Kako prolazi hemoragična nekroza pankreasa?

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "hemoragična nekroza pankreasa", uz komentare profesionalaca. Ako želite postaviti pitanje ili napisati komentare, to lako možete učiniti u nastavku, nakon članka. Naš specijalistički endoprinolog će vam definitivno odgovoriti.

Šta je hemoragična nekroza pankreasa i daljnja prognoza u liječenju bolesti

Bolesti koje se razvijaju u gušterači karakteriziraju izuzetno brz progresivan tijek, i njihova sposobnost izazivanja izuzetno ozbiljnih komplikacija. Među takve patologije možemo nazvati hemoragičnu nekrozu pankreasa, što je neizreciva i po život opasna bolest.

Kakva je to bolest, koji faktori izazivaju njen razvoj i zašto je teško izliječiti, bit će opisani u ovom članku.

Hemoragična nekroza pankreasa (pankreas) jedna je od najtežih patologija sa posebnim tečajem. S razvojem ove bolesti nastaju nepovratni i vrlo brzi procesi nekroze organskih stanica.

Ova bolest može biti:

U pravilu se teški oblik uglavnom očituje u akutnom pankreatitisu, ali može se primijetiti i u vrijeme pogoršanja hroničnog pankreatitisa.

Hemoragična nekroza se dešava:

• Lokalna (djelomična stanična smrt).
• Ukupno (smrt svih ćelija).

Međutim, s obje varijante, bolest neminovno patološki utječe na sekretorno područje gušterače, takozvani acinus, koji je odgovoran za proizvodnju enzima, posebnih tvari koje su sastavni dio pankreasne tekućine.

Takođe je ova patologija podijeljena prema klasifikaciji, a ima nekoliko vrsta.

Sa pogođenog područja:

• Nekroza organske prirode, koja može biti mala, srednja ili velika.
• Subtotalna i totalna, takozvana uobičajena nekroza, pri kojoj je zahvaćen neki ili cijeli gušterača.

Prisutnošću ili odsustvom bakterijskih organizama:

U zavisnosti od vašeg ponašanja, bolest može biti:

Svi oblici bolesti pojavljuju se u vrijeme kada postoji snažna energija enzima, što nije sasvim pozitivan znak. Dakle, pretjeranom revitalizacijom enzima primjećuje se proces hidrolize proteina.

Osim toga, jedan od ovih enzima (tzv. Elastaza) sposoban je ozlijediti membranu krvnih žila, uzrokujući pojavu krvarenja. U medicini se ovo odstupanje naziva „autoagresija enzima pankreasa“.

Dakle, hemoragična nekroza pankreasa posljedica je neprijateljskog ponašanja sljedećih enzima: elastaza, kimotripsin, tripsin.

Bolest se odlikuje faznim razvojem.

Prvi stadij: u gušterači dolazi do aktivnog razvoja patogenih organizama koji izazivaju abnormalne pojave poput autoagresije i toksinemije enzima gušterače, što se očituje takvim simptomima: nestabilna stolica, povraćanje i groznica.

Druga faza: počinje se razvijati reakcija gnojnog raspadanja stanica žlijezde, s daljnjim stvaranjem neuspjeha (rupe) u gušterači.

Treći stadij: upala se širi na susjedna zdrava tkiva, stvarajući stresnu situaciju za tijelo.

Kao što vidite, ova je bolest prilično opasna za ljudski život i zahtijeva ozbiljno terapijsko i, ako je potrebno, hirurško liječenje.

Do danas, medicina poznaje nekoliko faktora koji doprinose razvoju ovog patološkog procesa. Najčešća među njima su:

1. Upala gušterače, pri kojoj se primjećuje njena djelomična ateroza, kao i nepravilni odljev pankreasne tečnosti (soka).
2. Otrovanje (intoksikacija) tijela kao standard, što je česta pojava ako pacijent pati od hroničnog alkoholizma.
3. Sistematičan ulazak pankreasnog soka u kanale pankreasa, što je tipično za prisustvo kamenja u žučnoj kesici.
4. Prisutnost infektivnog fokusa u žučnim kanalima i žučnim kanalima, što je uobičajena pojava kod holecistitisa i holangitisa.
5. Diseminirana intravaskularna koagulacija i trombohemoragični sindrom koji često prate razne infekcije virusnog i bakterijskog porijekla ili se javljaju nakon hemoterapije i nakon izlaganja visokim dozama ionizirajućeg zračenja.
6. Hemoragični vaskulitis (autoimuna patologija).
7. Mehanička trauma parenhima pankreasa, koja ima slučajnu prirodu ili nakon operacije.

Ova je bolest opasna i zbog toga što može zahvatiti druge unutrašnje organe gastrointestinalnog trakta, nepovoljno utječući na njihovo funkcioniranje.

Sledeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

• Akutna, izuzetno jakog bola intenziteta u levom hipohondrijumu koji zrači u levi grudni koš, ramena i donji deo leđa.
• Suha usta.
• Osjećaj oporezivanja.
• Ponavljano povraćanje.
• Mučnina
• Bijesno povraćanje.
• Napuhanost.
• Proliv
• Pojačano stvaranje gasova.

Pored toga, pacijent se žali na druge simptome:

• Visoka temperatura.
• Prisutnost plavih ili ljubičastih mrlja na stranama trbuha ili u njegovom središnjem dijelu koje ukazuju na prisustvo unutrašnjeg krvarenja.
• Nestabilan krvni pritisak.
• Ubrzani puls.
• Kratkoća daha.
• Mala količina urina prilikom mokrenja.
• Mentalni poremećaj.

Prema medicinskoj statistici, akutna hemoragična nekroza pankreasa kod 1/5 pacijenata izaziva krizu, a u 1/3 postoji koma ili mentalni poremećaj akutne prirode.

U slučaju stvaranja pankreasno-retroperitonealne fistule, pacijentovo se stanje može pogoršati zbog gutanja supstanci gušterače u trbušnoj šupljini, kao i čestica njegovih mrtvih ćelija, zbog čega počinje nastajati apsces trbušnih tkiva i razvoj peritonitisa s gnojnim znacima.

Ljekari opetovano naglašavaju da je samo-lijek ove patologije upotrebom bilo koje narodne metode apsolutno kontraindiciran. Mogu se koristiti samo nakon prestanka primjene naprednih medicinskih metoda u periodu oporavka tijela, i to samo pod strogim nadzorom ljekara.

Glavne faze medicinske intervencije:

1. Eliminacija boli. Za to su propisani analgetici, antispazmodici (Papaverin, No-shpa, Novocain i tako dalje).
2. Suspenzija agresije enzima pankreasa. Intravenske injekcije i kapljice propisane su primjenom Trasilol ili Trotical infuzije.
3. Uklanjanje grčeva, što omogućava povećanje prohodnosti kanala žlezde, preduzimaju se i mere za smanjenje količine želudačnog soka. U ovoj fazi treba slijediti strogu dijetu s epizodama apsolutnog gladovanja. Od lijekova koji se koriste Efedrin, Atropin.
4. Prevencija širenja otrovnih tvari i infekcija na susjedne organe. Za to su propisani antibiotici, na primjer, Zeporin, Gentamicin ili Kanamycin. Za uklanjanje toksina iz tijela koristi se glukoza s inzulinom i druge otopine.

S naprednom fazom patologije sa opsežnim oštećenjem organa propisuje se hitna operacija.

Uz to, totalna hemoragična nekroza pankreasa, praćena znakovima infekcije, zahtijeva resekciju pankreasa ili je propisana drastičnija mjera - eliminacija gušterače (ova se operacija naziva pankreatktomija).Međutim, ova se operacija izvodi u rijetkim slučajevima, jer ima visoku stopu obolijevanja i smrti.

Drugo radikalno rješenje je izrez mrtvih mjesta (sequestrectomy).

Tokom ovih operacija velika je vjerovatnoća za slučajne ozljede susjednih organa, što povećava vjerovatnost razvoja različitih komplikacija i smrtnih slučajeva.

Terapija ove bolesti vrlo je dug proces, koji može trajati od nekoliko sedmica do šest mjeseci, ili čak i više.

Mnogi pacijenti s ovom bolešću se pitaju da li umiru od hemoragične nekroze pankreasa. Oni bi također željeli znati koliko su velike šanse za oporavak i kakve mogu biti prognoze za hemoragičnu nekrozu pankreasa?

Nažalost, medicinska statistika nema u potpunosti utješne brojke: od svih slučajeva bolesti 50% je smrtno. Uzrok smrti je potpuno trovanje organizma, provocirano gnojnim peritonitisom.

Istovremeno se nazivaju i tačniji brojevi, na primjer, hemoragična nekroza pankreasa kao uzrok smrti:

• 7-15% - ukupna smrtnost.
• 40-70% - s izrazito agresivnim oblicima patologije.

Ljudi koji su predisponirani ili već imaju problema sa gušteračom moraju se pokušati pridržavati svih potrebnih medicinskih mjera za liječenje i sprečavanje daljnjeg pogoršanja bolesti.

Konkretno, da se spreči nekroza pankreasa, moraju se preduzeti sve mere da se spreči stvaranje pankreatitisa:

• Dramatično revidirati dijetu.
• Apsolutno odbacivanje alkohola.
• U slučaju bilo kakvih gastrointestinalnih bolesti, potrebno ih je pravodobno liječiti.

Samo pažljiva pažnja prema vašem zdravlju može pomoći da se izbjegnu katastrofalne posljedice.

Kao što vidite, pacijenti s ovom bolešću moraju se strogo pridržavati svih uputa gastroenterologa, i uz predispoziciju za bilo kakve želučane anomalije, kako bi se izbjegao razvoj različitih komplikacija, poduzeti sve odgovarajuće mjere kako bi ih spriječili.

To znači da morate za što manju povredu probavnog trakta, a posebno gušterače, pravovremeno potražiti ljekarsku pomoć. Nedostatak odgovarajuće terapije povećava rizik od smrti.

• Upotreba manastirske naknade za liječenje pankreatitisa

Iznenadit ćete se koliko brzo se bolest povlači. Pazite na gušteraču! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajno poboljšanje svog zdravlja samo pijući ujutro ...

Što je nekroza pankreasa i koliko je opasna?

Kako se razvija, nekroza se može proširiti i utjecati na obližnje organe. U isto vrijeme, ta tkiva koja su propala, to jest umrla, više se ne obnavljaju

Zašto boli glavobolja s pankreatitisom i kako ublažiti napad migrene?

Gotovo je nemoguće identificirati tačne uzroke glavobolje kod pacijenata s pankreatitisom, jer je ovaj simptom, generalno, stalni pratitelj upale gušterače.

Uzroci i karakteristike groznice u pankreatitisu

Sindrom boli smješten u gornjem dijelu trbuha glavni je pokazatelj koji je uvijek prisutan. Bol može biti oštar, rezan ili konstantan, ali prigušen.

Kako brzo ublažiti bol sa upalom gušterače?

Da sindromi boli više ne smetaju vašem uobičajenom načinu života, pažljivo trebate pratiti ne samo prehranu, već i opći stil života.

Hemoragična nekroza pankreasa ozbiljna je patologija u kojoj dolazi do brze smrti skupina stanica u tkivima gušterače. Taj je proces nepovratan i neminovno dovodi do poremećaja enzima i humoralnih funkcija što dramatično utječe na opće stanje organizma.

Bolest je opasna, jer uz nju postoji dovoljno visok rizik od nastanka teških posljedica za tijelo različitog stupnja, uključujući smrt.

Mehanizam pojave nekroze je nesposobnost tkiva gušterače da izdrži razorno dejstvo agresivnog enzimskog soka. Sok pankreasa ima alkalnu reakciju koja se nakon ulaska u creva neutrališe kiselim sadržajem u stomaku. Ali u onim slučajevima kada enzimi ne mogu biti uklonjeni iz žlezde, alkalija razgrađuje proteinske elemente ćelija. Razaranje se proteže na krvne žile koje prodiru u žlijezdu, i formiraju ozljede iz kojih krv curi. Proces uništavanja organskih stanica enzimskim sokom naziva se autoagresija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija spada u podgrupu "Akutni pankreatitis" sa oznakom K85.

Što više proizvede sok gušterače, brže se događa samo probava i još je akutnija njegova manifestacija.

Hemoragična nekroza pankreasa može uzrokovati oštećenje i smrt ćelija drugih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini gušterače.

Takvi faktori mogu provocirati početak patološkog procesa:

• upalni žarišta u žlijezdi uzrokovana kršenjem izlučivanja enzimskog soka,
• sistematska toksičnost etilnim alkoholom duže vrijeme,
• odgođeni pankreasni sok u kanalima,
• zarazne bolesti bilijarnog trakta (holecistitis, holangitis i dr.),
• blokada žučnih puteva (sa žučnom kamencu),
• povećana koagulabilnost krvi u žilama koje prate maligne novotvorine i tromboza krvnih žila unutar tijela nakon visokih doza zračenja,
• autoimuni poremećaji (vaskulitis),
• komplikacije nakon virusa i infekcija teškim tečajem,
• predoziranje određenih grupa lijekova,
• pretjerani psihološki stres,
• povrede i komplikacije nakon hirurških intervencija na organima prehrambenog sistema.

Najagresivniji enzimi sadržani u pankreasnom sekretu stvaraju se da razgrade proteinske molekule hrane koja ulazi u creva. Elastaza, tripsin i hemotripsin dovode do brzog uništavanja stanica parenhima žlijezde, ponekad zahvaćajući velika područja. Zbog toga se gušterača upali i povećava se u veličini, što predstavlja značajnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Prepoznaju se faktori pozicioniranja za nastanak ove grozne bolesti:

• nepravilna prehrana s obiljem masti i alkohola u prehrani,
• akutni ili hronični pankreatitis,
• stalni unos trans masti.

Opcije intenziteta i manifestacije uveliko ovise o veličini lezije. Područje koje može biti pogođeno može biti:

• ograničeno (s malim, srednjim ili značajnim ispadom),
• rasprostranjena (zahvaća potpuno jedan strukturni deo, celokupnu žlezdu ili se difuzno raspršuje unutar tkiva).

Također, tijek pankreasne nekroze razlikuje se u prisustvu uzročnika infekcija:

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

• U prvoj fazi bakterijski mikroorganizmi počinju razvijati i razmnožavati se unutar žlijezde. Oštar porast njihovog broja izaziva dodatno trovanje otpadnim proizvodima, što izaziva manifestaciju toksičnosti i slabi organizam prije autoagresije. Ova faza traje u proseku oko nedelju dana.
• U drugom stupnju, zbog raspada ćelija parenhima, nastaju žarišta gnojnog procesa i nastaju lokalni neuspjesi u organu.
• U posljednjem stadijumu, upala zahvaća veliko područje i širi se na tkiva susjednih organa, što izaziva akutnu reakciju svih tjelesnih sistema.

Simptom bez kojeg se ova patologija gotovo nikada ne javlja je bol. Bol je lokaliziran u lijevoj strani ili hipohondrijumu na lijevoj strani.Intenzitet bolnih senzacija je snažno izražen i objašnjava se uključivanjem nervnih vlakana u upalni proces. S porastom simptoma, bol može postati pojas i dati u lumbalnu regiju leđa, rameni pojas ili sternum.

Ostali karakteristični znakovi:

• opetovano povraćanje (u povraćanju je primetno prisustvo krvi i žuči),
• jezik je prekriven gustim žućkastim naslagama,
• Hipohidroza oralne sluznice,
• smanjenje volumena urina na pozadini opće dehidracije,
• nadimanje i proliv,
• groznica, dostizanje groznice,
• nagle promjene krvnog pritiska,
• kratkoća daha
• skokovi nivoa glukoze mogu uzrokovati dezorijentaciju, inhibirano ili previše uzbuđeno stanje, zbrku.

Neke manifestacije se mogu uočiti vizuelnim pregledom. Ovi znakovi hemoragične nekroze pankreasa su:

• natečenost trbuha
• pojavile su grimizne mrlje sa plavim tonom na stomaku, na stranama. Ista mjesta mogu okružiti pupak ili se pojaviti na stražnjici, što je posljedica krvarenja u probavnom sustavu,
• disanje postaje plitko i učestalo,
• uslijed smanjenja lumena krvnih žila lice pocrveni, ali sa značajnom razlikom u nivou glukoze razvija se blijedost,
• ubrzanje srčanog ritma i visoki rad srca,
• žućkastu ili sivkastu kožu na tijelu.

Simptomi su pogoršani komplikacijama. Uz izraženu reakciju tijela na stresno stanje može doći do zatajenja više organa. Zbog unutrašnjeg krvarenja, smanjuje se volumen krvi koja cirkulira tijelom. Lezije mogu utjecati na jetru, dati komplikacije u plućima i uzrokovati gnojne formacije u tkivu pankreasa i retroperitonealnoj regiji.

Nakon toga vjerovatno je razvoj apscesa u trbušnoj šupljini i pojava gnojnog peritonitisa. Mogućnost stanja kolapsa ili kome je velika.

Znakovi karakteristični za hemoragičnu nekrozu pankreasa u mnogočemu su slični manifestacijama drugih upalnih bolesti probavnog sustava, stoga samo ispitivanje pacijenta za dijagnozu nije dovoljno.

Prvo, liječnik prikuplja podatke za anamnezu, koji uključuju odgovore na takva pitanja:

• Da li pacijent zloupotrebljava alkohol
• da li je osoba bila alkoholizirana u vrijeme razvoja kliničkih znakova,
• da li pacijent ima bolest jetre ili bilijarnog trakta.

Da bi razjasnio početnu dijagnozu, lekar postavlja sastanak za takve dijagnostičke preglede:

• krvni test kojim se određuje nivo prisutnosti enzima pankreasne sekrecije. Sa hemoragičnom nekrozom pankreasa enzimska aktivnost može se premašiti 6-9 puta,
• analiza mokraće određivanjem uroamilaze i tripsinogena,
• određivanje kiselosti sadržaja u stomaku,
• Ultrazvuk trbušnih organa za otkrivanje izliva,
• ispitivanje izlučivanja pankreasa radi otkrivanja bikarbonata i aktivnih enzima,
• koproskopija, koja pomaže da se utvrdi procenat neobrađene masti u izmetu,
• radiografija pankreasa,
• određivanje amilaze i triglicerida u izdisaju,
• endoskopska pankreatoholangiografija,
• punkcija za uzimanje uzorka nekrotičnog tkiva,
• snimanje magnetnom rezonancom i CT za identifikaciju žarišta nekrotičnih formacija.

S nekrozom pankreasa tipa hemoragični pacijent, po pravilu, nakon poziva u hitnu pomoć završi u medicinskoj ustanovi, zbog čega je smješten u bolnicu i obavlja se opsežan pregled.

U teškom stanju pacijenta terapija bi se trebala pojaviti na odjelu intenzivne njege uz stalno praćenje njegovog stanja.

Liječenje narodnim lijekovima kategorički je isključeno zbog neefikasnosti.Terapija se provodi samo u uvjetima svakodnevnog praćenja ljudskog stanja od strane visoko kvalificiranog medicinskog osoblja.

U prva 3-4 dana provodi se konzervativni tretman na pozadini potpunog gladovanja. U ovom trenutku hranjive materije se daju intravenski. Kako bi se sprečilo izlučivanje pankreasa, sadržaj želuca se uklanja ispiranjem.

Prostor u kome se drži pacijenta treba provetriti, ugodnom temperaturom vazduha. Osoba se ne smije kretati kako bi smanjila širenje toksina po tijelu.

Glavni strateški zadaci ljekara u ovoj fazi terapije:

• Zaustavi bol. Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi kao što je Ketanov, provodi se peritonealno-lumbalna blokada smjesama na bazi Novokaina ili Promedola.
• Privremeno uklanjaju aktivnost pankreasa i smanjuju hemijsku aktivnost izlučivanja enzima. U te svrhe koriste se lijekovi na bazi Atropin sulfata, Ftorafur-a, Trasilola, Gordoks-a itd.
• Ublažite grčeve, opustite tkivo i uklonite napetost u kanalima pankreasa. Za to se koriste antispazmodski lijekovi No-shpa, Dortaverin ili Platifillin.
• Smanjite opterećenje žlijezde smanjujući količinu želučane sekrecije i vratite njenu kiselost u normalu. To se postiže uz pomoć antisekretolitika Efedrin, Atropin ili Kvamatel.
• Sprečavaju pogoršanje zarazne upale i povećanu toksičnost, uklanjaju mogućnost suppuracije u trbušnim organima. Ulogu antimikrobnih sredstava obavljaju antibiotici Zeporin, Cefalexin ili Kanamycin.
• Uklonite toksine što je brže moguće infuzijom glukoze sa insulinom, fiziološkom otopinom ili Ringerovim rastvorom.

U velikom broju slučajeva konzervativno liječenje ne pomaže u stabilizaciji pacijentovog stanja. Tada se postavlja pitanje hirurške metode liječenja.

Ako se uspostavi neinfektivni tok hemoragične nekroze pankreasa, koristi se laparoskopska drenaža. Sa značajnim količinama eksudata paralelno se provodi i peritonealno pročišćavanje krvi - intraperitonealna dijaliza.

Kad se odabere infekcija, bira se druga vrsta hirurške operacije: resekcija pankreasa uz uklanjanje područja zahvaćenih nekrozom.

U slučaju velikih mrtvih mjesta obavlja se ozbiljnija operacija - pankreatktomija, koja podrazumijeva potpuno uklanjanje gušterače. Tokom ove složene manipulacije mogu se ozlijediti susjedne strukture i organi, što prijeti kardinalnim posljedicama, pa je propisano u ekstremnim slučajevima.

Druga radikalna metoda liječenja je sequestrektomija s resekcijom mrtvih zona.

Operacija ne omogućava uvijek da nepovratno otkloni problem, ponekad se umiranje nastavlja nakon operacije i zahtijeva ponovnu operaciju.

Period oporavka traje oko šest mjeseci, nakon čega se pacijent evidentira u ambulanti. Osoba mora proći drugi pregled svakih šest mjeseci.

U svakom slučaju ishod bolesti može biti i povoljan i loš. Ovisi o takvim faktorima:

• širenje patološkog procesa,
• faza u kojoj je osoba dobila medicinsku njegu,
• intenzitet terapijskih mjera
• starost pacijenta
• nivo sposobnosti oporavka pacijenta.

Prosječna smrtnost za nekrozu pankreasa od hemoragičnog tipa je 40-70%. Najčešći uzrok smrti je kasni posjet bolnici. Sljedeći faktor je ogromnost procesa: što je veće područje nekrotičnih lezija, to je veća vjerovatnost smrtnosti.

Ponekad je rezultat bolesti invalidnost. To se može dogoditi s jakim intenzitetom bolesti ili zbog komplikacija nakon operacije.

Šanse za preživljavanje povećavaju se u slučaju ranog traženja pomoći i pravilne terapije. Nakon oporavka osoba bi trebalo da se pridržava posebne ishrane za život, isključuje alkohol i obavezno prestane pušiti ako je pušio prije bolesti.

U videu djevojčica govori o svojoj medicinskoj historiji i životu nakon operacije.

Uzroci i posljedice hemoragične nekroze pankreasa

Hemoragična nekroza pankreasa (ICD oznaka 10 K86.8.1) je potpuna ili djelomična smrt tkiva pankreasa.

Bolest je jedna od patologija koja može za kratko vrijeme dovesti do smrti pacijenta.

Složenost liječenja povezana je kako sa stopom razvoja nekroze pankreasa (1 dan), tako i s činjenicom da se zahvaćeni organ čak i nakon tretmana ne oporavlja i ne proizvodi neke enzime i hormone.

Zato jedna od komplikacija bolesti postaje dijabetes melitus tipa 2.

Šta je ta bolest i koji su razlozi njenog razvoja? Uz nekrozu pankreasa nastaje fistula kroz koju sadržaj gušterače gotovo neometano prodire u trbušnu šupljinu.

Mrtvo tkivo zajedno s hemoragijskim eksudatom postaje poticaj za razvoj gnojnog peritonitisa, u 50% slučajeva što dovodi do smrti pacijenta.

Nekroza tkiva pojavljuje se zbog nesposobnosti gušterače da izdrži agresivan želudačni sok. Enzimi iz pogođenog organa se ne izlučuju, a lužine počinju razgrađivati ​​proteinske spojeve.

Odnosno, pankreas počinje da se probavlja. Uništavanje nije ograničeno na to. Nekroza se širi krvnim žilama koje probijaju organ, ozljeđuju ih i izazivaju krvarenje.

Hemoragična nekroza pankreasa ne razvija se od nule.

Takvi faktori mogu izazvati ozbiljno kršenje:

• trovanje alkoholom ili hranom,
• zloupotreba jela koja remete gastrointestinalni trakt (oštra, slana, masna),
• alergijske reakcije
• autoimune bolesti
• maligne lezije praćene poremećajem krvarenja,
• opstrukcija žučnih kanala,
• zarazne bolesti, koje uključuju akutne crevne infekcije, lupus i zaušnjake,
• uzimanje lekova i lekova bez recepta lekara,
• endokrini poremećaji (hipotireoza, dijabetes melitus, kompliciran bolestima probavnog trakta).

Među ljudima koji su u riziku može se razlikovati sljedeće kategorije:

• alkoholičari i ovisnici,
• stariji ljudi sa gomilom pratećih bolesti,
• pacijenti s patologijama gušterače, jetre, gastrointestinalnog trakta,
• ljudi koji redovno zloupotrebljavaju začinjenu, slanu, dimljenu i masnu hranu,
• osobe s povredama trbuha.

Simptomi hemoragične nekroze pankreasa uvijek su akutni. Nemoguće ih je ne primijetiti. U početnoj fazi pacijent se počne brinuti zbog mučnine, akutne boli, često lokalizirane u lijevom hipohondriju.

Ponekad je bol u obliku pojasa, ponekad podseća na simptome srčanog udara. Čovjek može smanjiti samo bolne senzacije u sjedećem položaju, uvijek s koljenima maksimalno povučenim prema stomaku.

Takođe, patologiju karakterišu takvi znakovi:

• obilna i česta povraćanja koja ne donose nikakvo olakšanje,
• snažno povećanje telesne temperature do maksimalnih vrijednosti,
• promjene na koži (crvenilo, blijeda pojava, pojava hematoma, pojačana osjetljivost bola uz lagani dodir),
• na pozadini nekroze pankreasa razvija se ascites, abdominalni flegmon,
• šećer u krvi naglo raste, što je posebno opasno kod dijabetesa i može dovesti do hiperglikemijske kome.
• postoji osećaj nametanja jezika,
• količina mokraće koja se oslobađa tokom mokrenja se naglo smanjuje,
• pojavljuje se kratkoća daha, puls ubrzava, krvni pritisak postaje nestabilan,
• primećuju se poremećaji na delu nervnog sistema (inhibicija ili uzbuđenje),
• svaki peti pacijent doživi stanje kolapsa, svaki treći padne u komu.

Postoji nekoliko obaveznih faza razvoja.

U prvom trenutku patogeni mikroorganizmi počinju se razmnožavati u zahvaćenoj žlijezdi. Upravo u toj fazi pacijenta povraćanje počinje mučiti, stolica postaje nestabilna, tjelesna temperatura značajno raste.

U drugom stupnju počinje gnojna raspada ćelija, a organ nastaje neuspjeh. Najopasnija faza je treća. Upala se brzo širi na područja zdravog tkiva, uništava se gušterača.

S obzirom na brzinu kojom jedna faza zamjenjuje prethodnu, u svakom slučaju nemoguće je odgoditi poziv hitne pomoći.

Nakon što je pacijent odveden u medicinsku ustanovu, on se pažljivo pregledava, određuje se vrsta i stadij nekroze pankreasa i započinje hitno liječenje patologije.

Bolest, koja se može razviti kao rezultat bilo kojeg pozitivnog faktora, zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i hitno liječenje.

Nekroza koja nastaje kao rezultat patologije podijeljena je u nekoliko vrsta. To vam omogućuje propisivanje optimalnog režima liječenja i na vrijeme operiranje pacijenta, odvedenog u bolnicu.

Poraz može biti:

• mali žarišni
• srednja žarišna
• velika žarišta,
• subtotal
• ukupno.

Dijagnoza se temelji na veličini područja pankreasa zahvaćena nekrozom pankreasa.

U prvoj ili drugoj fazi granice su nejasne. Na trećem - jasno su vidljivi i zacrtani. Subtotalni stadijum uključuje smrt većine organa, ukupno - potpunu smrt tkiva pankreasa.

U završnim fazama operacija je neophodna. Pogođeno tkivo treba u potpunosti ukloniti.

Također, nekroza pankreasa razlikuje se prisutnošću ili odsutnošću zaraznog procesa - inficiranog ili sterilnog.

Nakon pregleda i naknadnog pregleda, hemoragična nekroza pankreasa razlikuje se od drugih patologija. Da bi to učinio, ljekar intervjuiše pacijenta i otkriva da li on zlostavlja alkohol ili masnu hranu, koje su kronične bolesti u njegovoj anamnezi.

Nakon toga, pacijentu se podvrgava CT pregleda trbušne šupljine ili ultrazvuk, propisani su brojni testovi, uključujući:

• krvni test koji pokazuje ljekarske podatke o sadržaju enzima pankreasa (povećanje ovih pokazatelja za 6-9 puta ukazuje na hemoragičnu nekrozu pankreasa),
• analiza želudačnog soka koja vam omogućava da brzo i precizno utvrdite nivo kiselosti,
• analiza mokraće za istraživanje ureaplazme i tripsinogena,
• sondiranje za određivanje bikarbonata i enzima,
• analiza izdisanog vazduha na amilazu i trigliceride,
• koproskopija potrebna za proučavanje zaostalih masti u izmetu.

Probija se područje nekroze perkutano, provodi se endoskopska pankreatoholangiografija i po potrebi abdomena laparoskopija, što omogućava uvid u cjelokupnu sliku oštećenja gušterače i drugih vitalnih organa.

Tek nakon složenih dijagnostičkih postupaka počinju liječiti pacijenta.

Pri prvim simptomima pankreasne nekroze pacijent je hospitaliziran. Nakon dijagnoze, pacijenta se šalje ili na odjel intenzivne njege, ili odmah u operacijsku salu. Važno je djelovati što je brže moguće kako biste spasili gušteraču i život pacijenta.

Tretman je:

• ublažavanje bolova i grčeva iz žučnih kanala,
• zaustavljanje enzimske aktivnosti,
• smanjena proizvodnja želudačnog soka,
• sprečavajući pripojenje sekundarne infekcije.

Pacijentu se daju lekovi koji ublažavaju bol, na primer, blokada novokaina.Anestezija opušta kanale, omogućava izlazak soka pankreasa.

Oni se mogu nositi s povećanom proizvodnjom enzima pomoću antienzimskih pripravaka, a antibakterijska terapija sprečava infekciju drugih organa i tkiva. To vam omogućuje da zaustavite proces kršenja enzimskih i humoralnih funkcija gušterače.

Konzervativna terapija se provodi na pozadini obveznog posta. Potrebne hranjive tvari daju se isključivo intravenski kako bi se isključila lučenje pankreasa.

Prije toga, cijelim sadržajem želuca uklanja se ispiranjem. Važno je omogućiti pacijentu mir i najudobnije uvjete. Prostor treba ventilirati ugodnom temperaturom zraka. To će pomoći u sprječavanju daljnjeg širenja toksina koje emitira pacijent.

Ako ne dođe do poboljšanja, potrebna je hitna hirurška intervencija. Vrsta operacije ovisi o toku hemoragične nekroze pankreasa. Laparoskopija ili perkutana drenaža važni su u slučajevima kada infekcija nije prisutna.

Operacija šupljine se izvodi kada se nakuplja velika količina eksudata. Široko se koristi peritonealna dijaliza, koja pročišćava krv od toksina i enzima i tako sprečava da pacijent umre od intoksikacije proizvodima raspada.

Postoperativni period je dug i težak. Najvažniji uvjet za oporavak je poštivanje režima mirovanja uz minimalne fizičke napore tokom čitavog razdoblja oporavka (najmanje 4 mjeseca).

Potrebno je uzimati lijekove koji sadrže insulin, lijekove koji pospješuju varenje hrane (enzima).

Pacijentu koji je imao akutnu nekrozu pankreasa propisuju se fizioterapeutski postupci i fizioterapijske vežbe potrebne za bržu rehabilitaciju.

Ograničenja u hrani su doživotna. Dijeta znači smanjenje opterećenja na gušterači. Važno je jesti redovno i često (5-6 puta dnevno). Hrana treba biti neutralne temperature i meke konzistencije.

Među proizvodima koji se preporučuju za svakodnevnu upotrebu su sljedeći:

• kuhano ili parno povrće,
• kašu na vodi
• hleb (sušen)
• lagane juhe
• mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti,
• peradarsko meso.

Postoji veliki broj proizvoda koje bi ljudi koji su imali ovu strašnu bolest trebali zauvijek zaboraviti.

Tabu slojevi:

• konzervirana hrana (riba, meso, povrće),
• Alkoholna pića, čak i u minimalnoj količini,
• soda
• dimljeno meso
• masno meso
• bilo koja svježa peciva
• brza hrana
• punomasno mleko
• začine
• kiseli krastavčići
• povrće, voće i bobice (svježe).

Važno je pridržavati se takve prehrane kako biste spriječili razvoj komplikacija povezanih s nesposobnošću gušterače da proizvede potrebne hormone i enzime.

Budući da dijabetes melitus često postaje komplikacija pankreasne nekroze, važno je pratiti nivo šećera u krvi, biti redovno pregledan i slijediti sve medicinske preporuke endokrinologa.

Video snimak pacijenta koji je imao bolest:

Osoba koja je u riziku od razvoja ove patologije trebala bi poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, potpuno odustajte od upotrebe alkoholnih pića, pridržavajte se principa pravilne prehrane.

Apsolutno je potrebno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja hemoragične nekroze gušterače - bilijarne diskinezije, čira na dvanaesniku i čira na želucu, holecistitisa.

Vrijedi zapamtiti da čak i jednokratna zloupotreba masne hrane ili alkohola može dovesti do nekroze pankreasa i, kao rezultat, do složenih operacija, pa čak i smrti.

Osobe koje imaju povijest bilo koje vrste dijabetes melitusa trebaju biti posebno oprezne za prazničkim stolom. Jednostavne preventivne mjere ne garantiraju da se nekroza pankreasa ne razvije, ali smanjuju vjerovatnoću da doživite patologiju na sebi na minimum.

1. 
   Aleksandrov, D. N. Osnove preduzetništva. Ličnost i sindrom poduzetnika: monografija. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Kremen, Nauka, 2016. - 520 str.
2. 
   "Ko i šta u svijetu dijabetesa." Priručnik uredio A. M. Krichevsky. Moskva, Art Business Center, 2001
3. 
   Dijabetes melitus. Akutne i hronične komplikacije, Medicinska novinska agencija - M., 2011. - 480 c.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Alkohol

Bolest se nalazi u ljudi koji dugi niz godina zloupotrebljavaju alkohol. Toksični spojevi koji se oslobađaju prilikom raspada etilnog alkohola prodiru u stanice gušterače, doprinoseći njihovom uništavanju. Pogoršanje se događa na pozadini intoksikacije ili upotrebe nekvalitetne hrane.

Najčešće se alkoholni pankreatitis nalazi kod ljudi koji dugi niz godina zloupotrebljavaju alkohol.

Većina tkiva gušterače uključena je u patološki proces. Bolest traje izuzetno teško. Stanje pacijenta brzo se pogoršava čak i s pravodobnim početkom liječenja. Ako terapija nije efikasna, znakovima zatajenja više organa dodaju se nekroze tkiva - stanje kolapsa, oštar pad krvnog pritiska, oslabljena svijest.

Subtotal

Ovu vrstu nekroze pankreasa karakteriše smrt 50-75% ćelija pankreasa. Praćen je poremećajima cirkulacije, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka u velikim žilama organa. Prestanak prehrane tkiva ubrzava proces njihovog propadanja. Liječenje se provodi hirurškom intervencijom nakon čega slijedi unošenje enzimskih pripravaka.

Subtotalna nekroza pankreasa tretira se hirurškim putem.

Zašto nastaje

Hemoragična nekroza pankreasa razvija se pod utjecajem sljedećih faktora:

• upala pankreasa, u kombinaciji sa kršenjem odliva pankreasnog soka koji sadrži proteolitičke enzime,
• otrovati tijelo proizvodima propadanja etilnog alkohola (ljudi koji konzumiraju jak alkohol najviše su podložni bolesti),
• kolelitijaza koja doprinosi izbacivanju sadržaja pankreasa u kanale žlezde,
• akutne infekcije žučne kesice i žučnih puteva,
• trombohemoragični sindrom, praćen koagulacijom krvi u lumenu vena,
• bakterijsko oštećenje žlijezde i okolnih tkiva,
• dugotrajna upotreba hemoterapijskih lekova,
• izloženost jonizujućem zračenju,
• autoimune agresije, praćene hemoragičnim oštećenjima krvnih žila,
• koronarna bolest srca, koja krši ishranu svih organa i tkiva,
• povrede i iritacije peritoneuma,
• komplikacija hirurških intervencija.

Bez obzira na faktore koji dovode do nekroze pankreasa, mehanizam razvoja bolesti uključuje sljedeće faze:

1. Iritacija sekretorno-akinusnog centra odgovornog za proizvodnju sekreta pankreasa.
2. Povećanje razine enzima u tkivima gušterače do maksimalno dozvoljenih vrijednosti.Pomaže pokretanju procesa raspada ćelije - hidrolize proteina.
3. Kršenje integriteta zidova vena i arterija. Prodiranje elastaze u tkivo prati i krvarenje. Slično se u medicini naziva autoagresija pankreasa.
4. Uništavanje proteina koje nastaje pod uticajem pankreatopeptidaze i tripsina.
5. Kršenje humoralnog procesa kontrole proizvodnje pankreasnih enzima.

Za hemoragičnu nekrozu pankreasa karakteristične su sljedeće manifestacije:

• rezni bolovi lokalizovani u stomaku i levoj strani, koji se protežu do ramena i lopatice,
• stalno suha usta
• prisutnost guste žućkaste prevlake na jeziku,
• znakovi želučane pokretljivosti (mučnina, što rezultira povraćanjem koji ne donosi pacijentu olakšanje),
• nadimanje, grčevi i nadimanje,
• zatvor, dramatično zamijenjen proljevom,
• hiperemija i blijeda koža lica, vrata i grudi,
• peritonealni sindrom, praćen stvaranjem plavkastih mrlja na koži trbuha,
• skokovi krvnog pritiska,
• porast broja otkucaja srca,
• smanjena količina urina,
• znakovi oštećenja centralnog nervnog sistema (povećana motorička ekscitabilnost, inhibicija reakcija).

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, koriste se laboratorijske i hardverske metode istraživanja kako bi se utvrdio oblik bolesti i razlikovala ga od ostalih patologija gastrointestinalnog trakta koja daju simptome akutnog trbuha. U teškom stanju pacijenta donosi se odluka o provođenju dijagnostičke operacije čiji je cilj procjena stanja trbušnih organa.

Ovaj postupak pomaže u utvrđivanju prirode i rasprostranjenosti patoloških promjena u tkivima gušterače. Obavezna je ultrazvučna pretraga obližnjih organa i tkiva.

Ultrazvučni pregled pomaže da se utvrdi priroda i rasprostranjenost patoloških promjena u tkivima gušterače.

Za potvrdu dijagnoze ljekari koriste sljedeće vrste laboratorijskih ispitivanja:

1. Opšti test krvi Uz uništavanje tkiva žlijezde primjećuje se pad razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, porast ESR-a, višestruko povećanje broja leukocita.
2. Analiza fekalnog tkiva. Manjak probavnih enzima ometa normalnu apsorpciju hranljivih sastojaka, što utiče na sastav izmeta. Izmet u pankreasnoj nekrozi sadrži masne inkluzije i nešvarene čestice hrane.
3. Biohemijski test krvi. Pomaže u otkrivanju bilirubina - komponente žuči čija se razina povećava blokadom žučnih kanala. Sadržaj amilaze i tripsina, enzima koji učestvuju u raspadanju hranjivih sastojaka, raste.
4. Urin test za tripsin.

Akutni napad hemoragične nekroze pankreasa indikacija je za smještanje pacijenta na odjel intenzivne njege. Terapija je usmerena na sledeće:

• otklanjanje jakih bolova
• smanjena aktivnost gušterače,
• grčevi
• obnavljanje propusnosti kanala žlijezde,
• smanjenje kiselosti želučanog soka,
• prevencija dehidracije (dehidratacije) i trovanja organizma,
• prevencija smrti u slučaju infekcije trbušne šupljine.

Režim liječenja uključuje hiruršku intervenciju, terapiju lijekovima, odmor u krevetu i dijetu.

Terapija pankreasne nekroze usmjerena je na ublažavanje jakih bolova.

Konzervativna terapija

Za stabiliziranje pacijenta s nekrozom pankreasa koriste se sljedeći lijekovi:

1. Sredstva protiv bolova i antispazmodike. Uvođenje otopine novokaina sa glukozom pomaže u brzom ublažavanju napada boli. U težim slučajevima koriste se opojni analgetici.U budućnosti se koriste Ketanov, Papaverin, Platifillin.
2. Antibakterijska sredstva (Kanamycin, Cefazolin). Visoke doze lijekova uništavaju patogene koji uzrokuju peritonitis i apsces.
3. Izotonični rastvor. Ubrzava proces eliminacije toksina, sprečava dehidraciju i intoksikaciju organizma.
4. Inhibitori proteolitičkih enzima (Kontrikal). Oni neutraliziraju enzime pankreasa, što zaustavlja proces uništavanja stanica žlijezde.
5. Antacidi (efedrin). Koriste se za sprečavanje ulceracije zidova stomaka tokom posta.

Hirurški

Uz neefikasnost liječenja lijekom donosi se odluka o potrebi operacije. Ovisno o stanju pacijenta, propisuje se:

1. Laparoskopska drenaža pogođenih područja. Usmjeren na uklanjanje produkata raspada tkiva. Provodi se s nekompliciranim tokom bolesti.
2. Peritonealna dijaliza. Trbušna šupljina se čisti od upalne tekućine i tretira se antisepticima.
3. Pancreatectomy Potpuno uklanjanje pankreasa indicirano je za potpuno uništavanje njegovih tkiva.

Prvih dana nakon početka napada, suzdržite se od jedenja hrane. Uvođenje proizvoda u prehranu provodi se postepeno. Morat ćete se cijeli život pridržavati štedljive prehrane, to će pomoći da izbjegnete drugo pogoršanje. Hrana se kuha, kuha na pari ili peče bez upotrebe ulja. Jedite u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Začini, alkoholna i gazirana pića, masna i pržena hrana, kiselo voće isključeni su iz prehrane.

Prvih dana nakon početka napada trebali biste se suzdržati od konzumiranja hrane.

Komplikacije

Oko 20% pacijenata koji su imali akutnu nekrozu pankreasa pada u komu koja završava smrću. Teški psihički poremećaji se razvijaju u svaka 4 slučaja. Manje često se stvara retroperitonealna fistula, kroz koju proizvodi propadanja tkiva prodiru u trbušnu šupljinu. To doprinosi razvoju peritonitisa i gnojnog apscesa.

Invalidnost

Grupa s invaliditetom dodjeljuje se uzimajući u obzir prirodu i ozbiljnost tijeka nekroze pankreasa, prisutnost komplikacija i pacijentovu sposobnost da vodi normalan način života. U nekompliciranom toku patologije dodeljene su 3 grupe s invaliditetom. Kod hroničnih probavnih smetnji i stvaranja fistula, pacijent prima 2 grupe. Grupi 1 se dodeljuje nakon uklanjanja gušterače ili sa čestom pojavom unutarnjeg krvarenja.

Uzroci hemoragične nekroze pankreasa

Uzroci hemoragične nekroze pankreasa povezani su sa takvim faktorima kao što su:

• upala gušterače, praćena njegovom djelomičnom disfunkcijom i kršenjem normalnog izljeva pankreasnog soka,
• intoksikacija etanolom kod hroničnog alkoholizma,
• stalni refluks soka pankreasa u kanale pankreasa (obično se javlja kod kamenaca u žučnoj kesici),
• infektivne lezije žučnih kanala i žučnih puteva (holangitis, holecistitis),
• trombohemoragični ili DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija), koji se razvija tokom akutnih bakterijsko-virusnih infekcija, nakon hemoterapije raka, kao i kada je izložen velikim dozama jonizujućeg zračenja,
• autoimune bolesti (hemoragični vaskulitis),
• traumatične ozljede organskih parenhima, uključujući tijekom kirurških intervencija.

Ali bez obzira koji je početni uzrok dijagnoze lokalne ili totalne hemoragične nekroze gušterače (to jest smrt dijela ili svih stanica), bolest nužno utječe na acinus - sekretorni odjel gušterače, čije ćelije proizvode enzime koji čine pankreasni sok.Svi oblici nekroze pankreasa nastaju kada aktivnost ovih enzima dostigne abnormalno visok nivo, a oni počnu negativno utjecati na tkivo organa - hidrolizirati njegove proteine. Osim toga, enzim elastaza može oštetiti čak i zidove krvnih žila, što dovodi do krvarenja. U kliničkoj gastroenterologiji taj se fenomen često naziva autoagresija enzima pankreasa.

Hemoragična nekroza pankreasa razvija se zbog agresivnih učinaka tripsina, kimotripsina i elastaze (pankreatopeptidaza E) - glavnih proteolitičkih (molekuli proteina razgradnji proteina) enzima gušterače, koji su neophodni za probavu proteinske hrane.

Ispitujući uzroke hemoragične nekroze pankreasa, gastroenterolozi su došli do zaključka da neuspjeh u složenom humoralnom procesu regulacije proizvodnje probavnih enzima igra važnu ulogu u patogenezi ove bolesti. A to uključuje puno hormona. Dakle, hormoni glukagon i somatostatin (koje proizvode stanice Langerhansovih otočića u gušterači), kalcitonin (sintetizira ga štitna žlijezda), kao i posebni antitripsini u serumu inhibiraju izlučivanje proteolitičkih enzima. Stimulatori stvaranja enzima i njihova aktivnost su: tajin sintetizovan sluznicom tankog crijeva, holecistokinin (pancreosimin) koji proizvodi dvanaestopalačno crijevo, kao i inzulin, gastrin i, naravno, serotonin, čiji se lavni udio sintetizira u tankom crijevu i gušterači.

, , , , , ,

Simptomi hemoragične nekroze pankreasa

Najkarakterističniji simptomi hemoragične nekroze pankreasa pojavljuju se kao:

• akutna, ponekad nepodnošljiva bol, lokalizovana u levom hipohondrijumu i koja se proteže do lumbalne regije, do leve polovine grudnog koša i ramena,
• jezik i suha usta,
• mučnina i bezbolno ponavljano povraćanje,
• nadimanje trbušne šupljine, nadimanje i proliv,
• groznica i groznica,
• hiperemija kože lica,
• plavo-ljubičaste mrlje na prednjem zidu ili na bokovima peritoneuma,
• spazmodično povećanje i smanjenje krvnog pritiska,
• kratkoća daha i ubrzan puls,
• smanjenje izlučivanja urina,
• mentalni poremećaji (stanje općeg uzbuđenja ili letargija).

Akutna hemoragična nekroza pankreasa kod gotovo petine pacijenata izaziva stanje kolapsa, a kod treće - komu ili akutni mentalni poremećaj. Stvaranje retroperitonealne fistule gušterače dovodi do činjenice da sadržaj gušterače, čestice njenog mrtvog tkiva i hemoragični eksudat dospijevaju u trbušnu šupljinu. To je ono što uzrokuje apsces peritonealnog tkiva i gnojni peritonitis.

, , , , , ,

Stadiji napredovanja bolesti

Bolest se odlikuje faznim razvojem.

Prvi stadij: u gušterači dolazi do aktivnog razvoja patogenih organizama koji izazivaju abnormalne pojave poput autoagresije i toksinemije enzima gušterače, što se očituje takvim simptomima: nestabilna stolica, povraćanje i groznica.

Druga faza: počinje se razvijati reakcija gnojnog raspadanja stanica žlijezde, s daljnjim stvaranjem neuspjeha (rupe) u gušterači.

Treći stadij: upala se širi na susjedna zdrava tkiva, stvarajući stresnu situaciju za tijelo.

Kao što vidite, ova je bolest prilično opasna za ljudski život i zahtijeva ozbiljno terapijsko i, ako je potrebno, hirurško liječenje.

Uzroci razvoja patologije u ljudskom tijelu

Do danas, medicina poznaje nekoliko faktora koji doprinose razvoju ovog patološkog procesa. Najčešća među njima su:

1. Upala gušterače, pri kojoj se primjećuje njena djelomična ateroza, kao i nepravilni odljev pankreasne tečnosti (soka).
2. Otrovanje (intoksikacija) tijela kao standard, što je česta pojava ako pacijent pati od hroničnog alkoholizma.
3. Sistematičan ulazak pankreasnog soka u kanale pankreasa, što je tipično za prisustvo kamenja u žučnoj kesici.
4. Prisutnost infektivnog fokusa u žučnim kanalima i žučnim kanalima, što je uobičajena pojava kod holecistitisa i holangitisa.
5. Diseminirana intravaskularna koagulacija i trombohemoragični sindrom koji često prate razne infekcije virusnog i bakterijskog porijekla ili se javljaju nakon hemoterapije i nakon izlaganja visokim dozama ionizirajućeg zračenja.
6. Hemoragični vaskulitis (autoimuna patologija).
7. Mehanička trauma parenhima pankreasa, koja ima slučajnu prirodu ili nakon operacije.

Ova je bolest opasna i zbog toga što može zahvatiti druge unutrašnje organe gastrointestinalnog trakta, nepovoljno utječući na njihovo funkcioniranje.

Simptomi karakteristični za ovu bolest

Sledeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

• Akutna, izuzetno jakog bola intenziteta u levom hipohondrijumu koji zrači u levi grudni koš, ramena i donji deo leđa.
• Suha usta.
• Osjećaj oporezivanja.
• Ponavljano povraćanje.
• Mučnina
• Bijesno povraćanje.
• Napuhanost.
• Proliv
• Pojačano stvaranje gasova.

Pored toga, pacijent se žali na druge simptome:

• Visoka temperatura.
• Prisutnost plavih ili ljubičastih mrlja na stranama trbuha ili u njegovom središnjem dijelu koje ukazuju na prisustvo unutrašnjeg krvarenja.
• Nestabilan krvni pritisak.
• Ubrzani puls.
• Kratkoća daha.
• Mala količina urina prilikom mokrenja.
• Mentalni poremećaj.

Prema medicinskoj statistici, akutna hemoragična nekroza pankreasa kod 1/5 pacijenata izaziva krizu, a u 1/3 postoji koma ili mentalni poremećaj akutne prirode.

U slučaju stvaranja pankreasno-retroperitonealne fistule, pacijentovo se stanje može pogoršati zbog gutanja supstanci gušterače u trbušnoj šupljini, kao i čestica njegovih mrtvih ćelija, zbog čega počinje nastajati apsces trbušnih tkiva i razvoj peritonitisa s gnojnim znacima.

Značajke terapijske terapije

Ljekari opetovano naglašavaju da je samo-lijek ove patologije upotrebom bilo koje narodne metode apsolutno kontraindiciran. Mogu se koristiti samo nakon prestanka primjene naprednih medicinskih metoda u periodu oporavka tijela, i to samo pod strogim nadzorom ljekara.

Glavne faze medicinske intervencije:

1. Eliminacija boli. Za to su propisani analgetici, antispazmodici (Papaverin, No-shpa, Novocain i tako dalje).
2. Suspenzija agresije enzima pankreasa. Intravenske injekcije i kapljice propisane su primjenom Trasilol ili Trotical infuzije.
3. Uklanjanje grčeva, što omogućava povećanje prohodnosti kanala žlezde, preduzimaju se i mere za smanjenje količine želudačnog soka. U ovoj fazi treba slijediti strogu dijetu s epizodama apsolutnog gladovanja. Od lijekova koji se koriste Efedrin, Atropin.
4. Prevencija širenja otrovnih tvari i infekcija na susjedne organe. Za to su propisani antibiotici, na primjer, Zeporin, Gentamicin ili Kanamycin. Za uklanjanje toksina iz tijela koristi se glukoza s inzulinom i druge otopine.

S naprednom fazom patologije sa opsežnim oštećenjem organa propisuje se hitna operacija.

Uz to, totalna hemoragična nekroza pankreasa, praćena znakovima infekcije, zahtijeva resekciju pankreasa ili je propisana drastičnija mjera - eliminacija gušterače (ova se operacija naziva pankreatktomija).Međutim, ova se operacija izvodi u rijetkim slučajevima, jer ima visoku stopu obolijevanja i smrti.

Drugo radikalno rješenje je izrez mrtvih mjesta (sequestrectomy).

Tokom ovih operacija velika je vjerovatnoća za slučajne ozljede susjednih organa, što povećava vjerovatnost razvoja različitih komplikacija i smrtnih slučajeva.

Terapija ove bolesti vrlo je dug proces, koji može trajati od nekoliko sedmica do šest mjeseci, ili čak i više.

Daljnja prognoza i smrtnost.

Mnogi pacijenti s ovom bolešću se pitaju da li umiru od hemoragične nekroze pankreasa. Oni bi također željeli znati koliko su velike šanse za oporavak i kakve mogu biti prognoze za hemoragičnu nekrozu pankreasa?

Nažalost, medicinska statistika nema u potpunosti utješne brojke: od svih slučajeva bolesti 50% je smrtno. Uzrok smrti je potpuno trovanje organizma, provocirano gnojnim peritonitisom.

Istovremeno se nazivaju i tačniji brojevi, na primjer, hemoragična nekroza pankreasa kao uzrok smrti:

• 7-15% - ukupna smrtnost.
• 40-70% - s izrazito agresivnim oblicima patologije.

Ljudi koji su predisponirani ili već imaju problema sa gušteračom moraju se pokušati pridržavati svih potrebnih medicinskih mjera za liječenje i sprečavanje daljnjeg pogoršanja bolesti.

Konkretno, da se spreči nekroza pankreasa, moraju se preduzeti sve mere da se spreči stvaranje pankreatitisa:

• Dramatično revidirati dijetu.
• Apsolutno odbacivanje alkohola.
• U slučaju bilo kakvih gastrointestinalnih bolesti, potrebno ih je pravodobno liječiti.

Samo pažljiva pažnja prema vašem zdravlju može pomoći da se izbjegnu katastrofalne posljedice.

Zaključak

Kao što vidite, pacijenti s ovom bolešću moraju se strogo pridržavati svih uputa gastroenterologa, i uz predispoziciju za bilo kakve želučane anomalije, kako bi se izbjegao razvoj različitih komplikacija, poduzeti sve odgovarajuće mjere kako bi ih spriječili.

To znači da morate za što manju povredu probavnog trakta, a posebno gušterače, pravovremeno potražiti ljekarsku pomoć. Nedostatak odgovarajuće terapije povećava rizik od smrti.

• Upotreba manastirske naknade za liječenje pankreatitisa

Iznenadit ćete se koliko brzo se bolest povlači. Pazite na gušteraču! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajno poboljšanje svog zdravlja samo pijući ujutro ...

Što je nekroza pankreasa i koliko je opasna?

Kako se razvija, nekroza se može proširiti i utjecati na obližnje organe. U isto vrijeme, ta tkiva koja su propala, to jest umrla, više se ne obnavljaju

Zašto boli glavobolja s pankreatitisom i kako ublažiti napad migrene?

Gotovo je nemoguće identificirati tačne uzroke glavobolje kod pacijenata s pankreatitisom, jer je ovaj simptom, generalno, stalni pratitelj upale gušterače.

Uzroci i karakteristike groznice u pankreatitisu

Sindrom boli smješten u gornjem dijelu trbuha glavni je pokazatelj koji je uvijek prisutan. Bol može biti oštar, rezan ili konstantan, ali prigušen.

Kako brzo ublažiti bol sa upalom gušterače?

Da sindromi boli više ne smetaju vašem uobičajenom načinu života, pažljivo trebate pratiti ne samo prehranu, već i opći stil života.

Glavni uzroci bolesti

Hemoragični pankreatitis nastaje pod utjecajem faktora odgovornih za aktiviranje enzimskih sustava u tijelu. Među glavnim uzrocima bolesti gastroenterolozi nazivaju upalne procese, praćene promjenom odljeva sekreta.DIC, intoksikacija alkoholom i autoimuni poremećaji takođe mogu izazvati patologiju.

Kod hemoragičnog pankreatitisa opaža se djelomično ili potpuno oštećenje žlijezde. To se događa uslijed postizanja kritične koncentracije enzima - tripsina i elastaze. Kao rezultat toga, parenhim žlijezde započinje proces samo-probave, a zidovi krvnih žila se uništavaju. Organska tkiva postepeno se impregniraju krvlju, agresivni elementi prodiru u trbušnu šupljinu, izazivajući peritonitis.

Prvi znakovi bolesti

Simptomatologija bolesti raste preko nekoliko sati. Njegov glavni simptom je izraženi sindrom boli. Hemoragični pankreatitis uvijek je praćen nelagodom u trbuhu. Bol se može razlikovati u herpes zosteru ili zračiti u donji dio leđa. Stalno je prisutna, ali opada u položaju sa savijenim nogama. Intenzitet bola ovisi o stupnju oštećenja organa.

Koje druge znakove prati hemoragični pankreatitis? Simptomi bolesti po pravilu se pojave iznenada. Prvo, osoba osjeća jaku bol u epigastričnoj regiji. Kako se koncentracija takozvanih vazoaktivnih supstanci u krvi povećava, razvija se hiperemija kože. Takođe su za ovu bolest karakteristične pojave poput suvog jezika, tahikardije i smanjenja krvnog pritiska. Na pozadini normalne tjelesne temperature otkucaji srca porastu na 180 otkucaja u minuti.

U toku bolesti gastroenterolozi razlikuju tri perioda od kojih se svaki razlikuje u kliničkoj slici. Za prvu fazu je karakterističan jak pankreatogeni šok. Za 2-3 sata razvija se toksemija. U drugoj fazi, kliničku sliku dopunjuju simptomi neispravnosti vitalnih organa. Pojavljuju se mentalni poremećaji, pretjerana anksioznost i neprimjereno ponašanje. Treću fazu karakterizira pojava gnojnih komplikacija.

Osnovna načela liječenja

Ako se sumnja na hemoragični pankreatitis, razlozi zbog kojih su opisani u ovom članku, pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija. Liječenje je obično usmjereno na uklanjanje boli i daljnje oštećenje žlijezde, sprečavanje gnojnih komplikacija. Od lijekova propisanih antispazmodike ("Papaverin"), analgetika, antihistaminika. Novocainova blokada je takođe obavezna. Zarazne komplikacije često prate hemoragični pankreatitis, pa je antibakterijska terapija propisana od prvog dana.

Korisni članak? Podijelite vezu

Bez obzira na pacijentovo stanje, preporučuje se dijeta protiv gladi. Uz neefikasnost konzervativnih metoda liječenja, propisana je hirurška intervencija. Operacija uključuje otvaranje kapsule žlijezde, isušivanje i uklanjanje nekrotičnih područja. Uz opsežan patološki proces, provodi se cjelovita resekcija organa ili njegovog dijela.

Prognoza i prevencija

Hemoragični oblik pankreatitisa smatra se najnepovoljnijim sa prognostičkog stanovišta. Prema statističkim podacima, smrtni ishod se javlja u 50% slučajeva, čak i prilikom pružanja medicinske njege. Glavni uzrok smrti je pankreatogena toksemija.

Da li se ta bolest može spriječiti? Prevencija hemoragičnog pankreatitisa sastoji se u poštivanju principa pravilne ishrane, odbijanju ovisnosti (pušenje, zloupotreba alkohola). Ljekari također preporučuju pravovremene preventivne preglede kako bi otkrili bolesti unutrašnjih organa.

Kao rezultat izloženosti mnogim štetnim faktorima, dolazi do kršenja prehrane ili zloupotrebe alkohola, razvija se akutni pankreatitis. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a nepovoljan tijek komplicira nekrozu pankreasa gušterače.Liječenje pankreasne nekroze odvija se u bolnici i ima za cilj zaustavljanje samouništenja gušterače i obnavljanje cijelog tijela.

Mehanizam razvoja pankreasne nekroze

Glavni razlog razvoja nekroze pankreasa je prerana aktivacija proenzima, što pokreće kaskadu reakcija na aktiviranje procesa uništavanja tkiva. Sljedeći faktori mogu dovesti do toga:

• Alimentarni faktor. Javlja se prekomerna stimulacija egzokrinog dela žlezde koja je odgovorna za sve vrste metabolizma. Kao rezultat zlouporabe alkohola, jedenjem vrlo masne ili nekvalitetne hrane, iz akinarnih ćelija gušterače oslobađa se veliki broj enzima koji počinju uništavati tkiva same žlijezde.

• Opstruktivni faktor. U pravilu dolazi do začepljenja pankreasnog kanala, u pozadini žučne kamenac. Kao rezultat toga, pritisak u kanalima raste, povećava se vaskularna propusnost i pokreće se kaskada reakcija na aktiviranje enzima, žlijezda se „samo-probavlja“

• Faktor refluksa. Žuč se baca iz dvanaesnika u gušteraču, uslijed čega se proenzimi aktiviraju prije vremena, pokreće se lanac enzimskih reakcija što na kraju vodi do upale žlijezde i nekroze njenih tkiva.

Biohemijske faze nekroze pankreasa

Prvo se aktiviraju enzimi poput lipaze i fosfolipaze A i razbijaju masne ćelije žlezde. Postoje žarišta masne pankreasne nekroze koje se inflamatornom oštom razdvajaju od zdravih područja pankreasa. Dolazi do nakupljanja masnih kiselina, pH ćelija se prebacuje na kiselinsku stranu. Taj proces pokreće mehanizam aktivacije intracelularnog tripsina, on počinje razgrađivati ​​proteine ​​gušterače. Aktivira se Elastaza, koja odvaja zidove krvnih žila, a proces nadilazi samu gušteraču i postaje ireverzibilna.

Kako se klinički manifestira nekroza pankreasa?

Glavni simptomi pankreasne nekroze gušterače ovise o stupnju učestalosti oštećenja organa i vremenu koji je protekao od početka bolesti.

U pravilu su jake bolove u gornjem dijelu trbuha, koje se mogu proširiti na leđa i noge. Pored toga, dolazi do naduvavanja i upornog povraćanja, što rezultira pojačanom dehidracijom. Na lijevoj strani i oko pupka mogu se pojaviti mrlje, nalik na modrice sa žućkastim nijansama. Opća intoksikacija tijela raste, jer enzimske reakcije unutar žlijezde utječu na rad svih organa i sistema. Bez adekvatnog liječenja razvija se bubrežna, jetrena, plućna insuficijencija ili infektivni toksični šok.

Laboratorijski podaci pokazuju porast amilaze, dijastaze, leukocitoze, zgrušavanja krvi i drugih podataka koji signaliziraju ozbiljnost procesa.

Fatalni ishod s pankreasnom nekrozom gušterače uočen je u rasponu od 15 do 70% slučajeva, ovisno o obliku bolesti i vremenu koje je pacijent proveo bez liječenja. Međutim, čak i uz adekvatan tretman, ovaj pokazatelj ostaje visok.

Stadiji razvoja bolesti

Nekroza pankreasa na početku svog razvoja je aseptične prirode, odnosno upalni proces nastaje uslijed djelovanja toksina i nema zarazni patogen.

U budućnosti, proces prelazi u fazu infekcije, nastaju komplikacije pankreasne nekroze, poput apscesa gušterače ili flegmona retroperitonealnog prostora.

Pored toga, tijek nekroze pankreasa u bilo kojem stadiju može biti kompliciran peritonitisom, stvaranjem ciste pankreasa, šokom i zastojem više organa.

Prognoza pankreasne nekroze gušterače u prvih 48 sati od trenutka prijema u bolnicu procenjuje se prema Ranson-ovoj skali koja uključuje 11 različitih pokazatelja poremećaja u organizmu. Što više pozitivnih odgovora ima na ovoj ljestvici, lošija je prognoza.

Kako se liječi nekroza pankreasa?

Liječenje pankreasne nekroze gušterače događa se samo u bolničkom okruženju i odabire se pojedinačno, ovisno o stadiju procesa i prisustvu komplikacija. Opće preporuke svode se na detoksikaciju i nadoknadu gubitaka tekućine i elektrolita.

Lijekovi na recept koji ublažavaju grčeve tkiva glatkog mišića, smanjuju želudačnu sekreciju, inhibiraju unutarćelijsku proizvodnju enzima. Osim toga, hormoni i antibiotici propisani su zavisno od stadija bolesti.

Hirurško liječenje uključuje laparoskopiju ili laparotomiju, ovisno o stupnju rasprostranjenosti procesa i prisustvu komplikacija.

Prehrana za pankreasnu nekrozu pankreasa obično je parenteralna. Pacijentima se daje nazogastrična cijev za zaustavljanje proizvodnje enzima u želucu i gušterači.

U razdoblju oporavka prikazana je štedljiva dijeta, tablica br. 5 prema Pevznerovoj. Prikazuje žitarice, supe od pire, frakcijska ishrana. Izuzeti alkohol, gazirana pića, juhe. Osnovne principe prehrane za obnovu organa pronaći ćete u članku: Preporuke o dijetalnoj prehrani za bolesti gušterače.

Savjet: alkohol je u potpunosti kontraindiciran kod bilo koje patologije gušterače, jer povećava pritisak u kanalima i pojačava tonus sfinktera. To stvara preduvjete za aktiviranje enzima i pokretanje kaskade reakcija na uništavanje tkiva gušterače. Eliminirajući alkohol od konzumiranja, održat ćete svoje zdravlje mnogo godina.

Hemoragična nekroza pankreasa patološki je proces koji se javlja u tkivima gušterače.

Ovu bolest karakterizira brzo i nepovratno uništavanje organa.

Ako želite znati što uzrokuje pojavu ove bolesti, kao i da li je izlječiva, pročitajte ovaj članak.

Uzroci bolesti

Gušterača je organ ljudskog probavnog sistema, opremljen sekretornim funkcijama.

Enzimi koje proizvodi pankreas zdrave osobe koja nikada nije imala problema sa ovim organom napuštaju je, zajedno sa sokom pankreasa koji ulazi u dvanaesnik.

Glavna svrha pankreasnog soka, zasićenog enzimima kao što su elastaza, tripsin i himotripsin, jeste efikasna razgradnja proteinske hrane.

Uzroci hemoragične nekroze pankreasa nisu u potpunosti razumljivi, međutim, liječnici vjeruju da se ta patologija može razviti zbog fatalnih učinaka sljedećih faktora:

• nedavne upale gušterače, što dovodi do potpune ili delimične disfunkcije ovog organa,
• ometani odliv pankreasne tečnosti,
• intoksikacije koje imaju ukupnu prirodu oštećenja na tijelu i koje proizlaze iz trovanja alkoholom ili hemijskim tvarima,
• razne zarazne bolesti (na primjer, holangitis ili holecistitis), lokalizirane u žučnim kanalima,
• visoka koagulabilnost krvi, simptomatički manifestovana nakon prenošenih virusnih bolesti, hemoterapijskih učinaka itd.,
• neke autoimune bolesti (na primjer, hemoragični tip vaskulitisa),
• mehanički utjecaji koji dovode do oštećenja integriteta parenhima pankreasa.

Hemoragična nekroza pankreasa odvija se brzo. Uz prisustvo ove bolesti, ne pate samo parenhim i sluznica žučne kesice, već i poseban odjel ovog organa koji je odgovoran za proizvodnju probavnih enzima.

To područje gušterače naziva se "acinus". Oštećenje ove zone potiče prekomjernu proizvodnju enzima koji ne napuštaju tijelo zajedno s glavnim dijelom tekućine pankreasa, već ostaju unutar njega i imaju agresivan destruktivni učinak na već oštećena tkiva, hidrolizirajući njihove proteine ​​i oštećujući zidove krvnih žila, izazivajući više mikroproblemata.

Ovu situaciju, karakterističnu za nekrozu pankreasa tipa hemoragičnog tipa, ljekari klasifikuju kao autoagresiju enzima pankreasa.

Kako liječiti nekrozu pankreasa tipa hemoragičnog tipa?

Ako osjetite simptome navedene u ovom članku, ne oklijevajte i odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Najbolje je da u takvoj situaciji nazovete tim hitne pomoći, a ne da sami idete u kliniku.

Tim ljekara koji stigne na mjesto poziva obavit će početnu procjenu vašeg stanja i po potrebi će vam dati lijekove koji su u ovoj situaciji dozvoljeni.

Liječenje takve patologije kao akutna nekroza pankreasa tipa hemoragičnog tipa provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima.

Ako je nekroza gušterače totalne prirode, pacijent se ne nalazi u uobičajenom općem odjeljenju, već u intenzivnoj njezi, kako bi neumorno nadzirao njegovo stanje i pravovremeno poduzimao mjere pružanja pomoći.

Nakon što osoba koja pati od nekroze pankreasa stigne u bolnicu, podvrgava se sveobuhvatnom pregledu.

Ako se dijagnoza potvrdi, tada liječnici hitno započinju liječenje pacijenta.

Za početak, osoba koja boluje od hemoragične nekroze prima posebne oralne lijekove koji mogu zaustaviti akutne napade boli, kao i lijekove koji blokiraju prekomjernu proizvodnju enzima pankreasa.

U sljedećim fazama bolničkog liječenja hemoragične nekroze gušterače, liječnici stimuliraju pacijenta na čišćenje toksina nakupljenih u njegovim tkivima, normalizaciju kiselosti želučanog soka, a također nastoje zaustaviti nekrozu pankreasa.

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, izvodi se operativni zahvat.

U pravilu se sastoji ili od laparoskopske ili transkutane drenaže pogođenog područja gušterače, ili od resekcije ovog organa u punoj šupljini.

Nakon čitanja članka mogli ste saznati simptome i uzroke koji provociraju pojavu takve patologije kao hemoragična nekroza pankreasa, za koju je karakterističan težak tijek.

Manjak adekvatnog i pravovremenog lečenja za hemoragičnu nekrozu pankreasa može prouzrokovati smrt.

Ovu situaciju se može izbjeći jedino ako se odmah obratite ljekarima koji su specijalizirani za liječenje ovog problema.

Jedna od najozbiljnijih bolesti ljudskog probavnog sistema je nekroza pankreasa gušterače, smrtni ishod u kojem se, prema statistici, javlja u 40-60% slučajeva.

Uzroci nekroze pankreasa

Akutni pankreatitis, čiji je komplikacija nekroza pankreasa, nalazi se na trećem mestu po učestalosti pojavljivanja, ispuštajući samo akutni upala slijepog crijeva i holecistitis. U pravilu se razvija kao rezultat oštećenja sekretornih ćelija gušterače, prekomjerne proizvodnje pankreasnog soka i oslabljenog odljeva. Ovi procesi mogu izazvati:

• ozljede trbuha
• abdominalna hirurgija
• intoksikacije tijela (uključujući alkohol),
• alergijske reakcije
• žučna kamena bolest
• zarazne ili parazitske bolesti,
• pretjerana konzumacija prženog mesa, ekstraktivnih tvari, životinjskih masti.

Uzroci nekroze pankreasa gušterače su brojni, ali najčešće se razvija nakon konzumiranja velike količine alkohola u kombinaciji s masnom proteinskom hranom.Dešava se da se bolest odvija gotovo trenutno i da se napad može razviti na pozadini potpunog blagostanja. Slučajevi su zabilježeni kada se nekroza gušterače, čiji se smrtni ishod dogodio u roku od nekoliko sati nakon prvih znakova bolesti, razvila nekoliko dana nakon obilne gozbe.

Što se događa s nekrozom pankreasa

Zdrava gušterača proizvodi enzime koji su potrebni za razgradnju hrane koja ulazi u želudac. Zahvaljujući njima hrana se dijeli na elemente koji mogu ući u krv kroz sluznicu želuca koja ih dovodi do tkiva i organa. Zbog toga je gušterača jedan od važnih organa u tijelu. Pijenje alkohola s bogatom masnom hranom dramatično stimulira gušteraču na proizvodnju soka, a pošto ga kanalići ne mogu u potpunosti ukloniti, počinje se akumulirati u žlijezdi. To dovodi do razvoja edema, daljnjeg sažimanja izlučnih kanala i njihove naknadne blokade. Aktivni enzimi gušterače, čija je funkcija u početku bila razgradnja proteina, znoje se kroz stijenke kanala i počinju ih rastvarati, pod uticajem enzima, „vlastita“ tkiva žlijezde se „probavljaju“. Aktivni enzimi i proizvodi propadanja nastali ovim procesom ulaze u krvotok i doprinose rastvaranju drugih organa i tkiva uzrokujući jaku intoksikaciju. Dakle, pankreasna nekroza gušterače, čiju je prognozu prilično teško predvidjeti, vrlo opasna bolest.

Klasifikacija pankreasne nekroze

Ovisno o opsegu lezije žlijezde, razlikuju se sitnofokalna, srednjefokalna, velikofokalna, subtotalna i totalna pankreasna nekroza. Naravno da su razlike između prve dvije vrste uglavnom proizvoljne. Liječnici koriste ove koncepte kako bi utvrdili stepen oštećenja organa. Kod subtotalne nekroze pankreasa, nekrotične promjene pogađaju veći dio žlijezde. Ako je organ u potpunosti zahvaćen, tada se dijagnosticira totalna nekroza pankreasa. U tom slučaju uvijek se primjećuje smrtni ishod.

Postoji još jedna mogućnost klasifikacije. Ona pankreasnu nekrozu dijeli na dvije vrste:

• Ograničena. To uključuje postupak u kojem se formiraju žarišta različitih veličina.
• Uobičajena. U ovom slučaju je pogođena većina žlijezde ili cijeli organ.

Vrste pankreasne nekroze

Ovisno o prisutnosti infekcije na pogođenim područjima, razlikuje se sterilna ili zaražena nekroza pankreasa. Štoviše, u slučaju zaraženog procesa, prognoza je prilično nepovoljna, jer postoji velika vjerovatnoća da će se razviti zarazni toksični šok, a pacijenta može izuzeti iz ovog stanja.

Sterilna nekroza pankreasa podijeljena je u sljedeće vrste:

• masna - karakterizira je spor razvoj 4–5 dana i blaži tok,
• hemoragičan - karakterizira brz tijek i učestalo krvarenje,
• mješovita - javlja se najčešće, budući da kod nekroze pankreasa podjednako obolijevaju masno tkivo i parenhim pankreasa.

Ako se dijagnosticira nekroza pankreasa, operacija je neizbježna. No, često ne daje željeni rezultat, a možda ponovno razvijanje nekrotičnih žarišta.

Simptomi i dijagnoza pankreasne nekroze

Klinički akutni pankreatitis manifestuje jakom bolom u levom hipohondriju ili bolom koji ima šindru. Dolazi do povraćanja crevnih sadržaja, što ne donosi olakšanje, proliv. Na toj pozadini brzo se dehidratacija pojačava, intoksikacija se pojačava. Pri postavljanju dijagnoze od velike je važnosti prikupljanje anamneze.Ako sadrži podatke o zloupotrebi alkohola, masne hrane ili podatke o bolestima jetre i žučnog mjehura, vrlo je vjerojatno da će se postaviti dijagnoza pankreasne nekroze gušterače. Prognoza u ovom slučaju uvelike će ovisiti o tome u kojoj je fazi bolesti pacijent potražio medicinsku pomoć i o opsegu lezije.

Što se tiče laboratorijske dijagnostike, ovdje se obraća pažnja na analizu urina i krvi, gdje postoji značajan višak amilaze. Obavlja se i abdominalni ultrazvuk, CT ili MRI, gdje možete vidjeti pojavu nekrotičnih područja u tkivima gušterače.

U većini slučajeva, nekroza pankreasa zahtijeva hiruršku intervenciju. Istovremeno, uprkos činjenici da je stopa smrtnosti prilično visoka, pravovremena operacija daje velike šanse za oporavak. Konzervativno liječenje uključuje sljedeće korake:

• u roku od nekoliko dana nakon napada - potpuno izgladnjivanje, a ovisno o težini bolesti, unošenje hranjivih sastojaka kroz intravenske infuzije može trajati tjednima,
• pročišćavanje krvi (hemosorpcija) - vrši se s teškom intoksikacijom,
• somatostatin je hormon koji može umanjiti efekte oštećene bubrežne funkcije, često prateći pankreasnu nekrozu,
• sa zaraznim oblicima - antibioticima.

Akutni pankreatitis - dijeta

Budući da je prehrambeni faktor koji vrlo često postaje uzrok akutnog pankreatitisa, od velike je važnosti u procesu liječenja. Kao što je već spomenuto, prvih dana nakon što je postavljena dijagnoza akutnog pankreatitisa, dijeta je vrlo stroga - primjećuje se potpuno gladovanje. U težim slučajevima parenteralna primjena hranjivih sastojaka može trajati nekoliko tjedana.

U budućnosti prehrana kod pankreasne nekroze gušterače podrazumijeva štedljiv režim, koji je osiguran maksimalnim izuzećem masti i ugljikohidrata iz prehrane, kao i proizvoda koji uzrokuju pojačano stvaranje plina. Hrana se pare i usitni. Uzima se u malim porcijama pet do šest puta dnevno. Upotreba ekstrakata i soli u potpunosti se isključuje. Takva dijeta, ovisno o težini bolesti, trebala bi trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Naravno, kod tako ozbiljne bolesti kao što je pankreasna nekroza gušterače, moguć je smrtni ishod, i, svakako, bolje je ne dovesti svoje tijelo u napad, eliminirajući čimbenike rizika što je više moguće. Ali ako se bolest ipak razvila, tada će pažljivo pridržavanje prehrane pomoći da se izbjegnu recidivi u budućnosti.