DIJABETE I SRCE - Aleksandar Mroček

Razgovaramo s direktorom Republičkog naučno-praktičnog centra kardiologije, doktorom medicinskih nauka, profesorom, dopisnim članom NAS A. G. MROCHEKOM-om:

- Alexander Gennadievich, svi mi koji bolujemo od dijabetesa vrlo smo zainteresirani za ovaj problem: kako su dijabetes i srce povezani, zašto je veći rizik od naše bolesti, je li moguće izbjeći ozbiljne srčane patologije ako je dijabetes pažljivo kontroliran, ili je fatalna neizbježnost.

- Razrešimo sva vaša pitanja redom. Mislim da nije tajna, ne samo za liječnike, već i za pacijente, da su dijabetes i srčana stanja izravno povezani. Uostalom, razina glikemije izravno utječe na sastav krvi i stanje žila. A srce je motor koji pumpa krv i vozi ga kroz žile. Čak i u automobilu motor će brzo spustiti ako radi na „tuđinskom“ benzinu.

Razmislite o ovoj činjenici: kod žene bez dijabetesa prije menopauze, osim ako ne puši i ima normalan holesterol, vrlo rijetko ljekari utvrđuju aterosklerozu, koronarnu bolest srca. A s infarktom miokarda mlađim od 45-50 godina uglavnom muškarci ulaze u bolnice. Kod dijabetesa se srčane bolesti razvijaju mnogo ranije kod muškaraca i žena. I napreduje brže. Stoga su dijabetičari posebna, složena kategorija bolesnika za kardiologe, a puno ih je. I uglavnom su to ljudi s dijabetesom tipa 2.

- Zašto?

- Po pravilu se njihov dijabetes kombinira s drugim ozbiljnim poremećajima: hipertenzija, prekomjerna težina, povišena razina kolesterola i masnih kiselina u krvi - što se u kompleksu (ili čak u prisustvu 2-3 od tih poremećaja) sada naziva metabolički sindrom. Vrlo često u vrijeme bolesti ovi bolesnici već imaju kardiovaskularne patologije - aterosklerozu, ishemijsku bolest srca. Kod dijabetesa oni napreduju mnogo brže i zahtijevaju aktivnije liječenje.

- Naši čitatelji itekako su svjesni razvoja globalnog dijabetesa, koji su glavni problemi endokrinologa na kojima danas rade. Na koja područja s obzirom na dijabetes fokusirana je nauka o kardiologiji?

- Prije svega, trebalo bi nazvati razvoj koncepta metaboličkog sindroma kao najvažnijeg faktora rizika za srčani udar i moždani udar, koji određuju tužno prvo mjesto kardiovaskularnih bolesti među uzrocima smrtnosti. Nije slučajno što liječnici metabolički sindrom nazivaju "smrtonosnim kvartetom". Važno je razumjeti: metabolički sindrom ne sažima negativan utjecaj svake od komponenti ovog „kvarteta“ - oni međusobno pojačavaju djelovanje jednih drugih i stoga predstavljaju mnogo veću opasnost u kombinaciji.

Širom svijeta se vrši istraživanje međusobnih učinaka dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Naučnici postavljaju specifična pitanja, na primjer: kako smanjenje krvnog pritiska utiče na tok dijabetesa, kakav efekat ima hiperglikemija na koronarne žile itd.

- Ove studije već imaju praktičnu primjenu - pomogle su u stvaranju novih pouzdanih lijekova, efikasnih metoda liječenja?

- Naravno da iz znanosti postoji praktična kardiologija, ali ne tako brz kao što pacijenti zamišljaju. Možda je najvažnije da je medicina dobila nove uvjerljive dokaze o važnosti prevencije. Budući da je dokazano da dijabetes izaziva razvoj kardiovaskularnih bolesti u mnogo većoj mjeri od mnogih drugih faktora rizika, osobe s dijabetesom trebaju:

strože nego svi ostali, za kontrolu nivoa krvnog pritiska i holesterola u krvi (što znači da ne samo da često mjerite pritisak i uradite krvni test, već i strogo slijedite sve preporuke liječnika ako su pokazatelji iznad normalnih)
raditi na mršavljenju. Što je više dobitaka na ovom teškom polju, niži je rizik od srčanih bolesti, lakše je održavati normalan krvni pritisak i holesterol,
i što je najvažnije, da se spriječi razvoj svih komplikacija dijabetesa, i na srcu, uključujući, mora se težiti održavanju normalne razine šećera u krvi. Izbjegavajte i hiperglikemiju i hipoglikemiju.

- I još uvijek ću postaviti pitanje koje zanima mnoge, uključujući i mene: za srce, šta je još bolje - je li šećer „normalan i malo viši“ ili „normalan i malo niži“?

- Kao kardiolog izabrat ću drugu opciju. Ali takve formulacije vode u saučešće - čovjek daje sebi ustupke, misli: "Još malo - ne računa". Potrebno je da je šećer bio kao zdrav!

- Svi liječnici stalno razgovaraju o potrebi prevencije, ali ljudi ih ne slušaju dobro. Zašto mislite da su mnogi spremni liječiti se, kupovati skupe lijekove, ići liječnicima, ali ne mogu se prisiliti da promijene način života, jedu manje i pažljivo kontroliraju dijabetes.

- Što se tiče osoba s dijabetesom, siguran sam da oni trebaju stalno poboljšavati nivo profesionalizma u vlastitoj bolesti. Ovdje je još uvijek vrlo malo, otuda i komplikacije. Vaš časopis se zove Život sa dijabetesom, jer ne kažemo da je bolest, nego kažemo da je život u novim uvjetima.

Nije potrebno oblikovati nedostatak kod osobe sa bilo kojom bolešću. Potrebno je formulisati potrebu za znanjem i sposobnošću da se u tim okolnostima potpuno živi. U šali se nalazi velika količina istine da nema zdravih ljudi, ima loše pregledanih ljudi. Svako ima svoje zdravstvene probleme, moraš živjeti s njima i dugo živjeti. U našem Centru pacijenti s insuficijencijom srčanih zalistaka zamjenjuju se novim, umjetnim, u slučaju oštećenja velikih koronarnih žila obavlja se bajpas koronarnih arterija. Ove ozbiljne i skupe operacije pomažu pacijentima da produže život i učine je boljom. Ali čovjek mora naučiti da živi na novi način. Da se nečega odreknete, da nešto napravite kao svakodnevnu naviku. Napokon je na operaciju došao svojim bivšim životom, što znači da to trebate promijeniti da biste živjeli dalje. Operacija nije panaceja. Kao što vidite, ne samo dijabetes čovjeku diktira stroge smjernice.

- Recite mi iskreno, sa dijabetesom tipa 2, bolesti srca su neizbježne?

- Ako kontrolišete šećer u krvi, pratite težinu, krvni pritisak i holesterol, onda se mogu izbjeći srčani problemi. Ponavljam, naučno je dokazano da aktivna prevencija dijabetesnih komplikacija daje vrlo visoke rezultate. Dokazano je i da su takve opće dostupne mjere kao što su redovita tjelesna aktivnost, odlučni prestanak pušenja, zloupotreba alkohola, racionalna prehrana (više biljne hrane na prvom mjestu) ekvivalentne u preventivnom potencijalu učincima lijekova, na primjer, antihipertenzivnih lijekova. A kontrola krvnog pritiska kod dijabetesa je od najveće važnosti.

Usput, ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 imaju manje problema s pritiskom, osim ako nisu naslijedili ovaj problem. A s dijabetesom tipa 2, s jedne strane, visoki šećer u krvi potiče aktivnost simpatičkih živaca, koji su „odgovorni“ za razinu krvnog pritiska, i on se podiže. S druge strane, povišeni krvni pritisak povećava inzulinsku rezistenciju, tj. doprinosi napredovanju dijabetesa. Pogledajte kako je sve povezano.

Ali postoji druga strana pitanja. Kod dijabetesa, pored poraza velikih koronarnih žila, utječu i kapilare (mikroangiopatija). Pokušajte operisati takvog pacijenta, dajte mu obilaženje presada koronarnih arterija. Centralna posuda se može zamijeniti, ali kapilare? Stoga za bolesnike s dijabetesom srčane operacije nisu uvijek naznačene - možda nećemo postići željeni efekt.

Ovo radi dijabetes - dvostruko udara u srce. A plus stimulira simpatički nervni sistem (autonomna neuropatija), suzbijajući "nerv odmora", a srce uvijek radi s povećanim stresom. Posude su loše, pa čak i stalno u napetosti. A ako uzmemo u obzir hipertenziju (visok krvni pritisak). Prekomjerna tjelesna težina mijenja mnoge pokazatelje u krvi, a to zauzvrat formira povećani apetit, a samim tim i porast šećera u krvi. Da bi se borili protiv hiperglikemije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, danas su im endokrinolozi počeli aktivno propisivati insulinsku terapiju. Ali iz nekog razloga mnogi se plaše za nju. Kao kardiolog reći ću da inzulin gotovo da nema utjecaja na stanje žila. A povišena razina šećera u krvi - dokazana činjenica - dovodi do razvoja mikroangiopatije, a to su komplikacije na očima, bubrezima, nogama i srcu.

Učestvujem na toliko međunarodnih naučnih skupova koji raspravljaju o dijabetesu i srčanim problemima. Na tim konferencijama uvijek se naglašava da bolesnici s dijabetesom imaju više kardioloških komplikacija od endokrinoloških.

- Spomenuli ste inzulin kod dijabetesa tipa 2. Sa stajališta kardiologa, a što je bolje - tablete ili inzulin? Ipak, tablete imaju negativne efekte.

- Ne možete postavljati pitanje. U svakom je slučaju potrebno pristupiti individualno. Ovo je razgovor pacijenta i endokrinologa.

- Hvala na zanimljivom i korisnom razgovoru!

Razgovor je vodila Lyudmila MARUSHKEVICH

Oštećenje srca kod dijabetesa: karakteristike liječenja

Kod mnogih bolesnika sa dijabetesom pogađa se srce. Stoga skoro 50% ljudi ima srčani udar. Štaviše, takve komplikacije se mogu razviti već u ranoj dobi.

Video (kliknite za reprodukciju).

Zatajenje srca kod dijabetesa povezano je s visokim sadržajem glukoze u tijelu, zbog čega se holesterol taloži na vaskularnim zidovima. To dovodi do sporog suženja njihovog lumena i pojave ateroskleroze.

Na pozadini tijeka ateroskleroze, mnogi dijabetičari razvijaju koronarnu bolest srca. Štoviše, s povećanom razinom glukoze, bol u području organa teže se podnosi. Također, zbog zadebljanja krvi, povećava se vjerovatnost tromboze.

Pored toga, dijabetičari mogu često povećati krvni pritisak, što doprinosi komplikacijama nakon srčanog udara (aneurizma aorte). U slučaju loše regeneracije ožiljka nakon infarkta, vjerovatnoća ponovljenih srčanih udara ili čak smrti značajno se povećava. Zbog toga je izuzetno važno znati što je oštećenje srca kod dijabetesa i kako liječiti takvu komplikaciju.

Video (kliknite za reprodukciju).

Uzroci srčanih komplikacija i faktori rizika

Dijabetes ima kraći životni vijek zbog stalno visokog nivoa glukoze u krvi. Ovo se stanje naziva hiperglikemija, što ima direktan uticaj na stvaranje aterosklerotskih plakova. Potonji sužavaju ili blokiraju lumen žila što dovodi do ishemije srčanog mišića.

Većina liječnika uvjerena je da prekomjerni šećer izaziva endotelnu disfunkciju - područje nakupljanja lipida. Kao rezultat toga, zidovi posuda postaju propusniji i formiraju se plakovi.

Hiperglikemija takođe doprinosi aktiviranju oksidativnog stresa i stvaranju slobodnih radikala, koji takođe negativno utiču na endotel.

Nakon niza studija utvrđena je veza između vjerojatnosti koronarne srčane bolesti kod dijabetes melitusa i povećanog glikoziranog hemoglobina. Stoga, ako se HbA1c poveća za 1%, tada se rizik od ishemije povećava za 10%.

Dijabetes melitus i kardiovaskularne bolesti postaju međusobno povezani pojmovi ako je pacijent izložen nepovoljnim faktorima:

gojaznost
ako je neko od rođaka dijabetičara imao srčani udar,
često visok krvni pritisak
pušenje
zloupotreba alkohola
prisustvo holesterola i triglicerida u krvi.

Koje srčane bolesti mogu biti komplikacija dijabetesa?

Najčešće se kod hiperglikemije razvija dijabetička kardiomiopatija. Bolest se pojavljuje kada nepravilno djeluje miokard kod pacijenata s oštećenom kompenzacijom dijabetesa.

Često je bolest gotovo asimptomatska. Ali ponekad pacijenta muči jaka bol i aritmički otkucaji srca (tahikardija, bradikardija).

Istovremeno, glavni organ prestaje pumpati krv i funkcionira u intenzivnom režimu, zbog čega se povećavaju njegove dimenzije. Stoga se ovo stanje naziva srce dijabetičara. Patologija u odrasloj dobi može se očitovati lutajućim bolovima, oticanjem, kratkoćom daha i nelagodom u prsima koja se javlja nakon vježbanja.

Koronarna bolest srca sa dijabetesom razvija se 3-5 puta češće nego kod zdravih ljudi. Važno je napomenuti da rizik od koronarne srčane bolesti ne ovisi o težini osnovne bolesti, već o njezinu trajanju.

Ishemija kod dijabetičara često se javlja bez izraženih znakova, što često dovodi do razvoja bezbolnog infarkta srčanog mišića. Štaviše, bolest prolazi u talasima, kada akutni napadi budu zamenjeni hroničnim tokom.

Značajke koronarne srčane bolesti su da se nakon krvarenja u miokardu, na pozadini hronične hiperglikemije, srčani sindrom, zatajenje srca i oštećenja koronarnih arterija počinju naglo razvijati. Klinička slika ishemije kod dijabetičara:

kratkoća daha
aritmija,
kratkoća daha
pritiskajući bolove u srcu
anksioznost povezana sa strahom od smrti.

Kombinacija ishemije i dijabetesa može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Štoviše, ova komplikacija ima neke značajke, kao što su poremećen rad srca, plućni edem, bol u srcu koji zrači na ključnicu, vrat, čeljust ili lopaticu. Ponekad pacijent doživi akutni kompresivni bol u grudima, mučninu i povraćanje.

Nažalost, mnogi pacijenti imaju srčani udar jer čak i ne sumnjaju na prisustvo dijabetesa. U međuvremenu, izloženost hiperglikemiji dovodi do fatalnih komplikacija.

Kod dijabetičara se vjerovatnoća za razvoj angine pektoris udvostručuje. Njegove glavne manifestacije su palpitacije, nelagoda, znojenje i nedostatak daha.

Angina pektoris, koja je nastala na pozadini dijabetesa, ima svoje karakteristike. Dakle, na njegov razvoj ne utječe težina osnovne bolesti, već trajanje srčane lezije. Uz to, kod pacijenata s visokim šećerom, nedovoljno opskrbljenost miokardom iz krvi razvija se mnogo brže nego kod zdravih ljudi.

Kod mnogih dijabetičara simptomi angine pektoris su blagi ili potpuno odsutni. Štaviše, oni često imaju poremećaje u srčanom ritmu, koji se često završava smrću.

Druga posljedica dijabetesa tipa 2 je zatajenje srca, koje poput ostalih srčanih komplikacija koje nastaju uslijed hiperglikemije, ima svoje specifičnosti. Dakle, zatajenje srca sa visokim šećerom često se razvija u ranoj dobi, posebno kod muškaraca. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

oticanje i modrost udova,
povećanje srca,
učestalo mokrenje
umor,
porast tjelesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u tijelu,
vrtoglavica
kratkoća daha
kašalj.

Dijabetička miokardijalna distrofija takođe dovodi do kršenja ritma otkucaja srca. Patologija nastaje zbog kvara u metaboličkim procesima, provociranog nedostatkom inzulina, što otežava prolazak glukoze kroz ćelije miokarda. Kao rezultat toga, oksidovane masne kiseline akumuliraju se u srčanom mišiću.

Tijek distrofije miokarda dovodi do pojave žarišta poremećaja kondukcije, treperavih aritmija, ekstrasystola ili parasistola. Također, mikroangiopatija kod dijabetesa doprinosi porazu malih posuda koje hrane miokard.

Sinusna tahikardija javlja se kod nervnog ili fizičkog preopterećenja. Uostalom, ubrzana rad srca je neophodna da bi se tijelo opskrbilo hranljivim sastojcima i kisikom. Ali ako šećer u krvi stalno raste, onda je srce primorano da radi u pojačanom režimu.

Međutim, kod dijabetičara miokard se ne može brzo smanjiti. Kao rezultat toga, kisik i prehrambene komponente ne ulaze u srce, što često dovodi do srčanog udara i smrti.

S dijabetičkom neuropatijom može se razviti varijabilnost otkucaja srca. Za ovo stanje karaktera aritmija nastaje zbog kolebanja otpora perifernog vaskularnog sistema, koji NS mora kontrolirati.

Druga dijabetička komplikacija je ortostatska hipotenzija. Manifestiraju se padom krvnog pritiska. Znakovi hipertenzije su vrtoglavica, nelagoda i nesvjestica. Također, karakteriše ga slabost nakon buđenja i stalna glavobolja.

Budući da s kroničnim porastom šećera u krvi postoji puno komplikacija, važno je znati kako ojačati srce kod dijabetesa i koji tretman odabrati ako se bolest već razvila.

Lijek lijekovima srčanih bolesti kod dijabetičara

Osnova liječenja je sprečavanje razvoja mogućih posljedica i zaustavljanje napredovanja postojećih komplikacija. Da biste to učinili, važno je normalizirati glikemiju na testu, kontrolirati nivo šećera i spriječiti ga da poraste čak 2 sata nakon jela.

U ove svrhe, sa dijabetesom tipa 2, propisana su sredstva iz grupe biguanida. To su Metformin i Siofor.

Učinak Metformina određen je njegovom sposobnošću da inhibira glukoneogenezu, aktivira glikolizu, što poboljšava izlučivanje piruvata i laktata u mišićnom i masnom tkivu. Također, lijek sprječava razvoj proliferacije glatkih mišića vaskularnih zidova i povoljno djeluje na srce.

Početna doza lijeka je 100 mg dnevno. Međutim, postoji niz kontraindikacija za uzimanje lijeka, posebno oni koji imaju oštećenje jetre trebaju biti oprezni.

Također, kod dijabetesa tipa 2 često se propisuje Siofor, koji je posebno učinkovit kada dijeta i vježbanje ne doprinose gubljenju kilograma. Dnevna doza se bira pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze.

Da bi Siofor bio učinkovit, njegova količina konstantno se izmiče - od 1 do 3 tablete. Ali maksimalna doza lijeka ne smije biti veća od tri grama.

Siofor je kontraindiciran u slučaju dijabetesa tipa 1, inzulina, infarkta miokarda, trudnoće, zatajenja srca i ozbiljnih plućnih bolesti. Takođe, lijek se ne uzima ako jetra, bubrezi i stanje dijabetičke kome loše funkcioniraju. Osim toga, Siofor se ne smije piti ako se liječe djeca ili pacijenti stariji od 65 godina.

Da biste dobili osloboditi od angine pektoris, ishemije, spriječili razvoj infarkta miokarda i drugih srčanih komplikacija koje proizlaze iz dijabetesa, potrebno je uzimati različite grupe lijekova:

Antihipertenzivi.
ARB - sprečava hipertrofiju miokarda.
Beta blokatori - normaliziraju rad srca i normaliziraju krvni pritisak.
Diuretici - smanjuju oticanje.
Nitrati - zaustaviti srčani udar.
ACE inhibitori - imaju opšti efekat jačanja na srce,
Antikoagulansi - čine krv manje viskoznom.
Glikozidi - indicirani za edeme i atrijsku fibrilaciju.

Sve više, s dijabetesom tipa 2, praćen srčanim problemima, liječnik propisiva Dibicor. Aktivira metaboličke procese u tkivima, pružajući im energiju.

Dibicor povoljno djeluje na jetru, srce i krvne sudove. Osim toga, nakon 14 dana od početka lijeka, dolazi do smanjenja koncentracije šećera u krvi.

Liječenje srčane insuficijencije sastoji se od uzimanja tableta (250-500 mg) 2 str. dnevno. Štaviše, Dibikor se preporučuje piti za 20 minuta. prije jela. Maksimalna količina dnevne doze lijeka je 3000 mg.

Dibicor je kontraindiciran u djetinjstvu tokom trudnoće, dojenja i u slučaju netolerancije na taurin. Uz to, Dibicor se ne može uzimati sa srčanim glikozidima i BKK.

Mnogi dijabetičari brinu o tome kako da operativnim zahvatom liječe zatajenje srca. Radikalno liječenje provodi se kada jačanje kardiovaskularnog sustava uz pomoć lijekova nije donijelo željene rezultate. Indikacije za hirurške zahvate su:

promjene u kardiogramu,
ako je područje grudi stalno upaljeno,
oticanje
aritmija,
sumnja na srčani udar
progresivna angina pektoris.

Operacija za zatajenje srca uključuje balon vazodilataciju. Uz njegovu pomoć uklanja se sužavanje arterije koja hrani srce. Tijekom postupka, u arteriju se ubacuje kateter, duž kojeg se balon dovodi do problematičnog područja.

Aortokoronarno stentiranje često se vrši kada se mrežica ubaci u arteriju, što sprečava stvaranje holesterola. A pomoću baftinga koronarnih arterija stvaraju se dodatni uvjeti za slobodan protok krvi, što značajno smanjuje rizik od ponovne pojave.

U slučaju dijabetičke kardiodistrofije indicirano je kirurško liječenje implantacijom pejsmejkera. Ovaj uređaj bilježi sve promjene u srcu i trenutno ih ispravlja, što smanjuje vjerojatnost aritmija.

Međutim, prije obavljanja ovih operacija, važno je ne samo normalizirati koncentraciju glukoze, već i nadoknaditi dijabetes. Budući da se čak i manja intervencija (na primjer otvaranje apscesa, uklanjanje nokta), koja se provodi u liječenju zdravih ljudi ambulantno, kod dijabetičara provodi u kirurškoj bolnici.

Štoviše, prije značajne hirurške intervencije, pacijenti s hiperglikemijom prelaze na inzulin. U ovom slučaju je indicirano uvođenje jednostavnog inzulina (3-5 doza). A tokom dana važno je kontrolirati glikozuriju i šećer u krvi.

Budući da su srčane bolesti i dijabetes kompatibilni pojmovi, osobe koje imaju glikemiju trebaju redovno pratiti rad kardiovaskularnog sistema. Jednako je važno kontrolirati i koliko je porastao šećer u krvi, jer kod teške hiperglikemije može doći do srčanog udara, što dovodi do smrti.

U videu u ovom članku nastavlja se tema bolesti srca kod dijabetesa.

Zdravstvena ekologija: Većina bolesnika sa šećernom bolešću upada u crnu rupu bespomoćnosti i nemaju pojma kako preokrenuti ovo stanje. Najveća briga je što više od polovice pacijenata s dijabetesom tipa 2 NE zna da imaju dijabetes, a 90 posto ljudi u fazi predijabetesa ne zna za njihovo stanje.

Većina pacijenata s dijabetesom upada u crnu rupu bespomoćnosti, nema pojma kako preokrenuti ovo stanje. Najveća briga je što je više od polovine pacijenata s dijabetesom tipa 2 Ne znamda imaju dijabetes, kao i 90 posto ljudi koji su u fazi predijabetesa nisu svjesni svog stanja.

Dijabetes tipa 1 i ovisnost o insulinu

Dijabetes tipa 1, koji se naziva i "dijabetes" - Ovo je hronično stanje koje tradicionalno karakterizira visok nivo glukoze u krvi, koji se često jednostavno naziva i "visok šećer u krvi".

Dijabetes tipa 1 ili „maloljetnički dijabetes“ relativno je rijedak. Razvija se kod ljudi mlađih od 20 godina i liječenje za to nije poznato.

Najviše zabrinjava činjenica da je incidencija maloljetničkog dijabetesa u stalnom porastu, kao i učestalost dijabetesa tipa 2: Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, među bijelom djecom koja nisu latinoameričkog podrijetla u dobi između 10-14 godina, stope su porasle za 24 posto.

Ali za crnu djecu je ovaj problem mnogo veći: porast od 200 posto! A prema posljednjim istraživanjima, do 2020. godine ove će se brojke udvostručiti za sve mlade ljude.

Kod dijabetesa tipa 1, imunološki sistem ubija ćelije gušterače koje proizvode inzulin. Kao rezultat toga, gubi se hormon inzulin. Dijabetičarima tipa 1 potreban je dodatni inzulin do kraja života, jer će njegovo odsustvo brzo dovesti do smrti. Trenutno nema poznatih lijekova za dijabetes tipa 1, osim transplantacije gušterače.

Dijabetes tipa 2: skoro 100 posto izlječiv

Mnogo češći oblik dijabetesa je tip 2, koji pogađa 90-95% pacijenata sa dijabetesom. Sa ovom vrstom tijelo proizvodi inzulin, ali ga nije u stanju prepoznati i pravilno ga koristiti. Ovo se smatra zanemarenom fazom inzulinske rezistencije. Zbog otpornosti na inzulin u tijelu raste i razina glukoze što dovodi do mnogih komplikacija.

Možda postoje svi znakovi dijabetesa, ali često se previđa da je dijabetes tipa 2 u potpunosti spriječiti i gotovo 100 posto izliječiti. Znakovi da možda imate dijabetes uključuju:

Prekomjerna glad (čak i nakon jela)

Mučnina i eventualno povraćanje

Neobično debljanje ili gubitak kilograma

Sporo zaceljivanje rana

Česte infekcije (koža, mokraćovod i vagina)

Umor ili trnce u rukama i nogama

Kako je dijabetes pogrešno shvaćen

Dijabetes NIJE bolest šećera u krvi, već kršenje signala inzulina i leptina koje se razvija u dužem vremenskom periodu., prvo od stadija predijabetesa, a potom i dijabetesa s punim napredovanjem, ako se ne poduzmu mjere.

Jedan od razloga tradicionalnih injekcija inzulina ili pilula ne samo da ne može izliječiti dijabetes, već ga ponekad i pogoršati. – to je samo odbijanje da se radi na osnovnom problemu.

U ovom je pitanju ključno osetljivost na inzulin.

Zadatak gušterače je da proizvodi hormon inzulin i oslobađa ga u krv, na taj način regulirajući nivo glukoze potrebnu za život.

Funkcija insulina je da bude izvor energije za ćelije. Drugim riječima, potrebno je insulina da živite, a u pravilu gušterača proizvodi onoliko inzulina koliko tijelu treba. Ali određeni faktori rizika i druge okolnosti mogu uzrokovati da gušterača prestane pravilno raditi svoj posao.

Stariji od 45 godina

Prekomjerna težina ili gojaznost

Porodični slučajevi dijabetesa

Istorija gestacijskog dijabetesa

Aterosklerotska kardiovaskularna bolest

X-HDL ispod 35 mg / dl

Trigliceridi na brzinu preko 250 mg / dl

Liječenje atipičnim antipsihoticima, glukokortikoidima

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hronično lišavanje sna

Određena zdravstvena stanja povezana sa otpornošću na inzulin

Pripadanje visokoj rizičnoj populaciji (Afroamerikanci, Hispanci, Indijanci ili Azijci)

Vjerovatno je da ako imate jedan ili više ovih faktora rizika ili ako vam je povišana glukoza u krvi, tada će vam se testirati na dijabetes i propisati vam inzulin u tabletama ili injekcijama, a ponekad i oba.

Vaš liječnik će reći da je cilj ovih injekcija ili pilula sniziti šećer u krvi. Možda će vam čak objasniti da je to potrebno jer regulacija inzulina igra sastavnu ulogu za vaše zdravlje i dugovječnost.

Mogao je dodati da povišena razina glukoze nije samo simptom dijabetesa, već i srčanih bolesti, perifernih krvožilnih bolesti, moždanog udara, hipertenzije, raka i gojaznosti. I, naravno, ljekar će biti apsolutno u pravu.

No, hoće li on ili ona nadići ovo objašnjenje? Da li će vam biti rečeno o ulozi leptina u ovom procesu? Ili ako se u tijelu razvila rezistencija na leptin, jeste li direktno na putu dijabetesa, ako već ne postoji?

Dijabetes, leptin i otpornost na inzulin

Leptin je hormon koji se stvara u masnim ćelijama. Jedna od njegovih glavnih funkcija je reguliranje apetita i tjelesne težine. Kaže mozgu kada treba jesti, koliko treba jesti, a kada prestati jesti - zbog čega ga zovu i „hormon sitosti“. Uz to, on govori mozgu kako da raspoloži raspoloživu energiju.

Ne tako davno, otkriveno je da miševi bez leptina postaju veoma gusti. Slično je i kod ljudi - kada se pojavi rezistencija na leptin koja oponaša nedostatak leptina, lako je brzo dobiti na težini.

Jeffrey M. Friedman i Douglas Coleman, dvojici istraživača koji su otkrili ovaj hormon 1994. godine, treba zahvaliti otkriću leptina i njegovoj ulozi u organizmu. Zanimljivo je da je Friedman nazvao leptin grčkom rečju „leptos“, što znači „mršav“, nakon što je otkrio da su miševi ubrizgani sintetičkim leptinom postali aktivniji i izgubili na težini.

Ali kada je Friedman također pronašao vrlo visok nivo leptina u krvi gojaznih ljudi, odlučio je da se mora dogoditi nešto drugo. Ispostavilo se da je to "nešto" sposobnost pretilosti da uzrokuje rezistenciju na leptin - drugim riječima, kod pretilih ljudi mijenja se signalni put za leptin, zbog čega tijelo stvara višak leptinaBaš kao i glukoza ako se razvije otpornost na inzulin.

Friedman i Coleman su također otkrili da je leptin odgovoran za točnost inzulinske signalizacije i inzulinsku rezistenciju.

Na ovaj način glavna uloga inzulina je NE za snižavanje šećera u krvi, ali u očuvanju dodatne energije (glikogena, škroba) za trenutnu i buduću potrošnju. Njegova sposobnost snižavanja šećera u krvi samo je „nuspojava“ ovog procesa očuvanja energije. U konačnici to znači dijabetes je i inzulinska bolest, i kršenje signala leptina.

To je razlog što „izlječenje“ dijabetesa jednostavnim snižavanjem šećera u krvi može biti nesigurno. Takav tretman jednostavno ne uzima u obzir stvarni problem poremećaja metaboličke komunikacije koji se javlja u svakoj stanici tijela ako su razine leptina i inzulina oslabljene i prestanu raditi zajedno, kako bi trebalo.

Uzimanje inzulina može čak pogoršati stanje nekih pacijenata s dijabetesom tipa 2, jer s vremenom to pogoršava njihovu otpornost na leptin i inzulin. Samo poznato način za vraćanje ispravne leptinske signalizacije (i inzulin) - koristeći dijetu. I obećavam: to će imati dublji efekat na vaše zdravlje od bilo kojeg poznatog lijeka ili vrste medicinskog tretmana.

Fruktoza: pokretački faktor dijabetesa i epidemije pretilosti

Stručnjak za otpornost na leptin i njegovu ulogu u dijabetesu je dr. Richard Johnson, šef Odjela za nefrologiju Univerziteta u Koloradu. Njegova knjiga TheFatSwitch (The Fat Switch) razbacuje mnoge naslijeđene mitove o dijeti i gubitku kilograma.

Dr Johnson objašnjava kako Unos fruktoze aktivira snažan biološki prekidač zbog kojeg dobijamo na težini. U pogledu metabolizma, to je vrlo korisna sposobnost koja omogućava mnogim vrstama, uključujući ljude, da prežive u periodima nestašice hrane.

Nažalost, ako živite u razvijenoj zemlji, gdje ima puno hrane i ona je lako dostupna, ovaj prekidač masti gubi svoju biološku prednost i, umjesto da ljudima pomaže duže življenje, postaje nedostatak koji ih prerano ubija.

Možda će vas zanimati da „smrt od šećera“ uopće nije pretjerivanje. Ogromna većina fruktoze u prehrani prosječne osobe glavni je faktor povećanja incidencije dijabetesa u zemlji. Dok glukoza je namijenjena korišćenju tijela za energiju (50 posto redovnog šećera je glukoza) fruktoza se razgrađuje u brojne toksine koji mogu uništiti zdravlje.

Dijabetes liječi - NIJE izlaz

Najčešći tretmani za dijabetes tipa 2 koriste lijekove koji povećavaju razinu inzulina ili snižavaju šećer u krvi.

Kao što rekoh, problem je u tome dijabetes NIJE bolest šećera u krvi.

Posvetiti pažnju simptomu dijabetesa (a to je povećana razina šećera u krvi), umjesto da eliminira temeljni uzrok, što je majmun, ponekad može biti i jednostavno opasno. Gotovo 100 posto dijabetičara tipa 2 može se uspješno liječiti bez lijekova. Možda se iznenadite, ali uMožete se oporaviti ako pravilno jedete, vježbate i živite.

Savjeti za efikasnu prehranu i način života dijabetesa

Sažeo sam različite efikasne načine za povećanje osetljivosti na inzulin i leptin i sprečavanje ili preokret dijabetesa u šest jednostavnih i jednostavnih koraka.

Vježba: Za razliku od postojećih preporuka, biti oprezan i ne baviti se tijekom bolesti, održavanje tjelesne kondicije igra vrlo važnu ulogu u kontroli stanja dijabetesa i drugih bolesti. U stvari, ovo je jedan od najbržih i najefikasnijih načina za smanjenje rezistencije na inzulin i leptin. Započnite već danas, pročitajte o Peak Fitness-u i internacionalnim treninzima visokog intenziteta - manje vremena u teretani, više dobrog.

Odbacite žitarice i šećer i SVU prerađenu hranu, posebno oni koji sadrže kukuruzni sirup s fruktozom i visokim fruktozom. Tradicionalni tretmani dijabetesa bili su neuspješni tokom posljednjih 50 godina, dijelom i zbog ozbiljnih nedostataka na promoviranim prehrambenim principima.

Izbacite SVE šećere i žitarice, čak i „zdravi“ iz ishrane, poput cjelovitih, organskih ili proklijalih žitarica. Izbjegavajte hljeb, tjestenine, žitarice, rižu, krompir i kukuruz (ovo je ujedno i žito). Sve dok se nivo šećera u krvi ne stabilizira, voće takođe može biti ograničeno.

Naročito je važno odbiti prerađeno meso. U revolucionarnoj studiji koja je prvi put usporedila prerađeno i neobrađeno meso, istraživači Harvard School of Public Health utvrdili su da je konzumiranje prerađenog mesa povezano s povećanim rizikom od srčanih bolesti za 42 posto i rizikom od dijabetesa tipa 2 za 19 posto. Zanimljivo je da nije utvrđen rizik od srčanih bolesti ili dijabetesa kod ljudi koji su konzumirali sirovo crveno meso, poput govedine, svinjetine ili janjetine.

Osim fruktoze izuzeti trans masti, koji povećavaju rizik od dijabetesa i upale, narušavaju rad inzulinskih receptora.

Jedite puno omega-3 masti iz visokokvalitetnih životinjskih izvora.

Pazite na nivo insulina. Jednako je važno šećer u krvi na glasu, inzulin na gladovanje ili A1-C - trebao bi biti između 2 i 4. Što je viša razina, to je lošija osjetljivost na inzulin.

Uzmi probiotike. Vaša crijeva su živi ekosistem mnogih bakterija. Što više korisnih bakterija ima u njemu, to vam je jači imunitet i bolja je opća vaša funkcionalnost. Optimizirajte floru crijeva jedući fermentiranu hranu kao što su natto, miso, kefir, sirovi organski sir i kultivirano povrće. Uz to, možete uzeti visokokvalitetne suplemente s probioticima.

Srčane bolesti su česta i nepovoljna prognoza komplikacija dijabetesa. Koronarna insuficijencija dolazi do izražaja kod takvih bolesnika. Razmotrite glavne karakteristike oštećenja srca kod dijabetesa i kako ih liječiti.

Srčana bolest kod dijabetesa primijećena je kod mnogih pacijenata. Otprilike polovina pacijenata razvije srčani udar. Štaviše, sa dijabetesom, ova bolest se javlja kod ljudi relativno mladog doba.

Poremećaji u radu srca, bolovi povezani su prije svega s činjenicom da velike količine šećera u tijelu dovode do taloženja kolesterola na zidovima krvnih žila. Primjećuje se postepeno sužavanje vaskularnog lumena. Ovako se razvija ateroskleroza.

Pod utjecajem ateroskleroze pacijent razvija ishemijsku bolest srca. Pacijenti su često zabrinuti zbog bola u srcu. Moram reći da je na pozadini dijabetesa mnogo teže. A kako krv postaje gušća, to je povećan rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.

U bolesnika s dijabetesom krvni tlak se podiže mnogo češće. Izaziva komplikacije nakon infarkta miokarda, od kojih je najčešća aneurizma aorte. S oslabljenim zacjeljivanjem postinfarktnih ožiljaka kod pacijenata, rizik od nagle smrti značajno se povećava. Povećava se i rizik od ponovljenih srčanih udara.

Dijabetička kardiopatija je stanje disfunkcije srčanog mišića kod pacijenata s oštećenjem dijabetesa. Često bolest nema izražene simptome, a pacijent osjeća samo snažnu bol.

Poremećaji srčanog ritma javljaju se, naročito tahikardija, bradikardija. Srce ne može normalno da pumpa krv. Od povećanih opterećenja postepeno raste u veličini.

Manifestacije ove bolesti su sljedeće:

fizički bol u srcu,
povećanje edema i nedostatak daha,
Pacijenti su zabrinuti zbog bola koji nema jasnu lokalizaciju.

U mladih se dijabetička kardiopatija često javlja bez težih simptoma.

Ako je osoba razvila dijabetes, tada se pod utjecajem negativnih faktora rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti primjetno povećava. Ovi faktori su:

ako je među rodbinom dijabetičara netko srčan udar,
s povećanom tjelesnom težinom
ako se opseg struka poveća, to ukazuje na takozvanu središnju pretilost, koja se javlja kao rezultat povećanja količine kolesterola u krvi,
povećani trigliceridi u krvi,
učestalo povećanje krvnog pritiska,
pušenje
piće puno alkohola.

Koronarna bolest s dijabetesom prijeti životu pacijenta s mnogim opasnim komplikacijama. I infarkt miokarda nije izuzetak: među bolesnicima sa šećernom bolešću primjećen je visok stupanj smrtnosti.

Značajke infarkta miokarda kod pacijenata sa šećernom bolešću su takve.

Bol koja zrači u vratu, ramenu, lopatici, čeljusti. Ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina.
Mučnina, ponekad povraćanje. Budite oprezni: takvi se znakovi često pogrešno trovaju hranom.
Poremećaj rada srca.
U predjelu grudnog koša i srca pojavljuje se akutna bol, koja je po prirodi kompresivne.
Plućni edem.

Uz dijabetes, rizik od angine pektoris se udvostručuje. Ova se bolest očituje kratkoćom daha, palpitacijama, slabošću. Pacijentica je zabrinuta i zbog prekomjernog znojenja. Sve ove simptome ublažava nitroglicerin.

Angina pectoris s dijabetesom odlikuje se takvim osobinama.

Razvoj ove bolesti ne ovisi samo o težini dijabetesa, već o njegovom trajanju.
Angina pektoris kod dijabetičara javlja se mnogo ranije nego kod pojedinaca koji nemaju odstupanja u nivou glukoze u tijelu.
Bol sa anginom pektoris, u pravilu je manje izražena. Kod nekih bolesnika se uopće ne može javiti.
U mnogim slučajevima pacijenti imaju poremećaje srčanog ritma koji su često opasni po život.

Na pozadini dijabetesa može se razviti srčano zatajenje kod pacijenata. Ima mnogo značajki protoka. Za ljekara je liječenje takvih pacijenata uvijek povezano s određenim poteškoćama.

Zatajenje srca kod pacijenata sa dijabetesom manifestuje se u mnogo mlađoj dobi. Žene su sklonije bolesti od muškaraca. Mnogo je istraživača dokazalo visoku rasprostranjenost zatajenja srca.

Kliničku sliku bolesti karakterišu takvi znakovi:

povećanje veličine srca,
razvoj edema s plavim udovima,
nedostatak daha uzrokovan stagnacijom tečnosti u plućima,
vrtoglavica i povećani umor,
kašalj
pojačano mokrenje,
debljanje uzrokovano zadržavanjem tečnosti u tijelu.

Lijek srca kod dijabetesa

Za liječenje srčanih bolesti izazvanih dijabetesom koriste se lijekovi takvih skupina.

Antihipertenzivi. Cilj liječenja je postizanje vrijednosti krvnog tlaka ispod 130/90 mm. Međutim, ako je zatajenje srca komplicirano oštećenjem bubrega, preporučuje se još niži pritisak.
ACE inhibitori. Dokazano je da je značajno poboljšanje prognoze tijeka bolesti srca uz redovnu upotrebu takvih lijekova.
Blokatori receptora angiotenzina mogu zaustaviti hipertrofiju srčanog mišića. Dodjeljuje se svim grupama bolesnika sa srčanim poremećajima.
Beta blokatori mogu smanjiti rad srca i sniziti krvni pritisak.
Nitrati se koriste za zaustavljanje srčanog udara.
Srčani glikozidi koriste se za liječenje atrijske fibrilacije i kod teških edema. Međutim, trenutno se njihovo područje primjene primjetno sužava.
Za smanjenje viskoznosti krvi propisani su antikoagulansi.
Diuretici - propisani za uklanjanje edema.

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li se bypass operacija izvodi kao liječenje zatajenja srca. Da, to jest, zato što bypass operacija daje stvarne šanse za uklanjanje prepreka u krvotoku i poboljšanje rada srca.

Indikacije za operaciju su:

bol iza sternuma
aritmijski napad
progresivna angina,
pojačano oticanje
sumnja na srčani udar
nagle promjene kardiograma.

Radikalno uklanjanje srčanih bolesti kod dijabetesa moguće je uz kirurško liječenje. Operacija (uključujući bajpersku operaciju) se izvodi modernim metodama liječenja.

Operacija za zatajenje srca uključuje takve.

Vazodilatacija balona. Eliminira sužavanje arterije koja hrani srce. Za to se u lumen arterije ubacuje kateter kroz koji se posebnim balonom dovodi u suženo područje arterije.
Stentiranje koronarnih arterija. U lumen koronarne arterije uvodi se posebna mrežasta struktura. Sprečava stvaranje plakova holesterola. Ova operacija ne oštećuje značajno pacijenta.
Bypass-presad koronarnih arterija omogućava vam stvaranje dodatnog puta za krv i značajno smanjuje mogućnost recidiva.
Implantacija pejsmejkera koristi se u dijabetičkoj srčanoj distrofiji. Uređaj reagira na sve promjene srčane aktivnosti i ispravlja ga. Rizik od aritmija značajno je smanjen.

Cilj liječenja bilo kojeg poremećaja u radu srca je dovesti njegove pokazatelje u fiziološku normu do maksimuma. Ovo može produljiti život pacijenta i umanjiti rizik od daljnjih komplikacija.

Elena, Yuryevna Lunina Srčana autonomna neuropatija kod šećerne bolesti tipa 2 / Elena Yuryevna Lunina. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 176 c.
Rakhim, Khaitov Imunogenetika dijabetesa mellitusa tipa 1 / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev i Ivan Dedov. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. - 116 str.
Nikolaychuk L.V. Klinička ishrana za dijabetes. Minsk, izdavačka kuća "Moderna riječ", 1998., 285 stranica, tiraž 11.000 primjeraka.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.