Clindamycin: upute za upotrebu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama u Rusiji

Opis važan za 13.03.2016

• Latinsko ime: Clindamycin
• ATX kod: J01FF01
• Aktivna supstanca: Clindamycin (Clindamycin)
• Proizvođač: Hemofarm (Srbija), VERTEX (Rusija)

Sastav klindamicinske kapsule uključena aktivna komponenta klindamicin(hidrohloridni oblik), takođe dodatni sastojci: talk, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijum stearat.

Rješenje sadrži aktivnu tvar klindamicin (oblik fosfata), kao i pomoćne sastojke: benzil alkohol, dinatrijev edetat, vodu.

Clindamycin krema sadrži aktivni sastojak klindamicin (oblik fosfata), kao i pomoćne sastojke: makrogol 1500, ricinusovo ulje, natrijum benzoat, propilen glikol, emulgator br. 1.

Obrazac za puštanje

Alat se proizvodi u obliku kapsule, rešenje i vaginalna krema.

Želatinske kapsule imaju ljubičasto tijelo i crvenu kapu. Iznutra sadrži prah koji može imati bijelu ili bijelo-žutu boju. Kapsule su upakovane u blistere od 8 kom., U pakovanju od kartona za 2 takva blistera.

Otopina koja se daje intravenski ili intramuskularno je prozirna, može biti bezbojna ili blago žućkasta. Sadrži se u ampulama od 2 ml. U blister pakovanjima od 5 ampula, u kartonskom pakovanju od 2 pakovanja.

Vaginalna mast 2% može imati bijelu, žućkasto-bijelu, krem ​​boju. Ima slabu specifičnu aromu. Sadrži se u aluminijskim epruvetama od 20 g ili 40 g, aplikator je uključen u pakovanje.

Farmakološko djelovanje

Supstanca klindamicin spada u grupu antibiotika-linkozamida. Ima širok spektar djelovanja, bakteriostatik je.

U tijelu se veže za 50S podjedinicu ribosoma i inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima. Aktivan je u odnosu na Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (izuzetak je Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobne i mikroaerofilne gram-pozitivne koke, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides melaningenicus i Bacteroides fragilis) Takođe pokazuje aktivnost protiv anaerobnih gram-pozitivnih, ne-spora stvaranja, bacila.

Većina sojeva je takođe osjetljiva na ovu supstancu. Clostridium perfringensali druge vrste klostridije (posebno) Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) pokazati otpornost na ovaj lijek. U tom pogledu, sa provociranim bolestima Clostridium spp.Preporučuje se uzimanje antibiotika pre početka lečenja.

Mehanizam djelovanja ovog lijeka i njegov antimikrobni spektar blizu su linkomicina.

Oblik tvari klindamicin-fosfat in vitro je neaktivan, međutim, in vivo se brzo hidrolizira i nastaje klindamicin koji pokazuje antibakterijsko djelovanje.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kindamicin se u potpunosti i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dok jedu apsorpcija usporava, dok koncentracija tvari u plazmi ostaje nepromijenjena. Prodire u tjelesna tkiva i tekućine, slabo prolazi kroz BBB, no u slučaju upale membrane mozga, propusnost se povećava.

Maksimalna koncentracija u krv primjećuje se oralno nakon 0,75-1 sati, ako se provodi intramuskularna primjena, nakon 1 sata u odraslih bolesnika i nakon 3 sata u djece. Kada se daje intravenski, najveća koncentracija primećena je na kraju infuzije.

Terapijske koncentracije u krvi postoje 8-12 sati. Poluživot je 2,4 sata. Metabolizam javlja se u jetri, dok je aktivan i neaktivan metaboliti. Izlučivanje se preko 4 dana odvija preko bubrega i creva.

Kada se daje intravaginalno, oko 3% primijenjene doze prolazi sistemsku apsorpciju.

Indikacije za upotrebu

Otopina klindamicina i tablete koriste se za takve bolesti i stanja:

• zarazne i upalne bolesti koje su se pokrenule djelovanjem osjetljivih na mikroorganizme klindamicin,
• infekcije ENT organa, kao i zarazne bolesti gornjih disajnih puteva i donjih disajnih puteva,
• difterija, škrlatna groznica,
• urogenitalne infekcije
• infekcije usne šupljine, trbušne šupljine,
• infekcije mekog tkiva i kože,
• septikemija (prvenstveno anaerobna),
• osteomijelitisakutni i hronični
• endokarditis bakterijska
• prijem za prevenciju apscesa intraperitonealnog i peritonitisa nakon perforacije creva ili nakon traumatske infekcije (u kombinaciji sa aminoglikozidima).

Krema i gel Clindamycin koristi se za bakterijsku vaginozu.

Indikacije za upotrebu supozitorija sa klindamicinom:

• bakterijska vaginoza, koju izazivaju mikroorganizmi osjetljivi na supstancu.

Kontraindikacije

Upotreba ovog alata je kontraindicirana:

• u bronhijalna astma,
• u myasthenia gravis,
• s ulcerativnim uboditi,
• s rijetkim bolestima nasljedne prirode (nedostatak laktaze, intolerancija galaktoze, malapsorpcija glukoze i galaktoze),
• u trudnoće i dojenje,
• u dobi djeteta do 3 godine kontraindicirano je intravensko i intramuskularno davanje, u dobi od 8 godina primjena kapsula kontraindicirana,
• visoka osjetljivost na komponente lijeka.

Oprez se propisuje osobama koje pate od teške bubrežne ili jetrene insuficijencije, starijim bolesnicima.

Nuspojave

Tijekom uzimanja lijeka pacijenti mogu osjetiti neke nuspojave:

• probavni sistem: dispeptični simptomi, žutica, ezofagitis, pseudomembranski enterokolitis, hiperbilirubinemija, disbiozaoslabljena funkcija jetre,
• mišićno-koštani sistem: u rijetkim slučajevima može doći do kršenja neuromuskularne provodljivosti,
• hematopoeze: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija,
• manifestacije alergijeosip svrbež kože, urtikarija, ponekad - dermatitis, anafilaktoidne manifestacije, eozinofilija,
• srca i krvnih sudova: kada se rastvor primenjuje intravenski i brzo - smanjujte krvni pritisakslabost vrtoglavica,
• lokalne manifestacije: bol i tromboflebitis(na mestu ubrizgavanja), iritacija,
• ostale nuspojave: superinfekcija.

Kada koristite kremu Clindamycin, mogu se razviti takve nuspojave:

• mokrenje: iritacija vaginalne sluzokože i vulve, kandidijazavaginalni, vulvovaginitis, trihomonas vaginitis, vaginalne infekcije, poremećaji mjesečnog ciklusa, krvarenja iz maternice, vaginalni bolovi, disurija, pojava sekreta, endometriozaglukozurija proteinurija,
• uobičajene manifestacije: bolovi u trbuhu i grčevi, nadimanje, gljivične i bakterijske infekcije, glavoboljaloš zadah oticanje upalni, bolovi u donjem dijelu trbuha, infekcije gornjih disajnih puteva, bolovi u leđima, alergijske manifestacije,
• sistem gastrointestinalnog trakta: mučnina proliv, zatvorpovraćanje nadutost, dispepsija, poremećaji probavnog trakta,
• kožni integritet: svrbež kože, eritem, osip, kandidijaza, urtikarija,
• endokrini sistem: hipertireoza,
• CNS: vrtoglavica,
• respiratorni sistem: krvarenje iz nosa.

Predoziranje

Ako je došlo do predoziranja lijekom, gore opisani negativni efekti mogu se pojačati. Specifično protuotrov ne, u slučaju predoziranja, provodi se simptomatsko liječenje.

Nema podataka o predoziranju kreme. U slučaju slučajnog gutanja lijeka, mogu se razviti sistemski učinci koji nastaju nakon oralnog unosa tvari.

Interakcija

Dolazi do povećanja djelovanja aminoglikozida streptomicina, Gentamicin, Rifampicin dok uzimate klindamicin.

Aktivira efekat konkurentnih mišićnih relaksana, kao i opuštanje mišića, što uzrokuje n-antikolinergike.

Antagonizam sa hloramfenikolom i Eritromicin.

Ne preporučuje se uzimati istodobno s otopinama koje sadrže kompleks vitamini grupe B, fenitoini, aminoglikozidi.

Klindamicin i antidijaroični lekovi ne mogu se istovremeno propisati jer se verovatnoća razvoja pseudomembranoznog kolitisa povećava.

Kada se koristi istovremeno s opioidima analgetici efekat respiratorne depresije može se povećati, sve do razvoja apneja.

Uočena je unakrsna rezistencija između linkomicina i klindamicina. Takođe se manifestuje antagonizam između eritromicina i klindamicina.

Ne preporučuje se upotreba s drugim lijekovima za intravaginalnu primjenu.

Posebna uputstva

Manifestacija pseudomembranoznog kolitisa moguća je kako u procesu uzimanja lijeka, tako i 2-3 tjedna nakon završetka terapije. U ovom stanju osoba se manifestuje proliv, groznica, leukocitozabolovi u trbuhu.

Ako se pojave takvi simptomi, morate otkazati lijek i uzeti smole za izmjenu jona. Kod teškog kolitisa potrebno je nadoknaditi izgubljenu tečnost, proteine ​​i elektrolite, propisati unos Vankomicina ili Metronidazola.

Tokom liječenja ne možete uzimati lijekove koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.

Ako djeca koriste dugotrajnu upotrebu lijeka, morate periodično pratiti formulu krv i pacijentovo stanje jetre. Prilikom uzimanja velikih doza lijeka treba kontrolirati klindamicin krvna plazma.

Ljudi kojima je dijagnosticirana ozbiljna zatajenje jetre trebali bi imati kontrolu funkcije jetre.

Prije intravaginalnog uzimanja lijeka, morate isključiti laboratorij Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, koje vrlo često izazivaju razvoj vulvovaginitisa.

Kada se klindamicin koristi intravaginalno, može doći do pojačanog razvoja neosjetljivih mikroorganizama, posebno gljivica sličnih kvascima.

Budući da postoji mogućnost lagane sistemske apsorpcije lijeka, može se razviti dijareja primjenom supozitorija ili kreme. U ovom se slučaju alatka otkazuje.

Treba napomenuti da se za vrijeme liječenja morate suzdržavati od seksualne aktivnosti i ne koristiti druge lijekove za intravaginalnu upotrebu.

Sastav ovog lijeka sadrži komponente koje mogu stvoriti gumene proizvode od lateksa manje izdržljivim. Zbog toga se ne preporučuje korištenje kondoma, dijafragme i drugih kontracepcijskih sredstava od lateksa.

Ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek možete koristiti intravaginalno kod žena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. U prvim mjesecima trudnoće propisuje se samo ako očekivana korist premašuje potencijalnu štetu uz upotrebu kreme ili supozitorija. Tijekom laktacije treba pažljivo odmjeriti očekivane koristi i potencijalne štete. Proizvod koristite samo pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava prilikom propisivanja klindamicina:

• neugodan metalni ukus u ustima, flebitis (uz intravensku primenu u velikim dozama),
• mučnina, povraćanje, proliv, bol u trbuhu,
• pojave ezofagitisa (uz upotrebu tableta klindamicina),
• povećana aktivnost bilirubina i jetrenih transaminaza,
• vrtoglavica, slabost, snižen krvni pritisak (uz brzo intravenozno davanje),
• pseudomembranski kolitis,
• kandidijaza.

U izoliranim slučajevima može izazvati razvoj žutice i bolesti jetre, kao i reverzibilnu trombocitopeniju, leukopeniju, neutropeniju i agranulocitozu.

U rijetkim su slučajevima moguće lokalne reakcije (iritacija na mjestu ubrizgavanja, razvoj apscesa ili infiltrata).

Kindamicin gel može izazvati iritaciju na mjestu primjene, kao i razvoj kontaktnog dermatitisa. Uz dužu upotrebu, mogu se razviti sistemske nuspojave.

Lokalni oblici lijeka (supozitoriji i krema) imaju takve nuspojave kao što su vaginitis, cervicitis i vulvovaginalna iritacija.

Uz individualnu osjetljivost, mogu se razviti alergijske reakcije - urtikarija, multiformni eritem, groznica, Quinckeov edem ili anafilaktički šok.

Pseudomembranski kolitis može se pojaviti i kada se uzima klindamicin, i 2-3 nedelje nakon prekida lečenja (3-15% slučajeva). Manifestira se kao proliv, leukocitoza, groznica, bolovi u trbuhu (ponekad praćeni izlučivanjem fekalnom masom krvi i sluzi).

Kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje klindamicina u sledećim slučajevima:

• myasthenia gravis
• bronhijalna astma,
• ulcerozni kolitis (istorija)
• rijetke nasljedne bolesti, poput intolerancije galaktoze, nedostatka laktaze ili malapsorpcije glukoze i galaktoze (za kapsule),
• trudnoća i dojenje,
• dječja dob do 3 godine - za rješenje za intravensku i intramuskularnu primjenu (zbog nedostatka podataka o sigurnosti upotrebe benzil-alkohola),
• dječja dob do 8 godina za kapsule (prosječna težina djeteta manja od 25 kg),
• preosjetljivost.

Kindamicin se primjenjuje s oprezom kod pacijenata s ozbiljnim zatajenjem jetre i / ili bubrega, u starijih bolesnika.

Tokom liječenja ne možete uzimati lijekove koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, nuspojave se mogu pojačati.

Provodi se simptomatska terapija, nema određenog antidota. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza nisu efikasni.

Farmakologija

Veže se za 50S ribosomsku podjedinicu mikrobne ćelije i inhibira sintezu proteina osetljivih mikroorganizama. Ima bakteriostatski efekat, u visokim koncentracijama i u odnosu na visoko osetljive mikroorganizme može pokazati baktericidno dejstvo. Po mehanizmu djelovanja i antimikrobnom spektru blizu je linkomicina (u odnosu na određene vrste mikroorganizama je 2-10 puta aktivniji).

Kada se klindamicin uzima oralno, hidroklorid se brzo i dobro apsorbira iz probavnog trakta (bolji je od linkomicina), bioraspoloživost je 90%, istodobno uzimanje usporava apsorpciju, bez promjene stepena apsorpcije. Vezanje proteina je 92–94%. Lako prodire kroz biološke tekućine, organe i tkiva tijela, uključujući krajnici, mišićno i koštano tkivo (otprilike 40% koncentracije u krvi), bronhi, pluća, pleura, pleuralna tečnost (50–90%), žučni kanali, dodatak, jajovod, prostata, sinovijalna tečnost (50%), slina ispljuvak (30–75%), pražnjenje rana. Slabo prolazi kroz BBB (s upalom meninga povećava se propusnost BBB-a). Zapremina distribucije kod odraslih je približno 0,66 l / kg, u djece - 0,86 l / kg. Brzo prolazi kroz placentu, nalazi se u krvi fetusa (40%), prelazi u majčino mlijeko (50-100%).

Kindamicin palmitat i klindamicin fosfat su neaktivni, brzo se hidroliziraju u organizmu u aktivni klindamicin.

C_maks peroralnim serumom, postiže se nakon 0,75–1 h, nakon i / m primjene - nakon 3 h (odrasli) ili 1 h (djeca), iv infuzijom - do kraja primjene. Metabolizira se u jetri uz stvaranje aktivnih (N-dimetilklindamicina i klindamicin sulfoksida) i neaktivnih metabolita. Izlučuje se u roku od 4 dana urinom (10%) i crevima (3,6%) kao aktivna frakcija, ostatak kao neaktivni metaboliti. T_1/2 sa normalnom bubrežnom funkcijom kod odraslih je 2,4–3 sata, kod novorođenčadi i starije dece 2,5–3 sata, u nedonoščadi - 6,3–8,6 sati. U terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije ili teško oštećena jetrena funkcija, eliminacija klindamicina se usporava (T_1/2 kod odraslih - 3-5 sati). Ne kumulira se.

Sa intravaginalnom primjenom 100 mg klindamicin-fosfata u obliku 2% vaginalne kreme 1 put dnevno tijekom 7 dana kod 5 žena s bakterijskom vaginozom, sistemska apsorpcija iznosila je otprilike 5% (u rasponu 2-8%) primijenjene doze. C vrijednosti_maks prvog dana - oko 13 ng / ml (od 3 do 34 ng / ml), sedmog dana - prosječno 16 ng / ml (od 7 do 26 ng / ml), T_maks - otprilike 16 sati (u rasponu od 8-24 sata) nakon nanošenja. Uz opetovanu intravaginalnu upotrebu, sistemska kumulacija je izostala ili je bila zanemarljiva. T_1/2 sa sistemskom apsorpcijom - 1,5-2,6 sata

Kada se klindamicin fosfat koristi intravaginalno u obliku supozitorija u dozi od 100 mg jednom dnevno tokom 3 dana, približno 30% (6–70%) davane doze apsorbira se u sistemsku cirkulaciju, sa prosečnom AUC od 3,2 µg / h / ml (0,42–11 µg / h / ml). C_maks postignuto približno 5 sati (1-10 sati) nakon primene vaginalnog supozitorija.

Kada se koristi kao gel za vanjsku upotrebu klindamicina, fosfat se brzo hidrolizira fosfatazama u kanalima lojnih žlijezda s stvaranjem klindamicina. Gel se može apsorbirati u količinama koje uzrokuju sistemske efekte.

Osetljiv na klindamicin in vitro sledeći mikroorganizmi: aerobni gram-pozitivni koci, uključujući Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> uključujući sojevi koji stvaraju i ne proizvode penicilinazu ( in vitro primijećen je brzi razvoj otpornosti na klindamicin kod nekih sojeva otpornih na stafilokokni eritromicin), Streptococcus spp. (osim Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., anaerobni gram-negativni bacili, uključujući Bactero> uključujući grupa B. fragilis i grupno B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., ne-spore anaerobne gram-pozitivne bacile, uključujući Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., anaerobni i mikroaerofilni gram-pozitivni koki, uključujući Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (klostridije su otpornije na klindamicin od većine drugih anaeroba). Većina Clostridium perfringens osetljiv je na klindamicin, na primer, na druge vrste C. sporogenes i C. tertium, često rezistentnih na klindamicin, stoga su neophodni testovi osjetljivosti.

U velikim dozama djeluje na neke protozoe (Plasmodium falciparum).

Pokazana je unakrsna rezistencija između klindamicina i linkomicina i antagonizma između klindamicina i eritromicina.

U uslovima in vitro klindamicin je aktivan protiv većine sojeva sledećih mikroorganizama koji uzrokuju bakterijsku vaginozu: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptoptococcus spp. Kindamicin za intravaginalnu upotrebu nije efikasan za liječenje vulvovaginitisa izazvanog Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ili virusa Herpes simplex.

Efekat protiv akni za spoljašnju upotrebu verovatno je posledica činjenice da klindamicin smanjuje koncentraciju slobodnih masnih kiselina na koži i inhibira reprodukciju Propionibacterium acnes - Anaerobni nalaz koji se nalazi u lojnim žlezdama i folikulama. Prikazana je osjetljivost svih ispitivanih sojeva. P. acnes do klindamicina in vitro (MIC 0,4 µg / ml).

Kancerogenost, mutagenost, efekti na plodnost

Dugoročna ispitivanja na životinjama za procenu potencijalne kancerogenosti klindamicina nisu provedena. Mutagena aktivnost u Amesovom testu i mikronuklearni test kod štakora nisu otkriveni. Neželjeni efekti na plodnost i sposobnost parenja primijećeni su kod štakora koji su primali oralni klindamicin u dozama do 300 mg / kg / dan (približno 1,6 puta veće od MPD-a u pogledu mg / m 2).

Trudnoća U studiji reprodukcije na životinjama (štakora, miševa) primjenom oralnih doza klindamicina do 600 mg / kg / dan (3,2 i 1,6 puta viših MPD-a u smislu mg / m 2, respektivno) ili sc u dozama do 250 mg / kg / dan (1,3 i 0,7 puta veći od MPDC u odnosu na mg / m 2, respektivno) nije otkriven teratogeni učinak. U jednom pokusu na miševima zabilježen je procjed nepca kod ploda (ovaj rezultat nije potvrđen u eksperimentima na drugim životinjama i na ostalim linijama miševa).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije premaši potencijalni rizik za plod (nisu postojale odgovarajuće i strogo kontrolirane studije na trudnicama, klindamicin prolazi kroz placentu i može se koncentrirati u jetri fetusa, ali kod ljudi nije bilo komplikacija). Studije nisu utvrdile da li lečenje bakterijske vaginoze smanjuje rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće, poput preuranjenog pucanja membrane, prevremenog porođaja ili prevremenog porođaja.

FDA Fetal Action Category - B.

Treba koristiti oprez pri primjeni tijekom dojenja (nije poznato prelazi li klindamicin u majčino mlijeko nakon vanjske i intravaginalne primjene, ali nalazi se u majčinom mlijeku nakon oralne ili parenteralne primjene).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kindamicin dobro prodire u sve tečne medije, meka tkiva tijela i kosti. Lijek inhibira sintezu proteina u stanicama patogenih mikroorganizama, ispoljavajući bakteriostatičko i baktericidno djelovanje. Postoji veliki broj bakterija otpornih na ovaj antibiotik:

Bolesti uzrokovane ovim bakterijama

jednoćelijske flagellarne bakterije

meningitis, bakteremija, disbioza

botulizam, tetanus, plinska gangrena, klostridijalna infekcija hranom

Maksimalna koncentracija ljekovite supstance u krvi kod oralnog davanja opaža se brže nego kod intramuskularne primjene. Aktivna supstanca ulazi u krv 1-3 sata nakon uzimanja (primjene) lijeka. Nakon što je stigao do zaražene regije, on se zadržava u tijelu oko 12 sati, dok se gotovo 90% tvari veže na proteine ​​patogenih mikroorganizama. Kliničke studije nisu otkrile nakupljanje aktivnih materija lijeka. Prerađuje ga jetra. Metaboliti se potpuno izlučuju nakon 4 dana urinom, žuči i izmetom.

Doziranje i primjena

Liječenje antibioticima strogo je pod nadzorom liječnika. Izbor oblika lijeka, njegova doza i vrijeme primjene ovise o:

• starost pacijenta
• njegovo blagostanje
• područja infekcije tijela,
• ozbiljnost toka bolesti,
• osjetljivost patogena na aktivnu tvar lijeka.

Za vaginalne infekcije propisan je antibiotik u obliku kreme za intervaginalnu upotrebu. Aplikator za mjerenje za jednokratnu upotrebu (uključen) stavlja se na tubu kreme i napuni je. Da biste to učinili, pritisnite cijev bez povlačenja klipa aplikatora. Jedna doza lijeka (5 mg) ubrizgava se u rodnicu jednom dnevno prije spavanja. Trajanje tretmana je 7 dana.

Za odrasle se koristi otopina za intramuskularnu (intravensku) injekciju 2 puta dnevno, po 300 mg. Uz teški tijek bolesti moguće je povećanje dnevne doze lijeka na 2700 mg. Podijeljen je u 3-4 injekcije. U ovom slučaju, jednokratna primjena ne smije prelaziti 600 mg. Djeca od 3 godine starosti propisuju se 15-25 mg na 1 kg težine i podijeljena su u jednakim dijelovima na 3-4 injekcije. Kod teških infekcija doziranje djece povećava se na 40 mg dnevno.

Za intravensku upotrebu lijek se razrjeđuje otopinom 0,9% natrijum-hlorida ili 5% dekstroze do koncentracije ne veće od 6 mg / ml. Dobivena otopina se daje kap po kap od 10 do 60 minuta (ovisno o dozi). Najveća dopuštena stopa pojedinačne intravenske primjene iznosi 1,2 g. Ako se primijeti interval od 8 sati između kapi, pacijentima s bubrežnom (jetrenom) insuficijencijom propisano je uobičajeno doziranje ovog antibiotika.

Djeci mlađoj od 12 godina nije propisan antibiotik u kapsulama. Doziranje za pacijente drugih starosnih grupa je sljedeće:

Broj prijema dnevno

Prosječna težina bolesti, broj kapsula (kom.)

Teški tijek bolesti, broj kapsula (kom.)

Klindamicin supozitoriji se koriste za liječenje 1 puta dnevno prije spavanja. U položaju supice, potrebno je održavati supozitorij duboko u vaginu. Kurs traje 3-7 dana.

Upalni procesi na koži s bakterijskim infekcijama prate osip u obliku akni. Za kožne bolesti ljekar može propisati antibiotske kapsule i gel za istovremeno liječenje. Gel nalik masti s klindamicinom koristi se za vanjsku upotrebu. Gel se nanosi u tankom sloju na akne i područja s osipom po potrebi nakon čišćenja kože.

U detinjstvu

Djeca mlađa od 8 godina daju se oralni antibiotik u obliku sirupa. Granulirana priprema namijenjena je samopripravi sirupa (suspenzije). Bočicu s granulama mora se napuniti sa 60 ml vode i dobro protresti. Proračun doze lijeka temelji se na tjelesnoj težini i dobi djeteta. Dnevna doza sirupa za djecu stariju od 1 mjeseca iznosi 8-25 mg po kilogramu težine, podijeljeno u 4 doze. Najmanja doza za djecu tjelesnu težinu manju od 10 kg iznosi 37 mg (1/2 žličice) svakih 8 sati.

Ovaj antibiotik se daje parenteralno deci:

Interakcija lijekova

Kindomicin pri interakciji s drugim lijekovima ponekad ima negativan utjecaj na pacijentovo tijelo. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka u složenoj terapiji:

• Nije kompatibilno s barbituratima. Zabranjena je zajednička upotreba droga.
• Pojačava opuštanje mišića uzrokovano n-antiholinergičkim blokatorima.
• Antagonistički je prema eritromicinu i hloramfenikolu.
• Istodobna primjena lijeka Fortum ima toksičan učinak na bubrege.
• Pojačava djelovanje aminoglikozida.
• Sa antidijarejskim lekovima može dovesti do pseudomembranskog kolitisa.
• Deprimira disanje (do apneje) kada se koristi u kombinaciji sa analgetskim preparatima opijumske serije.
• Nije kompatibilan s ostalim vaginalnim preparatima.

Uslovi prodaje i skladištenja

Kindamicin u svim oblicima može se kupiti u ljekarnama na recept. Čuvati na suhom i tamnom mjestu, van dosega djece. Rok trajanja ovog lijeka u obliku:

• rastvor za intravensku i intramuskularnu primjenu - 2 godine od datuma proizvodnje (naznačeno na svakoj ampuli i na pakovanju),
• kapsule - 3 godine,
• krema - 2 godine,
• svijeće - 3 godine.

Ako je primjena klindamicina iz nekog razloga nemoguća, liječnik propisuje njegove analoge:

• Klindatop. Lokalni gel za liječenje blagih do umjerenih oblika akni.
• Klimitsin. Postoji u obliku granula za pripremu dječjeg sirupa i injekcija.
• Dalacin. Dostupno u obliku kapsula, injekcija, granula, gela, vaginalne kreme i čepića.
• Zerkalin. Lijek za liječenje akni.