Kako primijeniti Lisinopril Stad prema uputama?

Lisinopril proizvode mnoge farmaceutske kompanije, poput Avant, ALSI Pharma, Severnaya Zvezda, Ozone LLC, Stada, Teva i drugih. Stoga lijek ima različita imena koja se koriste na farmaceutskom tržištu:

Lisinopril Stada,
Lisinopril Teva,
Lisinopril SZ,
Diroton
Dapril i drugi.

Svi ovi lijekovi djeluju zbog lizinoprila dihidrata.

Po čemu se lizinopril razlikuje od stadiona lizinoprila? Prvo, proizvode ih različite farmaceutske kompanije, sa različitim proizvodnim procesima. Lisinopril Stada proizvode Makiz-Pharma LLC (u Moskvi) i Hemofarm (u Obninsku). Ovi proizvođači pripadaju kompaniji Stad i proizvode lijekove po evropskim standardima.

Drugo, proizvodi sadrže razne pomoćne tvari. Na primjer, Alino Pharma Lisinopril sadrži mliječni šećer, MCC, skrob, silika, talk, magnezijum stearat. Preparat kompanije Stada, prema informacijama iz uputstva za upotrebu, pored gore navedenih supstanci uključuje i takve komponente kao što su manitol, ludipress (mliječni šećer i povidon), kroskarmeloza natrijum, kalcijum hidrogen fosfat.

Indikacije za upotrebu

Uputa dopušta upotrebu Lisinopril Stad-a za:

hipertenzija (sama ili sa drugim lekovima),
zatajenje srca (u kombinaciji sa srčanim glikozidima, diureticima),
infarkt miokarda (kod pacijenata sa stabilnom hemodinamikom. Upotreba je neophodna prvog dana),
bubrežna patologija uzrokovana dijabetesom (snižava protein u urinu s dijabetesom tipa 1 s normalnim tlakom i u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s hipertenzijom).

Sastav, opis, oblik doziranja, grupa

Tvrtka Stada proizvodi Lisinopril u obliku tableta od 5, 10 i 20 mg. Pakuju se u PVC i foliju. Primarno pakovanje je u kartonskoj kutiji. Postoje i uputstva za upotrebu. U prodaji možete pronaći pakovanja od 20 i 30 tableta.

Lijek uključuje lizinopril dihidrat i gore navedene pomoćne tvari.

Upute za uporabu daju podatke da je Lisinopril Stada bijela tableta (moguća krema), cilindrična, ima poševnu krajnju površinu i opasnost je.

Uputa se odnosi na lijek na skupinu ACE inhibitora. Ova grupa lijekova:

smanjuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, što dovodi do smanjenja oslobađanja aldosterona,
blokira razgradnju bradikinina,
pojačava stvaranje prostaglandina.

Ovi procesi dovode do inhibicije sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Stoga kao posljedica upotrebe lijeka dolazi do vazodilatacije i smanjenja krvnog tlaka.

Početak efekta javlja se jedan sat nakon primjene i traje do jedan dan. Stabilan efekat javlja se nakon 30-60 dana upotrebe Lisinopril Stad. U uputstvu se navodi da nakon prekida upotrebe ne postoji „sindrom povlačenja“. Takođe, lek smanjuje nivo proteina u urinu.

Opcije upotrebe i doziranje

U uputstvu se kaže da je lek Lisinopril Stada namenjen za oralnu upotrebu. Tablete se isperu vodom. Prihvaća se bez obzira na hranu.

Obično se koristi 1 tableta dnevno. Doze propisuje lekar u zavisnosti od stanja pacijenta. Odabira se potrebna količina sredstava dok se ne postigne željena razina krvnog tlaka. Nije preporučljivo povećavati dozu ranije od 2 dana nakon početka upotrebe. Uputa odražava metode i obrasce upotrebe:

u slučaju arterijske hipertenzije početna doza je 10 mg dnevno, doza održavanja je 20 mg,
maksimalna dozvoljena upotreba od 40 mg u jednom danu.
Prije nego što započnete liječenje Lisinoprilom, trebate prestati koristiti diuretike nekoliko dana.
ako ih nije moguće otkazati, početna doza lijeka, prema uputama, ne može biti veća od 5 mg dnevno.
Prva doza uzima se pod liječničkim nadzorom.

S hipertenzijom izazvanom suženjem žila bubrega, započinju s dozom od 5 mg pod promatranjem u bolnici. Uputstvo se obavezuje na praćenje krvnog pritiska, stanja bubrega i količine kalijuma u krvi. Doza održavanja ovisi o razini krvnog tlaka. Propisuje ju ljekar.

Za probleme s bubrezima bira se doza, uzimajući u obzir klirens kreatinina, količinu natrijuma i kalijuma u krvi.

U CHF-u, uputstvo predlaže sljedeću upotrebu Lisinopril Stad-a:

početna doza - 2,5 mg dnevno,
potpora - 5-10 mg dnevno,
maksimalno 20 mg dnevno.

Zajedno je neophodna upotreba glikozida, diuretika.

Uz ishemijsku nekrozu srca (srčani udar), Lisinopril Stada se koristi u bolnici u kombiniranom liječenju. Količinu sredstava odabire ljekar. Prijem počinje prvog dana. Koristi se kod pacijenata sa stabilnom hemodinamikom.

Uputa za upotrebu preporučuje upotrebu takve šeme:

prvog dana - 5 mg,
nakon 1 dana - 5 mg,
nakon 2 dana - 10 mg,
nakon čega - 10 mg dnevno.

Za dijabetičku nefropatiju Lisinopril Stada koristi 10 mg dnevno. Ako je potrebno, povećajte količinu na 20 mg.

Interakcija

Upute za upotrebu bilježe sljedeće interakcije:

s preparatima kalijuma, diureticima koji čuvaju kalijum (Veroshpiron i drugi) i ciklosporinom postoji rizik od povećanja količine kalijuma u krvi,
s drugim lijekovima koji snižavaju krvni pritisak - kombinovana upotreba uzrokuje porast efekta,
s psihotropnim i vazodilatatorom - snažan pad krvnog pritiska,
sa litijumskim preparatima - povećanje nivoa litijuma u organizmu,
s antacidima - smanjenje apsorpcije lizinoprila u probavnom traktu,
sa hipoglikemijom - uputstvo uzima u obzir rizik od hipoglikemije,
s NSAID, estrogenima, adrenergičkim agonistima - smanjenje hipotenzivnog efekta,
sa zlatnim preparatima - crvenilo kože, dispeptični poremećaji, snižavanje krvnog pritiska,
sa alopurinolom, novokainamidom, citostaticima - kombinovana upotreba može doprineti leukopeniji,
s etilnim alkoholom - pojačan učinak lizinoprila.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lizinopril ili druge ACE inhibitore, trudnoća, dojenje. Istorija angioedema tokom terapije ACE inhibitorima, nasledni ili idiopatski angioedem, aortna stenoza, cerebrovaskularna bolest (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju), koronarna bolest srca, koronarna insuficijencija, teške autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući , skleroderma), suzbijanje hematopoeze koštane srži, dijabetes melitus, hiperkalemija, bilateralna stenoza bubrežne arterije, stenoza jedne bubrežne arterije, stanje nakon transplantacije bubrega, zatajenje bubrega, dijeta s ograničenjem Na +, stanja praćena smanjenjem BCC (uključujući proljev, povraćanje), starost, starost do 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu proučavane).

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Iznutra, s arterijskom hipertenzijom - 5 mg jednom dnevno. U nedostatku efekta, doza se povećava svaka 2-3 dana za 5 mg do prosječne terapijske doze od 20-40 mg / dan (povećanje doze iznad 20 mg / dan obično ne vodi daljnjem smanjenju krvnog pritiska). Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

S HF - počnite s 2,5 mg jednom, nakon čega slijedi porast doze za 2,5 mg nakon 3-5 dana.

U starijih osoba često se primjećuje izraženiji produženi hipotenzivni učinak, koji je povezan s smanjenjem brzine izlučivanja lizinoprila (preporučuje se započeti liječenje s 2,5 mg / danu).

Kod hroničnog zatajenja bubrega, kumulacija nastaje sa smanjenjem filtracije manjom od 50 ml / min (dozu treba smanjiti za 2 puta, a CC manje od 10 ml / min, doza se mora smanjiti za 75%).

Uz perzistentnu arterijsku hipertenziju, dugotrajna terapija održavanja je indicirana od 10-15 mg / dan, sa zatajenjem srca - od 7,5-10 mg / dan.

Nuspojave

Uputa za upotrebu kaže da se tijekom liječenja Lisinopril Stadom nepoželjne pojave javljaju u sljedećim organima i sustavima:

srca i krvnih žila (ortostatska hipotenzija, rijetko dolazi do porasta otkucaja srca, krvotoka u žilama udova, srčanog udara, moždanog udara),
CNS (vrtoglavica, glavobolja, česte promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, depresija),
disajne organe (suv kašalj, curenje iz nosa, bronhospazam je redak),
probavni sistem (dispepsija, gastralgija, suva sluznica, pankreatitis, hepatitis retko se javlja),
mokraćnog sistema (često dolazi do poremećaja funkcije bubrega),
koža (svrbež, osip, ćelavost, psorijaza, prekomjerno znojenje itd.),
alergije u obliku urtikarije, Quinckeovog edema, eritema, groznice i drugih manifestacija.

Rijetko postoji porast uree, kreatinina, kalijuma u krvi.

Ponekad nakon upotrebe dolazi do povećanog umora, hipoglikemije.

Uputa dijeli sve negativne pojave uzrokovane lijekom lizinoprilom na česte, rijetke i vrlo rijetke.

U slučaju predoziranja dolazi do značajnog smanjenja tlaka, kašlja, suhe sluznice, vrtoglavice, razdražljivosti, pospanosti, učestalog disanja, palpitacija ili, naprotiv, njegovog smanjenja, neuravnoteženosti vode i elektrolita u krvi, zatajenja bubrega, oligurije. Uz ove pojave, uputstvo predlaže upotrebu simptomatskog liječenja.

Farmakološko djelovanje

ACE inhibitor, smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje sadržaja angiotenzina II dovodi do direktnog smanjenja oslobađanja aldosterona. Smanjuje razgradnju bradikinina i povećava sintezu Pg. Smanjuje OPSS, krvni pritisak, prednapet, pritisak u plućnim kapilarama, uzrokuje porast IOC-a i povećanu toleranciju miokarda na stres kod pacijenata sa zatajenjem srca. Prošire arterije u većoj mjeri nego vene. Neki efekti objašnjavaju se učinkom na sistem tkiva renin-angiotenzin. Uz dužu upotrebu smanjuje se hipertrofija miokarda i zidova arterija otpornog tipa. Poboljšava se opskrba krvi ishemijskim miokardom.

ACE inhibitori produžuju životni vijek pacijenata sa zatajenjem srca, usporavaju progresiju LV disfunkcije kod pacijenata nakon infarkta miokarda bez kliničkih manifestacija zatajenja srca.

Početak djelovanja je nakon 1 sata. Maksimalni učinak utvrđuje se nakon 6-7 sati, trajanje 24 sata. Sa hipertenzijom se efekt primjećuje u prvim danima nakon početka liječenja, stabilan učinak razvija se nakon 1-2 mjeseca.

Sastav i oblik oslobađanja

Jedna pilula uključuje 5 mg, 10 mg i 20 mg glavne komponente, koja je predstavljena lizinoprilom dihidratom. Takođe prisutno:

MCC
Manitol
Povidone
Mlečni šećer
Magnezijum stearinske kiseline
Kalcijum hidrogenfosfat
Natrij kroskarmeloza
Koloidni silicijum dioksid.

Tablete svijetložute krem nijanse cilindričnog oblika stavljaju se u blister. pakovanje od 10 Unutar pakovanja se nalaze 2 ili 3 blista. ambalaža.

Ljekovita svojstva

Pod utjecajem ACE inhibitora, opaža se smanjenje stvaranja angiotenzina 1 i 2. Sa smanjenjem količine angiotenzina 2, bilježi se smanjenje otpuštanja aldosterona. Uz to se smanjuje degradacija bradikinina, povećava se proizvodnja prostaglandina. Lijek doprinosi inhibiciji sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Kao rezultat toga, opaža se smanjenje krvnog pritiska i prednaprezanje, smanjuje se periferni vaskularni otpor i pritisak unutar kapilara, a kod osoba s oštećenim funkcioniranjem CVS-a povećava se tolerancija miokarda na opterećenja. Pozitivan učinak lizinoprila očituje se širenjem arterija.

Antihipertenzivni učinak očituje se 1 sat nakon uzimanja tableta, najviša razina aktivne tvari u plazmi postiže se za 7 sati i primjećuje se sljedeći dan. S povišenim krvnim pritiskom terapeutski učinak lijeka bilježi se prvog dana terapije, stabilan učinak postiže se za 1-2 mjeseca. U slučaju naglog završetka primjene tableta, nije primijećena izrazita hipertenzija.

Lijekovi pomažu u smanjenju izlučivanja proteina mokraćom. Kod osoba koje imaju znakove hiperglikemije primjećuje se obnavljanje funkcija oštećenog glomerularnog endotela.

Dugom primjenom tableta Lisinopril Stada mogu se primijetiti hipertrofične promjene miokarda, kao i patološka remodelacija u CVS-u, a funkcioniranje endotela zajedno s opskrbom krvi miokardom se normalizira.

Vrijedno je napomenuti da ACE inhibitori povećavaju životni vijek kod ljudi s kroničnim oblikom srčanog zatajenja, a progresivno djeluje disfunkcija lijeve komore kod onih koji su pretrpjeli infarkt miokarda bez ikakvih znakova zatajenja srca.

Apsorpcija gastrointestinalne mukoze opažena je na 30%. Prilikom jela ne dolazi do smanjenja apsorpcije lijeka. Pokazatelj bioraspoloživosti je 25-30%.

Odnos lizinoprila sa proteinima plazme bilježi se na 5%. Aktivna supstanca tableta ne prolazi kroz proces biotransformacije u tijelu. Izlučivanje lizinoprila u svom izvornom obliku vrši bubrežni sistem. Poluvrijeme života je oko 12 sati. Kumulacija neke tvari bilježi se s teškim znakovima bubrežne insuficijencije.

Lisinopril Stada: potpuna uputstva za upotrebu

Cijena: od 85 do 205 rubalja.

Lisinopril Stada tablete namijenjene su oralnoj upotrebi.

U slučaju visokog krvnog pritiska propisano im je da se pije 5 mg lijeka jednom dnevno. U nedostatku izraženog terapeutskog efekta, moguće je povećati dozu za 5 mg (svaka 2-3 dana), dok se ne dostigne prosječna dnevna terapijska doza od 20-40 mg. Tokom terapije održavanja propisana je dnevna doza od 20 mg. Treba napomenuti da najveća doza lijeka dnevno ne smije prelaziti 40 mg.

Terapeutski efekat se razvija nakon 2-4 nedelje. od trenutka započinjanja terapije, to se mora uzeti u obzir pri povećanju doziranja lijekova. S laganom ozbiljnošću terapijskog učinka, može se propisati dodatni unos drugih antihipertenzivnih lijekova.

Nuspojave

Od CCC-a: snižen krvni pritisak, aritmije, bolovi u grudima, rijetko - ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Iz živčanog sistema: vrtoglavica, glavobolja, umor, pospanost, trzanje mišića udova i usana, rijetko - astenija, nestabilnost raspoloženja, zbunjenost.

Iz probavnog sistema: mučnina, dispepsija, gubitak apetita, promjena ukusa, bol u trbuhu, proliv, suha usta.

Hematopoetski organi: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, anemija (smanjen Hb, eritrocitopenija).

Alergijske reakcije: angioedem, kožni osip, svrbež.

Laboratorijski parametri: hiperkalemija, hiperuricemija, retko - pojačana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hiperbilirubinemija.

Ostalo: suvi kašalj, smanjena potencija, retko akutno zatajenje bubrega, artralgija, mijalgija, groznica, edemi (jezik, usne, udovi), poremećen razvoj fetusa bubrega.

Posebna uputstva

Posebna pažnja potrebna je prilikom propisivanja pacijentima s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jednostruke bubrežne arterije (eventualno povećanjem koncentracije uree i kreatinina u krvi), bolesnicima s koronarnom arterijskom bolesti ili cerebrovaskularnom bolešću, s dekompenziranom srčanom insuficijencijom (moguća hipotenzija, infarkt miokarda, moždani udar). U bolesnika sa zatajenjem srca, arterijska hipotenzija može dovesti do oslabljene funkcije bubrega.

Kada se koriste lijekovi koji smanjuju krvni pritisak kod pacijenata sa opsežnom operacijom ili tijekom anestezije, lizinopril može blokirati stvaranje angiotenzina II, sekundarnog kompenzacijskom izlučivanju renina.

Sigurnost i efikasnost lizinoprila kod djece nije utvrđena.

Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine i soli.

Upotreba tijekom trudnoće je kontraindicirana, osim ako je nemoguće koristiti druge lijekove ili ako nisu djelotvorni (pacijenticu treba obavijestiti o potencijalnom riziku za plod).

Pitanja, odgovori, recenzije o lijeku Lisinopril Stada

Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtačnije informacije o lijeku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio na ambalaži. Nema informacija objavljenih na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici našeg web mjesta može poslužiti kao zamjena za lični zahtjev stručnjaku.

Pregledi pacijenata o upotrebi lijeka

Izvršena je procjena mišljenja o korištenju Lisinoprila Stada. Recenzije su pozitivne i negativne.

Među "plusevima" pacijenti su primijetili:

efikasnost
pogodan način prijema
Dobra vrijednost za novac.

"Kontra" su naznačeni na sledeći način:

prisutnost nuspojava (navedenih u uputama za upotrebu, kašalj, proliv, žgaravica, mučnina, glavobolja su česti)
efekat ne dolazi odmah
poželjno povlačenje diuretika prije tretmana,
opasan za starije osobe nakon 65 godina, prema uputstvu.

Recenzije ljekara

Razmislite o mišljenju stručnjaka o lijeku Lisinopril Stada. Recenzije ljekara govore da je lijek djelotvoran, pacijenti ga obično dobro podnose.

Istodobno, ljekari primjećuju da Lisinopril Stada ne rješava uvijek sam, potrebno je koristiti složeno liječenje. Teško je pratiti stanje bubrega, naime, procijeniti nivo kreatinina.

Učinak lijeka Lisinopril Stada

Inhibitor, ili na drugi način blokator, „supresor“ ACE sprečava stvaranje hormona angiotenzina, što izaziva vazokonstrikciju i, kao rezultat, povišen pritisak. Uz to, angiotenzin izaziva hormon aldosteron, koji sprečava uklanjanje tečnosti iz tkiva. Normalno pomaže da se poveća volumen krvi i poveća pritisak, ali ponekad ima nezdrave manifestacije u vidu edema, prekomjerno visokog pritiska i zatajenja srca.

Sve se to može izbjeći suzbijanjem viška proizvodnje angiotenzina u vremenu, što čini lizinopril. Njegov utjecaj doprinosi širenju velikih arterija u većoj mjeri nego vene na periferiji. To treba uzeti u obzir pri kombiniranju lizinoprila s drugim lijekovima.

Čak i ako iznenada prestanete uzimati lijek, učinak će ostati neko vrijeme: neće biti oštrih skokova pritiska. Uz dužu upotrebu lizinopril pomaže obnavljanju tkiva miokarda zahvaćenog ishemijom.

Za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda bez težih simptoma, to znači usporavanje postepene disfunkcije lijeve komore. A za one koji žive sa kroničnim zatajenjem srca ovo je prilika da im se produži životni vijek.

Predoziranje

Ako premašite dozu lijeka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

smanjenje pritiska ispod 90/60,
suve sluzokože, kašalj,
panika, anksioznost, razdražljivost ili obrnuto - jaka pospanost,
oštećena funkcija bubrega, zadržavanje mokraće.

Ako se potvrdi predoziranje, prije svega se morate riješiti ostataka lijeka koji su ušli u tijelo: isprati želudac i uzeti apsorbirajuće lijekove. Tada je, ako je potrebno, potrebno smanjiti učinak lizinoprila: u nekritičnoj situaciji dovoljno je pomoći pacijentu da zauzme vodoravni položaj i podigne noge. Ako je uzeto previše lijekova, bit će potrebni vazokonstriktivni lijekovi i intravenska otopina natrijevog klorida.

Ako je lijek u prekomjerno velikoj dozi već prodirao u krv, propisana je hemodijaliza.

Kompatibilnost s drugim drogama i alkoholom

Lisinopril se može koristiti zajedno sa blokatorima kalcijevih kanala i blokatorima adrenergike, ali treba imati na umu da je učinak lijekova pojačan.

Bolje je otkazati unos diuretika ili, koliko je to moguće, smanjiti njihovo doziranje. Lijekovi koji štede kalijum dok uzimate mogu izazvati hiperkalemiju.

Lizonopril Stada se ne smije kombinirati s barbituratima, antipsihoticima i antidepresivima - pritisak će dramatično i dramatično pasti.

Uzimanje lijekova za čir i gastritis ometaće apsorpciju lizinoprila.

Primjena lizinoprila s inzulinom i hipoglikemijskim lijekovima izaziva hipoglikemiju, posebno tijekom prvog mjeseca liječenja lizinoprilom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinak lijeka.

Ne možete kombinirati lijek s citostaticima, alopurinolom i prokainamidom kako biste izbjegli razvoj leukopenije.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Lijek može održavati svoja svojstva tri godine, pod uslovom da se cijelo to vrijeme čuva na tamnom mjestu, pri temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni.

Lijek se ne smije čuvati na mjestu na kojem ga djeca mogu pronaći, a uzimati ga nakon isteka roka valjanosti.

Cijena lijeka ovisi o dozi lijeka i regiji u kojoj se prodaje. Cijena pakiranja, u kojem je 30 tableta s dozom od 5 mg, iznosi oko 110 rubalja. Otprilike isto košta 20 tableta s dozom od 10 mg. Pakovanje sa 20 tableta od 20 mg košta oko 170 rubalja.

Mnogo je lijekova s istom aktivnom tvari koji se razlikuju samo u pomoćnim komponentama i u državi proizvođača. Ako vam je potreban ACE inhibitor druge grupe, trebali biste proučavati lijekove na bazi kaptoprila, zofenoprila, benazeprila i fosinoprila.

Ako su vam potrebni lijekovi za smanjenje pritiska iz druge kategorije, možete obratiti pažnju na blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem) ili antispazmodike (drotaverin i lijekovi na temelju njega).

Lizonopril Stada - lijek za smanjenje pritiska i poboljšanje cirkulacije krvi u tkivu srčanog mišića. Prije nego što počnete uzimati lijekove, morate provjeriti da nema kontraindikacija i posavjetovati se s liječnikom.

Indikacije lijeka Lisinopril Stada

Arterijska hipertenzija, hronično zatajenje srca (kao dodatak u slučaju nedovoljnih diuretika koji štede kalijum ili, ako je potrebno, u kombinaciji s preparatima digitalisa), akutni infarkt miokarda sa stabilnim kardiovaskularnim parametrima (za bolesnike sa stabilnim hemodinamičkim parametrima sa SBP iznad 100 mm Hg. Član., Nivo kreatinina u serumu ispod 177 µmol / L (2 mg / dL) i proteinurija manja od 500 mg / dan) uz standardni tretman infarkta miokarda, poželjno u kombinacija sa nitratima.

Trudnoća i dojenje

Upotreba tijekom trudnoće je kontraindicirana. Prije početka liječenja, žene u rodnoj dobi moraju osigurati odsustvo trudnoće. Za vreme lečenja žene bi trebalo da preduzmu mere za sprečavanje trudnoće. Ako trudnoća i dalje nastupi tijekom liječenja, potrebno je, u skladu s preporukama liječnika, lijek zamijeniti drugim, manje opasnim za dijete, jer primjena tableta Lisinopril Stada, posebno u posljednjih 6 mjeseci trudnoće, može naštetiti plodu.

ACE inhibitori se mogu izlučiti u majčino mlijeko. Njihov učinak na dojenčad nije proučavan. Stoga za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Doziranje i primjena

Unutra u pravilu jednom ujutro, bez obzira na unos hrane, uz dovoljnu količinu tečnosti (na primjer, čašu vode).

Arterijska hipertenzija: početna doza - 5 mg / dan, ujutro. Odabir doze vrši se radi postizanja optimalnog krvnog pritiska. Ne povećavajte dozu lijeka prije 3 tjedna kasnije. Obično je doza održavanja 10–20 mg jednom dnevno. Dozvoljeno u jednoj dozi - 40 mg 1 put dnevno.

Uz bubrežnu disfunkciju, zatajenje srca, netoleranciju na povlačenje diuretika, hipovolemiju i / ili nedostatak soli (na primjer kao rezultat povraćanja, proljeva ili terapije diuretikom), tešku ili renovikularnu hipertenziju, kao i za starije pacijente, potrebna je mala početna doza od 2,5 mg 1 put dnevno u jutro.

Zatajenje srca (može se koristiti u kombinaciji sa diureticima i preparatima digitalisa): početna doza - 2,5 mg jednom dnevno ujutro. Doza za održavanje odabira se postupno, povećavajući dozu za 2,5 mg. Doza se povećava polako, ovisno o pojedinačnom odgovoru pacijenta. Interval između povećanja doze trebao bi biti najmanje 2, po mogućnosti 4 tjedna. Maksimalna doza je 35 mg.

Akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamičkim parametrima (treba ga propisati uz dodatak nitratima, na primjer, iv ili u obliku mrlja na koži, te kao dodatak uobičajenom standardnom tretmanu za infarkt miokarda): lizinopril treba započeti u roku od 24 sata nakon prvih simptoma podložni stabilnim hemodinamičkim parametrima pacijenta. Prva doza je 5 mg, zatim još 5 mg nakon 24 sata i 10 mg nakon 48 sati, zatim u dozi od 10 mg / dan. S niskim CAD (mmHg), u početnoj fazi terapije ili u prva 3 dana nakon srčanog udara, treba se propisati smanjena doza od 2,5 mg.

U slučaju arterijske hipotenzije (SBP ispod 100 mmHg), dnevna doza održavanja ne smije biti veća od 5 mg, a prema potrebi moguće je i smanjenje na 2,5 mg. Ako i pored smanjenja dnevne doze na 2,5 mg, arterijska hipotenzija (SBP ispod 90 mm Hg duže od 1 sata) traje, lizinopril treba prekinuti.

Trajanje održavajuće terapije je 6 tjedana. Minimalna dnevna doza održavanja je 5 mg. Sa simptomima srčane insuficijencije terapija lizinoprilom se ne otkazuje.

Lisinopril je kompatibilan s istodobnom iv ili kožnom (flasterima) primjenom nitroglicerina.

Doziranje za umjereno smanjenu bubrežnu funkciju (Cl kreatinin 30–70 ml / min) i za starije pacijente (preko 65 godina): početna doza - 2,5 mg / dan, ujutro, doza održavanja (ovisi o adekvatnosti kontrole krvnog pritiska) - 5– 10 mg / dan. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 20 mg.

Da bi se olakšao pojedinačni odabir doze, tablete Lisinopril Stada 2,5, 5, 10 i 20 mg imaju zarez za dijeljenje (radi praktičnosti dijeljenja tableta na 2 ili 4 jednaka dijela).

Trajanje tretmana utvrđuje lekar.

Obrazac za sastav, sastav i pakovanje

Lijek za srce Lizinopril Stada, koji naša ljekarna nudi za kupovinu, dostupan je u obliku bijelih tableta bez ljuski upakovanih u plastične pločice, po deset u svakoj. Blister se pakuje u kartonu na kojem je ispisano ime lijeka, datum proizvodnje, podaci o proizvođaču i drugi važni podaci. Svako pakiranje također sadrži upute za uporabu lijeka Lisinopril Stada, a sadrži njegov detaljan opis. Cijena lijeka Lisinopril Stada ovisi o broju tableta u pakovanju - mogu biti 10, 20 ili 30. Osim toga, koncentracija u jednoj tableti aktivne tvari, lizinoprila, može se razlikovati. Može biti 5, 10 i 20 mg, respektivno. Na našoj web stranici možete pojasniti prisutnost jednog ili drugog oblika lijeka, dogovoriti isporuku kući i pročitati recenzije o Lisinopril Stada koje su ostavili ljudi koji su ovaj lijek već koristili za liječenje. Pored lizinoprila, sastav ovog leka sadrži sledeće pomoćne sastojke: • šestoatomski alkohol-aldit, • mikrokristalna celuloza, • laktoza, • disupstituisani kalcijum fosfat, • magnezijeve soli stearinske kiseline, • ostali pomoćni sastojci. Potpuni sastav i masne frakcije pomoćnih sastojaka mogu se pronaći proučavanjem opisa lijeka koji se nalazi u službenim uputama.

Mjere sigurnosti

Liječenje lizinoprilom za kronično zatajenje srca treba započeti u bolnici kombiniranom terapijom diureticima ili diureticima u visokim dozama (na primjer, više od 80 mg furosemida), nedostatkom tekućine ili soli (hipovolemija ili hiponatremija: natrijum u serumu manje od 130 mmol / l), niskim krvnim tlakom , nestabilno zatajenje srca, smanjena bubrežna funkcija, terapija visokim dozama vazodilatatora, pacijent je stariji od 70 godina.

Koncentraciju elektrolita i kreatinina u serumu u krvi i pokazatelje krvnih zrnaca treba pratiti, posebno na početku terapije i u rizičnim grupama (bolesnici s bubrežnim zatajenjem, bolesti vezivnog tkiva), kao i uz istodobnu upotrebu imunosupresiva, citostatika, alopurinola i prokainamida.

Arterijska hipotenzija. Lijek može izazvati nagli pad krvnog pritiska, posebno nakon prve doze. Simptomatska arterijska hipotenzija kod pacijenata s visokim krvnim pritiskom bez komplikacija je rijetka. Češće se simptomatska arterijska hipotenzija javlja kod pacijenata s nedostatkom elektrolita ili tekućine, koji primaju diuretike, nakon dijeta sa malo soli, nakon povraćanja ili proljeva ili nakon hemodijalize. Simptomatska arterijska hipotenzija primijećena je uglavnom kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca u kombinaciji s rezultirajućim bubrežnim zatajenjem ili bez njega, kao i u bolesnika koji su primali velike doze petljičnih diuretika koji pate od hiponatremije ili oslabljene funkcije bubrega. Kod takvih bolesnika terapiju treba započeti pod strogim medicinskim nadzorom, najbolje u bolnici, malim dozama i doziranje treba mijenjati s oprezom. Istovremeno je potrebno nadzirati funkciju bubrega i nivo kalijuma u serumu. Ako je moguće, prekinuti liječenje diureticima.

Oprez je potreban i kod pacijenata sa anginom pektoris ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih prekomjerno sniženje krvnog pritiska može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Rizik od simptomatske arterijske hipotenzije tijekom terapije lizinoprilom može se smanjiti otkazivanjem diuretika prije liječenja lizinoprilom.

U slučaju arterijske hipotenzije, pacijenta treba leći, dati mu piće ili ubrizgati intravenski (kako bi se kompenzirao volumen tekućine). Atropin će možda biti potreban za liječenje istodobne bradikardije. Nakon uspješne eliminacije arterijske hipotenzije uzrokovane uzimanjem prve doze lijeka nema potrebe za napuštanjem naknadnog opreznog povećanja doze. Ako arterijska hipotenzija kod pacijenta sa zatajenjem srca postane sistematska, možda će biti potrebno smanjenje doze i / ili povlačenje diuretika i / ili lizinoprila. Ako je moguće, 2-3 dana prije početka terapije lizinoprilom, liječenje diureticima treba prekinuti.

Arterijska hipotenzija u akutnom infarktu miokarda. U akutnom infarktu miokarda terapija lizinoprilom se ne može započeti ako, s obzirom na prethodno liječenje vazodilatatornim lijekovima, postoji rizik od daljnjeg ozbiljnog pogoršanja hemodinamičkih parametara. Ovo se odnosi na pacijente sa CAD-om od 100 mm RT. Čl. i ispod ili sa kardiogenim šokom. Sa CAD-om od 100 mm RT. Čl. i niže, dozu za održavanje treba smanjiti na 5 mg ili na 2,5 mg. U akutnom infarktu miokarda uzimanje lizinoprila može dovesti do teške arterijske hipotenzije. Sa stabilnom arterijskom hipotenzijom (SBP niži od 90 mm Hg.duže od 1 h) terapiju lizinoprilom treba prekinuti.

Pacijentima sa hroničnom srčanom insuficijencijom nakon akutnog infarkta miokarda, lizinopril treba propisati samo sa stabilnim hemodinamičkim parametrima.

Renovaskularna hipertenzija / stenoza bubrežne arterije (vidjeti „Kontraindikacije“). Sa renovikularnom hipertenzijom i bilateralnom (ili jednostranom s jednim bubregom) stenozom bubrežne arterije, primjena lizinoprila povezana je s povećanim rizikom od prekomjernog pada krvnog tlaka i zatajenja bubrega. Ovaj se rizik može pogoršati primjenom diuretika. Čak i kod pacijenata s jednostranom stenozom bubrežne arterije, zatajenje bubrega može biti popraćeno tek neznatnom promjenom serumskog kreatinina. Stoga bi liječenje takvih bolesnika trebalo provoditi u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom, započnite s malom dozom, a povećanje doze treba biti postupno i pažljivo. U prvoj sedmici terapije potrebno je prekinuti liječenje diureticima i pratiti rad bubrega.

Poremećena bubrežna funkcija. Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Takvim pacijentima je potrebna manja doza ili duži interval između doza (vidjeti „Doziranje i primjena“).

Izvještaji o vezi između terapije lizinoprilom i zatajenja bubrega odnose se na bolesnike s kroničnim zatajenjem srca ili postojećom bubrežnom disfunkcijom (uključujući stenozu bubrežne arterije). Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, zatajenje bubrega povezano s terapijom lizinoprilom obično je reverzibilno.

U nekih bolesnika s arterijskom hipertenzijom bez očite bubrežne disfunkcije, istodobna terapija lizinoprilom i diureticima pokazala je porast uree u krvi i kreatinina u krvi. U takvoj situaciji, možda će biti potrebno smanjiti dozu ACE inhibitora ili otkazati diuretik, također biste trebali razmotriti moguće prisustvo nedijagnosticirane stenoze bubrežne arterije.

Terapija lizinoprilom za akutni infarkt miokarda ne smije se propisati bolesnicima sa znakovima bubrežne disfunkcije: koncentracijom kreatinina u serumu većom od 177 µmol / L (2 mg / dL) i / ili proteinurijom većom od 500 mg dnevno. Lisinopril treba prekinuti ako se tijekom terapije razvije disfunkcija bubrega (serumski ACE Cl kreatinin može biti izraženiji od mlađih. Stoga se starijim bolesnicima treba liječiti oprez. Preporučuje se početna doza lizinoprila 2,5 mg / dan za bolesnike starije od 65 godina takođe praćenje krvnog pritiska i rada bubrega.

Deca. Učinkovitost i sigurnost lizinoprila kod djece nije dobro shvaćena, pa ga njegovo imenovanje ne preporučuje.

Primarni hiperaldosteronizam. Kod primarnog aldosteronizma antihipertenzivni lijekovi, čije se djelovanje zasniva na inhibiciji renin-angiotenzinskog sustava, obično su neučinkoviti, pa se upotreba lizinoprila ne preporučuje.

Proteinurija Primijećeni su rijetki slučajevi razvoja proteinurije, posebno kod bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom ili nakon uzimanja dovoljno visokih doza lizinoprila. S klinički značajnom proteinurijom (više od 1 g / dan), lijek treba primjenjivati tek nakon pažljivog uspoređivanja očekivanih koristi i potencijalnih rizika i uz redovito praćenje kliničkih i laboratorijskih parametara.

LDL-foreza / desenzibilizacija. Istodobna terapija ACE inhibitorima može dovesti do opasnih po život anafilaktičkih reakcija za vrijeme LDL foreze pomoću dekstransulfata. Te su reakcije (na primjer, pad krvnog pritiska, nedostatak daha, povraćanje, kožne alergijske reakcije) također moguće uz imenovanje lizinoprila na pozadini desenzibilizujuće terapije uboda insekata (na primjer pčele ili ose).

Ako je potrebno, LDL-foreza ili desenzibilizirajuća terapija zbog uboda insekata trebao bi privremeno zamijeniti lizinopril drugim lijekom (ali ne ACE inhibitorom) za liječenje arterijske hipertenzije ili zatajenja srca.

Oticanje tkiva / angioedem (vidjeti „Kontraindikacije“). Rijetki su izvještaji o angioedemu lica, udova, usana, jezika i nazofarinksa kod pacijenata liječenih ACE inhibitorima, uključujući lizinopril. Edem se može razviti u bilo kojoj fazi terapije, što u takvim slučajevima treba odmah prekinuti i pratiti pacijentovo stanje.

Ako je oteklina ograničena na lice i usne, obično nestaje bez liječenja, mada se za ublažavanje simptoma mogu koristiti antihistaminici.

Rizik od razvoja angioedema tijekom terapije ACE inhibitorima veći je kod pacijenata koji imaju povijest angioedema koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora.

Angioedem jezika i nazofarinksa je opasan po život. U ovom slučaju su indicirane hitne mjere, uključujući trenutno primanje 0,3-0,5 mg adrenalina ili spori iv unos 0,1 mg adrenalina uz praćenje EKG-a i krvnog pritiska. Pacijent mora biti hospitaliziran. Prije otpuštanja pacijenta treba promatrati najmanje 12-24 sata, dok svi simptomi potpuno ne nestanu.

Aortna stenoza / hipertrofična kardiomiopatija. ACE inhibitore treba primjenjivati s oprezom kod pacijenata s opstrukcijom odliva krvi iz lijeve komore. Uz hemodinamički značajnu opstrukciju, lizinopril je kontraindiciran.

Neutropenija / agranulocitoza. Primijećeni su rijetki slučajevi neutropenije ili agranulocitoze u bolesnika sa arterijskom hipertenzijom liječenih ACE inhibitorima. Rijetko su primijećeni kod nekomplicirane arterijske hipertenzije, ali češći su bili u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, posebno s istodobnim lezijama vaskularnog ili vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus ili dermatoskleroza) ili uz istodobnu terapiju imunosupresivima. Takvim pacijentima je prikazan redovan nadzor bijelih krvnih zrnaca. Nakon povlačenja ACE inhibitora, neutropenija i agranulocitoza nestaju.

U slučaju porasta tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i / ili grlobolje tijekom liječenja, morate odmah konzultirati liječnika i utvrditi koncentraciju bijelih krvnih zrnaca u krvi.

Hirurške intervencije / opća anestezija. U bolesnika koji su podvrgnuti teškim operativnim zahvatima i primali opću anesteziju lijekovima za snižavanje krvnog pritiska, lizinopril blokira stvaranje angiotenzina II zbog kompenzacijskog lučenja renina. Ako se kao rezultat razvije arterijska hipotenzija, ona se može ispraviti nadopunjavanjem volumena tekućine (vidi „Interakcija“).

U slučaju maligne hipertenzije ili hroničnog zatajenja srca, početak terapije, kao i promjenu doze treba obaviti u bolnici.

U slučaju uzimanja lijeka u dozi ispod propisane doze ili preskakanja doze, neprihvatljivo je udvostručenje doze pri sljedećoj dozi. Samo doktor može povećati dozu.

U slučaju privremenog prekida ili prekida terapije u bolesnika sa zatajenjem srca, simptomi se mogu ponovo pojaviti. Ne prekidajte liječenje bez konsultacije sa ljekarom.

Nema studija o utjecaju ovog lijeka na sposobnost upravljanja vozilima. Međutim, treba uzeti u obzir mogućnost oslabljene sposobnosti upravljanja vozilima i mehanizmima, kao i rad bez pouzdane podrške zbog ponekad vrtoglavice i povećanog umora.

Interakcija lijekova

Postoje informacije o interakciji lijeka Lisinopril Stada s drugim lijekovima: • Zajednička uporaba s diureticima potiče učinak snižavanja krvnog tlaka, čak i na pokazatelje koji su opasni po zdravlje. Ako je moguće, diuretike treba ograničiti prije liječenja. • S oprezom treba piti lizinopril zajedno sa bilo kojim sredstvom koje sadrži kalij, jer to može uzrokovati višak njegove koncentracije u tijelu, • Povećanje antihipertenzivnog efekta može uzrokovati uzimanje lijeka zajedno sa sedativima, • Smanjenje brzine izlučivanja litija iz tijela prilikom uzimanja Lisinoprila Pored toga, ovaj pokazatelj se mora pratiti tokom liječenja. • Pripreme za liječenje žgaravice i drugih kiselina ovisnih bolesti gastrointestinalnog trakta, smanjuju apsorpciju aktivne tvari. Kolestiramin ima sličan efekat. • Istodobna primjena lizinoprila s inzulinom i drugim antidijabetičkim lijekovima može smanjiti koncentraciju glukoze u krvi na 3,5 mmol / L, što se smatra patološkim stanjem. • Upotreba lijekova protiv bolova, antipiretskih lijekova nesteroidnog porijekla, koji pomažu u suzbijanju vrućice i upalnih procesa, smanjuju učinkovitost lizinoprila u smislu snižavanja krvnog tlaka. • Lijekovi koji sadrže zlato koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa mogu, ako se uzimaju lizinoprilom, prouzrokovati prelijevanje krvnih žila na licu, crvenilo kože, povraćanje, mučninu. • Citostatski, antiaritmički lijekovi, inhibitori ksantin oksidaze, u kombinaciji s lizinoprilom, mogu uzrokovati smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi. • Kombinovana upotreba lijeka dopuštena je zajedno s lijekovima koji uzrokuju blokadu betoadrenoreceptora, nitratnim lijekovima, lijekovima koji pomažu u borbi protiv prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka. • Kad se uzima s acetilsalicilnom kiselinom, dozu lijeka treba ograničiti kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti liječenja. Preporučena doza acetilsalicilne kiseline nije veća od 300 mg dnevno.

Pravila i uslovi skladištenja

Lijek čuvajte na mjestu zaštićenom od vlage i direktnih sunčevih zraka. Preporučena temperatura skladištenja ne prelazi 25 stepeni Celzijusa. Čuvati van dohvata dece. Rok trajanja lijeka Lisinopril Stada je 3 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju. U slučaju isteka zabranjeno je uzimati lijek - treba ga odložiti u skladu s potrebnim mjerama opreza.