Kako koristiti Telmista 40? > Liječenje i prevencija

Oblik doziranja Telmisti - tablete: skoro bijele ili bijele, u dozi od 20 mg - okrugle, 40 mg - bikonveksne, ovalne, 80 mg - bikonveksne, u obliku kapsule (u blisteru od kombiniranog materijala 7 kom., U kartonskoj kutiji 2, 4, 8 , 12 ili 14 blistera, u blisteru 10 kom., U kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera).

Sastav jedne tablete:

aktivna supstanca: telmisartan - 20, 40 ili 80 mg,
pomoćne tvari: natrijum hidroksid, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Farmakodinamika

Telmisartan, aktivna supstanca Telmista, ima antihipertenzivno svojstvo, kao antagonist receptora angiotenzina II (AT blokator₁receptore). Izbacivanjem angiotenzina II iz veze s receptorom, on ne posjeduje djelovanje agonista u odnosu na ovaj receptor. Telmisartan se selektivno i dugo može vezati samo za podtipu AT receptora angiotenzina II₁. Nema afinitet za ostale angiotenzinske receptore, čiji funkcionalni značaj i rezultat pretjeranog (zbog primjene telmisartana) utjecaja angiotenzina II na njih nisu proučavani.

Telmisartan smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi, ne utječe na koncentraciju renina i ne blokira ionske kanale. Aktivna supstanca ne inhibira ACE (angiotenzin-pretvarajući enzim), koji također uništava bradikinin, tako da nisu primijećene nuspojave izazvane bradikininom.

Telmisartan, uzet u dozi od 80 mg, u potpunosti blokira hipertenzivni učinak angiotenzina II. Nakon prve doze lijeka tokom 3 sata, primjećuje se napad hipotenzivnog efekta, učinak traje jedan dan i ostaje značajan do dva dana. Stabilni hipotenzivni učinak obično se razvija nakon 4-8 tjedana od početka liječenja redovnom primjenom telmisartana.

Uz arterijsku hipertenziju lijek pomaže smanjiti sistolički i dijastolički krvni pritisak (BP). Telmisartan nema uticaja na rad srca (rad srca).

U bolesnika s naglom otkazivanjem telmisartana, krvni tlak se postepeno vraća u prvobitnu vrijednost, sindrom povlačenja se ne primjećuje.

Farmakokinetika

apsorpcija: kad se proguta, brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost je 50%. Kada se uzima s hranom, smanjenje AUC (površina ispod farmakokinetičke krivulje) kreće se u rasponu od 6% do 19% pri dozi od 40 mg, odnosno 160 mg. 3 sata nakon uzimanja telmisartana, njegova koncentracija u krvnoj plazmi se smanjuje (ne ovisi o vremenu jedenja). AUC i maksimalna koncentracija tvari u plazmi (C_maks) kod žena je otprilike 2 i 3 puta veći nego kod muškaraca. Nije bilo značajnog efekta na efikasnost,
raspodjela i metabolizam: 99,5% tvari veže se na proteine u plazmi (uglavnom alfa-1 glikoprotein i albumin). Prividni volumen raspodjele ravnotežne koncentracije u prosjeku je 500 l. Metabolizam nastaje konjugacijom glukuronske kiseline uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita,
izlučivanje: T_1/2 (poluživot eliminacije) - više od 20 sati. Tvar se uglavnom izlučuje nepromijenjena kroz crijeva, s mokraćom - manje od 2%. Ukupni plazma klirensa u plazmi je prilično visok u odnosu na jetreni protok krvi (otprilike 1500 ml / min) i iznosi oko 900 ml / min.

Glavni farmakokinetički parametri telmisartana kada se koristi kod djece i adolescenata starih 6 do 18 godina tijekom 4 tjedna u dozi od 1 ili 2 mg / kg općenito su uporedivi s onima u odraslih bolesnika i potvrđuju nelinearnu farmakokinetiku aktivne tvari, posebno u odnosu na C_maks.

Kontraindikacije

teški oblici disfunkcije jetre (prema klasifikaciji Child - Pugh - klasa C),
opstrukcija žučnih kanala,
kombinirana primjena s aliskirenom kod pacijenata s teškim ili umjerenim oštećenjem bubrega (stopa glomerularne filtracije manja od 60 ml / min / 1,73 m 2) ili sa šećernom bolešću,
nedostatak laktaze / saharoze / izomaltaze, netolerancija na fruktozu, malapsorpciju glukoze i galaktoze,
trudnoća i period dojenja,
starost do 18 godina
pojedinačna preosjetljivost na telmisartan ili bilo koju od pomoćnih komponenti lijeka.

Relativni (bolesti / stanja u kojima upotreba Telmista zahteva oprez):

oštećena funkcija bubrega i / ili jetre,
bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega,
stanja nakon transplantacije bubrega (zbog nedostatka iskustva sa upotrebom),
hiperkalemija
hiponatremija,
hroničnog zatajenja srca
sužavanje mitralnog i / ili aortnog zaliska,
GOKMP (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija),
smanjenje bcc (volumena cirkulirajuće krvi) zbog prethodnog liječenja diureticima, ograničenog unosa soli, povraćanja ili proljeva,
primarni hiperaldosteronizam (sigurnost i efikasnost nisu utvrđeni).

Uputa za upotrebu Telmista: metoda i doziranje

Tablete Telmist uzimaju se oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se početak uzimanja sa 20 ili 40 mg lijeka 1 puta dnevno. Kod nekih pacijenata moguće je postići hipotenzivni učinak u dozi od 20 mg / danu. U slučaju nedovoljnog terapijskog učinka, možete povećati dozu do maksimalne dnevne doze od 80 mg. S povećanjem doze mora se uzeti u obzir da se maksimalni hipotenzivni učinak Telmista obično postigne nakon 4-8 tjedana od početka terapije.

Da bi se smanjila kardiovaskularna morbiditet i smrtnost, preporučuje se uzimanje 80 mg lijeka 1 puta dnevno.

U početnoj fazi liječenja mogu biti potrebne dodatne metode za normalizaciju krvnog pritiska.

Nije potrebno prilagođavati režim doziranja za pacijente s bubrežnim zatajenjem, uključujući i one na hemodijalizi.

Za oslabljenu funkciju jetre blage ili umjerene težine (prema klasifikaciji Child-Pugh - klasa A i B) maksimalna dnevna doza Telmista je 40 mg.

U starijih bolesnika farmakokinetika telmisartana se ne mijenja pa nije potrebno prilagoditi dozu lijeka za njih.

Nuspojave

Kada koristite Telmiste, moguće su sljedeće neželjene reakcije sistema i organa:

srce: tahikardija, bradikardija,
krvne žile: ortostatska hipotenzija, značajno smanjenje krvnog pritiska,
probavni sistem: proliv, bolovi u trbuhu, dispepsija, nelagoda u stomaku, nadimanje, povraćanje, disgeuzija (perverzija ukusa), suva sluznica usne šupljine, oštećenje rada jetre / oboljenje jetre,
krvni i limfni sistem: trombocitopenija, eozinofilija, anemija, sepsa (uključujući fatalnu sepsu),
živčani sistem: nesanica, anksioznost, depresija, vrtoglavica, nesvjestica,
imunološki sistem: preosjetljivost (urtikarija, eritem, angioedem), anafilaktičke reakcije, pruritus, ekcem, kožni osip (uključujući lijekove), hiperhidroza, angioedem (do smrti), toksični osip na koži,
organ vida: poremećaji vida,
respiratornog sistema, grudnog koša i medijastinalnih organa: kašalj, nedostatak daha, infekcije gornjih disajnih puteva, intersticijske bolesti pluća (uzročna veza s upotrebom telmisartana nije uspostavljena),
mišićno-koštano i vezivno tkivo: bolovi u leđima, artralgija, mišićni grčevi (grčevi mišića mišića), mijalgija, bol u nogama, bol u tetivama (simptomi slični manifestacijama upale i degeneracije tetiva tkiva),
bubrezi i mokraćovod: oslabljena funkcija bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega), infekcija mokraćnih puteva (uključujući cistitis),
tijelo u cjelini: opća slabost, sindrom nalik gripu, bol u grudima,
instrumentalna i laboratorijska ispitivanja: porast sadržaja mokraćne kiseline, kreatinina u krvnoj plazmi, pad nivoa hemoglobina, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, CPK (kreatin fosfokinaza) u krvnoj plazmi, hipoglikemija (u bolesnika sa šećernom bolešću), hiperkalemija.

Nije utvrđen odnos stepena očitovanja nuspojava s dobi, spolom ili rasom pacijenata.

Posebna uputstva

Istodobna primjena Telmista i ACE inhibitora ili izravnog inhibitora renina, aliskirena, zbog dvostrukog djelovanja na RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav) pogoršava rad bubrega (uključujući može dovesti do akutnog zatajenja bubrega), a također povećava rizik od hipotenzije i hiperkalemije . Ako je takva terapija zglobova apsolutno neophodna, ona bi se trebala provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, kao i redovito provjeravati rad bubrega, krvni tlak i razinu elektrolita u krvnoj plazmi.

U bolesnika sa dijabetičkom nefropatijom ne preporučuju se telmisartan i ACE inhibitori.

U slučajevima kada vaskularni tonus i bubrežna funkcija uglavnom ovise o aktivnosti RAAS-a (na primjer, u bolesnika s bubrežnom bolešću, uključujući bilateralnu stenozu bubrežne arterije ili stenozu jedne bubrežne arterije, ili s kroničnim zatajenjem srca), uporaba lijekova koji utječu na RAAS može dovesti do razvoja hiperazotemija, akutna arterijska hipotenzija, oligurija i akutno zatajenje bubrega (u rijetkim slučajevima).

Kada koristite diuretike koji štede kalijum, nadomjestke soli koji sadrže kalij, suplemente i druge lijekove koji povećavaju koncentraciju kalija u krvnoj plazmi zajedno sa Telmistom, potrebno je kontrolirati nivo kalija u krvi.

Budući da se telmisartan izlučuje uglavnom žučom, s opstruktivnim bolestima bilijarnog trakta ili oštećenom funkcijom jetre, moguće je smanjenje klirensa lijeka.

Uz dijabetes i dodatni kardiovaskularni rizik, na primjer, koronarnu bolest srca (koronarna bolest srca), primjena Telmista može uzrokovati fatalni infarkt miokarda i iznenadnu kardiovaskularnu smrt. U bolesnika sa šećernom bolešću koronarna bolest srca možda neće biti dijagnosticirana, budući da se njeni simptomi u ovom slučaju ne javljaju uvijek. Stoga je prije početka liječenja lijekovima potrebno provesti odgovarajuće dijagnostičke preglede, uključujući i test s fizičkom aktivnošću.

U bolesnika sa dijabetesom koji su primali tretman inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipoglikemija se može razviti tijekom terapije Telmistom. Takvi pacijenti moraju kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi jer se ovisno o ovom pokazatelju mora prilagoditi doza inzulina ili hipoglikemijskih lijekova.

Kod primarnog hiperaldosteronizma upotreba antihipertenzivnih lekova - RAAS inhibitora - obično nije efikasna. Takvim se pacijentima ne preporučuje uzimati Telmista.

Upotreba lijeka je moguća u kombinaciji sa tiazidnim diureticima, jer takva kombinacija daje dodatno smanjenje krvnog pritiska.

Studije su pokazale da je Telmista manje efikasan kod pacijenata rase Negroid. Disfunkcija jetre primjenom telmisartana primijećena je u većini slučajeva među stanovnicima Japana.

Trudnoća i dojenje

Prema uputama, Telmista je kontraindiciran tokom trudnoće. U slučaju dijagnoze trudnoće, lijek treba odmah prekinuti. Ako je potrebno, treba propisati antihipertenzivne lijekove drugih klasa koji su odobreni za upotrebu u trudnoći. Ženama koje planiraju trudnoću također se savjetuje korištenje alternativne terapije.

U pretkliničkim ispitivanjima lijeka nisu otkriveni teratogeni učinci. No, ustanovljeno je da upotreba antagonista receptora angiotenzina II u drugom i trećem tromjesečju trudnoće izaziva fetotoksičnost (oligohidramnio, smanjeno bubrežno funkcionisanje, usporeno okoštavanje kostiju fetalne lobanje) i neonatalnu toksičnost (arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega, hiperkalemija).

Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale Telmistu, zahtijevaju medicinski nadzor zbog mogućeg razvoja arterijske hipotenzije.

Budući da nema podataka o prodoru telmisartana u majčino mlijeko, lijek je kontraindiciran tokom dojenja.

S oslabljenom funkcijom jetre

Ne preporučuje se uzimanje lijeka pacijentima s teško oštećenom funkcijom jetre (prema klasifikaciji Child-Pugh - klasa C).

S blagom do umjerenom insuficijencijom jetre (prema klasifikaciji Child-Pugh - Klasa A i B), upotreba Telmista zahtijeva oprez. Maksimalna dnevna doza lijeka u ovom slučaju ne smije prelaziti 40 mg.

Interakcija lijekova

Primjena telmisartana istovremeno s određenim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

antihipertenzivi: povećani antihipertenzivni učinak,
varfarin, digoksin, ibuprofen, glibenklamid, hidroklorotiazid, paracetamol, amlodipin i simvastatin: nisu primijećene klinički značajne interakcije. U nekim je slučajevima moguće povećati udio digoksina u plazmi u prosjeku 20%. U kombinaciji s digoksinom preporučuje se periodično praćenje njegove koncentracije u plazmi,
diuretici koji čuvaju kalijum (na primer, spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), kalijumski zamenici, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, NSAID (nesteroidni protivupalni lekovi), uključujući selektivnu ciklooksigenazu-hemporin-2-azimlipodipenproen, propil i trimetoprim: povećani rizik od hiperkalemije (zbog sinergističkog efekta),
ramipril: porast C indikatora od 2,5 puta_maks i AUC_0-24 ramipril i ramiprilat,
Litijevi preparati: reverzibilno povećanje koncentracije litijuma u krvnoj plazmi (prijavljeni su u retkim slučajevima) sa pratećim toksičnim efektom. Preporučuje se periodično provjeravati nivo litija u plazmi,
NSAID (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, neselektivne NSAID i inhibitore ciklooksigenaze-2): smanjuju hipotenzivni učinak telmisartana, povećavaju rizik od akutnog zatajenja bubrega tokom dehidracije. Na početku kombinirane terapije telmisartanom i NSAID-om potrebno je nadoknaditi bcc i provjeriti rad bubrega,
amifostin, baklofen: pojačanje hipotenzivnog efekta telmisartana,
barbiturati, alkohol, antidepresivi i lijekovi: pogoršanje ortostatske hipotenzije.

Analozi Telmiste su: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan i drugi.

Dozni oblik

Jedna tableta sadrži

Telmista®H40

aktivne supstance: Telmisartan 40mg

hidroklorotiazid 12,5 mg

pomoćni sastojci: meglumin, natrijum hidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, magnezijev stearat, manitol, željezo oksid crveno (E172), hidroksipropil celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijum stearil fumarat

Telmista®H80

aktivne supstance: Telmisartan 80mg

hidroklorotiazid 12,5 mg

Telmista®ND 80

aktivne supstance: telmisartan 80 mg

hidroklorotiazid 25 mg

pomoćni sastojci: meglumin, natrijum hidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, magnezijev stearat, manitol, željezo oksid žuto (E172) hidroksipropil celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijum stearil fumarat

Ovalne tablete, bikonveksne, dvoslojne, od bijele do gotovo bijele ili ružičasto-bijele boje s jedne strane i ružičasto-mramorne s druge strane (za doze od 40 mg / 12,5 mg i 80 mg / 12,5 mg).

Tablete su ovalne, dvokonveksne, dvoslojne, od bijele do žućkasto bijele s jedne strane i žuto-mramorne s druge strane (za doziranje 80 mg / 25 mg).

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Najviša koncentracija telmisartana uz oralnu primjenu postiže se nakon 0,5-1,5 sati nakon primjene. Apsolutna bioraspoloživost telmisartana u dozama od 40 mg i 160 mg bila je 42% i 58%, respektivno. Istodobni unos hrane ne značajno smanjuje bioraspoloživost telmisartana, smanjujući površinu ispod vršne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi (AUC) za oko 6% pri uzimanju 40 mg i za oko 19% nakon uzimanja 160 mg. Lagano smanjenje vršne koncentracije ne utječe na terapijsku efikasnost lijeka. Farmakokinetika telmisartana kada se daje oralno u dozama od 20-160 mg su nelinearna, Cmax i AUC proporcionalno se povećavaju s povećanjem doze. Uz opetovanu upotrebu, telmisartan se malo nakuplja u krvnoj plazmi.

Telmisartan se dobro vezuje za proteine u plazmi (> 99,5%), uglavnom glikoproteine albumina i alfa L-kiseline. Prividni volumen raspodjele telmisartana je približno 500 L, što pokazuje dodatno vezivanje tkiva.

Više od 97% lijeka oralno se izlučuje izmetom izmetom bilijarno. U mokraći se nalaze tragovi. Telmisartan se metabolizira putem konjugacije s farmakološki neaktivnim metabolitima - acetil glukuronidima. Glukuronidi su jedini metaboliti polaznog materijala koji su pronađeni u ljudi.

Nakon jednokratne doze telmisartana, sadržaj glukuronida u krvnoj plazmi iznosio je oko 11%. Telmisartan se ne metaboliše izoenzimima citokrom P450 sistema. Stopa klirensa iz krvne plazme je veća od 1500 ml / min. Poluvrijeme terminalnog terminala duže od 20 sati

Oralnim davanjem fiksne kombinacije telmisartan / hidroklorotiazid, vršna koncentracija hidroklorotiazida dostiže se za 1,0-3,0 sata nakon primjene. S obzirom da se hidroklorotiazid može akumulirati tokom bubrežne ekskrecije, apsolutna bioraspoloživost iznosi 60%.

Hidroklorotiazid se 68% veže na proteine u plazmi i njegov prividni volumen raspodjele je 0,83-1,14 l / kg.

Hidroklorotiazid se ne metabolizira i gotovo se u cijelosti izlučuje nepromijenjen putem bubrega. Oko 60% oralne doze izluči se nepromijenjeno u roku od 8 sati

Terminalni poluživot hidroklorotiazida je 10-15 sati.

Farmakodinamika

Fiksna kombinacija telmisartana / hidroklorotiazida predstavlja kombinaciju antagonista receptora angiotenzina II, telmisartana i diastika hidrokslorotiazida tiazida, koji pruža viši nivo antihipertenzivnog efekta od uzimanja svake komponente odvojeno. Kada se uzima fiksna kombinacija telmisartan / hidroklorotiazid jednom dnevno, osigurava se efikasno i glatko smanjenje krvnog pritiska unutar terapijske doze.

Telmisartan djelotvoran je oralno i specifičan je (selektivni) antagonist receptora angiotenzina II podtipa 1 (AT1). Telmisartan zamjenjuje angiotenzin II, jer ima visoki afinitet prema AT1 receptorima na mjestu vezivanja, koji su odgovorni za utvrđene efekte angiotenzina II. Telmisartan se selektivno i kontinuirano veže za AT1 receptore i nema afinitet za ostale receptore, uključujući AT2 i ostale AT receptore. Još nije utvrđena funkcionalna uloga ovih receptora, kao ni njihovi učinci u slučaju moguće hiperstimulacije angiotenzina II, čija se razina povećava pod utjecajem telmisartana. Telmisartan smanjuje nivo aldosterona u plazmi i ne inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin (kininaza II), a čija sudjelovanja dolazi do smanjenja sinteze bradikinina, tako da ne dolazi do potencijaranja negativnih učinaka bradikinina.

Inhibicija angiotenzina II na pozadini telmisartana traje više od 24 sata i traje do 48 sati.

Nakon uzimanja telmisartana, antihipertenzivna aktivnost postiže se u roku od 3 sata. Maksimalni pad krvnog pritiska općenito je postignut 4-8 tjedana nakon početka liječenja i nastavljen je tijekom produžene terapije. Antihipertenzivni učinak održavan je na konstantnom nivou 24 sata.

U bolesnika sa hipertenzijom, telmisartan smanjuje i sistolički i dijastolički krvni pritisak bez uticaja na rad srca.

Sa naglim prekidom lečenja telmisartanom, krvni pritisak se postepeno vraća na prethodni nivo tokom nekoliko dana, bez razvoja "sindroma odmora" (naglog porasta krvnog pritiska).

Tiazidi utiču na reapsorpciju elektrolita u tubulima bubrega, direktno povećavajući izlučivanje natrijuma i hlorida u približno jednakim količinama. Diuretski učinak hidroklorotiazida dovodi do smanjenja volumena krvne plazme, povećanja razine renina u plazmi, povećanja izlučivanja aldosterona, što doprinosi povećanju izlučivanja kalijuma i bikarbonata u urinu i, shodno tome, smanjenju razine kalija u serumu. Blokada renin-angiotenzina aldosteronskog sistema uz kombinovanu upotrebu telmisartana sa diureticima dovodi do reverzibilnog gubitka kalijuma u organizmu. Kod uzimanja hidroklorotiazida, diureza počinje nakon 2 sata, maksimalan diuretički učinak postiže se 4 sata nakon primjene, djelovanje traje 6-12 sati.

Indikacije za upotrebu

- lečenje arterijske hipertenzije

Telmista®H40 i Telmista®H80 indicirani su za pacijente kod kojih je nemoguće kontrolirati razinu krvnog tlaka primjenom telmisartana ili hidroklorotiazida u obliku monoterapije.

Telmista® ND80 je indiciran za odrasle pacijente kod kojih je nemoguće kontrolirati razinu krvnog tlaka upotrebom Telmista® N80 ili kod kojih je tlak prethodno stabiliziran zasebnim korištenjem telmisartana i hidroklorotiazida.

Doziranje i primjena

Telmista®N40, Telmista®N80 ili Telmista®ND80 treba koristiti jednom dnevno, ispirati s malom količinom vode, bez obzira na unos hrane.

Prije liječenja kombinacijom telmisartana / hidroklorotiazida treba provesti

odabir doze na pozadini monoterapije telmisartanom. Ako je potrebno, možete se odmah prebaciti s monoterapije na liječenje kombinacijom fiksnih doza lijeka.

Telmista®H40 može se propisati pacijentima kod kojih krvni pritisak nije adekvatno kontroliran telmisartanom od 40 mg.

Telmista® H80 može se propisati pacijentima kod kojih krvni pritisak nije adekvatno kontrolisan 80 mg telmisartanom.

Telmista® ND80 može se propisati pacijentima kod kojih krvni pritisak nije adekvatno kontroliran Telmista® N80 ili kod kojih je tlak prethodno stabiliziran upotrebom telmisartana i hidroklorotiazida odvojeno.

Nakon započinjanja liječenja kombinacijom telmisartan / hidroklorotiazid, maksimalan antihipertenzivni učinak postiže se u prvih 4-8 tjedana. Ako je potrebno, Telmista®H40, Telmista®H80 ili Telmista®ND80 može se propisati u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekom.

Pacijenti sa zatajenjem bubrega

Preporučuje se redovno praćenje bubrežne funkcije.

Pacijenti sa zatajenjem jetre

U bolesnika s umjerenim do umjerenim oštećenjem jetre, doza ne smije prelaziti 1 tabletu Telmista®N40 (telmisartan 40 / hidroklorotiazid 12,5 mg) jednom dnevno.

Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.

Farmakološko djelovanje

Tablete Telmista - efikasan lek protiv pritiska, imaju relativno pristupačnu cenu.

Njegovo djelovanje usmjereno je na blokiranje receptora tipa AT1, dok ne utječe na ostale vrste receptora.

Maksimalni hipotenzivni učinak uzimanja Telmista uočen je nakon mjesec dana terapije, što sugerira produženi učinak lijeka.

Svojstva lijeka zasnivaju se na kombiniranoj interakciji telmisartana sa supstancom hidroklorotiazid, koja je diuretik. Lijek je antagonist selektivnog tipa koji provodi djelovanje angiotenzina ii. Aktivna komponenta lijeka ima dugu vezu s AT1 receptorom.

Lijek smanjuje količinu aldosterona u krvnoj plazmi. Lijek smanjuje količinu aldosterona u krvnoj plazmi. Ne djeluje blokirajuće na ionske kanale i renin. Blokirajući efekat na supstancu kininazu II, koji ima opadajući efekat na bradikinin, takođe nije prisutan.

Koji krvni pritisak treba da uzmem?

Za smanjenje krvnog pritiska propisano je 40 mg Telmista dnevno. Kod nekih pacijenata se čak i uz dnevnu dozu od 20 mg može postići dovoljan efekt. Ako se ne postigne ciljno sniženje krvnog pritiska, liječnik može povećati dozu na 80 mg dnevno.

Lijek se može primijeniti u kombinaciji s dehidracijskim sredstvom iz tiazidne skupine (na primjer, hidroklorotiazidom). Prije svakog povećanja doze, liječnik će čekati četiri do osam tjedana, jer se tada očituje maksimalni učinak lijeka.

Da bi se spriječilo oštećenje krvožilnog sustava u već postojećim uvjetima, preporučena doza je 80 mg telmisartana jednom dnevno. Na početku liječenja preporučuje se često praćenje krvnog tlaka. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi dozu radi postizanja ciljanog krvnog tlaka. Tablete se preporučuje uzimati sa tekućinom ili bez obzira na unos hrane.

Telmista H80

Lijek se uzima oralno 1 put / dan, bez obzira na unos hrane. Tablete treba oprati sa malom količinom vode.

Telmista H80 može se propisati pacijentima kod kojih primjena telmisartana u dozi od 80 mg ne dovodi do adekvatne kontrole krvnog pritiska.

Pročitajte i ovaj članak: Lasix: 40 mg tablete i injekcije

Prije početka liječenja potrebno je odabrati odabir doze protiv monoterapije telmisartanom. Ako je potrebno, možete odmah preći sa monoterapije telmisartanom na liječenje Telmista H80.

Ako je potrebno, lijek se može propisati u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekom.

Nuspojave

Upotreba Telmista, kao i drugih antihipertenzivnih lijekova, može dovesti do različitih negativnih posljedica za tijelo.

Među nuspojavama, upute za uporabu razlikuju sljedeće:

povrede bubrega i mokraćnog sistema,
gripa praćenog vrućicom i općim mučninama,
kašalj, infektivne lezije gornjih i donjih disajnih puteva, kratkoća daha,
nestabilnost vizuelnog aparata,
poremećaji srčanog ritma, protiv kojih se pojavljuju tahikardija i bradikardija,
poremećajima u stomaku i crevima, što se manifestuje dijarejom, mučninom, nekarakterističnim sindromima bolova i grčevima,
nesvjestica, poremećaji spavanja, letargija,
preosjetljivost na različite vanjske utjecaje, što se očituje u obliku svrbeža i urtikarije kože, anafilaktičkog šoka i hiperhidroze,
anemija i prijetnja fatalne sepse,
loši rezultati laboratorijskog ispitivanja pacijentovog biomaterijala, koji se izražavaju u visokoj koncentraciji mokraćne kiseline, kreatinina u krvi, hipoglikemiji i oštrom smanjenju hemoglobina.

Bilo koja od ovih nuspojava može se pojaviti samostalno ili u kombinaciji s drugima. Za sumnjive simptome potrebna je hitna medicinska pomoć radi ispravljanja režima liječenja.

Deca, u toku trudnoće i dojenja

Sigurnost i učinkovitost primjene telmisartana u pedijatriji nisu utvrđene, stoga se tablete Telmista 40 mg, 80 mg i 20 mg ne smiju propisivati djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Prema uputama, Telmista je kontraindiciran tokom trudnoće. U slučaju dijagnoze trudnoće, lijek treba odmah prekinuti.

Budući da nema podataka o prodoru telmisartana u majčino mlijeko, lijek je kontraindiciran tokom dojenja.