Moguće komplikacije terapije insulinom: vrste, liječenje i prevencija

Terapija inzulinom je metoda liječenja šećerne bolesti tipa 1, a u nekim slučajevima i druge. Svaki pacijent s ovom patologijom trebao bi se pridržavati doze koju je propisao ljekar. Ponekad takva terapija izaziva niz nuspojava. Svaki dijabetičar bi ih trebao znati. Komplikacije inzulinske terapije će se raspravljati kasnije.

Terapija za dijabetes

Ako se osobi dijagnosticira poremećaj na polju metabolizma ugljikohidrata, potrebne su hitne mjere. Vodeći tretman u ovom slučaju je terapija inzulinom za dijabetes. Komplikacije mogu nastati iz različitih razloga.

Međutim, ne postoji efikasniji način koji bi mogao poboljšati kvalitetu života pacijenata sa bolešću tipa 1. Unošenje inzulina u tijelo omogućava vam osiguranje normalnog stanja pacijenata.

Terapija inzulinom je metoda koja se aktivno koristi za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, kao i za vrijeme pripreme pacijenta s bolešću tipa 2 za operaciju, u slučaju određenih bolesti (na primjer, prehlade).

Takođe, ova tehnika se koristi i za neefikasnost lijekova za snižavanje šećera. Propisani su bolesnicima sa dijabetesom tipa 2.

Predstavljena terapija zahtijeva ispravan izračun doze inzulina. Zbog toga pacijent uzima test krvi i urina. Na osnovu rezultata liječnik izračunava dnevnu količinu ovog lijeka. Podijeljen je u 3-4 injekcije, koje se moraju primijeniti intramuskularno tokom dana.

Nakon uzimanja lijeka, liječnik prati šećer u krvi i mokraću pacijenta. Po potrebi se izvršavaju prilagodbe. Za to, osoba daje krv prije svake injekcije inzulina (obroka). Takođe skuplja urin ujutro, danju i noću. Uz neprimjerene doze terapije inzulinom, komplikacije mogu biti ozbiljne. Stoga se proces unošenja lijeka u tijelo uzima ozbiljno.

Komplikacije

Svaka osoba kojoj je dijagnosticiran dijabetes tipa 1 trebalo bi jasno razumjeti principe terapije inzulinom. Komplikacije nastaju često. Međutim, to se uglavnom događa po krivici samog pacijenta. Naročito je teško naviknuti se na takav raspored života na početku bolesti. Ali s vremenom ovaj postupak postaje uobičajen, prirodan za ljude.

Hormon će biti potrebno unositi u tijelo tokom života. Ispravna doza izbjeći će različite komplikacije. Dijabetes se ne može odmoriti, odmarati se od liječenja. Uvođenje insulina je uvijek potrebno. Mora se imati na umu da su uz niz kršenja moguće ozbiljne komplikacije. Glavni su:

Veo pred očima.
Oticanje nogu.
Lipohipertrofija.
Lipoatrofija.
Pojava crvenih svrbežnih mrlja.
Alergija
Apsces.
Hipoglikemija.
Debljanje

Postojeće vrste komplikacija uzrokovane su brojnim razlozima. Treba shvatiti da je insulin protein. Ne proizvodi se u pravoj količini u tijelu dijabetičara sa bolešću tipa 1. Stoga se stalno primjenjuje intramuskularno. Pacijentima sa sličnom bolešću propisuje se insulin različitog porekla. Može biti životinjska ili ljudska.

Vrijedno je zapamtiti da hormon inzulin može biti različitih vrsta. Ima drugačiji rok važenja. Vaša svakodnevna rutina strogo je prilagođena uzimanju lijekova. Postoje inzulin homologni, heterologni i mješoviti. Davaju se u različito vreme, vezujući unos hrane sa ovim manipulacijama.

Hipoglikemija

Jedna od mogućih komplikacija terapije insulinom je hipoglikemija. Ovo se stanje događa zbog predoziranja hormona. U tom slučaju pacijent doživljava akutni nedostatak ugljenih hidrata u organizmu. Neko vrijeme nakon injekcije nivo šećera u krvi može se naglo smanjiti. To dovodi do razvoja hipoglikemijskog stanja.

Ako je pacijent koristio produljeno djelovanje, može se pojaviti u vrijeme maksimalne koncentracije tvari. Pri uzimanju hormona brzog djelovanja ovo se stanje razvija brzo.

Vrijedno je napomenuti da se ova vrsta komplikacija terapijom inzulinom, poput hipoglikemije, može pojaviti ne samo zbog unosa pogrešne doze hormona. Nakon bavljenja sportom, fizičkom aktivnošću ili emocionalnim pretresima, takođe se često razvija.

Kod ljudi koji imaju dijabetes, prvi simptomi ovog stanja mogu se pojaviti s pokazateljem od 5,5 mmol / L. Ovo je uzrokovano naglim padom razine šećera. Ako je pad spor, osoba možda dugo neće osjećati odstupanja u svom blagostanju. Istovremeno, nivo glukoze u krvi može postepeno pasti na 2,7 mmol / L.

Svaka osoba s takvom dijagnozom trebala bi znati o nenormalnim uvjetima za njegovo tijelo i komplikacijama terapije inzulinom. Glavni simptomi hipoglikemije su osjećaj jake gladi, palpitacije srca, drhtanje udova, a takođe i znojenje. Ako se nedostatak ugljikohidrata poveća, pojavit će se konvulzije. Osoba može izgubiti svijest.

Kako se ponašati sa hipoglikemijom?

Prevencija komplikacija inzulinske terapije podrazumijeva, prije svega, upoznavanje s uzrocima nastanka različitih stanja i borbu protiv njih.

Ako osoba osjeća da mu nivo šećera opada, morate pojesti malu količinu ugljikohidratne hrane. To može biti 100 g muffina, slatki čaj ili 3-4 komada rafiniranog šećera. Neki ljudi s ovom dijagnozom uvijek nose bombon u torbici ili džepu. Ovo je uobičajena mjera predostrožnosti koja ponekad može spasiti živote.

Ako nakon jela hranu s ugljikohidratima ne dođe do poboljšanja, jedu istu porciju slatkiša.

U suprotnom, osoba može imati hipoglikemijsku komu. Ovdje će vam biti potrebna pomoć ljekara. Ekipa hitne pomoći ubrizgava 60 ml otopine glukoze (40%) intravenski. To vam omogućava da stabilizujete pacijenta. Ako nije došlo do poboljšanja, nakon 10 minuta injekcija se ponavlja potkožno.

Ako osoba živi na području udaljenom od grada, gdje kola hitne pomoći mogu putovati više od 20 minuta, trebala bi kod kuće imati sve što je potrebno za slučaj hipoglikemijske kome. Rođaci moraju ići na intravenske tečajeve glukoze. Ovo je od vitalnog značaja.

Hipoglikemija može dovesti do smrti ako se prikladno ne preduzmu pravovremeni koraci. Pogotovo se često takvo kršenje javlja kod starijih ljudi koji imaju bolest srca, krvnih sudova ili mozga. Ako razina šećera često pada, to će dovesti do razvoja nepovratnih mentalnih patologija. Memorija i inteligencija se pogoršavaju.

Inzulinska rezistencija

Jedna od mogućih komplikacija inzulinske terapije je smanjenje osjetljivosti ćelija na hormon. Ovo se stanje javlja iz više razloga. Kao rezultat toga, osoba razvija otpornost na inzulin. U ovom slučaju povećava se doza lijeka. Da bi se nadoknadio nedostatak hormona potrebna je doza od 100-200 jedinica inzulina.

Slična odstupanja mogu se pojaviti zbog smanjenja broja ili afiniteta receptora u tijelu. Ovo stanje često postaje posljedica razvoja antitijela na hormon ili na same receptore.

Inzulinska rezistencija nastaje u pravilu zbog raspada proteina pojedinih enzima ili njegovog vezivanja imunoloških kompleksa.

Osjetljivost na lijek može se smanjiti s povećanom proizvodnjom hormona kontinzulina.

Da bi propisao ispravan tretman, lekar mora otkriti tačan uzrok pojave takvog stanja. Tokom dijagnoze uklanjaju se znakovi hroničnih zaraznih bolesti (na primjer, sinusitis, holecistitis itd.). Provodi se i analiza funkcioniranja endokrinih žlijezda. Lekar će zameniti vrstu inulina. Ponekad se terapija nadopunjuje tabletama koje pomažu u smanjenju šećera u tijelu.

Važno je utvrditi uzrok komplikacija terapije insulinom. Upotreba glukokortikoida je indicirana u nekim slučajevima. Dnevna doza inzulina raste. Uporedo s tim, pacijent uzima 10 dana prednizon (1 mg / kg). Nakon toga, u skladu sa stanjem pacijenta, doza lijeka se smanjuje.

U nekim slučajevima ljekar pacijentu propisuje sulfatirani inzulin. Supstanca ne reagira s antitijelima, gotovo nikada ne izaziva alergiju. Neophodno je pravilno prilagoditi dozu ove vrste hormona.

Ovo je još jedna komplikacija koja se često pojavljuje kao rezultat terapije. Alergije mogu biti lokalne i generalizirane.

U drugom slučaju, urtikarija se javlja na licu i vratu. Može se pojaviti mučnina, erozija na sluzokoži nosa, očiju i usta. Ponekad se razvije anafilaktički šok.

Lokalna komplikacija inzulinske terapije manifestuje se upalom i svrabom u predjelu ubrizgavanja. Također se ovdje može utvrditi i otvrdnjavanje. Takvo stanje u većini slučajeva je uzrokovano nepravilnom injekcijom (igla je tupa ili gusta, proizvod je hladan).

Takvi uvjeti zahtijevaju zamjenu vrste inzulina. Možete promijeniti proizvođača hormona ili preći sa životinjskog pripravka na ljudski. Alergija je najčešće reakcija tijela ne na hormon, već na konzervans u njegovom sastavu. Dodatni sastojci za ubrizgavanje mogu biti vrlo različiti. Stoga, vrijedi pokušati koristiti druge vrste inzulina.

Ako se lijek ne može zamijeniti, koriste se brojni lijekovi za alergiju. Za blage komplikacije pogodan je hidrokortizon. U težim slučajevima odredite „Kalcijum hlorid“, „Difenhidramin“, „Suprastin“ itd.

Lipodistrofija

Uzimajući u obzir komplikacije terapije inzulinom kod djece i odraslih, vrijedno je napomenuti stanje poput lipodistrofije. Može biti hipertrofična i atrofična.

U drugom slučaju patologija se razvija na pozadini produžene hipertrofije. Naučnici nisu poznati po određenim mehanizmima razvoja takvih država. Neki od njih vjeruju da ta odstupanja nastaju zbog stalne traume perifernih živaca i daljnjih lokalnih poremećaja neurotrofičnog tipa. Takvi poremećaji mogu se pojaviti zbog nedovoljno čistog inzulina.

Potrebno je preći na prijem monokomponentnih kompozicija. U ovom slučaju se negativne manifestacije umanjuju. Takođe morate injektirati na ispravan način.

Na pozadini lipodistrofije, otpornost na inzulin često se razvija. Ako postoji predispozicija za takve uvjete, potrebno je stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja, strogo se pridržavati svih pravila inzulinske terapije. Također, hormon se u ovom slučaju mora razrijediti u jednakoj količini s otopinom (0,5%) novokaina.

Veo pred očima, svrbež, mrlje, apsces

Komplikacije inzulinske terapije mogu biti veoma različite. Ponekad se ljudi žale da zbog droge imaju veo pred očima. To izaziva nelagodu, teško je bilo što pročitati. Ovo stanje može biti vrlo zabrinjavajuće. Ovaj simptom se često miješa s retinopatijom (oštećenje fundusa).

No veo je najčešće uzrokovan osobinama refrakcije sočiva. Toliko reagira na uzimanje lijeka. Veo pred očima pojavljuje se kod ljudi koji su nedavno počeli uzimati hormon. Nakon 2-3 nedelje, ovaj simptom će nestati sam. Ni u kojem slučaju ne smijete prestati davati injekcije kada se pojavi sličan simptom.

Noge mogu nateći prilikom uzimanja inzulina. To je i privremeni simptom koji se primjećuje u prvim tjednima primjene lijeka. Zbog hormona se natrijum i voda zadržavaju u tijelu. Postepeno će se tijelo naviknuti na nove uvjete. Znojenje će nestati. Iz istog razloga, krvni pritisak se može povećati na početku terapije.

Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti svrbežne crvene mrlje kod nekih pacijenata. Izazivaju snažne nelagodnosti. U ovom se slučaju lijek miješa sa hidrokortizonom. Prije toga, neki su pacijenti primijetili takvu pojavu kada su uzimali inzulin kao apsces. Danas se takva patologija praktički ne nalazi.

Ostala odstupanja

Postoje i druge komplikacije terapije insulinom. Jedna od neugodnih pojava je brzo debljanje. Pacijenti koji uzimaju hormon oporavljaju u prosjeku 3-5 kg. To je sasvim normalno. Uzimanje inzulina aktivira proces lipogeneze (masni oblici ispod kože). Takođe, apetit se može povećati.

Da biste održali lik, morate pažljivo odabrati dijetu. Učestalost unosa hrane, njen sadržaj kalorija zahtijeva kontrolu. U suprotnom, to će se negativno odraziti ne samo na lik, već i na opšte dobro. Mogu se pojaviti različite patologije uzrokovane naglim povećanjem težine.

Također je vrijedno napomenuti da uzimanje inzulina dovodi do smanjenja kalijuma u krvi. Stoga se pacijentima koji boluju od dijabetesa prikazuje posebna dijeta. U jelovnik se moraju dodati bobice, agrumi, zelje (posebno peršun), povrće (luk, kupus, rotkvice). Odgovorno se pozivajući na svoju dnevnu rutinu, pravila o ishrani i unosu inzulina, možete smanjiti štetne efekte terapije na organizam.

Prevencija

Svaki dijabetičar trebao bi znati kako spriječiti komplikacije terapije inzulinom. Treba poštovati brojna jednostavna pravila. Potrebno je stalno pratiti nivo glukoze u krvi. To se radi nakon obroka. Indikatori su fiksni. Istovremeno je potrebno primijetiti da li je postojao fizički ili emocionalni stres. Bolesti, posebno porast temperature ili upalne prirode, također se trebaju naglasiti prilikom utvrđivanja rezultata mjerenja razine šećera.

Doze inzulina moraju se prilagoditi ljekaru. Istodobno se pridržavajte posebne prehrane. Razinu šećera možete kontrolisati pomoću test traka. Uranjaju u urin, a potom se rezultat provjerava u kontrolnom polju. Test krvi je precizniji, ali kod kuće se test trake lakše koriste. Možete kupiti glukometar. To će vam omogućiti da dobijete tačne rezultate o stanju osobe u određeno doba dana.

Dijabetičar bi trebao pratiti svoju tjelesnu težinu. Prekomjerna težina zahtijeva trenutnu korekciju.

Razmatrajući moguće komplikacije inzulinske terapije, možete odrediti njihovu prisutnost u ranim fazama. Pridržavajući se jasnih pravila uzimanja droge, u budućnosti možete izbjeći razne neugodne situacije.

Vrste inzulinske terapije

Ako pacijent nema problema s prekomjernom težinom i ne osjeća prekomjerno emocionalno preopterećenje, inzulin se propisuje u ½ - 1 jedinici 1 put dnevno u odnosu na 1 kg tjelesne težine. Istovremeno, intenzivna terapija inzulinom djeluje kao simulator prirodne sekrecije hormona.

Pravila za terapiju insulinom zahtevaju ispunjavanje ovih uslova:

lijek mora ući u pacijentovo tijelo u količini dovoljnoj da iskoristi glukozu,
vanjski primijenjeni inzulini trebali bi postati potpuna imitacija bazalne sekrecije, odnosno one koju proizvodi gušterača (uključujući najvišu točku izlučivanja nakon jela).

Gore navedeni zahtjevi objašnjavaju režime terapije inzulinom, u kojima je dnevna doza podijeljena na dugotrajne ili kratko djelujuće insuline.

Dugi inzulini najčešće se daju ujutro i naveče i apsolutno oponašaju fiziološki proizvod funkcionisanja gušterače.

Uzimanje kratkog inzulina preporučljivo je nakon obroka bogatog ugljikohidratima.Doziranje ove vrste inzulina određuje se pojedinačno i određuje se brojem XE (jedinica hljeba) na određenom obroku.

Liječenje inzulinom tokom trudnoće

Liječenje dijabetesa tokom trudnoće usmjereno je na održavanje koncentracije šećera u krvi, koja bi trebala biti:

Ujutro na prazan stomak - 3,3-5,6 mmol / l.
Nakon jela, 5,6-7,2 mmol / L.

Određivanje šećera u krvi za 1-2 mjeseca omogućava vam da procijenite efikasnost tretmana. Metabolizam u tijelu trudnice je izuzetno potresan. Ova činjenica zahtijeva česte korekcije režima (režima) terapije inzulinom.

Za trudnice sa dijabetesom tipa 1, terapija inzulinom propisana je kako slijedi: da bi se spriječile jutarnje i postprandijalne hiperglikemije, pacijentu su potrebne najmanje 2 injekcije dnevno.

Kratki ili srednji inzulin daju se prije prvog doručka i prije posljednjeg obroka. Mogu se koristiti i kombinovane doze. Ukupna dnevna doza mora biti pravilno raspoređena: 2/3 ukupne količine namijenjeno je za jutro, a 1/3 dijela - prije večere.

Kako bi se spriječila noćna i zora hiperglikemija, doza "prije večere" se mijenja u injekciju napravljenu neposredno prije spavanja.

TRETMAN I PREVENCIJA

Liječenje dijabetičara tipa 2 zahtijeva određenu shemu. Suština ove terapije je da pacijent počinje postepeno dodavati male doze bazalnog inzulina lijekovima koji smanjuju šećer.

Prvi put suočeni s bazalnim pripravkom, koji je predstavljen u obliku vrhunskog analoga inzulina s produljenim djelovanjem (na primjer, inzulina glargin), pacijenti bi trebali prestati s dozom od 10 IU dnevno. Poželjno je da se injekcije daju u isto doba dana.

Ako dijabetes i dalje napreduje i kombinacija lijekova za snižavanje šećera (oblik tableta) s bazalnim ubrizgavanjem inzulina ne dovede do željenih rezultata, u tom slučaju liječnik odlučuje u potpunosti prebaciti pacijenta u režim ubrizgavanja.

Istodobno se potiče uporaba različitih tradicionalnih lijekova, ali bilo koju od njih mora odobriti dežurni liječnik.

Djeca su posebna grupa bolesnika, stoga liječenje inzulinom u slučaju dječjeg dijabetesa uvijek zahtijeva individualni pristup. Najčešće se za liječenje beba koriste sheme 2-3 puta davanja inzulina. Kako bi se smanjio broj injekcija za male pacijente, praktikuje se kombinacija lijekova s kratkim i srednjim vremenom izlaganja.

Liječenje inzulinom provodi se prema sljedećem planu:

Prije nego što napravite potkožnu injekciju, mjesto ubrizgavanja malo je promešati.
Jedenje nakon injekcije ne bi trebalo da se kreće više od pola sata.
Maksimalna doza ne može biti veća od 30 jedinica.

U svakom slučaju tačan raspored inzulinske terapije trebao bi biti liječnik. Nedavno su za provođenje terapije korištene insulinske šprice, a možete koristiti i uobičajene insulinske šprice s vrlo tankom iglom.

Upotreba olovke za šprice racionalnije je iz nekoliko razloga:

Zahvaljujući posebnoj igli, bol od injekcije je minimiziran.
Pogodnost uređaja omogućava vam da napravite injekcije bilo gde i bilo kada.
Neke olovke za šprice opremljene su bočicama inzulina, što omogućava kombinaciju lijekova i upotrebu različitih shema.

Komponente režima inzulina za dijabetes tipa 1 i 2 su sljedeće:

Prije doručka, pacijent treba davati lijek kratkog ili produženog djelovanja.
Injekcija inzulina prije ručka trebala bi se sastojati od hormona kratkog djelovanja.
Injekcija koja prethodi večeri uključuje kratki inzulin.
Prije odlaska u krevet, pacijent bi trebao primijeniti produženi pripravak.

Na ljudskom tijelu postoji nekoliko područja primjene. Brzina apsorpcije lijeka u svakoj zoni različita je. Želudac je podložniji ovom pokazatelju.

S pogrešno odabranim područjem za primjenu, terapija inzulinom možda neće dati pozitivne rezultate.

Nacionalna medicinska akademija za poslijediplomsko obrazovanje Sub. Shupika

A nsuli ot erap i ja (IT) su i dalje jedna od najvažnijih metoda liječenja dijabetes melitusa (DM). Ovisno o prirodi tijeka bolesti, indiciran je u 1/3 slučajeva ove patologije.

Svi pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 15-25% bolesnika s dijabetesom tipa 2 (podvrsta koja konzumira inzulin) trebaju ga. Ponekad, posebno u stresnim situacijama (infekcije, intoksikacije, traume, operacije itd.)

d.), privremena primjena inzulina potrebna je pacijentima čak i s blagom do umjerenom bolešću koji ga ranije nisu primali.

Ogromna većina pacijenata dobro podnosi liječenje inzulinom i samo jedan dio njih može razviti različite komplikacije, poput: alergije na inzulin, hipoglikemije, vanjske rezistencije, pojave l ipodistrofije, edema inzulina, razvoja fenomena Somogy, inzulinske prezbiopije i hiperalgezije kože.

Reakcije povezane s reakcijom tijela na davanje inzulina kao stranog proteina (ili na komponente koje čine lijek).

Fenomeni zbog uticaja inzulina kao hormona koji reguliše metabolizam ugljikohidrata.

Donedavno je česta komplikacija IT-a bila razvoj lokalnih i općih alergijskih reakcija. Na stvaranje potonjeg mogu utjecati različiti faktori, a to su: vrsta i vrsta inzulina, stupanj pročišćavanja i njegovo stanje agregacije, pomoćne komponente uključene u pripravke, pH medijuma, način i raspored primjene, stanje tijela pacijenta, starost i genetska predispozicija.

Najizraženije imunogeno svojstvo svojstveno je goveđem, manje - svinjskom insulinu. Alergijske reakcije na upotrebu visoko pročišćenih inzulina, posebno urinarnih komponenti i ljudskih, relativno su rijetke.

Sličan učinak imaju i pomoćne komponente uključene u pripravke (cink, stabilizatori pufera, konzervansi), kao i kisela reakcija inzulina,

Jedini način liječenja flegmona
trenutno je široka
otvaranje i drenaža pogođenih
fascijalni prostor. Često
moraju pribjeći reviziji ili čak
preventivna drenaža tih
fascijalni slučajevi gdje širi
gnoj je najvjerovatnije.

Operacija od
o flegmoni je potrebno duboko znanje
na topografsku anatomiju i treba
izvode samo visoko kvalificirani
gnojni hirurg
operacija. Zatvorena odvodnja i ispiranje
i primenjivi tretmani za probijanje
s apscesima, u liječenju flegmona
neprihvatljivo.

Nedostatak vida
nadgledanje upalnog toka
proces, vjerovatnoća brzog
gnoj širi na fascijalnom
slučajevi čine ove metode izuzetno
opasno.

Uporedo sa hirurškim metodama, uz
obično su potrebni flegmoni
antimikrobna sredstva, detoksikacija i
imunokorektivna terapija. S obzirom na
nedostatak procesa razgraničenja
u labavim vlaknima, čak i kada je široko
otvorena flegmona je neophodna
antibiotska terapija koja
treba nastaviti sve dok se rana ne očisti.

Posebno je potrebno naglasiti neprihvatljivost
konzervativni lijek flegmona u
početne faze „,„ u fazi
inflamatorni infiltrat ",
Preporučuju pojedini autori.
Može se liječiti samo konzervativno
upalni infiltrat, tj.
postupak razgraničenja,
i samo ako je moguće
tačna dijagnoza suppuracije infiltrata
u ranim fazama.

U ambulanti
uslovi mogu samo biti
upalni potkožni infiltrati
vlakno.

Inzulinska rezistencija

Često s dijabetesom smanjuje se osjetljivost stanica na inzulin. Za kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata potrebno je 100-200 PIECES hormona.

Međutim, ovo stanje se javlja ne samo zbog smanjenja sadržaja ili afiniteta receptora za protein, nego i kad se pojave antitijela na receptore ili hormon. Također, otpornost na inzulin razvija se na pozadini uništenja proteina određenim enzimima ili njegovog vezivanja imunoloških kompleksa.

Pored toga, nedostatak osjetljivosti pojavljuje se u slučaju povećane sekrecije hormona kontransulina. To se događa na pozadini hiperkortizma, difuznog toksičnog guša, akromegalije i feokromocitoma.

Osnova liječenja je utvrđivanje prirode stanja. U tom cilju otklonite znake hroničnih zaraznih bolesti (holecistitis, sinusitis), bolesti endokrinih žlijezda. Također, zamjenjuje se vrsta inzulina ili se terapija inzulinom dopunjava primjenom tableta za snižavanje šećera.

U nekim slučajevima su indikovani glukokortikoidi. Da biste to učinili, povećajte dnevnu dozu hormona i propisite desetodnevni tretman prednizonom (1 mg / kg).

Nadalje, na osnovu pacijentovog stanja, doza lijekova se postepeno smanjuje. Ali ponekad je potrebno dugotrajno korištenje sredstava u malim količinama (do 15 mg dnevno).

Takođe, za inzulinsku rezistenciju može se koristiti sulfatirani inzulin. Njegova prednost je što ne reagira s antitijelima, ima dobru biološku aktivnost i praktično ne izaziva alergijske reakcije. Ali pri prelasku na takvu terapiju pacijenti trebaju biti svjesni da se doza sulfatiranog sredstva u usporedbi s jednostavnim oblikom smanjuje na ¼ početne količine uobičajenog lijeka.

Kada se daje insulin, komplikacije mogu biti različite. Dakle, kod nekih pacijenata postoji alergija, koja se manifestuje u dva oblika:

Lokalno. Pojava na području ubrizgavanja eritema, upala, svrbež papule ili otvrdnuće.
Generalizirano, pri čemu postoje urtikarija (vrat, lice), mučnina, svrbež na koži, erozije na sluznici usta, očiju, nosa, mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, zimica, temperatura. Ponekad se razvije anafilaktički šok.

Kako bi se spriječilo napredovanje alergija, često se provodi zamjena inzulina. U tu svrhu životinjski hormon zamjenjuje ljudski hormon ili se mijenja proizvođač lijeka.

Vrijedi napomenuti da se alergija uglavnom razvija ne na sam hormon, već na konzervans koji se koristi za njegovu stabilizaciju. U ovom slučaju, farmaceutske kompanije mogu koristiti različita hemijska jedinjenja.

Ako nije moguće zamijeniti lijek, tada se inzulin kombinira s uvođenjem minimalnih doza (do 1 mg) hidrokortizona. Kod teških alergijskih reakcija koriste se sljedeći lijekovi:

Kalcijum hlorid
Hidrokortizon
Difenhidramin,
Suprastin i drugi.

Važno je napomenuti da se lokalne manifestacije alergija često pojavljuju kada se injekcija vrši pogrešno.

Na primjer, u slučaju pogrešnog izbora mjesta za injekciju, oštećenja kože (tupa, gusta igla) i uvođenja prehladnog lijeka.

Liptistrofija pastipsulipa

Postoje 2 vrste lipodistrofije - atrofična i hipertrofična. Atrofični oblik patologije razvija se na pozadini produljenog tijeka hipertrofične vrste.

Kako se tačno događaju takve injekcije, nije utvrđeno. Međutim, mnogi ljekari sugeriraju da se pojave zbog trajne traume perifernih živaca s daljnjim lokalnim neurotrofičnim poremećajima. Defekti se mogu pojaviti i zbog upotrebe nedovoljno čistog inzulina.

Ali nakon upotrebe monokomponentnih lijekova, broj manifestacija lipodistrofije značajno se smanjuje. Drugi važan faktor je nepravilna primjena hormona, na primjer, hipotermija mjesta ubrizgavanja, upotreba pripravka za prehladu i tako dalje.

U nekim slučajevima, na pozadini lipodistrofije, dolazi do inzulinske rezistencije različite težine.

Ako je dijabetesu predisponirana pojava lipodistrofije, izuzetno je važno pridržavati se pravila inzulinske terapije, mijenjajući mjesta za injekcije svakodnevno. Takođe, da bi spriječili pojavu lipodistrofije, hormon se razrjeđuje jednakim volumenom Novokaina (0,5%).

Uz to, otkriveno je da lipoatrofija nestaje nakon čipiranja s ljudskim inzulinom.

Ostali efekti terapije insulinom

Često se kod dijabetičara ovisnih o insulinu pojavljuje veo pred očima. Ovaj fenomen uzrokuje jaku nelagodu čovjeku, pa ne može normalno pisati i čitati.

Mnogi pacijenti pogreše ovaj simptom zbog dijabetičke retinopatije. No veo pred očima posljedica je promjena refrakcije sočiva.

Ova posljedica prolazi neovisno nakon 14-30 dana od početka liječenja. Zbog toga nema potrebe prekidati terapiju.

Ostale komplikacije inzulinske terapije su oticanje donjih ekstremiteta. Ali takva manifestacija, poput problema s vidom, odlazi sama od sebe.

Oticanje nogu nastaje zbog zadržavanja vode i soli, što se razvija poslije injekcija inzulina. Međutim, s vremenom se tijelo prilagođava liječenju, pa prestaje akumulirati tekućinu.

Iz sličnih razloga, u početnoj fazi terapije kod pacijenata krvni pritisak može periodično da raste.

Takođe, na pozadini terapije insulinom, neki dijabetičari dobijaju na težini. U prosjeku, pacijenti oporavljaju od 3-5 kilograma. Uostalom, hormonski tretman aktivira lipogenezu (proces stvaranja masnoća) i povećava apetit. U tom slučaju pacijent treba promijeniti prehranu, posebno njegov kalorijski sadržaj i učestalost unosa hrane.

Osim toga, kontinuirana primjena inzulina snižava udio kalija u krvi. Ovaj se problem može riješiti posebnom dijetom.

U tu svrhu svakodnevni meni dijabetičara treba biti prepun agruma, bobica (ribizla, jagode), začinskog bilja (peršun) i povrća (kupus, rotkvica, luk).