Metformin tablete 1000 mg, 60 kom. > Liječenje i prevencija

Prije kupnje Metformina, tableta 1000 mg, 60 kom., Provjerite podatke o tome s podacima na službenoj web stranici proizvođača ili navedite specifikaciju određenog modela s menadžerom naše tvrtke!

Podaci navedeni na web mjestu nisu javna ponuda. Proizvođač zadržava pravo izmjene dizajna, dizajna i pakiranja robe. Slike robe na fotografijama predstavljenim u katalogu na web mjestu mogu se razlikovati od originala.

Podaci o cijeni robe naznačeni u katalogu na web mjestu mogu se razlikovati od stvarnih u trenutku podnošenja narudžbe za odgovarajući proizvod.

Farmakološko djelovanje

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz creva, pojačava perifernu iskorišćenost glukoze i takođe povećava osetljivost tkiva na inzulin. Ne utiče na lučenje inzulina beta ćelijama gušterače, ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Smanjuje nivo triglicerida i linoproteina niske gustine u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički efekat usled suzbijanja inhibitora tkivnog aktivatora plazminogena.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz probavnog trakta. Bioraspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Cmax u krvnoj plazmi dostiže se 2,5 sata nakon uzimanja. On se praktično ne veže za proteine plazme. Akumulira se u pljuvačnim žlijezdama, mišićima, jetri i bubrezima. Izlučuje se nepromijenjeno bubrezima. T1 / 2 je 9-12 sati. S oštećenom funkcijom bubrega moguća je kumulacija lijeka.

Dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (posebno kod bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetoterapije, u kombinaciji s inzulinom, kod šećerne bolesti tipa 2, osobito s izraženim stupnjem pretilosti, praćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Kontraindikacije

dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, koma,
oštećena funkcija bubrega,
akutne bolesti s rizikom razvoja bubrežne disfunkcije: dehidracija (s proljevom, povraćanjem), groznica, teške zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti),
klinički izražene manifestacije akutnih i hroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili disanja, akutni infarkt miokarda),
ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija insulinom),
oslabljena funkcija jetre,
hronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom,
koristiti najmanje 2 dana prije i u roku od dva dana nakon provođenja radioizotopskih ili rendgenskih ispitivanja s uvođenjem kontrastnog medija koji sadrži jod,
laktacidoza (uključujući istoriju),
pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno),
trudnoća
dojenje
preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se upotreba lijeka osobama starijim od 60 godina koji izvode teške fizičke radove, a što je povezano s povećanim rizikom za razvoj laktacidoze u njima.

Nuspojave

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, metalik ukus u ustima, nedostatak apetita, proliv, nadimanje, bolovi u trbuhu. Ovi su simptomi posebno česti na početku liječenja i obično nestaju sami. Ovi simptomi mogu smanjiti imenovanje antocida, derivata atropina ili antispazmodika.

Sa strane metabolizma: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja), uz dugotrajno liječenje - hipovitaminoza B12 (malabsorpcija).

Sa hemopoetskih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Iz endokrinog sistema: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Interakcija

Ne preporučuje se istodobna primjena danazola kako bi se izbjegao hiperglikemijski učinak potonjeg. Ako je liječenje danazolom potrebno i nakon njegovog zaustavljanja, potrebno je prilagoditi dozu metformina i joda da bi se kontrolirala razina glikemije.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: klorpromazin - ako se uzima u velikim dozama (100 mg / danu) povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina.

U liječenju antipsihoticima i nakon prestanka uzimanja potonjeg, potrebno je prilagoditi dozu metformina pod kontrolom nivoa glikemije.

Istodobnom primjenom s derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAID-om, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-blokatorima, moguće je povećati hipoglikemijski učinak metformina.

Istodobnom primjenom GCS-a, oralnih kontraceptiva, epinefrina, simpatomimetika, glukagona, hormona štitnjače, tiazidnih i petljnih diuretika, derivata fenotiazina, derivata nikotinske kiseline, moguće je smanjenje hipoglikemijskog učinka metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što povećava rizik od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulansa (derivati kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od nastanka laktične acidoze tokom akutne alkoholske intoksikacije, posebno u slučajevima posta ili nakon niskokalorične prehrane, kao i kod zatajenja jetre.

Kako uzeti, način primjene i doziranje

Dozu lijeka liječnik postavlja pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana, moguće je daljnje postepeno povećavanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka obično je 1500-2000 mg dnevno. (3-4 tablete) Maksimalna doza je 3000 mg dnevno (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije biti veća od 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cele tokom obroka ili odmah nakon obroka s malom količinom tekućine (čaša vode). Da bi smanjili nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, dozu treba smanjiti u slučaju teških metaboličkih poremećaja.

Predoziranje

Uz predoziranje Metformina moguća je laktacidoza sa smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktacidoze može biti i nagomilavanje lijeka zbog oslabljene funkcije bubrega.

Simptomi laktacidoze: mučnina, povraćanje, proliv, snižavanje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti može biti pojačano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: u slučaju znakova laktacidoze, liječenje Metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, utvrdivši koncentraciju laktata, potvrditi dijagnozu. Najefikasnija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi simptomatsko liječenje.

Uz kombiniranu terapiju Metforminom i sulfonilurejom, može se razviti hipoglikemija.

Posebna uputstva

Tokom liječenja potrebno je pratiti bubrežnu funkciju. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavom mijalgije, treba utvrditi sadržaj laktata u plazmi. Pored toga, jednom svakih 6 mjeseci potrebno je kontrolirati nivo kreatinina u serumu u krvi (posebno kod pacijenata starije dobi). Metformin se ne sme propisati ako je nivo kreatinina u krvi viši od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L u žena.

Možda je upotreba lijeka Metformin u kombinaciji s derivatima sulfoniluree. U tom je slučaju potrebno posebno pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopakiranja (urografija, iv angiografija), trebali biste prestati uzimati Metformin.

Ako pacijent ima bronhopulmonalnu infekciju ili zaraznu bolest genitourinarnih organa, treba odmah o tome obavestiti dežurnog lekara.

Tokom liječenja, trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol. .

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima.

Kada se Metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijski uvjeti pri kojima je oslabljena sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.