Dijabetička koma - simptomi, hitna njega, posljedice

Dijabetička koma je opasno i ozbiljno stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina i karakterizirano ozbiljnim metaboličkim poremećajima. Za razliku od hipoglikemijske, dijabetička koma se razvija postepeno i može trajati veoma dugo. U medicinskoj literaturi je opisan slučaj kada je pacijent bio u komi preko 40 godina.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog razvoja dijabetičke kome je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata sa šećernom bolešću. To dovodi ne samo do povećanja koncentracije glukoze u krvi, već i do nedostatka energije perifernih tkiva, koje ne mogu apsorbirati glukozu bez inzulina.

Povećavanje hiperglikemije povlači za sobom porast osmotskog pritiska u izvanstaničnoj tečnosti i unutarćelijsku dehidraciju. Kao rezultat toga, povećava se osmolarnost krvi, povećava se ozbiljnost hipoglikemije, što uzrokuje razvoj šokovnog stanja.

Dijabetička koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do životnih komplikacija.

Manjak inzulina potiče mobilizaciju masnih kiselina iz masnog tkiva, što uzrokuje stvaranje ketonskih tijela u ćelijama jetre (beta-hidroksi-maslačna kiselina, acetoacetat, aceton). Prekomjerna proizvodnja ketonskih tijela s kiselinskom reakcijom dovodi do smanjenja koncentracije bikarbonata i, shodno tome, stvara se pH vrijednost u krvi, odnosno nastaje metabolička acidoza.

S brzim rastom hiperglikemije dolazi do brzog porasta razine osmolarnosti u krvi što dovodi do poremećaja izlučujuće (ekskretorne) funkcije bubrega. Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju hipernatremiju, još intenzivniju hiperosmolarnost. Pored toga, nivo bikarbonata i pH ostaju u granicama normale, jer ketoacidoza izostaje.

Kao rezultat nedostatka inzulina kod šećerne bolesti smanjuje se aktivnost piruvat dehidrogenaze, enzima odgovornog za pretvaranje piruvanske kiseline u acetil koenzim A, što uzrokuje nakupljanje piruvata i njegov prijelaz u laktat. Značajno nakupljanje mliječne kiseline u tijelu dovodi do acidoze, koja blokira adrenergičke receptore srca i krvnih žila, smanjuje kontraktilnu funkciju miokarda. Kao rezultat toga, razvija se teški dismetabolički i kardiogeni šok.

Sljedeći faktori mogu dovesti do dijabetičke kome:

• grube greške u prehrani (uključivanje značajne količine ugljikohidrata u prehranu, posebno lako probavljive),
• kršenje sheme terapije insulinom ili uzimanje lijekova za snižavanje šećera,
• neadekvatno odabrana terapija inzulinom,
• teški živčani šokovi,
• zarazne bolesti
• hirurške intervencije
• trudnoća i porod.

Vrste bolesti

Ovisno o karakteristikama poremećaja metabolizma, razlikuju se ove vrste dijabetičke kome:

1. Ketoacidotska koma - uzrokovana trovanjem tijela i prvenstveno centralnog živčanog sustava ketonskim tijelima, kao i sve većim poremećajima vodno-elektrolitne ravnoteže i acidobazne ravnoteže.
2. Hiperosmolarna hiperglikemijska neketonska koma komplikacija je dijabetes melitusa tipa II, karakteriziranog izraženom unutarćelijskom dehidracijom i odsutnosti ketoacidoze.
3. Hiperlaktacidemijska koma. Sama dijabetesna bolest rijetko dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu pacijenata - u pravilu prekomjerna doza biguanida (hipoglikemijski lijekovi) postaje uzrok laktacidoze.

Smrtnost u ketoacidotskoj komi dostiže 10%. Kod hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome stopa smrtnosti je oko 60%, kod hiperlaktacidemijske kome - do 80%.

Svaku vrstu dijabetičke kome karakterizira specifična klinička slika. Glavni simptomi hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome su:

• poliurija
• izražena dehidracija,
• povećani mišićni tonus,
• grčevi
• povećava pospanost
• halucinacije
• oštećena govorna funkcija.

Ketoacidotska koma razvija se sporo. Počinje s prekomom, koja se očituje jakom općom slabošću, intenzivnom žeđi, mučninom i čestim mokrenjem. Ako se ne pruži potrebna pomoć u ovoj fazi, stanje se pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• neuništivo povraćanje
• jak bol u trbuhu
• duboko bučno disanje
• miris zrelih jabuka ili acetona iz usta,
• retardacija do potpunog gubitka svijesti.

Hiperlaktatacidemijska koma se brzo razvija. Njeni znakovi:

• brzo rastuća slabost
• filamentozni puls (učestalo, slabo punjenje),
• pad krvnog pritiska
• jaka blijeda koža,
• mučnina, povraćanje,
• oslabljena svijest do njenog potpunog gubitka.

Značajke tijeka dijabetičke kome kod djece

Dijabetička koma najčešće se primjećuje među djecom predškolskog i školskog uzrasta koji pate od dijabetesa. Njenom razvoju prethodi patološko stanje koje se naziva prekoma. Klinički se manifestuje:

• anksioznost koja se zamjenjuje pospanost,
• glavobolja
• grčevi u trbuhu
• mučnina, povraćanje,
• smanjen apetit
• poliurija
• snažan osjećaj žeđi.

Kako se metabolički poremećaji povećavaju, krvni pritisak se smanjuje i puls raste. Dah postaje dubok i bučan. Koža gubi elastičnost. U teškim slučajevima svijest se potpuno gubi.

U dojenčadi se dijabetička koma razvija vrlo brzo, zaobilazeći stanje prekoma. Njeni prvi simptomi:

• zatvor
• poliurija
• polifagija (dijete željno uzima dojku i sisa je, praveći česte gutljaje)
• pojačana žeđ.

Kada se osuše, pelene se pri sušenju postaju čvrste, što je povezano sa velikim sadržajem glukoze u urinu (glukozurija).

Dijagnostika

Klinička slika dijabetičke kome nije uvijek jasna. Ključno u njegovoj dijagnozi je laboratorijsko istraživanje koje određuje:

• nivo glikemije
• prisutnost ketonskih tela u krvnoj plazmi,
• pH arterijske krvi
• koncentracija elektrolita u plazmi, prvenstveno natrijuma i kalijuma,
• vrijednost osmolarnosti plazme,
• nivo masnih kiselina
• prisutnost ili odsutnost acetona u urinu,
• koncentracija mlečne kiseline u serumu.

Glavni razlog razvoja dijabetičke kome je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata sa šećernom bolešću.

Pacijenti s dijabetičkom komom liječe se u odjelu intenzivne njege. Režim liječenja za svaku vrstu kome ima svoje karakteristike. Dakle, s ketoacidotskom komom provodi se terapija inzulinom i korekcija poremećaja vode-elektrolita i kiseline u bazi.

Terapija hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome uključuje:

• intravenozno davanje značajne količine hipotonične otopine natrijum-hlorida za hidrataciju,
• terapija insulinom
• intravenska primjena kalijum hlorida pod nadzorom EKG-a i krvnih elektrolita,
• prevencija moždanog edema (intravenska primjena glutaminske kiseline, terapija kisikom).

Liječenje hiperlaktacidemijske kome počinje borbom protiv viška mliječne kiseline, pri čemu se otopina natrijevog bikarbonata daje intravenski. Potrebna količina otopine, kao i brzina davanja, izračunavaju se pomoću posebnih formula. Soda bikarbona se nužno daje pod kontrolom koncentracije kalijuma i pH u krvi. Da bi se smanjila težina hipoksije, provodi se terapija kisikom. Svim pacijentima koji imaju laktacidemijsku komu prikazana je terapija insulinom - čak i s normalnim nivoom glukoze u krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do opasnih po život komplikacija:

• hipo- ili hiperkalemija,
• aspiracijska pneumonija,
• respiratorni distres sindrom
• cerebralni edem,
• plućni edem
• tromboza i tromboembolija, uključujući plućnu tromboemboliju.

Prognoza za dijabetičku komu je ozbiljna. Smrtnost u ketoacidotskoj komi čak i u specijalizovanim centrima dostiže 10%. Kod hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome stopa smrtnosti je oko 60%. Najveća smrtnost se opaža kod hiperlaktacidemijske kome - do 80%.

U medicinskoj literaturi je opisan slučaj kada je pacijent bio u komi preko 40 godina.

Prevencija

Prevencija dijabetičke kome ima za cilj maksimalno nadoknađivanje šećerne bolesti:

• pridržavanje dijeta sa ograničenjem ugljenih hidrata,
• redovna umjerena fizička aktivnost,
• prevencija spontanih promjena režima davanja inzulina ili uzimanje hipoglikemijskih lekova koje je propisao endokrinolog,
• pravovremeno lečenje zaraznih bolesti,
• korekcija inzulinske terapije u preoperativnom periodu, u trudnica, puerpera.

Vrste dijabetičke kome

Postoji nekoliko sorti dijabetičke kome, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup terapiji. Oni su uzrokovani različitim razlozima, imaju različite mehanizme razvoja.

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste:

• Ketoacidotska koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja velikog broja ketona, koji nastaju u tijelu kao rezultat prerade masnih kiselina. Zbog povećane koncentracije ovih supstanci, čovjek pada u ketoacidotsku komu.
• Hiperosmolarna koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Uzrokuje jaka dehidracija. Nivo glukoze u krvi može dostići više od 30 mmol / l, ketoni su odsutni.
• Hipoglikemijska koma - razvija se kod ljudi koji ubrizgavaju pogrešnu dozu inzulina ili se ne pridržavaju dijeta. Sa hipoglikemijskom komom glukoza u krvi osobe doseže 2,5 mmol / L i niže.
• Koma mliječne acidoze je rijedak tip dijabetičke kome. Razvija se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Bilo koja vrsta dijabetičke kome se razvija uslijed viška ili nedostatka inzulina, što uzrokuje brzu potrošnju masnih kiselina. Sve to dovodi do stvaranja podoksidiranih proizvoda. Oni smanjuju koncentraciju minerala u krvi, što značajno smanjuje njegovu kiselost. Ovo dovodi do oksidacije krvi ili acidoze.

Upravo ketoza uzrokuje ozbiljne komplikacije u funkcioniranju unutarnjih organa u dijabetičkoj komi. Nervozni sistem najviše pati od onoga što se događa.

Dijabetičku komu karakteriše brzi, ali postupni razvoj. Prvi znakovi da će osoba uskoro pasti u komu mogu se uočiti za dan ili više. Ako primjetite bilo kakve simptome stanja nesvjestice, pokušajte odmah posjetiti svog ljekara. Hiperglikemiju karakterizira brzi porast koncentracije šećera više puta. Ketoacidotička koma može se prepoznati po mučnini i povraćanju, umoru, čestim mokrenjem, bolovima u trbuhu, pospanošću. Takođe, pacijent ima oštar neugodan miris acetona iz usta. Može se žaliti na žeđ, česte grčeve, gubitak osjeta.

S razvojem hipoglikemije kod ljudi, koncentracija šećera u krvi naglo se smanjuje. U ovom slučaju, ovaj pokazatelj dostiže oznaku ispod 2,5 mmol / L. Prepoznavanje nadolazećeg početka hipoglikemijske kome je sasvim jednostavno, osoba nekoliko sati prije nego što se počne žaliti na nerazuman osjećaj tjeskobe i straha, pojačanog znojenja, zimice i drhtanja, pospanosti i slabosti, promjene raspoloženja i slabosti. Sve je to nadopunjeno konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti, ako osoba ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć. Ovom stanju prethodi:

• Smanjen ili potpuni nedostatak apetita,
• Opšte slabost
• Glavobolja i vrtoglavica,
• Zatvor ili proliv.

U nedostatku pravodobne pomoći za dijabetičku komu, osoba se može suočiti sa izuzetno ozbiljnim posljedicama. S razvojem ovog stanja vrlo je važno pratiti tjelesnu temperaturu. Veoma je važno da se ne smanjuje - najbolje je da se malo poveća. Koža treba biti suha i topla. Zanemarivanje prvih znakova dijabetičke kome dovodi do početka prostacije. Čovjek se, kao da se udaljava od običnog svijeta, ne razumije ko je i gdje je.

Ljekari primjećuju da je nespremnim ljudima najlakše prepoznati dijabetičku komu naglim padom krvnog tlaka, slabim pulsom i omekšavanjem očnih jabučica. Da biste zaustavili ovaj postupak, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Samo kvalificirani lekar će biti u mogućnosti izvesti ispravne terapijske radnje.

Prva pomoć

Ako kod osobe prepoznate prve znakove dijabetičke kome, pokušajte mu odmah pružiti prvu pomoć. To uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Položite pacijenta na stomak ili na bok,
2. Skini s njega svu odjeću,
3. Oslobodite dišne ​​puteve od povraćanja, tako da se osoba ne uguši,
4. Pozovite hitnu pomoć
5. Počnite piti malo slatkog čaja ili sirupa,
6. Prije dolaska hitne pomoći, promatrajte dah.

Ako znate simptome dijabetičke kome, čovjeku možete lako spasiti život. Prvu pomoć možete pružiti i sami, što će umanjiti rizik od ozbiljnih posljedica. Tretman različitih vrsta dijabetičara je potpuno različit, tako da ne možete raditi druge aktivnosti.

Šta je dijabetička koma?

Dijabetička koma izuzetno je težak stupanj dekompenzacije dijabetesa. Dovodi do kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu. U prisustvu određenih faktora koji predisponiraju, koma se može razviti i s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu i bez inzulina. I nije važno da li se liječe ili još nisu dijagnosticirane.

Znakovi dijabetičke kome

Dijabetička koma se ne razvija odmah, njegov prethodnik je prekomatozno stanje. Pojačava se pacijentova žeđ, pojavljuju se glavobolje i slabost, nelagoda u trbuhu, praćena mučninom i prilično često povraćanjem. Krvni pritisak pada, telesna temperatura ispod normalne. Puls je brz, nalik nitima.

S vremenom se pojavila pojačana slabost i pospanost povećavaju, poremećaji u radu centralnog nervnog sistema pojavljuju se u obliku potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti, koža gubi normalan turgor, a mišićni ton opada. Krvni pritisak može pasti na vrlo nizak broj.

Specifičan znak razvoja dijabetičke kome je pojava mirisa acetona (prezrelih jabuka) iz usta. Ako u ovoj fazi pacijentu ne bude pružena odgovarajuća pomoć, nakon nekog vremena doći će do potpunog gubitka svijesti i on može umrijeti.Svi ovi znakovi mogu se pojaviti, rasti i pogoršati se za nekoliko sati ili čak dana.

Uzroci dijabetičke kome

Razlozi razvoja dijabetičke kome mogu biti kasno davanje sljedeće doze inzulina ili odbijanje njegove upotrebe, greška u propisivanju inzulinske terapije je nepravilno odabrana doza, zamjena jedne vrste inzulina drugom, na koju je pacijent bio neosjetljiv.

Grubo kršenje prehrane kod dijabetesa može također dovesti do razvoja kome ako je pacijentica konzumirala više šećera nego što mu je potrebno, razne ozbiljne bolesti (uključujući zarazne), živčane šokove, trudnoću i porođaj te operativne zahvate.

Simptomi dijabetičke kome

U početnoj fazi razvoja dijabetičke kome bolesnici razvijaju dijabetičku ketoacidozu čiji su karakteristični znaci: jaka suha usta i nesnosna žeđ, poliurija, koja se postepeno pretvara u anuriju, ponekad svrbež kože. Postoje znakovi opće intoksikacije tijela u obliku sve veće opće slabosti, pojačanog umora, povećanja glavobolje, mučnine i povraćanja.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se pogoršava dispeptički sindrom, povraćanje se ponavlja i ne donosi olakšanje, javlja se bol u trbuhu različitog stupnja intenziteta, može doći do proljeva ili zatvor. Pospanost, letargija, apatija rastu, pacijenti postaju dezorijentirani u vremenu i prostoru, svijest se zbunjuje. Na izdisanom vazduhu oseća se miris acetona, koža je suva, pada krvni pritisak, razvija se tahikardija, bučno disanje Kussmaula. Stupor i stupor zamijenjeni su komom.

Posledice dijabetičke kome

Značajno povećanje razine glukoze u krvi i, kao rezultat toga, razvijanje gladi u tkivu uzrokuju patološke promjene u tijelu. Razvijanje dijabetičke poliurije (povećanje dnevne količine urina) dovodi do jake dehidracije, uprkos činjenici da se povećava količina tekućine koju pacijenti konzumiraju. Zapremina krvi koja cirkulira u žilama smanjuje se zbog toga, a pritisak naglo pada, što dovodi do kršenja trofizma svih organa i tkiva, uključujući mozak.

Zajedno sa vodom se elektroliti obično uklanjaju iz tijela. Prije svega, to su makronutrijenti poput kalijuma i magnezijuma, koji dovode do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju svih organa i sistema. Kako bi nadoknadio višak glukoze u tkivima, tijelo počinje aktivno razgrađivati ​​zalihe masti i glikogena. S tim u vezi, broj ketonskih tela i mlečne kiseline u krvi značajno se povećava, razvija se hiperacidoza.

Hitna pomoć kod dijabetičke kome

Znajući početne simptome razvoja dijabetičke kome, moguće je spriječiti njegov razvoj i stabilizirati situaciju uvođenjem inzulina. Obično se pacijenti s dijabetesom informiraju o mogućnosti razvoja komplikacija i o potrebnom liječenju. Preporučuje se ograničiti unos ugljikohidrata, početi uzimati preparate s kalijem i magnezijumom, piti alkalne mineralne vode - sve će to pomoći u uklanjanju hiperacidoze.

Ako je pacijentovo stanje već ozbiljno i bliži se onesvesti, hitno je pozvati hitnu pomoć. U ovoj situaciji može pomoći samo kvalificirana pomoć koja se pruža na vrijeme, hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Stručni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. lekar opšte prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. Sečenov, specijalnost - „Medicinski posao“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Sorte

Dijabetička koma je sledećih sorti:

• ketoacidotic,
• hiperosmolarno
• mliječna kiselina,
• hipoglikemijski.

Uzroci progresije u svakoj vrsti kome su različiti. Dakle, uzrok napredovanja hiperosmolarne kome je brz porast koncentracije šećera u krvotoku na pozadini dehidracije. Ova je sorta komplikacija dijabetesa tipa 2.

Razlog napredovanja ketoacidotske kome je nakupljanje kiselina koje se nazivaju ketoni u ljudskom tijelu. Ove tvari su proizvodi metabolizma masnih kiselina, a proizvode se kod akutnog nedostatka inzulina. Ova vrsta kome napreduje sa dijabetesom tipa 1.

Mliječno kisela koma najozbiljnija je komplikacija dijabetesa koja napreduje u pozadini istodobnih bolesti srca, pluća i jetre. Može se razviti i ako pacijent pati od hroničnog alkoholizma.

Razlog progresije hipoglikemijske kome je nagli pad koncentracije šećera u krvotoku. Ovo se stanje često javlja kod dijabetesa tipa 1. Razlozi smanjenja šećera su nepodobni unos hrane ili unošenje prevelike doze inzulina.

Simptomatologija

Svaka vrsta kome ima svoje karakteristične simptome. Važno je znati ih sve, kako bi se prvi znakovi odmah počeli pružati pacijentu hitnu pomoć. Prokrastinacija ga može koštati života.

Znakovi hiperosmolarne kome:

• jaka dehidracija
• oštećena govorna funkcija,
• retardacija
• pospanost
• žeđ
• nekoliko dana prije pojave kome, pacijent ima slabost i poliuriju,
• halucinacije
• mišićni tonus se povećava,
• mogući su napadi
• areflexia. Karakterističan znak razvoja kome. Bolesnoj osobi mogu nedostajati neki refleksi.

Znaci ketoacidotske kome se pojavljuju kod pacijenta postepeno. Obično to traje nekoliko dana. Ali u ovom slučaju, spor protok je "na dohvat ruke" ljekarima, jer prije pojave kome ima vremena za prepoznavanje simptoma koji se pojavljuju i provođenje potpunog liječenja.

Simptomi precoma ove vrste:

• mučnina i povraćanje
• poliurija
• žeđ
• slabost
• pospanost

Kako se pacijent pogoršava, klinika se nadopunjuje simptomima:

• disanje postaje duboko i vrlo bučno
• snažno povraćanje
• akutna bol u trbuhu, koja nema jasnu lokalizaciju,
• retardacija
• karakterističan simptom ove vrste kome je pojava mirisa acetona iz usta,
• oslabljena svest.

Za razliku od ketoacidotske kome, mliječna acidemija naglo napreduje. Klinika se manifestuje uglavnom vaskularnim kolapsom. Sljedeći simptomi se takođe javljaju:

• brzo rastuća slabost
• mučnina i gaženje
• anoreksija
• bol u trbuhu,
• gluposti
• oslabljena svest.

Simptomi hipoglikemijske kome:

• drhtavica
• strah
• velika anksioznost
• pojačano znojenje
• opća slabost
• snažan osjećaj gladi
• grčevi
• gubitak svijesti.

Predmeti dijabetičke kome u djece:

• pospanost
• glavobolja različitog stepena intenziteta,
• mučnina i gaženje
• gubitak apetita do njegovog potpunog odsustva,
• snažna žeđ
• poliurija
• jezik i usne su suvi.

Ako se ne pruži hitna pomoć, djetetovo disanje postaje duboko i bučno, krvni pritisak će se postepeno smanjivati, rad srca će se povećavati, elastičnost kože opadati i doći će do kome.

Terapijske mere

Liječenje patologije sastoji se od četiri faze:

• hitna primjena inzulina
• normalizacija vodene ravnoteže u ljudskom telu,
• normalizacija ravnoteže minerala i elektrolita,
• dijagnoza i pravilno liječenje tegoba koje su izazvale komu.

Prioritetni cilj liječenja je normalizacija razine šećera u krvotoku. Nadalje, tijek liječenja nužno je dopunjen infuzijskom terapijom. Pacijentu se daju sterilne otopine koje uklanjaju dehidraciju.

Liječenje patologije provodi se samo u stacionarnim uvjetima i pod strogim nadzorom ljekara. Važno je imati na umu da je to vrlo opasno stanje koje, bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, može dovesti do smrti. Stoga se često terapija provodi u uvjetima oživljavanja.

Dijagnostičke mjere

Nerealno je identificirati hipoglikemijsku komu, kao drugu vrstu, samo vizuelnim pregledom pacijenta. Da biste to učinili, morate proći laboratorijske testove, od kojih je najpraktičniji opći test krvi koji otkriva indeks šećera. Provodi se i biohemijska analiza krvi i urina.

Bilo koja vrsta kome kod dijabetesa tipa 2 propraćena je velikim porastom zasićenosti šećerom u krvi većom od 33 mmol / L. Jedina iznimka je hipoglikemija, koju karakterizira smanjenje razine glukoze na 2,5 mmol / L.
Kada se razvije hiperglikemijska koma, pacijent neće osjetiti nikakve razlikovne znakove. Ketoacidotsko stanje je moguće izračunati pojavom ketonskih tela u urinu, hiperosmolarnog kada povećava osmolarnost plazme. Laktacidemična vrsta dijabetičke kome dijagnosticira se kao rezultat povećanja zasićenosti mliječnom kiselinom u krvotoku.

Nakon dijagnoze propisano je liječenje.

Prije nego što se kod liječnika započne liječenje dijabetičke kome, prikuplja se cjelovita anamneza, utvrđuje vrsta stanja. Dijabetičari mjere pritisak, puls.

Za isključenje kome kod dijabetesa koriste se različite mogućnosti liječenja.

1. Ako je šećer snižen, potrebno je hitno liječenje, uključujući davanje inzulina u venu zajedno s glukozom. Pored toga, propisani su adrenalin, vitamin C, kokarboksilaza, hidrokortizon. Kao prevencija plućnog edema izvodi se veštačka ventilacija pluća, postavljaju se sistemi sa diureticima.
2. U slučaju povećanja glukoze propisano je liječenje inzulinom lijekovima kratkog djelovanja. Uporedo s tim, vrijednost šećera mjeri se u određenim intervalima, tako da se koeficijent smanjuje u fazama.
3. U oba slučaja obnavlja se vodena ravnoteža, a unesena izgubljena tekućina uvodi se kako bi se spriječila dehidracija. Unošenjem tekućine u vene kontrolira se ukupna zapremina cirkulirane krvi, pritisak i sastav plazme. Unošenje tekućine događa se u koracima, ukupna količina prvog dana često dosegne 7 litara.
4. Ako je veliki gubitak elemenata u tragovima, propisati terapiju s njihovim unošenjem u organizam.