Alarmantan simptom: kratkoća daha s dijabetesom i popis plućnih bolesti na koje može ukazivati

Plućni edem je patološko povećanje volumena ekstravaskularne tečnosti u plućima. Uz plućni edem, tekućina se sakuplja u prostorima izvan plućnih krvnih žila. Kod jedne vrste edema, takozvani kardiogeni plućni edem, znojenje tečnosti uzrokovano je porastom pritiska u plućnim venama i kapilarima. Kao komplikacija srčane bolesti plućni edem može postati hroničan, ali postoji i akutni plućni edem, koji se brzo razvija i može u kratkom vremenu dovesti do smrti pacijenta.

Uzroci plućnog edema

Obično se plućni edem javlja zbog insuficijencije leve komore, glavne komore srca, usled srčanih bolesti. U određenim srčanim stanjima potreban je veći pritisak da bi se lijeva komora ispunila kako bi se osigurao dovoljan dotok krvi u sve dijelove tijela. U skladu s tim, pritisak raste u drugim komorama srca i u plućnim venama i kapilarima.

Postepeno, dio krvi se sliva u prostore između tkiva pluća. Time se spriječava širenje pluća i poremećuje razmjena plinova u njima. Pored bolesti srca, postoje i drugi faktori koji predisponiraju plućni edem:

• višak krvi u venama
• neke bolesti bubrega, velike opekotine, bolesti jetre, nedostaci ishrane,
• kršenje odliva limfe iz pluća, kako se opaža kod Hodgkinove bolesti,
• smanjenje protoka krvi iz gornje leve komore srca (na primer, suženjem mitralnog zaliska),
• poremećaji koji izazivaju začepljenje plućnih vena.

Simptomi plućnog edema

Simptomi u početnoj fazi plućnog edema odražavaju slabo širenje pluća i stvaranje transudata. Tu spadaju:

• kratkoća daha
• iznenadne respiratorne tegobe nakon više sati sna,
• nedostatak daha, što je olakšano u sjedećem položaju,
• kašalj.

Prilikom pregleda pacijenta može se ustanoviti brzi puls, ubrzano disanje, nenormalni zvukovi prilikom slušanja, oticanje vratnih vena i odstupanja od normalnih srčanih zvukova. S teškim plućnim edemom, kada su alveolarni vrećici i mali dišni putevi napunjeni tekućinom, stanje pacijenta se pogoršava. Disanje se ubrzava, postaje otežano, pjenušav ispljuvak sa tragovima krvi oslobađa se s kašljem. Puls se ubrzava, srčani ritmovi su poremećeni, koža postaje hladna, ljepljiva i poprima plavkastu nijansu, pojačano se znojenje. Kako srce pumpa sve manje i manje krvi, krvni pritisak pada, puls postaje navojan.

Dijagnoza plućnog edema

Dijagnoza plućnog edema postavlja se na osnovu simptoma i fizikalnog pregleda, tada se propisuje istraživanje plinova sadržanih u arterijskoj krvi koji obično pokazuje smanjenje sadržaja kisika. Istovremeno se mogu otkriti i kršenja acidobazne ravnoteže i acidobazne ravnoteže, kao i metabolička acidoza. Rendgenski snimak grudi obično otkriva difuzno zamračenje u plućima i često hipertrofira srce i višak tekućine u plućima. U nekim se slučajevima kateterizacija plućne arterije koristi u dijagnostičke svrhe, što može potvrditi zatajenje lijeve komore i isključiti respiratorni distres sindroma odraslih, čiji su simptomi slični onima plućnog edema.

Prilikom ispitivanja pacijenta tokom napada primjećuju se izgled pacijenta, prisilni položaj u krevetu i karakteristično ponašanje (uzbuđenje i strah). U daljini se čuju piskavanje i bučno disanje. Prilikom slušanja (auskultacije) srca primjećuje se izražena tahikardija (ubrzan rad srca do 150 otkucaja u minuti ili više), žuborenje disanja, ne čuju se srčani zvukovi zbog „buke“ u grudima. Prsa se šire. EKG (elektrokardiogram) - tijekom plućnog edema bilježi se poremećaj srčanog ritma (od tahikardije do ozbiljnih poremećaja pa sve do infarkta miokarda). Pulzna oksimetrija (metoda za određivanje zasićenosti krvi, kiseonikom) - s plućnim edemom određuje se nagli pad sadržaja kisika u krvi na 90%.

Liječenje plućnog edema

Liječenje plućnog edema treba provoditi u odjelu intenzivne njege (odjelu). Taktika liječenja izravno ovisi o pokazateljima svijesti, brzini otkucaja srca, krvnom tlaku i u svakom se pojedinačnom slučaju mogu dramatično razlikovati. Opšti principi lečenja su:

• Smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra.
• Pojačana kontraktilnost srca.
• Istovar plućne cirkulacije.
• Kiseonička terapija (zasićenje krvi kisikom).
• Upotreba sedativnih (sedativnih) lijekova.

Pacijentu se pruža polusjedeći položaj u krevetu, noge su mu spuštene na pod kako bi se smanjio povratak krvi u srce. Da bi se smanjila ekscitabilnost respiratornog centra i smanjio pritisak u plućnoj cirkulaciji, daje se 1 ml 1% -tne otopine morfina. S jakim uzbuđenjem, 2 ml droperidola daje se intravenski. Kod teške tahikardije daje se 1 ml 1% -tne otopine difenhidramina ili suprastina. Terapija kisikom (zasićenost krvi kisikom inhalacijom) provodi se povezivanjem pacijenta na uređaj kisikom ili opskrbom kisikom isparavanjem alkohola (radi zasićenja krvi kisikom i smanjenja pjenjenja). Sa normalnim krvnim pritiskom, diuretici od 80 mg furosemida ubrizgavaju se intravenski.

Da bi se poboljšala kontraktilnost srca, daju se srčani glikozidi (1 ml otopine korglikona ili 0,5 ml otopine strofantina, prethodno je otopina razblažena u 20 ml fiziološke fiziološke otopine). Da bi se miokard ispraznio, uz jezik se uzima 1 tableta nitroglicerina, a kap po kap (intravenski, pod nadzorom krvnog pritiska) daje otopina nitroglicerina. ACE inhibitori (enalapril) koriste se za širenje krvnih sudova i smanjenje opterećenja na srce. Treba imati na umu da na pozadini plućnog edema krvni tlak može ili se smanjiti (do šoka) ili povećati (do hipertenzivne krize), srčani ritam može biti poremećen. Liječenje treba provoditi pod kontrolom pacijentovog stanja i stalnim mjerenjima krvnog tlaka.

Dijabetesna pneumonija: liječenje i simptomi komplikacija

Dijabetes melitus nastaje zbog pozadine kvara u metaboličkim procesima, kod kojih pacijent ima stalno visok šećer u krvi. Postoje 2 vodeća oblika bolesti. U prvom slučaju gušterača ne proizvodi inzulin, u drugom - hormon se proizvodi, ali ga stanice tijela ne percipiraju.

Posebnost dijabetesa je da ljudi umiru ne od same bolesti, već od komplikacija koje kronična hiperglikemija izaziva. Razvoj posljedica povezan je mikroangiopatskim procesom i glikoziranjem tkivnih proteina. Kao rezultat takvog kršenja, imunološki sustav ne ispunjava svoje zaštitne funkcije.

Kod dijabetesa promjene se javljaju i u kapilarima, crvenim krvnim ćelijama i metabolizmu kisika. To čini tijelo osjetljivim na infekcije. U ovom slučaju može utjecati bilo koji organ ili sustav, uključujući i pluća.

Pneumonija kod dijabetesa javlja se kada se respiratorni sistem zarazi. Često se prijenos patogena vrši kapljicama iz zraka.

Uzroci i faktori rizika

Često se upala pluća razvija na pozadini sezonske prehlade ili gripa. Ali postoje i drugi uzroci upale pluća kod dijabetičara:

• hronična hiperglikemija,
• oslabljen imunitet
• plućna mikroangiopatija kod koje se javljaju patološke promjene u žilama disajnih organa,
• sve vrste pratećih bolesti.

Budući da povišeni šećer stvara povoljno okruženje u tijelu pacijenta za prodiranje infekcije, dijabetičari moraju znati koji patogeni mogu pokrenuti plućnu upalu.

Najčešći uzročnik upale pluća nosokomijske prirode i zajednice je Staphylococcus aureus. A bakterijsku pneumoniju kod dijabetičara uzrokuje ne samo stafilokokna infekcija, nego i Klebsiella pneumoniae.

Često kod kronične hiperglikemije prvo se razvija atipična pneumonija uzrokovana virusima. Nakon što se pridruži bakterijska infekcija.

Posebnost tijeka upalnog procesa u plućima s dijabetesom je hipotenzija i promjena mentalnog stanja, dok su kod običnih bolesnika simptomi bolesti slični znakovima jednostavne respiratorne infekcije. Štoviše, kod dijabetičara je klinička slika izraženija.

Takođe, sa bolešću, poput hiperglikemije kod šećerne bolesti često se javlja plućni edem. To je zbog činjenice da kapilare postaju prodornije, funkcija makrofaga i neutrofila je narušena, a imunološki sustav je također oslabljen.

Važno je napomenuti da je pneumonija koju uzrokuju gljivice (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok i Klebsiella kod ljudi s oslabljenom proizvodnjom inzulina mnogo teže nego kod pacijenata koji nemaju metaboličke probleme. Vjerovatnoća tuberkuloze takođe se značajno povećava.

Čak i poremećaji metabolizma negativno utiču na imuni sistem. Kao rezultat toga, povećava se vjerovatnost pojave apscesa pluća, asimptomatske bakteremije, pa čak i smrti.

Simptomatologija

Klinička slika upale pluća kod dijabetičara slična je znakovima bolesti u običnih bolesnika. Ali stariji pacijenti često nemaju temperaturu, jer im je tijelo jako oslabljeno.

Vodeći simptomi bolesti:

1. zimica
2. suvi kašalj, s vremenom se pretvara u mokar,
3. groznica, sa temperaturama do 38 stepeni,
4. umor,
5. glavobolja
6. nedostatak apetita
7. kratkoća daha
8. nelagoda u mišićima
9. vrtoglavica
10. hiperhidroza.

Takođe, bol se može pojaviti u zahvaćenom pluću, koja se povećava tokom kašlja. A kod nekih bolesnika primjećuje se zamagljivanje svijesti i cijanoza nasolabijalnog trokuta.

Značajno je da dijabetički kašalj sa upalnim bolestima respiratornog trakta ne može nestati više od dva mjeseca. A problemi sa disanjem nastaju kada se u alveolama nakuplja vlaknasti eksudat, ispunjava lumen organa i ometa njegovo normalno funkcioniranje. Tečnost u plućima se akumulira zbog činjenice da se imunološke stanice šalju na upalni fokus kako bi se spriječilo generaliziranje infekcije i uništili virusi i bakterije.

Kod dijabetičara najčešće su pogođeni zadnji ili donji dijelovi pluća. Štoviše, u većini slučajeva upala se javlja u desnom organu, što je objašnjeno anatomskim osobinama, jer je patogen lakše prodrijeti u široki i kratki desni bronh.

Plućni edem prati cijanoza, kratkoća daha i osjećaj stezanja u grudima. Također, nakupljanje tekućine u plućima povod je za razvoj zatajenja srca i oticanje srčane vrećice.

U slučaju progresije edema, znakovi kao što su:

• tahikardija
• kratkoća daha
• hipotenzija
• jak kašalj i bol u grudima,
• obilno izlučivanje sluzi i ispljuvka,
• gušenje.

Liječenje i prevencija

Osnova terapije upale pluća je kurs antibakterijskog liječenja. Štoviše, izuzetno je važno da bude dovršen do kraja, u protivnom može doći do recidiva.

Blagi oblik bolesti često se liječi lijekovima koje su dijabetičari dobro prihvatili (Amoksicilin, Azitromicin). Međutim, tijekom razdoblja uzimanja takvih sredstava, važno je pažljivo pratiti pokazatelje glukoze, čime ćete izbjeći razvoj komplikacija.

Teži oblici bolesti liječe se antibioticima, no treba imati na umu da kombinaciju dijabetesa i antibiotika propisuju isključivo lekar koji prolaze.

Takođe, kod upale pluća mogu se propisati sledeći lekovi:

Ako je potrebno, propisani su antivirusni lijekovi - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. U ovom je slučaju važno pridržavati se mirovanja na krevetu, koje će spriječiti razvoj komplikacija.

Ako se velika količina tekućine nakuplja u plućima, možda će ga trebati ukloniti. Respirator i kiseonička maska ​​koriste se za lakše disanje. Kako bi se olakšao prolazak sluzi iz pluća, pacijent treba piti puno vode (do 2 litre), ali samo ako nema zatajenja bubrega ili srca. Video u ovom članku govori o dijabetesnoj pneumoniji.

Alarmantan simptom: kratkoća daha s dijabetesom i popis plućnih bolesti na koje može ukazivati

Najčešći uzroci smrti pacijenata sa šećernom bolešću su moždani udari, zatajenje bubrega ili srca i respiratorni problemi. To dokazuje statistika.

Što se tiče posljednjeg slučaja, to je zato što je plućno tkivo izuzetno tanko i ima puno malih kapilara.

A kada se unište, stvaraju se takva područja da je pristup aktivnim ćelijama imunološkog sistema i kisiku otežan. Kao rezultat, na takvim se mjestima može pojaviti neka vrsta upale ili ćelija raka s kojima se tijelo ne može suočiti zbog nedostatka pristupa. Dijabetes i bolesti pluća smrtonosna su kombinacija.

Odnos bolesti

Dijabetes ne utječe direktno na dišne ​​putove. Ali njegova prisutnost na ovaj ili onaj način destabilizira funkcije svih organa. Zbog bolesti dolazi do uništavanja kapilarnih mreža zbog čega oštećeni dijelovi pluća nisu u stanju dobiti dovoljno prehrane, što dovodi do pogoršanja stanja i funkcije vanjskog disanja.

Sledeći simptomi se obično primećuju kod pacijenata:

• hipoksija se počinje razvijati,
• javljaju se poremećaji respiratornog ritma
• smanjuje se vitalni kapacitet pluća.

Kada se dijabetes pojavi kod pacijenata, često se opaža slabljenje imunološkog sistema, što utiče na trajanje tijeka bolesti.

Zbog upale pluća dolazi do značajnog povećanja šećera u krvi, što predstavlja pogoršanje šećerne bolesti. Kada se ovo stanje otkrije, dvije dijagnoze moraju se liječiti istovremeno.

Pneumonija

Pneumonija kod ljudi koji pate od dijabetesa nastaje zbog infekcije dišnog sistema.

Prenos patogena događa se kapljicama u zraku. Zbog povećane razine glukoze u ljudskoj krvi, stvaraju se povoljni uvjeti za prodiranje raznih infekcija u organizam.

Značajka tijeka upale pluća kod dijabetesa je hipotenzija, kao i promjena mentalnog stanja osobe. U ostalih bolesnika svi su simptomi bolesti slični znakovima obične respiratorne infekcije.

Kod dijabetičara s hiperglikemijom može se javiti plućni edem. Ovaj proces nastaje zbog činjenice da kapilare organa postaju najpropusnije, imunološki sustav također značajno slabi, a funkcija makrofaga i neutrofila je narušena.

Ako se upali pneumonija kod pacijenata sa dijabetesom, mogu se primijetiti sljedeći simptomi bolesti:

• povišena tjelesna temperatura do 38 stupnjeva, iako može biti groznica (primjetljivo je da kod starijih pacijenata uglavnom ne dolazi do povećanja tjelesne temperature, a to je zbog činjenice da je njihovo tijelo znatno oslabljeno),
• suvi kašalj, koji se postepeno pretvara u mokar (s jakim kašljem u predelu zahvaćenog pluća može doći do bola),
• zimica
• jake glavobolje
• kratkoća daha
• potpuni nedostatak apetita,
• česta vrtoglavica
• nelagoda u mišićima
• umor.

Najčešće, kod dijabetičara su pogođeni donji dijelovi pluća, pa dijabetični kašalj s takvim upalnim procesima ne može nestati više od 60 dana.

Najefikasnija prevencija upale pluća je vakcinacija:

• mala djeca (do 2 godine),
• pacijenti sa hroničnim bolestima poput dijabetesa i astme,
• pacijenti s ozbiljno oštećenim imunitetom kod bolesti poput HIV infekcije, raka, kao i hemoterapije,
• odrasle osobe čija dobna kategorija prelazi 65 godina.

Cjepivo koje se koristi je sigurno jer ne sadrži žive bakterije. Ne postoji vjerovatnost da se nakon imunizacije zarazi pneumonija.

Tuberkuloza

Tuberkuloza često postaje jedna od najgorih komplikacija dijabetesa. Poznato je da su ta oboljenja pogođena mnogo češće od ostalih, a uglavnom su pogođeni muškarci u dobi od 20 do 40 godina.

Teški tok tuberkuloze javlja se kod dijabetičara zbog poremećaja metabolizma i pada imunološkog sistema. Dvije predmetne bolesti međusobno utječu jedna na drugu. Dakle, sa složenim tokom dijabetesa tuberkuloza će biti vrlo teška. A on, sa svoje strane, doprinosi razvoju različitih dijabetičkih komplikacija.

Vrlo često tuberkuloza omogućava utvrđivanje prisutnosti dijabetesa, njegovo snažno djelovanje na tijelo pogoršava dijabetičke simptome. Otkrivaju ih u pravilu s povremenim pregledom krvi na šećer.

Prvi znakovi prisutnosti tuberkuloze u toku dijabetes melitusa:

• nagli pad težine
• pogoršanje simptoma dijabetesa,
• stalna slabost
• nedostatak ili gubitak apetita.

U medicini postoji prilično veliki broj različitih teorija o pojavi tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću.

Međutim, nema definitivnog razloga, jer različiti faktori mogu utjecati na pojavu i razvoj bolesti:

• iscrpljivanje organizma uzrokovano dijabetesom
• dugotrajna dekompenzacija metaboličkih procesa,
• inhibicija fagocitoze uz oštro slabljenje imunobioloških svojstava tijela,
• nedostatak vitamina
• različiti poremećaji funkcija tijela i njegovih sistema.

Dijabetičari s aktivnom tuberkulozom liječe se u TBC dispanzerima.

Prije propisivanja potrebne terapije, ftizijatar će morati prikupiti puno podataka o pacijentovom tijelu: karakteristikama endokrine bolesti, doziranju kao i vremenskom razdoblju uzimanja antidijabetičkih lijekova, postojanju različitih dijabetičkih komplikacija i funkciji jetre i bubrega.

Pleurisija je upalni proces pleuralnih listova pluća.

Nastaju kada se na njihovoj površini formira plak, koji se sastoji od produkata raspadanja koagulabilnosti krvi (fibrina), ili zbog nakupljanja tekućine u pleuralnoj ravnini različite prirode.

Poznato je da se to stanje često razvija kod dijabetesa. Pleurisija kod dijabetičara najčešće se javlja drugi put i predstavlja kompliciranu bolest pluća.

U medicini postoje takve vrste dijagnoze:

• serozno.
• grozan.
• serozni hemoragični.
• gnojni.
• hronični

Po pravilu, ova bolest se razvija zbog komplikacija plućne bolesti. Kod dijabetičara je njegov tok vrlo težak i brzo napreduje.

Prisutnost pleurisa zapažena je sljedećim simptomima:

• oštro pogoršanje općeg stanja,
• groznica
• bol u grudima, kao i na predelu zahvaćenom bolešću,
• pojačano znojenje
• povećava kratkoću daha.

Liječenje ne-gnojnog oblika pleurisa kod dijabetes melitusa provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Za to se najčešće koriste antibakterijska terapija, sanacija bronhijalnog stabla i detoksikacija. Takav tretman je prilično učinkovit i omogućava vam očekivani rezultat.

Antibiotici se koriste za liječenje pleurije.

U hroničnom obliku empatije pleure najčešće se koristi kirurško liječenje. U ovom slučaju, konzervativna terapija neće dati željeni rezultat, to ne može izliječiti pacijenta od tako teškog oblika bolesti.

Hirurgija se izvodi na specijalizovanom medicinskom odjeljenju i u pravilu se koriste sljedeće metode operacije:

• otvorena drenaža
• dekortifikacija
• torakoplastika.

Prevencija

Postoji nekoliko načina za sprečavanje bolesti pluća kod pacijenata koji imaju dijabetes:

• potrebno je stalno praćenje šećera u krvi. Redovno održavanje performansi otprilike 10 puta usporava uništavanje kapilara,
• poseban pregled pomoću ultrazvuka na prisustvo krvnih ugrušaka na zidovima krvnih žila. Blokada kapilara nastaje zbog pilinga krvnih ugrušaka ili zadebljanja krvi. Da bi se smanjila njegova viskoznost, ima smisla koristiti posebne lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline. Međutim, bez konsultacije s ljekarom, upotreba lijekova nije dozvoljena,
• stalna (umjerena) fizička aktivnost i redovno vježbanje,
• duge šetnje na svežem vazduhu takođe su dobra preventivna mera. Osim toga, vrijedno je potpuno odustati od nikotina, a u sobi također koristiti prečistač zraka.

Srodni videozapisi

O toku plućne tuberkuloze kod dijabetesa u videu:

Bolesti pluća s dijabetesom mogu izrazito negativno utjecati na stanje pacijenta, u nekim slučajevima je čak moguć smrtni ishod. Zbog toga je veoma važno koristiti preventivne mjere kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje. To posebno vrijedi za dijabetičare, jer je zbog njihove dijagnoze tijelo oslabljeno i sklonije infekcijama.

• Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

Saznajte više. Nije droga. ->

Dispneja kod dijabetesa: liječenje respiratornog zatajenja

Kratkoća daha je simptom povezan sa mnogim bolestima. Njeni glavni uzroci su bolesti srca, pluća, bronha i anemija. Ali također se nedostatak zraka i osjećaj gušenja mogu pojaviti s dijabetesom i intenzivnim fizičkim naporom.

Često pojava sličnog simptoma kod dijabetičara nije sama bolest, već komplikacije koje lete na njenoj pozadini. Dakle, često s kroničnom hiperglikemijom osoba pati od pretilosti, zatajenja srca i nefropatije, a sve ove patologije gotovo uvijek su popraćene nedostatkom daha.

Simptomi kratkoće daha - nedostatak zraka i pojava osjećaja gušenja. U isto vrijeme, disanje ubrzava, postaje bučno i dubina mu se mijenja. Ali zašto nastaje takvo stanje i kako ga spriječiti?

Mehanizmi za formiranje simptoma

Liječnici često povezuju pojavu kratkoće daha sa opstrukcijom disajnih puteva i zatajenjem srca. Stoga se pacijentu često dijagnosticira pogrešno i propisuje beskorisno liječenje. Ali u stvarnosti patogeneza ovog fenomena može biti mnogo složenija.

Najuvjerljivija je teorija utemeljena na ideji percepcije i naknadne analize mozga impulsa koji ulaze u tijelo kada se respiratorni mišići ne rastegnu i pravilno napnu. Istovremeno, nivo iritacije nervnih završetaka koji kontroliraju napetost mišića i šalju signal mozgu ne odgovara dužini mišića.

To dovodi do činjenice da je dah, u odnosu na zategnute respiratorne mišiće, premalen. Istovremeno, impulsi koji dolaze iz živčanih završetaka pluća ili respiratornog tkiva uz sudjelovanje vagusnog živca ulaze u središnji živčani sustav, formirajući svjesni ili podsvjesni osjećaj neugodnog disanja, drugim riječima, kratkoću daha.

Ovo je općenita ideja o tome kako se formira dispneja kod dijabetesa i drugih poremećaja u tijelu. U pravilu je ovaj mehanizam kratkoće daha karakterističan za fizički napor, jer je u ovom slučaju važna i povećana koncentracija ugljičnog dioksida u krvotoku.

Ali u osnovi su principi i mehanizmi pojave otežanog disanja u različitim okolnostima slični.

Istovremeno, što su jači iritanti i smetnje disanja, bit će i jača dispneja.

Vrste, težina i uzroci kratkoće daha kod dijabetičara

U osnovi su znakovi dispneje, bez obzira na faktor njihove pojave, isti. Ali razlike mogu biti u fazama disanja, pa postoje tri vrste dispneja: inspiracijska (pojavljuje se pri udisanju), ekspirativna (razvija se pri izdisaju) i miješana (otežano disanje i izlazak van).

Težina ozbiljnosti dispneje kod dijabetesa takođe može varirati. Na nultoj razini disanje nije teško, izuzetak je samo povećana fizička aktivnost. Uz blagi stupanj, dispneja se pojavljuje kod hodanja ili penjanja.

Uz umjerenu ozbiljnost, prekidi u dubini i učestalosti disanja događaju se čak i kada polako hodate. U slučaju teškog oblika, dok hoda, pacijent se zaustavlja na svakih 100 metara kako bi zadržao dah. Sa izuzetno teškim stepenom, problemi sa disanjem se pojavljuju nakon malo fizičke aktivnosti, a ponekad čak i kada se osoba odmara.

Uzroci dijabetičke kratkoće daha često su povezani s oštećenjem vaskularnog sustava zbog čega svi organi stalno osjećaju nedostatak kisika. Osim toga, na pozadini dugog tijeka bolesti, mnogi pacijenti razviju nefropatiju, što povećava anemiju i hipoksiju. Pored toga, problemi sa disanjem mogu se pojaviti s ketoacidozom, kada se dobije krv, pri kojoj se ketoni stvaraju zbog povećane koncentracije glukoze u krvi.

Kod dijabetesa tipa 2, većina pacijenata ima prekomjernu težinu. A kao što znate, pretilost komplicira rad pluća, srca i disajnih organa, pa dovoljna količina kisika i krvi ne ulazi u tkiva i organe.

Također, hronična hiperglikemija negativno utječe na rad srca. Kao rezultat toga, kod dijabetičara sa zatajivanjem srca javlja se kratkoća daha tokom fizičke aktivnosti ili hodanja.

Kako bolest napreduje, problemi s disanjem počinju mučiti pacijenta čak i kad ostane u mirovanju, na primjer, za vrijeme spavanja.

Šta učiniti sa nedostatkom daha?

Nagli porast koncentracije glukoze i acetona u krvi može uzrokovati napad akutne dispneje. U ovom trenutku morate odmah pozvati hitnu pomoć. Ali za vrijeme njenog očekivanja, ne možete uzimati nikakve lijekove, jer to samo može pogoršati stanje.

Dakle, prije dolaska hitne pomoći, potrebno je prozračiti sobu u kojoj se nalazi pacijent. Ako bilo koja odjeća otežava disanje, morate je otkopčati ili ukloniti.

Također je potrebno izmjeriti koncentraciju šećera u krvi pomoću glukometra. Ako je stopa glikemije previsoka, tada je moguće unošenje inzulina. Međutim, u tom slučaju je neophodna medicinska konsultacija.

Ako osim dijabetesa pacijent ima srčane bolesti, onda mu treba izmjeriti pritisak. U tom slučaju pacijenta treba sjediti na stolici ili krevetu, ali nikako ga ne stavljati na krevet, jer će to samo pogoršati njegovo stanje. Štoviše, noge treba spustiti dolje, što će osigurati odliv suvišne tekućine iz srca.

Ako je krvni pritisak previsok, tada možete uzimati antihipertenzivne lijekove. To mogu biti takvi lijekovi kao što su Corinfar ili Kapoten.

Ako je nedostatak daha s dijabetesom postao hroničan, tada ga je nemoguće riješiti bez kompenzacije osnovne bolesti. Zbog toga je potrebno stabilizirati razinu šećera u krvi i pridržavati se dijeta što podrazumijeva odbacivanje brzih ugljikohidratnih namirnica.

Uz to, važno je uzimati lijekove za snižavanje šećera na vrijeme i u pravoj dozi ili ubrizgati inzulin. Ipak treba napustiti sve loše navike, posebno od pušenja.

Pored toga, treba se pridržavati nekih općih preporuka:

1. Svakog dana šetajte na svježem zraku oko 30 minuta.
2. Ako vam zdravstveno stanje dopušta, uradite vježbe disanja.
3. Jedite često i u malim porcijama.
4. Uz prisustvo astme i dijabetes melitusa, potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru kontakte sa stvarima koje izazivaju napad gušenja.
5. Redovno izmerite glukozu i krvni pritisak.
6. Ograničite unos soli i konzumirajte umjerene količine vode. Ovo se pravilo naročito odnosi na osobe koje pate od dijabetičke nefropatije i kardiovaskularnih poremećaja.
7. Kontrolišite svoju težinu. Nagli porast težine za 1,5-2 kg u nekoliko dana ukazuje na zadržavanje tečnosti u tijelu, što je preteča dispneje.

Uz to, sa nedostatkom daha, ne pomažu samo lijekovi, već i narodni lijekovi. Dakle, za normalizaciju disanja koriste se med, kozje mlijeko, korijen hrena, kopar, divlja jorgovan, repa, pa čak i pahulje.

Kratkoća daha najčešće se javlja kod astmatičara. O značajkama bronhijalne astme u dijabetesu reći će video u ovom članku.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Uzroci kratkoće daha: savet lekara opšte prakse

Jedna od glavnih pritužbi koju pacijenti najčešće izgovaraju je kratkoća daha. Ovaj subjektivni osjet prisiljava pacijenta da ode u kliniku, pozove hitnu pomoć i čak može biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Pa što je kratkoća daha i koji su glavni uzroci koji uzrokuju nju? Odgovore na ova pitanja ćete pronaći u ovom članku. Dakle ...

Šta je kratkoća daha

Kao što je gore spomenuto, kratkoća daha (ili dispneja) je subjektivan osjet osobe, akutni, subakutni ili hronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u grudima, klinički - povećanjem brzine disanja preko 18 u minuti i povećanjem njegove dubine.

Zdrava osoba u mirovanju ne obraća pažnju na svoje disanje. S umjerenim fizičkim naporom, mijenjaju se učestalost i dubina disanja - osoba je toga svjesna, ali to stanje ne prouzrokuje mu nelagodu, štoviše, pokazatelji njegovog disanja vraćaju se u normalu u roku nekoliko minuta nakon prestanka vježbanja. Ako dispneja sa umjerenim opterećenjem postaje izraženija ili se pojavi kad osoba izvodi elementarne radnje (pri vezanju cipela, hodanju po kući) ili, što je još gore, ne odmara u mirovanju, ovo je patološka dispneja, što ukazuje na određenu bolest .

Klasifikacija dispneje

Ako je pacijent zabrinut zbog otežanog disanja, takva kratkoća daha naziva se inspiracijskom. Pojavljuje se kada sužavaju lumen traheje i veliki bronhi (na primjer, u bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao rezultat kompresije bronha izvana - s pneumotoraksom, pleurizom itd.).

U slučaju da se tokom izdisaja pojavi nelagodnost, takva kratkoća daha naziva se ekspirativnim. Nastaje zbog sužavanja lumena malih bronhija i znak je hronične opstruktivne plućne bolesti ili emfizema.

Nekoliko je razloga za kratkoću daha pomiješano - s kršenjem udisanja i izdisaja. Glavni od njih su zatajenje srca i bolesti pluća u kasnim, uznapredovalim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti kratkoće daha koja se utvrđuje na osnovu pritužbi pacijenata - skala MRC (ljestvica za dispneju medicinskog vijeća).

Dispneja sa patologijom pluća

Ovaj simptom se opaža kod svih bolesti bronha i pluća. Ovisno o patologiji, nedostatak daha može se pojaviti akutno (plevritis, pneumotoraks) ili uznemiriti pacijenta više sedmica, mjeseci i godina (hronična opstruktivna bolest pluća ili KOPB).

Dispneja kod KOPB nastaje zbog sužavanja lumena disajnih puteva, nakupljanja viskoznih sekreta u njima. Trajna je, ima ekspiracijski karakter i, u nedostatku adekvatnog tretmana, postaje sve izraženija. Često se kombinira s kašljem s naknadnim iscjedakom ispljuvaka.

Uz bronhijalnu astmu, kratkoća daha se očituje u obliku naglih napada gušenja. Ima ekspirativni karakter - lagani kratki dah praćen je bučnim, otežanim izdisajem. Pri udisanju posebnih lijekova koji proširuju bronhije, disanje se brzo normalizira. Napadi gušenja obično se javljaju nakon kontakta s alergenima - udisanjem ili jedenjem. U posebno teškim slučajevima, napad ne zaustavljaju bronhometičari - pacijentovo se stanje progresivno pogoršava, on gubi svijest. Ovo je izuzetno opasno stanje za život pacijenta, za koje je potrebna hitna medicinska pomoć.

U pratnji kratkoće daha i akutnih zaraznih bolesti - bronhitisa i upale pluća. Ozbiljnost ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i ogromnosti procesa. Pored kratkoće daha, pacijenta smeta i niz drugih simptoma:

• groznica od subfebrilnih do febrilnih brojeva,
• slabost, letargija, znojenje i ostali simptomi intoksikacije,
• neproduktivni (suvi) ili produktivni (sa ispljuvak) kašalj,
• bol u grudima.

Pravodobnim liječenjem bronhitisa i upale pluća njihovi simptomi prestaju u roku od nekoliko dana i dolazi do oporavka. U težim slučajevima upale pluća srce je povezano sa zatajenjem disanja - kratkoća daha je znatno povećana i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranoj fazi su asimptomatski. U slučaju da nedavni tumor nije slučajno otkriven (tijekom profilaktičke fluorografije ili kao slučajnog nalaza u procesu dijagnosticiranja ne-plućnih bolesti), on postupno raste i, kada dosegne dovoljno veliku veličinu, izaziva određene simptome:

• u početku, neintenzivno, ali postepeno raste konstantna kratkoća daha,
• kašalj sa najmanje ispljuvka,
• hemoptiza,
• bol u grudima
• gubitak težine, slabost, blijedost pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju za uklanjanje tumora, hemoterapiju i / ili zračenje i druge moderne metode liječenja.

Najveću prijetnju životu pacijenta predstavljaju stanja koja se očituju nedostatkom daha, poput plućne embolije ili plućne embolije, lokalne opstrukcije dišnih puteva i toksičnog plućnog edema.

TELA - stanje u kojem se jedna ili više grana plućne arterije začepljuju ugrušcima krvi, uslijed čega je dio pluća isključen iz djela disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o volumenu lezije pluća. Obično se manifestuje iznenadnom kratkoćom daha koja muči pacijenta umjerenim ili laganim fizičkim naporom ili čak u mirovanju, asfiksijom, zatezanjem i bolovima u grudima, sličnim onom angine pectoris, često hemoptizom. Dijagnoza se potvrđuje odgovarajućim promjenama na EKG-u, rendgenu prsnog koša, tokom angiopulmografije.

Respiracijska opstrukcija se takođe manifestuje kao simptom gušenja. Kratkoća daha je inspirativna, disanje se čuje izdaleka - bučno, bučno. Čest pratilac kratkoće daha sa ovom patologijom je bolan kašalj, posebno kod promjene položaja tijela. Dijagnoza se postavlja na osnovu spirometrije, bronhoskopije, rendgenske snimke ili tomografije.

Opstrukcija dišnih puteva može biti rezultat:

• kršenje propusnosti traheje ili bronhija zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost),
• lezije sapnika ili bronha sa tumorom (rak, papilomi),
• gutanje (težnja) stranog tijela,
• stvaranje cicatricial stenoze,
• hronična upala koja vodi do razaranja i fibroze hrskavičnog tkiva sapnika (za reumatske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Wegenerovu granulomatozu).

Terapija bronhodilatatorima s ovom patologijom je neefikasna. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnoj terapiji osnovne bolesti i mehaničkom obnavljanju propusnosti dišnih putova.

Toksični plućni edem može se pojaviti na pozadini zarazne bolesti praćenom jakom intoksikacijom ili kao rezultat izloženosti otrovnim tvarima u respiratornom traktu. U prvoj fazi ovo se stanje očituje samo postepenim povećanjem kratkoće daha i brzim disanjem. Nakon nekog vremena, kratkoću daha zamjenjuje bolno gušenje, praćeno žučnim disanjem. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Sljedeće bolesti pluća rjeđe su prisutne s dispnejom:

• pneumotoraks - akutno stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i tamo se zadržava, komprimirajući pluća i ometajući čin disanja, javlja se zbog ozljeda ili zaraznih procesa u plućima, koja zahtijeva hitnu hiruršku njegu,
• plućna tuberkuloza - ozbiljna zarazna bolest uzrokovana mikobakterijskom tuberkulozom, zahtijeva dugo specifično liječenje,
• aktinomikoza pluća - bolest koju izazivaju gljivice,
• plućni emfizem je bolest kod koje se alveoli protežu i gube sposobnost normalne razmjene plina, razvijaju se kao neovisan oblik ili prate druge kronične respiratorne bolesti,
• silikoza - skupina profesionalnih bolesti pluća koja nastaju taloženje čestica prašine u plućnom tkivu, oporavak je nemoguć, pacijentu je propisana održavanje simptomatska terapija,
• skolioza, defekti torakalnih kralježaka, ankilozirajući spondilitis - pri ovim stanjima narušava se oblik grudnog koša, što otežava disanje i uzrokuje nedostatak daha.

Dispneja sa patologijom kardiovaskularnog sistema

Osobe koje pate od srčanih bolesti, jedan od glavnih prigovora primjećuju kratkoću daha. U ranim fazama bolesti kratkoću daha pacijenti doživljavaju kao osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora, ali s vremenom je taj osjećaj uzrokovan sve manje stresa, u uznapredovalim fazama ne ostavlja pacijenta ni u mirovanju. Osim toga, dalekosežni stadij srčane bolesti karakterizira paroksizmalna noćna dispneja - napad gušenja koji se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je poznato i kao srčana astma. Razlog tome je zagušenje u plućnoj tečnosti.

Dispneja sa neurotičnim poremećajima

Pritužbe na dispneju jednog ili drugog stepena podnose ¾ pacijenti neurolozi i psihijatri. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost potpunog udisaja, često praćena anksioznošću, strahom od smrti od gušenja, osjećaj zaklopa, barijera u grudima koja sprečava puni dah, prilično su različite pritužbe pacijenata. Tipično su takvi pacijenti vrlo uzbudljivi, oštro reagiraju na stres, često s hipohondrijalnim tendencijama. Psihogeni poremećaji disanja često se javljaju na pozadini anksioznosti i straha, depresivnog raspoloženja, nakon što su doživjeli nervozno pretjerano uzbuđenje. Mogući su čak i napadi lažne astme - naglo razvijajući se napadi psihogene kratkoće daha. Klinička karakteristika psihogenih karakteristika disanja je njegov dizajn buke - česti uzdasi, stenjanje, stenjanje.

Liječenje dispneje kod neurotičnih i neurosisnih poremećaja provode neuropatolozi i psihijatri.

Dispneja sa anemijom

Anemija je skupina oboljenja koja karakterišu promjene u sastavu krvi, naime smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u njemu. Budući da se kisik iz pluća transportira izravno u organe i tkiva uz pomoć hemoglobina, kada se količina smanji, tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje - hipoksiju. Naravno, on pokušava nadoknaditi ovo stanje, grubo govoreći, da pumpa više kisika u krv, kao rezultat toga se povećava frekvencija i dubina udisaja, tj. Javlja se kratkoća daha. Anemije mogu biti različitih tipova i nastaju zbog različitih razloga:

• nedovoljan unos željeza s hranom (na primjer, kod vegetarijanaca),
• hroničnog krvarenja (sa peptičnim čirom, leiomijom materice),
• nakon što su nedavno pretrpele ozbiljne zarazne ili somatske bolesti,
• sa urođenim metaboličkim poremećajima,
• kao simptom raka, posebno raka krvi.

Pored kratkoće daha sa anemijom, pacijent se žali na:

• jaka slabost, gubitak snage,
• smanjen kvalitet sna, smanjen apetit,
• vrtoglavica, glavobolja, smanjen radni učinak, oslabljena koncentracija, pamćenje.

Osobe koje pate od anemije karakteriziraju blijedost kože, uz neke vrste bolesti - njen žuti ton ili žuticu.

Dijagnosticiranje anemije nije teško - dovoljno je uzeti opću pretragu krvi. Ako na njemu postoje promjene koje ukazuju na anemiju, bit će dodijeljeni brojni i laboratorijski i instrumentalni pregledi kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Dispneja sa bolestima endokrinog sistema

Osobe koje pate od bolesti poput tirotoksikoze, pretilosti i dijabetes melitusa takođe se često žale na kratkoću daha.

Uz tireotoksikozu - stanje koje karakterizira pretjerana proizvodnja hormona štitnjače, svi metabolički procesi u tijelu naglo se povećavaju - dok doživljavamo povećanu potrebu za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje porast broja srčanih kontrakcija, uslijed čega srce gubi sposobnost da potpuno napumpa krv u tkiva i organe - nedostaje im kisika, što tijelo pokušava nadoknaditi - nastaje kratkoća daha.

Višak masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad disajnih mišića, srca, pluća, uslijed čega tkiva i organi ne primaju dovoljno krvi i nedostaje kisika.

Kod dijabetesa prije ili kasnije utječe vaskularni sustav u tijelu, uslijed čega su svi organi u stanju hronične gladi kisika. Pored toga, bubrezi također vremenom pate i - razvija se dijabetička nefropatija što zauzvrat izaziva anemiju, uslijed koje hipoksija još više pojačava.

Dispneja kod trudnica

Za vrijeme trudnoće dišni i kardiovaskularni sustavi tijela žene doživljavaju pojačano opterećenje. To opterećenje nastaje uslijed povećane količine krvi koja cirkulira, kompresije s dna dijafragme proširenom maternicom (kao posljedica toga što grudni organi postaju grčevi i dišni pokreti i srčane kontrakcije pomalo teško), potrebe za kisikom ne samo majke, već i rastućeg embrija. Sve ove fiziološke promjene dovode do činjenice da mnoge žene doživljavaju nedostatak daha tokom trudnoće. Otpornost disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje češća tokom fizičkog napora i stresa. Kako trudnoća napreduje, tako i napreduje dispneja. Uz to, buduće majke često pate od anemije, uslijed koje se pojačava kratkoća daha.

Ako brzina disanja premašuje gore navedene brojke, nedostatak daha ne odlazi ili se ne smanjuje značajno u mirovanju, trudnica se uvijek treba posavjetovati s liječnikom - akušerom-ginekologom ili terapeutom.

Dispneja kod dece

Otpornost disanja kod djece različite dobi je različita. Dispneju treba posumnjati ako:

• u djeteta 0–6 mjeseci broj respiratornih pokreta (NPV) je veći od 60 u minuti,
• kod djeteta od 6–12 mjeseci, NPV preko 50 u minuti,
• kod djeteta starijeg od 1 godine od NPV-a preko 40 u minuti,
• kod djeteta starijeg od 5 godina NPV je preko 25 u minuti,
• kod djeteta od 10-14 godina NPV je preko 20 u minuti.

Ispravnije je razmotriti pokrete disanja kada beba spava. Topla ruka treba biti slobodno položena na bebina prsa i odbrojati broj pokreta prsa u 1 minutu.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom fizičkog napora, plača i hranjenja, stopa disanja je uvijek veća, međutim, ako NPV značajno premašuje normu i polako se oporavlja u mirovanju, o tome treba obavijestiti pedijatra.

Najčešće, dispneja kod dece javlja se sa sledećim patološkim stanjima:

• respiratorni distres sindrom novorođenčadi (često registriran kod prevremeno rođene djece, čije majke pate od dijabetes melitusa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalnog područja, doprinose intrauterinoj hipoksiji, asfiksiji, klinički se očituje kratkoćom daha s NPV-om većim od 60 u minuti, plavim nijansama kože i njihovim blijeda, ukočenost prsnog koša je također primijećena, liječenje treba započeti što je prije moguće - najsavremenija metoda je unošenje plućnog surfaktanata u neonatalnu sapnicu u s trenutke svog života)
• akutni stenozirajući laringotraheitis ili lažna skupina (obilježje strukture grkljana kod djece je njegov mali klirens, koji upalnim promjenama na sluznici ovog organa može dovesti do poremećaja prolaska zraka kroz njega, obično se lažna grba razvija noću - u području glasnica, edem se povećava, što dovodi do ozbiljne inspiracijska dispneja i gušenje, u tom stanju je potrebno djetetu osigurati dotok svježeg zraka i odmah pozvati hitnu pomoć),
• urođene srčane mane (usled poremećaja intrauterinog rasta, dete razvija patološke poruke između glavnih žila ili srčanih šupljina, što dovodi do mješavine venske i arterijske krvi. Kao rezultat toga, organi i tkiva tijela primaju krv koja nije zasićena kisikom i doživljavaju hipoksiju, ovisno o težini oštećenje se pokazuje dinamičkim posmatranjem i / ili hirurškim tretmanom),
• virusni i bakterijski bronhitis, pneumonija, astma, alergije,
• anemija

Zaključno, treba napomenuti da pouzdan uzrok kratkoće daha može utvrditi samo specijalist, dakle, ako se pojavio ovaj prigovor, ne biste trebali samo-liječiti - najprikladnije rješenje će biti savjetovanje s liječnikom.

Prvi simptomi srčanih problema koje ne treba zanemariti

Kojem doktoru se obratiti

Ako je dijagnoza pacijenta još uvijek nepoznata, najbolje je konzultirati terapeuta (pedijatra za djecu). Nakon pregleda liječnik će moći uspostaviti pretpostavljivu dijagnozu, ako je potrebno, pacijenta uputiti stručnjaku. Ako je dispneja povezana s patologijom pluća, neophodno je konsultovati pulmologa, a za srčane bolesti kardiologa. Anemiju liječi hematolog, bolesti endokrinih žlijezda - endokrinolog, patologiju živčanog sustava - neurolog, psihijatrijske poremećaje popraćene nedostatkom daha - psihijatar.

Video verzija članka

Uzroci kratkoće daha: savet lekara opšte prakse

Tekst naučnog rada na temu "Osobine plućnih bolesti u šećernoj bolesti"

Značajke plućnih bolesti kod dijabetesa

Dijabetes melitus (DM) rasprostranjen je u svim regijama svijeta, a broj oboljelih od dijabetesa i dalje kontinuirano raste. Moderne mogućnosti kontrole dijabetesa značajno su smanjile smrtnost od hiperglikemije i hipoglikemije i značajno su povećale životni vijek pacijenata s dijabetesom tipa I i tipa II. Ipak, vaskularne komplikacije dijabetesa ostaju ozbiljan problem i uzrokuju značajnu štetu pacijentima i društvu u cjelini. Dobro poznata oštećenja oka, bubrega, srca, živčanog sistema, ekstremiteta, razvijaju se kao komplikacije dijabetesa, dok su promjene u plućima s dijabetesom manje proučavane. Opći obrasci odnosa između dijabetesa i plućnih bolesti su sljedeći:

• akutna upalna oboljenja pluća prirodno izazivaju dekompenzaciju dijabetesa, a hronične ometaju kontrolu dijabetesa i povećavaju rizik od njegovog razvoja,

• nekontrolirani dijabetes stvara uslove za razvoj plućnih bolesti,

• DM pogoršava tok i ograničava lečenje mnogih bolesti pluća,

• liječenje plućnih bolesti kod pacijenta s dijabetesom uvijek zahtijeva rješenje dodatnog problema - postizanje kontrole dijabetesa.

Ovaj članak pokušava sažeti podatke o oštećenju pluća i značajkama plućnih bolesti kod dijabetesa.

Lezije pluća kod dijabetesa

Histopatološki dokaz oštećenja pluća kod dijabetesa je zadebljanje bazne membrane plućnih kapilara zbog mikroangiopatije. Hiperglikemija kod dijabetesa utječe na strukturna i funkcionalna svojstva endotelnih ćelija alveolarnih kapilara, pa stoga možemo govoriti o postojanju dijabetičkog oštećenja pluća zbog mikroangiopatije. Smanjenje volumena pluća često se nalazi kod dijabetesa tipa I kod ljudi mlađih od 25 godina. Smanjena elastična trakcija pluća javlja se u bilo kojoj dobi, dok je oslabljena plućna difuzija uslijed smanjenja volumena krvi u plućnim kapilarama karakteristična za starije bolesnike. Utvrđeni funkcionalni poremećaji omogućavaju plućima da se smatraju ciljanim organom kod dijabetesa 1,2.

Igor Emilievich Stepanyan - profesor, vodeći istraživač, voditelj. pulmološkog odeljenja Centralnog istraživačkog instituta za tuberkulozu RAMS.

Smanjenje volumena, difuzijska sposobnost i elastično vučenje pluća tokom dijabetesa povezano je s neenzimskom glikozilacijom tkivnih proteina, što dovodi do oštećenja vezivnog tkiva. U bolesnika sa autonomnom neuropatijom bazni ton dišnih putova je oslabljen, kao rezultat toga se sposobnost bronhodilatacije smanjuje. Pored toga, kod bolesnika sa šećernom bolešću povećana je osjetljivost na plućne infekcije, posebno na tuberkulozu i mikozu, a razlozi su kršenje hemotaksije, fagocitoze i baktericidno djelovanje polimorfonuklearnih leukocita.

Pri određivanju pokazatelja funkcije vanjskog disanja (HFD) u 52 bolesnika sa šećernom bolešću, ustanovljeno je da su zapremine pluća (vitalni kapacitet pluća, ukupni kapacitet pluća i zaostali volumen), kao i difuzijski kapacitet pluća i djelomični tlak kisika u arterijskoj krvi s dijabetesom bili značajno niži od kod 48 ispitanika bez ove bolesti. Uporednim istraživanjem obdukcije plućnog materijala kod 35 bolesnika s dijabetesom otkriveno je značajno zadebljanje zidova alveolarnih kapilara, arteriola i zidova alveola kod dijabetesa što se može smatrati manifestacijom dijabetičke mikroangiopatije i osnova funkcionalnih poremećaja.

FVD poremećaji kod dijabetesa

Procjena EFD-a za dijabetes važna je jer:

• ove neinvazivne studije omogućavaju kvantificiranje stanja opsežne kapilarne mreže pluća,

• subklinički gubitak funkcionalnih plućnih rezervi očituje se s godinama, sa stresom, razvojem plućnih bolesti, u visoravnima, zastojem krvi zbog zatajenja srca ili bubrega,

• za razliku od srčanih ili skeletnih mišića, stanje pluća je manje ovisno o fizičkoj spremnosti,

• promjene u HPF-u omogućuju vam neizravno procjenu napredovanja sistemske mikroangiopatije.

Ipak, još uvijek ne postoji konsenzus o ulozi dijabetesa u oštećenom HFD-u i toleranciji na tjelesne aktivnosti. Postoji gledište da HPF indeksi i difuzijska sposobnost pluća kod dijabetesa ne pate, a smanjenje tjelesne tolerancije na vježbanje nastaje zbog kardiovaskularnih uzroka, pa stoga nema potrebe za spirometrijskim skriningom kod ljudi koji imaju dijabetes. S druge strane, postoje dokazi da se može uzeti u obzir smanjenje plućne količine i opstrukcije dišnih puteva kod dijabetesa tipa II.

8 A ™ / sfera. Pulmologija i alergologija 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

kao komplikacije ove bolesti, čija težina je uzrokovana hiperglikemijom i oštećenim dišnim putevima kod dijabetesa tipa II jedan je od prediktora smrti.

Uspostavljena je veza između niske razine inzulina u krvi i supresije osjetljivosti M-holinergičkih receptora. Utvrđivanje bronhijalne hiperreaktivnosti u bolesnika s dijabetesom tipa II koji se javljaju tijekom prva 3 mjeseca nakon primjene inzulina ukazuje na potrebu spirometrijskog praćenja i uzimanja u obzir respiratornih simptoma u takvim situacijama, posebno u bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima.

Dijabetes i bronhijalna opstrukcija

Ne postoji direktna veza između dijabetesa i bronhijalnih opstruktivnih bolesti. Pretpostavlja se da hronična sistemska upala svojstvena bronhijalnoj astmi (BA) i hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti (KOPB) može izazvati otpornost na inzulin i dovesti do poremećaja metabolizma glukoze, što stvara rizik od razvoja dijabetesa ili otežava tijek postojećeg dijabetesa 9. 10.

Funkcionalna značajka bolesnika sa KOPB-om s istodobnim dijabetesom tipa II je da ih u većini slučajeva karakterizira ne opstruktivni, već miješani tip oštećenja FVD-a.

Pitanje mogućnosti provođenja potpune osnovne terapije inhalacijskim glukokortikosteroidima (IHC) kod pacijenata s kombinacijom dijabetesa i astme ostaje sporno pitanje. Neki istraživači navode da kod pacijenata sa AD i dijabetesom koji su primali flutikazon propionat ili montelukast, nivo glikoliranog hemoglobina nije se značajno razlikovao. S druge strane, objavljeni su podaci da primjena IHC-a kod pacijenata s dijabetesom dovodi do značajnog povećanja serumske glukoze: svakih 100 µg IHC-a (u smislu dipropionata zone belometa zone) povećava glikemiju za 1,82 mg / dl (p = 0,007). Na ovaj ili onaj način, u liječenju IHC-a kod pacijenata s dijabetesom, preporučuje se pažljiva kontrola glikemije, posebno prilikom propisivanja velikih doza ovih lijekova.

Epidemiologija i karakteristike tijeka upale pluća kod dijabetesa nisu dovoljno proučavane, međutim postoje dokazi o manje povoljnim ishodima upale pluća kod ljudi koji imaju dijabetes u usporedbi s općom populacijom. Analiza uzroka smrti 221 pacijenta s dijabetesom starijih od 10 godina pokazala je da su u 22% slučajeva smrt uzrokovale zarazne bolesti i upala pluća.

Dijabetes u cističnoj fibrozi

DM, često povezan s cističnom fibrozom, ima karakteristične razlike od „klasičnog“ dijabetesa tipa I ili tipa II. To je dalo razlog za isticanje posebnog oblika bolesti - dijabetesa povezanog sa cističnom fibrozom ("dijabetes povezan sa cističnom fibrozom"

betes ”). U Holandiji je smanjena tolerancija na glukozu otkrivena kod 16% pacijenata sa cističnom fibrozom i kod 31% dijabetesa. Među pacijentima sa cističnom fibrozom starijom od 40 godina dijabetes se javio u 52%. U žena s cističnom fibrozom dijabetes se razvija u mnogo ranijoj dobi nego kod muškaraca. Za suzbijanje dijabetesa s cističnom fibrozom dijeta nije dovoljna, te je potrebno koristiti oralne hipoglikemijske agense ili inzulin 15, 16.

Dijabetes i plućna mikoza

Kod dijabetesa pati funkcija neutrofila i makrofaga, oštećen je ćelijski i humoralni imunitet, kao i metabolizam željeza. Uporedo s dijabetičkom angiopatijom, ovi preduvjeti predstavljaju povećan rizik od razvoja oportunističkih infekcija, posebno invazivnih mikoza (kandidijaza, aspergiloza, kriptokokoza).

Mukormikoza (zigomikoza) uzrokovana je gljivicama roda zomycetes i obično se razvija kod ljudi s teškim imunološkim poremećajima, posebno s neutropenijom, što je karakteristično za nekontrolirani dijabetes. Dijagnoza mukormikoze povezana je s poteškoćama u izoliranju zigocetske kulture i nedostatkom mogućnosti serodijagnoze. Liječenje uključuje uklanjanje imunosupresivnih faktora, resekciju pogođenih dijelova pluća i uporabu visokih doza amfotericina B 18, 19.

Dijabetes i tuberkuloza

Kombinacija dijabetesa i tuberkuloze poznata je od davnina: Avicenna je pisao o povezanosti ove dvije bolesti u 11. stoljeću. Uslovi za povećanu osjetljivost bolesnika sa šećernom bolešću na infekciju tuberkulozom stvaraju se suzbijanjem ćelijskog imuniteta i proizvodnjom citokina pod nepovoljnim uticajem neenzimske glikozilacije. Uloga intoksikacije kroničnom tuberkulozom u razvoju dijabetesa i dalje je diskutabilna.

Prije otkrića inzulina i razvoja lijekova protiv TB, plućna tuberkuloza otkrivena je na obdukciji kod gotovo polovice dijabetičara koji su umrli u većim europskim gradovima. Trenutne mogućnosti kontrole dijabetesa i liječenja protiv TB-a uvelike su izmijenile ove statistike, ali učestalost tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom i u 21. stoljeću i dalje je 1,5–7,8 puta veća nego u općoj populaciji 3, 22, 23. Stalno raste učestalost dijabetesa štetan uticaj na pojavu tuberkuloze.

U našoj zemlji već dugi niz godina bolesnici sa šećernom bolešću rizikuju od tuberkuloze, što podrazumijeva godišnje pregledavanje istih kako bi se otkrile promjene u plućima. Međunarodna unija za tuberkulozu smatra da je neophodno uvesti takve mjere u zemljama sa visokom učestalošću tuberkuloze.

Osobitosti plućne tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću često su početak bolesti sa malo simptoma, lokalizacija promjena u donjim režnjevima pluća, što stvara dijagnostičke poteškoće i ograničava upotrebu određenih

Atm ^ sfere. Pulmologija i alergologija 9

www. atmosfera- ph.ru

antituberkulozni lijekovi, zbog prisutnosti komplikacija dijabetesa. Razvoj plućne tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću u pravilu stvara poteškoće u kontroli dijabetesa, a uporna hiperglikemija zauzvrat ometa normalan tijek reparativnih procesa u plućima pod utjecajem anti-tuberkulozne terapije.

Dijabetes i intersticijska bolest pluća

Izravna veza između dijabetesa i intersticijske bolesti pluća (LLL) nije vjerojatna, osim za promjene na plućima zbog mikroangiopatije i nenzimatske glikozilacije elemenata plućnog intersticija. Međutim, dijabetes stvara ozbiljne prepreke za provedbu cjelovite terapije glukokortikosteroida, neophodne za pacijente s progresivnim tijekom ILI, posebno sarkoidozom i fibrozirajući alveolitisom. U takvim se situacijama kontrola dijabetesa postiže optimizacijom terapije za snižavanje šećera, a moguće je i poboljšati efikasnost liječenja IDL nižim dozama glukokortikosteroida primjenom plazmafereze i limfocitoplazm-foreza 26, 27.

Dijabetes i patologija pluća u ploda

Poznato je da loša kontrola dijabetesa kod trudnica negativno utječe na razvoj pluća u plodu. Kršenje sinteze glavnih fosfolipida surfaktanata (fosfatidilholina i fosfatidilglicerola) povećava rizik od sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS) kod novorođenčadi. Rizik od ARDS-a značajno se smanjuje dobrom kontrolom dijabetesa kod trudnica. Ultrazvučni pregled u 37. tjednu trudnoće omogućava vam da procijenite stanje pluća u plodu, rizik od ARDS-a i eliminira potrebu za proučavanjem sadržaja fosfatidilholina i fosfatidilglicerola u amnionskoj tekućini 28, 29.

AD i ARDS kod odraslih

Jedina pozitivna točka povezana s dijabetesom bilo je smanjenje rizika od razvoja ARDS-a kod odraslih, što je posljedica utjecaja na upalni odgovor hiperglikemije, poremećaja metabolizma i lijekova koji se koriste kod dijabetesa.

Nema sumnje da takva univerzalna komplikacija dijabetesa kao što je mikroangiopatija ne može zahvatiti pluća organa s širokom kapilarnom mrežom, a brojna istraživanja devedesetih godina prošlog vijeka pružaju dokaze koji potvrđuju ovo pitanje. Ipak, informacije o obilježjima plućne patologije kod dijabetesa ostaju nesistematične, u ovom području još uvijek postoji puno kontradikcija i „praznih mrlja“, a nama ostaje puno toga da naučimo o značajkama plućnih bolesti kod dijabetesa.

1. Sandler M. // Arch. Stažista Med. 1990. V. 150.P. 1385.

2. Popov D., Simionescu M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2001. V. 106. Suppl. 1. P. 405.

3. Marvisi M. i dr. // Recenti Prog. Med. 1996. V. 87.P. 623.

4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. P. 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabetes Technol. Ther. 2007. V. 9. Suppl. 1. P. S73.

6. Benbassat C.A. et al. // Am. J. Med. Sci. 2001. V. 322. P. 127.

7. Davis T.M. et al. // Njega dijabetesa. 2004. V. 27. P. 752.

8. Terzano C. i dr. // J. Asthma. 2009. V. 46. str. 703.

9. Gulcan E. i dr. // J. Asthma. 2009. V. 46. str. 207.

10. Barnes P., Celli B. // Eur. Respir. J. 2009. V. 33. P. 1165.

11. Majumdar S. i dr. // J. Indian Med. Vanr. 2007. V. 105. P. 565.

12. Faul J.L. et al. // Clin. Med. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Slatore C.G. et al. // Am. J. Med. 2009. V. 122. P. 472.

14. Higa M. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2239.

15. van den Berg J.M. et al. // J. Cyst. Fibros. 2009. V. 8. P. 276.

16. Hodson M.E. // Baillieres Clin. Endokrinol. Metab. 1992. V. 6. P. 797.

17. Okubo Y. i dr. // Nippon Rinsho 2008. V. 66. P. 2327.

18. Vincent L. i dr. // Ann Med. Interne (Pariz). 2000. V. 151. P. 669.

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2356.

20. Sidibe E.H. // Sante. 2007. V. 17. P. 29.

21. Yablokov D.D., Galibina A.I. Plućna tuberkuloza u kombinaciji sa unutrašnjim bolestima. Tomsk, 1977., 232-350.

22. Stevenson C.R. et al. // Chronic Illn. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. - str. 152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Lancet Infect. Dis. 2009. V. 9. P. 737.

25. Harries A.D. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2009. V. 103. P. 1.

26. Shmelev E.I. i dr. // Pulmonologija. 1991. br. 3. str. 39.

27. Shmelev E.I. et al. // Klinička primjena metoda ekstrakorporaalnog liječenja. M., 2007. S. 130-132.

28. Tyden O. i dr. // Acta endokrinol. Suppl. (Kopenh.) 1986. V. 277. P. 101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Pediatr. Res. 1985. V. 19. P. 253.

30. Honiden S., Gong M.N. // Crit. Care Med. 2009. V. 37. P. 2455.>

Pretplata na naučni i praktični časopis „Atmosfera. Pulmologija i alergologija ”

Možete se pretplatiti na bilo kojoj pošti u Rusiji i ZND. Časopis izlazi 4 puta godišnje. Cijena pretplate za šest mjeseci prema katalogu agencije Rospechat iznosi 100 rubalja, za jedan broj - 50 rubalja.

Pogledajte popularne članke

Kratkoća daha (dispneja) je bolan osjećaj nedostatka zraka, u ekstremnim uvjetima koji ima oblik gušenja.

Ako se kod zdrave osobe javlja nedostatak daha na poziciji fizičke aktivnosti ili jakog psihoemocionalnog stresa, smatra se fiziološkim. Uzrok mu je povećana potreba za kisikom u tijelu. U ostalim slučajevima dispneja je uzrokovana nekom bolešću i naziva se patološkom.

Prema poteškoćama u fazi inspiracije ili ekspiraciji, dispneja se razlikuje od inspiratorne i ekspiratorne. Mješovita dispneja je također moguća sa ograničenjem obje faze.

Postoji nekoliko vrsta kratkoće daha. Kratkoća daha smatra se subjektivnom ako pacijent osjeća otežano disanje, nezadovoljstvo disanjem, ali to je nemoguće izmjeriti i nema faktora njegove pojave. Najčešće je simptom histerije, neuroze, radikulitisa u grudima. Objektivno kratkoća daha karakterizira kršenje frekvencije, dubine udisaja, trajanja udisaja ili izdisaja, kao i pojačan rad disajnih mišića.

Dyspnea Disease

Kod bolesti dišnog sistema kratkoća daha može biti posljedica začepljenja dišnih puteva ili smanjenja područja respiratorne površine pluća.

Zapreka u gornjim dišnim putevima (strano telo, oticanje, nakupljanje ispljuvaka) otežava udisanje i prenošenje zraka u pluća, uzrokujući udisanu dispneju. Smanjenje lumena završnih odjela bronhijalnog stabla - bronhiole, malih bronhija sa upalnim edemom ili spazmom glatkih mišića sprječava izdisaj, uzrokujući ekspiracijsku dispneju. U slučaju suženja traheje ili velikog bronha, dispneja poprima mješoviti karakter, što je povezano s ograničenjem obje faze respiratornog čina.

Dispneja će se mješati i zbog upale plućnog parenhima (upala pluća), atelektaze, tuberkuloze, aktinomikoze (gljivična infekcija), silikoze, plućnog infarkta ili kompresije izvana sa vazduhom, tečnosti u pleuralnoj šupljini (s hidrotoraksom, pneumotoraksom). Teška mješovita dispneja do gušenja opažena je kod plućne embolije. Pacijent zauzima prisilni položaj sjedeći s podrškom na rukama. Gušenje u obliku naglog napada simptom je astme, bronhija ili srca.

S pleurizijom disanje postaje površno i bolno, slična slika se opaža s povredama grudnog koša i upalom interkostalnih živaca, oštećenjem disajnih mišića (s poliološkom paralizom, paralizom, miastenijom gravisom).

Kratkoća daha kod srčanih bolesti prilično je čest i dijagnostički simptom. Razlog za kratkoća daha ovdje je slabljenje pumpne funkcije lijeve komore i stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji.

Po stepenu kratkoće daha, može se suditi o težini zatajenja srca. U početnoj se fazi pojavljuje nedostatak daha tijekom fizičkog napora: penjanje stepenicama više od 2-3 kata, hodanje uzbrdo, protiv vjetra, kretanje brzim tempom. Kako bolest napreduje, postaje teško disati čak i uz malo napetosti, kada razgovarate, jedete, hodate mirnim tempom, ležite vodoravno. U teškoj fazi bolesti, nedostatak daha javlja se čak i uz minimalni napor i bilo kakve radnje, poput ustajanja iz kreveta, kretanja po stanu, torza, povlače osjećaj nedostatka zraka. U završnoj fazi prisutan je kratkoća daha i potpuno u mirovanju.

Napadi teške kratkoće daha, gušenja koji nastaju nakon fizičkog, psiho-emocionalnog stresa ili odjednom, često noću, u snu nazivaju se srčanom astmom. Pacijent zauzima prisilno sjedeći položaj. Disanje postaje bučno, žuboreće, čuje se izdaleka. Može doći do ispadanja pjenastog ispljuvaka, što ukazuje na pojavu plućnog edema, golim okom primjetno je učešće pomoćnih mišića u aktu disanja, povlačenje interkostalnih prostora.

K tome, kratkoća daha u kombinaciji sa bolovima u grudima, palpitacijama, prekidima u radu srca može biti znak akutnog infarkta miokarda, poremećaja ritma (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija) i nastaje usled naglog pada srčane funkcije, smanjenja perfuzije i dovoda kisika u organe i tkiva.

Skupina krvnih bolesti, čiji je jedan od simptoma kratkoća daha, uključuje anemiju i leukemiju (tumorske bolesti). Oboje karakteriše smanjenje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, čija je glavna uloga transport kisika. U skladu s tim, pogoršava se oksigenacija organa i tkiva. Nastaje kompenzatorna reakcija, učestalost i dubina disanja se povećavaju - time tijelo počinje trošiti više kisika iz okoline po jedinici vremena.

Najjednostavnija i najpouzdanija metoda dijagnosticiranja ovih stanja je opći test krvi.

Druga grupa su endokrine (tireotoksikoza, dijabetes melitus) i hormonsko aktivne bolesti (gojaznost).

Uz pomoć tirotoksikoze štitne žlijezde stvara se prekomjerna količina hormona, pod čijim se utjecajem ubrzavaju svi metabolički procesi, povećava se metabolizam i potrošnja kisika. Ovdje je kratkoća daha, kao i kod anemije, kompenzacijske prirode. Osim toga, visoka razina T3, T4 pojačava rad srca, doprinoseći poremećajima ritma poput paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije s gore spomenutim posljedicama.

Dispneja kod dijabetesa može se smatrati posljedicom dijabetičke mikroangiopatije, što dovodi do kršenja trofizma, gladovanja stanica i tkiva kisikom. Druga veza je oštećenje bubrega - dijabetička nefropatija. Bubrezi stvaraju faktor hematopoeze - eritropoetin, a sa njegovom manjkom nastaje anemija.

Uz pretilost, kao rezultat taloženja masnog tkiva u unutrašnjim organima, rad srca i pluća je otežan, izlazak dijafragme je ograničen. Uz to, gojaznost je često praćena aterosklerozom, hipertenzijom, što podrazumijeva i kršenje njihove funkcije i pojavu kratkoće daha.

Kratkoća daha do stepena gušenja može se primijetiti raznim sistemskim trovanjima. Mehanizam njegovog razvoja uključuje povećanje propusnosti vaskularne stijenke na nivou mikrocirkulacije i toksičnog plućnog edema, kao i izravno oštećenje srca sa oštećenom funkcijom i zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji.

Tretman kratkoće daha

Kratkoću daha nije moguće eliminirati bez razumijevanja uzroka, uspostavljanja bolesti s kojom je prouzrokovana. Za bilo koji stupanj dispneje, radi pravovremene pomoći i sprečavanja komplikacija, potrebno je posjetiti liječnika. Ljekari, čija nadležnost uključuje liječenje bolesti sa nedostatkom daha, su terapeut, kardiolog, endokrinolog.

Stručnjaci medicinskih centara AVENUE detaljno će i na pristupačan način odgovoriti na sva pitanja vezana za vaš problem i učinit će sve da ga riješe.

terapeut, kardiolog MC Avenue-Alexandrovka

Žornikov Denis Aleksandrovič.

Kratkoća daha: glavni razlozi, preporuke specijalista

Kratkoća daha je poremećaj disanja, povećanje njegove frekvencije i / ili dubine, što je često praćeno osjećajem nedostatka zraka (gušenjem), a ponekad i strahom, strahom. To neće biti moguće zaustaviti slobodnom voljom.

Kratkoća daha je uvijek simptom bolesti. Međutim, nedostatak daha treba razlikovati od bučnog disanja s teškim živčanim slomom ili histerijom (u potonjem slučaju bučno disanje se prekida dubokim uzdahom).

Razlozi za pojavu kratkoće daha su mnogobrojni. Postupak i vrsta pomoći varirat će ovisno o tome je li akutna (iznenadna) jer se napad gušenja ili nedostatak daha povećava postepeno i je kroničan.Dispneja je uvijek simptom bolesti.

Akutni napad kratkoće daha

Najčešći uzroci akutnog napada kratkoće daha, gušenja.

1. Napad bronhijalne astme.
2. Pogoršanje opstruktivnog bronhitisa.
3. Zatajenje srca - "srčana astma".
4. Nagli porast šećera u krvi i acetona kod dijabetesa.
5. Spazam grkljana sa alergijama ili jakom upalom.
6. Strano telo u disajnim putevima.
7. Tromboza sudova pluća ili mozga.
8. Teške upalne i zarazne bolesti sa visokom temperaturom (masivna upala pluća, meningitis, apsces itd.).

Dispneja kod bronhijalne astme

Ako pacijent već neko vrijeme pati od opstruktivnog bronhitisa ili astme i liječnici su mu dijagnosticirali, tada prvo trebate koristiti posebnu bočicu sa sprejom sa bronhodilatatorom, poput salbutamola, fenoterola ili beroduala. Oni ublažavaju grč bronha i povećavaju protok zraka u pluća. Obično su dovoljne 1-2 doze (inhalacije) za zaustavljanje napada gušenja.

U ovom slučaju se moraju poštovati sljedeća pravila:

• Ne možete učiniti više od 2 inhalacije - "ubrizgavanja" zaredom, najmanje 20-minutni interval. Češća upotreba inhalatora ne pojačava njegov terapeutski učinak, ali pojava nuspojava, poput palpitacija, promjena krvnog pritiska - da.
• Ne prekoračite maksimalnu dnevnu dozu inhalatora, s povremenom upotrebom tokom dana - to je 6-8 puta dnevno.
• Neuredna, česta upotreba inhalatora s produženim napadom gušenja je opasna. Poteškoće s disanjem može preći u takozvani astmatični status koji je teško zaustaviti čak i na odjelu intenzivne njege.
• Ako nakon opetovane upotrebe (tj. 2 puta po 2 "injekcije" inhalatora, nedostatak daha ne nestane ili se čak pojača - odmah pozovite hitnu pomoć.

Šta se može učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Da biste pacijentu pružili svjež hladan zrak: otvorite prozor ili prozor (klima uređaj ne stane!), Skinite usku odjeću. Daljnji postupci ovise o uzroku kratkoće daha.

Kod osobe koja ima dijabetes, obavezno je izmjeriti nivo šećera u krvi glukometrom. Na visokim nivoima šećera indiciran je inzulin, ali to je prerogativ ljekara.

Osobi sa srčanom bolešću savjetuje se da izmjeri krvni pritisak (može biti visok), pa ga postavi. Postavljanje na krevet nije potrebno, jer će disanje iz ovoga postati teže. Spustite noge tako da višak volumena tekućeg dijela krvi iz srca prelazi na noge. Ako visoki pritisak (iznad 20 mm Hg. Art. Iznad normalnog), ako osoba dugo pati od hipertenzije, a kod kuće postoje lijekovi za pritisak, tada možete uzeti lijek koji je prethodno propisao liječnik za zaustavljanje hipertenzivnih kriza, poput kapotena ili korinfara.

Zapamtite, ako se osoba razboli prvi put u životu - nemojte sami davati nikakve lijekove.

Nekoliko riječi o laringospazmu

Moram reći i nekoliko riječi o laringospazmu. Uz grkljan grkljana čuje se osebujno bučno disanje (stridor), čujno na daljinu i često praćeno grubim „lajanje“ kašlja. Ovo se stanje često javlja kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, posebno kod djece. Njena pojava povezana je s teškim edemom grkljana sa upalom. U tom slučaju, nemojte ga grliti toplim kompresama (to može povećati oticanje). Moramo pokušati smiriti dijete, dati mu piće (gutajući pokreti omekšavaju oticanje), omogućiti pristup vlažnom hladnom zraku. S ometajućim ciljem, senf možete staviti na noge. U blagim slučajevima to može biti dovoljno, ali treba pozvati hitnu pomoć, jer se laringospazam može povećati i potpuno blokirati pristup zraku.

Hronična kratkoća daha

Pojava i postepeno pojačavanje kratkoće daha najčešće se nalazi kod plućnih ili srčanih bolesti. Obično se ubrzano disanje i osjećaj nedostatka zraka prvo pojavljuju za vrijeme fizičkih napora. Postepeno, posao koji čovjek može učiniti, odnosno udaljenost koju može prijeći, opada. Udobnost tjelesne aktivnosti se mijenja, kvaliteta života opada. Mogući su simptomi poput palpitacija, slabosti, blijedosti ili plavoće kože (posebno ekstremiteta), oticanja i bolova u grudima. Povezani su s činjenicom da je pluću ili srce postalo teško obavljati svoj posao. Ako ne poduzmete ništa, kratkoća daha počinje mučiti i pri najmanjim naporima i u mirovanju.

Nemoguće je izliječiti kroničnu kratkoću daha bez liječenja bolesti koja ju je prouzrokovala. Zbog toga treba potražiti medicinsku pomoć i biti pregledani. Pored nabrojanih razloga, kratkoća daha se pojavljuje sa anemijom, bolestima krvi, reumatskim bolestima, cirozom itd.

Nakon uspostavljanja dijagnoze i tečaja terapije osnovne bolesti kod kuće, poželjno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Redovno uzimajte lijekove koje je propisao ljekar.
2. Posavjetujte se sa svojim liječnikom koje lijekove i u kojoj dozi možete sami preuzeti u hitnim slučajevima i držite te lijekove u kućnoj ambulanti.
3. Svakodnevna šetnja na svežem vazduhu u komfornom režimu, najbolje najmanje pola sata.
4. Prestanite pušiti.
5. Ne prejedajte, bolje je jesti često u malim porcijama. Obilna hrana pojačava kratkoću daha ili provocira njegovu pojavu.
6. Za alergije, astmu pokušajte izbjegavati kontakt sa tvarima koje izazivaju napade astme (prašina, cvijeće, životinje, gnojni mirisi itd.).
7. Pratite krvni pritisak, sa dijabetesom - šećer u krvi.
8. Tečnost treba konzumirati štedljivo, ograničiti sol. Uz bolesti srca i bubrega, cirozu, upotreba velike količine tekućine i soli zadržava vodu u tijelu, što takođe izaziva kratkoću daha.
9. Radite vježbe svaki dan: posebno odabrane vježbe i vježbe disanja. Fizioterapijske vežbe toniraju telo, povećavaju rezerve srca i pluća.
10. Redovito se vagati. Brzo debljanje od 1,5-2 kg za nekoliko dana signal je zadržavanja tečnosti u tijelu i preteča kratkoće daha.

Ove preporuke biće korisne u bilo kojoj bolesti.

Pogledajte video: Alarmantno nizak nivo kalcijuma u tijelu: Ovi simptomi zahtijevaju hitnu vašu reakciju (Novembar 2024).