, glukozurija.

test tolerancije na glukozu (TSH)

umjereno do visoko

ovisnost glukozurije o količini unesenih ugljikohidrata

Sa dijabetes insipidusom

Nastaje zbog nedovoljne sekrecije ili dejstva ADH-a (antidiuretskog hormona) zbog oštećenja jezgara hipotalamusa ili hipotalamičko-hipofiznog trakta.

Opšte: poliurija, polidipsija

Specifična težina mokraće

visoka ili normalna

5. Sa bronzanim dijabetesom sa hemokromatozom (trijada: melazma - pigmentirana ciroza - dijabetes melitus).

Dijabetes melitus je kasna komplikacija poremećenog metabolizma pigmenta. Prvo se koža potamni, zatim se razvija ciroza jetre, a tek onda - dijabetes melitus.

Osnovno načelo liječenja dijabetesa je postići normalizacija metaboličkih poremećaja.

Moderna metode lečenja dijabetes uključuje: 1) dijetalni tretman, 2) terapiju inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima, 3) fizičku aktivnost doziranom, 4) obuku i samokontrolu pacijenata, 5) prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa, 6) upotrebu terapije bez lijekova: masažu, akupunkturu, biljna medicina, plazmafereza, hiperbarična terapija kisikom, ultraljubičasto zračenje autologne krvi.

Za procena performansi Za liječenje se koriste sljedeći kriteriji:

klinički - nestanak žeđi, poliurija, poboljšanje općeg dobrobiti, stabilizacija tjelesne težine, obnavljanje performansi.

laboratorijska - glikemija na testu, glikemija tokom dana, glukozurija, koncentracija glikoziliranog hemoglobina i albulina.

5. Pitanja i testovi ocjenjivanja.

5.1. Za inkretornu funkciju pankreasa karakteristično je lučenje supstanci:

5.2. Pronađi grešku! Gušterača ne sintetiše hormone:

3) polipeptid pankreasa,

5.3. Najkarakterističniji anatomski znak lečenja gušterače kod dijabetesa je:

1) infiltracija α-ćelije otoka,

2) infiltracija β-ćelija na otoku,

3) infiltracija d-ćelija otočića,

4) infiltracija vezivnog tkiva gušterače.

5.4. Za IDDM nije karakteristično:

1) povećana tjelesna težina

5.5. Za NIDDM nije karakteristično:

1) visok sadržaj inzulina u krvi,

2) povećanu tjelesnu težinu,

3) povećanje inzulinskih receptora,

5.6. Najznačajniji simptom u dijagnozi IDDM je:

1) gubitak težine,

4) hiperglikemija na gladovanje.

5.7. Najznačajniji znak u dijagnozi NIDDM jeste:

1) povećanje telesne težine,

2) dijabetes kod jednog od roditelja,

3) hiperglikemija nakon jela,

4) povećanje sadržaja HbA_1s (glikovani hemoglobin).

5.8. Pronađi grešku! Dijabetička polineuropatija se očituje simptomima:

1) noćna hiperalgezija donjih ekstremiteta,

2) mokrenje tankim tokom,

3) hiperhidroliza donjih ekstremiteta,

4) gubitak kose na gornjim i donjim ekstremitetima.

5.9. Pronađi grešku! Dijabetička retinopatija se očituje simptomima:

1) širenje venula,

2) mikroaneurizme kapilara,

3) širenje palpebralne fisure,

4) odvajanje mrežnice.

5.10. Pronađi grešku! Dijabetičku nefropatiju karakterišu simptomi:

2) masivna glukozurija,

6. Lista praktičnih vještina.

Ispitivanje pacijenata s bolestima endokrinog sustava, identifikacija anamneze faktora koji pridonose razvoju dijabetes melitusa, identifikacija glavnih kliničkih sindroma dijabetes melitusa, polidipsije, poliurije, promjena tjelesne težine, dijabetičke rubeoze, hiperglikemije, glukozurije. Palpacija i perkusija trbušnih organa, posebno gušterače. Preliminarna dijagnoza, plan pregleda i liječenja pacijenta s dijabetesom. Procjena rezultata ispitivanja krvi i urina na glukozu, procjena instrumentalnih studija pankreasa (ultrazvuk, računarska tomografija). Diferencijalna dijagnoza sa sličnim bolestima (bubrežna glukozurija, dijabetes insipidus, endokrini oblici dijabetesa melitusa), imenovanje liječenja dijabetesa.

7. Samostalni rad učenika.

U odeljenju kraj pacijentovog kreveta, ispitivanje, opšti pregled pacijenata. Identificira pritužbe, anamnezu, faktore rizika za razvoj ovog oblika dijabetesa. Utvrđuje simptome i sindrome koji u dijagnostici dijabetesa imaju dijagnostičku vrijednost na osnovu ispitivanja i pregleda pacijenta. Daje kvalificiranu procjenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja prema kliničkoj historiji bolesti. U radnoj sobi radi sa nastavnim pomagalima na ovu temu.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2. Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza dijabetesa u većini slučajeva nije teška za lekara. Jer se obično pacijenti obraćaju ljekaru kasno, u ozbiljnom stanju. U takvim situacijama simptomi dijabetesa su toliko izraženi da neće biti pogreške. Često dijabetičar po prvi put dođe liječniku ne sam, već hitnom vozilom, nesvjestan u dijabetičkoj komi. Ponekad ljudi otkriju rane simptome dijabetesa u sebi ili svojoj djeci i konzultiraju se s liječnikom radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze. U tom slučaju ljekar propisuje niz krvnih pretraga šećera. Na osnovu rezultata ovih testova dijagnosticira se dijabetes. Lekar uzima u obzir i koje simptome ima pacijent.

Najprije rade krvni test na šećer i / ili test na glikovani hemoglobin. Te analize mogu pokazati sljedeće:

• normalan šećer u krvi, zdrav metabolizam glukoze,
• oslabljena tolerancija na glukozu - predijabetes,
• šećer u krvi je toliko povišen da se može dijagnosticirati dijabetes tipa 1 ili 2.

Šta znače rezultati ispitivanja šećera u krvi?

Od 2010. godine Američka udruga za dijabetes službeno preporučuje uporabu testa krvi glikoziranog hemoglobina za dijagnozu dijabetesa (prođite ovaj test! Preporuka!). Ako se dobije vrijednost ovog pokazatelja HbA1c> = 6,5%, tada treba dijagnosticirati dijabetes, potvrđujući to ponovljenim testiranjem.

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i 2

Ne više od 10-20% pacijenata pati od dijabetesa tipa 1. Svi ostali imaju dijabetes tipa 2. U bolesnika sa dijabetesom tipa 1 simptomi su akutni, početak bolesti je oštar, a pretilost je obično odsutna. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 češće su pretili ljudi srednje i starosne dobi. Njihovo stanje nije tako akutno.

Za dijagnozu dijabetesa tipa 1 i 2 koriste se dodatni krvni testovi:

• na C-peptidu da utvrdi da li gušterača proizvodi svoj vlastiti inzulin,
• na autoantitijela na beta-ćelije gušterače vlastite antigene - često se nalaze kod pacijenata s autoimunim dijabetesom tipa 1,
• na ketonskim telima u krvi,
• genetička istraživanja.

Donosimo vam pažnju algoritam diferencijalne dijagnoze za dijabetes melitus tipa 1 i 2:

Ovaj algoritam predstavljen je u knjizi „Dijabetes. Dijagnoza, liječenje, prevencija "pod uredništvom od I.I.Dedova, M.V. Šestakova, M., 2011

Kod dijabetesa tipa 2 izuzetno su rijetki ketoacidoza i dijabetička koma. Pacijent reagira na tablete za dijabetes, dok kod dijabetesa tipa 1 nema takve reakcije. Imajte na umu da je od početka XXI veka dijabetes melitus tipa 2 vrlo "mlađi". Sada se ova bolest, iako retka, nalazi kod adolescenata, pa čak i u desetogodišnjaka.

Dijagnoza može biti:

• dijabetes tipa 1
• dijabetes tipa 2
• dijabetes zbog ukazivanja na uzrok.

Dijagnoza detaljno opisuje komplikacije dijabetesa koje pacijent ima, odnosno lezije velikih i malih krvnih žila (mikro- i makroangiopatija), kao i živčanog sistema (neuropatija). Pročitajte detaljan članak, Akutne i hronične komplikacije dijabetesa. Ako postoji sindrom dijabetičkog stopala, tada to imajte na umu, ukazujući na njegov oblik.

Komplikacije vida kod dijabetesa - Navedite stadij retinopatije u desnom i lijevom oku, bilo da je izvedena laserska koagulacija mrežnice ili drugi hirurški tretmani. Dijabetička nefropatija - komplikacije u bubrezima - ukazuju na stadijum hronične bolesti bubrega, pretragu krvi i urina. Utvrđen je oblik dijabetičke neuropatije.

Lezije glavnih glavnih krvnih žila:

• Ako postoji koronarna bolest srca, pokažite njen oblik,
• Zatajenje srca - naznačite njegovu NYHA funkcionalnu klasu,
• Opišite cerebrovaskularne poremećaje koji su otkriveni,
• Hronična obliterirajuća oboljenja arterija donjih ekstremiteta - poremećaji cirkulacije u nogama - ukazuju na njihov stadij.

Ako pacijent ima visok krvni pritisak, onda se to bilježi u dijagnozi i naznačuje se stupanj hipertenzije. Daju se rezultati krvnih pretraga na loš i dobar holesterol, trigliceride. Opišite ostale bolesti koje prate dijabetes.

Liječnicima se ne preporučuje u dijagnozi da spominju težinu dijabetesa kod pacijenta, kako ne bi miješali svoje subjektivne prosudbe s objektivnim informacijama. Ozbiljnost bolesti određuje se prisutnošću komplikacija i težinom bolesti. Nakon formuliranja dijagnoze, naznačena je ciljna razina šećera u krvi, kojoj bi pacijent trebao težiti. Postavlja se pojedinačno, ovisno o dobi, socijalno-ekonomskim uvjetima i životnom vijeku dijabetičara. Pročitajte više "Norme šećera u krvi".

Bolesti koje se često kombiniraju sa dijabetesom

Zbog dijabetesa se kod ljudi smanjuje imunitet, pa se često razvijaju prehlade i upale pluća. Kod dijabetičara su respiratorne infekcije posebno teške, mogu preći u hronične. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 imaju veću vjerojatnost da će razviti tuberkulozu nego ljudi s normalnim šećerom u krvi. Dijabetes i tuberkuloza obostrano opterećuju. Takvim pacijentima je potrebno cjeloživotno nadgledanje liječnika protiv tuberkuloze, jer uvijek imaju povećan rizik od pogoršanja procesa tuberkuloze.

S dugim tijekom dijabetesa smanjuje se proizvodnja probavnih enzima od gušterače. Želudac i creva rade lošije. To je zato što dijabetes utječe na sudove koji se hrane gastrointestinalnim traktom, kao i na živce koji to kontroliraju. Pročitajte više u članku “Dijabetička gastropareza”. Dobra vijest je da jetra praktično ne boluje od dijabetesa, a oštećenje gastrointestinalnog trakta je reverzibilno ako se postigne dobra kompenzacija, tj.održavati stabilan normalan šećer u krvi.

Kod dijabetesa tipa 1 i 2 postoji povećani rizik od zaraznih bolesti bubrega i mokraćnih putova. Ovo je ozbiljan problem, koji istovremeno ima 3 razloga:

• smanjen imunitet kod pacijenata,
• razvoj autonomne neuropatije,
• što više glukoze u krvi prija prijatniji patogeni mikrobi.

Ako dijete duže vrijeme slabo liječi dijabetes, tada će to dovesti do poremećaja rasta. Teže je mladim ženama s dijabetesom zatrudnjeti. Ako je bilo moguće zatrudnjeti, iznošenje i rađanje zdrave bebe zasebno je pitanje. Za više informacija pogledajte članak „Liječenje dijabetesa u trudnica“.

Zdravo Sergey. Prijavio sam se za vašu stranicu kada mi je, nakon uzimanja testova prošle sedmice, dijagnosticiran predijabetes. Razina glukoze u krvi - 103 mg / dl.
Od početka ove sedmice počeo sam slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata (prvi dan je bio naporan) i hodati 45 minuta - 1 sat dnevno.
Danas sam se dobio na vagi - smršao sam 2 kg. Dobro se osjećam, malo mi nedostaje voće.
Malo o sebi. Nikada nisam bio potpun. Visine 167 cm, težio je ne više od 55-57 kg. S početkom menopauze (sa 51, sada imam 58) težina je počela rasti. Sada težim 165 funti. Oduvijek je postojala energična osoba: posao, dom, unuci. Jako volim sladoled, ali kao što znate, sada ne mogu ni sanjati o tome.
Ćerka je medicinska sestra, ona takođe savetuje da slijede dijetu i vežbanje.
Imam varikozne vene i plašim se dijabetesa.

Hvala na preporuci.

Hvala na preporuci.

Da biste dobili preporuke, morate postaviti konkretna pitanja.

Uzmite krvne pretrage na hormone štitnjače - T3 je besplatan, a T4 je slobodan, ne samo TSH. Možda imate hipotireozu. Ako je tako, onda se mora liječiti.

Svidjela vam se stranica! Imam hronični pankreatitis već 20 godina. Nakon još jednog teškog pogoršanja, šećer na prazan stomak 5,6 nakon jela 7,8 polako se vraća u normalu drugi dan, ako ništa ne jedem. beskorisno je odlaziti lekarima! Znate i sami. Imam li dijabetes tipa 2? Štaviše, ima puno vlaknastih otočića, imam 71 godinu, hvala!

Zdravo. Ljekari dijagnosticiraju dijabetes tipa 2 od prošle godine. Pijem metformin. Pridržavam se vaših preporuka već tri nedelje. Težina od 71 kg sa porastom od 160 cm pala je u tri tjedna gotovo 4 kg. Šećer se takođe počeo postepeno stabilizovati: sa 140 u tjednu je opao na 106 ujutro, a ponekad i na 91. Ali. Tri dana se osjećam nevažno. Glava mi je počela boljeti odmah ujutro i šećer mi je ponovo puzao. Ujutro su pokazatelji postali 112, 119, danas već 121. I još uvijek. Jučer sam mjerio šećer nakon vrlo malog fizičkog opterećenja: 15 minuta u stazi u orbiti i pola sata u bazenu, šećer se popeo na 130. Šta može biti? Gotovo je nemoguće dobiti endokrinologa na sastanak. Čitajte na Internetu. Može li ovo biti prva vrsta dijabetesa? Hvala na odgovoru.

Zdravo
Imam 37 godina, visina 190, težina 74. Često postoje suha usta, umor, osip na nogama (ljekari se nisu odlučili za hemoragiju ili nešto treće).
U ovom slučaju nema čestih mokrenja, ne ustajem noću. Davana krv iz vene na prazan stomak, glukoza 4.1. Može li se smatrati da to definitivno nije dijabetes, ili
Trebate napraviti analizu pod opterećenjem? Hvala

Imam 34 godine, težina varira između 67 i 75 kg u martu ove godine, na mene su stavili insulin vosulin plus metformin1000 i gliklazid60, recimo dijabetes tipa 2. Iako ga imaju moja majka i djed. Ja radim inzulin dva puta dnevno po 10-12 jedinica, ali iz nekog razloga stanje je vrlo loše, gotovo hronično umor, stalna iritacija i bijes, nedostatak sna, učestali porivi na toalet tokom noći, mogu ustati dva ili tri puta, apatija i depresija. Mogu li pravilno prepoznati vrstu dijabetesa? Testna traka je besplatna samo dvadeset dana, a zatim dva mjeseca radim inzulin bez mjerenja novca x ataet kupiti, pa čak u ovom trenutku muči svrab posebno u intimnim mjestima, a noge i stopala je vrlo napukla gotovo krovi.posovetuyte ništa molimo :.

Zdravo. Sergej, reci mi kako sam u svojoj situaciji. Glikolirani hemoglobin (10,3) dijagnosticiran je T2DM. Šećer često naglo pada, a ja sam se onesvijestila.Kako se mogu prebaciti na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata ako je šećer u krvi često izuzetno nizak? Razumijem da li je to jutarnja hipoglikemija, kad dolazi do velikog prekida hrane noću, ali pada mi tijekom dana, nije mi jasno, jer jedem često i frakcijski. Bojim se prebaciti se na takvu dijetu, bojim se pogoršati svoje stanje.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa s drugim bolestima

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih hroničnih bolesti u Rusiji. Danas ona zauzima treće mjesto po smrtnosti među stanovništvom, a drugo mjesto od kardiovaskularnih i karcinoma.

Glavna opasnost dijabetesa je da ova bolest može pogoditi i odrasle i starije osobe, te vrlo malu djecu. U tom je slučaju pravovremena dijagnoza bolesti najvažniji uvjet za uspješno liječenje dijabetesa.

Moderna medicina posjeduje opsežne dijagnostičke mogućnosti za dijabetes. Od najveće važnosti za postavljanje ispravne dijagnoze za pacijenta je diferencijalna dijagnoza, koja pomaže u prepoznavanju vrste dijabetesa i razvijanju ispravne metodologije liječenja.

Sve vrste dijabetesa imaju slične simptome, i to: povišeni šećer u krvi, jaku žeđ, pretjerano mokrenje i slabost. No uprkos tome, postoji značajna razlika između njih, koja se ne može zanemariti u dijagnozi i kasnijem lečenju ove bolesti.

Važni faktori kao što su brzina razvoja bolesti, težina njezina tijeka i vjerojatnost komplikacija ovise o vrsti dijabetesa. Osim toga, samo utvrđivanjem vrste dijabetesa možete utvrditi pravi uzrok njegove pojave, što znači odabrati najučinkovitije metode borbe sa njim.

Danas u medicini postoji pet glavnih vrsta dijabetesa. Ostali oblici ove bolesti su rijetki i obično se razvijaju u obliku komplikacija drugih bolesti, poput pankreatitisa, tumora ili ozljede gušterače, virusnih infekcija, urođenih genetskih sindroma i još mnogo toga.

Vrste dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1
• Dijabetes tipa 2
• Gestacijski dijabetes
• Steroidni dijabetes
• Dijabetes insipidus.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira dijabetes tipa 2. Ono čini preko 90% svih slučajeva ove bolesti. Druga najveća prevalenca je dijabetes tipa 1. Otkriva se kod gotovo 9% pacijenata. Preostale vrste dijabetesa čine ne više od 1,5% pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa pomaže točno odrediti od koje vrste bolesti pati pacijent.

Naročito je važno što ova metoda dijagnostike omogućava razlikovanje dvije najčešće vrste dijabetesa koji iako imaju sličnu kliničku sliku, ali se bitno razlikuju na više načina.

Dijabetes tipa 1 karakterizira djelomični ili potpuni prekid proizvodnje vlastitog hormona, inzulina. Najčešće se ova bolest razvija zbog ozbiljnog kršenja imunološkog sistema, usled čega se u ljudskom tijelu pojavljuju antitijela koja napadaju stanice vlastitog gušterače.

Kao rezultat toga, dolazi do potpunog uništenja stanica koje izlučuju inzulin, što uzrokuje nagli porast šećera u krvi.Debetes šećerna bolest tipa 1 najčešće pogađa djecu u starosnoj grupi od 7 do 14 godina. Štoviše, dječaci boluju od ove bolesti mnogo češće od djevojčica.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod ljudi starijih od 30 godina samo u izuzetnim slučajevima. Obično se rizik od dobivanja ove vrste dijabetesa primjetno smanjuje nakon 25 godina.

Dijabetes tipa 1 karakteriziraju sljedeći različiti znakovi:

1. Hronično povišen šećer u krvi
2. Peptid niskog C
3. Niska koncentracija inzulina,
4. Prisutnost antitela u organizmu.

Dijabetes melitus 2 se razvija kao rezultat otpornosti na inzulin, koji se očituje u neosjetljivosti unutarnjih tkiva na inzulin. Ponekad je prati i djelomičnim smanjenjem izlučivanja ovog hormona u tijelu.

Kod šećerne bolesti tipa 2 kršenje metabolizma ugljikohidrata manje je izraženo. Stoga je kod pacijenata s drugim oblikom dijabetesa porast razine acetona u krvi izuzetno rijedak i manji je rizik od razvoja ketoze i ketoacidoze.

Dijabetes melitus tipa 2 dijagnosticira se češće kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, žene starije od 45 godina posebna su rizična skupina. Ova vrsta dijabetesa uglavnom je karakteristična za ljude zrele i starije životne dobi.

Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija „pomlađivanja“ dijabetesa tipa 2. Danas se ova bolest sve više dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 30 godina.

Dijabetes tipa 2 karakterizira duži razvoj koji može biti gotovo asimptomatski. Iz tog razloga se ova bolest često dijagnosticira u kasnim fazama, kada pacijent počne ispoljavati razne komplikacije, odnosno smanjenje vida, pojavu necelivih čireva, poremećeno rad srca, želuca, bubrega i još mnogo toga.

Diferencijalni znakovi dijabetesa tipa 2:

• Glukoza u krvi se značajno povećava,
• Glikovani hemoglobin izrazito je povećan,
• C-peptid je povišen ili normalan,
• Inzulin je povišen ili normalan,
• Odsustvo antitela na β-ćelije pankreasa.

Gotovo 90% pacijenata s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu težinu ili teško pretilo.

Najčešće ta bolest pogađa ljude koji su skloni trbušnom tipu gojaznosti, kod kojih se masne naslage uglavnom formiraju u trbuhu.

Uz dijagnozu dijabetes melitusa, diferencijalna dijagnoza pomaže u prepoznavanju drugih vrsta ove bolesti.

Među njima su najčešći gestacijski dijabetes, steroidni dijabetes i dijabetes insipidus.

Steroidni dijabetes razvija se kao rezultat dugotrajne kontinuirane upotrebe hormonskih lijekova glukokortikosteroida. Drugi uzrok ove bolesti je Itsenko-Cushingov sindrom, koji utječe na nadbubrežne žlijezde i izaziva pojačanu proizvodnju kortikosteroidnih hormona.

Steroidni dijabetes razvija se kao dijabetes tipa 1. To znači da s ovom bolešću u tijelu pacijenta proizvodnja inzulina je djelomično ili potpuno zaustavljena te postoji potreba za svakodnevnim ubrizgavanjem inzulinskih pripravaka.

Glavni uvjet liječenja steroidnog dijabetesa je potpuni prestanak hormonskih lijekova. Često je to dovoljno za potpuno normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i ublažavanje svih simptoma dijabetesa.

Diferencijalni znakovi steroidnog dijabetesa:

1. Uspori razvoj bolesti
2. Postepeno povećanje simptoma.
3. Nedostatak naglih šiljaka šećera u krvi.
4. Rijedak razvoj hiperglikemije,
5. Izuzetno nizak rizik od razvoja hiperglikemijske kome.

Gestacijski dijabetes razvija se samo kod žena u trudnoći. Prvi simptomi ove bolesti po pravilu se počinju pojavljivati ​​u 6 mjeseci gestacije. Gestacijski dijabetes često pogađa potpuno zdrave žene koje prije trudnoće nisu imale problema sa visokim šećerom u krvi.

Razlog razvoja ove bolesti su hormoni koje luče placenta. Oni su potrebni za normalan razvoj djeteta, ali ponekad blokiraju djelovanje inzulina i ometaju normalnu apsorpciju šećera. Kao rezultat toga, unutrašnja tkiva žene postaju neosjetljiva na inzulin, što provocira razvoj inzulinske rezistencije.

Gestacijski dijabetes često u potpunosti nestaje nakon porođaja, ali značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod žene.Ako je gestacijski dijabetes primijećen kod žene tijekom prve trudnoće, tada se s vjerojatnošću od 30% razvila u kasnijim. Ova vrsta dijabetesa često pogađa žene u kasnim trudnoćama - od 30 i više godina.

Rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa značajno se povećava ako je buduća majka prekomjerna težina, posebno visokog stupnja pretilosti.

Pored toga, na razvoj ove bolesti može uticati i prisustvo sindroma policističnih jajnika.

Dijabetes insipidus se razvija uslijed akutnog nedostatka hormona vazopresina, koji sprečava prekomjerno izlučivanje tekućine iz tijela. Kao rezultat toga, pacijenti s ovom vrstom dijabetesa doživljavaju pretjerano mokrenje i intenzivnu žeđ.

Hormon vazopresin proizvodi jedna od glavnih žlijezda tijela hipotalamus. Odatle prelazi u hipofizu, a potom ulazi u krvotok i zajedno s njegovim protokom ulazi u bubrege. Djelujući na tkivo, bubrežni kvazopresin potiče reapsorpciju tekućine i očuvanje vlage u tijelu.

Dijabetes insipidus je dve vrste - centralni i bubrežni (nefrogeni). Centralni dijabetes nastaje uslijed stvaranja benignog ili malignog tumora u hipotalamusu, što dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje vazopresina.

Kod bubrežnog dijabetes insipidusa nivo vazopresina u krvi ostaje normalan, ali bubrežno tkivo gubi na osjetljivosti. Kao rezultat, stanice bubrežnih tubula nisu u stanju da apsorbuju vodu što dovodi do razvoja teške dehidracije.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i dijabetes insipidus tablice:

Možda nije dijabetes: diferencijalna dijagnoza

Većina nas poznaje glavne simptome dijabetesa - u pravilu je to žeđ i pretjerano mokrenje. Manje poznati su debljanje, umor, suva koža i česti pustularni osip na koži. Često su ovi znakovi indikacija za laboratorijski pregled.

Znate li ove simptome?

Treba napomenuti da u medicini postoje dva oblika „šećerne“ patologije: SD-1 (prvi tip, inzulinski ovisan) i SD-2 (drugi tip, neovisan o inzulinu).

• Prvi tip karakterizira gotovo potpuno odsutnost inzulina u tijelu zbog kršenja njegove sinteze u beta ćelijama gušterače koja se podvrgavaju autoimunom uništavanju.
• S razvojem CD-2 problem je kršenje osjetljivosti ćelijskih receptora: postoji hormon, ali ga tijelo ne opaža pravilno.

Važne razlike u patogenezi

Kako razlikovati vrste patologije? Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2 provodi se u donjoj tablici.

Tabela 1: Dijagnoza diferencijalnog dijabetesa:

Važno! Svi osnovni simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, pruritus) slični su IDDM i NIDDM.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2, poput IDDM-a, provodi se prema glavnim sindromima.

Pored dijabetesa, poliurija i polidipsija mogu biti karakteristični za:

• dijabetes insipidus,
• hronična bolest bubrega i hronično zatajenje bubrega,
• primarni hiperaldosteronizam,
• hiperparatiroidizam
• neurogena polidepsija.

Velika žeđ - pokušaj tela da popravi nivo glikemije

Za sindrom hiperglikemije, diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2 provodi se sa:

• Itsenko-Cushingova bolest / sindrom,
• steroidni dijabetes
• akromegalija
• hemohromatoza,
• DTZ,
• feokromocitom
• hronični pankreatitis
• neke bolesti jetre i gušterače,
• alimentarna hiperglikemija.

Hiperglikemija - glavni laboratorijski pokazatelj dijabetesa

S razvojem sindroma glukozurije, provodi se diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2 i IDDM sa sljedećim bolestima:

• alimentarna glukozurija,
• trudnička glukozurija,
• toksične lezije
• bubrežni dijabetes.

Ovo je zanimljivo.Lažno pozitivni rezultati prilikom pregleda urina na glukozu mogu se primijetiti kod uzimanja velikih doza vitamina C, acetilsalicilne kiseline, cefalosporina.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i dijabetes insipidus od velikog je interesa za endokrinologe. Unatoč činjenici da su simptomi ovih patologija slični, njihov mehanizam razvoja i patogeneza se upadljivo razlikuju.

Sve je u pitanju hormona vazopresina

Dijabetes insipidus povezan je s akutnim nedostatkom hormona hipotalamus vazopresina, koji je odgovoran za održavanje normalne vodene ravnoteže.

Izlučujući se u hipotalamusu, vazopresin se transportira do hipofize, a potom se širi tijelom protokom krvi, uključujući u bubrege. Na ovom nivou potiče reapsorpciju tečnosti u nefronu i njeno očuvanje u organizmu.

Ovisno o uzroku, dijabetes insipidus može biti centralni i nefrogeni (bubrežni). Prva se često razvija na pozadini traumatičnih ozljeda mozga, neoplazmi hipotalamusa ili hipofize. Drugi je rezultat različitih tubulupatija i oslabljene osjetljivosti na hormon bubrežnog tkiva.

A dijabetes i dotična patologija klinički se očituju žeđi i pretjeranim mokrenjem? Ali koje su razlike među njima?

Tabela 2: Dijabetes i dijabetes melitus - diferencijalna dijagnoza:

Kod hroničnog zatajenja bubrega tijekom faze poliurije, pacijenti se često žale na učestalo pretjerano mokrenje, što može ukazivati ​​na razvoj hiperglikemije. Međutim, u ovom će slučaju diferencijalna dijagnoza pomoći: dijabetes melitus tipa 2 i IDDM karakteriziraju i visoki šećer u krvi i glukozurija, a s kroničnim zatajivanjem bubrega znakovi zadržavanja tekućine u tijelu (edemi), smanjenje rel. gustina urina.

Poremećaji nadbubrežne žlijezde i ostali endokrini poremećaji

Primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) je klinički sindrom koji karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona aldosterona nadbubrežne žlijezde.

Njeni simptomi su prilično tipični i manifestuju se pomoću tri sindroma:

• CCC poraz,
• neuromuskularni poremećaji
• oštećena funkcija bubrega.

Poraz CVS, prvenstveno predstavljen arterijskom hipertenzijom. Neuromuskularni sindrom povezan je s hipokalemijom i manifestuje se bolovima mišićne slabosti, epileptičnim napadima i kratkotrajnom paralizom.

Nefrogeni sindrom predstavlja:

• smanjenje sposobnosti protivupravljanja bubrega
• nocturia
• poliurija.

Za razliku od oba oblika dijabetesa, bolest nije praćena poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

Nadbubrežne žlezde su male, ali važne žlezde.

Itsenko-Cushingova bolest / sindrom je još jedna neuroendokrina bolest sa zahvaćenom nadbubrežnom žlijezdom koja je uključena u diferencijalnu dijagnozu. Praćeno je pretjeranim izlučivanjem glukokortikosteroida.

Klinički se manifestuju sledećim simptomima:

• gojaznost posebne vrste (višak kilograma taloži se uglavnom u gornjoj polovici tijela, lice postaje mjesečevo, a obrazi prekriveni jarko crvenim rumenilom),
• pojava ružičaste ili grimizne pruge,
• prekomjeran rast kose na licu i tijelu (uključujući žene),
• mišićna hipotenzija
• arterijska hipertenzija
• oslabljena osetljivost na inzulin, hiperglikemija,
• slabljenje imuniteta

Tipičan tip pacijenta sa ovom bolešću

Postepeno razvijanje inzulinske rezistencije i znakovi hiperglikemije mogu uputiti liječnika o dijagnozi dijabetesa tipa 2: u ovom slučaju se postavlja diferencijalna dijagnoza s procjenom dodatnih gore opisanih simptoma.

Pored toga, pojava znakova hiperglikemije moguća je i sa nekim drugim endokrinim bolestima (primarni hipertireoza, feokromocitom) itd. Dif. dijagnoza ovih bolesti postavlja se na temelju naprednih laboratorijskih ispitivanja.

Hronična upalna lezija tkiva gušterače uzrokuje postepenu smrt funkcionalno aktivnih stanica sa njihovom sklerozom. Prije ili kasnije, to dovodi do zatajenja organa i razvoja hiperglikemije.

Gušterača - ne samo egzokrini, već i endokrini organ

Sekundarna priroda sindroma može se sumnjati na osnovu pacijentovih pritužbi (pojave u epigastriju, koje zrače u leđa, mučnina, povraćanje nakon jela masnu prženu hranu, različiti poremećaji stolice), kao i laboratorijskih i instrumentalnih testova (povećanje razine enzima alfa-amilaze u krvi, ECHO - znakovi upale ultrazvukom itd.).

Obratite pažnju! Odvojeno treba istaknuti takvo stanje kao što su alimentarna hiperglikemija i glukozurija. Razvijaju se kao odgovor na unos viška ugljikohidrata u organizam i u pravilu djeluju kratko vrijeme.

Dakle, diferencijalna dijagnoza glavnih sindroma dijabetesa provodi se s mnogim bolestima. Dijagnoza koja se temelji samo na kliničkim podacima može se smatrati samo preliminarnom: mora se nužno temeljiti na podacima iz kompletnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Zdravo Imam 45 godina, žena, nema nekih i nema posebnih pritužbi. Nedavno izmjereni šećer - 8,3. Krv sam davao ne na prazan stomak, možda je to razlog.

Nešto kasnije, odlučio sam ponovo proći kroz analizu. Veća rezultata na testu bila je takođe povišena - 7,4 mmol / L. Je li to stvarno dijabetes? Ali nemam apsolutno nikakvih simptoma.

Zdravo Hiperglikemija u laboratorijskim testovima najčešće ukazuje na razvoj dijabetesa. Obavezno se savjetujte s endokrinologom osobno kako biste odlučili da li ćete proći dodatni pregled (prije svega, savjetovao bih vam da darivate krv za HbAc1, ultrazvuk gušterače).

Dobro vece Recite mi, postoje li pouzdani znakovi koji će mi pomoći u utvrđivanju dijabetesa. Nedavno sam primijetio da sam počeo jesti puno slatkiša. Ovo možda nije simptom zdravstvenog problema.

Zdravo Žudnja za slatkišima ne smatra se manifestacijom dijabetesa. S gledišta fiziologije, takva potreba može ukazivati ​​na nedostatak energetskog prekomjernog rada, stresa, hipoglikemije.

O dijabetesu, pak, mogu ukazivati:

• suha usta
• intenzivna žeđ
• učestalo i obilno mokrenje,
• slabost, smanjene performanse,
• ponekad - manifestacije na koži (jaka suvoća, gnojne bolesti).

Ako imate takve simptome, preporučujem vam da prođete jednostavan pregled - darujte krv za šećer. Općenito prihvaćena norma za njega je 3,3-5,5 mmol / l.

Sa odraslima je sve manje ili više jasno. I kako posumnjati na dijabetes kod djeteta? Čuo sam da je kod beba bolest vrlo teška, sve do kome i smrti.

Zdravo Zaista su djeca posebna kategorija pacijenata kojima je potrebna pažnja i sa strane medicinskih radnika i sa roditelja.

Prvo što u djetinjstvu privlači pažnju bolešću je žeđ: dijete počinje piti znatno više, ponekad se može i buditi noću, tražeći vodu.

Drugi uobičajeni znak dijabetesa u djetinjstvu je učestalo mokrenje i enureza. Na loncu ili u blizini toaleta možete vidjeti ljepljive mrlje od urina, ako beba nosi pelenu, jer se zbog visokog sadržaja šećera u mokraći može zalijepiti na koži.

Tada, mršavljenje postaje primjetno: beba brzo gubi kilograme čak i pored dobrog apetita. Uz to se pojavljuju znakovi astenizacije: beba postaje letargična, pospano, rijetko sudjeluje u igrama.

Sve bi ovo trebalo upozoriti roditelje. Takvi simptomi zahtijevaju hitan pregled i medicinski savjet.

Često se ljudi liječe teškim simptomima "šećerne" bolesti, što ne komplicira postupak postavljanja dijagnoze.Češće je potrebna diferencijalna dijagnoza dijabetesa u početnim fazama, kada je klinička slika mutna. Za potvrđivanje ili pobijanje, a također i za određivanje vrste patologije, koristi se analiza krvi i urina u laboratoriji. Detaljnije studije mogu razlikovati dijabetes od drugih, sličnih metaboličkih poremećaja.

Broj bolesnika sa šećernom bolešću (DM) brzo raste, tako da je važno znati glavne znakove kako biste na vrijeme prošli potrebna ispitivanja. Prvi znaci bolesti su suha usta, učestalo mokrenje i poremećaji općeg stanja organizma u obliku brzog umora, gubitka težine bez oslabljenog apetita i polako zacjeljivanja rana.

Ova vrsta patologije nalazi se kod ljudi mlađih od 35 godina i smatra se inzulinski ovisnom jer se mehanizam razvoja određuje kršenjem proizvodnje inzulina, hormona potrebnog za razgradnju glukoze u gušterači. Dijabetes tipa 1 otkriva se neočekivano i često započinje odmah dijabetičkom komom. Bolno gubi na težini, pojavljuje se svrab na koži i pojave se ključanja.

Za razliku od šećerne bolesti tipa 1, ljudima dijagnosticira dijabetes melitus nakon 40. Pojavu bolesti prethodi prekomjerna težina i poremećaji metabolizma. Dijabetes tipa 2 se pojavljuje postepeno i gotovo neprimetno. U početku se bolest rijetko utvrđuje. Nakon 5-6 godina, simptomi postaju izraženiji: dolazi do brzog umora, žeđi i slabosti, a vid se pogoršava.

Važno je procijeniti sindrom koji prati dijabetes - neurotični, angiopatski ili kombinirani. Za tipičnu „šećernu“ bolest, razlike su više orijentisane na nivo inzulina u krvi, a ne na šećer. Uz visoku razinu hormona, glukoza je ili normalna ili povišena, tada se potvrđuje dijabetes. S nedostatkom šećera, ali s viškom inzulina, razvija se hiperinzulinemija - predijabetično stanje.

Dijagnoza dijabetesa postavlja se na osnovu krvne pretrage s definicijom šećera. Dijagnoza dijabetesa provodi se ujutro na prazan stomak i tokom dana nakon proizvoljnog obroka. Važni podaci o ispitivanju s opterećenjem ugljikohidrata. Za kontrolu nivoa glukoze u serumu u krvi određuje se u laboratoriji ili kod kuće. Koristite test trake ili mjerače glukoze u krvi. Norme po kojima se razlikuje dijabetes tipa 1 i 2 navedene su u tabeli:

1. 
   Fadeev, P. A. Dijabetes melitus / P.A. Fadeev. - M .: Mir i obrazovanje, 2015. - 208 str.
2. 
   Dolzhenkova N.A. Dijabetes Knjiga za pacijente i njihove najmilije. SPb., Izdavačka kuća "Peter", 2000,151 stranica, tiraž od 25 000 primjeraka.
3. 
   Peter J. Watkins Dijabetes, Beanom -, 2006. - 136 c.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Vrste dijabetesa

Sve vrste dijabetesa imaju slične simptome, i to: povišeni šećer u krvi, jaku žeđ, pretjerano mokrenje i slabost. No uprkos tome, postoji značajna razlika između njih, koja se ne može zanemariti u dijagnozi i kasnijem lečenju ove bolesti.

Važni faktori kao što su brzina razvoja bolesti, težina njezina tijeka i vjerojatnost komplikacija ovise o vrsti dijabetesa. Osim toga, samo utvrđivanjem vrste dijabetesa možete utvrditi pravi uzrok njegove pojave, što znači odabrati najučinkovitije metode borbe sa njim.

Danas u medicini postoji pet glavnih vrsta dijabetesa. Ostali oblici ove bolesti su rijetki i obično se razvijaju u obliku komplikacija drugih bolesti, poput pankreatitisa, tumora ili ozljede gušterače, virusnih infekcija, urođenih genetskih sindroma i još mnogo toga.

Vrste dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1
• Dijabetes tipa 2
• Gestacijski dijabetes
• Steroidni dijabetes
• Dijabetes insipidus.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira dijabetes tipa 2.Ono čini preko 90% svih slučajeva ove bolesti. Druga najveća prevalenca je dijabetes tipa 1. Otkriva se kod gotovo 9% pacijenata. Preostale vrste dijabetesa čine ne više od 1,5% pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa pomaže točno odrediti od koje vrste bolesti pati pacijent.

Naročito je važno što ova metoda dijagnostike omogućava razlikovanje dvije najčešće vrste dijabetesa koji iako imaju sličnu kliničku sliku, ali se bitno razlikuju na više načina.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 karakterizira djelomični ili potpuni prekid proizvodnje vlastitog hormona, inzulina. Najčešće se ova bolest razvija zbog ozbiljnog kršenja imunološkog sistema, usled čega se u ljudskom tijelu pojavljuju antitijela koja napadaju stanice vlastitog gušterače.

Kao rezultat toga, dolazi do potpunog uništenja stanica koje izlučuju inzulin, što uzrokuje nagli porast šećera u krvi.Debetes šećerna bolest tipa 1 najčešće pogađa djecu u starosnoj grupi od 7 do 14 godina. Štoviše, dječaci boluju od ove bolesti mnogo češće od djevojčica.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod ljudi starijih od 30 godina samo u izuzetnim slučajevima. Obično se rizik od dobivanja ove vrste dijabetesa primjetno smanjuje nakon 25 godina.

Dijabetes tipa 1 karakteriziraju sljedeći različiti znakovi:

1. Hronično povišen šećer u krvi
2. Peptid niskog C
3. Niska koncentracija inzulina,
4. Prisutnost antitela u organizmu.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus 2 se razvija kao rezultat otpornosti na inzulin, koji se očituje u neosjetljivosti unutarnjih tkiva na inzulin. Ponekad je prati i djelomičnim smanjenjem izlučivanja ovog hormona u tijelu.

Kod šećerne bolesti tipa 2 kršenje metabolizma ugljikohidrata manje je izraženo. Stoga je kod pacijenata s drugim oblikom dijabetesa porast razine acetona u krvi izuzetno rijedak i manji je rizik od razvoja ketoze i ketoacidoze.

Dijabetes melitus tipa 2 dijagnosticira se češće kod žena nego kod muškaraca. Istovremeno, žene starije od 45 godina posebna su rizična skupina. Ova vrsta dijabetesa uglavnom je karakteristična za ljude zrele i starije životne dobi.

Međutim, u posljednje vrijeme postoji tendencija „pomlađivanja“ dijabetesa tipa 2. Danas se ova bolest sve više dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 30 godina.

Dijabetes tipa 2 karakterizira duži razvoj koji može biti gotovo asimptomatski. Iz tog razloga se ova bolest često dijagnosticira u kasnim fazama, kada pacijent počne ispoljavati razne komplikacije, odnosno smanjenje vida, pojavu necelivih čireva, poremećeno rad srca, želuca, bubrega i još mnogo toga.

Diferencijalni znakovi dijabetesa tipa 2:

• Glukoza u krvi se značajno povećava,
• Glikovani hemoglobin izrazito je povećan,
• C-peptid je povišen ili normalan,
• Inzulin je povišen ili normalan,
• Odsustvo antitela na β-ćelije pankreasa.

Gotovo 90% pacijenata s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu težinu ili teško pretilo.

Uz dijagnozu dijabetes melitusa, diferencijalna dijagnoza pomaže u prepoznavanju drugih vrsta ove bolesti.

Steroidni dijabetes

Steroidni dijabetes razvija se kao rezultat dugotrajne kontinuirane upotrebe hormonskih lijekova glukokortikosteroida. Drugi uzrok ove bolesti je Itsenko-Cushingov sindrom, koji utječe na nadbubrežne žlijezde i izaziva pojačanu proizvodnju kortikosteroidnih hormona.

Steroidni dijabetes razvija se kao dijabetes tipa 1. To znači da s ovom bolešću u tijelu pacijenta proizvodnja inzulina je djelomično ili potpuno zaustavljena te postoji potreba za svakodnevnim ubrizgavanjem inzulinskih pripravaka.

Glavni uvjet liječenja steroidnog dijabetesa je potpuni prestanak hormonskih lijekova. Često je to dovoljno za potpuno normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i ublažavanje svih simptoma dijabetesa.

Diferencijalni znakovi steroidnog dijabetesa:

1. Uspori razvoj bolesti
2. Postepeno povećanje simptoma.
3. Nedostatak naglih šiljaka šećera u krvi.
4. Rijedak razvoj hiperglikemije,
5. Izuzetno nizak rizik od razvoja hiperglikemijske kome.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes razvija se samo kod žena u trudnoći. Prvi simptomi ove bolesti po pravilu se počinju pojavljivati ​​u 6 mjeseci gestacije. Gestacijski dijabetes često pogađa potpuno zdrave žene koje prije trudnoće nisu imale problema sa visokim šećerom u krvi.

Razlog razvoja ove bolesti su hormoni koje luče placenta. Oni su potrebni za normalan razvoj djeteta, ali ponekad blokiraju djelovanje inzulina i ometaju normalnu apsorpciju šećera. Kao rezultat toga, unutrašnja tkiva žene postaju neosjetljiva na inzulin, što provocira razvoj inzulinske rezistencije.

Gestacijski dijabetes često u potpunosti nestaje nakon porođaja, ali značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod žene. Ako je gestacijski dijabetes primijećen kod žene tijekom prve trudnoće, tada se s vjerojatnošću od 30% razvila u kasnijim. Ova vrsta dijabetesa često pogađa žene u kasnim trudnoćama - od 30 i više godina.

Rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa značajno se povećava ako je buduća majka prekomjerna težina, posebno visokog stupnja pretilosti.

Dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus se razvija uslijed akutnog nedostatka hormona vazopresina, koji sprečava prekomjerno izlučivanje tekućine iz tijela. Kao rezultat toga, pacijenti s ovom vrstom dijabetesa doživljavaju pretjerano mokrenje i intenzivnu žeđ.

Hormon vazopresin proizvodi jedna od glavnih žlijezda tijela hipotalamus. Odatle prelazi u hipofizu, a potom ulazi u krvotok i zajedno s njegovim protokom ulazi u bubrege. Djelujući na tkivo, bubrežni kvazopresin potiče reapsorpciju tekućine i očuvanje vlage u tijelu.

Dijabetes insipidus je dve vrste - centralni i bubrežni (nefrogeni). Centralni dijabetes nastaje uslijed stvaranja benignog ili malignog tumora u hipotalamusu, što dovodi do oštrog smanjenja proizvodnje vazopresina.

Kod bubrežnog dijabetes insipidusa nivo vazopresina u krvi ostaje normalan, ali bubrežno tkivo gubi na osjetljivosti.Kao rezultat, stanice bubrežnih tubula nisu u stanju da apsorbuju vodu što dovodi do razvoja teške dehidracije.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i dijabetes insipidus tablice:

Kao što vidite, sve su vrste dijabetesa vrlo slične i diferencijalna dijagnoza pomaže u razlikovanju jedne vrste dijabetesa od druge. To je izuzetno važno za razvijanje prave strategije liječenja i uspješnu borbu protiv bolesti. Video u ovom članku govori o tome kako se dijagnosticira dijabetes.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Nije pronađeno. Pretraživanje nije pronađeno. Pretraživanje nije pronađeno

Kako se dijagnosticira dijabetes?

Dijagnoza dijabetesa i njegovo razlikovanje (određivanje tipa) temelji se na skupu laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.

Takva bolest ima jasan znak - neprestano povećanje razine šećera u krvi. Međutim, za određivanje različitih vrsta ovog oboljenja, moraju se postaviti drugi parametri.

Najpouzdanije su specijalizirane laboratorijske metode koje precizno identificiraju prirodu bolesti, njenu vrstu i stupanj razvoja.

Specifične karakteristike različitih vrsta bolesti

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste dijabetesa:

Kod ove vrste bolesti povišen šećer u krvi nastaje zbog nedostatka inzulina. Upravo taj hormon pomaže samoj glukozi da brzo prodire u različite stanice tijela. Ova supstanca se proizvodi u beta ćelijama u samom gušterači. Kod dijabetesa ove vrste, uslijed izlaganja nepovoljnim faktorima, takve se stanice uništavaju.

Ovako izgleda molekula insulina.

Kao rezultat toga, žlijezda više ne može proizvesti inzulin u dovoljnim količinama za normalan život. Takav nedostatak dovodi do stalnog povećanja razine šećera u krvi.

Razlog koji je doveo do smrti ovih stanica mogu biti prošle infekcije, stalni stres, kao i autoimuni procesi tijela.

Statistički podaci pokazuju da se ova vrsta dijabetesa otkriva u 10-15% svih bolesnika s ovom bolešću.

Sa ovom vrstom bolesti stanice pankreasa normalno funkcionišu. Oni proizvode dovoljnu količinu prirodnog inzulina u tijelu. Međutim, razna tkiva ovisna o insulinu u pacijenta prestaju adekvatno reagirati na ovaj hormon. Taj prekršaj dovodi do činjenice da pacijenti pronađu povišene doze inzulina, a razina šećera je takođe previsoka.

Karakteristični znakovi dijabetesa

Kvalitativna diferencijalna dijagnoza dijabetesa zahtijeva proučavanje općeg stanja pacijenta. Sledeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

• stalna žeđ
• pojačano mokrenje
• povećan apetit, praćen gubitkom težine,
• značajno i brzo debljanje
• glavobolje
• arterijska hipertenzija
• umor,
• poremećaji spavanja,
• opća slabost
• prisutnost dijabetesa u neposrednoj porodici,
• pretjerano znojenje
• smanjena fizička aktivnost
• svrbež kože,
• policistični jajnik,
• povraćanje ili povraćanje
• visoki trigliceridi,
• niski nivoi lipoproteina visoke gustine,
• prisutnost čestih zaraznih bolesti.

Dijagnostički znak - šećer u krvi

Glavni znak osobe koja ima dijabetes je stalno povećanje razine šećera u krvi. Kako bi saznali njegov postotak, pacijentima se propisuje krvni test. Uzorkovanje materijala vrši se nužno na prazan stomak. Za određivanje analize parametra glukoze u plazmi, rađenog na prazan stomak, u medicini se koristi skraćena skraćenica - GPN.

Krvni test je sastavni dio dijagnoze.

Ako je ovaj pokazatelj veći od 7 mmol po litri, to ukazuje na porast sadržaja šećera. Ovaj rezultat analize može biti uzrokovan ne samo dijabetesom, njegovo privremeno povećanje može izazvati zarazne bolesti, stresne situacije ili povrede. Za kvalitativno definiranje bolesti potrebna je diferencijalna dijagnoza dijabetesa.

Za utvrđivanje bolesti pacijentima se propisuju:

• analiza nivoa glikoziliranog hemoglobina - ovo pomaže u procjeni prosječnog parametra nivoa glikemije kod pacijenta u posljednja 3 mjeseca, ovo je istraživanje važno za predviđanje razvoja komplikacija u dugoročnom razdoblju.
• analiza nivoa fruktozamina - ovim testom se određuje prosječna razina glikemije u posljednjih 20 dana,
• analiza ketona u urinu i krvi - ovo se istraživanje koristi za prepoznavanje akutnih komplikacija ove bolesti.

Dodatni dijagnostički testovi

Za određivanje dijabetesa može se propisati oralni test tolerancije na glukozu (PHTG). Ova metoda pomaže da se otkrije pravi uzrok ove visoke razine šećera.

Ovaj test se izvodi na sljedeći način:

• na prazan stomak obavlja početno uzimanje krvi,
• pacijentu se daje vodena otopina glukoze od 75 g,
• nakon 2 sata provodi se ponovljeno uzimanje krvi,
• u nekim se slučajevima može testirati svakih 30 minuta nakon konzumiranja otopine.

Kada je rezultat testa, nakon 2 sata, GPN veći od nivoa od 11,1 mmol po litri, to ukazuje na sporu apsorpciju glukoze u tijelu.

U takvim se slučajevima preporučuje ponoviti takva ispitivanja nekoliko puta. Tek kada dobijete iste rezultate i u ponovljenim analizama, možete tvrditi da postoji dijabetes.

Da bi se razjasnila dijagnoza rade se i svakodnevni testovi urina.

C peptidni testovi

Takav će test pomoći da se utvrdi da li su stanice u gušterači sposobne proizvesti dovoljne količine inzulina. Za bolest prvog tipa takav će se pokazatelj značajno smanjiti. Za drugu vrstu bolesti ova će analiza biti normalna ili čak povećana, mada se u uznapredovalih vrsta bolesti (sa produženim tokom) također može smanjiti.

Genetska analiza

Ovaj test omogućuje vam utvrđivanje nasljednih znakova predispozicije za ovu bolest. Postoje uzorci niza genetskih markera koji omogućavaju tačno prepoznavanje pacijentove predispozicije za ovu bolest.

Genetski test krvi.

Za dijagnosticiranje vrsta bolesti koriste se i sljedeće vrste studija za identifikaciju sadržaja:

• inzulin u krvi - ovaj test određuje osjetljivost tkiva na ovaj hormon,
• proinsulin - ovom analizom pojašnjava se stanje gušterače,
• grelin, leptin, adiponectin i rezistin. Takve studije utvrđuju moguće uzroke pretilosti, a također procijenjuju hormonalnu aktivnost masnog tkiva,

Pacijentima se mogu propisati specifični krvni testovi za određivanje nivoa:

• urea proteini - test vam omogućava da proučite nivo metabolizma proteina i identifikujete prateće bolesti,
• elektroliti i kreatinin. Ova studija omogućava vam da procijenite funkciju bubrega,
• holesterol, trigliceridi, kao i lipoproteini niske ili visoke gustine.Ova analiza omogućava utvrđivanje nivoa intenziteta ateroskleroze, a u isto vrijeme i identifikaciju faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.

Ove dijagnostičke tehnike imaju svoja područja primjene. Njihovu potrebu utvrđuje endokrinolog ili ljekar.

Drugi karakteristični znakovi bolesti

Da bi se postavila tačna dijagnoza, moraju se uzeti u obzir sve informacije o pacijentu. Napravljena je analiza svih simptoma i fizioloških parametara osobe. Svi slični parametri i podaci ispitani su.

Sledeći faktori su karakteristični za tip 1 takve bolesti:

• starost pacijenta je veća od 30 godina,
• gubitak kilograma, uprkos normalnoj ili čak pojačanoj ishrani,
• vrlo oštar početak i razvoj bolesti,
• specifičan miris koji stalno izlazi iz usta (okus acetona). Ovaj simptom ukazuje na prisutnost ketonskih tela u krvi.

Za tip 2 bolesti karakteristična su sljedeća stanja:

• Pacijent stariji od 40 godina
• latentni (neprimetni) tok bolesti,
• bolest se razvijala sporo i dugo je bila bez simptoma.

Često se ova vrsta bolesti otkriva slučajno kada se ljudi obraćaju ljekarima s drugim bolestima. Karakteristično je da su ove "druge" bolesti pokrenule dijabetesom.

Pravilna definicija vrste dijabetesa omogućava izradu odgovarajuće strategije liječenja. Kvalitetna diferencijalna dijagnoza dijabetesa omogućava vam da uzmete bolest pod kontrolom i poboljšate kvalitetu života ljudi koji pate od ove bolesti.

Kako razlikovati dijabetes

1. Dijabetes tipa 1 ili dijabetes ovisan o insulinu - javlja se s disfunkcijom gušterače, kada inzulin prestaje proizvoditi u tijelu i njegov unos je potreban redovitim ubrizgavanjem.

2. Dijabetes tipa 2 ili ne-inzulinski ovisan - inzulin se proizvodi, ali tijelo prestaje u potpunosti uočiti.

Svaka vrsta dijabetesa ima svoje uzroke i karakteristične značajke tijeka po kojem se može sumnjati na bolest. Ali dijagnoza se može postaviti tek nakon laboratorijske dijagnoze.

Detekcija dijabetesa po vanjskim znakovima

Uobičajeni simptomi za obje vrste dijabetesa su stalna žeđ i učestalo mokrenje. Ovi karakteristični simptomi ukazuju na prisutnost moguće patologije. Povećanje glukoze u krvi postaje uzrok intoksikacije tijela, što se očituje svrbežom kože, pogoršanjem općeg zdravlja, pojavom slabosti i povećanim apetitom.

Dijabetes tipa 1 karakteriziraju:

• akutni početak bolesti u ranoj dobi,

• nedostatak debljanja uz značajno povećan apetit,

• Kršenje imuniteta, što se očituje čestim prehladama i njihovim gnojnim komplikacijama, nekrotičnim lezijama kože, čestim kandidnim lezijama sluznice usta i genitalija,

• pojava specifičnog mirisa acetona, koji nastaje kao znak kršenja prirodnog ciklusa raspada glukoze.

Sledeći simptomi su tipični za dijabetes tipa 2:

• debi bolesti nakon 40 godina zbog fiziološkog starenja tijela, neuhranjenosti,

• oskudni simptomi i dug asimptomatski tok,

• manji poremećaji imunološkog sistema,

• Ova vrsta dijabetesa pogađa uglavnom žene.

Ako se pojave vanjski znakovi i sumnje na razvoj dijabetes melitusa, potrebno je provesti laboratorijsku dijagnostiku - bez njega je nemoguće utvrditi nivo šećera u krvi.

1. Određivanje glukoze u krvi

U kapilarnoj krvi na testu kod zdravog pacijenta koncentracija glukoze iznosi 5,5, 7,8 mmol / L, 2 sata nakon obroka. Uz dijabetes, glukoza na glasu je 6,1, nakon 2 sata postaje 11,1 mmol / L.Što se tiče venske krvi, ovi pokazatelji će biti jednaki 7 i 11,1 mmol / l.

Postoji i patologija koja se naziva „oslabljena tolerancija na glukozu“, stanje koje se smatra predijabetesom. Uz to će kapilarni šećer u krvi biti 6,1, nakon 2 sata 7,8, ali 11,1 mmol / L. U tom slučaju su neophodne stroga dijeta, efikasne mjere za smanjenje šećera u krvi i normalizaciju metabolizma ugljikohidrata.

3. Test tolerancije na glukozu

GTT je specifična metoda za proučavanje metabolizma ugljikohidrata. Prije testa pacijent uzima krv (na prazan stomak) da bi se utvrdio nivo glukoze. Zatim daju vodu da pije sa šećerom brzinom 1,75 g po kg (ne više od 75 g).

Mjerenje nivoa šećera u kapilarnoj krvi vrši se svakih 30 minuta, a "dobivaju se" krivulje šećera prema dobivenim pokazateljima. U zdravih bolesnika nivo šećera na glavi iznosi 5,5 i niži mmol / L.

Vrhunac porasta događa se 30-60 minuta nakon opterećenja šećerom (ali porast ne smije prelaziti 50% početnih podataka). Nakon 2 sata, nivo glukoze ponovo pada ispod 7,8 mmol / L, postepeno se približavajući početnom nivou.

Kod šećerne bolesti početna vrijednost glukoze je 6,1 mmol / L. Vrhunac je kasan, a nivo šećera 11,1. Koncentracija glukoze se nakon 2 sata ne vraća prvobitnim podacima i nastavlja biti visoka.

4. Određivanje imunoreaktivnog inzulina ima dijagnostičku vrijednost za dijabetes tipa 1.

5. Otkrivanje acetona u urinu znak je razvoja komplikacije zvane ketoacidoza. Ovo se posebno odnosi na dijabetes ovisan o insulinu.

Kako efikasno sniziti šećer u krvi

Naravno, glavni tretman, nakon primanja dijagnostičkih rezultata, propisat će liječnik.

Kao dodatne alate koji doprinose brzom obnavljanju metabolizma ugljikohidrata možete koristiti seriju „Antidijabetički program“.

Stvorene su na temelju narodnih recepata koristeći inovativna medicinska dostignuća i znanja o pozitivnim učincima različitih biljnih sastojaka na organizam.

Uz pomoć integrirane upotrebe fitopreparacija "Maxfiber Berry", "Apple Apple", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• tijelo se oslobađa viška šećera i produkata raspada,

• će se metabolički procesi ubrzati,

• povećati otpornost imunološkog sistema na viruse i infekcije,

• poboljšaće se funkcija gastrointestinalnog trakta, obnavljaće se crevna mikroflora i gušterača, jetra i žučni sistem,

• se psihoemocionalno stanje normalizuje,

• vratit će se memorija, sposobnost koncentracije pažnje i brzina reakcije,

• smanjena potreba za “brzim” ugljikohidratima i, samim tim, višak kilograma

• poboljšaće se stanje kardiovaskularnog sistema i energetski metabolizam u ćelijama u tijelu.

Uz pomoć lijekova „Antidijabetičkog programa“ moguće je ne samo spriječiti pojavu šećerne bolesti, nego i značajno poboljšati stanje i rad cjelokupnog organizma.

Diferencijalna dijagnoza dijabetičke ketoacidoze i ketoacidotske kome

Pored diferencijalne dijagnoze dijabetičke ketoacidoze s apopleksijskim oblikom akutnog infarkta miokarda, uremičke, hlorohidropenične, hiperosmolarne i hipoglikemijske kome, mora se razlikovati od akutne hirurške patologije trbušne šupljine, gladne ketoze i alkoholne ketoacidoze.

Oštar trbuh. Dijagnostičke poteškoće nastaju s razvojem akutne hirurške patologije u prisutnosti dijabetes melitusa. Akutna dekompenzacija metabolizma kao posljedica katastrofe u trbušnoj šupljini praćena je razvojem ketoze i ketoacidoze, što je vrlo teško razlikovati od pseudoperitonitisa koji je nastao kao posljedica ketoacidoze.

Uzrokovano ketoacidozom, leukocitozom i povećanjem amilaze u krvi dodatno usložnjava dijagnozu. Štoviše, odbijanje hirurške intervencije u prisustvu akutne hirurške patologije trbušne šupljine na pozadini šećerne bolesti i neopravdane dijagnostičke laparotomije kod pacijenta s pseudoperitonitisom imati će podjednako kobne posljedice za pacijenta.

Tijekom dijagnostičke pretrage kod ovih bolesnika, potrebno je aktivno identificirati specifične simptome akutnih hirurških bolesti koje dovode do razvoja akutnog abdomena.

Na primjer, karakteristična migracija boli u akutnom upala slijepog crijeva, prisustvo slobodnog plina iznad kupole dijafragme s perforiranim čirom na želucu itd.

U korist pseudoperitonitisa je nedosljedna priroda bolova u trbuhu i peritonealnih simptoma.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je uzeti u obzir redoslijed razvoja znakova trbušne patologije i dekompenzacije dijabetesa. Ipak, vrijednost ovog kriterija ne treba precjenjivati.

U sumnjivim se slučajevima tačna dijagnoza često može postaviti tek nakon laparoskopije i probnog liječenja ketoacidoze, koja se provodi tijekom pripreme pacijenta za operaciju.

Kao rezultat odgovarajuće rehidratacije i inzulinske terapije, u roku od nekoliko sati simptomi pseudoperitonitisa se preokrenu, a znaci akutne hirurške patologije postaju vidljiviji. U svakom slučaju, odluku o izvođenju trbušne hirurgije kod pacijenta s dekompenziranim šećernom bolešću trebao bi donijeti najiskusniji hirurg na odjelu.

Najtipičnije kliničke manifestacije trbušnog sindroma u ketoacidozi i akutnoj trbušnoj hirurškoj patologiji predstavljene su u tablici. 1.

Diferencijalni dijagnostički kriteriji za abdominalni sindrom u ketoacidozi i istinskom akutnom trbuhu

Metode istraživanja

Najčešći specifični test za otkrivanje dijabetesa je otkrivanje koncentracije glukoze u arterijskoj krvi. Ispitivanje se provodi pomoću glukometra ili posebnih test traka. Uzimanje krvi se vrši nekoliko puta:

• na prazan stomak - norma glukoze od 3,5-5,5 mmol / l,
• nakon jela - razina glukoze ne smije prelaziti 11,2 mmol / l.

Obavlja se i test tolerancije na glukozu, a drugi naziv je test opterećenja. Pacijent pije otopinu glukoze na prazan stomak, a nakon sat vremena utvrđuje se nivo glukoze u krvi.

Nakon još sat vremena vrši se kontrolno mjerenje, razina glukoze ne smije prelaziti 7,8 mmol / L.

Ako je pokazatelj viši, tada možemo govoriti o oslabljenoj toleranciji na glukozu, koja se u budućnosti može pretvoriti u dijabetes.

Kada se dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2, pokazatelji su malo drugačiji:

• na prazan stomak - norma glukoze do 6,1 mmol / l,
• pri provođenju testa tolerancije razina glukoze ne smije biti veća od 11,1 mmol / l.

Takođe, laboratorijska dijagnoza dijabetesa uključuje dnevni test urina za glukozu. U urinu zdrave osobe nema glukoze. U nekim slučajevima se radi dodatni test urina kako bi se utvrdio nivo acetona. Ako se analizom utvrdi povećana razina produkata raspadanja (aceton), tada to ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

Dijagnoza dijabetesa provodi se analizom C-peptida. Prisutnost ili odsutnost ovog peptida ukazuje na vrstu bolesti - dijabetes melitus ovisan o insulinu ili dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu.

Ova analiza je potrebna ako je analiza glukoze pokazala granične vrijednosti. Takođe, C-peptidni test je neophodan za propisivanje terapijske doze inzulina ukoliko se pokaže da je dijabetes ovisan o insulinu.

Osim toga, potrebno je redovno obavljati analize kako bi se utvrdilo remisiju dijabetesa.

Najbolje je otkriti dijabetes što je ranije moguće dok komplikacije ne štetno djeluju na organizam.

Povećanje šećera u krvi može se otkriti slučajno općim testom krvi. Ako je koncentracija lagano povećana, tada se to stanje naziva predijabetes. U tom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom i dobiti odgovarajuće preporuke kako biste spriječili razvoj dijabetesa.

Priprema za test tolerancije na glukozu

Da bi dijagnoza mogla dati tačne rezultate, prije nego što prođete analizu tolerancije na glukozu, trebate:

• 3 dana prije testa smanjite unos ugljikohidrata na 125 grama dnevno,
• posljednji obrok - 14 sati prije uzimanja krvi (na prazan stomak),
• fizička aktivnost - 12 sati prije analize,
• pušenje - 2 sata prije uzorkovanja krvi,
• otkazivanje lijekova (hormonalnih, uključujući kontrolu nataliteta) - termin za povlačenje određuje liječnik.

Tokom menstruacije ne preporučuje se test tolerancije na glukozu.

Dijagnoza komplikacija

Budući da je definicija dijabetesa prekasna, počinju se pojavljivati ​​razne komplikacije. Potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se pravovremeno identificirali.

Primer uzorka ankete:

• da biste isključili retinopatiju i kataraktu, trebali biste provjeriti rožnicu i fundus
• da bi se sprečila ili otkrila koronarna bolest, potrebno je uraditi EKG,
• detaljan urin test za sprečavanje zatajenja bubrega.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2

Dijabetes melitus je bolest koja se dijeli na dvije vrste, različite u svojoj patogenezi. U skladu s tim, tretman će takođe biti različit. Da bi se utvrdilo od koje bolesti neko pati, postoji diferencijalna dijagnoza. Radi praktičnosti, raspodjela karakteristika ponekad stvara tablicu razlika.

Razlikovati vrste dijabetesa

Treba napomenuti da u medicini postoje dva oblika „šećerne“ patologije: SD-1 (prvi tip, inzulinski ovisan) i SD-2 (drugi tip, neovisan o inzulinu).

• Prvi tip karakterizira gotovo potpuno odsutnost inzulina u tijelu zbog kršenja njegove sinteze u beta ćelijama gušterače koja se podvrgavaju autoimunom uništavanju.
• S razvojem CD-2 problem je kršenje osjetljivosti ćelijskih receptora: postoji hormon, ali ga tijelo ne opaža pravilno.

Važne razlike u patogenezi

Kako razlikovati vrste patologije? Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2 provodi se u donjoj tablici.

Tabela 1: Dijagnoza diferencijalnog dijabetesa:

Važno! Svi osnovni simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, pruritus) slični su IDDM i NIDDM.

Sindromi i bolesti

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2, poput IDDM-a, provodi se prema glavnim sindromima.

Pored dijabetesa, poliurija i polidipsija mogu biti karakteristični za:

• dijabetes insipidus,
• hronična bolest bubrega i hronično zatajenje bubrega,
• primarni hiperaldosteronizam,
• hiperparatiroidizam
• neurogena polidepsija.

Velika žeđ - pokušaj tela da popravi nivo glikemije

Za sindrom hiperglikemije, diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2 provodi se sa:

• Itsenko-Cushingova bolest / sindrom,
• steroidni dijabetes
• akromegalija
• hemohromatoza,
• DTZ,
• feokromocitom
• hronični pankreatitis
• neke bolesti jetre i gušterače,
• alimentarna hiperglikemija.

Hiperglikemija - glavni laboratorijski pokazatelj dijabetesa

S razvojem sindroma glukozurije, provodi se diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2 i IDDM sa sljedećim bolestima:

• alimentarna glukozurija,
• trudnička glukozurija,
• toksične lezije
• bubrežni dijabetes.

. Lažno pozitivni rezultati prilikom pregleda urina na glukozu mogu se primijetiti kod uzimanja velikih doza vitamina C, acetilsalicilne kiseline, cefalosporina.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i dijabetes insipidus od velikog je interesa za endokrinologe. Unatoč činjenici da su simptomi ovih patologija slični, njihov mehanizam razvoja i patogeneza se upadljivo razlikuju.

Sve je u pitanju hormona vazopresina

Dijabetes insipidus povezan je s akutnim nedostatkom hormona hipotalamus vazopresina, koji je odgovoran za održavanje normalne vodene ravnoteže.

Izlučujući se u hipotalamusu, vazopresin se transportira do hipofize, a potom se širi tijelom protokom krvi, uključujući u bubrege. Na ovom nivou potiče reapsorpciju tečnosti u nefronu i njeno očuvanje u organizmu.

Ovisno o uzroku, dijabetes insipidus može biti centralni i nefrogeni (bubrežni). Prva se često razvija na pozadini traumatičnih ozljeda mozga, neoplazmi hipotalamusa ili hipofize. Drugi je rezultat različitih tubulupatija i oslabljene osjetljivosti na hormon bubrežnog tkiva.

A dijabetes i dotična patologija klinički se očituju žeđi i pretjeranim mokrenjem? Ali koje su razlike među njima?

Tabela 2: Dijabetes i dijabetes melitus - diferencijalna dijagnoza:

Razlike u godinama

Dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i 2, ovisno o dobi. Prva varijanta bolesti je bolest mladih. Manjak inzulina počinje se pojavljivati ​​u dobi od 20-25 godina. Inzulinska rezistencija, koja se nalazi u drugoj varijanti patologije, formira se bliže starosti. Većina oboljelih od ovog oblika bolesti dostigla je starost od 50-60 godina.

Hronična bolest bubrega

Kod hroničnog zatajenja bubrega tijekom faze poliurije, pacijenti se često žale na učestalo pretjerano mokrenje, što može ukazivati ​​na razvoj hiperglikemije.

Međutim, u ovom će slučaju diferencijalna dijagnoza pomoći: dijabetes melitus tipa 2 i IDDM karakteriziraju i visoki šećer u krvi i glukozurija, a s kroničnim zatajivanjem bubrega znakovi zadržavanja tekućine u tijelu (edemi), smanjenje rel. gustina urina.

CRF - uobičajena komplikacija bolesti bubrega

Pankreatitis i druge gastrointestinalne bolesti

Hronična upalna lezija tkiva gušterače uzrokuje postepenu smrt funkcionalno aktivnih stanica sa njihovom sklerozom. Prije ili kasnije, to dovodi do zatajenja organa i razvoja hiperglikemije.

Gušterača - ne samo egzokrini, već i endokrini organ

Sekundarna priroda sindroma može se sumnjati na osnovu pacijentovih pritužbi (pojave u epigastriju, koje zrače u leđa, mučnina, povraćanje nakon jela masnu prženu hranu, različiti poremećaji stolice), kao i laboratorijskih i instrumentalnih testova (povećanje razine enzima alfa-amilaze u krvi, ECHO - znakovi upale ultrazvukom itd.).

Obratite pažnju! Odvojeno treba istaknuti takvo stanje kao što su alimentarna hiperglikemija i glukozurija. Razvijaju se kao odgovor na unos viška ugljikohidrata u organizam i u pravilu djeluju kratko vrijeme.

Dakle, diferencijalna dijagnoza glavnih sindroma dijabetesa provodi se s mnogim bolestima.Dijagnoza koja se temelji samo na kliničkim podacima može se smatrati samo preliminarnom: mora se nužno temeljiti na podacima iz kompletnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Asimptomatski dijabetes

Zdravo Imam 45 godina, žena, nema nekih i nema posebnih pritužbi. Nedavno izmjereni šećer - 8,3. Krv sam davao ne na prazan stomak, možda je to razlog.

Nešto kasnije, odlučio sam ponovo proći kroz analizu. Veća rezultata na testu bila je takođe povišena - 7,4 mmol / L. Je li to stvarno dijabetes? Ali nemam apsolutno nikakvih simptoma.

Zdravo Hiperglikemija u laboratorijskim testovima najčešće ukazuje na razvoj dijabetesa. Obavezno se savjetujte s endokrinologom osobno kako biste odlučili da li ćete proći dodatni pregled (prije svega, savjetovao bih vam da darivate krv za HbAc1, ultrazvuk gušterače).

Postoji li sezonalnost?

Dijabetes melitus nije zarazna bolest i ne treba pratiti sezonalnost, što je opaženo kod druge vrste bolesti. Međutim, neke virusne infekcije, češće u jesenje-zimskom periodu, mogu oštetiti gušteraču, uslijed čega se može oblikovati vrsta dijabetesa ovisna o inzulinu (1).

Samo dijagnoza

Dobro vece Recite mi, postoje li pouzdani znakovi koji će mi pomoći u utvrđivanju dijabetesa. Nedavno sam primijetio da sam počeo jesti puno slatkiša. Ovo možda nije simptom zdravstvenog problema.

Zdravo Žudnja za slatkišima ne smatra se manifestacijom dijabetesa. S gledišta fiziologije, takva potreba može ukazivati ​​na nedostatak energetskog prekomjernog rada, stresa, hipoglikemije.

O dijabetesu, pak, mogu ukazivati:

• suha usta
• intenzivna žeđ
• učestalo i obilno mokrenje,
• slabost, smanjene performanse,
• ponekad - manifestacije na koži (jaka suvoća, gnojne bolesti).

Ako imate takve simptome, preporučujem vam da prođete jednostavan pregled - darujte krv za šećer. Općenito prihvaćena norma za njega je 3,3-5,5 mmol / l.

Znakovi dijabetesa kod djeteta

Sa odraslima je sve manje ili više jasno. I kako posumnjati na dijabetes kod djeteta? Čuo sam da je kod beba bolest vrlo teška, sve do kome i smrti.

Zdravo Zaista su djeca posebna kategorija pacijenata kojima je potrebna pažnja i sa strane medicinskih radnika i sa roditelja.

Prvo što u djetinjstvu privlači pažnju bolešću je žeđ: dijete počinje piti znatno više, ponekad se može i buditi noću, tražeći vodu.

Drugi uobičajeni znak dijabetesa u djetinjstvu je učestalo mokrenje i enureza. Na loncu ili u blizini toaleta možete vidjeti ljepljive mrlje od urina, ako beba nosi pelenu, jer se zbog visokog sadržaja šećera u mokraći može zalijepiti na koži.

Tada, mršavljenje postaje primjetno: beba brzo gubi kilograme čak i pored dobrog apetita. Uz to se pojavljuju znakovi astenizacije: beba postaje letargična, pospano, rijetko sudjeluje u igrama.

Sve bi ovo trebalo upozoriti roditelje. Takvi simptomi zahtijevaju hitan pregled i medicinski savjet.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Često se ljudi liječe teškim simptomima "šećerne" bolesti, što ne komplicira postupak postavljanja dijagnoze.

Češće je potrebna diferencijalna dijagnoza dijabetesa u početnim fazama, kada je klinička slika mutna.

Za potvrđivanje ili pobijanje, a također i za određivanje vrste patologije, koristi se analiza krvi i urina u laboratoriji. Detaljnije studije mogu razlikovati dijabetes od drugih, sličnih metaboličkih poremećaja.

Znakovi i tok dijabetesa

Broj bolesnika sa šećernom bolešću (DM) brzo raste, tako da je važno znati glavne znakove kako biste na vrijeme prošli potrebna ispitivanja.Prvi znaci bolesti su suha usta, učestalo mokrenje i poremećaji općeg stanja organizma u obliku brzog umora, gubitka težine bez oslabljenog apetita i polako zacjeljivanja rana.

Dijabetes melitus: diferencijalna dijagnoza

Da biste postavili tačnu dijagnozu, važno je usredsrediti se na pokazatelj nivoa inzulina u krvi.

Važno je procijeniti sindrom koji prati dijabetes - neurotični, angiopatski ili kombinirani.

Za tipičnu „šećernu“ bolest, razlike su više orijentisane na nivo inzulina u krvi, a ne na šećer. Uz visoku razinu hormona, glukoza je ili normalna ili povišena, tada se potvrđuje dijabetes.

S nedostatkom šećera, ali s viškom inzulina, razvija se hiperinzulinemija - predijabetično stanje.

Koji su kriteriji za razlikovanje?

Dijagnoza dijabetesa postavlja se na osnovu krvne pretrage s definicijom šećera. Dijagnoza dijabetesa provodi se ujutro na prazan stomak i tokom dana nakon proizvoljnog obroka.

Važni podaci o ispitivanju s opterećenjem ugljikohidrata. Za kontrolu nivoa glukoze u serumu u krvi određuje se u laboratoriji ili kod kuće. Koristite test trake ili mjerače glukoze u krvi.

Norme po kojima se razlikuje dijabetes tipa 1 i 2 navedene su u tabeli:

Liječnici uzimaju u obzir rezultate analize urina na glukozu.

Indikativna je dijagnoza dijabetesa s određivanjem glukoze u urinu. U zdravoj komponenti indikator treba biti nula. Za temeljitiju procenu, izvodi se aceton test.

Povećanje metabolita ove tvari u biofluidu ukazuje na ozbiljan razvoj bolesti. Za razlikovanje, istraživanje krvi na C-peptidu smatra se važnim. Svojom prisutnošću ili odsutnošću prosuđuju vrstu dijabetesa, stepen kompenzacije.

Rezultat će odrediti dozu inzulina u obliku inzulina ovisnom patologu.

Enzimski imunosorbentni test pokazat će: C-peptid je niži kod dijabetesa tipa 1, a kod tipa 2 je normalan ili malo viši. Supstanca pokazuje potencijalne sposobnosti gušterače.

Diferencijalna dijagnoza prve i druge vrste bolesti postavlja se prema znakovima kao što su težina, starost i priroda tijeka. Poređenje je dato u tabeli:

Slične bolesti

Razlika s takvim patologijama je važna:

Liječnik mora biti u mogućnosti razlikovati patologiju od difuznog toksičnog guša na vrijeme.

• Itsenko-Cushingova bolest,
• upalne patologije bubrega,
• bolesti jetre i gušterače,
• jaka opijenost,
• hemohromatoza,
• difuzni gušter toksičan
• feokromocitom.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa provodi se sa steroidima, bubrezima, dijabetes insipidusom i dijabetesom u trudnica. Steroid se razvija kao rezultat redovite primjene glukokortikoida. Diferencijalni znak je normalizacija stanja nakon povlačenja lijekova.

Trudni dijabetes obično se razvija u dobi od 6 mjeseci pod utjecajem hormona. Više rizičan za gojazne žene. Bez šećera karakterizira odsustvo antidiuretskog hormona u tijelu. On je odgovoran za regulaciju mokrenja. Bubrežni simptomi uključuju zatvor, povraćanje i vrućicu.

U tom slučaju će se primetiti povećanje količine kalijuma u krvi.

Različita dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i 2: glavni kriteriji

Da biste propisali adekvatan tretman za bilo koju bolest, prvo morate provesti dijagnostičke mjere kako biste postavili tačnu dijagnozu.

Ponekad je potrebno postaviti dijagnozu između nekoliko patologija. To je zbog činjenice da mnoštvo bolesti može imati slične simptome, kliničku sliku.

Da bismo dali točan zaključak, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1 i 2.

Značajke patologije

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih patologija danas. Njegov glavni znak je produljeno i postojano povećanje glikemije, odnosno šećera u krvi.

S jedne strane imamo rezultat analize koji odražava tu činjenicu, odnosno dijagnoza je razumljiva. Ali za tačnu sliku postupka, jedan rezultat nije dovoljan, jer bi, s druge strane, trebalo znati da se razlikuju dvije glavne vrste takvog postupka.

Veoma je važno odrediti tačan tip dijabetesa kako bi se provela adekvatna terapija.

U etiopatogenetskim mehanizmima bolesti leži disfunkcija normalne interakcije sistema za snižavanje šećera tijela sa njegovim ćelijama. Često se radi o kršenju reakcije ćelija na inzulin ili smanjenju njihove proizvodnje. Treba imati na umu da je kod različitih vrsta dijabetesa i ovaj mehanizam različit, ali rezultat je uvijek isti - trajna hiperglikemija.

Prvi tip

Dijabetes tipa 1 je uzrokovan nedostatkom proizvedenog inzulina. Ovaj hormon omogućava šećeru da uđe u unutrašnje okruženje ćelije. Proizvodnja inzulina događa se u repu gušterače, u takozvanim beta ćelijama koje se nalaze u otočićima Langerhans.

Prvu vrstu dijabetesa karakterizira činjenica da pod utjecajem različitih procesa, koji su često autoimuni, dolazi do uništavanja istih tih stanica uslijed vlastitog imuniteta. To dovodi do činjenice da tijelo počinje doživljavati nedostatak hormona, koji se pokazuje upornom hiperglikemijom.

Prema statističkim podacima, danas je udio oboljelih od dijabetesa tipa 1 među svim pacijentima koji imaju ovu bolest oko 15%, dok su većina ljudi mladi.

Pročitajte i. Značajke razvoja i tijeka steroidnog dijabetesa

Drugi tip

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira normalno funkcioniranje stanica koje proizvode inzulin. Odnosno, tijelo ne osjeća uvijek deficit ovog hormona.

Međutim, ćelije koje moraju biti osjetljive na njega djelomično gube tu sposobnost. Zbog toga tijelo mora proizvoditi sve veću količinu inzulina, dok to nije uvijek dovoljno.

Odnosno, ovaj trenutak karakterizira porast koncentracije inzulina i šećera u krvi.

S vremenom se gušterača iscrpljuje, pa mora biti propisana zamjenska terapija inzulinom. Takav dijabetes nazivamo drugim tipom, drugo, ovisnim o inzulinu.

Razvoj ove varijante patologije rezultat je neuhranjenosti, loših navika, fizičke neaktivnosti, gojaznosti i konzumiranja alkohola. Među svim dijabetičarima, preko 80% pati od druge vrste bolesti.

Hiperglikemija kao dijagnostički kriterij

Glavni kriterij za utvrđivanje dijabetesa je trajna hiperglikemija. Da biste utvrdili ovaj simptom, morate uzeti test krvi na sadržaj šećera. Najbolje je izvesti ovaj test na prazan stomak, tada je to više informativan. To je zbog postprandijalnog povećanja glikemije u normi, što može komplicirati dijagnozu bolesti.

Ako dobijete rezultat veći od 7,0 mmol / L, možete posumnjati na prisutnost dijabetesa. Ovu dijagnozu ne možete uspostaviti samo na osnovu ovog testa, jer takva situacija može biti posledica niza drugih razloga, kao što su:

• jak stres
• stanje nakon povrede
• zaraznih procesa.

Da bi se utvrdilo prisustvo patologije, potrebno je provesti dodatne dijagnostičke mjere.

Dodatne metode ispitivanja

Među dodatnim metodama ispitivanja smatran je testom tolerancije na glukozu glavnim. To je takođe zlatni standard za utvrđivanje prisutnosti dijabetesa. Ispitivanje se provodi na sljedeći način:

• mjeri se glikemija na testu
• odmah nakon analize provodi se opterećenje ugljikohidratima - 75 grama glukoze,
• test šećera u krvi se ponavlja svakih sat vremena,
• u posebno teškim dijagnostičkim slučajevima potrebno je utvrditi glikemiju svakih 30 minuta.

Pročitajte i šta je kongenitalni dijabetes

Nakon primitka rezultata nakon 2 sata iznad 11,1 mmol / l, pacijentu se preporučuje ponovni test nakon nekoliko dana. Nakon primanja dva uzastopno pozitivna rezultata testa tolerancije na glukozu postavlja se dijagnoza dijabetesa.

Određivanje vrste patologije

Za razjašnjenje dijagnoze, kao i za utvrđivanje vrste dijabetesa, izvodi se nekoliko dodatnih ispitivanja.

1. C peptid. Ovaj test pokazuje da li dolazi do stvaranja inzulina u beta ćelijama. Kod prve vrste patologije postiže se smanjeni rezultat analize. Drugi tip karakteriziraju normalne vrijednosti ili neznatno povećanje. Važno je uzeti u obzir da se kod dugog tijeka bolesti, kao i kod njegovih naprednih oblika, može primjetiti smanjenje nivoa C-peptida.
2. Određivanje antitela na beta ćelije. Ako postoje, nema sumnje da pacijent ima prvu vrstu bolesti.
3. Ponekad se provodi genetska analiza kako bi se utvrdilo prisustvo genetske predispozicije za ovu patologiju.

Ostali dijagnostički kriterijumi

Da bi se točno utvrdila vrsta dijabetesa, potrebno je prikupiti maksimalnu količinu podataka o pacijentu, kliničkim manifestacijama patologije, a također uzeti u obzir i njegove individualne i fiziološke karakteristike.

Dakle, šećerna bolest prvog tipa češće se odlikuje sljedećim simptomima:

• početi u mladom dobu, obično do 30-35 godina,
• bolest uvijek počinje naglo, odjednom,
• pacijenti gube mnogo kilograma, čak i uzimajući u obzir da jedu normalno ili više nego inače,
• iz usta se osjeća miris acetona, što ukazuje na dekompenzaciju dijabetesa.

Šećerna bolest tipa 2 obično se razlikuje po takvim osobinama.

1. Pojava bolesti nakon 40. godine.
2. Asimptomatski početak bolesti, sa sporim ali stalnim napretkom. Vrlo često ljekari otkrivaju patologiju slučajno, tijekom liječenja potpuno različitih procesa.
3. Najčešće se javlja kod pacijenata s prekomjernom težinom.

Ispravno provedena diferencijalna dijagnoza ove patologije omogućava vam propisati pravu terapiju, razviti pravu taktiku i dijetu za pacijenta. Ove mjere značajno će poboljšati kvalitetu života osobe koja boluje od dijabetesa.

Priroda početnih manifestacija

Manifestacija različitih inačica bolesti također izgleda drugačije. Akutni nedostatak inzulina uočen u prvom ostvarenju dovodi do teških stanja poput hiperglikemijske ili ketoacidotske kome.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u ovom slučaju nije teška.

Otpornost na inzulin, dostupna s drugom opcijom, razvija se polako, a prve manifestacije bolesti otkrivaju se neko vrijeme nakon početka bolesti.

Klinička slika

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 je da pacijenti nisu skloni prekomjernoj težini, a u nekim slučajevima se može čak i smanjiti. Za drugu opciju karakteristična je gojaznost kod velike većine pacijenata.

Simptomi oblika ovisni o insulinu su prilično izraženi:

• stalna žeđ i suha usta
• povećana potreba za hranom,
• mokrenje postaje učestalije, povećava se količina mokraće,
• zabrinut zbog jake slabosti i svrbeža,
• prehlade se često razvijaju, kožne lezije se još više zacjeljuju,
• mentalne sposobnosti se smanjuju.

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 - razvija se sporije i skromnije:

• glavni prigovor je prethodno neuobičajeni umor,
• pacijent se može osećati relativno zadovoljavajuće nekoliko godina,
• simptomatologija postaje izraženija kada se počnu stvarati komplikacije povezane s oštećenjem kapilara.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa kod djece povezana je prije svega s razinom njihove aktivnosti i mentalne aktivnosti. Ako dijete za kratko vrijeme postane manje pokretno, školski učinak opada, a u nedavnoj prošlosti postojala je činjenica virusne infekcije - vrijedi razmisliti o 1 varijanti bolesti.

Druga opcija relativno dugo vremena ne utječe na aktivnost i inteligenciju djeteta, stoga ga je teže dijagnosticirati.

Laboratorijski pokazatelji

Dijabetes melitus - diferencijalna dijagnoza ovisi i o laboratorijskim podacima.

Razina glukoze nije indikativna u diferencijalnoj dijagnozi tipa 1 i 2, jer u oba slučaja može varirati u velikoj mjeri.

Učinkovitije je odrediti sadržaj inzulina u krvi - u prvoj verziji primijetit će se nagli pad, u drugoj - normalan ili blago povećan sadržaj.

Komplikacije

Tip bolesti ovisan o insulinu karakterizira razvoj ranih, akutnih komplikacija u obliku različitih kome. U drugoj opciji preovlađuje razvoj kasnih komplikacija u vidu oštećenja ciljnih organa - srca, očiju, živčanog sistema i bubrega.

Da biste odabrali pravi tretman bolesti, potrebno je pravilno utvrditi njegovu vrstu - to zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Kako se provodi diferencijalna dijagnoza dijabetesa?

Dijabetes melitus (DM), bez obzira na vrstu, ozbiljna je bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. A da bi ovaj tretman bio adekvatan, potrebno je jasno odrediti njegovu raznolikost i isključiti mogućnost prisutnosti drugih tegoba sa sličnim simptomima. Za to se radi diferencijalna dijagnostika o kojoj ćemo kasnije govoriti.

Kada se dijagnosticira dijabetes melitus, diferencijalna dijagnoza (DD) nije uvijek nužna.

Često su simptomi bolesti izraženi, posebno kod dijabetesa tipa 1 - u ovom slučaju je dovoljan jednostavan test krvi na glukozu.

Ako pokazatelji prelaze normu, postavlja se dijagnoza dijabetesa tipa 1 i liječenje započinje odmah, a tek tada se propisuju dodatne dijagnostičke mjere ako je potrebno.

Teže je s dijabetesom tipa 2 - njegovi simptomi nisu tako izraženi, mnogi se znakovi bolesti mogu pripisati dobi ili drugim patologijama, pa je važno isključiti bolesti sa sličnim simptomima. I u ovom slučaju, sa sumnjom na dijabetes tipa 2, provodi se diferencijalna dijagnoza.

Potrebno je i za pacijente s nepoznatom dijagnozom koji završe u medicinskim ustanovama u komi ili pate od bolesti koje su po svojim manifestacijama slične dijabetesu tipa 1 ili 2. Diferencijalna dijagnoza (DD) omogućava vam da uspostavite ne samo vrstu dijabetesa, već i oblik njegovog tijeka (neurotični, angiopatski ili kombinirani), što je također važno za imenovanje ispravnog liječenja.

DD može biti pouzdan samo ako pacijent ne uzima pripravke inzulina. U suprotnom će rezultati biti netačni.

Te ili druge manifestacije dijabetesa su karakteristične i za druge bolesti. Stoga je izuzetno važno u procesu diferencijalne dijagnoze isključiti sljedeće bolesti:

Simptomi povećane žeđi i pojačanog mokrenja:

• hronični pijelonefritis, zatajenje bubrega, bubrežni dijabetes i druge bubrežne patologije,
• polidipsija i poliurija neurogene prirode,
• povećana proizvodnja adrenalnog hormona aldosterona,
• fibrocistični osteitis,
• dijabetes insipidus (patologija hipofize).

Prema simptomu hiperglikemije:

• prevelika proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde (BIC),
• Cushingov sindrom
• steroidni dijabetes
• akromegalija
• nenormalno nakupljanje željeza u tkivima i organima,
• bazedova bolest
• tumorski procesi organa endokrinog sistema,
• hiperglikemije neurogene prirode,
• hiperglikemija uzrokovana prekomjernom konzumacijom ugljikohidratne hrane,
• razne patologije gušterače i jetre.

Prema simptomu prisustva glukoze u urinu:

• gore navedene bolesti, koje se manifestuju hiperglikemijom,
• trudnička glukozurija,
• bubrežni dijabetes i druge bolesti bubrega,
• trovanje
• uzimanje lijekova koji uzrokuju glukozuriju kao privremena nuspojava.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je prilično rijetka bolest s izraženom kliničkom slikom, koja se po pravilu javlja u prilično ranoj dobi. Ako imate simptome ove bolesti, test glukoze u krvi dovoljan je za postavljanje dijagnoze.

Primarni znakovi dijabetesa prvog tipa su:

• starosna ograničenja - mlađa od 30 godina,
• nagli početak bolesti
• naglašen gubitak težine, uprkos adekvatnoj ili čak prekomjernoj prehrani,
• miris acetona u izdisanom vazduhu, što ukazuje na prisustvo ketonskih tela u krvi.

Međutim, u nekim slučajevima, posebno kada je riječ o maloj djeci, čije su imunološke reakcije na podražaje vrlo neočekivane, za finaliziranje dijagnoze moraju se provesti dodatne studije.

Prvo, svakodnevna analiza urina pomaže u potvrđivanju dijagnoze dijabetesa tipa 1, a drugo, to je oralni test tolerancije na glukozu, koji se izvodi sljedećim redoslijedom:

• Određivanje šećera u krvi na glasu.
• Prijem rastvora „šećera“ (75 g suve glukoze na 250–300 ml vode).
• Ponovljeni test krvi 2 sata nakon uzimanja rastvora.

Razina šećera od 11,1 mmol / L ili više ukazuje na prisustvo dijabetesa. Ponekad se redoslijedom testa uzima krv za istraživanje nekoliko puta u razmaku od pola sata. Ispitivanje se ponavlja nakon nekog vremena da se isključe sve vrste nesreća, utjecaj faktora koji nisu povezani s bolešću.

Ako laboratorijski testovi pokažu umjerenu hiperglikemiju i drugi simptomi šećerne bolesti lagano se očituju, a također i kada se znakovi dijabetesa tipa 1 pojave u mladoj dobi (što nije tipično za ovu vrstu bolesti), za DD se koristi krvni test za razinu C-peptida. Ova analiza pokazuje da li gušterača proizvodi inzulin, što znači da pomaže u jasnom određivanju tipa dijabetesa - kod prvog tipa nivo C-peptida je smanjen.

U okviru dijabetesa tipa 1, može se izvršiti i analiza na prisustvo auto-antitijela na ćelije antigena pankreasa. Prisutnost takvih ukazuje na dijabetes tipa 1. I na kraju, još jedna dodatna metoda za DD prve vrste dijabetesa je genetska analiza, u procesu se ispituju genetski markeri koji određuju nasljednu sklonost bolesti.

Ako nema manifestacija dijabetesa, ali test krvi pokaže razinu glukoze iznad 7 mmol / l, postoji razlog da se sumnja na bolest drugog tipa. Dodatni faktori koji ukazuju na mogućnost razvoja dijabetesa tipa 2 su:

• stariji od 40 godina
• sjedilački način života
• višak kilograma
• bolesti genitourinarnog i / ili kardiovaskularnog sistema, organa vida, kože koji mogu biti neovisni ili su komplikacije dijabetesa tipa 2.

Za diferencijalnu dijagnozu (potvrda dijagnoze dijabetesa tipa 2) provode se sljedeća ispitivanja:

1. Opća klinička ispitivanja krvi i urina kako bi se isključila mogućnost raznih upalnih, zaraznih bolesti koje mogu izazvati i hiperglikemiju.
2. Peroralni test tolerancije na glukozu koji će u slučaju bolesti pokazati nivo iznad 11,1 mmol / L.
3. Određivanje nivoa C-peptida, koji će biti normalan ili čak povišen kod dijabetesa tipa 2. Smanjenje ovog pokazatelja kod dijabetesa tipa 2 nastaje samo u fazi teško zanemarene bolesti, kada osiromašeno željezo smanjuje proizvodnju inzulina.

DD dijabetičar com

Koma je opasno stanje koje se u bilo kojem trenutku može razviti kod pacijenta koji boluje od dijabetesa.

Postoje četiri vrste dijabetičkih bolesti - hipoglikemijski, ketoacidotični, hiperosmolarni i laktacidemični. Svaki od njih ima svoje razloge, svojstva i metode liječenja (ponekad i suprotno).

Zato je tačna diferencijalna dijagnoza izuzetno važna za uspješno uklanjanje pacijenta iz kome.

DD se u ovom slučaju provodi na temelju sljedećih značajki:

• simptomi koji ukazuju na prisustvo i stepen dehidracije organizma - letargija i suvoća kože i sluznice, smanjen ton očnih jabučica,
• acidotske manifestacije - karakteristično disanje, prisustvo ili odsustvo mirisa acetona u izdisaju,
• Pokazatelji performansi CVS - pritisak, rad srca
• pokazatelji diureze - pojačano, smanjeno ili odsutno mokrenje,
• simptomi nervnog sistema - napadi palpitacija, znojenje, povišen krvni pritisak, drhtanje, blijeda, grčevi itd.

Uz nedostatak informacija, što je uobičajeno za situaciju kada pacijent uđe u medicinsku ustanovu u komi, čak je važno i procijeniti dob pacijenta - hiperosmolarni i laktacidemijski komi rijetko se razvijaju u mladoj ili srednjoj dobi.

U većini slučajeva, nakon primarne DD u kliničkom okruženju, provodi se razjašnjavajuća laboratorijska dijagnoza, što vam omogućava potvrdu i pojašnjenje dijagnoze na osnovu sledećih pokazatelja:

• šećer u krvi, telo ketona, natrijum i laktat
• acidobazna ravnoteža krvi.

Iskusni zdravstveni radnici izvršavaju preliminarnu obradu dijabetičkih drugova gotovo na mjestu poziva pacijentu i, u nedostatku sumnje u njegovu ispravnost, počinju provoditi niz hitnih mjera i prije dolaska u medicinsku ustanovu. Najbitnije je razlikovati od najopasnije hipoglikemijske kome za pacijenta od svih ostalih koji su po svojoj prirodi hiperglikemijski.

DD dijabetičko stopalo

U procesu DD dijabetičkog stopala važno je prvo isključiti mogućnost drugih oštećenja kože donjih ekstremiteta koja nisu povezana sa dijabetesom. Ako je dijagnoza dijabetičkog stopala potvrđena, potrebno je utvrditi oblik bolesti:

• Neuropatski. očituje se nedostatkom osjetljivosti stopala, ukočenošću i peckanjem, posebno noću. U isto vrijeme, stopala su topla, koža ima normalnu boju, područja kože na mjestima povećanog opterećenja su grublja, stratum corneum je zadebljan. Razvija se deformacija prstiju, stopala i gležnjeva, oticanje. U tim istim područjima lokaliziraju se bezbolni čirevi i može se razviti vlažna gangrena.
• Ishemična. Pacijenti s ovim oblikom dijabetičkog stopala pate od povremene klaudikacije. Koža donjih ekstremiteta, počevši od nogu, blijeda je plava, atrofična, sklona pucanju. Može se razviti deformacija prstiju, bolna nekroza prstiju i peta, suha gangrena.

Točna diferencijalna dijagnoza dijabetičkog stopala omogućava vam da započnete liječenje pravodobno kako biste izbjegli teške komplikacije koje mogu dovesti do amputacije.

Bez sumnje, diferencijalna dijagnoza dijabetesa i njegovih komplikacija izuzetno je važna za pružanje pravovremene i pravilne njege pacijentu, sprečavanje razvoja teških stanja i osiguravanje adekvatne kvalitete života. Moderna medicinska znanost posjeduje sve potrebne alate i tehnike za provođenje takve dijagnoze, trebate samo kontaktirati medicinsku ustanovu na vrijeme.

Pogledajte video: Intervju Bosiljka Vujisić Tešić - AMEC - Ekokardiografija u proceni bolesnika sa valvularnim manama (Novembar 2024).