Kompenzirani dijabetes

Kompenzirani dijabetes često se razvija sa oblikom neovisnim o insulinu. U ovom slučaju bolest se formira vrlo sporo s postepenim porastom progresije. Početni znakovi pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

U formiranju patološkog procesa, uvijek postoje mogućnosti u normalnom tijelu koje mogu nadoknaditi kršenja. Svaka osoba ima svoju rezervu, a s iscrpljivanjem svih regulatornih sistema bolest poprima progresivni tok.

Za šećernu bolest tipa 2, važna patogenetska veza je stvaranje stanične otpornosti na inzulin, što se očituje poremećenim unosom glukoze u tkiva.

Glukoza je izvor energije za sve vrste ćelija. Ako iz nekog razloga ćelije nisu u stanju da potroše molekulu glukoze, tada se njen nivo postepeno povećava u krvotoku. U tom slučaju je tijelu potreban određeni kompenzacijski mehanizam. Šta je kompenzacija?

Nadoknada dijabetesa nastaje zbog pokretanja procesa prerade glukoze u glavnom višku stvaranja glikogena u mišićnom tkivu. Također, pokreću se mehanizmi sinteze masti iz ugljikohidrata iz kojih nastaje masno tkivo.

Ako se prekorači prag osjetljivosti u bubrezima, pojavljuje se glukoza u mokraći, razvija se glukozurija. U ovom slučaju možemo govoriti o prelasku kompenzacije u sljedeću fazu bolesti.

Šećerna bolest tipa 2 ima izražene faze svog tijeka:

Kompenzirani oblik (normalna ili blago povišena glukoza)
Subkompenzirani oblik (primjećuju se glukozurija i razvoj angiopatije u početnom stadijumu),
Dekompenzacija - povišena razina glukoze uzrokuje višestruke komplikacije iz drugih organa organa.

Ključna veza u liječenju ove faze dijabetesa je rana dijagnoza. Klinička faza kompenzacije nema kliničke simptome, stoga je vrlo važno darivati krv za skrining laboratorijske pretrage.

Dijagnoza kompenziranog dijabetesa

Glavnom dijagnostičkom metodom dijabetesa mogu se nazvati laboratorijski testovi za glukozu u krvi. U pravilu se takve studije uključuju prilikom donošenja medicinskih komisija.

Takođe, ovakva istraživanja se mogu provesti i kod kuće. Ljekarne imaju širok spektar različitih test traka ili elektroničkih uređaja za mjerenje šećera u krvi.

U laboratorijskoj dijagnostici glavni pokazatelji su sljedeći pokazatelji:

Glukoza u krvi
Urinarni šećer
Urin aceton
Prisutnost glikoziliranog hemoglobina.

Glukoza u krvi u normalnom zdravom tijelu ne prelazi 3,3–5,5 mmol / L. Trenutno je kriterij malo smanjen i dozvoljen je sadržaj do 8 mmol / l. U kompenziranoj fazi indikator može biti normalan ili ne prelaziti 8 mmol / L.

Šećer u urinu se pojavljuje nakon prekoračenja graničnih vrijednosti glukoze (više od 14 mmol / l) i ukazuje na pogoršanje patološkog procesa. Pozitivna analiza ukazuje na subkompenzirano stadij bolesti.

Pojava acetona u urinu se javlja nakon ketoacidoze u krvi. Ketoacidoza ili sinteza ketonskih tijela nastaje kada se pokrene proces cijepanja masti stvaranjem ketonskih tijela.

Uz ketoacidozu se pojavljuju svrab na koži i karakterističan miris iz usta. Takav postupak je karakterističan za fazu dekompenzacije s visokim udjelom šećera u krvi.

Jedna od najefikasnijih metoda dijagnostike je istraživanje glikoziliranog hemoglobina u krvi. Šta je ovo

Glikozilirani hemoglobin nastaje kombiniranjem hemoglobina i molekula glukoze. Takav spoj je konstantan i ostaje u krvotoku tokom života hemoglobina (120-125 dana).

Ovaj pokazatelj omogućava procjenu razine glukoze u krvi četiri mjeseca i provođenje komparativne analize njegovih skokova.

Zbog toga se za detaljniji pregled u svrhu identificiranja stadija bolesti ili prilagođavanja liječenja krv usmjerava na određivanje glikoziliranog hemoglobina.

Test tolerancije na glukozu koristi se u početnim fazama bolesti. Otpornost na glukozu određuje se koncentriranom otopinom u količini od 75 g na 1 kg tjelesne težine.

Razina šećera mjeri se na prazan stomak i nakon drugog sata nakon uzimanja otopine. Ako razina glukoze nije veća od 8,1 mmol / l, onda kažu negativni test.

Vrijednosti od 8, 1 mmol / L do 11,2 mmol / L ukazuju na oslabljenu toleranciju na glukozu. Tako test tolerancije pomaže u dijagnosticiranju bolesti u kompenziranoj fazi dijabetesa.

Nadoknađeni oblik dijabetesa ima blagi tijek patološkog procesa. Promjene u drugim organima i sistemima su izostale. Šećer u krvi može se kontrolirati dijetalnom terapijom.

Često se ovaj oblik bolesti otkriva kod dijabetičara II tipa, jer se bolest razvija polako i postepeno. Ranom dijagnozom moguće je prilagoditi razinu glukoze pomoću pravilno odabrane prehrane.

Glavna metoda terapije kompenziranog dijabetesa je dijetska terapija.

Terapija dijabetesom u fazi nadoknade ima sljedeća načela:

Smanjenje ukupnog dnevnog unosa kalorija na vrijednosti uporedive s potrošenom energijom,
Smanjenje sadržaja lako probavljivih ugljikohidrata (slatkiši, pekarski proizvodi, proizvodi od brašna),
Poboljšanje nutritivne vrijednosti dnevne prehrane uključivanjem namirnica obogaćenih vitaminima i mineralima,
Upotreba hrane koja sadrži velike količine vlakana i dijetalnih vlakana, jer ometaju apsorpciju glukoze u crijevima,
Poželjno je koristiti fragmentiranu dijetu sa smanjenjem porcija i povećanjem obroka dnevno.

Dijetalna terapija pomaže produžiti razdoblje kompenzacije za dijabetes i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Trenutno na tržištu postoji puno različitih proizvoda koji su odobreni za dijabetičare. Napravljeni su pomoću zaslađivača i ne povećavaju glukozu u krvi.

Stoga se meni bolesnika s dijabetesom uopće ne može razlikovati od jelovnika zdravih ljudi. Može uključivati slatkiše i peciva koristeći posebne dozvoljene sastojke.

Glavni klinički kriteriji za pravilno odabranu prehranu su sljedeći pokazatelji:

Normalna vrijednost glukoze ili neznatni višak do 8–9 mmol / L na prazan stomak,
Nedostatak šećera u urinu
Nedostatak acetona u urinu
Glikozilirani hemoglobin nije otkriven,
Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu otkriva se samo kršenje tolerancije (nivo glukoze u krvi ne prelazi 13,9 mmol / l),
Vanjski klinički simptomi su blagi (polidipsija, polifagija, poliurija, svrab na koži, loš zadah).

Upotreba lijekova za snižavanje šećera počinje nakon što se utvrdi visoka razina glukoze na pozadini dijetalne terapije. Ovi znakovi ukazuju na prelazak bolesti u sljedeću fazu - fazu subkompenzacije.

Trajanje naknade može biti prilično značajno, pa i doživotno. Rana dijagnoza bolesti i pravovremeno liječenje značajno smanjuju rizik od razvoja komplikacija dijabetesa.

Kod osoba sa dijabetesom tipa 1 razvoj bolesti se odvija munjevito, tako da faza nadoknade prolazi vrlo brzo. Bez upotrebe inzulina razvijaju se patologije mnogih organa.

Stupanj kompenzacije izražava se kod dijabetesa melitusa tipa 2 i sastavni je dio njegovog patološkog procesa. Pravodobna regulacija prehrane može usporiti tok bolesti i razvoj njegovih komplikacija.

Nadoknada ove bolesti

Pacijent s kompenziranim dijabetesom ima razinu glukoze u krvi blizu normalne. Ovo se stanje može postići ako slijedite dijetu, dijabetički režim i radite pažljive fizičke vježbe. Dijeta za svakog pacijenta razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir fizičku aktivnost i rad. Dnevna prehrana treba biti dovoljno visoka da pokrije troškove energije. Potrebno je jesti frakciono - 5-6 puta dnevno, jesti po jednu malu porciju. Šećer i ugljikohidrati se eliminiraju u potpunosti.

Ponekad ove mjere nisu dovoljne za održavanje normalne razine glukoze. Zatim, za regulaciju nivoa glikemije bolesniku se daje inzulin ili su propisani lijekovi za snižavanje šećera.

Suština naknade

Kompenzirani dijabetes prate normalni parametri glukoze u krvi. Da bi se postiglo ovo stanje pomaže korekcija prehrane i pridržavanje posebnog režima. Od male važnosti nije i odmerena vežba.

U nekim situacijama ove mjere nisu dovoljne za održavanje normalne količine glukoze.

Faze kompenzacije

Ovisno o stanju pacijenta, postoji nekoliko vrsta patologije. Liječnici razlikuju sljedeće faze kompenzacije dijabetesa:

Nadoknađena - u tom je stanju moguće održavati normalne parametre glukoze. Rizik od komplikacija u ovoj situaciji je minimalan. Za kompenzaciju patologije koriste se tabletni lijekovi, primjena inzulina, korekcija prehrane i sportska opterećenja.
Subkompenzirano - karakterizira ga intermedijarno stanje u kojem su parametri glukoze između kompenziranog i dekompenziranog stupnja. Prijetnja od negativnih posljedica prisutna je. No, za pojavu simptoma negativnih posljedica potrebno je više vremena nego u fazi dekompenzacije.
Dekompenzirano - praćeno povećanom količinom glukoze. To stanje karakteriše velika prijetnja od komplikacija.

Opcije kompenzacije

Da bi kompenzacija dijabetesa bila uspješna, moraju se redovno poduzimati određeni testovi. Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa uključuju:

Zapremina glukoze - određuje se u krvi i urinu,
Glikovani hemoglobin,
Aceton u urinu
Fruktosamin
Lipidogram.

Glikovani hemoglobin

Hemoglobin je protein prisutan u krvi. Ovaj je element odgovoran za distribuciju kisika u tijelu. Karakteristična karakteristika ovog elementa je sposobnost hvatanja molekule kisika i osiguranja njegovog daljnjeg kretanja.

Međutim, hemoglobin može nositi i molekule glukoze. Kao rezultat toga, nastaje glikovani hemoglobin, koji je supstanca velike čvrstoće. Upravo nam ovaj pokazatelj omogućava procjenu prosječne zapremine glukoze u posljednja 2 mjeseca.

Stoga je ovaj kriterij od velike vrijednosti za prepoznavanje težine bolesti i efikasnosti liječenja. Pomaže u određivanju oblika nadoknade za bolest.

Za procjenu nivoa takvog hemoglobina koristi se imunohemijska tehnika ili ionsko-izmjenjivačka kromatografija. Normalno je da je nakon prvog ispitivanja ovaj pokazatelj 4,5-7,5%, nakon drugog - 4,5-5,7%.

Kompenzirani dijabetes prati parametar 6-9%. Ako se otkrije veći postotak, to potvrđuje neučinkovitost terapije i značajan višak glukoze.

Lipidogram

Ovaj sveobuhvatni dijagnostički postupak pomaže odrediti sadržaj lipida u krvnim strukturama.

Za izvođenje lipidograma koristi se kolorimetrijska fotometrijska metoda. Da biste to učinili, donirajte krv iz vene.

Da biste dobili pouzdan rezultat, morate slijediti ove preporuke:

Prestanite pušiti 30 minuta prije studije,
Izbjegavajte stres
Ne jesti 12 sati prije analize.

Zahvaljujući proceduri moguće je utvrditi ukupni holesterol, pokazatelj aterogenosti, nivo triglicerida, lipida različite gustoće. Kompletnu nadoknadu za dijabetes tipa 2 karakteriziraju:

Trigliceridi - 0-2,25 mmol / L,
Aterogenost - 2.2-3.5,
Holesterol - 0-5,2 mmol / L,
Lipoproteini vrlo niske gustine - 0,13-1,63 mmol / L,
Lipoproteini niske gustine - 0-3,3 mmol / L,
Lipoproteini visoke gustoće - 1,03-1,55 mmol / L

Subkompenzacija i dekompenzacija patologije karakteriziraju veće stope. Ovo potvrđuje impresivan rizik od ateroskleroze, moždanog udara, bolesti bubrega, srčanog udara.

Zapremina šećera

Parametre glukoze potrebno je procjenjivati do 5 puta dnevno. Ali ne može svaki pacijent napraviti toliko testova. Stoga je najmanji broj postupaka 2 puta - ujutro i noću. Za provođenje ove studije koristite glukometar.

Za dobro kompenzirani dijabetes tipa 2 potrebna je mjesečna studija. Ako je nivo glukoze u urinu 12-15 mmol / l, postupak treba obaviti češće. Normalno, šećer ne bi trebao biti sadržan u urinu. Ako postoji, dodatna studija pokazuje sadržaj acetona u urinu.

Za procjenu kriterija za kompenzaciju šećerne bolesti tipa 2 koriste se test trake koje mijenjaju boju ako su izložene urinu. Ako je boja dovoljno zasićena, to ukazuje na višak acetona u urinu. Ne tako svijetla nijansa ukazuje na nisku stopu.

Sprečavanje komplikacija

Kako bi spriječili razvoj negativnih posljedica, vrlo je važno normalizirati i održavati optimalnu količinu šećera u krvi. Učinkovita kompenzacija za dijabetes tipa 1 nije moguća bez inzulina. Uz patologiju tipa 2, to nije potrebno, uz poštovanje dnevnog režima, prehrane i vježbi.

Uz bilo koji oblik dijabetesa, pravila izrade dijeta se ne mijenjaju. Važno je pridržavati se takvih preporuka:

Odbijte šećer i masnu hranu,
Dajte prednost nježnim vrstama termičke obrade - ključanju, pečenju,
Uzmi umjerene obroke,
Potpuno eliminirati šećer,
Smanjite unos soli - njen obim ne bi trebao biti veći od 12 g dnevno,
Uravnotežite sadržaj kalorija u proizvodima i količinu utrošene energije.

Da bi kompenzacija šećerne bolesti tipa 2 bila uspješna, osim normalizacije prehrane, potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

Periodički procijenite volumen glukoze,
Obezbedite povoljno psihološko okruženje,
Bavite se sportom.

Važno je uzeti u obzir da je neadekvatno ili pretjerano vježbanje vrlo štetno kod dijabetesa. Oni negativno utječu na kriterije kompenzacije za dijabetes tipa 1, što dovodi do povećanja glukoze. Stručnjaci savjetuju svaki dan da radite vježbe ili izvodite kratke trke.

Uz liječnički savjet, stanje pacijenta se poboljšava. Kompenzirani dijabetes tipa 2 ima sljedeće pokazatelje:

Glikovani hemoglobin 6-7%,
Tlak je manji od 140-90 mm Hg. Čl.,
Normalni holesterol
Hipoglikemija ujutro 5,5 mol,
Optimalan sadržaj šećera nakon jela.

Kompenzirani dijabetes prate optimalni parametri volumena glukoze. Ovo stanje ne uzrokuje komplikacije i omogućava vam da vodite normalan način života. Da biste postigli dobre rezultate, vrlo je važno jasno slijediti liječničke sastanke.

Stepen naknade

Kriteriji za ocjenu kompenziranog dijabetesa su fruktozamin i glikovani hemoglobin. Prilikom liječenja bolesti fokus je na stupnju u kojem je kompenziran.Budući da se metabolički sindrom kao komplikacija razvija vrlo sporo u kompenzacijskom obliku bolesti, tada šećerna bolest tipa 1 ne izaziva oštećenje vida i hronično zatajenje bubrega. A oblik kompenzacije postignut kod dijabetesa melitusa tipa 2 pomaže u smanjenju rizika od infarkta miokarda.

S nekompenziranim dijabetesom razvija se kronična hiperglikemija, koja je povezana s velikom koncentracijom šećera u krvi. Kao rezultat toga, glukoza se veže na različite tvari koje cirkulišu u krvi. Takve manifestacije hemijske aktivnosti glukoze ogledaju se prvenstveno u očima i bubrezima.

Proizvod reaktivne glukoze je glikovani hemoglobin. Rezultat je vezivanja glukoze u molekuli hemoglobina koji se javlja u crvenim krvnim ćelijama. Glikolirani hemoglobin u kombinaciji je s hiperglikemijom u trajanju od 4 mjeseca. Toliko živi od crvenih krvnih zrnaca. To znači, ako je na kraju njihovog života hemoglobin ostao glikoziliran, to znači da su tokom 4 mjeseca primijećene visoke koncentracije glukoze u krvi.

Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu težine bolesti, djelotvornosti terapije kao i stupanj kompenzacije za dijabetes.

Kako odrediti nivo hemoglobina

Za određivanje koncentracije glikoziliranog hemoglobina koristi se metoda ionsko-izmjenjivačke kromatografije ili imunohemijska metoda.

U prvom istraživanju nivo glikoziliranog hemoglobina kod potpuno zdravih ljudi iznosi 4,5-7,5% ukupnog hemoglobina. U drugom istraživanju ovi pokazatelji su 4,5-5,7%.

Pacijenti sa šećernom bolešću s normalnom nadoknadom imaju 6-9% glikoliranog hemoglobina. Ako ovaj pokazatelj prelazi 9%, to ukazuje da se razvija dekompenzirani dijabetes. Šta ovo znači? To znači da se normalan nivo glukoze u krvi ne može održati ni na koji način. Faza dekompenzacije može biti posljedica grešaka u prehrani, nepravilne uporabe lijekova za snižavanje šećera, itd.

Kriteriji za nadoknadu metabolizma ugljikohidrata:

procentualni omjer glikiranog hemoglobina s nadoknadom je 6-7%, s subkompenzacijom - 7,1-7,5%, s dekompenzacijom - više od 7,5%,
procenat glikemije na glasu sa nadoknadom iznosi 5,0-6,0%, sa subkompenzacijom - 6,1-6,5%, s dekompenzacijom - više od 6,5%,
postotak postprandijalne glikemije s kompenzacijom iznosi 7,5-8%, uz subkompenzaciju - 8,1-9,0%, s dekompenzacijom - više od 9,0%,
procenat glikemije pred spavanje uz nadoknadu iznosi 6,0-7,0%, uz subkompenzaciju - 7,1-7,5%, a dekompenzacijom - više od 7,5%.

Drugi pokazatelj kojim se određuje stupanj kompenzacije za dijabetes je fruktozamin. Ova supstanca nastaje tokom vezivanja glukoze na proteine plazme. Ako je koncentracija fruktozamina u krvnoj plazmi povećana, to znači da je u posljednjih 14-21 dana primijećen povećan nivo glukoze u krvi. Zbog sposobnosti utvrđivanja nivoa fruktozamina stanje pacijenta se može kontrolirati.

Normalno, fruktozamin u krvi ne prelazi 285 µmol / L. Po količini fruktozamina i glikiranog hemoglobina u krvi može se prosuditi o riziku od razvoja različitih patologija kardiovaskularnog sistema. Sa kompenziranom fazom dijabetesa taj je rizik minimalan, s subkompenziranim oblikom je srednji, a s dekompenziranim oblikom visok.

Određivanje glukoze u krvi i urinu

Stanje njegovog zdravlja ovisi o tome koliko kompetentno pacijent nauči kontrolirati svoju bolest. Pacijent bi trebao redovno određivati nivo glukoze u krvi, koncentraciju glukoze u mokraći i količinu acetona u mokraći.

Glukoza u krvi provjerava se 4-5 puta dnevno. Ali ovo je idealno. Ne može svaka osoba napraviti toliko mnogo puta ovu analizu, ali morate imati na umu da je potrebno raditi najmanje dva puta dnevno: ujutro na prazan stomak i uveče. Glukometar i test trake mogu pomoći pacijentu u tome.

Pacijenti s dobrom nadomjeskom dijabetesa mogu mjeriti šećer u urinu jednom mjesečno. Međutim, ako su test trake utvrdile prisustvo šećera u urinu u koncentraciji od 12-15 mmol / l, takve bi se studije trebale provoditi češće. U idealnom slučaju, šećera u urinu uopće ne bi trebalo biti, njegovo prisustvo ukazuje na razvoj dekompenzacijske faze dijabetesa. Ako se utvrdi šećer u urinu, dijabetičar bi trebao pregledati svoju prehranu i prehranu, a liječnik bi trebao propisati različitu dozu inzulina ili promijeniti prethodno propisanu tabletu.

Ako se šećer otkrije u urinu, potrebna je dodatna analiza kako bi se pomoglo prepoznavanju ketonskih tijela (acetona) u urinu. Za ovo istraživanje koriste se i posebne testne trake. Spuštanjem takve trake u urin, možete vidjeti kako mijenja boju. Ovisno o zasićenosti boje, određuje se sadržaj acetona u urinu. U skladu s ovim pokazateljima, liječnik propisuje liječenje koje će pomoći poboljšanju pacijentovog stanja.

Kod kompenzacijskog šećerne bolesti primjećuju se sljedeći pokazatelji: