Kako razrijediti inzulin kako biste precizno ubrizgali male doze

Proračun i pravila za primjenu inzulina

Injekcije inzulina i heparina primjenjuju se supkutano.

Inzulin je dostupan u bočicama od 5 ml, 1 ml sadrži 40 jedinica ili 100 jedinica. Inzulin se daje posebnom štrcaljkom za jednokratnu upotrebu, s obzirom da jedna podjela odgovara 1 jedinici ili olovci za šprice.

Neotvorenu bočicu inzulina treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od + 2 ° C do + 8 ° C. Bolje je da je držite na vratima ili u donjem dijelu hladnjaka, dalje od zamrzivača. Boca koja se koristi može se čuvati na hladnom mestu do 6 nedelja (uložak za olovku špriceva - do 4 nedelje). Prije primjene boca se mora ugrijati na 36 ° C.

Insulin se mora davati 20-30 minuta pre obroka.

Oprema: boca sa otopinom inzulina, sterilni pladanj, pinceta, sterilne pamučne kuglice, inzulinska špica za jednokratnu upotrebu, 70% alkohola.

I. Priprema za postupak.

1. Provjerite prikladnost inzulina.

2. Provjerite sterilnost insulinske šprice, otvorite vrećicu.

3. Otvorite poklopac iz boce koja pokriva gumeni čep.

4. Obrišite gumenim čepom pamučne kuglice navlažene alkoholom dva puta, ostavite da se alkohol osuši.

5. Povucite klip natrag do oznake koja označava broj jedinica inzulina koje vam je propisao ljekar.

6. Probušite gumenom čepom bočicu inzulinom iglom, ispustite zrak u bočicu, okrenite bočicu špricom tako da bočicu okrenete naopako, držeći ih u jednoj ruci u visini očiju.

7. Povucite klip do željene oznake doze.

8. Izvadite iglu iz bočice, stavite na poklopac, stavite špricu u pladanj.

II. Izvršenje postupka.

9. Operite ruke. Nosite rukavice.

10. Mjesto ubrizgavanja redovno tretirajte s dvije pamučne kuglice navlažene alkoholom. Pustite da se koža osuši; uklonite kapicu sa špriceva.

11. Uvucite kožu u pregib i umetnite iglu pod uglom od 45 o - 90 otprilike.

12. Injicirajte insulin polako.

13. Pritisnite suhu sterilnu pamučnu kuglu do mesta ubrizgavanja, izvadite iglu.

Ne masirajte mesto ubrizgavanja (to može uzrokovati prebrzu apsorpciju inzulina).

III. Kraj postupka.

14. Odložite štrcaljku i iskorišteni materijal.

15. Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju.

16. Operite i osušite ruke (pomoću sapuna ili antiseptika).

17. Napravite odgovarajuću evidenciju rezultata u medicinskoj evidenciji.

18. Podsjetite pacijenta da jede nakon 20-30 minuta.

Tehnika primjene insulina: algoritam i proračun, postavljena doza u terapiji inzulinom

Hormon gušterače, koji je odgovoran za regulaciju metabolizma ugljikohidrata u tijelu, naziva se insulin. Ako inzulin nije dovoljan, onda to vodi ka patološkim procesima, kao rezultat kojih se razina šećera u krvi povećava.

U savremenom svetu ovaj problem se rešava prilično jednostavno. Količina inzulina u krvi može se regulirati posebnim injekcijama. Ovo se smatra glavnim liječenjem dijabetesa melitusa prvog tipa i rijetko drugog tipa.

Doza hormona se uvijek određuje pojedinačno, na osnovu težine bolesti, stanja pacijenta, njegove prehrane kao i kliničke slike u cjelini. Ali uvođenje inzulina je kod svih isto, i provodi se u skladu s nekim pravilima i preporukama.

Potrebno je razmotriti pravila inzulinske terapije, kako bi saznali kako dolazi do izračuna doze inzulina. Koja je razlika između primjene inzulina kod djece i kako razrijediti inzulin?

Značajke liječenja dijabetesa

Sve akcije u liječenju dijabetesa imaju jedan cilj - to je stabilizacija glukoze u pacijentovom tijelu. Norma se naziva koncentracija koja nije niža od 3,5 jedinica, ali ne prelazi gornju granicu od 6 jedinica.

Mnogo je razloga koji dovode do nepravilnog rada gušterače. U velikoj većini slučajeva takav proces prati smanjenje sinteze hormona inzulina, zauzvrat, to dovodi do kršenja metaboličkih i probavnih procesa.

Tijelo više ne može primati energiju iz konzumirane hrane, nakuplja puno glukoze, koju stanice ne apsorbiraju, već jednostavno ostaje u krvi čovjeka. Kad se primijeti ovaj fenomen, gušterača prima signal da se mora proizvesti inzulin.

No kako je njegova funkcionalnost narušena, unutarnji organ više ne može raditi u prethodnom, punopravnom načinu, proizvodnja hormona je usporena, dok se on proizvodi u malim količinama. Stanje se pogoršava, a s vremenom se sadržaj vlastitog inzulina približava nuli.

U ovom slučaju korekcija prehrane i stroga prehrana neće biti dovoljni, trebat će vam unošenje sintetičkog hormona. U savremenoj medicinskoj praksi razlikuju se dve vrste patologije:

Uz bolest tipa 1, proizvodnja hormona u ljudskom tijelu je apsolutno blokirana, zbog čega je poremećen rad svih unutrašnjih organa i sistema. Ispraviti situaciju pomoći će samo opskrba ćelija analogom hormona.

Liječenje u ovom slučaju je doživotno. Pacijentu koji boluje od dijabetesa treba ubrizgati svakog dana. Osobitosti davanja inzulina su da se mora primjenjivati ​​pravovremeno kako bi se isključilo kritično stanje, a ako se dogodi koma, tada trebate znati što je hitna pomoć kod dijabetičke kome.

To je inzulinska terapija za dijabetes melitus koja vam omogućava kontrolu razine glukoze u krvi, održavanje funkcionalnosti gušterače na potrebnom nivou, sprečavajući neispravnost drugih unutarnjih organa.

Proračun doziranja hormona za odrasle i djecu

Izbor inzulina je čisto individualan postupak. Na broj preporučenih jedinica u roku od 24 sata utječu razni pokazatelji. Oni uključuju popratne patologije, starosnu grupu pacijenta, "iskustvo" bolesti i druge nijanse.

Utvrđeno je da, u općem slučaju, potreba za dnevnim bolesnicima s dijabetesom ne prelazi jednu jedinicu hormona po kilogramu njegove tjelesne težine. Ako se ovaj prag prekorači, povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija.

Doziranje lijeka izračunava se na sljedeći način: potrebno je pomnožiti dnevnu dozu lijeka s težinom pacijenta. Iz ovog izračuna jasno je da se unošenje hormona temelji na tjelesnoj težini pacijenta. Prvi indikator se uvijek postavlja ovisno o starosnoj grupi pacijenta, ozbiljnosti bolesti i njegovom „iskustvu“.

Dnevna doza sintetičkog inzulina može varirati:

Nakon primanja informacija o doziranju dnevno, izračunava se. Za jedan postupak pacijent može unijeti više od 40 jedinica hormona, a tijekom dana doza varira od 70 do 80 jedinica.

Mnogi pacijenti i dalje ne razumiju kako izračunati dozu, ali to je važno. Na primjer, pacijent ima tjelesnu težinu od 90 kilograma, a njegova doza dnevno je 0,6 U / kg. Za proračun vam je potrebno 90 * 0,6 = 54 jedinica. Ovo je ukupna doza dnevno.

Ako se pacijentu preporučuje dugotrajna izloženost, tada se rezultat mora podijeliti na dva (54: 2 = 27). Doziranje treba rasporediti između jutarnje i večernje primjene, u omjeru dva do jedan. U našem slučaju to su 36 i 18 jedinica.

Na "kratkom" hormonu ostaje 27 jedinica (od ukupno 54) dnevno. Mora biti podijeljena u tri uzastopne injekcije prije jela, ovisno o tome koliko ugljikohidrata pacijent planira konzumirati. Ili, podijelite s "obrocima": 40% ujutro, a 30% za ručak i večer.

U djece je potreba tijela za inzulinom mnogo veća u usporedbi s odraslim osobama. Značajke doziranja za djecu:

Generalno gledano, tehnika davanja inzulina malim pacijentima nije različita. Jedini trenutak malo dijete neće sam napraviti injekciju, pa bi roditelji trebali kontrolirati.

Hormonske špriceve

Sve lijekove s inzulinom treba čuvati u hladnjaku, preporučena temperatura za skladištenje je 2-8 stupnjeva iznad 0. Često je lijek dostupan u obliku posebne olovke za špriceve koju je zgodno nositi sa sobom ako trebate napraviti puno injekcija tijekom dana.

Oni se mogu čuvati ne duže od 30 dana, a svojstva lijeka gube se pod utjecajem topline. Pregledi pacijenata pokazuju da je bolje kupiti olovke za štrcaljke koje su opremljene već ugrađenom iglom. Takvi su modeli sigurniji i pouzdaniji.

Kada kupujete, morate obratiti pažnju na cijenu odjeljenja špriceva. Ako je za odraslu osobu - to je jedna jedinica, onda za dijete 0,5 jedinica. Za djecu je poželjnije odabrati kratke i tanke igre koje nisu veće od 8 milimetara.

Prije nego što uzmete inzulin u štrcaljku, morate ga pažljivo ispitati da li je u skladu s preporukama liječnika: je li lijek prikladan, je li cijelo pakovanje, kolika je koncentracija lijeka.

Inzulin za injekcije treba kucati ovako:

Kada se zahteva davanje inzulina dugoročnog dejstva, ampula sa lekom mora se „valjati na dlanovima ruku“ dok lek ne postane zamućen.

Ako ne postoji šprica za inzulin za jednokratnu upotrebu, tada možete koristiti proizvod za višekratnu upotrebu. Ali istovremeno morate imati dvije igle: kroz jednu se lijek bira, uz pomoć drugog, provodi se primjena.

Gde i kako se primenjuje insulin?

Hormon se ubrizgava supkutano u masno tkivo, u protivnom lijek neće imati željeni terapeutski učinak. Uvod se može provesti u ramenu, trbuhu, gornjem prednjem dijelu bedara, vanjskom glutealnom naboru.

Pregledi liječnika ne preporučuju samostalno davanje lijeka na ramenu, jer je vjerovatno da pacijent neće moći formirati „kožni nabor“ i lijek će davati intramuskularno.

Trbušna regija najprihvatljiviji je izbor, posebno ako se primjenjuju doze kratkog hormona. Kroz to područje lijek se najbrže apsorbuje.

Vrijedi napomenuti da područje ubrizgavanja treba mijenjati svakodnevno. Ako se to ne učini, promijenit će se i kvaliteta apsorpcije hormona, bit će razlike u glukozi u krvi i pored toga što su unesene ispravne doze.

Pravila za primjenu inzulina ne dopuštaju injekcije u područja koja su modificirana: ožiljci, ožiljci, modrice i tako dalje.

Da biste unijeli lijek, morate uzeti običnu štrcaljku ili olovku. Algoritam za primjenu inzulina je sljedeći (uzmite kao osnovu da je šprica s inzulinom spremna):

• Mjesto ubrizgavanja obradite s dva brisa zasićena alkoholom. Jedan bris se tretira na velikoj površini, a drugi dezinficira područje ubrizgavanja lijekom.
• Sačekajte trideset sekundi dok alkohol ne ispari.
• Jedna ruka tvori potkožni nabor masti, a druga ruka ubacuje iglu pod uglom od 45 stepeni u bazu.
• Bez otpuštanja nabora, gurnite klip do kraja, ubrizgajte lijek, izvucite špricu.
• Tada možete pustiti nabor kože.

Moderni lijekovi za regulisanje koncentracije glukoze u krvi često se prodaju u posebnim olovkama za štrcaljke. Oni su za višekratnu upotrebu ili za jednokratnu upotrebu, razlikuju se u doziranju, dolaze sa zamjenjivim i ugrađenim iglama.

Službeni proizvođač sredstava daje upute za ispravno davanje hormona:

1. Ako je potrebno, miješajte lijek mućkajući.
2. Provjerite iglu krvarenjem zraka iz šprice.
3. Zavrnite valjak na kraju šprice za podešavanje potrebne doze.
4. Formirajte pregib kože, napravite injekciju (slično prvom opisu).
5. Izvucite iglu, nakon što se zatvori kapicom i pomičite se, tada je morate baciti.
6. Zatvorite ručicu na kraju postupka.

Kako uzgajati inzulin i zašto je potreban?

Mnogi pacijenti se zanimaju zašto je potrebno razrjeđivanje inzulina. Pretpostavimo da je pacijent dijabetičar tipa 1 i da ima dobro izgrađenu fiziku. Pretpostavimo da inzulin kratkog djelovanja snižava šećer u krvi za 2 jedinice.

Uporedo s dijabetičarima s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer u krvi raste na 7 jedinica, a on ga želi smanjiti na 5,5 jedinica.Da bi to učinio, treba mu ubrizgati jednu jedinicu kratkog hormona (približna brojka).

Vrijedno je napomenuti da je "greška" insulinske šprice 1/2 mjerila. I u velikoj većini slučajeva špricevi imaju raspodjelu na dvije jedinice, pa je vrlo teško upisati točno jednu, pa morate potražiti drugi način.

Da biste smanjili vjerojatnost uvođenja pogrešne doze, trebate razrijediti lijek. Na primjer, ako razrijedite lijek 10 puta, da biste unijeli jednu jedinicu, morat ćete unijeti 10 jedinica lijeka, što je puno lakše učiniti s ovim pristupom.

Primjer ispravnog razrjeđivanja lijeka:

Inzulin se može razrijediti fiziološkom ili destiliranom vodom, ostale tečnosti strogo su zabranjene. Ove tečnosti se mogu razblažiti direktno u štrcaljki ili u posebnom spremniku neposredno prije primjene. Alternativno, prazna bočica u kojoj je prethodno bilo inzulina. Razređeni inzulin možete čuvati u hladnjaku najviše 72 sata.

Dijabetes melitus je ozbiljna patologija koja zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi, a mora se regulirati injekcijama inzulina. Tehnika unosa je jednostavna i pristupačna, glavna stvar je pravilno izračunati dozu i ući u potkožnu masnoću. Video u ovom članku pokazat će vam tehniku ​​primjene inzulina.

Kako razrijediti inzulin kako biste precizno ubrizgali male doze

Mnogi pacijenti sa dijabetesom tipa 2, dijabetesom tipa 1 u blagom obliku, kao i djeci sa dijabetesom tipa 1, moraju da ubrizgavaju vrlo male doze inzulina. U takvih bolesnika 1 U inzulina može sniziti šećer u krvi za čak 16-17 mmol / L. Za poređenje, kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 s teškom pretilošću, 1 U inzulina snižava šećer za oko 0,6 mmol / L. Razlika u učinku inzulina na različite ljude može biti i do 30 puta.

Nažalost, niske doze inzulina ne mogu se tačno prikupiti pomoću špriceva koji su trenutno na tržištu. Ovaj problem detaljno se analizira u članku „Insulinske šprice i olovke za štrcaljke“. Takođe govori o tome koje se najprikladnije špricevi mogu kupiti u ruskojezičnim zemljama. Za pacijente s dijabetesom koji su vrlo osjetljivi na inzulin, pogreška u doziranju od čak 0,25 U znači odstupanje šećera u krvi od ± 4 mmol / L. To kategorički nije dozvoljeno. Da bi se riješio ovaj problem, glavno rješenje je razrjeđivanje inzulina.

Zašto se mučiti sa svim tim

Pretpostavimo da ste odrasla osoba sa dijabetesom tipa 1. Kroz eksperimente je ustanovljeno da kratki inzulin u dozi od 1 jedinice snižava vaš šećer u krvi za oko 2,2 mmol / L. Nakon obroka sa malo ugljikohidrata, vaš šećer u krvi skočio je na 7,4 mmol / L i želite ga spustiti na ciljani nivo od 5,2 mmol / L. Da biste to učinili, morate mu ubrizgati 1 jedinicu kratkog inzulina.

Podsjetimo da je greška insulinske šprice ½ koraka skale. Većina špricara koji se prodaju u ljekarnama imaju količinu od 2 jedinice. Takvom štrcaljkom praktično je nemoguće precizno prikupiti dozu inzulina iz boce od 1 UNIT. Primit ćete dozu sa velikim širinom - od 0 do 2 jedinice. To će uzrokovati kolebanje šećera u krvi od vrlo visoke do blage hipoglikemije. Čak i ako možete dobiti injekcije inzulina u količinama od 1 jedinice, to neće poboljšati situaciju dovoljno.

Kako smanjiti grešku u doziranju insulina? Za to se koristi tehnika razrjeđivanja insulina. Pretpostavimo da smo razrijedili inzulin 10 puta. Sada, da bismo unijeli 1 jedinicu inzulina u organizam, moramo ubrizgati 10 jedinica rezultirajuće otopine. Možete učiniti sledeće. U špricu sakupljamo 5 jedinica inzulina, zatim dodamo još 45 jedinica fiziološke otopine ili vode za injekcije. Sada je volumen tekućine sakupljene u štrcaljki 50 PIECES, a sve to je inzulin, koji je razrijeđen koncentracijom od U-100 do U-10. Spajamo dodatnih 40 PIECES rastvora i unosimo preostalih 10 PIECES u tijelo.

Šta daje takav metod? Kad u špricu uvučemo 1 U nerazrijeđenog inzulina, standardna pogreška je ± 1 JEDINICA, tj. ± 100% potrebne doze. Umjesto toga, u špricu smo upisali 5 PIECES-a s istom pogreškom od ± 1 PIECES. Ali sada već čini ± 20% uzete doze, tj. Tačnost set doza povećala se za 5 puta. Ako sada samo ubacite 4 jedinice jedinice inzulina u bočicu, onda će se tačnost ponovo smanjiti, jer ćete morati „okom“ ostaviti 1 JEDINICU inzulina u špricu. Inzulin se razblažava jer što je veća zapremina tečnosti u špricu, veća je tačnost doziranja.

Kako razrijediti inzulin fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije

Preporučuje se razblaživanje inzulina fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije, bez vlastitog „otapala“. Fiziološka otopina i voda za injekcije jeftini su proizvodi koje možete i trebate kupiti u ljekarni. Ne pokušavajte sami pripremiti fiziološku ili destiliranu vodu! Moguće je razrijediti inzulin s tim tekućinama izravno u špricu neposredno prije injekcije ili unaprijed u posebnoj zdjeli. Opcija za suđe je boca inzulina, koja je prethodno dezinficirana kipućom vodom.

Za vrijeme razrjeđivanja inzulina, kao i kad se on unese u organizam pacijenta s dijabetesom, primjenjuju se ista upozorenja protiv opetovane upotrebe jednokratnih štrcaljke kao i obično.

Koliko i kakvu tečnost dodati

Fiziološka otopina ili voda za injekcije mogu se koristiti kao "otapalo" za inzulin. Oboje se naširoko prodaje u ljekarnama po povoljnim cijenama. Ne preporučuje se upotreba lidokaina ili novokaina. Također se ne preporučuje razrjeđivanje inzulina otopinom ljudskog albumina, jer to povećava rizik od teških alergija

Mnogi ljudi misle da ako žele razrijediti inzulin 10 puta, tada trebate uzeti 1 IU inzulina i razrijediti ga u 10 IU fiziološke otopine ili vode za injekcije. Ali to nije sasvim tačno. Volumen rezultirajuće otopine iznosit će 11 jedinica, a koncentracija inzulina u njoj je 1:11, a ne 1:10

Za razrjeđivanje inzulina 10 puta, morate koristiti 1 dio inzulina u 9 dijelova „otapala.

Da biste 20 puta razblažili inzulin, trebate koristiti 1 dio inzulina u 19 dijelova „otapala.

Koje vrste inzulina se mogu razrijediti, a koje ne mogu

Praksa pokazuje da više ili manje možete razrijediti sve vrste inzulina, osim Lantusa. To je još jedan razlog da se Levemir, a ne Lantus, koristi kao produženi inzulin. Razređeni inzulin čuvajte u hladnjaku ne duže od 72 sata. Nažalost, Internet nema dovoljno informacija o tome kako djeluje Levemir, razrijeđen fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije. Ako koristite razrijeđeni Levemir, opišite svoje rezultate u komentarima na ovaj članak.

Koliko razrijeđenog inzulina se može pohraniti

Razređeni inzulin treba čuvati u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 ° C, baš kao i "koncentrovani". Ali ne može se dugo čuvati, inače će izgubiti sposobnost snižavanja šećera u krvi. Standardna preporuka je da se inzulin razrijeđen fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije čuva ne duže od 24 sata. Možete pokušati da ga pohranite do 72 sata i provjerite kako djeluje. Naučite pravila za čuvanje insulina. Za razrijeđeni inzulin isti su kao i za normalne koncentracije, samo je skraćen rok trajanja.

Zašto se inzulin razrijeđen fiziološkom otopinom ili vodom za injekcije brže propada? Zato što razrjeđujemo ne samo inzulin, već i konzervanse, koji ga štite od raspada. Brendirana tečnost za razrjeđivanje različitih vrsta inzulina sadrži iste konzervanse. Zbog toga koncentracija konzervansa u razrijeđenom insulinu ostaje ista i može se pohraniti za dulje vrijeme. U fiziološkoj otopini ili vodi za injekcije, koju kupujemo u ljekarni, nema konzervansa (nadamo se da ne :)). Stoga se inzulin, razblažen na „narodni“ način, brže raspada.

S druge strane, evo poučnog članka „Liječenje djeteta Humalog inzulinom razrijeđenim fiziološkom otopinom (poljsko iskustvo)“. Dijete staro 2,5 godine imalo je probleme sa jetrom zbog konzervansa kojima je koncentrirani Humalogue velikodušno zasićen. Zajedno s inzulinom, ovi konzervansi su razrijeđeni fiziološkom otopinom. Kao rezultat, nakon nekog vremena krvni testovi za testove jetre kod djeteta se vratili u normalu. Isti članak spominje da Humalog, razrijeđen 10 puta fiziološkom otopinom, nije izgubio svoja svojstva nakon 72 sata čuvanja u hladnjaku.

Kako razrijediti inzulin: zaključci

Razrjeđivanje inzulina najvažnija je aktivnost za roditelje čija djeca imaju dijabetes tipa 1, kao i za odrasle dijabetičare koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i zbog toga imaju malu potrebu za inzulinom. Nažalost, u rusko govorećim zemljama teško je razrijediti inzulin, jer ne postoje robne tečnosti dizajnirane za to.

Međutim, teško - ne znači i nemoguće. U članku se opisuju „narodni“ načini kako razrijediti različite vrste inzulina (osim Lantusa!) Koristeći ljekarnu fiziološku otopinu ili vodu za injekcije. To omogućava precizno ubrizgavanje niskih doza inzulina, posebno ako se koriste špricevi sa razrijeđenim inzulinom.

Razrjeđivanje različitih vrsta inzulina fiziološkom otopinom ili vodom za ubrizgavanje metoda je koju službeno nije odobrio nijedan proizvođač. O ovoj temi ima jako malo informacija, kako u ruskom tako i u stranim izvorima. Pronašao sam jedan jedini članak, „Liječenje djeteta Humalog inzulinom razrijeđenim fiziološkom otopinom (poljsko iskustvo)“, koji sam za vas preveo s engleskog.

Umjesto da se inzulin razrijedi, moguće je precizno ubrizgati niske doze s odgovarajućim štrcaljkama. Ali, nažalost, niko od proizvođača, ni ovdje ni u inozemstvu, još nije proizveo posebne špriceve za male doze inzulina. Pročitajte više u članku „Inzulinske šprice, igle i olovke za injekcije“.

Ohrabrujem svakog od čitatelja koji liječe dijabetes razrijeđenim inzulinom da u komentarima podijeli svoja iskustva. Samim tim pomoći ćete ogromnoj zajednici ruskojezičnih pacijenata s dijabetesom. Jer što više dijabetičara prelazi na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, više će im trebati za razrjeđivanje inzulina.

Pravila za davanje inzulina kod dijabetesa

Dijabetes je ozbiljna bolest koja se može pojaviti u apsolutno svake osobe. Uzrok ove bolesti je nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače. Kao rezultat toga, bolesnikov šećer u krvi raste, metabolizam ugljikohidrata je poremećen.

Bolest brzo pogađa unutrašnje organe - jedan po jedan. Njihov rad je sveden do krajnjih granica. Stoga pacijenti postaju ovisni o inzulinu, ali već sintetičkom. Uostalom, u njihovom se tijelu taj hormon ne proizvodi. Da bi se dijabetes melitus efikasno liječio, pacijentu je prikazana svakodnevna primjena inzulina.

Funkcija lijekova

Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa pate od činjenice da njihovo tijelo nije u mogućnosti primati energiju iz konzumirane hrane. Digestivni trakt usmjeren je na obradu, varenje hrane. Korisne supstance, uključujući glukozu, tada ulaze u ljudsku krv. Razina glukoze u tijelu u ovoj fazi se brzo povećava.

Kao rezultat toga, gušterača prima signal da je neophodno proizvesti hormon inzulin. Upravo ta supstanca puni osobu energijom iznutra, koja je apsolutno potrebna da bi svi živeli punim životom.

Gore opisani algoritam ne djeluje kod osobe s dijabetesom. Glukoza ne ulazi u ćelije gušterače, već se počinje nakupljati u krvi. Postepeno, razina glukoze raste do granice, a količina inzulina smanjuje se na minimum. Prema tome, lijek više ne može utjecati na metabolizam ugljikohidrata u krvi, kao i unos aminokiselina u ćelijama.Masne naslage se počinju nakupljati u tijelu, jer inzulin više ne obavlja nikakvu funkciju.

Liječenje dijabetesa

Cilj liječenja dijabetesa je održavanje šećera u krvi unutar normalnih granica (3,9 - 5,8 mol / L).
Najkarakterističniji znakovi dijabetesa su:

Postoji i poseban algoritam za miješanje lijeka u jednoj špricu. Najprije morate unijeti zrak u bočicu inzulina produljenog djelovanja, a zatim učinite isto s bočicom inzulina kratkog djelovanja. Sada možete birati injekciju prozirnog lijeka, to je kratko djelovanje. I u drugoj fazi utipkajte mutnu otopinu inzulina s produljenim djelovanjem.

Područja ubrizgavanja droga

Ljekari preporučuju da apsolutno svi pacijenti s hiperglikemijom savladaju tehniku ​​primjene inzulina. Inzulin se obično ubrizgava supkutano u masno tkivo. Samo u tom slučaju, lijek će imati potreban efekat. Mjesta za preporučeno uzimanje inzulina su trbuh, rame, gornji dio bedara i nabora na vanjskoj strani stražnjice.

Ne preporučuje se ubrizgavanje sebe u područje ramena, jer osoba neće moći supkutano da formira masni nabor. A to znači da postoji opasnost da se lijek dobije intramuskularno.

Postoje neke karakteristike davanja insulina. Hormon pankreasa najbolje se apsorbuje u trbuhu. Stoga se ovdje mora ubrizgati inzulin kratkog djelovanja. Ne zaboravite da se mjesta ubrizgavanja moraju mijenjati svakodnevno. Inače, nivo šećera može svakoga dana oscilirati u organizmu.

Također morate pažljivo nadgledati kako se na mjestima ubrizgavanja ne bi formirala lipodistrofija. U ovoj oblasti apsorpcija inzulina bit će minimalna. Svakako napravite sljedeću injekciju na drugom području kože.Zabranjeno je ubrizgavati lijek na mjesta upale, ožiljke, ožiljke i tragove mehaničkih oštećenja - modrice.

Kako napraviti injekciju?

Injekcije lijeka ubrizgavaju se supkutano špricom, olovkom sa štrcaljkom, pomoću posebne pumpe (dozator), pomoću injektora. U nastavku razmotrimo algoritam davanja inzulina špricom.

Da biste izbjegli pogreške, morate slijediti pravila za primjenu inzulina. Sjetite se kako brzina lijeka prodire u krv ovisi o području igle. Inzulin se ubrizgava samo u potkožnu masnoću, ali ne intramuskularno ili intrakutano!

Ako se injekcija inzulina daje djeci, treba odabrati kratke inzulinske igle dužine 8 mm. Pored kratke duljine, ovo su i najtanje igle među svim postojećim - njihov promjer iznosi 0,25 mm umjesto uobičajenih 0,4 mm.

Tehnika insulina špriceva:

Neprihvatljive pogreške u provođenju gore navedenih manipulacija jesu: pogrešna količina doze otopine, unošenje neprikladnog mjesta za ovo mjesto, upotreba lijeka s istekom roka trajanja. Takođe, mnogi ubrizgavaju ohlađeni inzulin, ne poštujući udaljenost između injekcija od 3 cm.

Morate se pridržavati algoritma za primenu inzulina! Ako ne možete sami izvršiti injekcije, potražite medicinsku pomoć.

Djeci je bolje ubrizgati iglom od 4 mm. Samo na taj način možete garantirati da ćete preći strogo potkožno

Koja hrana sadrži inzulin?

Nijedan prehrambeni proizvod ne sadrži inzulin. Takođe, tablete koje sadrže ovaj hormon još ne postoje. Jer kad se daje kroz usta, uništava se u gastrointestinalnom traktu, ne ulazi u krvotok i ne utječe na metabolizam glukoze. Do danas, inzulin za smanjenje šećera u krvi može se uvesti u tijelo samo uz pomoć injekcija. Postoje lijekovi u obliku aerosola za inhalaciju, ali ih ne treba primjenjivati, jer ne daju tačnu i stabilnu dozu. Dobra vijest je da su igle na inzulinskim špricama i olovkama šprica toliko tanke da možete naučiti kako bezbolno raditi injekcije inzulina.

Na kojim nivoima šećera u krvi je propisano ubrizgavanje inzulina?

Pored najtežih slučajeva, dijabetičari se prvo trebaju prebaciti na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i sjediti na njoj 3-7 dana promatrajući njihov šećer u krvi. Možda ćete otkriti da vam injekcije insulina uopšte nisu potrebne.

Prelazak na zdravu prehranu i početak uzimanja metformina, morate prikupiti podatke o ponašanju šećera za svaki dan tokom 3-7 dana. Sakupljajući ove informacije, oni se koriste za odabir optimalnih doza inzulina.

Dijeta, metformin i tjelesna aktivnost trebali bi vratiti razinu glukoze u normalu, kao kod zdravih ljudi - 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno. Ako se takvi pokazatelji ne mogu postići, uključite još jednu injekciju inzulina.

Ne pristajte da živite sa šećerom 6-7 mmol / l, i još više, višim! Ove se brojke službeno smatraju normalnim, ali u stvari su povišene. Kod njih se dijabetesne komplikacije razvijaju, mada polako.Stotine tisuća dijabetičara koji pate od problema s nogama, bubrezima i vidom gorko žale što su bili previše lijeni ili se boje unositi inzulin. Ne ponavljajte njihovu grešku. Za postizanje stabilnih rezultata ispod 6,0 ​​mmol / L koristite niske, pažljivo izračunate doze.

Često je potrebno ubrizgati produženi inzulin preko noći da bi sljedećeg jutra na prazan stomak imali normalan šećer. Pročitajte kako izračunati dozu dugog inzulina. Prije svega shvatite da li su vam potrebne injekcije lijekova dugog djelovanja. Ako su potrebni, počnite ih provoditi.

Tresiba je toliko izvanredan lijek da je uprava stranice pripremila video-snimak o tome.

Počevši ubrizgavati inzulin, ne pokušavajte odbiti dijetu. Ako imate prekomjernu težinu, nastavite uzimati tablete metformina. Pokušajte pronaći vrijeme i energiju za vježbanje.

Izmjerite šećer prije svakog obroka, kao i 3 sata nakon njega. Potrebno je utvrditi u roku od nekoliko dana nakon kojih obroka nivo glukoze redovno raste za 0,6 mmol / l ili više. Prije ovih obroka potrebno je ubrizgati kratki ili ultra kratki inzulin. To podržava gušteraču u situacijama kada loše radi sama. Ovdje pročitajte više o odabiru optimalnih doza prije obroka.

Važno! Svi preparati inzulina su vrlo krhki, lako se kvare. Naučite pravila skladištenja i pažljivo ih pratite.

Može se otkriti šećer od 9,0 mmol / L i više, iako se dijeta strogo pridržava. U tom slučaju morate odmah početi uzimati injekcije, a tek potom spojiti metformin i druge lijekove. Također, pacijenti s dijabetesom tipa 1 i tanki ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 počinju koristiti inzulin odmah nakon dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, zaobilazeći pilule.

Sa visokim nivoom glukoze u krvi morate odmah započeti terapiju inzulinom, štetno je trošiti vrijeme.

Kolika je maksimalna doza inzulina dnevno?

Ne postoje ograničenja maksimalne dnevne doze inzulina. Može se povećati sve dok nivo glukoze u pacijenta s dijabetesom ne dođe u normalu. U stručnim časopisima su opisani slučajevi kada su pacijenti oboljeli od dijabetesa tipa 2 primali 100-150 jedinica dnevno. Drugo je pitanje kako visoke doze hormona potiču taloženje masnoća u tijelu i pogoršavaju tok dijabetesa.

Web stranica endocrin-patient.com uči kako održavati stabilan šećer 24 sata dnevno i istovremeno upravljati minimalnim dozama. Za više informacija pogledajte korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 i program kontrole dijabetesa tipa 1. Prije svega, trebalo bi prebaciti na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Dijabetičari koji su već liječeni inzulinom, nakon prelaska na novu dijetu morate odmah smanjiti dozu za 2-8 puta.

Koliko inzulina je potrebno po 1 jedinici hljeba (XE) ugljikohidrata?

Vjeruje se da za jednu jedinicu hljeba (XE) koja je jedena za ručak ili večeru trebate ubrizgati 1,0-1,3 komada inzulina. Za doručak - više, do 2.0-2.5 jedinica. U stvari, ove informacije nisu tačne. Bolje je ne koristiti ga za pravi izračun doza inzulina. Jer kod različitih dijabetičara osjetljivost na ovaj hormon može se razlikovati nekoliko puta. To ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, kao i drugim faktorima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije obroka koja je pogodna za odraslu osobu ili tinejdžera može poslati dijete sa dijabetesom na svijet. S druge strane, zanemarljiva doza, koja će biti dovoljna za dijete, praktično neće utjecati na odraslog pacijenta s dijabetesom tipa 2 koji ima prekomjernu težinu.

Morate pažljivo i pogrešno utvrditi koliko grama pojetih ugljikohidrata pokriva 1 jedinica inzulina. Približni podaci dati su u metodologiji izračunavanja doze kratkog inzulina prije obroka. Treba ih odrediti pojedinačno za svakog dijabetičara, skupljajući statistiku o učincima injekcija na njegovo tijelo. Hipoglikemija (nizak šećer u krvi) je prava i ozbiljna opasnost.Da biste ga izbjegli započnite liječenje s očigledno malim, nedovoljnim dozama. Polako i pažljivo se podižu u razmacima od 1-3 dana.

Endocrin-patient.com objašnjava kako koristiti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes. Prelaskom na ovu dijetu možete zaustaviti skok nivoa glukoze i održavati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / L, kao kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji slijede zdravu prehranu smatraju da njihov unos ugljikohidrata nije u jedinicama kruha, već u gramima. Jer jedinice za hljeb samo zbunjuju, bez ikakve koristi. Na dijeti sa malo ugljikohidrata, maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE dana. Zbog toga nema smisla uzimati doze inzulina po jedinicama hljeba.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer?

Materijali Federalne budžetske institucije „Endokrinološki naučni centar“ Ministarstva zdravlja Ruske Federacije kažu da jedna jedinica inzulina snižava šećer u krvi u prosjeku 2,0 mmol / l. Ova cifra je očito podcjenjivana. Upotreba navedenih informacija je beskorisna i čak opasna. Jer inzulin ima različite efekte na sve dijabetičare. Na tanke odrasle osobe s dijabetesom tipa 1, kao i na djecu, djeluje mnogo jače. Osim kada su prekršena pravila skladištenja i pogoršanje inzulina.

Različiti lijekovi ovog hormona značajno se razlikuju po jačini. Na primjer, ultra kratke vrste inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra oko 1,5 puta su jače od kratkog Actrapida. Vrste inzulina ekstradužnog, produženog, srednjeg, kratkog i ultra kratkog delovanja deluju svaka na svoj način. Imaju različite efekte na šećer u krvi. Svrhe njihovog uvođenja i metode izračunavanja doza uopće nisu slične. Nemoguće je koristiti nekakav indikator prosječne performanse za sve njih.

Primjer. Pretpostavimo da ste pokušajem i pogreškom utvrdili da 1 jedinica NovoRapida smanjuje nivo glukoze za 4,5 mmol / L. Nakon toga saznali ste za čudesnu dijetu s malo ugljikohidrata i prešli na nju. Doktor Bernstein kaže da je kratki inzulin bolji za dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata nego ultra kratki. Zbog toga ćete promjeniti NovoRapid u Actrapid, koji je otprilike 1,5 puta slabiji. Za izračunavanje početne doze pretpostavljate da će 1 PIECE sniziti šećer za 4,5 mmol / L / 1,5 = 3,0 mmol / L. Zatim, u roku od nekoliko dana, razjasnite ovu cifru na osnovu rezultata prvih injekcija.

Svaki dijabetičar mora pokušajem i pogreškom naučiti tačno koliko mu je razina glukoze smanjena za 1 jedinicu inzulina koju ubrizgava. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku uzetu s Interneta za izračun vaših pojedinačnih doza. Međutim, morate negdje započeti. Za izračunavanje početne doze možete koristiti sljedeće podatke koje daje dr. Bernstein.

U odrasle osobe s tjelesnom težinom od 63 kg, 1 U ultra kratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid snižava šećer u krvi otprilike na 3 mmol / l. Što pacijent više teži i veći je sadržaj masti u njegovom tijelu, slabije je djelovanje inzulina. Odnos između tjelesne težine i snage inzulina obrnuto je proporcionalan, linearan. Na primjer, kod pretilog pacijenta sa dijabetesom tipa 2, tjelesna težina od 126 kg, 1 jedinica lijeka Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjiće šećer probna 1,5 mmol / l.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, potrebno je da napravite proporciju na osnovu tjelesne težine dijabetičara. Ako ne znate kako napraviti proporciju, a ne znate brojati bez grešaka, bolje je da ne pokušavate. Pomoć potražite kod nekoga tko je napredan iz aritmetike. Jer pogreška u doziranju moćnog brzog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Primjer treninga. Pretpostavimo da dijabetičar težak 71 kg. Njegov brzi inzulin - na primjer, NovoRapid. Proračunavši udio, možete saznati da će 1 jedinica ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Da li se vaš odgovor slagao sa ovim brojem? Ako je tako, to je u redu. Ponavljamo da je ova metoda prikladna samo za izračunavanje prve, početne doze.Vrijednost koju dobijete, izračunavajući udio, mora se razjasniti rezultatima injekcija.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu - to ovisi o tjelesnoj težini, dobi, nivou fizičke aktivnosti osobe, upotrebljenom lijeku i mnogim drugim faktorima.

Što je veća osjetljivost, jača svaka jedinica ubrizgavanog inzulina (U) smanjuje šećer. Okvirne brojke date su u metodama za izračun dugog inzulina noću i ujutro, kao i u formulama za izračunavanje doze kratkog inzulina prije obroka. Ovi se podaci mogu koristiti samo za izračun početne doze. Nadalje, potrebno ih je specificirati pojedinačno za svakog dijabetičara prema rezultatima prethodnih injekcija. Ne budite lijeni pažljivo odabrati optimalnu dozu kako bi nivo glukoze bio 4,0-5,5 mmol / l stabilan 24 sata dnevno.

Koliko jedinica inzulina je potrebno da bi se šećer smanjio za 1 mmol / l?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim faktorima:

• Dijabetička dob
• tjelesna težina
• nivo fizičke aktivnosti.

Nekoliko važnijih faktora navedeno je u gornjoj tabeli. Sakupivši informacije za 1-2 tjedna injekcije, možete izračunati kako 1 jedinica inzulina snižava šećer. Rezultati će biti različiti kod lijekova dugog, kratkog i ultra kratkog djelovanja. Znajući ove brojke, lako je izračunati dozu inzulina, koja će šećer u krvi smanjiti za 1 mmol / l.

Voditi dnevnik i proračune problematično je i odvojite malo vremena. Međutim, ovo je jedini način da pronađete optimalnu dozu, održavate nivo glukoze stabilnim i zaštitite se od komplikacija dijabetesa.

Kada će se pojaviti rezultat ubrizgavanja?

Ovo pitanje zahtijeva detaljan odgovor, jer različite vrste inzulina počinju djelovati različitim brzinama.

Pripravci inzulina dijele se na:

• prošireno - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba,
• srednje - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH,
• brza akcija - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaća.

Postoje i dvofazne smjese - na primjer, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Međutim, dr. Bernstein ne preporučuje njihovu upotrebu. O njima se ne razgovara na ovoj stranici. Da biste postigli dobru kontrolu dijabetesa, morate prebaciti s ovih lijekova na istodobnu upotrebu dvije vrste inzulina - produženog i brzog (kratkog ili ultra kratkog).

Nadalje se razumije da se dijabetičar pridržava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i prima male doze inzulina koje mu odgovaraju. Te su doze 2-7 puta niže od onih na koje su ljekari navikli. Liječenje dijabetesa inzulinom po metodama dr. Bernsteina omogućava vam postizanje stabilne razine šećera u krvi od 3,9-5,5 mmol / L. To je stvarno čak i kod ozbiljno poremećenog metabolizma glukoze. Međutim, inzulin u malim dozama počinje raditi kasnije i prestaje djelovati ranije nego u standardnim visokim dozama.

Brzi (kratki i ultra kratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta mjerač pokazati pad šećera. Da biste pokazali učinak, potrebno je izmjeriti nivo glukoze ne ranije od 1 sata. Bolje je to učiniti kasnije - nakon 2-3 sata.

Pročitajte detaljni članak o izračunavanju kratkih i ultrazvučnih doza inzulina. Ne ubrizgavajte velike doze ovih lijekova kako biste postigli brzi efekt. Gotovo sigurno ćete sebi unositi više hormona nego što bi trebalo, a to će dovesti do hipoglikemije. Uslijediće drhtanje ruku, nervoza i drugi neugodni simptomi. Moguće je čak i gubitak svijesti i smrti. Pažljivo postupajte sa inzulinom koji djeluje brzo! Prije upotrebe pažljivo shvatite kako djeluje i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Srednje i produženi inzulinski preparati počinju delovati 1-3 sata nakon injekcije. Daju gladak efekat, što je teško pratiti glukometrom. Jedno mjerenje šećera možda ne pokazuje ništa.Potrebno je nekoliko puta tokom dana obavljati samonadzor glukoze u krvi.

Dijabetičari koji sebi daju injekcije produženog inzulina ujutro, rezultate pregledavaju uveče, prateći rezultate čitavog dana. Korisno je sastaviti vizualne grafikone pokazatelja šećera. U danima kada stavljaju produženi inzulin, oni će se značajno razlikovati na bolje. Naravno, ako je doza lijeka pravilno odabrana.

Injekcija produženog inzulina, koja se radi noću, daje rezultat sljedećeg jutra. Šećer na post se poboljšava. Pored jutarnjeg merenja, možete kontrolisati i nivo glukoze usred noći. Preporučljivo je provjeriti šećer noću u prvim danima liječenja, kada postoji rizik da ćete ga pretjerati s početnom dozom. Podesite alarm da se probudite u pravo vrijeme. Izmjerite šećer, zabilježite rezultat i spavajte.

Pročitajte članak o izračunavanju produženih i prosječnih doza inzulina prije nego što započnete liječenje dijabetesa ovim lijekom.

Koliko inzulina treba ubrizgati ako je dijabetičar vrlo porastao?

Potrebna doza ne ovisi samo o šećeru u krvi, već i o tjelesnoj težini kao i o individualnoj osjetljivosti pacijenta. Mnogo je faktora koji utiču na osetljivost na inzulin. Na ovoj su stranici navedeni gore.

Članak o izračunavanju doza kratkog i ultra kratkog inzulina je koristan za vas. Pripreme za kratke i ultra kratke bolesti daju se dijabetičarima kada je potrebno brzo srušiti visoki šećer. Inzulin dugog i srednjeg djelovanja se ne smije koristiti u takvim situacijama.

Osim ubrizgavanja inzulina, dijabetičarima će biti korisno da pije puno vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i drugih slatkiša. Piće tečnosti razrjeđuje krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njoj, a pomaže i bubrezima da uklone dio viška glukoze iz organizma.

Dijabetičari se moraju precizno utvrditi za koliko 1 jedinica inzulina smanjuje nivo glukoze. Ovo se može saznati kroz nekoliko dana ili tjedana pokušajem i pogreškom. Rezultat za svako izračunavanje doze mora se prilagoditi vremenskim prilikama, zaraznim bolestima i drugim faktorima.

Postoje situacije kada je šećer već poskočio, morate ga pod hitno srušiti i niste uspjeli prikupiti točne podatke putem pokušaja i pogreške. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ćemo koristiti indikativne informacije.

Dolje možete koristiti metodu izračuna doze na vlastiti rizik. Predoziranje inzulina može uzrokovati neugodne simptome, oslabljenu svijest i čak smrt.

U odrasle osobe s tjelesnom težinom od 63 kg, 1 U ultra kratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid snižava šećer u krvi otprilike na 3 mmol / l. Što je veća tjelesna težina i veći sadržaj masti u tijelu, slabiji je učinak inzulina. Na primjer, kod pretilog pacijenta sa dijabetesom tipa 2 težine 126 kg, 1 jedinica Humalog, Apidra ili NovoRapid će smanjiti šećer probna 1,5 mmol / l. Potrebno je napraviti omjer uzimajući u obzir tjelesnu težinu dijabetičara.

Ako ne znate kako napraviti proporciju, a niste sigurni da možete tačno izračunati, onda je bolje da ne pokušavate. Potražite pomoć od nekog dobro poznatog. Pogreška u doziranju kratkog ili ultra kratkog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Recimo da dijabetić teži 71 kg. Njegov brzi inzulin - na primjer, Apidra. Sastavivši proporciju, izračunali ste da će 1 jedinica smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Pretpostavimo da pacijent ima nivo glukoze u krvi od 14 mmol / L. Mora se smanjiti na 6 mmol / L. Razlika prema cilju: 14 mmol / L - 6 mmol / L = 8 mmol / L. Potrebna doza inzulina: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 komada.

Još jednom, ovo je indikativna doza. Garantirano je da neće biti savršeno. Možete ubrizgati 25-30% manje kako biste smanjili rizik od hipoglikemije. Navedena metoda izračuna treba se koristiti samo ako pacijent još nije prikupio točne podatke putem pokušaja i pogreške.

Actrapid je otprilike 1,5 puta slabiji od Humalog, Apidra ili NovoRapid. On takođe počinje djelovati kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje upotrebu. Zato što je kratki inzulin bolje kompatibilan s dijetom s niskom razinom ugljikohidrata nego ultra kratkom.

Metoda za izračunavanje doze inzulina navedena gore nije pogodna za dijabetičnu djecu. Jer imaju osjetljivost na inzulin nekoliko puta veću nego kod odraslih. Injekcija brzog inzulina u dozi izračunatoj prema specificiranoj metodi vjerovatno će izazvati ozbiljnu hipoglikemiju kod djeteta.

Koje su karakteristike izračunavanja doze inzulina za dijabetičnu djecu?

U djece s dijabetesom do adolescencije osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego u odraslih. Stoga djeci trebaju zanemarljive doze u usporedbi s odraslim pacijentima. U pravilu roditelji koji kontroliraju dijabetes kod svoje djece moraju razrijediti inzulin fiziološkom otopinom, kupljenom u ljekarni. To pomaže u tačnom ubrizgavanju doza od 0,25 jedinica.

Gore smo ispitali kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu sa tjelesnom težinom od 63 kg. Recimo da dijete s dijabetesom teži 21 kg. Može se pretpostaviti da će mu biti potrebna doza inzulina 3 puta manja od odrasle osobe, s istim nivoima glukoze u krvi. Ali ova pretpostavka će biti pogrešna. Pogodna doza vjerovatno neće biti 3, ali 7-9 puta manja.

Za djecu dijabetičare značajan je rizik od epizoda niskog šećera uzrokovanih prekomjernom dozom inzulina. Da biste izbjegli predoziranje, ubrizgavajte inzulin s očito malim dozama. Tada se polako podižu sve dok nivo glukoze u krvi ne postane stabilno normalan. Neželjeno je koristiti moćne lijekove Humalog, Apidra i NovoRapid. Pokušajte umjesto Actrapid.

Djeca do 8-10 godina mogu početi ubrizgavati inzulin s dozom od 0,25 jedinica. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva „homeopatska“ doza imati bilo kakvog efekta. Ipak, najvjerovatnije, prema pokazateljima glukometra, primijetit ćete učinak već od prve injekcije. Ako je potrebno, povećajte dozu za 0,25-0,5 PIECES svaka 2-3 dana.

Gore navedene informacije za izračunavanje doze inzulina pogodne su za dijabetičnu djecu koja strogo slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Voće i drugu zabranjenu hranu treba potpuno isključiti. Dijete treba objasniti posljedice konzumiranja bezvrijedne hrane. Nema potrebe da koristite insulinsku pumpu. Međutim, preporučljivo je nositi kontinuirani sustav praćenja glukoze ako si to možete priuštiti.

Što se događa ako unesete previše?

Prekomjerne doze ovog hormona mogu pretjerano sniziti šećer u krvi. Ova komplikacija terapije insulinom naziva se hipoglikemija. Ovisno o težini, može uzrokovati različite simptome - od gladi, razdražljivosti i palpitacija do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte članak „Šećer u niskoj krvi (hipoglikemija)“ za više informacija. Shvatite simptome ove komplikacije, kako pružiti hitnu pomoć, šta učiniti za prevenciju.

Da biste izbjegli hipoglikemiju, morate naučiti kako izračunati dozu injekcija i tableta pogodnih za dijabetičare. Također, što je manja potrebna doza, to je manji rizik od hipoglikemije. U tom smislu, prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata korisno je jer smanjuje doze za 2–10 puta.

Koliko puta dnevno trebate ubrizgati inzulin?

To ovisi o težini bolesti. Mnogi dijabetičari koji su od samog početka prešli na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata uspijevaju održati normalan šećer bez dnevnog inzulina. Moraju davati injekcije samo tokom zaraznih bolesti, kada se povećava potreba tijela za inzulinom.

Kod umjerenog dijabetesa potrebne su 1-2 injekcije produženog inzulina dnevno. Kod težih poremećaja metabolizma glukoze potrebno je unositi brzi inzulin prije svakog obroka, kao i lijekove koji dugo djeluju, ujutro i navečer. Ispada 5 injekcija dnevno. Pod uslovom da jedete 3 puta dnevno bez zalogaja.

U koje doba dana je bolje davati insulin?

Sljedeće opisuje algoritme djelovanja za dvije situacije:

1. Relativno blagi dijabetes tipa 2.
2. Teški autoimuni dijabetes - šećer u krvi viši od 13 mmol / l i, moguće, pacijent je već pao na intenzivnu njegu zbog narušene svijesti.

Pitanje rasporeda injekcija inzulina mora se odlučiti pojedinačno. Kod dijabetesa tipa 2, pre nego što započnete insulinsku terapiju, svakodnevno posmatrajte pacijentovo ponašanje šećera u krvi 3-7 dana. Uz blagu do umjerenu bolest, vidjet ćete da u nekim satima razina glukoze redovito raste, dok kod drugih ostaje manje ili više normalno.

Najčešće, razina glukoze u krvi povišena je ujutro na prazan stomak i nakon doručka. Može se ustati i prije ručka, 2-3 sata nakon ručka, prije večere ili noću. U onim satima kada se gušterača ne može nositi, mora se održavati injekcijama inzulina.

Kod teške dijabetesa nema vremena za promatranje, ali morate odmah početi ubrizgavati produženi inzulin ujutro i navečer, kao i brzo djelovati lijekove prije svakog obroka. Inače će dijabetičar pasti u komu i možda umrijeti.

Duge vrste inzulina (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) dizajnirane su za normalizaciju šećera tokom noći, ujutro prije obroka, a takođe i popodne na prazan stomak. Koriste se druge vrste kratkih i ultrasjetljivih djelovanja kako bi se pokazatelji glukoze normalizirali nakon jela. Neprihvatljivo je propisivati ​​isti režim terapije inzulinom svim pacijentima zaredom bez uzimanja u obzir individualnih karakteristika dijabetesa.

Koliko dugo nakon ubrizgavanja treba mjeriti šećer?

Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i brzi inzulin postavljaju u odgovarajućim niskim dozama potrebno su mjeriti šećer 3 sata nakon injekcije. Ili možete izmjeriti kasnije, prije sljedećeg obroka. Međutim, ako sumnjate da vam je glukoza u krvi preniska, odmah je provjerite.

Moram li ubrizgati inzulin prije jela ako je šećer dijabetičar normalan ili nizak?

Generalno da. Morate ubrizgati inzulin da biste nadoknadili porast šećera u krvi koji će izazvati pojedena hrana. Pretpostavimo da ste imali je šećer ispod 3,9 mmol / L prije jela. U tom slučaju uzmite nekoliko grama glukoze u tabletama. Nakon toga pojedi obrok sa malo ugljenih hidrata koji si planirao. I ubrizgajte inzulin kako biste nadoknadili njegovu apsorpciju. Pročitajte članak o izračunavanju doze inzulina prije obroka detaljnije.

Pretpostavimo da dijabetičar ne injicira inzulin prije ručka. On mjeri razinu glukoze 3 sata nakon ručka ili prije večere - i postiže rezultat ne veći od 5,5 mmol / L. To se ponavlja nekoliko dana zaredom. U ovom slučaju pacijent sve radi kako treba. Stvarno mu ne treba ubrizgati inzulin prije ručka. Međutim, ovo može biti potrebno tokom prehlade i drugih zaraznih bolesti. Jer tijekom ovih razdoblja potrebe tijela za inzulinom znatno se povećavaju.

Večera treba da bude najkasnije do 18:00. Provjerite šećer u krvi noć prije spavanja. Trebao bi biti stabilan ispod 5,6 mmol / L. Ako se razina glukoze zadrži u tim granicama, ne možete ubrizgati inzulin prije večere. Što se tiče doručka, potrebno je izmjeriti šećer 3 sata nakon njega ili prije večere.

Zašto šećer ne padne nakon injekcije inzulina?

Razlozi, opadajućim redosledom:

• Hormonsko rješenje se pogoršalo zbog kršenja skladištenja.
• Osjetljivost na inzulin smanjila se zbog zarazne bolesti - zubnog karijesa, prehlade, problema sa mokraćnim putevima, bubrezima i drugih infekcija.
• Dijabetičar nije shvatio kako produženi inzulin djeluje, te očekuje da će mu brzo sniziti šećer u krvi.
• Pacijent prečesto ubrizgava u isto mesto. Kao rezultat toga, formirao se potkožni ožiljak koji ometa apsorpciju inzulina.

Najvjerojatnije, inzulin se pogoršao zbog činjenice da su prekršena pravila skladištenja. Međutim, obično ostaje transparentan.Po izgledu, nemoguće je utvrditi da se otopina u ulošku ili u boci pokvarila. Naučite opća pravila za čuvanje insulina, kao i posebne zahteve u uputstvima za lekove koje koristite. Tijekom transporta proizvod može slučajno biti smrznut ili pregrijan.

Mnogi dijabetičari uzimaju dugotrajni inzulin i očekuju da će on smanjiti šećer nakon jela. To se, naravno, ne događa. Shvatite razlike između dugih, kratkih i ultra kratkih vrsta inzulina, čemu su namijenjeni i kako pravilno izračunati njihove doze.

Možda su vam ubrizgali odgovarajući lijek, ali premala doza, koja nema vidljiv efekat na šećer. To se događa odraslim pacijentima dijabetičarima koji tek počinju terapijom inzulinom. Sljedeći put povećajte dozu, ali ne baš mnogo, pazite na hipoglikemiju. To se obično ne događa sa djecom. Čak i najmanje doze značajno snižavaju njihov šećer u krvi.

Naučite tehniku ​​bezbolne primjene inzulina i dajte injekcije kako piše. Svaki put promijenite mjesto ubrizgavanja. Korištenje inzulinske pumpe uvijek uzrokuje ožiljke i malapsorpciju. Taj se problem može riješiti jedino odbijanjem pumpe i vraćanjem u dobre stare štrcaljke.

U dozi koju je propisao ljekar, inzulin ne djeluje. Zašto? I šta da radim?

Izuzetno je rijetko da liječnici preporučuju preniske doze inzulina. U pravilu propisuju precijenjene doze koje djeluju previše i izazivaju hipoglikemiju. To se posebno odnosi na dijabetičare koji slijede dijetu sa niskim udjelom ugljenih hidrata. Moraju izračunati doze inzulina koristeći metode opisane na ovom mjestu.

Najvjerojatnije, vaš lijek se pogoršao zbog kršenja uvjeta skladištenja. Možda ste ga kupili ili dobili besplatno već razmaženo. Proučite članak „Pravila čuvanja insulina“ i učinite ono što piše.

Šta učiniti ako vam se ubrizga dvostruka doza?

Držite glukometar, test trake za njega, kao i tablete glukoze i vodu pri ruci. Ako osetite simptome hipoglikemije (nizak šećer u krvi), provjerite nivo. Ako je potrebno, uzmite precizno izračunatu dozu glukoze kako biste šećer podigli na normalu. Ne koristite druge proizvode osim tableta glukoze da zaustavite hipoglikemiju. Pokušajte ih jesti ne više nego što je potrebno.

Ako ste noću ubrizgali dvostruku dozu dugog inzulina, alarm trebate podesiti usred noći, probuditi se i ponovo provjeriti šećer. Ako je potrebno, uzmite dozu glukoze u tabletama.

Kolika treba biti doza inzulina kada se aceton pojavi u urinu?

Aceton (ketoni) u urinu često se nalazi kod odraslih i djece na dijeti sa malo ugljenih hidrata. Sve dok je glukoza u krvi normalna, ne morate raditi ništa osim da pijete tečnost. Izračun doze inzulina ostaje isti. Ni u ishrani ne smijete mijenjati dozu niti dodavati ugljikohidrate. Doziranje hormona za snižavanje šećera ovisi o vrijednostima glukoze u krvi i bolje je uopće ne mjeriti ketone.

Pojava ketona u urinu i miris acetona u izdisanom vazduhu znači da tijelo sagorijeva masne rezerve. Upravo za pretile bolesnike s dijabetesom tipa 2 upravo je to potrebno. Roditelji djece sa dijabetesom tipa 1 također ne bi trebali paničariti.

Najvjerovatnije će dijete imati dobar apetit. Nahranite mu dozvoljene proizvode. Izračunajte dozu injekcije na unos proteina i ugljikohidrata, kao i na pokazatelje šećera u krvi. Ne dajte brze ugljikohidrate da biste uklonili aceton, čak i ako na tome inzistiraju ljekari ili bake. O ovom pitanju detaljnije se govori u članku "Dijabetes kod djece". Češće provjeravajte glukozu u krvi. I bolje je ne držati test trake na ketonima kod kuće.

26 komentara na temu "Izračun doze inzulina: odgovori na pitanja"

Što ako je šećer na post ispod 5, ali nakon doručka skače na 9? Imam umjeren doručak - na primjer, jaja, sir i kefir 30 grama. Da li vam je potreban dug ili kratak inzulin? Imam dijabetes tipa 2, nalik na umeren.Ubacivao sam inzulin. Nakon prelaska na dijetu sa malo ugljikohidrata, prestao je koristiti. No, pokazatelji šećera nisu baš ohrabrujući, vjerojatno je vrijeme za početak iznova.

Prvo treba ukinuti kefir. Ovo je zabranjeni proizvod koji brzo i dramatično podiže šećer u krvi.

Vjerovatno vam je potrebno da unesete brzi inzulin kako biste obložili hranu koju jedete. Pišete da slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. U usporedbi sa standardno hranjenim dijabetičarima, doze inzulina bit će vrlo niske, gotovo homeopatske. Možete početi sa 0,5 jedinica, a onda će se vidjeti.

Zdravo Imam 33 godine, visina 165 cm, težina 71 kg. Ja bolujem od dijabetesa tipa 1 već četvrtu godinu. Možda mi možete savjetovati nešto o mojim problemima s inzulinom. Uveče sam stavio Tujeo na 26 jedinica, ali ujutro se šećer manje od 9,0-9,5 gotovo nikada ne dogodi. Cijeli dan brojim XE prije doručka, ručka, večere i zalogaja. Novorapid se mora ubosti ne samo zbog hrane, već i često zbog smanjivanja visokog šećera. Nakon dodatne injekcije, šećer može pasti, na primjer, na 8. Ali obično ga ne uspijevam spustiti na 6.0. Čini se da radim sve kako treba, ali rezultat je loš. Moje je zdravlje i dalje normalno, ali bojim se da se razvijaju komplikacije dijabetesa. Bit će mi drago bilo koji savjet, unaprijed hvala!

Ujutro je šećer manji od 9,0-9,5 gotovo se nikada ne događa. Moje je zdravlje i dalje normalno, ali bojim se da se razvijaju komplikacije dijabetesa.

Možda mi možete savjetovati nešto o mojim problemima s inzulinom.

Prije svega, potrebno je prebaciti se na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Ako to ne želite učiniti, vjerovatno je da nećete moći poboljšati kontrolu dijabetesa.

Proučite i pravila za čuvanje inzulina - http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ - možda su vam se neki lijekovi pokvarili ili izgubili određenu snagu.

51 godina, visina 159 cm, težina 69 kg.
Dijabetes tipa 2 dijagnosticiran je u bolnici (1,5 mjesečna bolnica) nakon mnogih droga. Nakon mjesec dana liječenja u bolnici, šećer je postao iznad norme 13-20. Nakon pražnjenja ubrizgavam Tujeo 18 jedinica ujutro, Humalog 3 puta dnevno, 8 jedinica, kako je propisano. Za posljednja 4 dana šećer je bio u granicama normale, ujutro je bio postavljen samo Tujeo i to je bilo to. Radim li ispravno? Reci mi, molim te, inače sam početnik. Mjesec dana nakon bolnice, slijedim dijetu.

Nakon pražnjenja ubrizgavam Tujeo 18 jedinica ujutro, Humalog 3 puta dnevno, 8 jedinica, kako je propisano.

Ako želite živjeti, trebate uključiti mozgove, a ne glupo raditi ono što ste propisali

Zavisi od šećera u krvi. Ako ostanu stabilna 3,9-5,5 mmol / L 24 sata dnevno, tada je sve u redu.

Imam 52 godine, dijabetes tipa 2 od 2005. godine. Prije dva mjeseca, bila je u bolnici, doktor me prebacio na inzulin. Ne mogu izaći s večere nakon 18 sati, jer se vraćam s posla nakon 19 sati. Prema tome, šećer na post ispod 7 se ne događa. U ekstraktu je doktor naveo preporučene granice šećera od 6-9. Ubrizgavam inzulin 3 puta dnevno prije jela za 12, 8 i 8 jedinica kratkog djelovanja, kao i 12 dugih jedinica prije spavanja. A tokom dana šećer je rijetko 6, obično uvijek veći. Na šta moram obratiti pažnju? Kako dobiti dobre šećere?

Ne mogu izaći s večere nakon 18 sati, jer se vraćam s posla nakon 19 sati.

Motivirani dijabetičari sebi pružaju večeru na poslu, prije nego što je napuste, u pravo vrijeme.

Na šta moram obratiti pažnju? Kako dobiti dobre šećere?

Pažljivo proučite članak na koji ste napisali komentar i učinite ono što u njemu piše.

Šećer mi raste posebno u 24 sata na 18 mmol / l. 2 godine sjedim na insulinu. Pročitavši bilješke o inzulinu, donio sam nekoliko zaključaka za sebe. Hvala na korisnim savetima.

Hvala na odgovorima. Bit će pitanja - pitajte, ne stidite se.

Zdravo, Sergey. Od nedavnog dijabetesa melitusa prvo sam se prehladila, uprkos ljetnom periodu. Temperatura je lagano porasla na 37,5, a jučer je herpes iskakao iz njenih usta. Primijetio sam da je šećer veći nego inače kod istih doza inzulina. Na primjer, sada je 8, mada bi u normalnom stanju bez užine već postojala hipoglikemija.Šta da radim Jeli manje ili više inzulina da bi se prikupili?

jučer je herpes na usni iskočio. Primijetio sam da je šećer veći nego inače kod istih doza inzulina.

To je normalno. Šećer raste u svim zaraznim bolestima, virusnim i bakterijskim. To se često događa 1-2 dana prije nego što počne jasna prehlada.

Šta da radim Jeli manje ili više inzulina da bi se prikupili?

Umjesto toga, povećajte doze inzulina. Jesti - po apetitu.

Marina Starost 48 godina. Dijabetes tipa 2 otkriven je prije 10 godina. Ne trudi se ni na koji način. Šećer je stalno visok (16-21). Ne osjećam to. Urin je uvijek normalan. Analizira gotovo sve - takođe. Znam za šećer iz očitavanja glukometra. Ali razumijem da ne možete živjeti s visokim šećerom. Obraćena endokrinologu, propisala mu je ogromnu gomilu pilula. Tražio sam inzulin - ne, nisam. Tada sam, kad sam došao sa šećerom 29,8, odlučio da mi propiše levemir. Nije propisala kratki inzulin. Pa, ubijem ga, kako je napisala, 12 jedinica u 22 sata, ali ujutro nema manje od 18 šećera. Prijatelj dijabetičara savjetovao mi je da kupim Novorapid, kupim ga, odmjerim šećer - bilo je 19,8. Napravio sam 2 jedinice za test, nisam jeo, nisam pio, mjerio sam za 2 sata - skočio sam na 21! Kaže da ne može, provjeri brojilo. Provjerila sam svog supruga - sve je u redu, ima 4,8, kao i obično. Zašto tako? Kako je moguće da se od dva obroka novorapid šećer diže, a ne padne? Ne pratim dijetu Živim i jedem obično. Ali molim vas, ne kužite se, odgovorite zašto je šećer skočio od inzulina?

zašto je šećer skočio iz inzulina?

Imam 62 godine, visina 152 cm, težina 50 kg. Ove godine prvi put su im dijagnosticirani dijabetes tipa 2. Nakon otpusta iz bolnice, ljekar je propisao inzulin Apidra SoloStar u 8 sati ujutro, u 20 sati u 20 sati, uveče u 18 sati. Šećer je počeo ujutro na prazan stomak na različite načine 3.4-5.5-8.2. Uveče mjerim šećer u 21 sat - događa se 8,7, 6,7, 5,4. Ponekad ustajem jako teško ujutro jer je loše ako me ne probude. Jutros je šećer 11,4, a uveče 10,5. Iz prehrane sam isključio šećer, pečenje, pekmez. Kako izračunati večernji inzulin da šećer ne poskoči i nije loš?

Kako izračunati večernji inzulin da šećer ne poskoči i nije loš?

Morate pažljivo pročitati ovu stranicu i slijediti preporuke.

Zdravo Imam 45 godina, visina 172 cm, težina 54 kg. Prije mjesec i pol otkriven je Lada dijabetes, šećer 15, glikovani hemoglobin 12%. Odmah prešli na vašu dijetu bez ugljikohidrata. Šećer na post 4.3-5.7. Ali 2-3 sata nakon obroka iznosi i do 7,5, posebno nakon večere. Večeram prije 19-00. Ujutro je šećer obično nizak. Ljekari kažu da su testovi dobri, inzulin nije potreban. Ali, koliko ja razumijem, potreban je za očuvanje gušterače. Sada je C-peptid 0,36 sa brzinom 0,79-4,19, inzulin na brzinu je 1,3 (2,6-24,9). Šta savjetuješ?

Ljekari kažu da su testovi dobri, inzulin nije potreban. Ali, koliko ja razumijem, potreban je za očuvanje gušterače.

Razumijete li da bi bilo više takvih pacijenata

Sudeći prema rezultatima analize C-peptida, kao i omjeru visine i težine, pored dijeta morate ubrizgati inzulin.

Pokušajte nabaviti besplatni uvezeni inzulin, kao i druge pogodnosti. Rezultati ispitivanja glikoziranog hemoglobina i C-peptida trebali bi pomoći.

Da li je istina da injekcije inzulina dijabetičarima zgušnjavaju krv?

Da li je istina da injekcije inzulina dijabetičarima zgušnjavaju krv?

Pijte puno tečnosti. Ako se plašite srčanog i moždanog udara, možete uzeti krvni test na fibrinogen, a istovremeno za homocistein i C-reaktivni protein.

Zdravo Imam 61 godinu, imam dijabetes tipa 2 već 15 godina. Prije 3 godine prebačen na inzulin. Kolola Insuman Bazal uveče 15 jedinica, a ujutro 10 jedinica. Šećer je skočio. Komplikacije su se razvile. Retinopatija, nefropatija i prije mjesec dana amputirana je noga. Odlučio sam se prebaciti na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Već tjedan dana njegov nivo šećera je različit. Od 5,5 do 7,0.Izbogavam actrapid ovisno o razini šećera za 6-8 jedinica prije jela 3 puta dnevno. Večeram najkasnije do 19 sati. Ujutro je šećer u istom rasponu. Ne postoji ljekar koji bi odabrao šemu. U bolnici također nisu objasnili koji inzulin i kako ubrizgati. Pitanje: Treba li mi ubrizgati dugi inzulin ako ne jedem nakon 19 sati noću? Jedem 3 puta dnevno u strogo određeno vrijeme.

Retinopatija, nefropatija i prije mjesec dana amputirana je noga. Odlučio sam se prebaciti na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata.

Prije svega, morate napraviti testove koji provjeravaju rad bubrega - http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/ - da biste bili sigurni da vlak još nije otišao, nije kasno da pređete na dijetu.

Ne postoji ljekar koji bi odabrao šemu. U bolnici također nisu objasnili koji inzulin i kako ubrizgati.

Liječnici ne znaju kako i ne žele pomoći dijabetičarima na dijeti s malo ugljikohidrata.

Treba li mi ubrizgati dugi inzulin ako ne jedem nakon 19 sati noću?

Starost 69 godina, ima dijabetes već 15 godina. Prebačen na insulin pre 3 godine. Prije toga uzeo sam samo metformin, bilo je do 18 šećera. Prepoznao sam vašu stranicu, žao mi je što je kasno. Već operacija na očima, nogama, ranama ne zaraste, bubrezi bolesni. Sada sam na dijeti sa malo ugljenih hidrata. Izgubite za 8 mjeseci 31 kg. Vrlo sam vam zahvalna. Ali postoje pitanja. Šećer na post 3.5-5.1. Ali do večeri, 7.4-10.0. Inzulin stavljam uveče 4-8 jedinica. Kako se riješiti noćnog rasta šećera? Veliki poklon za sajt, za vaš rad. Da su lekari to razumeli! Nakon svega što mi se savjetuje, ne želim više da idem kod njih. Sa poštovanjem i zahvalnošću prema vama, Vera.

Kako se riješiti noćnog rasta šećera?

Treba vam unaprijed unijeti malo inzulina, tako da on djeluje u onim večernjim satima kada šećer obično raste. Ako dugo insulina, onda za 2-3 sata. Male doze dugog inzulina, koje moji čitaoci obično ubrizgavaju, brzo se razvlače i tada se njihovo djelovanje vrlo brzo zaustavi.

Ako brzi lijek, onda za 30-90 minuta.

Glavna stvar ovdje je ubrizgati malu dozu inzulina unaprijed, profilaktički, a ne gasiti vatru kad se to već dogodilo.

Riješiti problem povećanja šećera uveče mnogo je lakše nego uzimati kontrolu glukoze ujutro na prazan stomak. Jer tamo se morate probuditi na budilicu usred noći da biste ubrizgali malo inzulina, a zatim pokušali ponovo zaspati i zaspati do jutra.

Dijabetes tipa 2 umjerene težine, bolestan sam 11 godina, imam 56 godina, težina 111 kg s visinom od 165 cm. Kolya 36 jedinica produženog inzulina Rinsulin NPH ujutro i naveče, kao i srednje djelotvorni inzulin za 14 jedinica tri puta dnevno, uveče dodatna tableta metformin 1000 mg. Šećer visok, prosjek oko 13. Šta učiniti? Možda se doze inzulina ne izračunavaju pravilno?

Pažljivo pročitajte ovu stranicu i pažljivo pratite preporuke ako želite živjeti.

Možda se doze inzulina ne izračunavaju pravilno?

A doze su pogrešne (nisu fleksibilne), a lijekovi nisu dobri.

Vježba za dijabetes tipa 1 u djece

Dijabetičari koji slijede dijetu s niskim ugljikohidratima moraju unositi brzi inzulin u pojedeni protein, a ne samo ugljikohidrate. Jer dio pojedenog proteina kasnije će se u tijelu pretvoriti u glukozu.

Uprkos tome, doze će biti 2-10 puta niže nego kod pacijenata koji jedu prema standardnim preporukama službene medicine. Za izračunavanje početne doze pretpostavlja se da 1 jedinica inzulina kratkog djelovanja pokriva 8 g ugljikohidrata ili 60 g proteina.

Ultra kratki analozi (Humalog, Novorapid, Apidra) snažniji su od humanog inzulina kratkog djelovanja. Dr Bernstein piše kako su Novorapid i Apidra 1,5 puta jači od kratkog inzulina, a Humalog - 2,5 puta.

Naglašavamo da ovo nisu službene informacije, nego podaci doktora Bernsteina. Proizvođači lijekova Humalog, Novorapid i Apidra tvrde da svi imaju istu snagu.Humalog tek počinje djelovati nešto brže od svojih konkurenata.

Vrijednosti date u tablici mogu se koristiti samo za izračun početne doze. Kasnije ih pojasnite o rezultatima prvih injekcija dijabetičaru. Ne budite lijeni da pažljivo prilagodite doziranje i prehranu inzulina sve dok šećer ne ostane stabilan unutar 4,0-5,5 mmol / L.

Razmotrite samo ugljene hidrate koji se apsorbuju, ali ne i vlakna. Potrebne informacije možete brzo i povoljno dobiti upisivanjem u google upit "vlakno imena proizvoda". Odmah ćete vidjeti sadržaj vlakana.

Evo primera. Pretpostavimo da pacijent s dijabetesom tipa 2, koji ima dobar apetit, želi pojesti 6 jaja za ručak, kao i 250 g salate od svježeg zelenila, u kojem će biti kopar i peršin na pola. U salatu će se dodati biljno ulje.

Nekada davno obožavatelji različitih dijeta morali su imati pri ruci ogromne knjige s prehrambenim tablicama raznih proizvoda. Informacije su sada lako dostupne na Internetu. Naš dijabetičar je brzo otkrio sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u proizvodima s kojima je trebao ručati.

Hranjiva vrijednost proizvoda

Pretpostavimo da svako jaje teži 60 g. U ovom slučaju 6 jaja će težiti 360 g. Salata od svježeg zelja 250 g sadrži kopar, a peršin 125 g. U biljnim proizvodima morate oduzeti vlakna (dijetalna vlakna) od ukupnog sadržaja ugljikohidrata. Ne morate paziti na broj sadržaja šećera.

Da biste izračunali ukupni doprinos svakog proizvoda, morate pomnožiti tabelarni sadržaj proteina i ugljikohidrata po težini i podijeliti sa 100 g.

Određivanje proteina i ugljenih hidrata za izračunavanje doze inzulina pre obroka

Podsjetimo da odraslim dijabetičarima koji moraju unositi brzi inzulin za hranu, dr. Bernstein preporučuje ograničenje unosa ugljikohidrata - ne više od 6 g za doručak, do 12 g za ručak i večeru. Ukupna količina ugljenih hidrata dnevno nije veća od 30 g.

Pacijent šećerne bolesti tipa 2, koji je pružio informacije za primjer, nije ispunio ograničenje ugljikohidrata prilikom planiranja večere, ali to je podnošljivo. Međutim, više nije moguće povećati potrošnju jaja i zelenila, kao ni sira.

Da biste izračunali početnu dozu, slijedeći dr. Bernsteina pretpostavljate da 1 jedinica Apidre ili Novorapid pokriva 90 g proteina ili 12 g ugljikohidrata.

1. Početna doza Apidre za proteine: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 kom.
2. Doza ugljikohidrata: 13,5 g / 12 g ≈ 1.125 jedinica.
3. Ukupna doza: 0.6 PIECES 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Potrebno je izračunati i korekcijski bolus (vidi dolje), dodati ga u bolus hrane i zaokružiti dobivenu količinu na ± 0,5 PIECES. A zatim prilagodite početnu dozu brzog inzulina prije obroka u sljedećim danima prema rezultatima prethodnih injekcija.

Doze kratkog humanog inzulina, kao i analog ultrazvučnog djelovanja Humalog, mogu se izračunati istom metodom kao Novorapid i Apidra. Za različite lijekove razlikuje se količina ugljikohidrata i proteina što pokriva 1 jedinicu.

Svi potrebni podaci navedeni su u gornjoj tabeli. Upravo ste naučili kako izračunati količinu inzulina potrebnu da pokrijete hranu koju jedete. Međutim, doza prije obroka ne sastoji se samo od vitamina, već i od korekcije.

Kao što vjerojatno već znate, dijabetičari ubrizgavaju visoki šećer u krvi pomoću injekcija inzulina. Da biste to učinili, potrebno je koristiti lijekove kratkog ili ultra kratkog djelovanja. Povišene razine glukoze ne smijete pokušavati ugasiti uz pomoć dugog inzulina - preparata Lantus, Levemir, Tresiba ili protafan.

Dobronamjerni pacijenti s teškim dijabetesom mjere šećer prije svakog obroka. Ako se pokaže da je povišen, trebate ubrizgati korekcijski bolus, a ne samo dozu inzulina da biste apsorbirali hranu. U nastavku je opisano kako izračunati prikladnu dozu za normalizaciju visokog šećera.

Prije svega, morate saznati kako 1 jedinica snižava šećer u krvi. To se naziva faktor osjetljivosti na inzulin (PSI).Izračunajte razliku između šećera i norme. Zatim podijelite ovu razliku sa PSI kako biste dobili procijenjeni korektivni bolus u ukupnoj dozi brzo djelujućeg inzulina.

Možete koristiti podatke doktora Bernsteina za izračun bolusa za popravak. Piše da 1 U inzulina kratkog djelovanja snižava šećer u krvi za otprilike 2,2 mmol / L kod odrasle osobe s težinom od 63 kg.

Koristeći početne indikativne informacije, morate izvršiti prilagođavanje na osnovu težine pacijenta.

Proračun faktora osjetljivosti na inzulin (PSI)

Ciljana vrijednost glukoze u krvi je 4,0-5,5 mmol / L. Da biste izračunali koliko je vaš šećer različit od norme, koristite donju granicu od 5,0 mmol / L.

Nastavljamo analizirati situaciju sa dijabetesom tipa 2 iz prethodnog primjera. Podsjetimo da mu prije jela ubrizgava ultra kratki inzulin Apidra. Težina mu je 96 kg. Šećer prije večere, iznosio je 6,8 mmol / L.

1. Razlika s normom: 6,8 mmol / L - 5,0 mmol / L = 1,8 mmol / L.
2. Procijenjeni faktor osjetljivosti na temelju tjelesne težine: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / L = 2,17 mmol / L - što više dijabetičar teži, slabiji je lijek i veća je potrebna doza.
3. Korekcijski bolus: 1,8 mmol / L / 2,17 mmol / L = 0,83 ED

Podsjetimo da je ukupna doza brzo djelujućeg inzulina prije obroka zbroj hrane i korekcijskog bolusa. Bolus za hranu već je izračunat veći, iznosio je 1.725 jedinica. Ukupna doza: 1.725 IU 0.83 IU = 2.555 IU - zaokružite na 2.5 IU.

Dijabetičari koji su prije prelaska na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata pridržavali se uravnotežene prehrane potvrdit će da je to beznačajna doza kratkog ili ultra kratkog inzulina po obroku. Domaći ljekari nisu navikli na takve doze.

Ne povećavajte doziranje, čak i ako doktor inzistira. Nadalje, kako bi se izbjegla hipoglikemija (nizak šećer u krvi), preporučuje se prvi put ubrizgati polovinu izračunate doze. Kod djece mlađe od 9-10 godina osjetljivost na inzulin je vrlo visoka.

Za djecu sa dijabetesom tipa 1, početna doza, izračunata određenom metodom, mora se smanjiti za 8 puta. Precizno ubrizgavanje tako male doze moguće je samo pomoću tehnike razrjeđivanja inzulina.

Izračunavanje početne doze inzulina prije jela tek je početak. Jer u narednih nekoliko dana je trebate prilagoditi.

Da biste precizno odabrali dozu prije obroka, preporučljivo je jesti istu hranu svaki dan. Jer ako promijenite sastav jela za obrok, morate ponovno započeti s odabirom doze. A ovo je spor i naporan proces.

Očito bi proizvodi trebali biti jednostavni tako da ne postoje problemi s njihovom dostupnošću. Teoretski, možete koristiti različite proizvode, ako se samo težina proteina i ugljikohidrata ne promijeni. Ali u praksi, ovaj pristup ne funkcionira dobro. Bolje se nositi sa monotonijom ishrane kako biste se zaštitili od komplikacija dijabetesa.

Nakon što ste ubrizgali brzi inzulin prije jela, morate izmjeriti šećer 3 sata nakon jela kako biste procijenili rezultat. Jer nakon 30-120 minuta pojedena hrana još uvijek nema vremena utjecati na nivo glukoze u krvi pa inzulin neće završiti s djelovanjem. Hrana sa niskim udjelom ugljikohidrata je spora, pa je stoga pogodna za vašu prehranu.

Potrebno je prilagoditi dozu inzulina prije obroka tako da šećer 3 sata nakon obroka ne poraste veći od 0,6 mmol / l. Potrebno je kombinirati injekcije šećera za snižavanje hormona i prehrane tako da nivo glukoze u krvi stabilno ostaje u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l.

• Inzulinske šprice
• Koje vrste injekcija mogu da koristim?
• Izračun doze inzulina
• Priprema za ubrizgavanje
• Inzulinska tehnika špriceva
• Šta učiniti ako zaboravim davati dozu inzulina prije spavanja ili jela?
• Moguće komplikacije

Aceton u urinu s dijetom s malo ugljikohidrata

- Prvo što želim pitati. Sad ste saznali da dijete ima aceton u urinu, a pišem vam da će on i dalje biti. Šta ćeš učiniti s tim? - Dodali smo još vode, dijete je počelo piti, sad nema acetona.

Danas smo ponovo testirali, ali još uvijek ne znamo rezultat. "Šta su opet radili?" Krv ili mokraća? "„ Analiza urina za glukozurni profil. "„ Jeste li ponovo prošli isti test? "„ Da, zašto? "„ Poslednji put, analiza je pokazala dve od tri prednosti acetona.

Oni zahtijevaju da mu se ponovo preda, a mi to radimo tako da se više ne svađamo s liječnikom. "Dakle, u urinu će biti acetona, objasnio sam vam. Sada je dijete počelo piti puno tekućine. Kuham mu kompote. Zbog toga u urinu nema acetona, barem test trake ne reagiraju, mada još uvijek ne znam šta će testovi pokazati.

„Da li stvarno nema acetona na test trakama?“ „Da, test traka uopšte ne reaguje. Prije je barem malo reagirala, svijetlo ružičaste boje, ali sada uopće ne reagira. No, primijetim kako čim dijete pije manje tečnosti, tada se malo pojavi aceton.

Pije više tečnosti - to je sve, apsolutno nema acetona. - A šta to znači, pojavljuje se aceton? Na test traci ili u dobrom stanju? "„ Samo na test traci, to više ne primećujemo Nije vidljivo ni po raspoloženju ni u zdravstvenom stanju deteta.

Aceton u urinu - ne provjeravajte dok beba ima normalan šećer i osjeća se dobro. Podložna dijeti sa malo ugljenih hidrata, aceton je uvijek prisutan u urinu. To je normalno, nije štetno, ne sprečava dete da raste i razvija se. Ne treba ništa učiniti u vezi s tim. Manje brinite o acetonu, a umjesto toga šećer mjerite češće glukometrom.

- Razumijete li da će aceton na test trakama urina biti stalno daljnji? I zašto se toga ne trebate bojati? "„ Da, naravno, i samo telo je prešlo na drugu vrstu ishrane. "„ Ovo vam pišem ... Recite mi, da li su lekari videli te rezultate? "„ Šta?

„Test urina na aceton.“ „Šta je postalo manje?“ „Ne, šta on uopšte ima?“ „Da budem iskren, doktor se nije brinuo zbog toga jer glukoza nije bila u urinu. Za njih to više nije pokazatelj dijabetesa, jer nema glukoze.

Ovdje su dostupni recepti za dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i 2.

„Pitam se hoće li ubaciti ugljene hidrate u školu u školi tako da aceton nestane.“ Sa njima će to postati. Bojim se da je to moguće .. - Mama, u školu ćemo tek u septembru. U septembru odlazim na odmor i oni će tamo raditi cijeli mjesec, samo da se dogovore s nastavnikom.

Mislim da učitelj nije doktor, oni su adekvatniji - Čekaj. Nastavnik ne brine. Vašem djetetu ne ubrizgavaju inzulin, to jest učitelj nema problema. Dijete će jesti svoj mesni sir bez ugljikohidrata, učiteljica je žarulja.

Ali recimo da u uredu ima medicinska sestra. Vidje da beba ima aceton u mokraći. Iako je malo acetona i dijete ništa ne osjeća, medicinska sestra će imati refleks - dati šećer tako da taj aceton ne postoji.

"Tata. A kako će to primijetiti?" "Mama. Želim pogledati rezultat analize koju smo danas prošli. Možda uopće nećemo pokazati aceton. Nakon toga, kad od vas zatraže da date urin glukozurnom profilu, mi ćemo ga uzeti, ali danas ćemo dijete velikodušno zalijevati tekućinom.

- U vašoj analizi urina na aceton postojala su dva od tri plusa. Možda postoji i jedna plus točka, ali najvjerovatnije će to i dalje biti ... - U redu je, jer doktor uopće nije otkrio zabrinutost zbog toga.

Rekla je da mora prilagoditi svoju prehranu, ali nije se bunila zbog toga. "Dala vam je savjet koji ima u uputama: ako ima aceton, dajte mi ugljikohidrate." To nećete učiniti i hvala Bogu.

Ali neko drugi najboljih namjera će vas dijete odvesti u školu i reći, recimo, pojesti slatkiše, kolačiće ili nešto treće kako biste dobili ovaj aceton. Ovo je opasnost. "Mama. Zapravo, da budem iskrena, jako se bojim škole, jer je dijete, i to se ne može isključiti ...." "Šta tačno?

- Da može negde pojesti nešto krivo. Jednom smo pojeli, čak i uspjeli ukrasti kod kuće. Tada smo počeli diverzificirati jelovnik, davati mu orahe i nekako se smirio. "Kada je to bilo?"

Kada ste ubrizgali inzulin ili kasnije, kada ste prešli na dijetu sa niskim udjelom ugljikohidrata? - Insulin smo uzimali samo 3 dana. U bolnicu smo otišli 2. decembra, propisan nam je inzulin od prvog dana, dva puta smo mu ubrizgali inzulin, s ručkom sam otišla u bolnicu s njim.

Dijete se odmah osjeća loše, reakcija na inzulin je jeziva. "Upravo je imao visok šećer, kakve veze on ima s njim ..." "Mama, da, napravili smo test krvi na testu u klinici, šećer je po mom mišljenju bio 12,7, tada sam dijete kod kuće hranio se pilafom i još je odnio pilaf sa sobom u bolnicu.

Kao rezultat, šećer je skočio na 18. "Tata, ja sam pročitao i pomislio - kako se to dogodilo?" Zašto je bilo šećera 12 i postalo je 18? - Mama, jer je jeo pilaf i već smo stigli u bolnicu sa šećerom 18.

Dijabetes tipa 1 kod djece može se kontrolirati bez svakodnevnih ubrizgavanja inzulina, ako prelazite na dijetu s niskim ugljikohidratima već od prvih dana bolesti. Sada je tehnika potpuno dostupna na ruskom, bez naknade.

. Budite spremni da ga izbode kad beba uhvati prehladu. Držite pri ruci inzulin, špriceve, fiziološku otopinu. Pročitajte članak „

Kako liječiti prehladu, povraćanje i proljev kod dijabetesa

". Nakon što uspijete odbiti svakodnevne injekcije inzulina, ne opuštajte se. Ako prestanete slijediti režim, dijabetes će se vratiti u roku od nekoliko dana ili tjedana.

- Imali ste zaista sreće, jer je stranica još uvijek slaba, teško je pronaći. Kako će se vaše dijete ponašati u školi? Tamo će imati više slobode nego sada i pojavit će se iskušenja. S jedne strane, jedan od odraslih ljudi će pokušati da ga nahrani tako da nema acetona.

Sa druge strane dete će pokušati nešto i sam. Što mislite, kako će se on ponašati? ”„ Mi mu se zaista nadamo, jer je ozbiljan i neovisan. Isprva su se svi divili njegovoj izdržljivosti.

Druga djeca u bolničkoj sobi jela su jabuke, banane, slatkiše, ali on je samo sjedio tamo, bavio se poslom i nije ni reagirao. Iako je hrana u bolnici bila mnogo gora nego kod kuće: "Da li je dobrovoljno odbio sve te delicije ili ste ga prisilili?"

- Ulogu je igrala činjenica da je jako bolestan od inzulina. Dugo se sećao ovog stanja i pristao je na sve, samo ako mu ne bi ubrizgali insulin. Čak se i sada popeo ispod stola čuvši riječ "inzulin". Da biste bili dobri bez inzulina, morate se kontrolirati.

Zna da mu treba. Pravilna prehrana - ovo je za njega, a ne za tatu i mene, ista fizička aktivnost. "Biće zanimljivo gledati vas na jesen, kako sve ide dalje, kada ima slobodu u školi u pogledu ishrane." "Mi ćemo to posmatrati sami pružaju priliku da nas posmatraju.

Kako se roditelji djeteta oboljelih od dijabetesa mogu slagati sa ljekarima?

Ako dijabetes zahtijeva vrlo male doze inzulina, to stvara probleme kada pokušavate osigurati precizno i ​​stabilno supkutano davanje inzulina špricom ili inzulinskom pumpom. Kod pumpi se često aktivira alarm.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod djece u starijoj dobi. Stoga, problem davanja vrlo niskih doza inzulina pogađa sve više i više pacijenata. Obično se inzulin lyspro (Humalog), razrijeđen posebnom tečnošću koju isporučuje proizvođač, koristi za terapiju insulinskim pumpama kod dojenčadi.

U današnjem članku predstavljamo iskustvo upotrebe inzulina lyspro (Humalog), razrijeđenog fiziološkom otopinom 10 puta - u koncentraciji od 10 PIECES / ml, za pumpanje inzulinske terapije kod malog djeteta.

Dječak star 2,5 godine, već 12 mjeseci pati od dijabetesa tipa 1, od samog početka se liječio pumpnom terapijom inzulinom. Prvo su koristili NovoRapid inzulin, a zatim prešli na Humalog. Dijete je imalo slab apetit, a njegova visina i težina bili su blizu dna normalnog raspona za njegovu dob i spol.

Glikolirani hemoglobin - 6,4-6,7%.Tehnički problemi sa inzulinskom pumpom javljali su se prečesto - nekoliko puta nedeljno. Zbog toga se svaki infuzijski set mogao koristiti ne više od 2 dana.

Problemi zbog kojih smo pokušali razrijediti inzulin fiziološkom otopinom bili su sljedeći:

• „Markirana“ tekućina za razrjeđivanje inzulina od proizvođača praktično nije bila dostupna.
• Pacijent je pokazao prolazno povećanje nivoa bilirubina i žučnih kiselina u krvi. To bi moglo značiti da konzervansi sadržani u inzulinu i vlasničkom razrjeđivanju tekućine (metakrezol i fenol) štetno djeluju na njegovu jetru.

Etički odbor odobrio je pokušaj upotrebe inzulina razrijeđenog fiziološkom otopinom za liječenje. Roditelji su potpisali dokument o informiranom pristanku. Oni su dobili detaljna uputstva o tome kako razrijediti inzulin fiziološkom otopinom i kako postaviti postavke inzulinske pumpe.

Od prvih dana liječenja dijabetesa po novom režimu, učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Razina šećera u krvi se smanjila i postala je predvidljivija, i iznosila je do 7,7 ± 3,94 mmol / L.

Ovo su pokazatelji prema rezultatima mjerenja šećera u krvi 13-14 puta dnevno. Tokom sledećih 20 meseci primećena je blokada kanila pumpe pomoću kristala insulina samo 3 puta. Dogodila se jedna epizoda teške hipoglikemije (šećer u krvi je bio 1,22 mmol / L), što je zahtijevalo primjenu glukagona.

Doze Humalog inzulina, razblažene 10 puta i davane pumpom, bile su 2,8-4,6 U / dan (0,2-0,37 U / kg tjelesne težine), od kojih je 35-55% bilo bazalno zavisno od apetita i prisustva zarazne bolesti.

Dijete i dalje ima slab apetit, a to negativno utiče na njegovu kontrolu šećera u krvi. Ali normalno se razvija, dobiva na visini i na težini, iako ovi pokazatelji i dalje ostaju na donjoj granici dobne norme.

Nivo bilirubina i žučnih kiselina u krvi smanjio se na normalu. Učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Roditelji su sretni. Odbili su dijete prenijeti natrag u inzulin u koncentraciji od 100 IU / ml.

Pretpostavimo da odlučite ubrizgati još malo uveče, tako da vam bude dovoljno za jutarnje sate. Međutim, ako pretjerate, to vam može biti prenisko šećera usred noći. Izaziva noćne more, palpitacije, znojenje. Dakle, izračunavanje doze dugog inzulina noću nije jednostavna, delikatna stvar.

Prije svega, potrebno je da večerate rano kako biste sljedeće jutro na prazan stomak imali normalnu razinu glukoze. Idealna večera 5 sati prije spavanja. Na primjer, u 18 sati večerajte, u 11 sati ubrizgavajte noć ubrizgani inzulin i odlazite u krevet. Pola sata prije večere sebi postavite podsjetnik na mobilni telefon, "i neka cijeli svijet čeka."

Ako kasno večerate, imat ćete sljedećeg jutra na prazan stomak visoki šećer. Štoviše, ubrizgavanje velike doze lijeka Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ili Tresiba noću neće pomoći. Visoki šećer tokom noći i ujutro je štetan jer će se tijekom sna razviti hronične komplikacije dijabetesa.

Važno! Svi preparati inzulina su vrlo krhki, lako se kvare. Naučite pravila skladištenja i pažljivo ih pratite.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom smatraju da je nemoguće izbjeći epizode niskog šećera u krvi. Oni smatraju da su strašni napadi hipoglikemije nezaobilazna nuspojava. Zapravo možete zadržati stabilno normalan šećer čak i ako imate ozbiljnu autoimunu bolest.

Pogledajte video u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom pitanju sa ocem djeteta sa dijabetesom tipa 1. Naučite kako uravnotežiti prehranu i doze inzulina.

Prelazimo direktno na algoritam izračunavanja doze dugog inzulina noću. Savjestan dijabetičar jede rano, a zatim mjeri šećer za noć i jutro nakon buđenja. Trebali bi vas zanimati razlika u cijenama za noć i jutro.

Pronađite minimalnu razliku u jutarnjim i večernjim šećerima tijekom prethodnih dana. Noći ćete uboditi Levemira, Lantusa, Tujea, Protafana ili Tresibe kako biste uklonili tu razliku.

Ako se šećer ujutro na prazan stomak zadrži unutar 4,0-5,5 mmol / l zbog rane večere, nije potrebno ubrizgati produženi inzulin noću.

Da biste izračunali početnu dozu, potrebna vam je procijenjena vrijednost kako 1 jedinica smanjuje šećer u krvi. To se naziva faktor osjetljivosti na inzulin (PSI). Koristite sljedeće podatke koje daje dr. Bernstein.

Za izračun početne doze prosječnog inzulina, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N i Rinsulin NPH koristite istu cifru.

Što više osoba teži, slabiji je učinak inzulina na njega. Morate napraviti proporciju na osnovu svoje tjelesne težine.

Dugotrajni faktor osjetljivosti na inzulin

Dobivena vrijednost faktora osjetljivosti na dugi inzulin može se koristiti za izračunavanje početne doze (DM) koju ćete ubrizgati uvečer.

ili sve isto u jednoj formuli

Zaokružite dobivenu vrijednost na najbližih 0,5 jedinica i iskoristite. Početna doza dugog inzulina noću, koju ćete izračunati pomoću ove tehnike, vjerovatno će biti manja od potrebne. Ako se pokaže da je zanemariv - 1 ili čak 0,5 jedinica - to je normalno.

Narednih dana ćete ga prilagoditi - ujutro povećajte ili smanjite količinu šećera. To trebate raditi ne više od jednom u 3 dana, u koracima od 0,5-1 ED, sve dok se razina glukoze ujutro na prazan stomak ne vrati u normalu.

Podsjetimo, visoke razine šećera u večernjim mjerenjima nemaju nikakve veze s dozom produženog inzulina noću.

Doza koju ubrizgavate noću ne smije biti veća od 8 jedinica. Ako vam je potrebna veća doza, onda s dijetom nešto nije u redu. Izuzetak su infekcije u tijelu, kao i adolescenti tokom puberteta. Te situacije povećavaju potrebu za inzulinom.

Večernju dozu produženog inzulina treba postaviti ne sat vremena prije spavanja, nego neposredno prije spavanja. Pokušajte uzimati ovu injekciju što je moguće kraće tako da traje do jutra. Drugim riječima, idite u krevet čim ste ubrizgali večernji produženi inzulin.

U početnom periodu terapije insulinom, moglo bi biti korisno postaviti alarm usred noći. Probudite se na njegov signal, provjerite nivo glukoze, zapišite rezultat i spavajte do jutra. Večernja injekcija previsoke doze produženog inzulina može uzrokovati noćnu hipoglikemiju. Ovo je neugodna i opasna komplikacija. Preko noći provjera šećera u krvi osigurava ga.

Ponovite ponovo. Da biste izračunali dozu dugog inzulina noću, koristite minimalnu razliku u vrijednostima šećera ujutro na prazan stomak i prethodne večeri, dobijene u posljednjih nekoliko dana. Procjenjuje se da su razine glukoze u krvi veće ujutro nego noću.

Ako se pokazatelj mjerača pokazao da je visok u večernjim satima, potrebno je dodatno ubrizgati korektivnu dozu brzo djelujućeg inzulina - kratkog ili ultra kratkog. Injekcija lijeka Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ili Tresiba noću potrebna je da se šećer ne povećava dodatno dok spavate, a posebno ujutro. Pomoću njega ne možete spustiti nivo glukoze koji je već povišen.

Zašto su vam potrebne duge injekcije insulina izjutra? Podržavaju gušteraču, smanjujući opterećenje na njemu. Zbog toga kod nekih dijabetičara gušterača sama normalizuje šećer nakon jela.

Da biste izračunali ispravnu dozu dugog inzulina za jutarnje injekcije, morate malo gladovati. Nažalost, to se ne može izostaviti. Dalje ćete shvatiti zašto. Očito je da je post bolji u miran dan.

Na dan eksperimenta, morate preskočiti doručak i ručak, ali možete i večerati. Ako uzimate metformin, nastavite s tim, pauza nije potrebna.Za dijabetičare koji još nisu odustali od uzimanja štetnih lijekova, vrijeme je da to konačno urade.

Izmjerite šećer čim se probudite, a zatim ponovo nakon 1 sata, a zatim još 3 puta s razmakom od 3,5-4 sata. Zadnji put kada izmjerite nivo glukoze je 11,5-13 sati nakon jutarnjeg ustajanja.

Nemojte očekivati ​​da će endokrinolog podijeliti vaše oduševljenje dijetom sa niskim udjelom ugljikohidrata. Najvjerovatnije će reagovati negativno. Ne sukobljavajte se s ljekarima, jer invalidnost i davanja ovise o njima. Radi slaganja s njima, ali hranite dijete samo dozvoljenom hranom koja ne podiže šećer.

Kontrola dijabetesa tipa 1 kod djeteta bez svakodnevnih ubrizgavanja inzulina je stvarna. Ali trebate strogo slijediti režim. Nažalost, životne okolnosti tome ne doprinose.

Vježba nije zamjena za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1! Fizička aktivnost je nužna, ali nemojte očekivati ​​da će zaustaviti imuni sistem da napada beta ćelije gušterače. Naučite

uživajte u fizičkom vaspitanju

i poslužite dobar primjer svom djetetu.

Pogledajte video: Pribijte me na križ, ali svima dajte OPC! (April 2024).