Kako koristiti lijek lizinopril? > Liječenje i prevencija

Upute za upotrebu:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Lisinopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) koji smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doze Lisinoprila - tablete: ravne, okrugle, sa isječenim ivicama, s rizikom od jedne strane (10 kom. U blisterima, u kartonskom pakovanju 2, 3, 4, 5 ili 6 pakiranja, 14 kom. U blisterima stanično pakiranje, u kartonskom snopu od 1, 2, 3 ili 4 pakiranja).

Aktivna supstanca lijeka je lizinopril u obliku dihidrata. Njegov sadržaj u tabletama, ovisno o boji:

Tamno narandžasta 2,5 mg
Narandža 5 mg
Ružičasta - 10 mg
Bijelo ili gotovo bijelo - 20 mg.

Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, metilen hlorid, povidon, magnezijum stearat. U tabletama od 2,5 i 5 mg, osim toga, sadrži se žuta boja zalaska sunca, zalazak sunca, u tabletama od 10 mg - azorubin u boji, u tabletama od 20 mg - titan dioksid.

Indikacije za upotrebu

Rano (u prva 24 sata) lečenje akutnog infarkta miokarda kod pacijenata sa stabilnim hemodinamičkim parametrima (kao deo kombinirane terapije u cilju održavanja ovih pokazatelja i sprečavanja zatajenja srca i disfunkcije leve komore),
Hronični srčani zastoj (u sklopu složene terapije),
Renovaskularna i esencijalna arterijska hipertenzija (kao pojedinačni lek ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima),
Dijabetička nefropatija (za smanjenje albuminurije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa I s normalnim krvnim tlakom i bolesnika sa šećernom bolešću tipa II s arterijskom hipertenzijom).

Kontraindikacije

Nasljedni idiopatski edem ili Quinckeov angioedem,
Istorija angioedema, uključujući kao rezultat upotrebe ACE inhibitora,
Netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze, manjak laktaze,
Mlađi od 18 godina
Trudnoća
Dojenje
Preosjetljivost na komponente lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativni (potrebna je dodatna nega):

Starost
Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija,
Stenoza otvora aorte,
Arterijska hipotenzija,
Teško hronično zatajenje srca,
Koronarna bolest srca
Cerebrovaskularna bolest (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju),
Inhibicija hematopoeze koštane srži,
Primarni hiperaldosteronizam,
Dijabetes melitus
Sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sklerodermiju i sistemski eritematozni lupus),
Hiperkalemija
Hyponatremia,
Hipovolemijska stanja (uključujući proliv i povraćanje),
Bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza jedne bubrežne arterije, teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), stanje nakon transplantacije bubrega,
Hemodijaliza, koja koristi dijagnostičke membrane sa velikim protokom (AN69).

Doziranje i primjena

Lisinopril treba uzimati oralno 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane, ali po mogućnosti u isto doba dana.

Liječenje esencijalne hipertenzije započinje dnevnom dozom od 10 mg. Doza održavanja je 20 mg, maksimalna dnevna doza je 40 mg. S povećanjem doze važno je uzeti u obzir da se nakon 1-2 mjeseca terapije razvija stabilni hipotenzivni učinak. Ako prilikom uzimanja maksimalne dnevne doze terapijskog učinka nije dovoljno, moguć je dodatni recept drugog antihipertenzivnog sredstva. Pacijenti koji su prethodno primili diuretike, 2-3 dana prije imenovanja ovog lijeka, moraju se otkazati. Ako to nije moguće, tada početna doza Lisinoprila ne smije prelaziti 5 mg dnevno.

Početna doza za renovikularnu hipertenziju i druga stanja sa povećanom aktivnošću sistema renin-angiotenzin-aldosteron iznosi 2,5-5 mg dnevno. Liječenje se provodi pod kontrolom bubrežne funkcije, krvnog tlaka (BP), kalijuma u serumu. Lekar određuje dozu održavanja na osnovu krvnog pritiska. Kod hroničnog zatajenja bubrega, dnevna doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina (CC): s CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, s CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, s CC manje od 10 ml / minut i pacijenti na hemodijalizi - 2,5 mg. Doza održavanja ovisi o krvnom tlaku.

Lečenje hroničnog zatajenja srca započinje dozom od 2,5 mg dnevno (istovremeno sa srčanim glikozidima i / ili diureticima). U intervalima od 3-5 dana postepeno se povećava - za 2,5 mg - dok se ne postigne održavajuća doza od 5-10 mg dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza je 20 mg. Ako je moguće, dozu diuretika treba smanjiti prije uzimanja Lisinoprila.

U starijih ljudi često se primjećuje izraženiji dugoročni hipotenzivni učinak, pa je preporučljivo liječenje započeti dnevnom dozom od 2,5 mg. Kod akutnog infarkta miokarda propisano je 5 mg u prva 24 sata, 5 mg dnevno, 10 mg u još dva dana, a zatim 10 mg jednom dnevno, minimalni kurs liječenja je 6 tjedana. U slučaju smanjenja sistolnog pritiska na 100 mm RT. Čl. a niža doza smanjuje se na 2,5 mg. Sa produljenim (više od 1 sata) izrazitim padom sistolnog pritiska ispod 90 mm RT. Čl. lijek se poništava. Pacijentima sa niskim sistoličkim pritiskom (120 mmHg. Čl. I niže) propisano je 2,5 mg u prva 3 dana nakon akutnog infarkta miokarda ili na početku terapije.

Početna doza za dijabetičku nefropatiju je 10 mg dnevno. Ako je potrebno, on se povećava na 20 mg: kako bi pacijenti sa šećernom bolešću tipa I dostigli pokazatelj dijastoličkog tlaka ispod 75 mm Hg. Čl., A kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa II - ispod 90 mm RT. Čl. (pritisak se meri u sedećem položaju).

Nuspojave

Najčešće nuspojave: umor, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, proliv, suv kašalj.

Kardiovaskularni sistem: izrazito smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, tahikardija, palpitacije, bol u grudima, poremećaj atrioventrikularne provodljivosti, pojava ili pogoršanje simptoma srčane insuficijencije, ortostatska hipotenzija, infarkt miokarda i dr.
Centralni nervni sistem: konvulzivno trzanje usana i mišića ekstremiteta, parestezija, astenski sindrom, oslabljena pažnja, pojačani umor, emocionalna labilnost, pospanost, zbunjenost,
Digestivni sistem: promene ukusa, suva oralna sluznica, bol u trbuhu, dispepsija, anoreksija, žutica (holestatska ili hepatocelularna), pankreatitis, hepatitis,
Genitourinarni sistem: anurija, oligurija, proteinurija, uremija, oslabljena funkcija bubrega, akutno zatajenje bubrega, smanjena potencija,
Respiratorni sistem: suvi kašalj, dispneja, bronhospazam,
Hematopoetski sistem: agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija, leukopenija, anemija (eritropenija, smanjena koncentracija hemoglobina, hematokrit),
Koža: fotoosjetljivost, alopecija, pojačano znojenje, svrab,
Alergijske reakcije: angioedem ekstremiteta, lica, usana, jezika, epiglotisa i / ili grkljana, kožni osipi, urtikarija, povećana ESR, groznica, eozinofilija, pozitivni rezultati ispitivanja antinuklearnih antitijela, leukocitoza, angioedem creva,
Ostalo: artralgija / artritis, mialgija, vaskulitis,
Laboratorijski pokazatelji: povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija, hiponatremija, hiperkreatininemija, hiperkalemija, povećana koncentracija uree.

Istodobnom uporabom preparata zlata (natrijum aurotiomalata) intravenski s ACE inhibitorom opisan je kompleks simptoma, uključujući mučninu i povraćanje, ispiranje lica, arterijsku hipotenziju.

Posebna uputstva

Lisinopril je kontraindiciran kod kardiogenog šoka i akutnog infarkta miokarda ako vazodilatator može značajno pogoršati hemodinamičke parametre, na primjer, kada sistolni krvni pritisak nije veći od 100 mm Hg. Čl.

Izraženi pad krvnog tlaka tijekom uzimanja lijeka najčešće se javlja u slučaju smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (BCC) uzrokovane primjenom diuretika, proljeva ili povraćanja, hemodijalizom i smanjenjem količine soli u hrani. Pacijenti s kroničnim zatajenjem srca također imaju rizik od izrazitog snižavanja krvnog tlaka. Češće se otkriva u bolesnika s teškom fazom kroničnog zatajenja srca kao posljedica hiponatremije, oslabljene funkcije bubrega ili uzimanja diuretika u velikim dozama. Opisane kategorije pacijenata na početku liječenja trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom, odabir doza Lisinoprila i diuretika potrebno je provoditi s krajnjim oprezom. Sljedeća pravila moraju se poštovati prilikom propisivanja lijeka bolesnicima sa koronarnom srčanom bolešću i cerebrovaskularnom insuficijencijom, kod kojih oštar pad krvnog pritiska može dovesti do moždanog udara ili infarkta miokarda. Prije početka terapije, preporučuje se normalizacija koncentracije natrijuma u krvi i / ili nadopunjavanje bcc, a zatim pažljivo praćenje učinka početne doze lijeka.

U liječenju simptomatske arterijske hipotenzije treba osigurati mirovanje, ako je potrebno propisano je intravensko davanje tekućine (fiziološke otopine). Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija Lisinoprilu, ali može zahtijevati smanjenje doze ili prekid lijeka.

Smanjena bubrežna funkcija (koncentracija kreatinina u plazmi veća od 177 µmol / L i / ili proteinurija veća od 500 mg / 24 sata) u bolesnika s akutnim infarktom miokarda kontraindikacija je upotrebi Lisinoprila. S razvojem bubrežne insuficijencije (koncentracija kreatinina u plazmi više od 265 µmol / L ili 2 puta veća od početne razine) tijekom liječenja ovim lijekom liječnik odlučuje hoće li prekinuti liječenje.

Angioedem ekstremiteta, lica, jezika, usana, epiglotisa i / ili grkljana je rijedak, ali može se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom terapije. U tom slučaju treba odmah prekinuti liječenje i uspostaviti pažljivo praćenje pacijenta dok se simptomi potpuno ne povuku. Laringealni edem može biti fatalan. Ako su grkljan, epiglotis ili jezik pokriveni, moguća je opstrukcija dišnih puteva, pa je hitno potrebna odgovarajuća terapija i / ili mjere kojima se osigurava propusnost dišnih puteva.

Kada se liječi ACE inhibitorima, postoji potencijalni rizik za razvoj agranulocitoze, pa je neophodno kontrolirati krvnu sliku.

U slučaju povećane aktivnosti jetrenih transaminaza ili pojave simptoma kolestaze, lijek treba prekinuti, jer postoji rizik od razvoja kolestatske žutice, prelaska u fulminantnu nekrozu jetre.

Čitavo razdoblje terapije trebalo bi se suzdržavati od upotrebe alkoholnih pića, a takođe budite oprezni u vrućem vremenu i prilikom izvođenja fizičkih vježbi, kao moguća je dehidracija i prekomjerno sniženje krvnog pritiska.

Prema epidemiološkim studijama, istovremena primjena ACE inhibitora s inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima može dovesti do razvoja hipoglikemije, posebno tijekom prvih tjedana kombinirane terapije, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Iz tog razloga, pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo nadzirati glikemiju, posebno prvi mjesec upotrebe Lisinoprila.

U slučaju nuspojava iz centralnog nervnog sistema, preporučuje se suzdržavanje od upravljanja vozilima i obavljanje potencijalno opasnih vrsta posla.

Interakcija lijekova

Beta blokatori, diuretici, spori blokatori kalcijevih kanala i drugi antihipertenzivi povećavaju hipotenzivni učinak Lisinoprila.

Istodobnom primjenom kalijevih pripravaka, nadomjestaka soli koji sadrže kalij ili diuretike koji štede kalij (amilorid, triamteren, spironolakton) povećava se rizik od razvoja hiperkalemije, posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Iz tog razloga samo liječnik treba propisati takvu kombinaciju, a liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom bubrežne funkcije i koncentracije kalija u serumu.

Istodobnom primjenom vazodilatatora, barbiturata, tricikličkih antidepresiva, fenotiazina i etanola, pojačava se antihipertenzivni učinak Lisinoprila. Antacidi i kolestiramin smanjuju njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2), adrenostimulansi i estrogeni smanjuju hipotenzivni učinak lijeka.

Istodobnom primjenom lizinoprila usporava se izlučivanje litija iz tijela zbog čega se povećavaju njegovi kardiotoksični i neurotoksični efekti.

Zajednička upotreba s metildopom može dovesti do razvoja hemolize, sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina - do teške hiponatremije, s citostaticima, prokainamidom, alopurinolom - do leukopenije.

Lisinopril pojačava djelovanje perifernih mišića relaksansa, smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, smanjuje izlučivanje kinidina, pojačava neurotoksičnost salicilata, slabi učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova, epinefrina (adrenalin), norepinefrin (norepinefrin) i lijekova protiv gihta, pojačava efekte nuspojava (pojačava efekte nuspojava) .

Istodobnom primjenom Lisinoprila sa preparatima zlata moguće je razviti hiperemiju lica, mučninu i povraćanje i arterijsku hipotenziju.

Moguće nuspojave

U svakom slučaju, vrijedno je pažljivo uzimati tablete Lisinopril. Uputa ukazuje na pojavu mogućih nuspojava:

glavobolja, vrtoglavica,
mučnina, proliv,
umor,
suvi kašalj.

Vrlo rijetko su uočene takve nuspojave lijeka:

Pospanost, zbunjenost.
Bol u grudima, nedostatak daha, bronhospazam.
Bradikardija
Nagli pad krvnog pritiska.
Pojačano znojenje.
Bol u mišićima, drhtanje, grčevi.
Prekomjerno opadanje kose.
Preosjetljivost na ultraljubičasto zračenje.
Alergijske reakcije.
Promjena u krvnoj slici.

Prije upotrebe lijeka, obratite se svom ljekaru. On će odabrati pravu dozu za vas. To će pomoći u smanjenju rizika od nuspojava.

Farmakološko djelovanje

Lisinopril povećava tonus perifernih žila i potiče nadbubrežnu sekreciju aldosterona. Zahvaljujući upotrebi tableta, vazokonstriktivni učinak hormona angiotenzina značajno se smanjuje, dok se u krvnoj plazmi primjećuje smanjenje aldosterona.

Uzimanje lijeka pomaže u snižavanju krvnog pritiska i bez obzira na položaj tijela (stojeći, ležeći). Lisinopril izbjegava pojavu refleksne tahikardije (povećani rad srca).

Snižavanje krvnog pritiska tijekom primjene lijeka događa se čak i s vrlo niskim sadržajem renina u krvnoj plazmi (hormonu koji nastaje u bubrezima).

Svojstva lijekova

Učinak ovog lijeka postaje vidljiv već sat vremena nakon njegove oralne primjene.Maksimalni učinak Lisinoprila uočen je 6 sati nakon primjene, dok taj učinak nastavlja kroz cijeli dan.

Oštar prekid ovog leka ne dovodi do brzog porasta krvnog pritiska, povećanje može biti neznatno u odnosu na nivo koji je bio pre početka terapije.

Ako Lisinopril koriste pacijenti koji pate od zatajenja srca, paralelno s digitalisom i diuretskom terapijom, on ima sljedeći učinak: smanjuje otpor perifernih žila, povećava moždani udar i minutni volumen krvi (bez povećanja brzine otkucaja srca), smanjuje opterećenje na srce i povećava toleranciju tijela prema fizičkom stresu .

Lijek značajno poboljšava intrarenalnu dinamiku. Apsorpcija ovog lijeka dolazi iz gastrointestinalnog trakta, dok je njegova maksimalna koncentracija u krvi opažena u rasponu od 6 do 8 sati nakon primjene.

Upute za upotrebu

Lisinopril (indikacije sugeriraju uzimanje različitih doza lijeka) dostupan je u tabletama koje sadrže 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg aktivne tvari. Vodite uputstva za upotrebu Lisinoprila jednom dnevno, najbolje u isto vreme.

Upotreba lijeka za esencijalnu hipertenziju treba započeti s 10 mg dnevno, nakon čega slijedi prijelaz na održavajuću dozu od 20 mg dnevno, dok je u ekstremnim slučajevima dozvoljena maksimalna dnevna doza od 40 mg.

Recenzije o lizinoprilu ukazuju na to da se puni terapeutski učinak lijeka može razviti 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ako nakon primjene maksimalnih doza lijeka očekivani rezultati nisu postignuti, preporučuje se dodatni unos drugih antihipertenzivnih lijekova.

Pacijenti koji uzimaju diuretike, 2-3 dana prije početka upotrebe Lisinoprila, morate ih prestati uzimati. Ako je iz nekog razloga otkazivanje diuretika nemoguće, dnevnu dozu lizinoprila smanjiti na 5 mg.

U uvjetima s povećanom aktivnošću sistema renin-angiotenzin-aldosteron koji regulira volumen krvi i krvni tlak, Lisinopril preporučuje uporabu dnevne doze od 2,5-5 mg. Doza održavanja lijeka za takve bolesti postavlja se pojedinačno, ovisno o vrijednosti krvnog tlaka.

Kako se uzimati s bolestima

Kod bubrežnog zatajenja dnevna doza lizinoprila ovisi o klirensu kreatinina i može varirati od 2,5 do 10 mg dnevno.

Perzistentna arterijska hipertenzija uključuje uzimanje 10-15 mg dnevno tokom dužeg vremena.

Uzimanje lijeka za kronični srčani zastoj počinje s 2,5 mg dnevno, a nakon 3-5 dana povećava se na 5 mg. Doza održavanja za ovu bolest je 5-20 mg dnevno.

Za dijabetičku nefropatiju Lisinopril preporučuje uzimanje 10 mg do 20 mg dnevno.

Primjena akutnog infarkta miokarda uključuje složenu terapiju i provodi se prema sljedećoj shemi: prvog dana - 5 mg, zatim ista doza jednom dnevno, nakon čega se količina lijeka udvostručuje i uzima jednom jednom u dva dana, konačna faza je 10 mg jednom dnevno. Lisinopril, indikacije određuju trajanje liječenja, jer za akutni infarkt miokarda treba najmanje 6 tjedana.

Doziranje i primjena

Unutra. Jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. U slučaju arterijske hipertenzije, pacijentima koji ne primaju druge antihipertenzivne lijekove propisuje se 5 mg jednom dnevno, doza održavanja je 20 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Potpuni efekat se obično razvija nakon 2 do 4 nedelje od početka lečenja. S nedovoljnim kliničkim učinkom moguća je kombinacija lijeka s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Ako je pacijent primio preliminarni tretman diureticima, tada se unos takvih lijekova mora prekinuti 2-3 dana prije početka Lisinoprila. Ako to nije izvedivo, tada početna doza lijeka ne smije prelaziti 5 mg dnevno. U tom se slučaju nakon uzimanja prve doze preporučuje medicinsko praćenje nekoliko sati (maksimalan učinak postiže se nakon otprilike 6 sati), jer može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Kod hroničnog zatajenja srca - počnite s 2,5 mg jednom, nakon čega slijedi porast doze za 2,5 mg nakon 3 do 5 dana. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Akutni infarkt miokarda (kao dio kombinirane terapije u prva 24 sata sa stabilnom hemodinamikom): u prva 24 sata - 5 mg, zatim 5 mg nakon 1 dana, 10 mg nakon dva dana, a zatim 10 mg jednom dnevno. Kurs liječenja je najmanje 6 tjedana.

U starijih osoba često se primjećuje izraženiji dugoročni hipotenzivni učinak, koji je povezan s smanjenjem brzine izlučivanja lizinoprila (preporučuje se započeti liječenje s 2,5 mg / danu).

At pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega doza se postavlja ovisno o vrijednostima QC-a.

70 - 31 (ml / min) (kreatinin u serumu

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sistema: smanjen krvni pritisak, aritmije, bolovi u grudima, rjeđe - ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, umor, pospanost, trzanje mišića udova i usana, rijetko - astenija, depresija, zbunjenost, nesanica, povraćanje.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, proliv, dispepsija, smanjen apetit, promjena ukusa, bol u trbuhu, suha usta.

Alergijske reakcije: angioedem (lokalni edem kože, potkožnog tkiva i / ili sluzokože u kombinaciji s urtikarijom ili bez nje), osip na koži, svrbež.

Ostalo: „Suvi“ kašalj, smanjena potencija, retko - vrućica, oticanje (jezik, usne, udovi).

Predoziranje

Klinički podaci o predoziranju lizinoprilom kod ljudi nisu dostupni.

Mogući simptomi: arterijska hipotenzija.

Liječenje: pacijentu treba dati vodoravni položaj s podignutim nogama, po potrebi se fiziološka otopina ubrizgava intravenski, provodi se hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima

Alkohol, diuretici i druga antihipertenzivna sredstva (blokatori α- i β-adrenergičkih receptora, antagonisti kalcijuma itd.) Potenciraju hipotenzivni učinak lizinoprila.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, adrenostimulansi smanjuju hipotenzivni učinak lijeka.

Uz istovremeno korištenje s diureticima, smanjuje se izlučivanje kalija.

Pri korištenju lekova koji sadrže litijum moguće je odložiti uklanjanje litija iz organizma i, shodno tome, povećati rizik od njegovog toksičnog dejstva. Potrebno je stalno pratiti nivo litijuma u krvi.

Kombinovana upotreba beta blokatora, sporih blokatora kalcijumovih kanala, diuretika i drugih antihipertenzivnih lekova povećava ozbiljnost hipotenzivnog efekta.

Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju lizinoprila u gastrointestinalnom traktu.

Značajke aplikacije

Uz oprez, Lisinopril treba primjenjivati u bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti ili cerebrovaskularnom bolešću kako bi se izbjeglo naglo smanjenje krvnog tlaka u ovoj kategoriji bolesnika.

Lisinopril se s oprezom propisuje pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, nakon transplantacije bubrega, s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije, arterijskom hipotenzijom, nedovoljnom cerebralnom cirkulacijom, autoimunim sistemskim bolestima i drugima.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija daljnjoj primjeni lijeka nakon stabilizacije krvnog pritiska. Uz smanjenje krvnog pritiska potrebno je smanjiti dozu ili prestati uzimati Lisinopril ili diuretik.

U bolesnika s teškim zatajenjem srca, uporaba ACE inhibitora može dovesti do reverzibilnog oštećenja bubrega. U nekih bolesnika s arterijskom hipertenzijom, u kombinaciji s dvostranom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog bubrega, nivo azota uree i kreatinina u plazmi mogu se povećati.

U bolesnika s kroničnom zatajenjem srca s normalnim ili niskim krvnim tlakom, uzimanje Lisinoprila može uzrokovati daljnje sniženje krvnog tlaka, ali to nije razlog za prekid liječenja.

Tokom hirurških intervencija uz upotrebu lijekova s hipotenzivnim učinkom za anesteziju, moguće je kompenzacijsko oslobađanje renina. Arterijska hipotenzija zahvaljujući ovom mehanizmu eliminira se povećanjem volumena cirkulirane krvi.

Mogući razvoj hiperkalemije u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, dijabetes melitusom, istodobna terapija diureticima koji štede kalijum (spironolakton, triamteren, amilorid) i kalijeve soli. Uz kombiniranu upotrebu lizinoprila s navedenim lijekovima, potrebno je često praćenje koncentracije kalija u krvnom serumu.

Naglim prestankom uzimanja Lisinoprila, nema brzog ili značajnog porasta krvnog pritiska u odnosu na njegovu razinu prije uzimanja lijeka.

Učinkovitost i sigurnost Lisinoprila ne ovisi o dobi pacijenta.

Trudnoća i dojenje

Lisinopril je kontraindiciran u trudnoći i dojenju (dojenju).

Primjena lijeka u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do smanjenja količine amnionske tekućine, manifestacija anurije, arterijske hipotenzije i do oštećenog formiranja kostiju fetalne lubanje.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima.

Tijekom liječenja treba se suzdržati od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i povećanu brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća vrtoglavica, posebno na početku terapije.