Cefepim - upute za upotrebu, analozi, pregledi i obrasci za oslobađanje (injekcije u ampulama za injekcije antibiotika po 1 gram, tablete) lijekovi za liječenje bronhitisa, upale pluća, cistitisa kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Cefepim. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi antibiotika cefepime u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, proizvođač ih možda nije naznačio u napomeni. Analozi cefepima u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje bronhitisa, upale pluća, cistitisa i drugih zaraznih bolesti kod odraslih, djece kao i u trudnoći i dojenju. Sastav lijeka.

Cefepim - cefalosporinski antibiotik iz grupe 4. generacije za parenteralnu upotrebu. Ima baktericidno dejstvo, narušavajući sintezu ćelijske stijenke mikroorganizama.

Aktivno protiv većine gram-negativnih bakterija, uklj. proizvode beta-laktamaze, uključujući Pseudomonas aeruginosa. Aktivniji je od cefalosporina 3 generacije, protiv gram-pozitivnih koka.

Ne djeluje protiv Enterococcus spp. (enterokok), Listeria spp. (Listeria), Legionella spp. (Legionella), neke anaerobne bakterije (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Za cepepime odlikuje visoka stabilnost protiv raznih plazmidnih i hromosomskih beta-laktamaza.

Sastav

Cefepima hidroklorid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Vezanje proteina u plazmi je manje od 19% i ne ovisi o koncentraciji cefepima u serumu. Terapeutske koncentracije cefepima nalaze se u urinu, žuči, peritonealnoj tekućini, eksudatu blistera, sluznoj sekreciji bronha, ispljuvak, tkiva prostate, dodataka i žučnog mjehura, cerebrospinalnoj tekućini s meningitisom. U zdravih ljudi, kod intravenske primjene cefepima u dozi od 2 g u razmaku od 8 sati tokom 9 dana, nije došlo do nakupljanja u tijelu. Cefepim se izlučuje bubrezima, uglavnom glomerularnom filtracijom (prosječni bubrežni klirens - 110 ml / min). U urinu se otprilike 85% primijenjenog cefepima otkriva nepromijenjeno. U bolesnika starijih od 65 godina s normalnom funkcijom bubrega, bubrežni klirens je niži nego kod mladih bolesnika. Farmakokinetika cefepima u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, cistična fibroza se ne mijenja.

Indikacije

Liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikrofejderima osjetljivim na cefepim:

infekcije donjih disajnih puteva (uključujući upale pluća i bronhitis),
infekcije mokraćnih puteva (komplicirane i nekomplicirane),
infekcije kože i mekih tkiva,
intra-abdominalne infekcije (uključujući peritonitis i infekcije žučnih puteva),
ginekološke infekcije
septikemija
neutropenična groznica (kao empirijska terapija),
bakterijski meningitis kod djece.

Prevencija infekcija tokom trbušne operacije.

Obrasci za izdavanje

Prašak za pripremu rastvora za intravenozno i intramuskularno davanje od 1 grama (injekcije u ampulama za injekcije).

Drugi oblici doziranja, bilo da su tablete ili kapsule, ne postoje.

Upute za upotrebu i doziranje

Pojedinačne, ovisno o osjetljivosti patogena, težini infekcije, kao i o stanju bubrežne funkcije.

Intravenozni način primjene preferira se pacijentima s teškim ili opasnim po život infekcijama, posebno s rizikom šoka.

Kod intramuskularne ili intravenske primjene odraslim i djeci težine većoj od 40 kg s normalnom funkcijom bubrega, jednokratna doza je 0,5-1 g, interval između primjene 12 sati, a kod težih infekcija daje se intravenski u dozi od 2 g svakih 12 sati.

Da bi se spriječile infekcije tokom trbušne operacije, oni se koriste u kombinaciji sa metronidazolom prema shemi.

Za djecu od 2 mjeseca starosti maksimalna doza ne smije prelaziti preporučenu dozu za odrasle. Prosječna doza za djecu tešku do 40 kg sa kompliciranim ili nekompliciranim infekcijama mokraćnih puteva (uključujući pijelonefritis), nekomplicirane infekcije kože i mekih tkiva, upale pluća i empirijsko liječenje neutropenične groznice je 50 mg / kg svakih 12 sati.

Pacijenti s neutropeničnom groznicom i bakterijskim meningitisom - 50 mg / kg svakih 8 sati.

Prosječno trajanje terapije je 7-10 dana. Kod težih infekcija može biti potrebno duže liječenje.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (CC manji od 30 ml / min), neophodna je korekcija režima doziranja. Početna doza cefepima trebala bi biti ista kao za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega. Doze održavanja određuju se ovisno o vrijednostima QC ili koncentraciji kreatinina u serumu.

Pomoću hemodijalize u roku od 3 sata iz tijela se ukloni otprilike 68% ukupne količine cefepima. Na kraju svake sesije potrebno je uvesti ponovljenu dozu jednaku početnoj dozi. U bolesnika koji su podvrgnuti kontinuiranoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi, cefepim se može koristiti u prosječnim preporučenim dozama, tj. 500 mg, 1 g ili 2 g, ovisno o težini infekcije, s intervalom između primjene pojedinačne doze od 48 sati

Za djecu s oštećenom funkcijom bubrega preporučuju se iste promjene u režimu doziranja kao i za odrasle, jer je farmakokinetika cefepima kod odraslih i djece slična.

Nuspojava

proliv, zatvor,
mučnina, povraćanje,
kolitis (uključujući pseudomembranski kolitis),
bolovi u stomaku
promjena ukusa
osip
svrbež
urtikarija
anafilaktičke reakcije,
glavobolje
vrtoglavica
parestezija
grčevi
crvenilo kože
anemija
povećana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze,
povećanje ukupnog bilirubina,
eozinofilija, prolazna trombocitopenija, prolazna leukopenija i neutropenija,
povećanje vremena protrombina,
pozitivan Coombsov test bez hemolize,
groznica
vaginitis
eritem
genitalni svrab
nespecifična kandidijaza,
flebitis (intravenskim davanjem),
intramuskularnom primjenom moguća je upala ili bol na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije

preosjetljivost na cefepim ili L-arginin, kao i na cefalosporinske antibiotike, peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike.

Trudnoća i dojenje

Adekvatna i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti cefepima tijekom trudnoće nisu provedena, upotreba je moguća samo pod nadzorom liječnika.

Cepepime se izlučuje u majčino mlijeko u vrlo malim koncentracijama. Tokom laktacije, koristite oprezno.

U eksperimentalnim studijama nisu otkriveni efekti na reproduktivnu funkciju i fetotoksične efekte cefepima.

Upotreba u djece

Sigurnost i efikasnost cefepima kod djece mlađe od 2 mjeseca nisu utvrđene. Za djecu stariju od 2 mjeseca (uključujući novorođenčad) primjena je moguća prema režimu doziranja. Za djecu s oštećenom funkcijom bubrega preporučuju se iste promjene u režimu doziranja kao i za odrasle, jer je farmakokinetika cefepima kod odraslih i djece slična.

Posebna uputstva

Kada se koristi kod pacijenata s povećanim rizikom od infekcije zbog miješane aerobne / anaerobne mikroflore (uključujući slučajeve kada je Bacteroides fragilis jedan od patogena), preporučuje se propisati lijek koji je aktivan protiv Cefepima istovremeno s patogenom anaerobi.

Koristite s oprezom kod pacijenata koji su u riziku od razvoja alergijskih reakcija, naročito na lijekove.

S razvojem alergijskih reakcija, cefepim treba prekinuti.

U teškim neposrednim reakcijama preosjetljivosti može biti potreban epinefrin (adrenalin) i drugi oblici podržavajućeg liječenja.

Kada se tijekom liječenja pojavi dijareja, treba razmotriti mogućnost razvoja pseudomembranoznog kolitisa. U takvim slučajevima cefepim treba odmah povući i po potrebi propisati odgovarajuće liječenje.

S razvojem superinfekcije, Cefepim treba odmah otkazati i propisati odgovarajući tretman.

Kada se koriste drugi antibiotici cefalosporinske grupe, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, kolitis, oslabljena bubrežna funkcija, toksična nefropatija, aplastična anemija, hemolitička anemija, krvarenje, konvulzije, oslabljena funkcija jetre, uključujući kolestazu, opaženi lažni pozitivni rezultati urina glukoza.

S posebnom pažnjom, cefepim se koristi zajedno s aminoglikozidima i „petlji“ diureticima.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom otopine cefepima s otopinama metronidazola, vankomicina, gentamicina, tobramicin sulfata i netilmicin sulfata moguća je farmaceutska interakcija.

Analozi lijeka Cefepim

Strukturni analozi aktivne tvari: