Amoxiclav tablete

Sastav tablete 250 mg / 125 mg aktivne komponente uključene amoksicilin (oblik trihidrata) i klavulanska kiselina (oblik kalijeve soli). Tablete sadrže i pomoćne komponente: MCC natrijska kroskarmeloza.

Amoxiclav tablete 2X 625 mg i 1000 mg sadrže aktivne komponente amoksicilin i klavulansku kiselinu, kao i dodatne komponente: bezvodni koloidni silicijev dioksid, arome, aspartam, žuti željezni oksid, talk, hidrogenirano ricinusovo ulje, MCC silikat.

Sastavljen od tablete Amoxiclav Quicktab 500 mg i 875 mg sadrži aktivne komponente amoksicilin i klavulansku kiselinu, kao i dodatne komponente: bezvodni koloidni silicijev dioksid, arome, aspartam, žuti oksid gvožđa, talk, hidrogenirano ricinusovo ulje, MCC silikat.

Sastavljen od prah iz kojeg se priprema suspenzija Amoksiklavtakođe sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu, a takođe kao neaktivne komponente su natrijum citrat, MCC, natrijum benzoat, manitol, natrijum saharin.

Sastavljen od prašak za pripremu infuzije Amoxiclav iv sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu.

Obrazac za puštanje

Lijek je u obliku tableta. Amoxiclav 250 mg / 125 mg - obložene tablete, pakovanje sadrži 15 kom.

Amoxiclav 2X (500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg) - tablete obložene mogu sadržavati 10 ili 14 kom.

Amoxiclav Quicktab (500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg) dostupno je u obliku disperziranih tableta, u pakovanju - 10 takvih tableta.

Također, proizvod se izrađuje u obliku praha od kojeg se pravi suspenzija; boca sadrži prašak za pripremu 100 ml proizvoda.

Proizvodi se i prašak iz kojeg se pravi otopina koja se daje intravenski. Bočica sadrži 600 mg lijeka (amoksicilin 500 mg, klavulanska kiselina 100 mg), dostupne su i bočice 1,2 g (amoksicilin 1000 mg, klavulanska kiselina 200 mg), 5 fl.

Farmakološko djelovanje

Bilješke daju informacije koje antibiotik Amoksiklav (INN Amoksiklav) je sredstvo širokog spektra. Grupa antibiotika: penicilini širokog spektra. Sastav lijeka sadrži amoksicilin (polu-sintetik penicilina) i klavulansku kiselinu (inhibitor β-laktamaze). Prisutnost klavulanske kiseline u preparatu osigurava otpornost amoksicilina na delovanje β-laktamaza, koje proizvode mikroorganizmi.

Struktura klavulanske kiseline slična je beta-laktamskim antibioticima, ova supstanca ima i antibakterijsko delovanje. Amoksiclav je aktivan protiv sojeva koji pokazuju osjetljivost na amoksicilin. Ovo je red gram-pozitivne bakterije, aerobne gram-negativne bakterije, gram-pozitivni i gram negativni anaerobi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Prema vodiču za lijekove Vidal, nakon oralne primjene obje tvari se aktivno apsorbiraju iz probavnog trakta, na apsorpciju komponenata ne utječe unos hrane, tako da nije važno kako ga uzimati prije ili nakon jela. Najveća koncentracija u krv uočeno jedan sat nakon uzimanja lijeka. Oba aktivna sastojka lijeka se distribuiraju u tekućini i tkivima. Amoksicilin ulazi i u jetru, sinovijalnu tečnost, prostatu, krajnike, žučni mehur, mišićno tkivo, slinu, bronhijalni sekret.

Ako se membrane mozga ne upale, obje aktivne supstance ne prodiru kroz BBB. Istovremeno, aktivne komponente prelaze placentarnu barijeru, njihovi se tragovi određuju u majčinom mlijeku. Vežu se u krvnim proteinima u manjoj mjeri.

U tijelu amoksicilin prolazi djelomično metabolizam, klavulanska kiselina se metabolizira intenzivno. Izlučuje se iz tijela putem bubrega, beznačajne čestice aktivnih tvari izlučuju se kroz crijeva i pluća. Poluživot amoksicilina i klavulanske kiseline je 1-1,5 sati.

Indikacije za upotrebu Amoksiklava

Amoksiklav je propisan za zarazne i upalne bolesti koje se razvijaju zbog utjecaja mikroorganizama osjetljivih na ovaj lijek. Sljedeće indikacije za upotrebu ovog lijeka su utvrđene:

• infekcije ENT organa, kao i zarazne bolesti gornjih disajnih puteva (otitis mediafaringealni apsces, sinusitis, faringitistonzilitis)
• infekcije mokraćnih puteva (sa cistitisu prostate itd.)
• zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (upala pluća, bronhitisakutna i hronična)
• ginekološke bolesti infektivne prirode,
• infekcije vezivnog i koštanog tkiva,
• zarazne bolesti mekih tkiva, kože (uključujući posljedice ujeda),
• infekcije žučnih puteva (holangitis, holecistitis),
• odontogene infekcije.

Što još pomaže Amoxiclavu, trebali biste pitati stručnjaka za pojedinačnu konzultaciju.

Kontraindikacije

Utvrđujući zašto tablete i drugi oblici lijekova pomažu, trebalo bi uzeti u obzir i postojeće kontraindikacije:

• infektivna mononukleoza,
• prethodne bolesti jetre ili holestatske žutice kod uzimanja klavulanske kiseline ili amoksicilina,
• limfocitna leukemija,
• visoka osjetljivost na antibiotske lijekove iz skupine cefalosporina, penicilina, kao i drugih beta-laktamskih antibiotika,
• visoka osjetljivost na aktivne komponente lijeka.

Pažljivo se propisuje osobama koje pate od zatajenja jetre, osobama sa teškim bubrežnim bolestima.

Nuspojave

Prilikom uzimanja ovog antibiotika, kod pacijenata se mogu pojaviti sledeće nuspojave:

• Digestivni sistem: pogoršanje apetitpovraćanje, mučnina, proliv, u rijetkim slučajevima moguća je manifestacija bolova u trbuhu, disfunkcija jetre, pojedinačne manifestacije su hepatitis, žutica, pseudomembranski kolitis.
• Hematopoetski sistem: u rijetkim slučajevima reverzibilna leukopenija, trombocitopenija, u vrlo rijetkim slučajevima - eozinofilija, pancitopenija.
• Alergijske manifestacije: svrbežeritematski osip urtikarija, u rijetkim slučajevima - anafilaktički šokeksudativni eritem, oticanje, alergijski vaskulitis, pojedinačne manifestacije - Stevens-Johnsonov sindrom, pustuloza, eksfolijativni dermatitis.
• Funkcije živčanog sistema: vrtoglavica, glavobolja, u retkim slučajevima - konvulzije, osećaj anksioznosti, hiperaktivnosti, nesanica.
• Urinarni sistem: kristalurija, intersticijski nefritis.
• U rijetkim slučajevima može doći do superinfekcije.

Primjećuje se da takav tretman u pravilu ne izaziva izražene nuspojave.

Upute za upotrebu Amoksiklava (Metoda i doziranje Amoksiklava za odrasle)

Lijek u tabletama nije propisan djeci mlađoj od 12 godina. Prilikom propisivanja lijeka treba imati na umu da je dozvoljena doza klavulanske kiseline dnevno 600 mg (za odrasle) i 10 mg po 1 kg težine (za dijete). Dopuštena dnevna doza amoksicilina iznosi 6 g za odraslu osobu i 45 mg po 1 kg težine za dete.

Parenteralni pripravak se priprema rastvaranjem sadržaja bočice u vodi za injekcije. Da biste rastopili 600 mg leka, potrebno vam je 10 molova vode, da biste otopili 1,2 g leka - 20 ml vode. Otopinu treba davati polako 3-4 minute. Intravenska infuzija treba nastaviti 30-40 minuta. Ne zamrzavajte otopinu.

Prije anestezije za prevenciju gnojnih komplikacija potrebno je da intravenozno unesete 1,2 g lijekova. Ako postoji rizik od komplikacija, lijek se daje intravenski ili se daje oralno u razdoblju nakon operacije. Trajanje prijema određuje ljekar.

Amoxiclav tablete, upute za upotrebu

U pravilu, odrasli i djeca (čija je težina veća od 40 kg) primaju 1 tabletu svakih osam sati. (375 mg), pod uvjetom da je infekcija blaga ili umjerena. Drugi prihvatljivi režim liječenja u ovom slučaju je 1 tableta svakih 12 sati. (500 mg + 125 mg). Za teške zarazne bolesti, kao i za zarazne bolesti respiratornog trakta indicirana je 1 tableta svakih osam sati. (500 mg + 125 mg) ili unos svakih 12 sati po 1 tabletu. (875 mg + 125 mg). Ovisno o bolesti, potrebno je uzimati antibiotik pet do četrnaest dana, ali liječnik mora pojedinačno propisati režim liječenja.

Pacijentima s odontogenim infekcijama prikažite lijekove svakih 8 sati, 1 tableta. (250 mg + 125 mg) ili jednom u 12 sati, po 1 tableta. (500 mg + 125 mg) pet dana.

Ljudi s umjerenim zatajenje bubregaPrikazuje se prijem 1 stola. (500 mg + 125 mg) svakih dvanaest sati. Teško zatajenje bubrega razlog je povećanja intervala između doza do 24 sata.

Suspenzija Amoxiclav, upute za upotrebu

Dečja starost pacijenta predviđa izračunavanje doze uzimajući u obzir težinu deteta. Prije pripreme sirupa, dobro promiješajte bocu. U dvije doze u bocu treba dodati 86 ml vode, svaki put kada morate dobro protresti njen sadržaj. Treba napomenuti da mjerna kašika sadrži 5 ml proizvoda. Dodijelite dozu u zavisnosti od starosti i težine djeteta.

Upute za upotrebu Amoxiclav za djecu

Od rođenja do tri mjeseca, djeci se propisuje lijek u količini od 30 mg na 1 kg težine (doza na dan), tu dozu treba podijeliti podjednako i primjenjivati ​​u pravilnim intervalima. Od dobi od tri mjeseca, Amoxiclav se propisuje u dozi od 25 mg na 1 kg težine, slično se dijeli u dvije injekcije. U slučaju zaraznih bolesti umjerene težine, doza je propisana u obroku od 20 mg na 1 kg težine, dijeli se na tri primjene. Kod teških zaraznih bolesti doza je propisana brzinom od 45 mg na 1 kg težine, podijelite je u dvije doze dnevno.

Upute za upotrebu Amoxiclav Quicktab

Prije uzimanja tabletu je potrebno otopiti u 100 ml vode (količina vode može biti i veća). Dobro promiješajte sadržaj prije upotrebe. Također možete žvakati tabletu, bolje je koristiti lijek prije jela. Odrasli i djeca nakon navršenih 12 godina trebali bi uzimati 1 tabletu dnevno. 625 mg 2-3 puta dnevno. Kod težih zaraznih bolesti propisuje se 1 tableta. 1000 mg 2 puta dnevno. Lečenje ne bi trebalo da traje duže od 2 nedelje.

Ponekad liječnik može propisati analoge lijeka, na primjer, Flemoklav Solutab i drugi.

Amoksiklav sa anginom

Amoksiklav lijek grlobolja odrasloj osobi propisano je 1 tableta. 325 mg jednom svakih 8 sati. Drugi režim liječenja uključuje uzimanje 1 tablete jednom u 12 sati. Liječnik može propisati veću dozu antibiotika ako je bolest u odrasle osobe jaka. Lečenje angine kod dece uključuje upotrebu suspenzije. U pravilu je propisana 1 kašika (kašičica za doziranje je 5 ml). Učestalost prijema određuje liječnik, čije je preporuke važno poštovati. Kako uzimati Amoxiclav kod djece sa anginom, ovisi o težini bolesti.

Doziranje Amoksiklava za sinusitis

Da li Amoksiklav pomaže u tome? sinusitis, ovisi o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti. Doziranje određuje otolaringolog. Preporučuje se uzimanje tableta od 500 mg tri puta dnevno. Koliko dana treba uzimati lijek, ovisi o težini bolesti. Ali nakon što simptomi nestanu, lijek trebate uzimati još dva dana.

Predoziranje

Da bi se izbjeglo predoziranje, potrebno je jasno poštovati propisane doze za djecu i doziranje Amoksiklava za odrasle. Preporučuje se pažljivo proučiti upute ili pogledati videozapis o tome kako razrijediti suspenziju.

Wikipedia kaže da se kod predoziranja lijekom može javiti niz neugodnih simptoma, no nema podataka o životnim opasnim stanjima. Može doći do predoziranja. bol u trbuhu, povraćanje, prolivuzbuđenje. U težim slučajevima mogu se pojaviti konvulzije.

Ako se lijek uzimao nedavno, pokazuje se ispiranje želuca aktivnog uglja. Pacijenta treba nadgledati lekar. Efektivno u tom slučaju hemodijaliza.

Interakcija

Uz istodobnu primjenu lijeka s nekim lijekovima mogu se pojaviti neželjene manifestacije, zbog čega se tablete, sirup i intravenska primjena lijeka ne smiju primjenjivati ​​paralelno s nizom lijekova.

Istovremena upotreba lijekova sa Glukozamin, antacidi, aminoglikozidi, laksativni lijekovi usporavaju apsorpciju Amoksiklava, ako se uzimaju istovremeno s Askorbinska kiselina - apsorpcija se ubrzava.

Istodobnim liječenjem fenilbutazonom, diureticima, NSAID-om, Allopurinolom i drugim lijekovima koji blokiraju tubularnu sekreciju dolazi do povećanja koncentracije amoksicilina.

Ako se istodobno primjenjuje antikoagulans i Amoxiclav, vrijeme protrombina raste. Stoga je potrebno pažljivo propisati sredstva u takvoj kombinaciji.

Amoksiklav povećava toksičnost Metotreksat dok ga uzimate.

Kada se uzima Amoxiclav i Allopurinol povećava se vjerojatnost manifestacije egzanteme.

Ne treba uzimati istovremeno Disulfirami Amoksiklav.

Antagonisti istodobne primjene su amoksicilin i Rifampicin. Lijekovi uzajamno slabe antibakterijsko djelovanje.

Amoksiclav i bakteriostatski antibiotici (tetraciklini, makrolidi), kao i sulfonamidi ne smiju se uzimati istodobno, jer ovi lijekovi mogu smanjiti efikasnost Amoksiklava.

Probenecid povećava koncentraciju amoksicilina i usporava njegovo izlučivanje.

Kada se koristi Amoxiclav, efikasnost efekata oralnih kontraceptiva može se smanjiti.

Posebna uputstva

Pošto je većina oboljelih od limfocitne leukemije i sa infektivnom mononukleozom i koji su primili Ampicilin, naknadno su primijetili manifestaciju eritematskih osipa, takvim ljudima se ne preporučuje uzimanje antibiotika grupe ampicilina.

Oprez se daje osobama koje se odlučno nameću alergije.

Ako je za odrasle ili djecu propisan kurs liječenja lijekom, važno je pratiti stvaranje bubrega, jetre i krvi.

Osobe koje imaju oslabljenu bubrežnu funkciju trebaju prilagodbu doze ili povećanje intervala između lijekova.

Optimalno je uzimati lijek za vrijeme obroka kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava iz probavnog sustava.

U bolesnika koji su podvrgnuti liječenju Amoksiklavom, može se primijetiti lažno pozitivna reakcija u procesu određivanja sadržaja glukoze u mokraći pri korištenju Fellingove otopine ili Benedictovog reagensa.

Nema podataka o negativnom utjecaju Amoxiclava na sposobnost upravljanja vozilima i rada s preciznim mehanizmima.

Pacijenti koje zanima Amoxiclav je antibiotik ili ne, treba imati na umu da je lijek antibakterijski lijek.

Tokom liječenja lijekom preporučuje se konzumiranje puno vode i drugih tečnosti.

Ako je propisan Amoksiklav, prilikom propisivanja oblika lijeka i doziranja mora se uzeti u obzir djetetova dob pacijenta.

Amoksiklav analozi

Postoji nekoliko analoga ovog lijeka. Cijena analoga ovisi, prije svega, o proizvođaču lijeka. U prodaji su analozi jeftiniji od Amoksiklava. Za pacijente koje zanima što može zamijeniti ovaj antibiotik, stručnjaci nude veliku listu lijekova. To znači Moxiclav, Co-Amoxiclav, Augmentin, Clavocin, Flemoklav, Medoklav, Baktoklav, Ranklav, Amovikombi dr. Međutim, samo liječnik treba propisati bilo koji nadomjestak. Možete odabrati jeftiniji analog u tabletama, na primjer, Augmentin. Možete uzeti i ruski analog, na primjer, Amoksicilin.

Koje je bolje: Amoksiklav ili Augmentin?

Kakav je sastav Amoksiklava i Augmentina, koja je razlika između ovih lijekova? Oba ova alata sadrže slične aktivne sastojke, odnosno u stvari je to ista stvar. U skladu s tim, farmakološki učinak lijekova je gotovo identičan, kao i nuspojave. Razlikuju se samo proizvođači ovih lijekova.

Amoksiklav u trudnoći i dojenju

Amoxiclav trudnoće može se koristiti ako očekivani učinak premaši moguće štete za plod. Upotreba Amoksiklava u ranim fazama trudnoće nije nepoželjna. 2 tromjesečja i 3 tromjesečja su poželjniji, ali čak i tijekom tog razdoblja, doziranje Amoksiklava tijekom trudnoće treba vrlo precizno promatrati. Amoxiclav dojenje ne propisivati, jer aktivne komponente lijeka prodiru u majčino mlijeko.

Amoxiclav recenzije

U procesu rasprave o lijeku Amoxiclav, pregledi ljekara i pacijenata uglavnom su pozitivni. Napominje se da je antibiotik efikasan u liječenju respiratornih bolesti, te je prikladan i za odrasle i za djecu. U pregledima se spominje djelotvornost lijeka za sinusitis, za otitis media, za infekcije genitalnog trakta. U pravilu, odrasli pacijenti uzimaju tablete od 875 mg + 125 mg, s pravom doziranjem, olakšanje stanja dolazi brzo. U recenzijama se napominje da je nakon tečaja liječenja antibioticima preporučljivo uzimati lijekove koji obnavljaju normalno mikroflora.

Recenzije o suspenziji Amoxiclav su takođe pozitivne. Roditelji pišu da je zgodno dati proizvod djeci, jer ima ugodan ukus i normalno ga percipiraju djeca.

Amoxiclav cijena, gdje kupiti

Cena Amoxiclav tablete 250 mg + 125 mg u prosjeku je 230 rubalja za 15 kom. Kupite antibiotik 500 mg + 125 mg može se koštati od 360 - 400 rubalja za 15 kom. Koliko koštaju tablete 875 mg + 125 mgovisi o mjestu prodaje. U prosjeku, njihov trošak je 420 - 470 rubalja za 14 kom.

Cena Amoxiclav Quicktab 625 mg - od 420 rubalja za 14 kom.

Cijena ovjesa Amoxiclav za djecu - 290 rubalja (100 ml).

Cena Amoxiclav 1000 mg u Ukrajini (Kijev, Harkov, itd.) - od 200 grivna za 14 komada.

Doziranje i primjena

Amoksiklav tablete propisuju se pacijentima starijim od 12 godina i težim od 40 kg.

Za bolesti blage do umerene težine lijek je propisan u dozi:

• 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 puta dnevno,
• 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 puta dnevno.

Kod težih infekcija, kao i za respiratorne bolesti, Amoxiclav u tabletama je propisan u dozi:

• 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 puta dnevno,
• 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 puta dnevno.

Najveća dnevna doza amoksicilina za odrasle je 6 g, klavulanske kiseline 600 mg.

Najveća dnevna doza amoksicilina za djecu je 45 mg po kg težine, klavulanske kiseline 10 mg po kg.

Trajanje terapije može biti od 5 do 14 dana. Koliko vremena uzimati lijek treba da odluči ljekar.

Za infekcije usne šupljine, Amoksiklav u dozi od 375 mg propisuje se 3 puta na dan, u dozi od 625 mg - 2 puta dnevno tokom 5 dana.

Ako pacijent ima bolest bubrega sa brzinom glomerularne filtracije od 10 do 30 ml u minuti, tada se lijek propisuje u dozi od 625 mg s intervalom od 12 sati, ako je klirens kreatina manji od 10 ml u minuti, tada se učestalost primjene smanjuje na 1 put dnevno.

U nedostatku urina, interval između uzimanja sljedeće tablete trebao bi biti najmanje 2 dana.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijekova mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije koje su blago izražene i prolaze nakon završetka terapije:

• nedostatak apetita, proliv, mučnina, povraćanje, oslabljena funkcija jetre,
• alergije
• povećani eozinofili, produženo protrombinsko vrijeme, smanjena su sva krvna zrnca,
• pretjerana aktivnost, anksioznost, problemi sa spavanjem, grčevi, vrtoglavica, glavobolje,
• fiziološka dijateza, intersticijski nefritis,
• superinfekcija, uključujući i drozd.

Kao aktivne supstance amoksicilin i klavulanska kiselina su deo tableta:

Kao dodatne komponente, sastav tableta uključuje:

• upareni silicij,
• MCC
• talk u prahu
• magnezijum stearat,
• polivinilpirolidon,
• kroskarmeloza natrijum.

Sastav filmske membrane uključuje sledeće komponente:

• talk u prahu:
• blizanka 80,
• hipromeloza,
• to je cilj
• titanov oksid
• trietil citrat.

Farmakologija i farmakokinetika

Amoksiklav karakterizira širok spektar antimikrobne aktivnosti. Sledeći mikroorganizmi su osjetljivi na antibiotik:

• streptokoki,
• Yersinia enterocolitis,
• stafilokoki,
• gardnerella vaginalis,
• E. coli
• Klebsiella
• gonokoki
• meningokoki,
• Shigella
• salmonela
• kolera vibrio,
• Proteus
• bakteroidi
• pertusisni štapić
• multicidor pasurele,
• fusobakterije,
• brucela
• campylobacter ayuni,
• Ducrey štapić,
• štapić protiv gripe
• Helicobacter pylori,
• moraxella cataralis,
• peptokoki,
• peptostreptokokok,
• klostridija
• preotella.

Nakon oralne primjene, obje aktivne tvari brzo se adsorbiraju iz probavnog trakta, maksimalna koncentracija opaža se nakon sat vremena. Jelo ne utiče na apsorpciju lijeka.

Antibiotik prodire kroz mnoga tkiva i organe, prolazi kroz posteljicu i izlučuje se u maloj količini s majčinim mlijekom.

Metabolizira se u jetri, izlučuje se uglavnom bubrezima, poluživot varira od 1 do 1,5 sata.

Kod težih bubrežnih patologija, poluživot za amoksicilin povećava se na 7,5 sati, za klavulansku kiselinu na 4,5 sati.

Pravila i uslovi skladištenja

Lijek se može kupiti po receptu ljekara. Tablete treba čuvati na suhom mjestu gdje ih djeca ne mogu dobiti, i to na maksimalno 25 maksimumS.

(Ostavite svoju recenziju u komentarima)

* - Prosječna vrijednost između nekoliko prodavača u vrijeme praćenja nije javna ponuda

Amoxiclav tablete i prah - upute za upotrebu

Za djecu mlađu od 12 godina - 40 mg po kilogramu težine dnevno.
Za djecu čija težina prelazi 40 kg, lijek se propisuje kao odrasla osoba.

Odraslim su propisani: 375 mg tablete se uzimaju svakih 8 sati cijeli dan, 625 mg tablete svakih 12 sati. Kada se propisuju lijekovi za liječenje teških infekcija, koriste se doze od 625 mg svakih 8 sati ili 1000 mg svakih 12 sati.

Treba napomenuti da se tablete mogu razlikovati u udjelu aktivnih tvari. Stoga ne možete zamijeniti tabletu od 625 mg (500 g amoksicilina i 125 g klavulanske kiseline) sa dvije tablete od 375 mg (250 g amoksicilina i 125 g klavulanske kiseline).

Sledeća šema koristi se za lečenje odontogenih infekcija. Tablete od 375 mg uzimaju se svakih 8 sati, non-stop. 625 mg tablete nakon 12 sati.

Ako je potrebno, upotreba lijekova za liječenje bolesnika s bubrežnom bolešću mora uzeti u obzir sadržaj kreatinina u urinu. Pacijenti s bolestima jetre trebaju stalno praćenje njihove funkcije.

Prašak za suspenziju za dojenčad i djecu do 3 mjeseca. Doziranje se provodi posebnom mjernom pipetom ili kašikom. Doziranje - 30 mg amoksicilina po kilogramu težine, dva puta dnevno.

Za djecu stariju od tri mjeseca za blage i umerene infekcije - 20 mg / kg telesne težine, a za teške infekcije - 40 mg / kg. Druga doza koristi se i u liječenju dubokih infekcija - upale srednjeg uha, sinusitisa, bronhitisa, upale pluća. Uz ovaj lijek nalazi se upute u kojima postoje posebne tablice koje vam omogućavaju da tačno izračunate potrebne doze lijeka za djecu.

Maksimalna dopuštena dnevna doza amoksicilina za djecu je 45 mg / kg težine, za odrasle - 6 grama. Klavulanska kiselina može se uzimati dnevno ne više od 600 mg za odrasle i 10 mg / kg za djecu.

Opis obrazaca izdanja

Ovaj lijek je dostupan u obliku obloženih tableta koje su bijele ili bež-bijele. Tablete imaju ovalni bikonveksni oblik.

Jedna tableta od 625 mg sadrži 500 mg amoksicilin trihidrata sa 125 mg klavulanske kiseline (kalijeva so).

Tablete se mogu proizvesti u plastičnim limenkama (svaka 15 tableta) ili u aluminijskim blisterima od 5 ili 7 komada.

Tablete od 1000 mg su takođe presvučene, imaju duguljasti oblik sa ukošenim ivicama. Na njima je s jedne strane utisnut otisak "AMS", s druge - "875/125". Uključuju 875 mg antibiotika i 125 mg klavulanske kiseline.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

• Nepoželjno je istovremeno koristiti Amoksiklav i pripravke indirektnih antikoagulansa. To može uzrokovati povećanje vremena protrombina.
• Interakcija Amoksiklava i alopurinola uzrokuje rizik od egzanteme.
• Amoksiklav pojačava toksičnost metatreksata.
• Ne možete koristiti i amoksicilin i rifampicin - to su antagonisti, kombinovana upotreba slabi antibakterijsko delovanje oboje.
• Amoksiklav se ne smije propisivati ​​zajedno sa tetraciklinima ili makrolidima (to su bakteriostatski antibiotici), kao ni sa sulfonamidima zbog smanjenja efikasnosti ovog lijeka.
• Uzimanje Amoksiklava smanjuje efikasnost kontraceptiva u tabletama.

Recenzije ljekara

Anna Leonidovna, terapeut, Віцеб. Amoksiklav je mnogo efikasniji u lečenju različitih respiratornih bolesti u odnosu na njegov analog, amoksicilin. Propisujem vam kurs od 5 dana, nakon čega se obavezno uzima lijekovi koji obnavljaju mikrofloru.

Veronika Pavlovna, urolog. Gospodine Kryvyi Rih. Ovaj lijek ima odličan učinak na bakterijske infekcije genitalnog trakta. Rijetko daje nuspojave, istovremeno propisujem antifungalne lijekove, nakon uzimanja probiotika za obnavljanje normalne mikroflore.

Andrei Evgenievich, liječnik ENT, Polotsk. Upotreba ovog lijeka ubrizgavanjem omogućava vam brzo zaustavljanje manifestacija teške i umjerene bolesti ENT organa. Lijek dobro liječi upalu srednjeg uha. Uz to, pacijenti dobro uzimaju suspenziju slatkog voća.

Opis lijeka

Amoksiklav se sastoji od dvije glavne komponente. Prije svega, ovo je semisintetski penicilin - amoksicilin, kao i klavulanska kiselina. Svaka komponenta ima svoju funkciju. Amoksicilin je među antibioticima, međutim, klavulanska kiselina nema uočljiv antibakterijski efekat. Koja je onda njena svrha?

Kao što znate, penicilini su jedan od prvih antibiotika koji su primljeni sredinom prošlog stoljeća. Tokom upotrebe pokazali su svoju visoku efikasnost. Ali u isto vrijeme mnoge su bakterije uspjele razviti otpornost na njih. Kako djeluje zaštita od bakterija protiv antibiotika?

Amoksicilin djeluje na staničnu membranu bakterija, vežući jedan od enzima koji čine njegov sastav. Kao rezultat toga, stanična stijenka gubi snagu, uništava se i bakterija umire. Međutim, mnoge vrste bakterija počele su proizvoditi posebne tvari - beta-laktamaze, koje blokiraju djelovanje antibiotika. Tako je amoksicilin postao bezopasan za većinu bakterija.

Klavulanska kiselina dizajnirana je posebno za borbu protiv beta-laktamaza. Vezivanjem na amoksicilin on čini molekule antibiotika imune na beta-laktamaze. Taj se efekat očituje u odnosu na većinu vrsta beta-laktamaza koje proizvode bakterije.

Dakle, kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline ima širi spektar antibakterijske aktivnosti od čistog amoksicilina. Ako amoksicilin može utjecati na samo ograničen broj bakterija koje nisu u stanju proizvesti beta-laktamaze, tada je amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom aktivan protiv većine bakterija koje uzrokuju zarazne bolesti. Među bakterijama koje Amoksiklav može uništiti postoje i gram-pozitivne i gram negativne bakterije.

Glavne vrste bakterija koje su osjetljive na Amoxiclav:

• streptokoki,
• stafilokoki,
• Shigella
• Klebsiella
• brucela
• ehinokok,
• Helicobacter
• klostridija
• hemofilni bacil,
• salmonela
• Proteus.

Amoksiclav rezistentne bakterije:

• enterobacter
• pseudomonade
• klamidija
• mikoplazme
• legionela
• Yersinia

i neke druge.

Farmakodinamika

Amoksicilin je polusintetički penicilin koji deluje na mnoge gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Inhibira biosintezu peptidoglikana, komponente koja je dio strukture staničnog zida bakterija. Smanjenje proizvodnje peptidoglikana uzrokuje smanjenje snage ćelijskih zidova, što nakon toga dovodi do lize i smrti ćelija patogenih mikroorganizama. Istovremeno, amoksicilin je osjetljiv na djelovanje beta-laktamaza, koje ga uništavaju, zbog toga u njegovom spektru antibakterijske aktivnosti nisu uključeni mikroorganizmi koji sintetiziraju ovaj enzim.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze, čija je struktura slična penicilinu. Ima sposobnost inaktivacije brojnih beta-laktamaza, koje proizvode mikroorganizme s dokazanom otpornošću na cefalosporine i peniciline. Dokazana je relativna efikasnost klavulanske kiseline u odnosu na plazmidne beta-laktamaze, koje najčešće određuju otpornost bakterija na antibiotike. Međutim, supstanca ne djeluje na beta-laktamaze hromozoma tipa I koje ne inhibira klavulanska kiselina.

Prisustvo klavulanske kiseline u Amoksiklavu omogućava sprečavanje uništavanja amoksicilina posebnim enzimima - beta-laktamazama - i proširuje spektar antibakterijske aktivnosti amoksicilina.

Kliničke studije in vitro dokazuju visoku osjetljivost na djelovanje Amoksiklava sljedećih mikroorganizama:

• gram negativni anaerobi: sorte roda Prevotella, Bacteroides fragilis, druge podvrste roda Bacteroides, sorte roda Porphyromonas, sorte roda Capnocytophaga, sorte roda Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens,
• gram-pozitivni anaerobi: vrste iz roda Peptostreptocococcus, Peptostreptoptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, vrste roda Clostridium,
• gram-negativni aerobi: Vibrio kolera, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori,
• gram-pozitivni aerobi: stafilokoki negativni na koagulaze (pokazuju delotvornost na meticilin), stafilokok saprofitik (sojevi osetljivi na meticilin), stafilokok aureus (sojevi osetljivi na meticilin), bakterijski anticis, streptokokokokokokokokokokok i drugi , Nocardia asteroidi, Listeria monocytogenes,
• Ostali: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Slijedeće mikroorganizme karakterizira stečena otpornost na aktivne komponente Amoxiclav:

• gram-pozitivni aerobi: streptokoki grupe Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterije roda Corynebacterium,
• Gram-negativni aerobi: bakterije roda Shigella, Escherichia coli, bakterije roda Salmonella, bakterije roda Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinička istraživanja potvrđuju učinkovitost aktivnih tvari Amoksiklav u odnosu na ovaj mikroorganizam, njegovi sojevi ne sintetiziraju beta-laktamala) , Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sledeći mikroorganizmi pokazuju prirodnu otpornost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline:

• gram-negativni aerobi: bakterije roda Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltofilija, Enterobacter bakterija, bakterija Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterija roda Serratia, bakterija Legionella pneumophila, bakterija Providencia morganella.
• ostalo: bakterije roda Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterije roda Chlamydia, Coxiella burnetii.

Osjetljivost bakterija na monoterapiju amoksicilinom najčešće znači sličnu osjetljivost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline.

Pregledi pacijenata

Victoria, Dnjepropetrovsk. Koristi se prema propisu od strane liječnika za liječenje tonzila. Vidio 5 dana. Antibiotik je počeo sa 3. danom bolesti. Bolest se smanjila za trećinu. Grlo me je prestalo boljeti. Nastala je dijareja, prošla je u roku od dva dana, nakon toga počeo sam uzimati probiotike da obnovim mikrofloru.

Aleksandra, grad Lugansk. Ovaj lek je propisao lekar za lečenje pijelonefritisa. Kurs je bio 7 dana. Prvo 3 dana injekcije - zatim tablete. Injekcije su prilično bolne. Međutim, poboljšanje je počelo oko četvrtog dana. Nije bilo nuspojava. Je li to suha usta.

Tamara, grad Boyarka. Ubrizgali su mi ovaj lijek za liječenje ginekološke infekcije. Vrlo je bolno, modrice su ostale na mestu ubrizgavanja. No, nakon tjedan dana nije bilo traga na mrljima patogena.

Dodatne informacije

Ako se lijek koristi dulje vrijeme, potrebno je pratiti rad jetre, organa koji formiraju krv i bubrega pacijenta. Ako pacijent ima oštećenu bubrežnu funkciju, potrebno je prilagoditi dozu ili povećati interval između doza lijeka. Bolje je uzimati lijek s hranom. U slučaju superinfekcije (pojava mikroflore neosjetljive na ovaj antibiotik) potrebno je promijeniti lijek. Zbog mogućnosti unakrsnih alergijskih reakcija na cefalosporine kod pacijenata osjetljivih na peniciline, nepoželjno je istodobno koristiti ove antibiotike.

Prilikom uzimanja lijeka trebate piti veliku količinu tekućine kako biste izbjegli stvaranje kristala amoksicilina u urinu.

Morate biti svjesni da prisustvo velikih doza antibiotika u tijelu može izazvati lažno pozitivnu reakciju na glukozu u urinu (ako se za utvrđivanje koristi Benedictov reagens ili Flemingov rastvor). Pouzdani rezultati u ovom slučaju dati će upotrebu enzimske reakcije s glukozidazom.

Budući da su pri uporabi droge moguće nuspojave iz živčanog sustava, potrebno je vrlo pažljivo upravljati vozilima (automobilima) ili se baviti aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, brzinu reakcije i pažnju.

Izdaje se na recept.

Tablete i otopina za oralnu suspenziju

Režim režima lijeka i trajanje terapije određuju se ovisno o težini infekcije, dobi, pacijentovoj funkciji bubrega i tjelesnoj težini. U tabletama i suspenzijama Amoxiclav se preporučuje uzimati uz obroke, što će smanjiti rizik od nuspojava iz probavnog sistema.

Prosječni tijek liječenja je 5-14 dana. Duži tretman moguć je tek nakon drugog ljekarskog pregleda.

Preporučeni režim doziranja za Amoxiclav tablete za djecu mlađu od 12 godina je 40 mg / kg dnevno, što je podijeljeno u 3 doze. Djeci s tjelesnom težinom većom od 40 kg prikazane su doze lijeka za odrasle. Za djecu mlađu od 6 godina poželjno je koristiti suspenziju Amoksiklav.

Postoje dvije sheme za uzimanje Amoksiklava kod odraslih s blagom do umjerenom infekcijom:

• Svakih 8 sati, 1 tableta 250 + 125 mg,
• Svakih 12 sati, 1 tableta 500 + 125 mg.

U odnosu na tešku infekciju i sa infekcijama respiratornog trakta, treba uzimati 1 tabletu od 500 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tabletu 875 + 125 mg svakih 12 sati.

S odontogenim infekcijama, primjena 1 tablete Amoxiclav 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tablete 500 + 125 mg svakih 12 sati indicirano je 5 dana.

Amoksiklav se propisuje novorođenčadi i djeci do 3 mjeseca u obliku suspenzije po stopi od 30 mg / kg dnevno (prema amoksicilinu). Lijek se uzima svakih 12 sati. Da biste se udovoljili doziranju, koristite dozirnu pipetu koju ste dobili s pakovanjem.

Dnevna doza Amoxiclava za djecu stariju od 3 mjeseca je:

• S blagom do umjerenom težinom bolesti - od 20 mg / kg dnevno,
• Kod težih infekcija i pri liječenju infekcija donjih disajnih puteva, otitisnih medija, sinusitisa - do 40 mg / kg (amoksicilin) ​​dnevno.

Treba imati na umu da se pri izračunavanju doza ne treba oslanjati na djetetovu dob, već na njegovu tjelesnu težinu i težinu tijeka bolesti.

Rastvor za ubrizgavanje

Amoksiklav u obliku otopine za injekciju daje se isključivo intravenski.

Za djecu mlađu od 3 mjeseca doza se izračunava na temelju sljedećih informacija:

• tjelesna težina manja od 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir pretvorbu u cijeli lijek) svakih 12 sati,
• tjelesna težina preko 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir pretvorbu u cijeli lijek) svakih 8 sati.

Deci koja nisu navršila 3 meseca, injekciju treba davati samo polako infuzijom u trajanju od 30-40 minuta.

Za djecu čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, doza se bira uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina lijek se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg tjelesne težine (u smislu čitavog lijeka) svakih 8 sati, a u slučaju teške infekcije, svakih 6 sati.

U djece sa dijagnosticiranom bubrežnom disfunkcijom, možda će biti potrebno prilagođavanje doze temeljeno na maksimalnoj preporučenoj dozi amoksicilina. Ako kod takvih bolesnika klirens kreatinina prelazi 30 ml / min, promjena doze nije obvezna. U ostalim slučajevima, kod djece čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, preporučuje se upotreba Amoksiklava u sljedećim dozama:

• KK 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati,
• CC manje od 10 ml / min: 25 mg / 5 mg po 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata,
• hemodijaliza: 25 mg / 5 mg po 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata u kombinaciji s dodatnom dozom od 12,5 mg / 2,5 mg po 1 kg tjelesne težine na kraju dijalize (povezano sa smanjenjem koncentracije klavulanske kiseline i amoksicilina u krvni serum).

Svakih 30 mg lijeka sadrži 25 mg amoksicilina i 5 mg klavulanske kiseline.

Za odrasle i djecu starije od 12 godina ili teže od 40 kg, Amoxiclav se primjenjuje u dozi od 1200 mg lijeka (1000 mg + 200 mg) svakih 8 sati, a u slučaju akutnog toka infektivne bolesti - svakih 6 sati.

Amoksiklav se propisuje i za hirurške intervencije u profilaktičkoj dozi, koja je obično 1200 mg sa indukcijom anestezije u slučajevima kada operacija traje manje od 2 sata. Duljim kirurškim intervencijama pacijent prima lijek u dozi od 1200 mg do 4 puta tokom 1 dana.

U bolesnika koji pate od zatajenja bubrega, dozu i / ili vremenski interval između primjene Amoksiklava treba prilagoditi ovisno o stupnju oštećenja bubrežne funkcije u skladu sa sljedećim uputama:

• CC više od 30 ml / min: nema potrebe za podešavanjem doze,
• KK 10-30 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenski u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 12 sati,
• CC manja od 10 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenski u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svaka 24 sata,
• anurija: interval između injekcija lijeka mora se povećati na 48 sati ili više.

Budući da se tijekom postupka hemodijalize uklanja do 85% primijenjene doze Amoksiklava, na kraju svake sesije treba primijeniti uobičajenu dozu otopine za ubrizgavanje. Uz peritonealnu dijalizu, nije potrebno prilagođavanje doze.

Trajanje tečaja je od 5 do 14 dana (samo lekar koji lekar može odrediti njegovo tačno trajanje). Uz smanjenje težine simptoma, preporučuje se prelazak na oralne oblike Amoksiklava kao nastavak terapije.

Prilikom pripreme otopine za injekciju, sadržaj bočice u količini od 600 mg (500 mg + 100 mg) se otopi u 10 ml vode za injekcije, a u količini od 1200 mg (1000 mg + 200 mg) u 20 ml vode za injekcije (ovaj volumen se ne preporučuje premašiti). Lijek se daje polako intravenski (više od 3-4 minute), a uvođenje treba provesti u roku od 20 minuta nakon pripreme otopine.

Amoksiklav se može koristiti i za intravensku infuziju. U tom se slučaju pripremljene otopine koje sadrže 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ili 600 mg (500 mg + 100 mg) lijeka razrjeđuju dalje u 100 ml odnosno 50 ml infuzione otopine. Trajanje infuzije dostiže 30-40 minuta.

Upotreba sljedećih tekućina u preporučenim količinama omogućava vam spremanje potrebnih koncentracija amoksicilina u infuzijskim otopinama. Njihova razdoblja stabilnosti variraju i iznose:

• za vodu za ubrizgavanje: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C,
• za rastvore natrijum-hlorida i kalcijum-hlorida za intravensku infuziju: 3 sata na 25 ° C,
• za Ringerovu rastvor laktata za intravensku infuziju: 3 sata na 25 ° C,
• za natrijum-hlorid 0,9% za intravensku infuziju: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C.

Otopina amoksiklava ne sme se mešati sa rastvorom natrijum bikarbonata, dekstrana ili dekstroze. Treba davati samo prozirna rješenja. Pripremljena otopina ne smije se smrzavati.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Ako se tijekom liječenja lijekom pacijentu dijagnosticiraju neželjene reakcije središnjeg živčanog sustava (na primjer, konvulzije ili vrtoglavica), preporučuje se suzdržavanje od upravljanja vozilima i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i neposredne psihomotorne reakcije.

Trudnoća i dojenje

U eksperimentima na životinjama štetnost uzimanja Amoksiklava tokom trudnoće i učinak lijeka na fetalni razvoj fetusa nisu potvrđeni. U jednom istraživanju u kojem su sudjelovale žene s preuranjenom rupturom amnionske membrane utvrđeno je da profilaktička primjena kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline može povećati rizik od nekrotizirajućih enterokolitisa u novorođenčadi.

Tokom trudnoće i dojenja, primjena Amoksiklava preporučuje se samo ako potencijalna korist liječenja za majku značajno premaši moguće rizike za zdravlje ploda i djeteta. Klavulanska kiselina i amoksicilin u malim koncentracijama određuju se u majčinom mlijeku. U dojenčadi koja je dojena može se razviti dijareja, osjetljivost, kandidijaza sluznice usne šupljine, pa ako je potrebno liječenjem lijekom, preporučljivo je prekinuti dojenje.

Sa oštećenom funkcijom bubrega

Pacijentima s umjerenim zatajivanjem bubrega (CC varira od 10 do 30 ml / min) preporučuje se uzimati Amoxiclav 1 tabletu (doza od 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svakih 12 sati, i ozbiljno zatajenje bubrega (CC je manji od 10 ml / min) - 1 tableta (doza od 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, ovisno o težini bolesti) svaka 24 sata.

Prva doza otopine za intravensku primjenu s CC od 10-30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svakih 12 sati. Sa CC manjom od 10 ml / min, prva doza otopine za intravenozno davanje je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svakih 24 sata.

U anuriji se interval između doza Amoksiklava povećava na 48 sati ili više.

Interakcija lijekova

Unos askorbinske kiseline zajedno s Amoksiklavom pojačava apsorpciju njegovih aktivnih tvari, a unos aminoglikozida, antacida, laksativa, glukozamina - smanjuje njihovu apsorpciju. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), diuretika, fenilbutazona, alopurinola i drugih lijekova koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid) povećava nivo amoksicilina u tijelu (klavulanska kiselina se izlučuje prvenstveno glomerularnom filtracijom). Kombinacija Amoksiklava i probenecida može dovesti do povećanja postojanosti krvi i koncentracije amoksicilina, ali ne i klavulanske kiseline, pa je zabranjena istodobna upotreba lijekova.

Kombinacija amoksicilina, klavulanske kiseline i metotreksata pojačava toksična svojstva metotreksata. Upotreba lijeka zajedno s alopurinolom može izazvati razvoj kožnih alergijskih reakcija. Ne preporučuje se propisivanje Amoksiklava u kombinaciji s disulfiramom.

Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline smanjuje učinkovitost lijekova čiji metabolizam dovodi do stvaranja para-aminobenzojeve kiseline, a kada se uzima s etiniil estradiolom, povećava se rizik od razvijanja „probojnih“ krvarenja.

U literaturi je malo izvještaja o povećanju međunarodnog normaliziranog omjera (INR) kod pacijenata s istodobnom primjenom amoksicilina i varfarina ili acenokumarola. Ako je potrebno kombinirati Amoxiclav s antikoagulansima, preporučuje se redovito praćenje vremena INR-a ili protrombina prilikom otkazivanja ili započinjanja liječenja lijekom, jer može biti potrebno prilagođavanje doze antikoagulansa oralno.

Istodobna primjena amoksicilina / klavulanske kiseline s rifampicinom može dovesti do međusobnog slabljenja antibakterijskog učinka. Amoksiclav se ne preporučuje ni jednom u kombinaciji s bakteriostatičkim antibioticima (tetraciklini, makrolidi) i sulfonamidima zbog vjerojatnog smanjenja učinkovitosti amoksicilina / klavulanske kiseline.

Uzimanje lijeka smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva. U bolesnika koji uzimaju mofetil mikofenolat, nakon započinjanja liječenja Amoksiklavom, dolazi do smanjenja sadržaja aktivnog metabolita u tijelu - mikofenolne kiseline - prije uzimanja sljedeće doze lijeka za oko 50%. Varijacije u njegovoj koncentraciji ne mogu tačno odražavati opće promene izloženosti ovog metabolita.

Amoksiklav analozi su:

• Po aktivnoj supstanci - Bactoclav, Clamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan,
• Po mehanizmu delovanja - Libacil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Cijena Amoxiclav u ljekarnama

Približna cijena Amoxiclava u obliku tableta s dozom od 875 mg / 125 mg iznosi 401–436 rubalja (14 po pakovanju), doza od 500 mg / 125 mg je 330–399 rubalja (15 po pakovanju), 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubalja (pakovanje sadrži 15 kom.). Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu s dozom od 400 mg / 57 mg može se kupiti za otprilike 158–273 rubalja, doza od 250 mg / 62,5 mg za 212–299 rubalja, doza od 125 mg / 31,25 mg - 99–123 rubalja . Prašak za pripremu injekcije za injekciju s dozom od 1000 mg / 200 mg koštat će oko 675-862 rubalja, s dozom od 500 mg / 100 mg - 465-490 rubalja (svaki paket sadrži 5 boca).

Analozi lijeka

Potpuni strukturni analozi Amoksiklava uključuju lijekove koji sadrže amoksicilin i klavulansku kiselinu, na primjer, Augmentin, Flemoklav Solutab. Pripravci koji sadrže sam amoksicilin neće biti adekvatna zamjena jer je popis mikroorganizama osjetljivih na čisti amoksicilin mnogo manji nego na listi amoksicilina. Isto se može reći i za druge lijekove penicilinske skupine - opseg njihove upotrebe ne mora se podudarati sa opsegom primjene Amoxiclava.

Dozni oblik

Filmsko obložene tablete

Aktivne tvari (jezgra): svaka tableta od 250 mg + 125 mg sadrži 250 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli,
svaka tableta od 500 mg + 125 mg sadrži 500 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli,
svaka tableta 875 mg + 125 mg sadrži 875 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli.
Pomoćne tvari (za svaku dozu): koloidni silicijum dioksid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmeloza natrij 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00 mg, magnezijum stearat 12.00 mg / 20.00 mg / 17.22 mg, talk talk 13.40 mg (za doziranje 250 mg + 125 mg), mikrokristalna celuloza do 650 mg / do 1060 mg / do 1435 mg,
film obložene tablete 250mg + 125mg - hipromeloza 14.378 mg, etil celuloza 0.702 mg, polisorbat 80 - 0.780 mg, trietil citrat 0.793 mg, titan dioksid 7.605 mg, talk 1.742 mg,
film obložene tablete 500mg + 125mg - hipromeloza 17,696 mg, etil celuloza 0,864 mg, polisorbat 80 - 0,960 mg, trietil citrat 0,976 mg, titanov dioksid 9,360 mg, talk 2,144 mg,
film obložene tablete 875mg + 125mg - hipromeloza 23,226 mg, etil celuloza 1,134 mg, polisorbat 80 - 1,260 mg, trietil citrat 1,280 mg, titanijum dioksid 12,286 mg, talk 2,814 mg.

Opis

250 mg + 125 mg tablete: bijele ili gotovo bijele, duguljaste, osmerokutne, dvokonveksne, filmom obložene tablete s otiscima 250/125 s jedne i AMC s druge strane.
Tablete 500 mg + 125 mg: bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne tablete, filmom obložene.
875 mg + 125 mg tablete: bijele ili gotovo bijele, duguljaste, bikonveksne, filmom obložene tablete s rezom i otiskom „875/125“ na jednoj strani i „AMC“ na drugoj strani.
Kink: žućkasta masa.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Mehanizam delovanja
Amoksicilin je polusintetički penicilin koji ima aktivnost protiv mnogih gram-pozitivnih i gram negativnih mikroorganizama. Amoksicilin narušava biosintezu peptidoglikana, koji je strukturni sastojak bakterijske ćelijske stijenke. Kršenje sinteze peptidoglikana dovodi do gubitka snage ćelijskog zida, što dovodi do lize i smrti ćelija mikroorganizama. Istovremeno, amoksicilin je osjetljiv na uništavanje beta-laktamazama, te se time spektar aktivnosti amoksicilina ne širi na mikroorganizme koji stvaraju ovaj enzim.
Klavulanska kiselina, inhibitor beta-laktamaze, koji je strukturno povezan s penicilinima, ima sposobnost inaktivacije širokog spektra beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima otpornim na penicilin i cefalosporin. Klavulanska kiselina ima dovoljnu efikasnost protiv plazmidnih beta-laktamaza, koje su najčešće odgovorne za bakterijsku rezistenciju, a nije efikasna protiv beta-laktamaza hromozoma tipa I, koje ne inhibira klavulanska kiselina.
Prisutnost klavulanske kiseline u preparatu štiti amoksicilin od uništavanja enzimima - beta-laktamazama što omogućava širenje antibakterijskog spektra amoksicilina.
Slijedi in vitro kombinacijska aktivnost amoksicilina s klavulanskom kiselinom.

Farmakokinetika
Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični. Amoksicilin i klavulanska kiselina dobro se rastvaraju u vodenim otopinama s fiziološkim pH i, nakon uzimanja Amoxiclav ® unutra, brzo se i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Apsorpcija aktivnih materija amoksicilina i klavulanske kiseline optimalna je ako se uzima na početku obroka.
Bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline nakon oralne primjene iznosi oko 70%.
Farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline navedeni su u nastavku nakon primjene u dozi od 875 mg / 125 mg i 500 mg / 125 mg dva puta dnevno, 250 mg / 125 mg tri puta na dan od strane zdravih dobrovoljaca.

Distribucija
Obje komponente karakterizira dobar volumen raspodjele u raznim organima, tkivima i tjelesnim tekućinama (uključujući u plućima, trbušnim organima, masnim tkivima, koštanim i mišićnim tkivima, pleuralnoj, sinovijalnoj i peritonealnoj tekućini, u koži, žuči, urinu, gnoju iscjedak, ispljuvak, intersticijska tekućina).
Vezivanje plazma proteina je umjereno: 25% za klavulansku kiselinu i 18% za amoksicilin.
Zapremina raspodjele je oko 0,3-0,4 L / kg za amoksicilin i oko 0,2 L / kg za klavulansku kiselinu.
Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prelaze krvno-moždanu barijeru u nezapaljivim meningima.
Amoksicilin (kao i većina penicilina) izlučuje se u majčino mlijeko. Tragovi klavulanske kiseline pronađeni su i u majčinom mleku. Amoksicilin i klavulanska kiselina prelaze placentarnu barijeru.
Metabolizam
Oko 10-25% početne doze amoksicilina izluči se bubrezima u obliku neaktivne peniciloične kiseline. Klavulanska kiselina u ljudskom telu podvrgava se intenzivnom metabolizmu stvaranjem 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirola-3-karboksilne kiseline i 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on i izlučuje bubrezima, kroz digestivni trakt, kao i sa izdisanim vazduhom, u obliku ugljen dioksida.
Uzgoj
Amoksicilin se izlučuje uglavnom bubrezima, dok klavulanska kiselina i putem bubrežnih i vanrenalnih mehanizama. Nakon jednokratne oralne primjene jedne tablete od 250 mg / 125 mg ili 500 mg / 125 mg, otprilike 60-70% amoksicilina i 40-65% klavulanske kiseline izlučuju se nepromijenjeni bubrezima tokom prvih 6 sati.
Prosječni poluživot (T1 / 2) amoksicilina / klavulanske kiseline je približno jedan sat, prosječni ukupni klirens je oko 25 l / h kod zdravih pacijenata.
Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se prva dva sata nakon primjene.
Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega
Ukupni klirens amoksicilina / klavulanske kiseline smanjuje se srazmerno smanjenju bubrežne funkcije. Smanjeni klirens izraženiji je za amoksicilin nego za klavulansku kiselinu, jer većina amoksicilina izlučuje se bubrezima. Doze lijeka za zatajenje bubrega trebaju se odabrati uzimajući u obzir nepoželjnost kumulacije amoksicilina uz održavanje normalne razine klavulanske kiseline.
Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre
U bolesnika sa oštećenom funkcijom jetre, lijek se koristi oprezno, potrebno je stalno pratiti rad jetre.
Obje komponente se uklanjaju hemodijalizom, a male količine peritonealnom dijalizom.

Koristite tokom trudnoće i tokom dojenja

Studije na životinjama nisu otkrile podatke o opasnosti uzimanja lijeka tokom trudnoće i njegovom utjecaju na razvoj fetusa.
U jednom istraživanju na ženama s preuranjenom rupturom amnionske membrane, otkriveno je da profilaktička primjena amoksicilina / klavulanske kiseline može biti povezana s povećanim rizikom od nekrotizirajućih enterokolitisa u novorođenčadi.
Tijekom trudnoće i dojenja lijek se koristi samo ako namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod i dijete.
Amoksicilin i klavulanska kiselina u malim količinama prodiru u majčino mlijeko.
Kod novorođenčadi koja doji, moguće je razvijanje preosjetljivosti, proljeva, kandidijaze sluznice usne šupljine. Kada uzimate Amoxiclav ®, potrebno je odlučiti o prekidu dojenja.

Nuspojava

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), neželjeni efekti su klasificirani prema njihovoj učestalosti razvoja kako slijedi: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, iz gastrointestinalnog trakta
vrlo često: proliv
često: mučnina, povraćanje. Mučnina se najčešće primjećuje kod gutanja velikih doza.
Ukoliko se potvrde kršenja gastrointestinalnog trakta, one se mogu eliminirati ako uzimate lijek na početku obroka.
retko: probavni poremećaj
vrlo rijetko: kolitis povezan sa antibioticima (uključujući hemoragični kolitis i pseudomembranski kolitis), crni "dlakavi" jezik, gastritis, stomatitis.
Na dijelu jetre i žučnih puteva
retko: povećana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) i / ili aspartat aminotransferaze (AST). Te su reakcije primijećene kod pacijenata koji su primali beta-laktamsku antibiotsku terapiju, ali njegov klinički značaj nije poznat.
vrlo rijetko: kolestatska žutica, hepatitis, povećana aktivnost alkalne fosfataze, povećana aktivnost bilirubina u krvnoj plazmi.
Neželjene reakcije iz jetre primijećene su uglavnom kod muškaraca i starijih pacijenata i mogu biti povezane sa dugotrajnom terapijom. Te se neželjene reakcije vrlo rijetko primjećuju kod djece.
Navedeni znakovi i simptomi obično se javljaju tokom ili odmah nakon završetka terapije, ali u nekim se slučajevima mogu pojaviti i nekoliko tjedana nakon završetka terapije. Nuspojave su obično reverzibilne.
Nuspojave iz jetre mogu biti ozbiljne, u izuzetno rijetkim slučajevima zabeležena su smrtna ishoda. U skoro svim slučajevima to su bile osobe s ozbiljnom pratećom patologijom ili one koje su istodobno primale hepatotoksične lijekove.
Iz imunog sistema
vrlo rijetko: angioedem, anafilaktičke reakcije, alergijski vaskulitis,
Na delu krvnog i limfnog sistema
retko: reverzibilna leukopenija (uključujući neutropeniju), trombocitopenija,
vrlo rijetko: reverzibilna agranulocitoza, hemolitička anemija, reverzibilno povećanje protrombinskog vremena, reverzibilno povećanje vremena krvarenja (vidi poglavlje „Posebna uputstva“), eozinofilija, trombocitoza.
Iz nervnog sistema
retko: vrtoglavica, glavobolja,
vrlo rijetko: konvulzije (mogu se pojaviti kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod uzimanja velikih doza lijeka), reverzibilna hiperaktivnost, aseptični meningitis, osjećaj anksioznosti, nesanice, promjena ponašanja, uznemirenost.
Na delu kože i potkožnog tkiva
retko: osip na koži, svrbež, urtikarija,
retko: eritemski multiformni eksudativni,
vrlo rijetko: eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna generalizovana egzantematska pustuloza, sindrom sličan serumskoj bolesti, toksična epidermalna nekroliza.
Iz bubrega i mokraćovoda
vrlo rijetko: intersticijski nefritis, kristalurija (vidjeti dio "Predoziranje"), hematurija.
Zarazne i parazitske bolesti
često: kandidijaza kože i sluzokože.
Ostalo
nepoznata frekvencija: rast neosjetljivih mikroorganizama.

Proizvođač

Držač RU: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slovenija,
Izrađeno je: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevale, Slovenija.
Zahtjeve potrošača treba poslati ZO Sandoz:
125315, Moskva, Lenjingradski prospekt, 72, bldg. 3.

Pogledajte video: Treating & Preventing Urinary Tract Infections (Maj 2024).