Šta je inzulinski šok: opis inzulinske kome

Inzulinski šok je stanje hipoglikemije, pri kojem nivo glukoze u krvi opada i dolazi do povećanja hormona-inzulina kojeg proizvodi gušterača. Ova se patologija razvija samo sa bolešću poput dijabetesa.

Ako je tijelo zdravo, tada su glukoza i inzulin u ravnoteži, ali s dijabetesom dolazi do kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Ako se dijabetes ne liječi, tada je moguć inzulinski šok, koji se još naziva i hipoglikemijska koma, ili šećerna kriza.

To stanje karakteriše akutna manifestacija. U osnovi, šok se može predvidjeti, ali ponekad je njegovo trajanje toliko kratko da pacijent prođe neopaženo. Kao rezultat toga, pacijent može iznenada izgubiti svijest i ponekad se pojave disfunkcije tijela koje reguliraju obolgata medule.

U kratkom vremenu nastaje hipoglikemijska koma, kad se količina šećera u krvi naglo smanji i protok glukoze u mozak uspori.

Predvodnici šećerne krize:

Smanjenje količine glukoze u mozgu. Javljaju se neuralgije, razni poremećaji u ponašanju, konvulzije, gubitak svijesti. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti svijest i nastaje koma.
Simpatičkiadrenalni sistem pacijenta je uzbuđen. Povećava se strah i tjeskoba, javlja se vazokonstrikcija, dolazi do porasta otkucaja srca, poremećaja u radu živčanog sistema koji regulira rad unutrašnjih organa, polimotornih refleksa i pojačanog znojenja.

Šećerna kriza se javlja neočekivano, ali ima svoje preliminarne simptomatske reakcije. Uz neznatno smanjenje količine šećera u krvi, pacijent osjeća glavobolju, neuhranjenost, vrućicu.

U ovom slučaju dolazi do općeg slabog stanja organizma. Osim toga, srce kuca brže, znojenje se povećava, ruke i cijelo tijelo drhte.

Nije teško kontrolirati ovo stanje konzumiranjem ugljenih hidrata. Oni ljudi koji znaju za svoju bolest nose sa sobom nešto slatko (šećer, slatkiše, itd.). Na prvi znak inzulinskog šoka trebali biste uzeti nešto slatko kako biste normalizirali količinu šećera u krvi.

Uz dugotrajnu inzulinsku terapiju, nivo šećera u krvi najviše se smanjuje uveče i noću. Tokom tog perioda može doći do hipoglikemijske kome. Ako se slično stanje dogodi kod pacijenta za vrijeme spavanja, tada ga možda neće primijetiti prilično dugo.

U isto vrijeme pacijent ima loš, površan i alarmantan san, a takođe često osoba pati od mučnih vizija. Ako dijete ima bolest, često noću vrišti i plače, a nakon buđenja beba se ne seća šta se dogodilo prije napada, um mu je zbunjen.

Nakon spavanja pacijenti imaju pogoršanje ukupnog zdravlja. U ovom trenutku se nivo šećera u krvi znatno povećava, ovo stanje se naziva reaktivna glikemija. Tokom dana nakon šećerne krize pretrpljene noću, pacijent je razdražljiv, nervozan, kapriciozan, javlja se stanje apatije i osjeća se značajna slabost u tijelu.

Tokom inzulinskog šoka, pacijent ima sledeće kliničke manifestacije:

koža postaje blijeda i vlažna,
otkucaji srca
mišićni tonus se povećava.

U isto vrijeme, turgor oka se ne mijenja, jezik ostaje vlažan, disanje je neprekidno, no ako pacijent na vrijeme ne dobije specijaliziranu pomoć, tada s vremenom disanje postaje plitko.

Ako je pacijent duže vrijeme u inzulinskom šoku, opaža se stanje hipotenzije, mišići gube tonus, pojavljuje se manifestacija bradikardije i smanjenje tjelesne temperature ispod normalnog stanja.

Uz to, dolazi do slabljenja ili potpunog gubitka refleksa. Kod pacijenta zjenice ne opažaju promjene svjetla.

Ako se pacijentu ne dijagnosticira na vrijeme i ne pruži mu se potrebna terapijska pomoć, tada se pacijentovo stanje može dramatično promijeniti na gore.

Mogu se pojaviti smanjenja, počne se osjećati bolesno, pojavljuje se trizus, povraća, pacijent ulazi u stanje tjeskobe i nakon nekog vremena gubi svijest. Međutim, ovo nisu jedini simptomi dijabetičke kome.

U laboratorijskoj analizi mokraće ne otkriva se šećer u njemu, a reakcija urina na aceton, istovremeno može pokazati i pozitivan i negativan rezultat. Ovisi o stupnju u kojem dolazi do kompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Znakovi šećerne krize mogu se primijetiti kod onih ljudi koji su dugo imali dijabetes, dok im nivo šećera u krvi može biti normalan ili povišen. To bi trebalo objasniti naglim skokovima glikemijskih karakteristika, na primjer, od 7 mmol / L do 18 mmol / L ili obrnuto.

Pozadina

Hipoglikemijska koma često se javlja kod pacijenata s jakom ovisnosti o inzulinu kod dijabetes melitusa.

Sljedeće okolnosti mogu izazvati ovo stanje:

Pacijentu su ubrizgane pogrešne količine inzulina.
Hormon inzulin se ubrizgava ne pod kožu, već intramuskularno. To se može dogoditi ako šprica s dugom iglom ili pacijent želi ubrzati učinak lijeka.
Pacijent je doživljavao intenzivnu fizičku aktivnost i tada nije jeo hranu bogatu ugljikohidratima.
Kada pacijent nije jeo nakon primjene hormona.
Pacijent je popio alkohol.
Izvedena je masaža na dijelu tijela u koji se ubrizgava insulin.
Trudnoća u prva tri meseca.
Pacijent pati od zatajenja bubrega.
Pacijent ima manifestaciju masne degeneracije jetre.

Šećerna kriza i koma često se razvijaju kod pacijenata kada se dijabetes javlja sa pratećim bolestima jetre, crijeva, bubrega, endokrinog sustava.

Često se inzulinski šok i koma javljaju nakon što je pacijent uzeo salicilate ili dok je uzimao te lijekove i sulfonamide.

Terapija šećerne krize započinje intravenskom injekcijom glukoze. Nanesite 20-100 ml. 40% rastvor. Doza se određuje ovisno o brzini poboljšanja pacijentovog stanja.

U težim slučajevima može se koristiti intravenska primjena glukagona ili intramuskularne injekcije glukokortikoida. Pored toga, može se koristiti subkutano davanje 1 ml. 0,1% rastvor adrenalin hidroklorida.

Ako sposobnost gutanja nije izgubljena, pacijentu se može dati glukoza ili treba popiti slatki napitak.

Ako je pacijent izgubio svijest, a iako nema reakcija zjenica na efekte svjetlosti, nema refleksa gutanja, pacijentu treba spustiti glukozu ispod jezika. A tijekom nesvjesnog stanja glukoza se može apsorbirati iz usne šupljine.

To treba učiniti pažljivo da se pacijent ne uguši. Dostupne su slične formulacije u obliku gela. Možete koristiti med.

Zabranjeno je davati inzulin u stanju šećerne krize, jer će ovaj hormon samo izazvati propadanje i značajno smanjiti mogućnost oporavka. Upotreba ovog proizvoda u situaciji poput kome može dovesti do smrti.

Kako bi izbjegli neblagovremenu primjenu hormona, neki proizvođači isporučuju špricu automatskim sistemom blokiranja.

Prva pomoć

Za pravilnu prvu pomoć trebali biste razumjeti simptomatske manifestacije koje pokazuje hipoglikemijska koma. Kad se utvrde tačni znakovi, hitno treba pružiti pacijentu prvu pomoć.

Faze hitne njege:

pozovite hitnu pomoć
Prije dolaska medicinskog tima osobu trebate staviti u ugodan položaj,
trebate mu dati nešto slatko: šećer, bombone, čaj ili med, džem ili sladoled.
ako je pacijent izgubio svijest, potrebno mu je staviti komad šećera na obraz. U stanju dijabetičke kome šećer ne škodi.

Hitna posjeta poliklinici bit će potrebna u sljedećim okolnostima:

opetovanom injekcijom glukoze pacijent ne povrati svijest, količina šećera u krvi se ne povećava, inzulinski šok se nastavlja,
kriza sa šećerom često se ponavlja
ako se moglo nositi sa inzulinskim šokom, ali postoje odstupanja u radu srca, krvnih žila i nervnog sistema, uslijedili su moždani poremećaji koji prije nisu postojali.

Hipoglikemijska koma ili hipoglikemijsko stanje prilično je značajan poremećaj koji može oduzeti pacijentu život. Stoga su posebno važni pravovremena prva pomoć i tečaj efikasne terapije.

Zalazak sunca terapije insulinokomatozom na Zapadu

1953. godine, u medicinskom časopisu The Lancet, engleskog jezika, britanski psihijatar Harold Bourne objavio je članak pod naslovom "The Insulin Myth", u kojem je tvrdio da nema pouzdanog razloga za vjerovanje da insulinokomatozna terapija djeluje protiv šizofrenih procesa. Ako je liječenje djelovalo, to je bilo samo zato što su pacijenti bili pristrani i dobro su se liječili. „Pacijenti sa inzulinom, obično elitna grupa, - rekao je H. Bourne. - Imaju privilegije i dobru prognozu. ". 1957. godine, kada je upotreba insulina com smanjena, The Lancet je objavio rezultate komparativnog istraživanja liječenja shizofrenije. Dvije grupe pacijenata ili su liječene inzulinskom komom ili uvedene u nesvjesno stanje pomoću barbiturata. Autori studije nisu otkrili razliku između skupina.

Na Zapadu su prestali koristiti insulinokomatoznu terapiju, metodu više ne spominju u udžbenicima.

SSSR i Ruska Federacija

U SSSR-u se smatralo da su ovi eksperimenti postavljeni pogrešno. „Kod nas se IKT i dalje koristi, oduvek se smatra i smatra se jednom od najefikasnijih među metodama intenzivne biološke terapije psihoza, što je dobro poznato nekoliko generacija lekara“- napominje A. I. Nelson 2004. godine.

1989. delegacija američkih psihijatara koja je posjetila sovjetske psihijatrijske bolnice kako bi potvrdila ili demantirala informacije o upotrebi psihijatrije u političke svrhe u SSSR-u primijetila je da se inzulinske kome koriste čak i za pacijente kod kojih američki psihijatri nisu otkrili znakove psihotičnog ili afektivni poremećaji.

Brojne autoritativne publikacije primijetile su upotrebu inzulinokomatozne terapije u sovjetskim vremenima u odnosu na disidente koji su prisilno smješteni u psihijatrijske bolnice.

Zbog širenja antipsihotika, upotreba IKT-a trenutno je smanjena u Rusiji. U standardima Ruske Federacije, međutim, spominje se ova metoda, mada se smatra rezervom i može se koristiti samo ako drugi nisu uspješni. U nekim regijama zemlje inzulinokomatozna terapija se ne provodi.

Prema navodima pristaša ICT-a, glavne indikacije za propisivanje terapije insulinokomatozom su psihoze, prije svega shizofrenija, posebno s teškim halucinacijskim i / ili delusističkim sindromom, katatonija, hebefrenija. Međutim, to ne znači da se efekat insulinokomatozne terapije očekuje samo na produktivnim psihopatološkim simptomima (halucinacije, zablude, poremećeno razmišljanje i ponašanje). Prema pristalicama ICT-a, također je u stanju eliminirati mnoge manifestacije šizofrenog oštećenja, imati snažan anti-negativan i antidepresiv, eliminirati ili smanjiti apato-abuliju, smanjenje energetskog potencijala, emocionalno osiromašenje, mačevanje, autizam izvor nije naveden 952 dana . Međutim, ponekad se napominje da kod jednostavne šizofrenije primjena terapije inzulinokomatozom može dovesti do vrlo izraženog pogoršanja, a ne i do poboljšanja.

Metoda IKT je složena i dugotrajna: zahtijeva dodjelu posebne sobe, obuku osoblja, stalno praćenje pacijenta u komi i noću nakon kome, kao i pridržavanje dijeta. Poteškoće nastaju kada su vene u lošem stanju.

Insulinokomatozna terapija djeluje kasnije od psihotropnih lijekova. Ako se smanjeni učinak psihotropnih lijekova pojavi za nekoliko dana, a ponekad i sati, tada se učinak ICT primjećuje tek nakon što se pojave prve kvržice, i to vrlo često - tek na kraju terapijskog tečaja.

Nuspojave i komplikacije Uredi

Brutalnost metode (fiksacija pacijenta, niz bolnih efekata) ne doprinosi popularnosti terapije insulinokomatozom. Obilno znojenje, uznemirenost, jak osjećaj gladi i grčevi koje su iskusili pacijenti tokom upotrebe IKT-a ponekad su ih opisivali kao izuzetno bolne.

Kada koristite ICT, postoji rizik od dugotrajne kome, uprkos unošenju glukoze, i opasnosti od ponovne kome (ponovni razvoj kome nakon nekoliko sati). Upotreba IKT-a predstavlja značajan rizik od smrtnosti.

U psihijatriji

Uz to se inzulinski šok počeo primjenjivati i u psihijatriji. Stručnjaci umjetno inducirane hipoglikemijske kome davanjem inzulina ljudima. Prvi put takvu metodu terapije primijenio je Sakel 1933. godine. Bio je specijalist za liječenje osoba ovisnosti o heroinu i morfijumu.

Prema rezultatima unošenja inzulina u tijelo, pacijenti su doživjeli inzulinski šok. Treba imati na umu da je ova metoda izazvala prilično visoku stopu smrtnosti. U 5% slučajeva efekti inzulinskog šoka umjetno izazvani bili su fatalni.

Tokom kliničkih studija otkriveno je da je ova tehnika neefikasna. Učinci inzulinskog šoka na psihijatriji tokom kliničkih ispitivanja pokazali su njegovu neučinkovitost. To je svojevremeno izazvalo val ogorčenja kod psihijatara koji su aktivno koristili takvu terapiju. Značajno je da se liječenje shizofrenije inzulinskim šokom koristilo sve do 1960-ih.

Ali s vremenom su se aktivno širili dokazi da je učinkovitost takve metode precijenjena. A terapija je djelovala samo u slučajevima kada je pacijent bio pristran.

Još 2004. godine A. I. Nelson napomenuo je da se terapija inzulinskim šokom i dalje smatra jednom od najefikasnijih u zemlji. Primjetno je da su američki psihijatri, koji su posjetili sovjetske bolnice 1989. godine, primijetili da se koma izazvana na ovaj način koristi na teritoriji zemlje u odnosu na ljude koji nisu imali znakove psihotičnih ili afektivnih poremećaja. Na primjer, u slučaju disidenata, prisilno je korišteno liječenje inzulinskim šokom.

Ali u ovom trenutku, primjena ove metode je značajno ograničena. Ali istovremeno je potrebno zapamtiti da se inzulinski šok koristi samo u slučajevima kada druga terapija nije bila djelotvorna. Ali postoje regije u kojima se takva metoda uopće ne koristi.

Glavna indikacija za uporabu inzulinskog šoka su psihoze, šizofrenija u prvom redu. Na ovaj način se liječi halucinacijski, delusistički sindrom. Smatra se da takva terapija ima antidepresivno dejstvo. Ali, prema službenim statistikama, u nekim slučajevima takva terapija dovodi do propadanja, a ne do poboljšanja.

Nuspojave

Mora se imati na umu da sama terapija ima bolan učinak. Stoga metoda nije previše popularna.Inzulinski šok kombiniran je s bogatim znojenjem, uznemirenošću i snažnim osjećajem gladi, grčevima. Sami pacijenti su takav tretman opisali kao izuzetno bolan.

Uz to, postoji rizik da će se koma povući. Može se pojaviti opetovana koma. U nekim slučajevima inzulinski šok dovodi do smrti. Dostupna je slična terapija i kontraindikacije.

O efektu

U početku je šok inzulina uzrokovan samo kod psihički bolesnih bolesnika koji su odbijali obroke. Kasnije je uočeno da se opće stanje pacijenata nakon takve terapije poboljšava. Kao rezultat toga, terapija inzulinom počela se koristiti u liječenju mentalnih bolesti.

Trenutno se inzulin koristi pri prvom napadu šizofrenije.

Najbolji učinak se primjećuje kod halucinacijsko-paranoidne šizofrenije. A najmanja pokazuje terapiju inzulinom u liječenju jednostavnog oblika šizofrenije.

Mora se imati na umu da su akutni hepatitis, ciroza, pankreatitis, urolitijaza kontraindikacija primjeni inzulina.

Ovakav tretman se ne preporučuje pacijentima koji pate od iscrpljenosti, tuberkuloze i bolesti mozga.

Inzulinska koma postiže se intramuskularnom primjenom inzulina. Obično pronađite minimalnu potrebnu dozu, postepeno povećavajući broj doza. Započnite s uvođenjem četiri jedinice ovog spoja.

Prva koma ne bi smjela trajati duže od 5-10 minuta. Nadalje, njeni simptomi prestaju. Trajanje kome može se povećati i do 40 minuta. Tečaj liječenja obično je približno 30 kom.

Zaustavite manifestacije kome uvođenjem 40% -tne otopine glukoze. Čim pacijent ponovno priđe svijesti, daju mu čaj sa šećerom i doručak. Ako je bez svijesti, čaj sa šećerom ubrizgava sondu. Uvod u komu provodi se svakog dana.

Počevši od druge i treće faze terapije inzulinom, pacijent ispoljava pospanost, oslabljenu svijest i smanjuje se mišićni tonus. Govor mu je podmazan. Ponekad se uzorci tijela promijene, počinju halucinacije. Često postoje zahvatljivi refleksi, konvulzije.

U četvrtoj fazi pacijent postane potpuno nepomičan, ne reagira ni na što, mišićni tonus raste, oslobađa se znoj i pada temperatura. Lice mu postaje blijedo, a zjenice uske. Ponekad postoje respiratorni poremećaji, rad srca, svi ovi simptomi su praćeni amnezijom.

Komplikacije

Takav utjecaj na tijelo ne može osim komplikacija. Manifestiraju se padom srčane aktivnosti, zatajenjem srca, plućnim edemom, opetovanom hipoglikemijom. Ako započnu komplikacije, hipoglikemija se prekida davanjem glukoze i tada se koristi vitamin B1, nikotinska kiselina.

Mehanizam efekta inzulina na tok mentalne bolesti još je uvijek tajanstven. Moglo se otkriti da inzulinska koma utječe na najdublje moždane strukture. Ali u ovom trenutku, nauka ne može tačno utvrditi kako se to događa.

Važno je napomenuti da je jednom sličan efekt zabilježen kod lobotomije. Vjerovalo se da je pomogla "smirivanju" pacijenata, ali efekt je bio zaokupljen tajnama. I tek nakon godina, pojačala se jeziva priroda ovog postupka, što je često dovodilo do zastrašujućih i suprotno očekivanih posljedica.

Trenutno na zapadu terapija inzulinom nije ni uključena u obrazovne psihijatrijske programe. Jednostavno nije prepoznato kao efikasno. Ovaj tretman se smatra izuzetno bolnim, uzrokuje mnoge komplikacije, nuspojave, a može prouzrokovati i smrt.

Ali zagovornici terapije insulinom i dalje tvrde da ta metoda djeluje. A u velikom broju zemalja, uključujući Rusiju, još uvijek se primjenjuje kod pacijenata sa šizofrenijom. Vjeruje se da takav tretman omogućava pacijentima da godinama zaborave na svoju bolest. A ponekad čak i terapija za održavanje nije potrebna. Nije svaki način liječenja u psihijatriji takav rezultat. U ovom slučaju se terapija inzulinom nikada ne koristi bez odgovarajućeg stručnog mišljenja, kao ni pismenog pristanka pacijenta direktno.

Poteškoće na psihijatriji

Psihijatrija je prilično složena nauka. Dok liječnici u drugim područjima imaju točne dijagnostičke metode - koristeći instrumente koji jasno pokazuju znakove bolesti, psihijatri su uskraćeni za takve mogućnosti. Ne postoji tehnika postavljanja dijagnoze, praćenja pacijentovog stanja. Psihijatri su prinuđeni da se oslanjaju samo na riječi pacijenta.

Slični faktori, kao i ogorčeni slučajevi iz psihijatrijske prakse, doveli su do procvata pokreta koji se borio s psihijatrijom. Njeni predstavnici doveli su u pitanje metode koje koriste ljekari. Pokret se odvijao tokom 1960-ih. Njegove pristalice bile su zabrinute zbog zamagljenosti u dijagnozi mentalnih poremećaja. Napokon, svaki od njih bio je previše subjektivan. Takođe, često korištena terapija učinila je pacijentima više štete nego koristi. Na primjer, lobotomija, koja se masovno provodila u tim godinama, u stvari je prepoznata kao zločinačka. Moram reći da se ona zaista pokazala kao osakaćena.

Doktor Rosenhan proveo zanimljiv eksperiment 1970-ih. U svojoj drugoj fazi, javio se psihijatrijskoj klinici da će otkriti simulatore koje će poslati. Nakon što je zarobljeno mnogo simulatora, Rosenhan je priznao da nije poslao simulatore. To je izazvalo val negodovanja koji bjesni do danas. Utvrđeno je da su mentalno bolesni ljudi jednostavno odvojili "svoje" od zlostavljanih osoba.

Prema rezultatima aktivnosti ovih aktivista, broj pacijenata na psihijatrijskim klinikama u Sjedinjenim Državama smanjio se za 81%. Mnogi od njih su pušteni i oslobođeni liječenja.

Kreator metoda

Sudbina tvorca terapije inzulinom nije bila laka. Većina civiliziranih zemalja prepoznala je njegovu metodu kao glavnu grešku psihijatrije 20. stoljeća. Njegova efikasnost poništena je 30 godina nakon pronalaska. Međutim, do tog trenutka, inzulinske kome su uspjele odnijeti mnoge živote.

Manfred Zekel, kako su ga zvali pred kraj života, rođen je u gradu Nadvirna u Ukrajini. Ali primjetno je da je tokom svog života ovo područje uspjelo preći u državljanstvo Austrije, Poljske, SSSR-a, Trećeg Reicha, Ukrajine.

Sam budući ljekar rođen je u Austriji. I posle Prvog svetskog rata živeo je u ovoj zemlji. Nakon specijalističkog obrazovanja počeo je raditi u berlinskoj psihijatrijskoj bolnici, fokusirajući se prije svega na liječenje ovisnika o drogama.

Tada je otkrivena nova metoda liječenja dijabetesa, što je bio proboj: započela je široka upotreba inzulina za dijabetičare.

Zekel je odlučila da sledi ovaj primer. Počeo je da koristi insulin kako bi poboljšao apetit svojih pacijenata. Kao rezultat toga, kada su neki pacijenti koji su se predozirali, pali u komu, Zekel je primijetila da taj fenomen ima pozitivan uticaj na mentalni status ovisnika o drogama. Njihovo lomljenje je smanjeno.

Dolaskom nacista na vlast, Zekel se vratio u Beč, gdje je nastavio razvijati lijekove na bazi inzulina za liječenje šizofrenike. Povećao je dozu ove supstance i nazvao svoju metodu terapije inzulinskim šokom. U ovom slučaju otkrivena je letalnost ove metode. Mogla je dostići 5%.

I tek nakon rata, kada se bolna metoda terapije vrlo aktivno koristila, objavljen je članak „Mit o inzulinu“, koji je odbacio efikasnost takvog liječenja.

Nakon 4 godine, ova metoda je podvrgnuta eksperimentima. Na primjer, kod jednog od njih shizofrenija je kod nekih pacijenata liječena inzulinom, a kod drugih barbiturati. Studija nije utvrdila razlike između grupa.

To je bio kraj za terapiju inzulinskim šokom. U stvari, 1957. Godine, cijeli životni posao dr Zekela je uništen. Privatne klinike su neko vrijeme nastavile koristiti metodu, ali već je u 1970-ima sigurno zaboravljena u SAD-u i u evropskim klinikama. Ali u SSSR-u i Ruskoj Federaciji, terapija insulinom je još uvijek uključena u standarde za liječenje šizofrenije, uprkos činjenici da se smatra "zadnjim načinom liječenja".

Šta je ovo

Inzulinska koma je reakcija tijela ili stanje koje nastaje kao rezultat smanjenja glukoze u krvi kroz duži vremenski period. Na drugi način on se naziva inzulinski šok.

Stručnjaci identifikuju sljedeće sorte:

Ketoacidotika - pojavljuje se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja značajnog broja ketona, koji se u tijelu pojavljuju uslijed prerade masnih kiselina. Zbog visoke koncentracije tih elemenata, čovjek je uronjen u ketoacidotsku komu.
Hiperosmolarna - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Zbog značajne dehidratacije. Stupanj glukoze u krvi može dostići oznaku veću od 30 mmol / l, nema ketona.
Hipoglikemija - javlja se kod onih koji unose pogrešnu dozu inzulina ili ne prate dijetu. Sa hipoglikemijskom komom šećer u krvi dostiže nivo od 2,5 mmol / L i niži.
Mliječno acidotika je rijetka varijacija dijabetičke kome. Pojavljuje se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Predgovori bolesti

Znakovi inzulinske kome:

Smanjena glukoza u mozgu. Pojavljuju se neuralgije, razne patologije ponašanja, konvulzije, nesvjestica. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti svijest i dolazi do kome.
Simptomadrenalni sistem pacijenta je uznemiren. Postoji porast straha i anksioznosti, smanjenje krvnih žila, ubrzanje otkucaja srca, neispravnost živčanog sistema, pilomotorni refleksi (mišićne kontrakcije koje uzrokuju reakciju, popularno nazvane "guska koža"), intenzivno znojenje.

Simptomatologija

Inzulinska koma se pojavljuje naglo, ali ima svoje prethodne simptome. Uz neznatno smanjenje količine glukoze u krvi, pacijent započinje bol u glavi, nedostatak apetita, vrućicu.

Sa šećernom krizom prati se opća slabost cijelog organizma. Uz to, srce ubrzano pulsira, znojenje se pojačava, ruke i cijelo tijelo se trese.

Nije teško nositi se s ovim stanjem, trebate jesti samo proizvod s visokom razinom ugljikohidrata. Oni pacijenti koji znaju za svoju vlastitu bolest nose sa sobom nešto slatko (rafinirani šećer, slatkiše, puno više). S početnim simptomima inzulinskog šoka, neophodno je koristiti slatkoću kako bi se normalizirao šećer u krvi.

Kod dugotrajne inzulinske terapije, stupanj šećera u krvi najjače opada uveče i noću. U ovom periodu može se manifestirati hipoglikemijski šok. Ako se takvo stanje pojavi kod pacijenta tokom spavanja, možda ga nećete primijetiti dovoljno dugo.

Glavni znakovi

Istovremeno, pacijent ima loš, plitki i anksiozni san, a takođe često mali čovek pati od nepodnošljivih vizija. Kada se bolest primijeti kod djece, oni često plaču i grle noću, a nakon buđenja dijete se ne sjeća šta se dogodilo prije napadaja, svijest mu se zbunjuje.

Nakon spavanja pacijenti imaju komplikaciju cjelokupnog blagostanja. U ovom trenutku se znatno povećava stepen šećera u krvi, ovo stanje se naziva brza glikemija. Tokom dana nakon šećerne krize pretrpljene noću, pacijent je razdražljiv, nervozan, kapriciozan, manifestuje se stanje apatije, velika je slabost u tijelu.

Klinički simptomi

Pacijent ima sljedeće medicinske simptome inzulinske kome umjetne (namjerne) ili prirodne prirode:

koža postaje bijela i vlažna,
palpitacije,
povećava se mišićna aktivnost.

U isto vrijeme se očni pritisak ne mijenja, jezik ostaje vlažan, disanje je kontinuirano, ali ako pacijent ne dobiva pravodobno posebnu pomoć, tada s vremenom disanje postaje plitko.

Ako je pacijent duže vrijeme u inzulinskom šoku, opaža se stanje hipotenzije, mišići gube aktivnost, pojavljuju se simptomi bradikardije i snižava tjelesna temperatura. Sve je niži od standardnih pokazatelja.

Uz to, dolazi do smanjenja ili apsolutnog gubitka refleksa.

Ako se pacijentu ne dijagnosticira na vrijeme i ne pruži mu se potrebna terapijska pomoć, tada se situacija može odmah promijeniti na gore.

Mogu se pojaviti konvulzije, napad mučnine, povraćanje, pacijent postaje nemiran i nakon nekog vremena gubi svijest. Međutim, to nisu jedini znakovi dijabetičke kome.

U laboratorijskom istraživanju mokraće ne otkriva se šećer u njemu, a reakcija na otapalo, istovremeno, može pokazati i povoljan rezultat i negativan. Ovisi o kojoj razini se događa kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.

Znakovi inzulinske kome mogu se pratiti kod ljudi koji su dugo bolesni s dijabetesom, dok stupanj šećera u krvi može biti standardni ili povećan. Preporučljivo je objasniti nagle skokove glikemijskih podataka, na primjer, od 6 mmol / L do 17 mmol / L ili obrnutim redoslijedom.

Inzulinska koma često se pojavljuje kod pacijenata s ozbiljnim stepenom ovisnosti o inzulinu kod dijabetes melitusa.

Sljedeći uvjeti mogu postati preduvjet za pojavu takvog stanja:

Pacijentu je ubrizgana neprihvatljiva količina inzulina.
Hormon se ubrizgavao ne ispod kože, već intramuskularno. To se može dogoditi ako je šprica s dugom iglom, ili pacijent želi ubrzati učinak lijeka.
Pacijent je imao povećanu fizičku aktivnost i tada nije jeo hranu bogatu ugljikohidratima.
Kada pacijent nije konzumirao hranu nakon primjene hormona.
Pacijent je uzimao alkohol.
Izvedena je masaža na dijelu tijela u koji je hormon uveden.
Trudnoća u početna 2 mjeseca.
Pacijent ima zatajenje bubrega.
Pacijent ima masnu bolest jetre.

Šećerna kriza i koma često se formiraju kod pacijenata kada se dijabetes formira s pratećim bolestima jetre, crevnog trakta, bubrega i endokrinog sustava.

Često se inzulinska koma javlja nakon što je pacijent uzeo salicilate ili uz istodobnu primjenu ovih lijekova i sulfonamida.

Liječenje inzulinske kome započinje intravenskom injekcijom glukoze. Koristite 25-110 ml 40% -tne otopine. Doza se određuje ovisno o brzini poboljšanja pacijentovog stanja.

U težim slučajevima može se koristiti parenteralna primjena glukagona ili intramuskularne injekcije glukokortikoida. Osim toga, može se koristiti potkožna injekcija 2 ml 0,1% adrenalin hidroklorida.

Ako se refleks gutanja ne izgubi, pacijentu se može ubrizgati glukoza ili treba piti slatki čaj.

Ako je pacijent izgubio svijest, dok se reakcija zjenica na stimulaciju svjetlošću ne prati, nema gutanja sposobnost, pacijent mora spustiti glukozu ispod jezika. I u periodu nesvesnosti može se apsorbirati iz usne šupljine.

To se mora obaviti pažljivo kako se pacijent ne uguši. Slične tvari proizvode se u obliku gela. Dozvoljeno je koristiti med.

Zabranjeno je koristiti inzulin u stanju inzulinske kome, jer će ovaj hormon samo izazvati komplikaciju i značajno smanjiti vjerojatnost izlječenja. Upotreba ovog alata u ovakvoj situaciji može prouzrokovati smrt.

Da bi izbjegli neblagovremeno unošenje hormona, proizvođači dovode u špricu način mehaničkog blokiranja.

Prevencija

Kako se tijelo ne bi dovelo u tako teška stanja kao što je inzulinska koma, treba se pridržavati elementarnih pravila: stalno se pridržavati dijeta, redovito pratiti razinu glukoze, unositi inzulin na vrijeme.

Važno! Neophodno je usredotočiti se na rok trajanja inzulina. Korištenje isteka je zabranjeno!

Bolje je paziti na stres i jake fizičke napore. Različite zarazne bolesti, kada se postave dijagnoze, liječe se odmah nakon pojave prvih simptoma.

Roditelji djeteta sa šećernom bolešću trebaju obratiti veliku pažnju na dijetu. Često beba koja potajno od oca i majke krši prehrambene standarde. Mnogo je bolje prvo razjasniti sve rezultate ovog ponašanja.

Zdravi ljudi bi s vremena na vrijeme trebali kontrolirati razinu šećera u krvi, ako odstupate od općeprihvaćenih normi, svakako biste trebali kontaktirati endokrinologa.

Grupa rizika

Grupa rizika uključuje pacijente sa hroničnim bolestima koji su se podvrgli operaciji, trudnice.

Rizik od stvaranja hiperglikemijske kome značajno je precijenjen kod onih koji nemaju namjeru pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik ili koji namerno ne smanjuju dozu primijenjenog inzulina. Uzimanje alkohola takođe može izazvati komu.

Primijećeno je da je hiperglikemijski šok izuzetno rijedak u bolesnika umirovljeničke dobi, kao i kod onih sklonih prekomjernoj težini. Češće se ovo stanje otkriva kod djece (najčešće zbog oštrog kršenja prehrane, o čemu često ni otac i majka ne znaju) ili pacijenata u mladoj dobi i sa kratkim vremenom bolesti. U gotovo 25% bolesnika sa šećernom bolešću primjećuju se znakovi pretka.

Psihijatrija

Upotreba inzulinske kome u psihijatriji i pregledi liječnika i samih pacijenata češće su pozitivni u vezi s tim. Unatoč činjenici da je opasno stanje, lijek na taj način donosi svoje rezultate. Koristi se samo kao posebna mjera.

Liječenje šizofrenije inzulinskom komom je kako slijedi. Pacijentu se supkutano injicira maksimalna količina inzulina za njegovo tijelo. To uzrokuje stanje koje pomaže u liječenju bolesti.

Posljedice inzulinske kome u psihijatriji su vrlo različite. Kao što je već spomenuto, ovo stanje je opasno i može dovesti do smrti. Prije 100 godina to je bilo. Zbog nedostatka znanja i opreme ljekari nisu uvijek mogli spasiti pacijenta. Danas je sve drugačije, a za uklanjanje pacijenta iz umjetno stvorenog stanja ljekari imaju svoje metode i sredstva.

Rehabilitacija

Nakon ozbiljnih komplikacija kao što je koma, veliku pažnju treba posvetiti fazi rehabilitacije. Kada pacijent napusti bolničko odeljenje, potrebno je organizovati sve uslove za njegov potpuni oporavak.

Prvo, provedite sve liječničke recepte. To se odnosi na dijetu, način života i potrebu suzdržavanja od nezdravih navika.

Drugo, da nadoknadim nedostatak vitamina, mikro i makro elemenata izgubljenih tokom bolesti. Uzimajte komplekse vitaminskih kompleksa, pokazuju zanimanje ne samo za količinu, već i za kvalitetu hrane.

I za kraj: ne odustajte, ne odustajte i nastojte uživati u svakom danu. Budući da dijabetes nije presuda, to je samo dio života.

Inzulinska koma: mogući uzroci, mogućnosti liječenja, prevencija, dijagnoza

Video (kliknite za reprodukciju).

Inzulinski šok se smatra negativnom posljedicom hipoglikemije, pri kojoj se nivo glukoze u krvi smanjuje i dolazi do povećanja hormona-inzulina kojeg proizvodi gušterača. Jednom, u teškim slučajevima šizofrenije, nisu znali nijednu drugu metodu liječenja, osim pacijenta koji je pao u inzulinsku komu. Tako su uz medicinsku pomoć pokušali spasiti pacijente od mentalnog poremećaja. U službenoj medicini postoji samo jedan način da se pacijent uvede u ovo stanje, ali kako da ga izvučem iz njega?

Inzulinska koma je reakcija tijela ili stanje koje nastaje kao rezultat smanjenja glukoze u krvi kroz duži vremenski period. Na drugi način on se naziva inzulinski šok.

Video (kliknite za reprodukciju).

Stručnjaci identifikuju sljedeće sorte:

Ketoacidotika - pojavljuje se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja značajnog broja ketona, koji se u tijelu pojavljuju uslijed prerade masnih kiselina. Zbog visoke koncentracije tih elemenata, čovjek je uronjen u ketoacidotsku komu.
Hiperosmolarna - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Zbog značajne dehidratacije. Stupanj glukoze u krvi može dostići oznaku veću od 30 mmol / l, nema ketona.
Hipoglikemija - javlja se kod onih koji unose pogrešnu dozu inzulina ili ne prate dijetu. Sa hipoglikemijskom komom šećer u krvi dostiže nivo od 2,5 mmol / L i niži.
Mliječno acidotika je rijetka varijacija dijabetičke kome. Pojavljuje se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Znakovi inzulinske kome:

Smanjena glukoza u mozgu. Pojavljuju se neuralgije, razne patologije ponašanja, konvulzije, nesvjestica. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti svijest i dolazi do kome.
Simptomadrenalni sistem pacijenta je uznemiren. Postoji porast straha i anksioznosti, smanjenje krvnih žila, ubrzanje otkucaja srca, neispravnost živčanog sistema, pilomotorni refleksi (mišićne kontrakcije koje uzrokuju reakciju, popularno nazvane "guska koža"), intenzivno znojenje.

Inzulinska koma se pojavljuje naglo, ali ima svoje prethodne simptome. Uz neznatno smanjenje količine glukoze u krvi, pacijent započinje bol u glavi, nedostatak apetita, vrućicu.

Sa šećernom krizom prati se opća slabost cijelog organizma. Uz to, srce ubrzano pulsira, znojenje se pojačava, ruke i cijelo tijelo se trese.

Pacijent ima sljedeće medicinske simptome inzulinske kome umjetne (namjerne) ili prirodne prirode:

koža postaje bijela i vlažna,
palpitacije,
povećava se mišićna aktivnost.

U isto vrijeme se očni pritisak ne mijenja, jezik ostaje vlažan, disanje je kontinuirano, ali ako pacijent ne dobiva pravodobno posebnu pomoć, tada s vremenom disanje postaje plitko.

Uz to, dolazi do smanjenja ili apsolutnog gubitka refleksa.

Ako se pacijentu ne dijagnosticira na vrijeme i ne pruži mu se potrebna terapijska pomoć, tada se situacija može odmah promijeniti na gore.

Mogu se pojaviti konvulzije, napad mučnine, povraćanje, pacijent postaje nemiran i nakon nekog vremena gubi svijest. Međutim, to nisu jedini znakovi dijabetičke kome.

Inzulinska koma često se pojavljuje kod pacijenata s ozbiljnim stepenom ovisnosti o inzulinu kod dijabetes melitusa.

Sljedeći uvjeti mogu postati preduvjet za pojavu takvog stanja:

Pacijentu je ubrizgana neprihvatljiva količina inzulina.
Hormon se ubrizgavao ne ispod kože, već intramuskularno. To se može dogoditi ako je šprica s dugom iglom, ili pacijent želi ubrzati učinak lijeka.
Pacijent je imao povećanu fizičku aktivnost i tada nije jeo hranu bogatu ugljikohidratima.
Kada pacijent nije konzumirao hranu nakon primjene hormona.
Pacijent je uzimao alkohol.
Izvedena je masaža na dijelu tijela u koji je hormon uveden.
Trudnoća u početna 2 mjeseca.
Pacijent ima zatajenje bubrega.
Pacijent ima masnu bolest jetre.

Šećerna kriza i koma često se formiraju kod pacijenata kada se dijabetes formira s pratećim bolestima jetre, crevnog trakta, bubrega i endokrinog sustava.

Često se inzulinska koma javlja nakon što je pacijent uzeo salicilate ili uz istodobnu primjenu ovih lijekova i sulfonamida.

Liječenje inzulinske kome započinje intravenskom injekcijom glukoze. Koristite 25-110 ml 40% -tne otopine. Doza se određuje ovisno o brzini poboljšanja pacijentovog stanja.

Ako se refleks gutanja ne izgubi, pacijentu se može ubrizgati glukoza ili treba piti slatki čaj.

To se mora obaviti pažljivo kako se pacijent ne uguši. Slične tvari proizvode se u obliku gela. Dozvoljeno je koristiti med.

Da bi izbjegli neblagovremeno unošenje hormona, proizvođači dovode u špricu način mehaničkog blokiranja.

Za ispravnu pomoć potrebno je znati simptomatske manifestacije koje se javljaju kod inzulinske kome. Kad se utvrde ovi znakovi, pacijentu se mora odmah pružiti prva pomoć.

poziv hitne pomoći
prije dolaska liječnika neophodno je smjestiti pacijenta u ugodan položaj,
trebate mu dati nešto slatko: karamelu, bombone, piće ili med, džem ili sladoled. Ako je pacijent bez svijesti, stavite mu komad šećera na obraz. Kada je pacijent u stanju dijabetičke kome, slatkiši neće naštetiti.

Hitna posjeta bolnici bit će potrebna u takvim situacijama:

s drugom injekcijom glukoze pacijent ne povrati svijest, količina šećera u krvi se ne povećava, inzulinski šok ne prestaje,
inzulinska koma se stalno ponavlja
kada je bilo moguće prevladati inzulinski šok, ali postoji odstupanje u radu srca, krvnih žila i nervnog sistema, pojavile su se moždane patologije koje prije nisu postojale.

Dijabetička koma ili hipoglikemijsko stanje značajan je poremećaj koji može dovesti do smrti pacijenta. Stoga su posebno značajne pravovremena pomoć i provođenje tečaja učinkovite terapije.

Važno! Neophodno je usredotočiti se na rok trajanja inzulina. Korištenje isteka je zabranjeno!

Bolje je paziti na stres i jake fizičke napore. Različite zarazne bolesti, kada se postave dijagnoze, liječe se odmah nakon pojave prvih simptoma.

Zdravi ljudi bi s vremena na vrijeme trebali kontrolirati razinu šećera u krvi, ako odstupate od općeprihvaćenih normi, svakako biste trebali kontaktirati endokrinologa.

Grupa rizika uključuje pacijente sa hroničnim bolestima koji su se podvrgli operaciji, trudnice.

Liječenje šizofrenije inzulinskom komom je kako slijedi. Pacijentu se supkutano injicira maksimalna količina inzulina za njegovo tijelo. To uzrokuje stanje koje pomaže u liječenju bolesti.

Posljedice inzulinske kome u psihijatriji su vrlo različite. Kao što je već spomenuto, ovo stanje je opasno i može dovesti do smrti. Prije 100 godina to je bilo. Zbog nedostatka znanja i opreme ljekari nisu uvijek mogli spasiti pacijenta. Danas je sve drugačije, a za uklanjanje pacijenta iz umjetno stvorenog stanja ljekari imaju svoje metode i sredstva.

Nakon ozbiljnih komplikacija kao što je koma, veliku pažnju treba posvetiti fazi rehabilitacije.Kada pacijent napusti bolničko odeljenje, potrebno je organizovati sve uslove za njegov potpuni oporavak.

Prvo, provedite sve liječničke recepte. To se odnosi na dijetu, način života i potrebu suzdržavanja od nezdravih navika.

I za kraj: ne odustajte, ne odustajte i nastojte uživati u svakom danu. Budući da dijabetes nije presuda, to je samo dio života.

Šta je inzulinska koma za dijabetes?

Inzulinski šok ili hipoglikemijska koma razvijaju se gotovo trenutno i konačni su stupanj hipoglikemije. Zbog teške hipoglikemije dolazi do naglog gubitka svijesti.

Zbog činjenice da su moždane ćelije i mišići lišeni potrebne prehrane, sve vitalne funkcije tijela u potisnutom su stanju. Inzulinski šok odnosi se na kritična hitna stanja, tj. Bez hitne pomoći može doći do smrti. U tom slučaju nivo glukoze pada ispod 2,78 mmol / L.

Dijabetička koma - šta je to? Za razliku od inzulinskog šoka, on se razvija postepeno, tokom nekoliko dana, prolazeći kroz period prekursora.

Uz to postoji hiperglikemija, kada gušterača nema vremena da razvije dovoljno inzulina. Stoga je princip liječenja ovdje potpuno drugačiji, glukoza se ne primjenjuje, toliko ih ima. Simptomi su ovdje također različiti od inzulinskog šoka. Javlja se samo kod dijabetesa.

Stanje hipoglikemije može se razviti ne samo kod dijabetičara, već i kod zdravih ljudi s produženom apstinencijom od hrane. Inzulinski šok kod pacijenata s dijabetesom može se dogoditi iz sljedećih razloga:

Pacijent nije obučen da poduzima mjere za prepoznavanje ranih znakova hipoglikemije i njihovo zaustavljanje.
Pacijent je sklon pijenju alkohola.
Doza primijenjenog inzulina bila je precijenjena, moguće greškom ili kao rezultat pogrešne kalkulacije.
Unošenje inzulina nije u skladu s unosom ugljikohidrata ili fizičkom aktivnošću. Pacijent može proizvoljno uvesti bilo koji teret, a da ga prethodno ne koordinira s liječnikom i nadajući se šansi. Također, treba predvidjeti i metode dodatnih ugljikohidrata.
Umjesto p / dermalne primjene, inzulin se ubrizgavao / mišićno, jer se umjesto inzulina koristi obična špric. U konvencionalnim štrcaljkama igla je uvek duža i umesto potkožne injekcije, injekcija je intramuskularna. U takvim se slučajevima djelovanje inzulina naglo ubrzava.
Masaža na mestu ubrizgavanja inzulina. Neki počinju masirati mesto ubrizgavanja pamučnim tamponom - to se ne može učiniti.
Pacijent ima masnu hepatozu, hronično zatajenje bubrega, što usporava povlačenje inzulina iz organizma.
U prva 3 meseca trudnoće.
Nakon puno stresa.
Zbog liječenja salicilatima i sulfonamidima, ali to je rijetko i uglavnom u starijih osoba.
Duga apstinencija od jela iz različitih razloga.
Povećana fizička aktivnost.
Crijevni nadražaj povraćanjem i proljevom.

Mozak je potreban glukoze više nego iko drugi: u odnosu na mišiće, njegova potreba je 30 puta veća. Drugi problem je što mozak nema vlastita skladišta ugljikohidrata, poput jetre, pa je preosjetljiv. Mozak nije prilagođen da bi se njegova prehrana cirkulirala masnim kiselinama u krvi.

Centralni nervni sistem troši 20% dolazne glukoze. Kada u roku od 5-7 minuta ne postoji takav priliv glukoze, kortikalni neuroni počinju umrijeti. Oni uzrokuju nepovratne promjene. Prestaju izlučivati glukozu i otrovani su produktima propadanja, razvija se hipoksija mozga. Postoji ketoacidoza.

Najviše diferencirane ćelije umiru najprije. Prvo nastaju prekursori kome (hipoglikemijska aura), zatim utječe na mozak koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Ako glukoza nije primljena ni u to vrijeme, tada su pogođene temeljne moždane strukture - potkortikalno-diencefalna, a u završnoj završnoj fazi koma zahvaća se cijela oblongata medule u kojoj su koncentrirani svi vitalni centri (disanje, prokrvljenost i dr. probava) - dolazi do kome. Ona je kruna neliječene hipoglikemije.

Faza prethodnika se može svesti do te mjere da se sve razvija kao naglo, za nekoliko minuta. Stoga bi pomoć trebalo pružiti odmah.

Simptomi prekursora su raznoliki i razvijaju se prema 2 mehanizma: sadržaj glukoze u neuronima opada (neuroglikopenija), i drugi - razvija se pobuđivanje simpatičko-nadbubrežnog sistema.

U prvom su slučaju karakteristične promjene ponašanja, neurološki simptomi, konvulzije, gubitak svijesti i koma. Drugi način su manifestacije ANS-a: povećana brzina otkucaja srca, povišen krvni pritisak, hiperhidroza, mijalgija, pljuvačka, napetost i anksioznost, pojave se "gnojni udarci" - pilomotorna reakcija.

Ova je opcija moguća i kada se pacijent s dijabetesom prilagodi povišenom nivou glukoze u krvi, a potom snižavanje uobičajene norme uzrokuje pogoršanje stanja: cefalgija i vrtoglavica, slabost i letargija. To je tzv relativna hipoglikemija.

Dijabetička inzulinska koma razvija se kada se glukoza u krvi smanji za više od 5 jedinica, bez obzira na početni broj. Ovo sugeriše da skokovi glukoze štetno djeluju na centralni nervni sistem.

snažan osjećaj gladi,
suza i razdražljivost,
cefalalgija koja se ne ublažava analgeticima,
koža postaje vlažna, pojavljuje se tahikardija,
ponašanje je i dalje adekvatno.

ponašanje postaje neadekvatno - pojavljuje se bezrazložna zabava ili agresija kako bi dobili hranu,
pojavljuju se vegetativni poremećaji - obilno znojenje, bolovi u mišićima, pojačano lučenje sline, drhtanje ruku, diplopija.

Hipoglikemija - postoji zahvat srednjeg dijela mozga:

mišićni tonus raste, što je prepun konvulzija,
nastaju patološki refleksi (Babinsky, proboscis),
zjenice dilate
HELL ustaje
broj otkucaja srca i znojenje se i dalje nastavljaju,
povraćanje počinje.

Zapravo koma - najprije su u gornji dio prve podjele medulla oblongata Medullaoblongata uključene, svijest je isključena. Svi su tetivi refleksa povišeni, zjenice se šire, tonus očnih jabučica je povećan. Ali krvni pritisak već počinje opadati, iako puls ubrzava.

Duboka koma - donji dijelovi Medullaoblongata povezani su. Prvo se nakuplja hiperhidroza, a zatim prestaje. Zbog smanjenja mišićnog tonusa dolazi do potpune fleksije. Krvni pritisak pada, ritam srca je naglo poremećen, pojavljuje se patološko disanje koje zatim prestaje - nastupa smrt.

Dakle, na šta odmah trebate obratiti pažnju:

hlađenje udova
njihovog iznenadnog znojenja
slabost i letargija, nesvestice,
koža lica postaje blijeda i pojavljuje se blanširanje n / labijalnog trokuta, utrnulost u ovoj zoni.

Sa strane psihe:

pacijenti postaju agresivni, raspoloženje im se mijenja, netolerantni su, pacijent se ne može koncentrirati i ne pamti ničega,
inteligencija može pasti na demenciju,
invalidnost se gubi.

Uz produženo stanje smanjenja glukoze pojavljuje se i kratkoća daha, čak i uz minimalna opterećenja, palpitacije veće od 100-150 otkucaja u minuti, diplopija, prvo se trese šaka, a potom cijelo tijelo. Kada se pacijentovi pokreti poremete, to ukazuje na nastanak kome. Ako pacijent ima vremena ranije uzimati lijekove koji sadrže šećer, inzulinski šok sa njegovim simptomima postepeno nestaje.

Ako se otkrije hipoglikemija, hitno je napuniti njen sadržaj do nivoa normalnog za određenu osobu. U takvim slučajevima su jednostavni ugljikohidrati najbolji - njihov volumen bi trebao biti najmanje 10-15 g.

Ovu vrstu šećera možemo klasificirati kao šećer, voćne sokove, med, džem, glukozu u tabletama. Soda nije prikladna, jer umjesto šećera ima puno zaslađivača u njima i oni su beskorisni. Nakon 10 minuta, potrebno je izmjeriti šećer u krvi, a pomoću modernih tehnologija to se može učiniti odmah. Ako norma još nije stečena, ponovite unos ugljikohidrata. Ako izgubite svijest, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć za dijabetes: dijabetičari sa iskustvom uvijek nose nešto slatko za takve trenutke. Na prvi znak inzulinskog šoka uzimaju se slatkiši. Oni koji primaju inzulin injekcijom trebaju se sjetiti da inzulin najčešće može uspjeti i uveče i noću.

Za vreme spavanja možda ga neko ne primeti. Ali tada nekvalitetni san postaje alarmantan znak: uznemirujući će biti, uz česta buđenja i površan, s noćnim morama.

Nakon spavanja mi se zdravlje pogoršava. Povećava se šećer u krvi - ovo je reaktivna glikemija. Tokom dana, postoji slabost, nervoza, apatija.

Liječenje je hitna intravenska injekcija 40% glukoze u zapremini 20-100 ml ili injekcija hormona glukagona. Najčešće, rodbina koja zna za dijagnozu može započeti uvod, policajci, kada u džepu pronađu karticu s dijabetesom, mentalni tim koji je neopravdano pozvan na pacijenta.

U težim slučajevima adrenalin, kortikosteroidi mogu se ubrizgati pod kožu intravenski / mišićno ili intravenski. Insulin je potpuno isključen. Ako svijest izostane, nema disanja i pulsa, potrebno je da pokrenete indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Ako je prisutna svijest, sipajte osobu malo šećera u usta ili stavite komad šećera na obraz. Ako je gutanje sačuvano i nije ga moguće ubrizgati, pacijentu pijte slatki sok (bez pulpe) ili sirup.

Ako nema refleksa gutanja, možete kapnuti glukozu ispod jezika. Ako ništa slatko nije pronašlo pri ruci, potrebno je izazvati jake iritacije boli - to je potrebno da se na silu potapše po obrazima ili stegne. To djeluje ako se očuva osjetljivost na bol - uz blagu komu.

Ovo je jedan tretman za šizofreniju. Istovremeno, dolazi do pomaka u centralnom nervnom sistemu, mijenjaju se procesi inhibicije i uzbuđenja, što poboljšava tijek bolesti i akutni simptomi se mogu ublažiti.

Remisija traje dovoljno dugo. Primjenjuje se samo u stacionarnim uvjetima jer je potreban svakodnevni nadzor osoblja.

Svakodnevne injekcije inzulina dovode pacijenta u komu iz koje se potom povlače. Terapija inzulinom retko daje komplikacije. Tijek liječenja obično nije manji od 25 com.

Najopasniji je moždani edem. Česta hipoglikemija može dovesti do demencije, moždanog udara i srčanog udara.

Biohemijski kriteriji po fazama: redukcija šećera na:

3,33-2,77 mmol / l - pojavljuju se prvi simptomi,
2,77-1,66 mmol / l - svi znakovi hipoglikemije su vidljivi,
1,38-1,65 mmol / L i niže - gubitak svijesti. Glavna stvar je brzina glikemije.

Kao preventiva neophodno je izmeriti glikemiju svakih 10 dana pacijentu koji boluje od dijabetesa.

To je posebno važno ako pacijent uzima lijekove kao što su: antikoagulansi, salicilati, tetraciklin, beta blokatori, lijekovi protiv TB. Činjenica je da ovi lijekovi povećavaju proizvodnju inzulina. Takođe, sa sklonošću hipoglikemiji, cigarete i alkohol treba odbaciti.

Glukoza je vrlo važna komponenta za potpuno funkcionisanje tijela. Kada gušterača radi ispravno, održava se ravnoteža šećera u krvi.

Za osobe sa dijabetesom od vitalne je važnosti kontrola nivoa glukoze.

U suprotnom, mogu se pojaviti kritični trenuci koji prete čovjeku život.

Uz nagli pad šećera u tijelu, dolazi do inzulinskog šoka ili šećerne krize. U ovom trenutku se nivo hormona inzulina može značajno povećati. Simptomi se razvijaju vrlo brzo i kritični su.

Zbog gladovanja ugljikohidratima i kisikom vitalne funkcije su patološki potisnute. Šećerna kriza se razvija na pozadini dijabetesa. Pad glukoze ispod 2,3 mmol / L smatra se kritičnim.

Od ovog trenutka u tijelu se događaju nepovratne patološke promjene. Ali ako je čovjek uvijek imao nivo šećera povećan na 20 mmol / L, tada će kritično stanje za njega biti pad glukoze na 8 mmol / L.

Od velike važnosti u ovoj situaciji je pravovremeno pružanje prve pomoći. Ispravan postupak u slučaju inzulinskog šoka može spasiti život čovjeku.

Inzulinska koma može se razviti u roku od nekoliko dana, nužno prolazeći kroz stadiju prethodnika. Veoma je važno popraviti ovu fazu i započeti liječenje odmah.

Da bi se stanje normaliziralo, pacijentu je potrebno da koristi spore ugljene hidrate - kašu, šećer, med, slatki napitak.

Pacijenti ovisni o insulinu više pate od noćnih šećernih kriza. U osnovi, mnogi to stanje niti ne popravljaju kod kuće.

Ovi simptomi uključuju:

loš plitki san
noćne more
Anksioznost
vrišti
plače
zbunjena svijest
slabost nakon buđenja,
apatija
nervoza
raspoloženje.

Inzulinski šok karakterizira anemičnost i vlaga u koži. Tjelesna temperatura opada. Pad pritiska i pulsa ispod normalnog. Nema refleksa - zjenice nisu osjetljive na svjetlost. Nagli porast glukoze može se otkriti glukometrom.

Provokatori ove države su:

višak inzulina - pogrešna doza,
unošenje hormona u mišić, a ne pod kožu,
ignorisanje među ugljikohidrata međuobrok nakon ubrizgavanja hormona,
konzumiranje alkohola
prevelika opterećenja nakon primjene inzulina,
krvarenje na mestu ubrizgavanja - fizički uticaj,
prvih mjeseci trudnoće
zatajenje bubrega
masne naslage u jetri,
bolest creva
bolesti endokrinog sistema
nepravilna kombinacija lijekova.

Takvi uvjeti su posebno uzrokovani kod psihički bolesnih koji koriste terapiju inzulinskim šokom. Ovaj se postupak provodi s ciljem liječenja šizofrenih patologija i može se upotrebljavati samo uz pismeno odobrenje pacijenta. Za vrijeme takvih događaja pacijenta se neprestano prati kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć.

Ponekad se kod potpuno zdravih ljudi može javiti hipoglikemijska koma. Snažni emocionalni stresovi, dijeta s malo ugljikohidrata i preopterećenje tijela mogu to izazvati. Simptomi će biti isti kao kod dijabetesa.

Kod inzulinske kome je vrlo važno pravilno i brzo pružiti prvu pomoć:

Pozovite hitnu pomoć.
Postavite žrtvu u udoban položaj.
Odredite šećer u krvi pomoću glukometra. Ako to nije moguće (nema uređaj), pacijentu intravenozno dajte 20 ml 40% -tne otopine glukoze. Ako je poremećeno stanje povezano sa smanjenjem glukoze, tada će poboljšanje nastupiti brzo. A ako je disfunkcija povezana s hiperglikemijom, tada se neće dogoditi nikakve promjene.
Dajte žrtvi slatki čaj ili slatki napitak. Ostavite da pojedete komad bijelog hljeba, kašu, šećer, med ili džem. Ni u kojem slučaju ne dajte sladoled ili čokoladu - to će samo naštetiti, jer će usporiti apsorpciju ugljikohidrata. Ako je osoba bez svijesti, onda joj stavite komad šećera na obraz.
Potrebno je izvršiti oslobađanje adrenalina u krvi. Ako se osjetljivost ne izgubi, tada će vam pomoći iskakanje, ugađanje i druge vrste iritacije boli.
U težim slučajevima se daje koncentrat glukoze ili glukagon.

Hitna pomoć bi trebala stići za kratko vrijeme, jer je ova situacija kritična. Nadalje, liječnici će osigurati ispravan tretman, neprestano prateći stanje pacijenta.U bolnici će se obavljati stalni nadzor nivoa šećera i intravenske glukoze. U težim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidni lekovi.

Ako se inzulinski šok ponavlja redovito ili nakon simptoma koji se ranije nisu pojavili, odmah treba potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ovo je vrlo opasno stanje, koje u nedostatku pravodobnog liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije.

cerebralni edem,
moždani udar
nepovratno oštećenje centralnog nervnog sistema,
promjena ličnosti
mentalno oštećenje
degradacija ličnosti
smrtni ishod.

Ovo se stanje smatra izuzetno opasnim za ljude u dobi koji pate od patologija krvožilnog sustava.

Uz blagi oblik šećerne krize i pravovremenu medicinsku njegu, prognoza je prilično povoljna. Simptomi se uklanjaju dovoljno brzo, a ljudski je oporavak jednostavan. Ali s teškim oblicima, ne treba se uvijek nadati dobrom ishodu. Ovdje glavnu ulogu igra kvaliteta i blagovremenost prve pomoći. Ispravna dugoročna terapija, naravno, utiče na ishod situacije.

Video od stručnjaka:

Hipoglikemija povlači za sobom inzulinski šok i komu. Za sprečavanje mogućih komplikacija potrebno je voditi zdrav način života i pridržavati se mjera opreza.

Osoba u riziku treba:

Hipoglikemija je za osobu opasno stanje, što može rezultirati ozbiljnim poremećajima, pa čak i smrću. Prevencija i pravovremena pomoć pomažu u održavanju funkcionalnosti tijela.

Inzulinski šok je stanje koje karakterizira smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) i povećanje inzulina, hormona kojeg proizvodi gušterača. Ovo se patološko stanje nužno razvija na pozadini šećerne bolesti.

U zdravom tijelu su inzulin i glukoza uvijek u prihvatljivim standardima, ali s dijabetesom je metabolizam narušen, a ako se ne liječi, to može izazvati razvoj inzulinskog šoka. Inače se također može nazvati šećernom krizom ili hipoglikemijskom komom.

Ovo je stanje akutno. U pravilu mu prethodi period prekursora, ali u nekim slučajevima traje toliko malo da ni sam pacijent nema vremena to primijetiti. Kao rezultat toga, može se dogoditi nagli gubitak svijesti, a ponekad se dogodi i kršenje vitalnih funkcija koje reguliraju produljenje medule.

Kriza šećera razvija se naglo, s naglim padom koncentracije glukoze u krvi, kao i laganom apsorpcijom istih od strane mozga. Stanje prekursora reguliše se takvim mehanizmima:

Neuroglikopenija - smanjenje nivoa šećera u supstanci mozga. Manifestira se neurološkim poremećajima, različitim vrstama poremećaja ponašanja, gubitkom svijesti, konvulzijama. Kao rezultat toga, može se pretvoriti u komu.
Pobuđenje simpatičko-nadbubrežnog sistema, što se očituje u obliku sve veće anksioznosti ili straha, tahikardije, spazma krvnih žila, poremećaja autonomnog nervnog sistema, polimotornih reakcija, pojačanog znojenja.

Razvoj hipoglikemijske kome nastaje naglo. Ali simptomi prethodnika prethode tome. Tijekom malog smanjenja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi, pacijent može osjetiti glavobolju, osjećaj gladi, vruće bljeskove. To se događa na pozadini opće slabosti. Također, postoji ubrzan rad srca, pojačana proizvodnja znoja, drhtanje gornjih udova ili cijelog tijela.

U ovoj fazi da se nosite sa ovim stanjem vrlo je jednostavno ako uzimate ugljene hidrate. Pacijenti koji su svjesni svoje bolesti uvijek nose takve pripravke ili slatku hranu (komadiće rafiniranog šećera, slatki čaj ili sok, slatkiše itd.). Kada se pojave prvi simptomi, dovoljno je da ih upotrijebite za normalizaciju razine glukoze.

Ako se liječenje provodi inzulinom s produljenim djelovanjem, tada se najveći pad razine glukoze u krvi događa popodne i noću. U ovom trenutku se može razviti inzulinski šok. U slučajevima kada se ovo stanje razvija tokom pacijentovog spavanja, dugo ostaje nezapaženo.

U tom slučaju se javlja poremećaj spavanja, on postaje površan, nemiran, prilično često noćne more. Ako dijete pati od bolesti, tada može vikati ili plakati u snu. Nakon što se probudi, zapažaju retrogradnu amneziju i zbrku.

Ujutro se pacijenti osjećaju dobro zbog nemirnog sna. Tokom tih sati, glukoza u krvi se značajno povećava, što se naziva "reaktivna glikemija". Čitav dan nakon inzulinskog šoka noću, pacijent ostaje razdražljiv, kapriciozan, nervozan, javlja se apatičan, oseća se slabost u celom telu.

Neposredno u razdoblju hipoglikemijske kome primjećuju se sljedeći klinički simptomi:

blijedost i vlažnost kože,
tahikardija
hipertoničnost mišića.

Istovremeno, turgor očne jabučice ostaje normalan, jezik vlažan, disanje ostaje ritmično, ali u nedostatku pravovremene medicinske njege postepeno postaje površno.

Uz duže izlaganje stanju šećerne krize, hipotenzije, nedostatka mišićnog tonusa, bradikardije i tjelesne temperature postaju niži od normalnih. Refleksi takođe mogu biti značajno oslabljeni ili potpuno odsutni. Zjenice prestaju reagirati na svjetlost.

Ako dijagnoza u početnoj fazi inzulinskog šoka nije definirana i nema medicinske pomoći, primjećuje se naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta. Mogu se razviti trizus, konvulzije, mučnina i povraćanje, pacijent postaje uznemiren i nakon nekog vremena dolazi do gubitka svijesti.

Prilikom provođenja laboratorijskih ispitivanja u urinu ne otkriva se glukoza. U ovom slučaju, njegova reakcija na aceton može biti i negativna i pozitivna. Rezultat ovisi o stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Simptomi hipoglikemije mogu dugo mučiti bolesnike s dijabetesom, čak i s normalnom razinom glukoze u plazmi ili njezinim porastom. To se objašnjava oštrim promjenama glikemije, na primjer, od 18 mmol / l do 7 mmol / l i obrnuto.

Inzulinski šok je vjerojatniji za pacijente s teškim oblicima šećerne bolesti ovisne o inzulinu. Pored toga, sljedeći faktori mogu izazvati razvoj takvog stanja:

Unošenje pogrešne doze inzulina.
Uvođenje hormona nije potkožno, već intramuskularno. To se može dogoditi ako je dugačka igla u štrcaljki ili pacijent pokušava ubrzati učinak lijeka.
Značajne fizičke aktivnosti nakon kojih nije uslijedila konzumacija hrane bogate ugljikohidratima.
Ako pacijent nije jeo nakon primjene inzulina.
Upotreba alkoholnih pića.
Izmasirajte mesto na kome je napravljena injekcija.
Prvo tromjesečje trudnoće.
Zatajenje bubrega.
Masna degeneracija jetre.

Inzulinski šok često brine ljude kod kojih se dijabetes razvija na pozadini patologije bubrega, crijeva, jetre, endokrinog sustava.

Često se šećerna kriza javlja nakon uzimanja salicilata ili istodobne upotrebe tih lijekova zajedno sa sulfonamidima.

Liječenje hipoglikemijske kome započinje unošenjem glukoze intravenski. Koristi se 40% -tna otopina u količini od 20-100 ml. Doziranje ovisi o tome koliko brzo pacijent povrati svijest.

U težim slučajevima koristi se glukagon, glukokortikoidi se daju intravenski ili intramuskularno. Može se koristiti i 0,1% -tna otopina epinefrin hidroklorida. 1 ml ubrizgava se supkutano.

Uz održavanje refleksa gutanja pacijenta, potrebno je piti slatka pića ili glukozu.

U slučaju gubitka svijesti, izostanka reakcije zjenica na svjetlost i gutanja refleksa, pacijent se natapa s malim kapi glukoze ispod jezika. Čak se i u komi može primiti ova supstanca direktno iz usne šupljine. Učinite to vrlo oprezno kako se pacijent ne bi gušio. Postoje analozi u obliku gelova. Možete koristiti i med.

Ni u kojem slučaju se inzulin ne smije davati hipoglikemijskom komom, jer će samo pogoršati pacijentovo stanje i značajno smanjiti šanse za oporavak. Upotreba ovog lijeka u takvim situacijama može biti kobna.

Da bi izbjegli nepotrebnu primjenu inzulina, neki proizvođači opremaju špriceve s automatskim zaključavanjem.

Da biste pravilno pružili hitnu pomoć, morate znati tačno znakove inzulinskog šoka. Ako ste tačno utvrdili da se ovo stanje odvija, odmah nastavite da pomažete pacijentu. Sastoji se od sljedećih faza:

Pozovite hitnu pomoć.
Prije dolaska tima liječnika, pomozite pacijentu da uđe u ugodan položaj: ležeći ili sjedeći.
Daj mu nešto slatko. To može biti šećer, čaj, bomboni, med, sladoled, džem. U pravilu pacijenti to nose sa sobom.
U slučaju gubitka svijesti, stavite žrtvi komad šećera na obraz. Čak i uz dijabetičku komu, ona ne šteti posebno zdravlju.

Hitna hospitalizacija je neophodna u takvim slučajevima:

Ponovljeno davanje glukoze pacijenta ne vraća u svijest, dok nivo glukoze u krvi ostaje nizak.
Često ponavljani inzulinski šokovi.
Ako je bilo moguće prevladati hipoglikemijski šok, ali postoje problemi s kardiovaskularnim, živčanim sistemom, pojavili su se moždani poremećaji koji su ranije bili odsutni.

Inzulinski šok je prilično ozbiljan poremećaj koji može koštati života pacijenta. Zbog toga je važno biti u mogućnosti pružiti hitnu njegu na vrijeme i provesti potrebni tijek liječenja.

Vodič za endokrinologiju: Monografija. , Medicina - M., 2012. - 506 str.
Rumyantseva, T. Dnevnik dijabetičara. Dnevnik samokontrole za dijabetes melitus: monografija. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007. - 384 str.
Davydov Pogled na proizvodnju šećera od repe i o novim poboljšanjima u Rusiji / Davydov. - M .: Knjiga o zahtjevu, 1833. - 122 c.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.