Kako koristiti lijek Xenical? > Liječenje i prevencija

Oblik doziranja - kapsule: br. 1, želatina, tirkizna boja, s čvrstom neprozirnom strukturom i natpisom u crnoj boji: na kućištu XENICAL 120, na poklopcu ROCHE, unutar kapsule - peleti gotovo bijele ili bijele boje (21 kom.). blisteri, u kartonskom pakovanju od 1, 2 ili 4 blistera).

Djelatna tvar lijeka Xenical je orlistat, u 1 kapsuli - 120 mg.

Pomoćne tvari: talk.

Pomoćne komponente peleta: natrijum karboksimetil škrob (Primogel), mikrokristalna celuloza, natrijum-lauril sulfat, povidon K-30.

Sastav ljuske kapsule: indigo karmin, želatina, titanijum dioksid.

Farmakodinamika

Xenical je specifičan, moćan i reverzibilan inhibitor gastrointestinalnih lipaza, kojeg karakteriše dugotrajni učinak. Njegov terapeutski učinak provodi se u lumenu tankog crijeva i želuca i sastoji se u stvaranju kovalentne veze s aktivnom serinskom regijom pankreasne i želudačne lipaze. U tom slučaju inaktivirani enzim gubi sposobnost razgradnje masti dobivenih hranom u obliku triglicerida u monogliceride i apsorbirane slobodne masne kiseline. Budući da se trigliceridi koji se ne razgrađuju u tijelu, ne apsorbiraju, manje kalorija ulazi u organizam, što dovodi do smanjenja tjelesne težine. Uz to, terapeutski učinak Xenical-a ostvaruje se bez ulaska njegovih komponenata u sistemski promet.

Podaci o sadržaju masti u izmetu pokazuju da orlistat počinje djelovati 24–48 sati nakon uzimanja. Otkazivanje lijeka dovodi do smanjenja koncentracije masti u izmetu na razinu zabilježenu prije tretmana, nakon 48-72 sata.

Kliničke studije pacijenata koji uzimaju Xenical dokazuju da imaju značajniji gubitak težine u odnosu na pacijente kojima je propisana dijetalna terapija. Smanjenje tjelesne težine zabilježeno je već tijekom prve 2 tjedna nakon početka terapije i trajalo je 6-12 mjeseci čak i kod pacijenata koji su negativno reagirali na dijetsku terapiju. U toku dvije godine zabilježeno je statistički značajno poboljšanje profila metaboličkih faktora rizika koji prate pretilost. Takođe, u usporedbi s placebom, uočeno je značajno smanjenje tjelesne masti.

Upotreba orlistata sprječava ponovno uspostavljanje tjelesne težine. Povećanje tjelesne težine ne veće od 25% izgubljene težine uočeno je kod oko 50% pacijenata, dok je ostatak zadržao tjelesnu težinu koja je dostignuta u trenutku završetka terapije (ponekad je otkriven čak i daljnji pad).

Kliničke studije u trajanju od 6 mjeseci do 1 godine uvjerljivo su dokazale da se kod pacijenata s povećanom tjelesnom težinom ili pretilošću i dijabetes melitusom tipa 2 koji su uzimali Xenical tjelesna težina značajno smanjuje nego u bolesnika kojima je propisana dijetalna terapija samo kao liječenje . Gubitak kilograma dogodio se uglavnom zbog smanjenja tjelesne masti. Prije ispitivanja, čak i kod pacijenata koji su uzimali hipoglikemijske lijekove, kontrola glikemije nije bila dovoljna. Ipak, liječenjem orlistatom, postignuto je klinički i statistički značajno poboljšanje kontrole glikemije. Također, terapija je dovela do smanjenja koncentracije inzulina, smanjenja doza hipoglikemijskih lijekova i smanjenja otpornosti na inzulin.

Rezultati ispitivanja provedenih tijekom 4 godine potvrđuju da orlistat značajno smanjuje rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 (otprilike 37% u usporedbi s placebom). Stupanj smanjenja vjerojatnosti bolesti bio je još značajniji kod pacijenata s početno oslabljenom tolerancijom na glukozu (otprilike 45%).

Klinička studija koja je trajala 1 godinu i provedena u grupi pubertetskih bolesnika, pretilih, jasno je pokazala pad indeksa tjelesne mase kod adolescenata koji su uzimali orlistat u usporedbi s onima koji su primali samo placebo. Također, pacijenti koji uzimaju Xenical pokazali su smanjenje masne mase i opsega kukova i struka i značajno smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska u usporedbi s placebo skupinom.

Farmakokinetika

U bolesnika s pretilošću i s normalnom tjelesnom težinom, sistemski učinci Xenical-a su minimizirani. Pojedinačna oralna primjena lijeka u dozi od 360 mg ne dovodi do pojave nepromijenjenog orlistata u plazmi, što ukazuje da njegova koncentracija ne doseže razinu od 5 ng / ml.

Količinu distribucije orlistata gotovo je nemoguće utvrditi zbog slabe apsorpcije. In vitro, spoj se više od 99% vezuje za proteine u plazmi (uglavnom albumin i lipoproteini). Mala količina orlistata može prodrijeti u membranu eritrocita.

Metabolizam orlistata odvija se uglavnom u crijevnoj stijenci. Eksperimenti su pokazali da su oko 42% minimalne Xenical frakcije podvrgnute sistemskoj apsorpciji dva glavna metabolita: M1 (četveročlani hidrolizirani laktonski prsten) i M3 (M1 s cijepanim segmentom N-formillevucina).

Molekuli M1 i M3 sadrže otvoreni β-laktonski prsten, oni također vrlo malo inhibiraju lipazu (1000 i 2500 puta slabiji od orlistata, respektivno). Ovi metaboliti smatraju se farmakološki neaktivnim zbog njihove niske inhibicijske aktivnosti i minimalnih koncentracija u plazmi (otprilike 26 ng / ml i 108 ng / ml, respektivno) kada se uzima Xenical u malim dozama.

Glavni put eliminacije uključuje uklanjanje nereserzivnog orlistata s izmetom. Izmetom se izlučuje oko 97% prihvaćene doze Xenicalla, pri čemu se oko 83% nepromijeni. Ukupna bubrežna ekskrecija svih supstanci čija je struktura povezana s orlistatom manja je od 2% oralne doze. Period potpune eliminacije leka iz organizma (sa urinom i izmetom) je 3-5 dana. Omjer načina uklanjanja aktivne komponente Xenical u ljudi normalne tjelesne težine i pretilih bolesnika bio je isti. Orlistat i njegovi metaboliti M1 i M3 mogu se izlučiti i sa žuči. Njihove koncentracije u plazmi u liječenju djece ne razlikuju se od koncentracija u odraslih pacijenata kada uzimaju iste doze lijeka. Dnevna izlučenost masnoće s izmetom tijekom liječenja Xenicalom iznosila je 27% pri uzimanju lijeka s hranom i 7% pri uzimanju placeba.

Predklinički podaci i ispitivanja na životinjama nisu utvrdili dodatne rizike za pacijente u pogledu sigurnosnog profila, toksičnosti, reproduktivne toksičnosti, genotoksičnosti i kancerogenosti. Također, prisutnost teratogenog učinka na životinjama nije dokazana, što kod ljudi postaje malo vjerovatno.

Indikacije za upotrebu

Primjena lijeka Xenical indicirana je u kombinaciji s umjereno niskokaloričnom dijetom za dugotrajnu terapiju pretilosti ili prekomjerne težine, uključujući bolesnike s faktorima rizika sličnima pretilosti.

Lijek je propisan pacijentima koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo u liječenju šećerne bolesti tipa 2 u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima: inzulinom, metforminom, derivatima sulfoniluree ili s umjereno niskom kaloričnom dijetom.

Kontraindikacije

Kolestaza
Sindrom hronične malapsorpcije,
Period trudnoće i dojenja,
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Sigurnost i efikasnost lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, starijih bolesnika i djece mlađe od 12 godina nisu ispitivani.

Uputa za upotrebu Xenical: metoda i doziranje

Kapsule se uzimaju oralno, tokom ili odmah (u roku od 1 sata) nakon obroka.

Preporučena doza: 1 kapsula 3 puta dnevno, tokom svakog glavnog obroka.

Ako hrana ne sadrži masti ili pacijent preskoči doručak, večeru ili ručak, tada se dnevna doza lijeka smanjuje za broj preskočenih obroka.

Uravnotežena, umjereno niskokalorična prehrana pacijenata treba sadržavati do 30% masti. Dnevni unos kalorija koji se sastoji od masti, proteina i ugljikohidrata treba podijeliti u tri glavne metode.

Nuspojave

U kliničkim studijama o upotrebi Xenical-a pojavile su se sljedeće nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta: vrlo često - snažan poriv za defekacijom, iscjedak iz rektuma masne strukture, steatoreja, izlučivanje plinova s beznačajnim pražnjenjem, pojačani rad crijeva, labava stolica, nelagoda ili bol u trbuhu, nadutost (učestalost se povećava s povećanjem sadržaja masti) u hrani), često - napuhanost, meka stolica, fekonska inkontinencija, bol ili nelagoda u rektumu, oštećenje zuba i / ili desni,
Ostalo: vrlo često - glavobolja, infekcija gornjih disajnih puteva, grip, često slabost, dismenoreja, anksioznost, infekcije mokraćnih i donjih disajnih puteva, kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 - hipoglikemijska stanja.

U postmarketinškim promatranjima opisani su mogući slučajevi nuspojava:

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, kožni osip, bronhospazam, urtikarija, anafilaksija, angioedem, veoma rijetko - bulozni osip,
Ostalo: vrlo rijetko - pojačana aktivnost alkalne fosfataze i transaminaza, hepatitis, rektalno krvarenje, divertikulitis, pankreatitis, kolelitijaza i oksalatna nefropatija (učestalost pojave nije poznata).

Predoziranje

Kliničke studije u kojima su učestvovali pojedinci s normalnom tjelesnom težinom i pretili, koji su uzimali pojedinačnu dozu od 800 mg ili bili liječeni Xenicalom 15 dana i primali ga u dozi od 400 mg 3 puta dnevno, ne potvrđuju pojavu značajnih štetnih događaja. Također, kod pacijenata koji su uzimali 240 mg orlistata 3 puta dnevno tokom 6 mjeseci, nije bilo značajnijih zdravstvenih problema.

Stoga, kod predoziranja Xenical-a, štetni događaji su ili odsutni ili su slični onima zabilježenima korištenjem lijeka u terapijskim dozama. Uz naglašeno predoziranje lijeka preporučuje se praćenje pacijentovog stanja tokom 24 sata. Prema istraživanjima na životinjama i ljudima, svi sistemski efekti povezani sa svojstvima orlistata koji inhibira lipazu brzo su reverzibilni.

Posebna uputstva

Prema uputama, Xenical s produženom upotrebom omogućava vam kontrolu smanjenja i održavanje tjelesne težine na novom nivou, sprječavajući ponovljeno povećanje viška kilograma.

Prekoračenje preporučene doze orlistata ne pojačava njegov terapeutski efekat.

Klinički učinak lijeka smanjuje količinu visceralne masti i poboljšava profil faktora rizika i patologija povezanih s pretilošću, uključujući oslabljenu toleranciju na glukozu, dijabetes tipa 2, hiperinsulinemiju, hiperholesterolemiju, arterijsku hipertenziju.

Istodobna primjena lijeka s hipoglikemijskim agentima (derivati sulfoniluree, metforminom, inzulinom) i umjereno hipokaloričnom dijetom omogućava pacijentima dijabetesom tipa 2 s pretilošću ili prekomjernom težinom da dodatno poboljšaju kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata.

U većine bolesnika, nakon četiri godine korištenja orlistata, klinička ispitivanja potvrđuju sadržaj betakarotena i vitamina A, D, E, K u granicama normale. Da bi tijelu osigurali adekvatnu opskrbu hranjivim tvarima, indicirani su multivitamini.

Umjereno hipokalorična prehrana treba biti uravnotežena, sadržavati puno voća i povrća i 30% ili manje kalorija u obliku masti. Svakodnevni unos ugljikohidrata, masti i proteina treba jesti u tri glavne doze.

Vjerojatnost nuspojava lijeka iz gastrointestinalnog trakta povećava se na pozadini hrane bogate masnoćom.

Upotreba Xenicalla kod šećerne bolesti tipa 2 poboljšava kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata i može uzrokovati potrebu za smanjenjem doze hipoglikemijskih sredstava.

Trudnoća i dojenje

Studije reproduktivne toksičnosti za životinje nisu otkrile teratogene i embriotoksične efekte Xenical-a. Pretpostavlja se da je lijek siguran za trudnice, međutim, zbog nedostatka klinički potvrđenih podataka, njegova se primjena u ovom periodu ne preporučuje. Ne zna se tačno da li orlistat prelazi u majčino mlijeko, tako da morate prekinuti dojenje tijekom liječenja.

Interakcija lijekova

Nije bilo kliničke interakcije lijeka Xenical s istodobnom primjenom amitriptilina, atorvastatina, biguanida, digoksina, fibrata, fluoksetina, losartana, fenitoina, oralnih kontraceptiva, fentermina, pravastatina, varfarina, nifedipina, gastrointestinalnih lijekova i lijekova bez nidobetina. Međutim, u kombinaciji s oralnim antikoagulansima, uključujući varfarin, preporučuje se praćenje pokazatelja međunarodnog normaliziranog omjera (INR).

Dolazi do smanjenja apsorpcije betakarotena i vitamina D, E, pa multivitamine treba uzimati prije spavanja ili 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kombinacija s ciklosporinom može dovesti do smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi, stoga je potrebno redovito određivati sadržaj ciklosporina u plazmi u kombinaciji s orlistatom.

Zbog nedostatka farmakokinetičkih studija, istodobna primjena akarboze je kontraindicirana.

Na osnovu istodobne primjene ksenikalnih i antiepileptičkih lijekova zabilježeni su slučajevi razvoja napadaja kod pacijenta. Budući da uzročno-posljedična povezanost ove interakcije nije uspostavljena, treba pratiti učestalost i / ili ozbiljnost konvulzivnog sindroma u ovoj kategoriji bolesnika.

Analozi Xenical-a su: Xenalten, Orsoten, Orsotin Slim, Orlistat Canon, Alli, Orlimaks.

Recenzije o Xenical

Prema pregledima, Xenical izaziva dvosmislen stav kod pacijenata. Većina njih tvrdi da će njegova upotreba biti učinkovita samo u slučaju sveobuhvatne borbe protiv problema viška kilograma.

Mnogi doktori vjeruju da je lijek dobra pomoć u liječenju gojaznosti, ali njegov unos mora nužno biti u kombinaciji s dijetom s malo masti. Tokom 1 mjeseca liječenja Xenicalom, čak i bez značajnije snage i fizičke aktivnosti, možete izgubiti 1,5-2 kg. Još bolji rezultati postižu se kombiniranjem slične terapije lijekovima sa sportom.

Ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela i pažljivom pridržavanju uputstava liječnika, moguće je smanjiti tjelesnu težinu za 10-15 kg u 3 mjeseca, a za 30 kg za 6 mjeseci.

Kako djeluje lijek?

Kako se lijek Xenical za mršavljenje? Učinak lijeka postiže se suzbijanjem lipaze, koje se nalaze u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do sporog gubitka težine zbog nepotpune apsorpcije masti. Aktivna supstanca veže višak masnoće i uklanja se iz tijela na prirodan način. Zbog ovog procesa izmet ima masnu konzistenciju jelke.Tijelo svakim danom počinje dobivati manje masti za oko 30%, što ga prisiljava da koristi vlastite resurse, odnosno probavlja vlastiti višak masnoće.

Ako se pridržavate niskokalorične prehrane i manje masne hrane, nuspojave čovjeku praktično ne smetaju.

Ako se ovaj faktor ne primijeti, kod pacijenata se mogu primijetiti sljedeće nuspojave:

pretjerano labave stolice,
inkontinencija fekalija
pojačan nagon za defekacijom,
prekomjerna emisija gasova
nelagodu u rektumu ili crevima,
masno pražnjenje iz rektuma, čak i u mirnom stanju.

U pravilu se sve ove manifestacije pojavljuju samo pri prvom uzimanju sredstava za mršavljenje i nestaju pri prilagođavanju prehrane, o čemu svjedoče brojni pregledi onih koji su izgubili kilograme.

Kako to ispravno shvatiti?

Xenical za mršavljenje kako pravilno uzeti?

Prije uzimanja lijeka Xenical, pacijent mora pročitati upute i ne kršiti njegove upute, u protivnom je moguć rizik od neugodnih nuspojava.

Tablete se mogu uzimati tri puta dnevno uz hranu ili odmah nakon nje.ali ne kasnije od sat vremena, tako da efekat više neće biti posledica činjenice da unosne masti imaju vremena da se apsorbuju u organizam. Ako iz nekog razloga ne možete uzeti kapsulu u zakazano vrijeme, bolje je preskočiti jednu dozu. Treba imati na umu da za postizanje izraženijeg efekta trebate piti tabletu s punom čašom vode. Ako u jednom od obroka potpuno nema masnoće, bolje je odbiti uzimati lijek.

Tijek liječenja kapsulama za mršavljenje je 2 mjeseca uz dnevni unos 1-3 tableta. Mnogi nutricionisti savjetuju piti Xenical tabletu samo nakon onih obroka koji su bogati velikim masnoćama, a u ostalim slučajevima samo preskočite kako biste izbjegli nuspojave.

Nakon proučavanja brojnih pregleda pacijenata koji su uzimali Xenical, ljekari su primijetili efikasnu upotrebu lijeka i stabilizaciju težine nakon nekoliko mjeseci. U prosjeku se u prvih nekoliko mjeseci težina pacijenata radi gubitka kilograma smanjila za 10-20%, podložno svim dodatnim preporukama.

Najčešće, pored Xenicala, lekar propisuje lekove koji obnavljaju metabolizam u organizmu, jer je u većini slučajeva s pretilošću ona narušena. Dakle, oni koji su izgubili kilograme uz pomoć ovog lijeka, ne samo da su se pridržavali svih propisanih preporuka, već su pili i druge lijekove za poboljšanje probave. Najčešće su to sibirska vlakna koja pomažu u povećanju efikasnosti Xenical-a.

Prema svjedočanstvima ljudi koji su potpuno popili cijeli kurs, uspjeli su izgubiti prosječno 2-3 kg mjesečno, dok ih neugodni simptomi nisu uvijek pratili. Štoviše, skoro svi pacijenti primijetili su da su zaboravili na zatvor koji ih je pratio duže vrijeme.

Farmakološko djelovanje

Xenical je specifični inhibitor gastrointestinalnih lipaza s dugotrajnim učinkom. Njegov terapeutski učinak provodi se u lumenu želuca i tankog crijeva i sastoji se u stvaranju kovalentne veze s aktivnom serinskom regijom želučane i gušteračne lipaze. U tom slučaju inaktivirani enzim gubi svoju sposobnost razgradnje masti iz hrane u obliku triglicerida na apsorbirajuće slobodne masne kiseline i monogliceride. Budući da se neisvareni trigliceridi ne apsorbiraju, rezultirajući pad unosa kalorija dovodi do smanjenja tjelesne težine. Tako se terapijski efekat leka vrši bez apsorpcije u sistemsku cirkulaciju.

Sudeći prema rezultatima sadržaja masti u izmetu, učinak orlistata počinje 24-48 sati nakon uzimanja. Nakon prekida lijeka, sadržaj masti u izmetu nakon 48-72 sata obično se vraća na nivo koji se odvijao prije početka terapije.

Trudnoća i dojenje

U studijama reprodukcije životinja nisu primijećeni teratogeni i embriotoksični efekti lijeka. U nedostatku teratogenog učinka na životinjama, ne treba očekivati sličan učinak kod ljudi. No, zbog nedostatka kliničkih podataka, Xenical ne smije se propisati trudnicama.

Izlučivanje orlistata s majčinim mlijekom nije proučeno, stoga ga ne treba uzimati tijekom dojenja.

Doziranje i primjena

U odraslih osoba preporučena doza orlistata je jedna kapsula od 120 mg uz svaki glavni obrok (uz obroke ili najkasnije jedan sat nakon jela). Ako je obrok preskočen ili ako hrana ne sadrži masti, Xenical se također može preskočiti.

Povećanje doze orlistata u odnosu na preporučenu (120 mg 3 puta dnevno) ne dovodi do brkova

ispuštajući svoj terapeutski efekat.

Prilagođavanje doze kod starijih pacijenata nije potrebno.

Prilagođavanje doze za oslabljenu funkciju jetre ili bubrega nije potrebno.

Sigurnost i efikasnost Xenical-a kod djece mlađe od 18 godina nije utvrđena.

Nuspojava

Nuspojave na orlistat odvijale su se uglavnom iz gastrointestinalnog trakta i nastale su zbog farmakološkog djelovanja lijeka, koji ometa apsorpciju masti iz hrane. Često su primijećene pojave poput masnog iscjedaka iz rektuma, plinova s određenom količinom pražnjenja, imperativnog nagona za defekacijom, steatorreje, pojačanog pokreta crijeva i fekonalne inkontinencije.

Njihova učestalost raste s povećanjem sadržaja masti u ishrani. Pacijente treba informirati o mogućnosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i naučiti ih kako ih eliminirati boljom dijetom, posebno u odnosu na količinu masti u njemu. Dijeta sa malo masti smanjuje rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i pomaže pacijentima da kontroliraju i regulišu unos masti.

Te neželjene reakcije su po pravilu blage i prolazne. Javile su se u ranoj fazi liječenja (u prva 3 mjeseca), a većina pacijenata nije imala više od jedne epizode takvih reakcija.

U liječenju Xenicalom često se javljaju sljedeći štetni događaji iz gastrointestinalnog trakta: bol ili nelagoda u trbuhu, nadimanje, slaba stolica, „mekane“ stolice, bol ili nelagoda u rektumu, oštećenje zuba, bolesti desni.

Primijećene su i infekcije gornjih ili donjih dišnih puteva, gripa, glavobolje, dismenoreja, anksioznost, slabost i infekcije mokraćnog sustava.

Opisani su rijetki slučajevi alergijskih reakcija čiji su glavni klinički simptomi svrbež, osip, urtikarija, angioedem i anafilaksija.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, priroda i učestalost nuspojava bili su uporedivi s onima kod osoba koje nemaju dijabetes s prekomjernom težinom i pretilošću. Jedine nove nuspojave koje su se pojavile s učestalošću> 2% i> 1%, u usporedbi s placebom, bili su hipoglikemijska stanja (koja su se mogla pojaviti kao rezultat poboljšane kompenzacije za metabolizam ugljikohidrata) i napuhanost.

Interakcija s drugim lijekovima

U farmakokinetičkim studijama nisu primijećene interakcije s alkoholom, digoksinom, nifedipinom, oralnim kontraceptivima, fenitoinom, pravastatinom ili varfarinom.

Istodobnom primjenom lijeka Xenical primijećeno je smanjenje apsorpcije vitamina A, D, E, K i beta-karotena. Ako se preporučuju multivitamini, treba ih uzimati najmanje dva sata nakon uzimanja Xenicalla ili prije spavanja.

Istodobnom primjenom Xenical-a i ciklosporina zabilježeno je smanjenje koncentracije ciklosporina u plazmi, stoga se preporučuje češće određivanje koncentracije ciklosporina u plazmi uz istodobnu primjenu ciklosporina i Xenical-a.

Značajke aplikacije

Xenical je učinkovit u smislu dugoročne kontrole tjelesne težine (smanjenje tjelesne težine i njegovo održavanje na novoj razini, sprečavanje ponovljenog debljanja). Ksenički tretman poboljšava profil faktora rizika i bolesti povezanih s pretilošću, uključujući hiperholesterolemiju, dijabetes melitus tipa 2 (NIDDM), oslabljenu toleranciju na glukozu, hiperinzulinemiju, arterijsku hipertenziju i smanjenje visceralne masnoće.

Kada se koristi u kombinaciji s lijekovima za snižavanje šećera, poput metformina, sulfonilureje i / ili inzulina, kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s prekomjernom težinom (BMI> 28 kg / m 2) ili pretilošću (BMI> 30 kg / ^) Xenical, u kombinaciji s umjereno hipokaloričnom dijetom pruža dodatno poboljšanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

U kliničkim ispitivanjima kod većine bolesnika koncentracije vitamina A, D, E, K i beta-karotena tijekom dvije pune godine terapije s orlistatom ostale su u granicama normale. Da bi se osigurao adekvatan unos svih hranjivih sastojaka, mogu se propisati multivitamini.

Pacijent bi trebao primiti uravnoteženu, umjereno hipokaloričnu prehranu koja ne sadrži više od 30% kalorija u obliku masti. Preporučuje se dijeta bogata voćem i povrćem. Dnevni unos masti, ugljikohidrata i proteina mora biti podijeljen u tri glavne metode.

Vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta može se povećati ako se Xenical uzima dijetom bogatom mastima (na primjer, 2000 kcal / dan, od čega je više od 30% u obliku masti, što iznosi otprilike 67 g masti). Dnevni unos masti treba podijeliti u tri glavne doze. Ako se Xenical uzima s hranom vrlo bogatom masnoćom, povećava se vjerojatnost gastrointestinalnih reakcija.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, smanjenje tjelesne težine tijekom liječenja lijekom Xenical prati poboljšanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, što može omogućiti ili zahtijevati smanjenje doze lijekova za snižavanje šećera.