Dijabetes melitus kod djece: kliničke preporuke za bolesti tipa 1 i 2

Roditelji svakog djeteta kome je dijagnosticiran dijabetes dobivaju od liječnika kliničke preporuke za razvoj ispravne strategije liječenja i ispravljanja životnog stila djeteta. Međutim, savjeti i upute liječnika daleko su od spontanog.

U procesu postavljanja dijagnoze i određivanja metoda liječenja, liječnik se oslanja na opće utvrđene norme i parametre usvojene u zemlji ili od međunarodnih medicinskih udruženja za borbu protiv dijabetesa.

Kliničke preporuke za dijabetes kod dece

Preporuke ljekara u pogledu liječenja dijabetesa tipa 1 i tipa 2 bit će različite, jer se navedene vrste bolesti razlikuju u tijeku i načinu liječenja.

Obično većina djece pati od urođenog dijabetesa tipa 1. Također, u malih bolesnika se susreće sa stečenom dijabetesom tipa 1, čiji je razvoj izazvao jak stres.

Ako dijete ima dijabetes tipa 1 (bez obzira na prirodu porijekla), glavna klinička preporuka bit će upotreba inzulina.

Ova mjera je neophodna za stabilizaciju pacijentovog stanja, kao i za produženje njegovog života. Što prije roditelji poduzmu ispravne mjere, to će biti veći kvalitet života bebe i vjerojatnost dijabetičke kome ili ketoacidoze s naknadnim fatalnim ishodom.

Obično se tijekom postupka liječenja pacijentima propisuje intenzivnija terapija inzulinom, kada se dnevna doza lijeka podijeli u nekoliko porcija. Važno je da ubrizgani volumen inzulina bude dovoljan da neutralizira glukozu nakupljenu u tijelu i na taj način simulira prirodno ponašanje gušterače.

Druga vrsta dijabetesa kod djece je mnogo rjeđe nego prethodna opcija.

U pravilu, nedostatak osjetljivosti ćelija na inzulin i smanjenje njegove proizvodnje nastaje kao rezultat stresnih situacija ili metaboličkih poremećaja u starije djece. Bebe gotovo nikada ne pate od dijabetesa tipa 2.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije 6. jula može primiti lijek - BESPLATNO!

Glavna medicinska preporuka za dijabetes tipa 2 je stroga dijeta. U ovom će slučaju terapijske mjere biti dodatak nego glavni pristup. Ali, i bez njih, također neće uspjeti.

Uklanjanje štetnih proizvoda iz ishrane deteta treba postepeno da telo ne doživi šok od hrane. Dok pacijent i dalje konzumira kontraindiciranu hranu, mora nastaviti sa lijekovima za snižavanje šećera.

Dijagnostički kriterijumi

Ako je pregled pokazao da je nivo šećera u krvi uzete od djeteta na prazan želudac 5,6 - 6,9 mmol / l, to ukazuje na visok stupanj vjerovatnosti dijabetesa.

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid su počeli sjediti.

Kada sam navršio 55 godina, već sam se ubodao insulinom, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadaji, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada mi je kćer dozvolila da pročitam jedan članak na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više seliti, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Moje tetke su iznenađene kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zaboraviti zauvijek ovu strašnu bolest, uzmi pet minuta i pročita ovaj članak.

U takvim situacijama dijete se šalje na dodatne analize. Ako je nivo šećera bio 7,0 mmol / l tokom drugog pregleda, tada će pacijentu biti dijagnosticiran dijabetes melitus.

Drugi način da se utvrdi prisutnost dijabetičkih abnormalnosti kod djeteta jeste provjera šećera u krvi na gladu nakon što je dijete pojelo 75 g glukoze. Test se daje 2 sata nakon što dijete pije zaslađenu vodu.

Kriteriji za ocjenu situacije u ovom slučaju bit će sljedeći.

Indikator od 7,8 - 11,1 mmol / l ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu.

Rezultat koji prelazi prag od 11,1 mmol / L ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa. Ako su odstupanja od norme mala, pacijentu će biti dodijeljen drugi pregled, koji će morati biti završen za 2-3 tjedna.

Klinička slika

Klinička slika dijabetesa ima dvostruku manifestaciju. Sve ovisi o vrsti bolesti od koje dijete pati. To je zbog akutnog ili hroničnog nedostatka inzulina u tijelu.

U slučaju akutnog nedostatka inzulina kod djeteta, primjećuju se sljedeći simptomi:

povećana količina urina,
prisustvo velike količine glukoze u urinu,
povećan šećer u krvi
stalna žeđ
gubitak težine usred stalne gladi.

Ekstremni uvjeti koji ukazuju na akutni nedostatak inzulina su ketoacidoza, pa čak i dijabetička koma.

Ako je nedostatak inzulina hroničan, klinička slika će izgledati ovako:

ometanje rada Narodne skupštine,
razvoj zatajenja bubrega,
kršenje cirkulacije krvi zbog smanjenja vaskularnog tonusa,
poremećaj metabolizma,
oštećenja malih posuda mozga.

Navedene pojave u slučaju hronične prirode toka bolesti razvijat će se postepeno.

Protokol za zbrinjavanje pacijenata sa dijabetesom

Nakon što se detetu dijagnostikuje, lekar ispunjava protokol koji kaže:

vrsta dijabetesa
faza bolesti (kompenzacija ili dekompenzacija, sa ili bez ketoze, koma),
prisutnost mikroangiopatija uzrokovanih bolešću,
prisustvo komplikacija
trajanje toka bolesti (u godinama),
kombinacija s drugim bolestima endokrinog sistema.

Značajke liječenja

Liječenje dijabetesa kod mladih pacijenata je višerazinske prirode i uključuje sljedeće komponente:

dijeta
upotreba injekcija insulina,
umjerena fizička aktivnost,
podučavanje djeteta potrebnim vještinama,
samo-nadzor kod kuće,
psihološka podrška.

Dijetalna terapija jedna je od najvažnijih sastavnih dijelova ove liste. Bez prehrambene korekcije, nemoguće je postići kompenzaciju za bolest.

Savremeni principi ishrane dijabetičnog deteta su sledeći:

ispravan odnos hranljivih sastojaka: ugljeni hidrati - 50-60%, masti - 25-30%, proteini - 15-20%,

potpuno odbacivanje rafiniranih i srednje vlakana,

gotovo potpuna zamjena životinjskih masti biljnim mastima,

dovoljan unos hrane koja sadrži vitamine i zdravih dijetalnih vlakana,

frakcijska prehrana (do 6 puta dnevno).

Klasifikacija dijabetičkih komplikacija kod djece

Uslovno, komplikacije izazvane dijabetesom kod djece mogu se podijeliti na akutne i kasne.

Akutne komplikacije (ketoacidoza i koma) su najopasnije po prirodi, jer im je potrebno obično nekoliko sati da se razviju, a verovatnoća za smrtni ishod je prilično velika.

Tokom ketoacidoze, velika količina masti i ketonskih tijela nakuplja se u krvi, uslijed čega se tijelo otrova.

Što se tiče kome, ona može biti uzrokovana ili povećanjem šećera u krvi zbog dehidracije, ili povećanjem koncentracije mliječne kiseline izazvanom zatajenjem bubrega, krvožilnog sustava ili jetre.

Kasne komplikacije javljaju se nakon 4-5 godina od početka razvoja bolesti kod djeteta. U ovom slučaju dolazi do pogoršanja rada pojedinog organa ili sistema.

Najčešće kasne komplikacije uključuju:

retinopatija (postepeno slabljenje vida)
angiopatija (prorjeđivanje stijenki krvnih žila, što dovodi do tromboze ili ateroskleroze),
polineuropatija (postepeno oštećenje živaca perifernog sistema),
dijabetičko stopalo (pojava rana i mikropukotina na površini stopala).

Pridržavanje preventivnih mjera može usporiti, a u nekim slučajevima čak i spriječiti razvoj kasnih komplikacija.

Srodni videozapisi

Dr Komarovsky o dijabetesu kod dece:

Poteškoća u dijagnostici dijabetesa kod djece sastoji se u činjenici da mali pacijenti nisu uvijek u stanju jasno objasniti roditeljima tačno od kojih senzacija pate.

Kao rezultat toga, bolest se u većini slučajeva otkriva već u kasnoj fazi razvoja, kada dijete ima komu. Da bi izbjegli takav razvoj događaja, roditelji trebaju pratiti ponašanje i dobrobit svoje djece.

Dijabetes melitus. Federalni ciljni program. Metoda. preporuke

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 11.09 N 582 O odobrenju standarda medicinske skrbi za bolesnike sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu: http: // www. konsultant. com / online / base /? r P, n = 404158

O ODOBRENJU STANDARDA MEDICINSKE NEGE
Bolesno od dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNI RAZVOJ RUSKE FEDERACIJE

11. septembra 2007
N 582

U skladu s čl. 38 Osnove ruskog zakonodavstva
Federacija o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. godine N 5487-1
(Listovi Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog
Vijeće Ruske Federacije, 1993, N 33, čl. 1318, Skupština
Zakonodavstvo Ruske Federacije, 2004., N 35, čl. 3607)
Naručujem:
1. Odobriti priloženi standard medicinske zaštite za pacijente sa
Šećerna bolest ovisna o insulinu.
2. Preporučiti šefovima država i opština
Medicinske organizacije koriste standard nege
Pacijenti sa šećernom bolesti ovisnom o insulinu nakon porođaja
Ambulantna nega.
3. Da se prizna kao nevažeća Naredba Ministarstva zdravlja i
Socijalni razvoj Ruske Federacije od 7. aprila 2005. N 262
O odobravanju standarda medicinske skrbi za pacijente sa šećerom
Dijabetes
4. Ova naredba stupa na snagu 1. januara 2008.

Zamjenika ministra
V. STARODUBOV
11. septembra 2007
N 582

ODOBRENO
Naredba Ministarstva
zdravstveni i socijalni
razvoj Ruske Federacije
11. septembra 2007
N 582

STANDARD
MEDICINSKA POMOĆ PACIJENTIMA SA INZULINSKIM NOSITIMA
ŠEĆERNI DIJABETI

1. Model pacijenta
Starosna kategorija: djeca, odrasli
Nozološki oblik: dijabetes melitus ovisan o insulinu
ICD-10 kod: E10.0
Faza: Hronična
Faza: sve faze
Komplikovanje: nema komplikacija
Uvjeti isporuke: ambulantna skrb

1.2. 365 dana lečenja

———————————
1 Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija.
2 Procijenjena dnevna doza.
3 Ekvivalentna doza kursa.
4 Lijekovi se daju na propisani način
Naredite u skladu sa Listom izdatih lijekova
Prema propisima liječnika (paramedicine) uz pružanje dodatnih besplatnih
Medicinska pomoć određenim kategorijama građana koji imaju pravo na
Primanje državne socijalne pomoći.

Medicinski proizvodi

———————————
* Omogućuje se jednom u nedostatku olovke za štrcaljku za
Uvođenje inzulina i zamjena za 1 put u 2 godine.

Dijabetes melitus

Danas je u sklopu Međunarodnog dana prava osoba s invaliditetom održan seminar za osobe s invaliditetom o prevenciji i liječenju dijabetesa na kojem su stručnjaci razgovarali o modernim metodama liječenja i preventivnim mjerama za komplikacije bolesti, kako umanjiti utjecaj bolesti na kvalitetu života u dijabetes. Svatko se mogao savjetovati s endokrinolozima. Ovaj događaj već nekoliko godina održava DIJAGETIČKI POKRET uz podršku Ministarstva zdravlja i Ministarstva socijalnih odnosa Čelabinske regije s ciljem informatičke, socijalne i pravne podrške invalidima.

"Posljednjih godina dijabetes tipa II postaje sve češći kod adolescenata, pa čak i djece", rekla je Valeria Tyulganova, glavna endokrinologica Ministarstva zdravlja Chelyabinsk regije. - Ovo je patologija s velikom genetskom predispozicijom: djeca čiji roditelji boluju od dijabetesa tipa 2 imaju oko 40 posto rizika da će razviti istu bolest. Osim toga, prekomjerna tjelesna težina u bilo kojoj dobi značajno povećava vjerojatnost razvoja bolesti; više od 80 posto slučajeva povezano je s njom. Drugi faktor koji utječe na nastanak dijabetesa je slaba motorička aktivnost.

Specijalisti Chelyabinsk Regionalnog centra za medicinsku prevenciju obavili su mjerenje krvnog pritiska za sve, bilo je predloženo da se provjeri nivo šećera u krvi, dobiju preporuke u obliku memoranduma i letaka. Posjetioci su dobili i savjete stručnjaka Ministarstva socijalnih odnosa Chelyabinske regije o pitanjima socijalne i pravne podrške za osobe s invaliditetom.

G. Čeljabinsk, st. Vorovsky 70, zgrada 1

Državni univerzitet Karaganda

Odjeljenje za dječje bolesti №2

Smjernice za praktične vježbe

Tema: Dijabetes tipa 1 kod djece.

Disciplina: pedijatrijska hematologija i endokrinologija

Specijalnost 051301 Opšta medicina

Sastavio vanredni profesor, Odsek za dečje bolesti br. 2, dr. Sc. Dyusenova S. B.

Karaganda 2011

Raspravljeno je i odobreno na sastanku Odjeljenja za dječije bolesti br. 2

Zapisnik broj 1 od 08/26
Šef katedre, doktor medicinskih nauka Profesor _______ B.T. Tukbekova

^ Predmet: Dijabetes kod djece tipa 1.

Namjena formiranje znanja učenika, vještina dijagnostike, diferencijalna dijagnostika dječije patologije.

^ Ciljevi učenja: za konsolidaciju znanja i vještina o kliničkim manifestacijama, osnovama dijagnoze, diferencijalnoj dijagnozi i liječenju.

A) pravilno prikupiti i procijeniti podatke iz povijesti, identificirati faktore rizika

B) provesti klinički pregled, identificirati znakove patologije, sastaviti plan za pregled i liječenje, napisati recepte

C) procijeniti podatke laboratorijskih, kliničkih i instrumentalnih metoda istraživanja.

D) da na osnovu ankete izvuče zaključak.

D) provesti diferencijalnu dijagnozu sa sličnim bolestima.

E) pravilno formulisati dijagnozu prema klasifikaciji.

G) sastaviti plan medicinskog pregleda.

^ Ključna pitanja u temi

1. Šećerna bolest tipa I, definicija, etiologija. Uloga nasljednosti, virusnih infekcija, autoimunih poremećaja, drugih lezija gušterače (pankreatitis, tumori, hemokromatoza) u razvoju IDDM.

2. Pojam kompenzacije, dekompenzacije, remisije. Dijagnoza dijabetesa i njegovih komplikacija. Kvalitativno i kvantitativno određivanje šećera u urinu. Određivanje acetona u urinu, šećera u krvi. Glikemijski profil.

3. Liječenje dijabetesa, dijetalna terapija, terapija inzulinom. Indikacije za imenovanje inzulina.Pripravci inzulina kratkog djelovanja, srednjeg trajanja, dugog djelovanja. Tehnika terapije insulinom, odabir doze. Sindrom "zore" i hronično predoziranje inzulina. Alergijske reakcije na pripravke inzulina. Beta transplantacija ćelija. Edukacija pacijenta, samokontrola.

4. Indikacije, kontraindikacije, komplikacije i njihovo sprečavanje. Kombinovana terapija za pacijente sa sulfonamidima i bigvanidima, kao i kombinaciju oralnih hipoglikemijskih sredstava sa inzulinom. Principi liječenja komplikacija dijabetesa. VTEK s dijabetesom i njegovim komplikacijama. Klinički pregled.

^ Metode podučavanja i podučavanja: usmeno istraživanje, testiranje, analiza tematskih bolesnika, rad u malim grupama, diskusije, prezentacije, povratne informacije

I. Glavni Udžbenik 1. dječije bolesti + CD. Uredio A. A. Baranov. Popravljeno i dopunjeno drugo izdanje - M. 2009. - 1008 str.

Endokrinologija: udžbenik. Uredio Dedov I. I. Melnichenko G. A. Fadeev V. V. drugo izdanje, revidirano i dopunjeno. - M. 2009. - 432 str.

1. Metabolički sindrom u djece i adolescenata / ed. L. V. Kozlova. - M. - 2008. - 96 s.

2. Endokrinologija. Kliničke preporuke / uredili I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - M. 2008. - 300 str.

Dijagnoza i liječenje u endokrinologiji. Problematični pristup / prijevod sa engleskog jezika. uredili V. V. Fadeev, G. A. Melnichenko. - M. 2010. - 288 str.

Endokrinologija zasnovana na dokazima: Vodič za liječnike / Per. s engleskog pod uredništvom od L. Ya. Rozhinskaya. - M., 2008. - 640 s.

Mkrtumyan A. M. Nelaeva A. A. Hitna endokrinologija: vodič / prevod. s engleskog 2. izdanje - M., 2008. - 128 p.

Tsybulnik E. K. Prijeteći uvjeti u pedijatriji. Hitna medicinska pomoć. - M. - 2007. - 224 str.

Laboratorijska i funkcionalna dijagnostika u pedijatriji / ed. R. V. Nildiyarova. - M. 2008. - 192 str.

1. Vatrostalna albuminurija u bolesnika sa šećernom bolešću - 1, laboratorijski znak oštećenja

C) srčani sistem

D) vaskularni sistem

E) centralni nervni sistem
2. Razina glikemije na glasu i odsutnost hipoglikemijskih tegoba kod pacijenata sa šećernom bolešću je kriterij

E) recidivi
3. Prisutnost genetske predispozicije i aktivni autoimuni proces karakterističan je za sljedeće bolesti

A) dijabetes

B) bubrežna tubularna acidoza

C) dijabetes insipidus

E) autoimuni tiroiditis

E) Itsenko-Cushingova bolest
4. Navedite hormon koji nije kontra-hormonalni.

B) polni hormoni

D) sve gore navedeno

E) nema pravog odgovora
5.Izračun količine glukoze za test tolerancije na glukozu

E) 1,25 g / kg
6. Pacijent star 15 godina, pati od dijabetesa od 8 godina. Na fundusu je širenje arterija u makuli, umjereno zamućenje sočiva. Prepoznajte komplikaciju dijabetesa.

A) dijabetička retinopatija

B) dijabetička nefropatija

D) inzulinski edem

E) Moriakov sindrom

Slični eseji:

Metodičke preporuke za praktične vježbe Tema: Dijabetes i oko
Načini vježbanja i podučavanja: praksa (rasprava o teorijskim pitanjima o temi predavanja, rješavanje situacijskih problema), igranje uloga.

Šećerna bolest tipa 2 (neinzulinska ovisnost)
Dijabetes melitus tipa 2 bez inzulina (dijabetes tipa 2) je bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina.

Tema predavanja: „Dijabetes kod djece tipa 1. Diferencijalna dijagnoza. Lečenje
Svrha: upoznati dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu dijabetesa tipa 1, kliničke manifestacije, osnove dijagnoze.

Metodičke preporuke za praktične vježbe Tema: Kršenja.
Svrha: Poznavati glavne uzroke i mehanizme poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Proučiti uzroke, mehanizme i neke manifestacije kršenja.

Metodičke preporuke za specijalnu praktičnu nastavu: 051301 „Opšta medicina“
Predmet: Hipo - i hiperglikemijski sindrom. Etiopatogeneza, klasifikacija, dijagnoza, klinika, komplikacije dijabetesa tipa 1 kod djece.

Metodičke preporuke za praktičnu nastavu Tema: Završna lekcija na odjeljku (2)
Svrha: procijeniti znanje učenika o principima i metodama dijetalne terapije za bolesti bubrega i mokraćnog sustava, za bolesti.

Metodičke preporuke za praktičnu nastavu Tema: Završna lekcija u odjeljku (3)
Ciljevi učenja: identificirati znanje o principima i metodama dijetalne terapije za bolesti bubrega i mokraćnog sustava, za bolesti.

Tema: Dijabetes Sindrom dijabetičkog stopala
Dijabetes melitus (dijabetes). Relevantnost problema, epidemiološki aspekti, etiologija i patogeneza, glavne kliničke manifestacije

Metodičke preporuke za praktične vježbe Tema: Rane komplikacije.
Svrha: Formiranje znanja učenika, vještina dijagnostike, diferencijalna dijagnoza dječije patologije