Koji je inzulin bolji princip za odabir najboljeg lijeka

Inzulin dugog djelovanja oslobađa se u obliku otopine ili suspenzije za intravenozno i intramuskularno davanje. U zdravoj osobi ovaj hormon kontinuirano proizvodi gušterača. Produljeni hormonalni sastav razvijen je da oponaša sličan proces kod ljudi koji imaju dijabetes.

Aktivira se nakon 60 minuta, maksimalan efekat postiže se nakon 2-8 sati, Regulira nivo glukoze u krvi 18-20 sati.

Suspenzija proširena tipa za ispitivanje sc. Prodaje se u bocama od 4-10 ml ili ulošcima od 1,5-3,0 ml za olovke za špriceve.

Počinje sa radom u roku od 1-1,5 sati.Maksimalna efikasnost se manifestuje nakon 4-12 sati i traje najmanje 24 sata.

Suspenzija za uvođenje s / c. Pakirano u 3 ml patrone, 5 kom u pakiranju.

Aktivira se nakon 1-1,5 sati. Efektivno 11-24 sata, maksimalni efekat se javlja u periodu od 4-12 sati.

Prošireni inzulin za sc davanje. Dostupno u patronama od 3 ml, u bočicama od 5 ml i ulošcima od 3 ml za olovke za špriceve.

Produljeni inzulin se aktivira u roku od 1,5 sata. Vrhunac aktivnosti javlja se između 3-10 sati. Prosječno razdoblje djelovanja je dan.

Znači s / na aplikaciju. Realizira se u spremnicima za olovke za štrcaljke od 3 ml, u bocama od 10 ml.

Ona počinje djelovati 60 minuta nakon injekcije, regulira koncentraciju šećera u krvi barem dan.

Uložak je običan i sa olovkama od 3 ml u štrcaljkama, u bočicama od 10 ml za ispitivanje sc.

Vrhunac aktivnosti događa se nakon 3-4 sata. Trajanje efekta produženog sredstva je 24 sata.

Produljeni inzulin ostvaruje se u špricama od 3 ml.

Uz to, osobe koje pate od dijabetesa ne bi trebale samostalno zamijeniti produženo sredstvo njegovim analogom. Hormonska supstanca produljenog tipa treba se propisati s medicinskog stanovišta razumno, a liječenje njom treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika.

Relativno nova metoda liječenja dijabetesa inzulinom je inzulinska pumpa.

Pumpa je uređaj (sama pumpa, rezervoar sa inzulinom i kanila za davanje lijeka), kojim se inzulin isporučuje kontinuirano. Ovo je dobra alternativa višestrukim dnevnim injekcijama. U svijetu se sve više i više ljudi prelazi na ovaj način davanja inzulina.

Budući da se lijek daje kontinuirano, u pumpama se koriste samo inzulini kratkog ili ultra kratkog djelovanja.

Inzulinska pumpa

Neki uređaji su opremljeni senzorima nivoa glukoze, oni sami smatraju potrebnu dozu inzulina, s obzirom na preostali inzulin u krvi i jedu hranu. Lijek se dozira vrlo precizno, za razliku od unošenja špriceva.

Primjećuje se da ljudi koji koriste insulinsku pumpu imaju stabilniji tijek dijabetesa, imaju manje česte komplikacije i poboljšanu kvalitetu života. Pumpa najpreciznije odražava fiziološku sekreciju inzulina kod zdrave osobe.

Ali ova metoda ima i svojih nedostataka. Dijabetičar postaje potpuno ovisan o tehnologiji, a ukoliko iz nekog razloga uređaj prestane raditi (inzulin mu je ponestao, baterija je istrošena), pacijent može osjetiti ketoacidozu.

Takođe, ljudi koji koriste pumpu moraju da trpe neke neugodnosti povezane sa stalnim nošenjem uređaja, posebno kod ljudi koji vode aktivan način života.

Važan faktor su visoke cijene ove metode primjene inzulina.

Medicina ne miruje, pojavljuju se sve više novih lijekova koji ljudima koji pate od dijabetesa olakšavaju život. Sada se, na primer, testiraju lekovi na osnovu inhaliranog inzulina.

Prije svake osobe koja boluje od dijabetesa, prije ili kasnije, može se postaviti pitanje odabira optimalnog oblika upotrebe inzulina. Moderna farmakologija nudi i injekcije i verziju tableta ovog hormona.

U nekim slučajevima ne može ovisiti samo kvaliteta terapije, već i prosječni životni vijek dijabetičara.

Kao što medicinska praksa pokazuje, prebacivanje dijabetesa na injekcije prilično je težak zadatak. To se može objasniti postojanjem velikog broja mitova i zabluda koji postoje oko bolesti.

Važno je napomenuti da je ova pojava zabilježena ne samo među pacijentima, već i među liječnicima. Ne znaju svi koji je inzulin zaista bolji.

Svaka osoba koja je izravno upoznata sa šećernom bolešću zna da postoje različite vrste inzulina od kojih svaki ima svoje karakteristične osobine i specifične efekte na organizam.

Da biste sami odredili koji je inzulin bolji, prvo možete istaknuti glavne pozitivne aspekte svake vrste. U zdrave osobe ovaj hormon proizvodi gušterača, a bolesnoj osobi je potrebno stalno praćenje stanja ovog procesa i po potrebi ubrizgati sintetsku injekciju.

Ljekarne još jednom žele unovčiti dijabetičare. Razuman je moderni europski lijek, ali o tome šute. To.

Budući da je potreban konstantan nivo inzulina u krvi, dijabetičari su propisani lijekovi dugog djelovanja za obavljanje bazalne funkcije. Ta se sredstva unose u tijelo 1-2 puta dnevno, nakon procjene prehrane i opterećenja sljedećeg dana.

Prednost ovog lijeka je mogućnost njegove upotrebe jednom dnevno, čime se osigurava fiziološka potreba tijela za hormonima. No, bez obzira koliko primamljiva ideja izgleda ne ovisi o stalnim injekcijama, davati prednost dugom lijeku bez savjeta liječnika nije najprikladniji izbor.

Prvo, doziranje će vas sljedećeg dana vezati za određeni način ponašanja, a drugo, takva injekcija ne uzima u obzir izbacivanje šećera nakon jela, stoga zahtijeva dodatni unos hormona bržeg djelovanja. Napadaj inzulina dugog djelovanja 4 sata nakon primjene.

Hormon srednjeg tipa, kao i dugački, bazan je i ima sve iste prednosti i nedostatke kao prvi. Razlika leži u trajanju učinka, što znači da je moguće planirati svoj model ponašanja ne za jedan dan unaprijed, nego za 12 sati, ali ovisnost o unosu hrane i obvezna primjena dodatne inzulinske terapije u većini slučajeva ostaje.

Lijekovi kratkog djelovanja bolji su izbor u smislu regulacije razine šećera nakon unosa ugljikohidrata od dugih i srednjih, ali oni nisu u stanju osigurati osnovne potrebe tijela.

Ovaj lijek daje se pola sata prije predviđenog obroka, kada se već otprilike zna koliko će se hrane apsorbirati, a ugljikohidrati pojesti nadoknadit će se odmah nakon ulaska u krv.

Međutim, vrijedi razmotriti maksimalnu vrijednost 3 sata nakon injekcije, što zahtijeva dodatnu užinu i ukupno razdoblje od 6 sati. Kao što je već spomenuto, ovaj hormon se daje pola sata prije početka obroka, što znači da je osoba jednostavno obavezna da pojede planiranu količinu ugljikohidrata.

U suprotnom postoji rizik od hipoglikemije, a to nije najprikladniji scenarij.Odnosno, ova vrsta droge možda nije prikladna za ljude koji su prisiljeni da se tokom radnog dana neprestano kreću gradom i za djecu koja nisu tako lako prisiljena da pojedu cijeli tanjir ako bi probala 1 kašiku i odbila ručak.

Upravo je u tom slučaju najbolji izbor novina farmakologije - ultrazvučni hormon koji djeluje na principu kratkog i nedostaje nekih njegovih nedostataka. Na primjer, ubrzana apsorpcija u tijelu omogućava vam da ga uzimate ne samo prije, već i tijekom ili neposredno nakon obroka, a na taj način precizno izračunavate potrebnu dozu za tijelo.

Osim toga, rok važenja od 3 sata podrazumijeva potrebu za drugim doručkom / večerom i popodnevnim zalogajem kako biste nadoknadili pad šećera. Ali, kao kratka, on apsolutno ne može zadovoljiti osnovne potrebe za insulinom.

Kao što vidite, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji je najbolji inzulin. Međutim, nakon savjetovanja s liječnikom, možete odabrati najprikladniju opciju za vaše tijelo da kombinira bazalne i kraće lijekove, što terapiju inzulinom čini ne samo efikasnom, nego i prikladnom.

Imao sam dijabetes 31 godinu. Sada je zdrav. Ali, ove su kapsule nedostupne običnim ljudima, ne žele prodavati ljekarne, za njih je to neprofitabilno.

Za bilo koga dijabetičara ovisnog o insulinu, od vitalnog je značaja upotreba prave doze pripravka inzulina.

prosječno trajanje, radni do 17 sati. Ovi lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
ultra-dugotrajno trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Potrebno je nekoliko puta dnevno provjeriti broj molekula šećera u krvi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: na prazan stomak - 5-6 mmol / l i nakon par sati nakon jela - 8 mmol / l. Maksimalno odstupanje od posljednjeg pokazatelja je višak od 3 mmol / L.
Ovaj hormon mora biti odabran uzimajući u obzir doba dana, količinu konzumiranih ugljikohidratnih spojeva, razinu pokretljivosti pacijenta prije i nakon jela.
Pored toga, treba obratiti pažnju na težinu pacijenta, prisustvo drugih akutnih ili hroničnih bolesti, vrijeme i oblik upotrebe drugih lijekova. Osobito su važni ovi pokazatelji u trenutku imenovanja stalnog puta injekcije insulinskog preparata dugog delovanja. Razlog tome je manjak ovisnosti injekcija o vremenu jela, jer prilikom njegove upotrebe stvara se stalna opskrba ovim hormonom u pacijentovom krvnom serumu.
Vrlo važna stvar pri odabiru dobre doze lijeka je vođenje posebnog dnevnika. U takav dnevnik unose se pokazatelji sadržaja molekula glukoze u pacijentovoj krvi, približna količina ugljikohidrata konzumiranih za vrijeme obroka i doza primjene kratkog pripravka inzulina. Analiza se obično radi na prazan stomak. Često je količina ubrizgavanog sredstva i potrošenih jedinica ugljikohidrata proporcija 2 do 1. Ako broj molekula glukoze u krvi premaši dopušteni, potrebno je dodatno davanje kratkog pripravka.
Započnite postupak izbora doze insulina noćnim ubrizgavanjem. Sa unošenjem hormona u količini od 10 jedinica, neposredno prije odlaska u krevet, pod uvjetom da je ova doza prikladna, glukoza u krvi ujutro neće biti veća od 7 mmol / L. Kada pacijent, nakon ubrizgavanja prve doze, ima prekomjerno znojenje, povećava apetit, potrebno je smanjiti noćnu dozu za par jedinica. Vrijednost ravnoteže između doza inzulina danju i noću treba biti 2: 1.

Opće informacije

Insulin igra važnu ulogu u organizmu. Upravo zahvaljujući njemu ćelije i tkiva unutrašnjih organa primaju energiju, zahvaljujući kojoj mogu normalno funkcionirati i obavljati svoj posao.Gušterača je uključena u proizvodnju inzulina.

A s razvojem bilo koje bolesti koja dovodi do oštećenja njegovih ćelija, to postaje uzrok pada sinteze ovog hormona. Kao rezultat toga, šećer koji u organizam ulazi direktno s hranom ne podliježe se i taloži se u krvi u obliku mikrokristala. I tako počinje dijabetes melitus.

Ali postoje dvije vrste - prva i druga. A ako kod dijabetesa 1 postoji djelomična ili potpuna disfunkcija gušterače, tada se kod dijabetesa tipa 2 javljaju nešto drugačiji poremećaji u tijelu. Gušterača i dalje proizvodi inzulin, ali stanice tijela gube osjetljivost na njega, zbog čega prestaju apsorbirati energiju u potpunosti. Na toj pozadini šećer se ne razgrađuje do kraja i taloži se u krvi.

Ali u nekim situacijama, čak i kod dijabetesa melitusa koji pripada drugoj vrsti, dijeta ne daje pozitivne rezultate, jer s vremenom se gušterača "istroši" i prestaje proizvoditi hormon u pravoj količini. U ovom slučaju se koriste i inzulinski pripravci.

Dostupni su u dva oblika - u tabletama i otopinama za intradermalno davanje (injekcije). A govoreći o tome koji je bolji, inzulin ili tablete, treba napomenuti da injekcije imaju najveću stopu izloženosti tijelu, jer se njihove aktivne komponente brzo apsorbuju u sistemsku cirkulaciju i počinju djelovati.

Primjena inzulinskih pripravaka trebala bi se pojaviti tek nakon konsultacije sa stručnjakom

Ali to ne znači da inzulin u tabletama ima malu efikasnost. Takođe pomaže i snižavanju šećera u krvi i pomaže u poboljšanju općeg stanja pacijenta. Međutim, zbog sporog djelovanja, nije prikladno za uporabu u hitnim slučajevima, na primjer, kod pojave hiperglikemijske kome.

Zašto su nam potrebne injekcije?

Ovaj proces ne može osim uticati na nivo glukoze u krvi. To se može shvatiti zahvaljujući glikoziranom hemoglobinu, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.

Gotovo svi dijabetičari moraju pažljivo i redovno utvrđivati njegov pokazatelj. Ako značajno prelazi granice norme (na pozadini produžene terapije s najvećim mogućim dozama tableta), to je jasan preduvjet za prijelaz na supkutanu primjenu inzulina.

Oko 40 posto dijabetičara tipa 2 treba injekcije inzulina.

Naši sunarodnici koji pate od šećerne bolesti prelaze na injekcije godinu dana nakon početka bolesti. Do toga dolazi sa znatnim povećanjem razine šećera i smanjenjem glikoziranog hemoglobina. Štaviše, većina ovih pacijenata ima značajne komplikacije tokom tijeka bolesti.

Liječnici objašnjavaju ovaj proces nesposobnošću ispunjavanja priznatih međunarodnih standarda, uprkos prisustvu svih modernih medicinskih tehnologija. Jedan od glavnih razloga za to je strah dijabetičara zbog cjeloživotnih injekcija.

Ako pacijent s dijabetesom ne zna koji je inzulin bolji, odbije prebaciti se na injekcije ili prestane s njihovim pravljenjem, tada je to ispunjeno izuzetno visokim nivoom šećera u krvi. Takvo stanje može izazvati razvoj komplikacija opasnih za zdravlje i život dijabetičara.

Pravilno odabran hormon pomaže osigurati da pacijent ima pun život. Zahvaljujući modernim visokokvalitetnim uređajima za višekratnu upotrebu, postalo je moguće smanjiti nelagodu i bol zbog injekcija.

Injekcije inzulina provode se pomoću inzulinske šprice ili olovke. Potonji su praktičniji za upotrebu i preciznije doziraju lijek, pa ih ima prednost. Injekciju možete davati i olovkom štrcaljke bez skidanja odeće, što je zgodno, pogotovo ako je osoba na poslu ili u nekoj obrazovnoj ustanovi.

Olovka za inzulin

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo različitih područja, najčešće je to prednja površina bedara, želuca i ramena. Lijekovi dugog djelovanja poželjno su uboditi u bedro ili vanjski glutealni nabor, kratkog djelovanja u stomaku ili ramenu.

Preduvjet je poštivanje aseptičnih pravila, potrebno je oprati ruke prije injekcije i koristiti samo špriceve za jednokratnu upotrebu. Mora se imati na umu da alkohol uništava inzulin, pa je nakon što je mjesto ubrizgavanja tretirano antiseptikom potrebno pričekati dok se potpuno ne osuši, a potom nastaviti s primjenom lijeka. Također je važno odstupiti od prethodnog mjesta ubrizgavanja za najmanje 2 centimetra.

Klasifikacija inzulina

Inzulin kratkog djelovanja je otopina kristalnog cinkovog inzulina. Njihova karakteristična karakteristika je što djeluju u ljudskom tijelu mnogo brže od ostalih vrsta pripravaka inzulina. Ali istovremeno, njihovo vrijeme djelovanja završava se onoliko brzo koliko počinje.

Takvi lijekovi ubrizgavaju se supkutano pola sata prije jela dvije metode - intrakutano ili intramuskularno. Maksimalni učinak njihove upotrebe postiže se nakon 2-3 sata nakon primjene. U pravilu se lijekovi kratkog djelovanja koriste u kombinaciji s drugim sortama inzulina.

Ti se lijekovi otapaju mnogo sporije u potkožnom tkivu i apsorbiraju se u sistemsku cirkulaciju, zbog čega imaju trajniji učinak od inzulina kratkog djelovanja. Najčešće se u medicinskoj praksi koristi inzulin NPH ili inzulinska traka.

Mehanizam delovanja preparata inzulina

Srednji inzulin je životinjskog i ljudskog porijekla. Imaju različitu farmakokinetiku. Razlika između njih je u tome što inzulin ljudskog porijekla ima najveću hidrofobnost i bolje komunicira s protaminom i cinkom.

Da bi se izbjegle negativne posljedice upotrebe inzulina srednjeg trajanja, mora se koristiti strogo prema shemi - 1 ili 2 puta dnevno. A kao što je već spomenuto, ovi lijekovi često se kombiniraju sa inzulinom kratkog djelovanja.

Ova farmakološka grupa lijekova ima spor nivo apsorpcije u krvi, pa djeluju jako dugo. Ova sredstva za snižavanje inzulina u krvi omogućavaju normalizaciju nivoa glukoze tokom dana.

Po poreklu je inzulin:

Svinjetina. Izvlači se iz pankreasa ove životinje, vrlo je slična čovjeku.
Od stoke. Često postoje alergijske reakcije na ovaj inzulin, jer on ima značajne razlike od ljudskog hormona.
Ljudski Sintetizira se pomoću bakterija.
Genetski inženjering. Dobiva se iz svinjetine, koristeći nove tehnologije, zahvaljujući tome inzulin postaje identičan ljudskom.

Po trajanju akcije:

ultra kratkotrajno djelovanje (Humalog, Novorapid, itd.),
kratka akcija (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid i drugi),
srednje trajanje akcije (Protafan, Insuman Bazal, itd.),
dugo djelujući (Lantus, Levemir, Tresiba i drugi).

Ljudski inzulin

Kratki i ultra kratki inzulini koriste se prije svakog obroka kako bi se izbjegao skok glukoze i normalizirala njegova razina. Inzulini srednjeg i dugog djelovanja koriste se kao takozvana osnovna terapija, propisuju se 1-2 puta dnevno i održavaju šećer u normalnim granicama duže vrijeme. .

Dijabetičke prehrambene pogreške

Ne uvijek se može preporučiti terapija inzulinom ako vam ponestane rezervi vlastitog hormona inzulina. Drugi razlog mogu biti takve situacije:

upala pluća
komplicirana gripa
druge ozbiljne somatske bolesti,
nemogućnost upotrebe lijekova u tabletama (sa alergijskom reakcijom na hranu, problemima s jetrom i bubrezima).

Prelazak na injekcije može se provesti ako dijabetičar želi voditi slobodniji način života ili, u nedostatku mogućnosti da slijedi racionalnu i cjelovitu dijetu s malo ugljikohidrata.

Injekcije ni na koji način ne mogu negativno utjecati na zdravstveno stanje. Sve komplikacije koje bi mogle nastati tijekom prelaska na injekciju mogu se smatrati samo slučajnošću i slučajnošću. Ipak, ne propustite trenutak da dođe do prevelike doze inzulina.

Razlog za ovu situaciju nije inzulin, već produljeno postojanje s neprihvatljivim razinama šećera u krvi. Naprotiv, prema međunarodnim medicinskim statistikama kod prelaska na injekcije prosječni životni vijek i njegov kvalitet se povećavaju.

S padom nivoa glikoziranog hemoglobina za 1 posto, vjerojatnost sljedećih komplikacija smanjuje se:

infarkt miokarda (14 posto),
amputacija ili smrt (43 posto),
mikrovaskularne komplikacije (37 posto).

Značajke upotrebe dugog inzulina

Kakvu vrstu inzulina uzeti i u kojim dozama, odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, stepen napredovanja bolesti i prisustvo komplikacija i drugih bolesti. Da bi se utvrdila tačna doza inzulina, potrebno je stalno pratiti nivo šećera u krvi nakon njihove primjene.

Najoptimalnije mjesto inzulina je potkožni nabor masti na trbuhu.

Kada govorimo o hormonu koji bi trebao proizvoditi gušterača, njegova količina trebala bi biti oko ED dnevno. Ista norma je potrebna i za dijabetičare. Ako ima potpunu disfunkciju pankreasa, doza inzulina može dostići ED dnevno.

Najbolji režim za uzimanje lijeka smatra se kombinacijom kratkog i srednjeg inzulina. Naravno, shema upotrebe lijekova u velikoj mjeri ovisi i o tome. U takvim se situacijama najčešće koriste sljedeće sheme:

istodobna upotreba inzulina kratkog i srednjeg djelovanja na prazan stomak prije doručka, a uveče se stavlja samo lijek kratkog djelovanja (prije večere) i nakon nekoliko sati - srednjo djelujući,
lijekovi karakterizirani kratkim djelovanjem koriste se tijekom dana (do 4 puta dnevno), a prije odlaska u krevet primjenjuju se injekcije lijeka dugog ili kratkog djelovanja,
u 5-6 sati ujutro primjenjuje se inzulin srednjeg ili dužeg djelovanja, a prije doručka i svakog sljedećeg obroka - kratko.

U slučaju da je liječnik pacijentu propisao samo jedan lijek, tada ga se mora koristiti strogo u pravilnim intervalima. Tako se, na primjer, inzulin s kratkim djelovanjem stavlja 3 puta dnevno (zadnji prije spavanja), srednji - 2 puta dnevno.

Inzulin dugog djelovanja, ovisno o vrsti dijabetesa, može se kombinirati sa sredstvom za brzo djelovanje, koje se radi kako bi se ispunila njegova osnovna funkcija, ili se može koristiti kao pojedinačni lijek. Na primjer, kod prvog oblika dijabetesa, inzulin produljenog tipa obično se kombinira sa kratkim ili ultra kratkim lijekom.

Sulfonilurea.
Meglitinidi.
Biguanides.
Tiazolidindioni.

Inzulin dugog djelovanja može se uzimati kao jedan uređaj, kao i drugi lijekovi

U pravilu se koristi sastav za snižavanje šećera s produljenim tipom da bi se zamijenili lijekovi sa prosječnim trajanjem izlaganja. Zbog činjenice da se za postizanje bazalnog učinka prosječni sastav inzulina daje dva puta dnevno, a dugi - jednom dnevno, promjena terapije tokom prvog tjedna može izazvati pojavu jutarnje ili noćne hipoglikemije.

Možete popraviti situaciju smanjenjem količine produženog lijeka za 30%, što djelomično nadoknađuje nedostatak produženog hormona primjenom inzulina kratkog tipa s hranom. Nakon toga podešava se doziranje produžene supstance inzulina.

Bazalni sastav se daje jednom ili dva puta dnevno. Nakon ulaska u tijelo putem ubrizgavanja, hormon počinje da pokazuje svoju aktivnost tek nakon nekoliko sati. Istovremeno, vremenski okviri izlaganja za svaku produženu supstancu za snižavanje šećera prikazani u tablici različiti su.

Ali ako je potreban produženi inzulin, unesite količinu veću od 0,6 jedinica po 1 kg težine osobe, tada se navedena doza dijeli na 2-3 injekcije. Istovremeno, kako bi se isključila pojava komplikacija, injekcije se rade u različite dijelove tijela.

Razmislite o tome kako izbjeći nuspojave terapije inzulinom.

Bilo koji inzulinski lijek, bez obzira na trajanje izlaganja, može izazvati nuspojave:

Hipoglikemija - nivo glukoze u krvi pada ispod 3,0 mmol / L.
Opće i lokalne alergijske reakcije - urtikarija, svrbež i sabijanje na mjestu ubrizgavanja.
Kršenje metabolizma masti - karakterizira nakupljanje masti, ne samo ispod kože, već i u krvi.

Inzulin sporijeg djelovanja daje bolju šansu za sprečavanje komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2. Osim toga, dug inzulin čini liječenje dijabetesa prikladnijim. Da bi se isključila manifestacija ovih nuspojava, dijabetičari moraju svakodnevno slijediti prehranu koju je propisao liječnik i stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja.

Dugo ili kratko?

Za simulaciju bazalne sekrecije uobičajeno je koristiti inzuline s produženim djelovanjem. Do danas farmakologija može ponuditi dvije vrste takvih lijekova. To može biti inzulin srednjeg trajanja (koji radi do 16 sati uključivo) i ultraduga izloženost (njegovo trajanje je više od 16 sati).

Hormoni prve grupe uključuju:

Gensulin N,
Humulin NPH,
Insuman Bazal,
Protafan HM,
Biosulin N.

Pripreme druge grupe:

Levemir i Lantus se značajno razlikuju od svih ostalih lijekova po tome što imaju potpuno različit period izlaganja tijelu dijabetičara i potpuno su prozirni. Inzulin prve grupe je prilično blatno bjelkasti. Prije upotrebe, ampulu s njima treba pažljivo valjati između dlanova kako bi se dobila ujednačena mutna otopina. Ova razlika rezultat je različitih metoda proizvodnje lijekova.

Insulini iz prve grupe (srednjeg trajanja) su vrhunski. Drugim riječima, vrhunac koncentracije može se pratiti po njihovom djelovanju.

Lijekovi iz druge grupe nisu karakteristični po tome. Upravo te karakteristike moraju se uzeti u obzir pri odabiru prave doze bazalnog inzulina. Međutim, opća pravila za sve hormone su jednaka.

Volumen produljene izloženosti inzulinu treba odabrati tako da on može održati razinu glukoze u krvi između obroka unutar prihvatljivih granica. Medicina uključuje manja kolebanja u rasponu od 1 do 1,5 mmol / L.

Ako je doza inzulina pravilno odabrana, glukoza u krvi ne bi trebala pasti niti povećavati. Ovaj indikator mora se držati 24 sata.

Dugotrajni inzulin se mora ubrizgati potkožno u bedro ili zadnjicu. Zbog potrebe za glatkom i sporom apsorpcijom injekcije u ruku i stomak su zabranjene!

Injekcije u ove zone daju suprotan rezultat. Inzulin kratkog djelovanja, primijenjen na želudac ili ruku, pruža dobar vrhunac tačno u vrijeme apsorpcije hrane.

Kako ubode noću?

Ljekari preporučuju dijabetičarima da preko noći započnu injekcije inzulina s dugotrajnim djelovanjem. Osim toga, budite sigurni da znate gdje ubrizgati inzulin. Ako pacijent još ne zna kako to učiniti, svaka 3 sata treba vršiti posebna mjerenja:

Ako u bilo kojem trenutku pacijent s dijabetesom ima skok pokazatelja šećera (smanjen ili povećan), tada bi u ovom slučaju trebalo prilagoditi uporabu doziranja.

U takvoj situaciji mora se uzeti u obzir da porast razine glukoze nije uvijek rezultat nedostatka inzulina. Ponekad to može biti dokaz latentne hipoglikemije koja se osetila povećanjem nivoa glukoze.

Da biste shvatili razlog noćnog povećanja šećera, morate pažljivo razmotriti interval svaki sat. U ovom slučaju, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze od 00.00 do 03.00.

Ako će doći do smanjenja u ovom periodu, onda je najvjerovatnije da postoji takozvani latentni “proxy” sa povratnim podacima. Ako je to slučaj, dozu noćnog inzulina treba smanjiti.

Svaki endokrinolog će reći da hrana značajno utječe na procjenu osnovnog inzulina u tijelu dijabetičara. Najtačnija procjena količine bazalnog inzulina moguća je samo kada u krvi koja dolazi s hranom nema glukoze kao i inzulin s kratkim trajanjem izlaganja.

Iz ovog jednostavnog razloga, prije nego što procijenite inzulin noću, važno je preskočiti večernji obrok ili večeru mnogo ranije nego inače.

Bolje je ne koristiti kratki inzulin kako bi se izbjegla nejasna slika stanja tijela.

Za samo nadgledanje važno je napustiti konzumaciju proteina i masti tokom večere i prije praćenja šećera u krvi. Bolje je davati prednost ugljenim hidratima.

To je zato što proteine i masti tijelo apsorbira mnogo sporije i mogu značajno povećati razinu šećera noću. Stanje će, s druge strane, postati prepreka za postizanje adekvatnog rezultata noćnog baznog inzulina.

Dnevni inzulin

Za testiranje bazalnog inzulina u toku dana, jedan od obroka treba isključiti. U idealnom slučaju možete čak biti gladni cijeli dan, dok satno mjerite koncentraciju glukoze. Ovo će pružiti priliku da se jasno vidi vrijeme snižavanja ili povećanja šećera u krvi.

Za malu djecu ova metoda dijagnoze nije prikladna.

U slučaju djece, početni inzulin treba pregledati u određeno vrijeme. Na primjer, možete preskočiti doručak i mjeriti krvnu sliku svakog sata:

od trenutka kad se dijete probudi,
od ubrizgavanja osnovnog insulina.

Nastavljaju mjerenja prije ručka, a nakon nekoliko dana trebali biste preskočiti ručak, a potom i večernji obrok.

Gotovo sav inzulin s produženim djelovanjem mora se ubrizgati dva puta dnevno. Izuzetak je lijek Lantus, koji se ubrizgava samo jednom dnevno.

Važno je zapamtiti da sve gore navedene inzuline, osim Lantusa i Levemira, imaju svojevrsnu vršnu sekreciju. U pravilu, vrhunac ovih lijekova događa se u roku od 6-8 sati od početka izloženosti.

U vrijeme vrhunca može doći do pada razine šećera u krvi. To se mora ispraviti s malom dozom jedinica za hljeb.

Liječnici preporučuju ponoviti bazalni pregled inzulina pri svakoj promjeni doze. Dovoljno je 3 dana da shvatite dinamiku u jednom pravcu. Ovisno o rezultatima, liječnik će propisati odgovarajuće mjere.

Da biste procijenili dnevni inzulin i shvatili koji je inzulin bolji, pričekajte najmanje 4 sata od vašeg prethodnog obroka. Optimalni interval se može nazvati 5 sati.

Oni pacijenti koji imaju dijabetes koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period duži od 6-8 sati:

To je neophodno zbog nekih karakteristika uticaja ovih inzulina na organizam bolesne osobe. Ultra kratki inzulini (Novorapid, Apidra i Humalog) se ne pridržavaju ovog pravila.

Humalog i Humalog Mix 50: razlike

Neki dijabetičari pogrešno smatraju ove lijekove punim pandanima. Nije tako. Neutralan protamin Hagedorn (NPH), koji usporava djelovanje inzulina, uvodi se u Humalog mix 50.

Što više aditiva traje injekcija. Njegova popularnost među dijabetičarima zaslužna je činjenicom da pojednostavljuje režim terapije inzulinom.

Humalog Mix 50 uložaka od 100 IU / ml, 3 ml u Quick Pen špricu

Dnevni broj injekcija je smanjen, ali to nije korisno za sve pacijente. S injekcijama je teško osigurati dobru kontrolu šećera u krvi. Pored toga, neutralni protamin Hagedorn često izaziva alergijske reakcije kod dijabetičara.

Najčešće se dugo delujući inzulin propisuje starijim pacijentima, koji zbog karakteristika vezanih za starost zaboravljaju da prave injekcije na vrijeme.

Dugi inzulin	Kratki inzulin
Mesto uvođenja	Injekcija se postavlja u bedro jer se u tom slučaju lijek apsorbira vrlo sporo	Injekcija se postavlja u kožu trbuha, jer u tom slučaju inzulin počinje djelovati gotovo odmah
Vremenska referenca	Uvodi se istovremeno (ujutro i uveče). Istovremeno s jutarnjom dozom, daje se i injekcija „kratkog“ insulina	Uzimanje lijeka 20 do 30 minuta prije jela
Vezivanje hrane	"Dugi" insulin nije povezan sa unosom hrane	Nakon primjene kratkog inzulina, hrana se mora bez odlaganja uzimati. Ako se to ne učini, onda postoji šansa za razvoj hipoglikemije

Kao što vidite, vrste inzulina (tablica to jasno pokazuje) razlikuju se u osnovnim pokazateljima. I ove osobine se moraju uzeti u obzir.

Ispitali smo sve dostupne vrste inzulina i njihov učinak na ljudsko tijelo. Nadamo se da su vam informacije korisne. Budite zdravi!

Vrste inzulina i njihovo djelovanje

Ovisno o načinu proizvodnje izoliraju se genetski proizvedeni pripravci i ljudski analozi. Farmakološki učinak potonjeg je više fiziološki, jer je hemijska struktura tih tvari identična ljudskom inzulinu. Svi lijekovi se razlikuju u trajanju djelovanja.

Insulini kratkog djelovanja koriste se za oponašanje stimulirane sekrecije hormona povezane s unosom hrane. Lijekovi za podršku u pozadini s dugoročnim djelovanjem.

Tip	Naslov
Alati za genetski inženjering	Kratki - humani rastvorljivi inzulin (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT i drugi)
	Prosječno trajanje djelovanja je inzulin-izofan (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT i drugi)
	Dvofazni oblici - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70
Ljudski analozi inzulina	Ultrasort - lispro (Humalog), glulisin (Apidra), aspart (NovoRapid)
	Produljeno djelovanje - glargin (Lantus), detemir (Levemir), degludec (Treshiba)
	Dvofazni oblici - Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70

Životinjski inzulini, koji uključuju svinjetinu, goveda, goveda, inzulin, rjeđe su korišteni za dobivanje sintetskih lijekova - analoga ljudskog inzulina. Na mnoge načine, glavni je alergičnost, najbolji inzulin je genetski proizveden.

Trajanje djelovanja inzulinskih pripravaka dijeli se na ultrazvučne i kratke insuline. Oni reprodukuju hranu stimuliranu lučenje hormona. Lijekovi srednjeg trajanja, kao i dugi inzulini, oponašaju bazalno lučenje hormona. Kratki inzulin se može kombinirati s dugim inzulinom u kombiniranim preparatima.

Koji je najbolji inzulin - kratak, srednji ili dugi, određuje se prema individualnom režimu inzulinske terapije, koji ovisi o dobi pacijenta, nivou hiperglikemije i prisustvu pratećih bolesti i komplikacija dijabetesa.

Skupinu ultrazvučnih inzulina karakterizira brzi početak efekta - nakon 10-20 minuta šećer se smanjuje što je više moguće nakon 1-2.5 sati, ukupno trajanje hipoglikemijskog učinka je 3-5 sati. Nazivi lijekova: Humalog, NovoRapid i Apidra.

Kratki inzulin djeluje nakon 30-60 minuta, njegovo djelovanje traje 6-8 sati, a maksimum se primjećuje 2-3 sata nakon primjene.Potrebno je ubrizgati kratko djelotvorni inzulin pripravak 20-30 minuta prije obroka, jer će to osigurati vršnu koncentraciju hormona u krvi u razdoblju kada šećer dostigne svoju najveću vrijednost.

Kratki inzulin dostupan je pod sljedećim robnim markama:

Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (priprema inzulina za genetski inženjering)
Khumudar R, Biogulin R (polusintetički inzulin).
Actrapid MS, Monosuinsulin MK (svinjski monokomponent).

Koji inzulin je bolje odabrati s ovog popisa, određuje lekar koji vodi računa uzimajući u obzir sklonost alergijama, imenovanje drugih lijekova. Kada zajedno koristite insuline različitog trajanja, bolje je ako odaberete jednog proizvođača. Cijenu različitih marki inzulina određuje proizvođač.

Brzo djelujući inzulin indiciran je za svakodnevnu primjenu prije glavnih obroka, kao i za liječenje dijabetičke kome tokom hirurških intervencija. Ovaj mali lijek sportaši koriste u malim dozama za izgradnju mišića, sa općom iscrpljenošću, tirotoksikozom, cirozom.

Lijekovi srednjeg trajanja i dugog djelovanja koriste se za održavanje normoglikemije kada kratki ili ultra kratki inzulin ne djeluje.

Potpuno funkcioniranje gušterače kod zdrave osobe omogućava tijelu da tokom dana regulira metabolizam ugljikohidrata u mirnom stanju. A također i da se nose s teretom ugljikohidrata prilikom jela ili zaraznim i upalnim procesima u bolestima.

Zbog toga je za održavanje glukoze u krvi umjetno potreban hormon sličnih svojstava, ali s različitom brzinom djelovanja. Nažalost, trenutno nauka nije našla rješenje za ovaj problem, ali složeno liječenje dvije vrste lijekova kao što su dugi i kratki inzulin postao je spas za dijabetičare.

Značajka	Dugo glume	Kratka akcija
Vrijeme prijema	Na prazan stomak	Prije jela
Početak akcije	Nakon 1,5-8 sati	Nakon 10-60 minuta
Vrhunac	Nakon 3-18 sati	Nakon 1-4 sata
Prosječno trajanje akcije	8-30 sati	3-8 h

Pored navedenog, postoje i kombinirani proizvodi inzulina, odnosno suspenzije, koje istovremeno sadrže i oba hormona. S jedne strane, to značajno smanjuje broj injekcija potrebnih dijabetičaru, što je veliki plus. Međutim, u ovom je slučaju teško održavati ravnotežu metabolizma ugljikohidrata.

Pri korištenju takvih lijekova potrebno je strogo regulirati količinu konzumiranih ugljikohidrata, fizičku aktivnost, način života općenito. To je zbog nemogućnosti odabira tačne doze trenutno potrebne vrste inzulina.

Prvi inzulin dobiven je od životinje, jer je od tada poboljšavan više nego jednom. Sada se više ne upotrebljavaju lijekovi životinjskog porijekla, zamijenili su ih genetski modificirani hormon i temeljno novi analozi inzulina. Sve vrste inzulina koji nam stoje na raspolaganju mogu se grupirati prema strukturi molekula, trajanju djelovanja i sastavu.

Rastvor za injekcije može sadržavati hormon različitih struktura:

Ljudski To je ime dobio jer u potpunosti ponavlja strukturu inzulina u našem gušterači. Unatoč potpunoj podudarnosti molekula, trajanje ove vrste inzulina je različito od fiziološkog. Hormon iz gušterače odmah ulazi u krvotok, dok umjetnom hormonu treba vremena da se apsorbuje iz potkožnog tkiva.
Analozi inzulina. Upotrebljena tvar ima istu strukturu kao i ljudski inzulin, sličnu aktivnost snižavanja šećera. Istovremeno, najmanje jedan aminokiselinski ostatak u molekuli zamjenjuje se drugim. Ova modifikacija omogućava vam da ubrzate ili usporite djelovanje hormona kako biste usko ponovili fiziološku sintezu.

Obje vrste inzulina se proizvode genetskim inženjeringom. Hormon se dobiva prisiljavanjem na sintezu Escherichia coli ili mikroorganizama kvasca, nakon čega lijek prolazi kroz višestruko pročišćavanje.

Pogled	Značajka	Imenovanje	Struktura inzulina
Ultrasort	Počnite i završite rad brže od ostalih lijekova.	Unesite prije svakog obroka, doza se izračunava na osnovu ugljikohidrata sadržanih u hrani.	analogni
Kratko	Učinak smanjenja šećera počinje za pola sata, glavno vrijeme rada je oko 5 sati.		ljudski
Srednje dejstvo	Dizajnirana za dugotrajno (do 16 sati) održavanje glukoze na normalnom nivou. Nije u stanju da brzo oslobodi krv iz šećera nakon jela.	Ubrizgavaju ga 1-2 puta dnevno, moraju čuvati šećer noću i popodne između obroka.	ljudski
Dugo	Imenovan istim ciljevima kao i srednje djelovanje. To je njihova poboljšana opcija, rade duže i ravnomjernije.		analogni

Ovisno o sastavu, lijekovi se dijele na pojedinačne i dvofazne. Prvi sadrže samo jednu vrstu inzulina, drugi kombiniraju kratke i srednje ili ultra kratke i duge hormone u različitim omjerima.

Jednostavan inzulin izvađen je iz pankreasa životinja prije otprilike pola vijeka. Od tada se primjenjuje u liječenju dijabetesa pa sve do danas. Sada naučnici mogu samostalno proizvoditi pripravke od inzulina, bez pribjegavanja ekstrakciji hormona iz pankreasa životinja. To su takozvana rekombinantna sredstva. Tokom tog vremena stvorene su mnoge varijante ovih hormonskih lijekova. Imaju različito trajanje djelovanja, sastav i druge karakteristike.

Insulini kratkog djelovanja podijeljeni su u dvije vrste:

Preparati za kratki inzulin - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, itd.
Ultra kratki inzulin - Humalog i Apidra.

Što se tiče dugih inzulina, one uključuju srednje dugotrajne i vrlo duge. To su inzulin-cink, inzulin-izofan i drugi lijekovi.

Ova stranica opisuje različite vrste inzulina i razlike među njima. Pročitajte koji su lijekovi dostupni za srednje, dugo, kratko i ultra kratko djelovanje. Prikladne tablice prikazuju svoje zaštitne znakove, međunarodna imena i dodatne informacije.

Upoređuju se vrste srednjeg i dugog inzulina - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, kao i novi lijek Tresiba. Rečeno mu je kako ih kombinirati sa injekcijama koje brzo djeluju prije jela - kratkim inzulinom ili jednom od ultra kratkih opcija Humalog, NovoRapid, Apidra.

Vrste inzulina i njihov učinak: detaljan članak

Dobiveni rezultat ćete dobiti injekcijama ako ih upotrebljavate zajedno s dijetom sa niskom razinom ugljikohidrata i drugim preporukama dr. Bernsteina. Za više informacija pogledajte korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Održavanje nivoa glukoze od 3,9-5,5 mmol / L stabilno 24 sata dnevno, kao u zdravih ljudi, stvarno je. Sve informacije na ovoj stranici su besplatne.

Stepen pročišćavanja

Ovisno o stupnju pročišćavanja, pripravci se dijele na:

tradicionalni
monopic,
monokomponenta.

Tradicionalni inzulini spadaju među prve pripravke sa inzulinom. U njima se nalazio ogroman broj nečistoća proteina, što je i postalo uzrok čestih alergijskih reakcija. Trenutno je oslobađanje takvih lijekova značajno smanjeno.

Monopik inzulinski proizvodi sadrže jako malu količinu nečistoća (u prihvatljivim granicama). Ali monokomponentni insulini su gotovo savršeno čisti, jer je količina nepotrebnih nečistoća čak manja od donje granice.

Znakovi predoziranja

Inzulin kratkog djelovanja "Apidra" može izazvati negativne posljedice ako ne slijedite propisanu dozu. Čest prekršaj je razvoj hipoglikemijskog stanja.U tom slučaju je potrebno da koristite hranu koja sadrži šećer kako biste normalizirali dobrobit. Na pozadini teške hipoglikemije, pacijent se može onesvijestiti, a kako bi ga se izvuklo iz ovog stanja potrebna je intramuskularna primjena Dektoze ili Glukagona.

DIJAGNOSTIKA

Merenje glukoze na testu (tri puta).

Normalna glukoza u plazmi naglo iznosi do 6,1 mmol / L.

Ako je od 6,1 do 7,0 mmol / L - glikemija u postu sa oštećenom.

Više od 7 mmol / l - dijabetes.

Test tolerancije na glukozu Izvodi se samo sa sumnjivim rezultatima, odnosno ako je glukoza od 6,1 do 7,0 mmol / L.

14 sati prije ispitivanja propisuje se glad, zatim se uzima krv - utvrđuje se početna razina glukoze, a zatim se daje piti 75 g glukoze otopljene u 250 ml vode. Nakon 2 sata uzimaju krv i gledaju:

- ako je manji od 7,8, tada je normalna tolerancija na glukozu.

- ako je od 7.8-11.1, tada je oslabljena tolerancija na glukozu.

- ako je više od 11,1, tada SD.

Određivanje C-peptida potrebno je za diferencijalnu dijagnozu. Ako je dijabetes tipa 1, tada bi nivo C-peptida trebao biti bliži 0 (od 0-2), ako je veći od 2, nego dijabetes tipa 2.

Studija glikoziliranog hemoglobina (pokazatelj metabolizma ugljikohidrata u posljednja 3 mjeseca). Norma manja od 6,5% do 45 godina. Nakon 45 godina, 0%. Nakon 65 godina - 7,5-8,0%.

Određivanje glukoze u urinu.

Aceton u urinu, Langeov test.

OAK, OAM, BH, glikemijski profil.

■ Glavni cilj liječenja bolesnika sa dijabetesom tipa 1 je kontrola glikemije.

■ Održavanje nivoa glikoziliranog hemoglobina.

■ Normalizacija općeg stanja: kontrola rasta, tjelesne težine, puberteta, praćenje krvnog pritiska (do 130/80 mm Hg), lipidi u krvi (LDL holesterol do 3 mmol / L, HDL holesterol veći od 1,2 mmol / L , trigliceridi do 1,7 mmol / l), kontrola funkcije štitnjače.

Principi prehrane za dijabetes tipa 1 sastoje se u promatranju normalne kalorijske prehrane i brojenju potrošenih ugljikohidrata.

■ Proteini čine 15%, masti 25-30%, ugljeni hidrati - do 55% dnevnog sadržaja kalorija. Količina masti s pretežno polinezasićenim masnim kiselinama treba iznositi najmanje 10% ukupnog unosa kalorija. U praksi treba umanjiti unos masnih mlijeka, čvrstih biljnih masti i mesnih proizvoda bogatih mastima, a povećati unos nezasićenih masti i ribljih proizvoda.

■ Potrebno je ograničiti unos lako probavljivih ugljikohidrata (ne više od 1/3 s izuzetkom saharoze i glukoze). Preferiraju se složeni ugljikohidrati bogati vlaknima i drugim dijetalnim vlaknima. Preporučuje se jesti hranu bogatu biljnim vlaknima (hljeb od integralnog brašna, povrće, grašak, voće).

■ Izbegavajte upotrebu saharoze. Dopuštene su male količine (oko 10 g) u ukupnom kalorijskom sadržaju u prehrani. Voće i bobice možete konzumirati umjereno.

■ Sola treba biti ograničena u ishrani.

■ Alkohol (suha vina) je prihvatljiv u malim količinama. Potrebno je odbiti upotrebu slatkih pića.

■ Radi praktičnosti pacijenata, uveden je koncept „jedinica za hleb“. Jedna „jedinica hleba“ odgovara 10–12 g ugljenih hidrata, za njegovu asimilaciju potrebno je 1–2 jedinice insulina. Bilo koji proizvod koji sadrži ugljene hidrate može se izraziti u „jedinicama hleba“. Procijenjena potreba za "jedinicama hljeba" dnevno: za osobe s manjkom tjelesne težine, bavljene teškim fizičkim radom, - 25-30,

■ Pacijent treba voditi dnevnik koji će brojati broj „hlebnih jedinica“ i navesti glikemiju i dozu inzulina.

Fizička aktivnost pojačava hipoglikemijski učinak inzulina. S tim u vezi, potrebno je prilagoditi dozu primijenjenog inzulina uzimajući u obzir planirano opterećenje. Preduvjet je individualan pristup doziranju opterećenja.

■ Rizik od hipoglikemije povećava se tokom vežbanja i unutar 12–40 sati nakon duže i / ili teške vežbe.

■ Za blagu do umerenu fizičku aktivnost koja traje ne više od 1 sata, potreban je dodatni unos ugljikohidrata prije i nakon vježbanja (15 g lako probavljivih ugljikohidrata na svakih 40 minuta vježbanja).

■ Za umerene fizičke napore koji traju duže od jednog sata i intenzivne sportove, neophodno je 20 do 50% smanjenje doze inzulina, koje je efikasno tokom i tokom narednih 6–12 sati.

■ Koncentracija glukoze u krvi mora se utvrditi prije, za vrijeme i nakon vježbanja.

Liječenje bez droge uključuje prestanak pušenja. Pokazano je da je rizik od razvoja albuminurije kod pušača 2 puta veći.

Kako liječiti dijabetes kratkim ili ultra kratkim inzulinom

Ultra kratki inzulin počinje djelovati prije nego tijelo ima vremena da apsorbuje proteine i pretvori neke od njih u glukozu. Stoga, ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata, tada je kratki inzulin prije jela bolji nego Humalog, NovoRapid ili Apidra. Kratki inzulin treba davati 45 minuta prije jela. Ovo je približno vrijeme i svaki pacijent s dijabetesom mora to pojedinačno pojasniti.

Mi koristimo ultra kratki inzulin u „hitnim“ situacijama kako bismo brzo snizili šećer u krvi na normalu ako naglo skoči. Komplikacije dijabetesa razvijaju se dok se šećer u krvi održava povišenim. Stoga se trudimo da je svedemo na normalnu vrijednost što je brže moguće, a za ovaj ultra kratki inzulin bolji je nego kratak. Ako imate blagi dijabetes tipa 2, tj.

Principi inzulinske terapije

■ Prvijenac dijabetesa tipa 1 (za imenovanje i odabir inzulinske terapije, obučavanje pacijenta u pravilima samokontrole glikemije, prehrane, rada itd.). Debi dijabetesa tipa 1 zahteva specijalizovanu medicinsku njegu - često na odeljenjima intenzivne nege. Nakon uklanjanja pacijenta iz stanja dijabetičke ketoacidoze neophodno je sveobuhvatno liječenje, koje se sastoji od odabira adekvatnog režima terapije inzulinom i programa treninga "Škola šećerne bolesti tipa 1" (trening se ne smije izvoditi ranije od 6 mjeseci nakon početka bolesti).

■ Dijabetička ketoacidoza (ketonurija, hiperglikemija).

■ Prekoma ili koma (ketoacidotska, hipoglikemijska).

■ Napredovanje vaskularnih komplikacija.

■ Hitna stanja: infekcije, intoksikacije, potreba za hirurškom intervencijom, gastroenteritis, dehidracija. Potreba za hospitalizacijom diktirana je bržim tempom razvoja metaboličke acidoze, hiperglikemije i oslabljene apsorpcije inzulina.

Liječenje dijabetesa tipa 1 temelji se na cjeloživotnoj terapiji inzulinom. Cilj terapije insulinom je potpuna podrška vitalnim procesima. Terapija inzulinom izračunava se uzimajući u obzir očekivani fizički napor, količinu ugljikohidrata konzumiraju se prilikom svakog obroka, trajanje dijabetesa tipa 1 i njegove komplikacije.

■ Približna potreba za inzulinom za odraslog pacijenta sa dijabetesom tipa 1 i više od godinu dana iskustva iznosi 0,6–0,8 jedinica inzulina po kg tjelesne težine. U adolescenata u pubertetu ta je potreba veća i prosječno iznosi 1,0–1,5 U / kg. Potreba za insulinom povećava se sa stresom, infekcijama, operacijama. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega, tjelesne aktivnosti, smanjuje se potreba za inzulinom.

■ Princip terapije inzulinom za dijabetes tipa 1 je simuliranje bazalne sekrecije inzulina i dodatno uvođenje djelovanja inzulina (ili analoga ultrazlog) prije obroka radi normalizacije glikemije nakon jela. Kratki ili ultra kratki inzulini mogu se davati bez unosa hrane da bi se smanjila povišena glikemija. Kod dijabetesa tipa 1 pacijent mora prilagoditi dozu primijenjenog inzulina na osnovu vrijednosti glikemije dobivenih tijekom svakodnevnog samokontrole. Vrlo je važno spriječiti razvoj hipoglikemijskih reakcija, a kad se one pojave, blagovremeno se olakšati.

■ Glavna razlika između moderne inzulinske terapije je velika plastičnost režima davanja inzulina, posebno radi normalizacije glikemije nakon jela. Pacijenti znaju približnu potrebu za inzulinom po jedinici hljeba po obroku, a to omogućava da se varira količina inzulina koja se daje ovisno o planiranoj potrošnji jedinica kruha. Za asimilaciju 1 „jedinice hleba“ potrebno je 1-2 jedinice inzulina (ovisno o doba dana i osjetljivosti pojedinca).

■ Insulin se daje supkutano, kratko djelujući lijekovi u trbuhu, prosječnog trajanja djelovanja u masnom tkivu kukova ili stražnjice.

■ Približna raspodjela dnevne potrebe za inzulinom: 50-60% pada na insuline srednjeg trajanja (ili dugog) djelovanja, ostatak - na inzulin kratkog djelovanja.

Poznati dugi inzulinski lijekovi

Lijek koji se ne koristi mora biti u hladnjaku. Alat za svakodnevnu upotrebu čuva se na sobnoj temperaturi 1 mjesec. Prije unošenja inzulina provjerava se njegovo ime, prolaznost igala, prozirnost otopine i datum isteka.

Oblici prandijala ubrizgavaju se u potkožno tkivo abdomena. U ovoj se zoni otopina aktivno apsorbira i počinje brzo djelovati. Mjesto ubrizgavanja unutar ovog područja mijenja se svaki dan.

Kada koristite štrcaljku, potrebno je provjeriti koncentraciju lijeka na njemu i bočici. U pravilu je 100 U / ml. Za vrijeme primjene lijeka stvara se nabor kože, vrši se injekcija pod kutom od 45 stepeni.

Postoji nekoliko vrsta olovki za štrcaljke:

Prethodno napunjeno (spremno za upotrebu) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Nakon završetka rješenja, olovku morate odložiti.
Višestruka upotreba, sa zamjenjivim uloškom za inzulin - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Prije upotrebe provodi se test kojim se procjenjuje prolaznost igle. Da biste to učinili, nabavite 3 jedinice lijeka i pritisnite klip okidača. Ako se na njegovom vrhu pojavi kap otopine, možete ubrizgati inzulin. Ako je rezultat negativan, manipulacija se ponavlja još 2 puta, a zatim se igla mijenja u novu. S prilično razvijenim potkožnim masnim slojem, primjena sredstva provodi se pod pravim kutom.

Inzulinske pumpe su uređaji koji podržavaju bazalni i stimulirani nivo lučenja hormona. Instaliraju patrone s ultrazvučnim analogima. Periodični unos malih koncentracija otopine u potkožnom tkivu oponaša normalnu hormonalnu pozadinu tokom dana i noći, a dodatno unošenje komponente prandial smanjuje šećer koji je primljen iz hrane.

Iz materijala u prethodnom odjeljku članka, jasno je što je kratki inzulin, ali nije važno samo vrijeme i brzina izlaganja. Svi lijekovi imaju svoje karakteristike, analog ljudskog hormona pankreasa nije iznimka.

Popis karakteristika lijeka na koje morate obratiti pažnju:

izvor primitka
stepen pročišćavanja
koncentraciju
pH leka
proizvođač i svojstva mešanja

Tako, na primer, analog životinjskog porekla nastaje obradom pankreasa svinje, a zatim čišćenjem. Za polusintetičke lijekove uzima se isti životinjski materijal kao osnova, a metodom enzimske transformacije dobiva se inzulin blizu prirodnom. Ove tehnologije se obično koriste za kratke hormone.

Razvoj genetskog inženjeringa omogućio je ponovno stvaranje stvarnih ćelija ljudskog inzulina proizvedenih iz Escherichia coli s genetski modificiranim promjenama. Ultra kratki hormoni obično se nazivaju preparatima humanog inzulina zasnovanih na genetičkom razvoju.

Rješenja koja su najteža za proizvodnju su visoko pročišćena (monokomponentna). Što je manje nečistoća to je veća efikasnost i manje je kontraindikacija za njegovu upotrebu. Rizik od alergijskih manifestacija upotrebom analoga hormona je smanjen.

Pripreme različitih načina proizvodnje, stope izloženosti, poduzeća, marke, mogu se predstaviti različitim koncentracijama. Zbog toga ista doza inzulinskih jedinica može zauzeti različite količine u štrcaljki.

Poželjna je upotreba lijekova s neutralnom kiselinom, čime se izbjegavaju neugodne senzacije na mjestu ubrizgavanja. Međutim, cijena takvih sredstava mnogo je viša od kisele.

Budući da je nauka u inostranstvu znatno ispred domaće nauke, opšte je prihvaćeno da su lijekovi iz razvijenih zemalja bolji i efikasniji. Uvozna roba poznatih proizvođača u skladu s tim je skuplja.

Dijabetes tipa 2 karakterizira iscrpljivanje gušterače i smanjenje aktivnosti beta ćelija, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Ovaj proces ne može osim uticati na nivo glukoze u krvi. To se može shvatiti zahvaljujući glikoziranom hemoglobinu, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.

Gotovo svi dijabetičari moraju pažljivo i redovno utvrđivati njegov pokazatelj. Ako značajno prelazi normalni raspon (na pozadini produžene terapije s najvećom mogućom dozom tableta), to je jasan preduvjet za prijelaz na supkutanu primjenu inzulina.

Naši sunarodnici koji pate od šećerne bolesti, idu na injekcije 12-15 godina nakon početka bolesti. Do toga dolazi sa znatnim povećanjem razine šećera i smanjenjem glikoziranog hemoglobina. Štaviše, većina ovih pacijenata ima značajne komplikacije tokom tijeka bolesti.

Ako pacijent s dijabetesom ne zna koji je inzulin bolji, odbije prebaciti se na injekcije ili prestane s njihovim pravljenjem, tada je to ispunjeno izuzetno visokim nivoom šećera u krvi. Takvo stanje može izazvati razvoj komplikacija opasnih za zdravlje i život dijabetičara.

Pravilno odabran hormon pomaže osigurati da pacijent ima pun život. Zahvaljujući modernim visokokvalitetnim uređajima za višekratnu upotrebu, postalo je moguće smanjiti nelagodu i bol zbog injekcija.

Druga grupa hormona koja se daje dijabetičarima je mnogo dugih inzulina. Njihovo uvođenje je vrlo važno. Uostalom, tijelo najprirodnije opaža tu terapiju, koja je slična njegovoj prirodnoj životnoj aktivnosti. Hormon u zdravom tijelu ne proizvodi se odjednom - njegov nivo u krvi se održava na odgovarajućoj razini. Inzulin dugog djelovanja omogućava vam da povećate vjerojatnost nadomjesne terapije u ovom slučaju. Dijabetičari ovaj cilj nazivaju i izrazom "zadržati nivo pozadine".

Kratki inzulin se dobija na dva načina:

Genetski inženjerski, hormon sintetizira bakterija.
Polusintetički, koristeći transformaciju enzima svinjskog hormona.

Obje vrste lijeka se nazivaju ljudskim, jer po svom sastavu aminokiselina u potpunosti ponavljaju hormon koji nastaje u našoj gušterači.

Grupa	Imena lijekova	Vrijeme akcije prema uputama
Grupa	Imena lijekova	Start, min	Sati	Trajanje, sati
genetički inženjering	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin r	30	1-3	do 8
	Rinsulin P	30	1-3	8
	Humulin Regular	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
polusintetički	Biogulin P	20-30	1-3	5-8
polusintetički	Humodar R	30	1-2	5-7

Kratki inzulin se oslobađa u obliku otopine sa koncentracijom od 100, rjeđe 40 jedinica po mililitru.Za injekcije pomoću šprice, droga se pakuje u staklene boce sa gumenim čepom, za upotrebu u olovkama štrcaljki - u patronama.

Važno: Kako čuvati kratki inzulin kod kuće, na cesti i na kojoj temperaturi, ovdje smo detaljno opisali.

Moguće je kombinirati inzulin "Epidera", ali uz oprez i prethodno savjetovanje sa ljekarom. Neki lijekovi imaju utjecaj na metabolizam glukoze, zbog čega je potrebno prilagođavanje doze Apidre. Kombinacija inzulina s takvim lijekovima predstavljenim u tablici može povećati ili umanjiti vjerojatnost razvoja hipoglikemije.

Uticaj na inzulin	Lijekovi
Povećajte	Propoksifen
	Pentoksifilin
	Inhibitori monoamin oksidaze
	"Fluoksetin"
	Hipoglikemijski oralni lekovi
	ACE inhibitori
	"Disopiramidi"
	Fenofibrat i drugi lekovi koji sadrže fibrate
	ACE inhibitori
Smanjite	Kortikosteroidi
	Danazol
	Diazoksid
	Diuretici
	Izoniazid
	Estrogeni i progestogeni koji čine hormonske kontraceptive
	Somatropin
	Hormoni štitnjače

Insulini kratkog djelovanja su topljivi i sposobni su brzo normalizirati metaboličke procese u ljudskom tijelu povezane sa apsorpcijom glukoze. Za razliku od inzulina dugog djelovanja, hormonski preparati kratkog djelovanja sadrže izuzetno čistu hormonsku otopinu koja ne sadrži nikakve aditive. Izrazita karakteristika takvih lijekova je da počinju djelovati vrlo brzo i za kratko vrijeme su u stanju sniziti razinu šećera u krvi na normalu.

Insulini kratkog djelovanja koji počinju djelovati 30 minuta nakon primjene. Preporučuje se njihovo uzimanje najkasnije pola sata prije obroka.
Ultra kratki inzulini koji počinju djelovati nakon četvrt sata. Ove se lijekove preporučuje uzimati otprilike 5 do 10 minuta prije obroka ili odmah nakon obroka.

U tablici u nastavku, za usporedbu, prikazane su vrijednosti brzine i trajanja djelovanja različitih vrsta hormonskih sredstava. Nazivi lijekova daju se selektivno, jer postoji ogroman broj njihovih sorti.

Vrsta inzulina	Primjer droge	Početak nakon uvođenja	Period maksimalne aktivnosti	Trajanje akcije
Ultra kratak	Humalog, Novorapid, Apidra	5-15 minuta	Od pola sata do 2 sata	3 do 4 sata
Kratko	Actrapid NM, Humulin R, Insuman, Rapid	30 minuta	4 do 2 sata	6 - 8 sati
Srednje trajanje	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal	1-1,5 sati	4 do 10 sati	12-16 sati
Dugo glume	Lantus	1 sat	Nije izraženo	24 - 30 sati
Dugo glume	Levemire	2 sata	Nije izraženo	16 - 20 sati

Apidra Solostar: upute za upotrebu

Lijekovi se proizvode u obliku rastvora koji se ubrizgavaju u potkožno tkivo. Prije injekcije prandialnog inzulina, koncentracija glukoze mjeri se glukometrom. Ako je razina šećera blizu normi postavljenoj za pacijenta, tada se koriste kratki oblici 20-30 minuta prije jela, a ultra kratki neposredno prije jela. Ako pokazatelj premašuje prihvatljive vrijednosti, povećava se vrijeme između ubrizgavanja i hrane.

Doza lijekova mjeri se u jedinicama (JEDINICE). Nije određeno i izračunava se odvojeno prije doručka, ručka i večere. Pri određivanju doze lijeka uzimaju se u obzir nivo šećera prije obroka i količina ugljikohidrata koje pacijent planira konzumirati.

Radi praktičnosti koristite koncept jedinice za hleb (XE). 1 XU sadrži 12-15 grama ugljikohidrata. Karakteristike većine proizvoda predstavljene su u posebnim tablicama.

Prehrana	Potreba za insulinom (1 XE), u jedinicama
Doručak	1,5–2
Ručak	0,8–1,2
Večera	1,0–1,5

Pretpostavimo da osoba s dijabetesom ima 8,8 mmol / L glukoze u krvi natašte, na prazan stomak (s pojedinačnim ciljem 6,5 mmol / L), te planira pojesti 4 XE za doručak. Razlika između optimalnog i stvarnog pokazatelja je 2,3 mmol / L (8,8 - 6,5). Za smanjivanje šećera na normalu bez uzimanja u obzir hrane potrebna je 1 JEDINICA inzulina, a kada se koristi 4 HE, još 6 PIECES lijeka (1,5 PIECES * 4 XE). Dakle, prije jela, pacijent mora unijeti 7 jedinica lijeka prandial (1 jedinica 6 jedinica).

Za određivanje najboljeg inzulina za određenog pacijenta potrebno je odabrati bazalni lijek. Da bi simulirali bazalnu proizvodnju, često se koriste preparati dugog inzulina. Sada farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste inzulina:

prosječno trajanje, radni do 17 sati. Ovi lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
ultra-dugotrajno trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Fondovi inzulina Lantus i Levemir imaju kardinalne razlike od ostalih inzulina. Razlike su u tome što su lijekovi potpuno transparentni i imaju različito trajanje djelovanja na pacijenta s dijabetesom. Prva vrsta inzulina ima bijelu nijansu i određenu zamućenost pa se lijek prije upotrebe mora protresti.

Kada se koriste hormoni srednjeg trajanja, mogu se primijetiti vršni momenti u njihovoj koncentraciji. Lijekovi drugog tipa nemaju ovo svojstvo.

Dozu dugog pripravka inzulina treba odabrati tako da lijek može u ograničenim intervalima između obroka obuzdati koncentraciju glukoze.

Zbog potrebe za sporijom apsorpcijom, dugi inzulin se daje pod kožu bedara ili stražnjice. Kratko - u trbuhu ili rukama.

Prve injekcije dugog inzulina provode se noću uz mjerenje šećera svaka 3 sata. U slučaju značajne promjene pokazatelja glukoze vrši se prilagođavanje doze. Za prepoznavanje uzroka porasta glukoze preko noći potrebno je proučiti vremenski interval između 00.00 i 03.00. Uz smanjenje performansi, doza inzulina noću mora biti smanjena.

Najtačnije, potreban volumen bazalnog inzulina može se odrediti potpunim odsutnosti glukoze i kratkog inzulina u krvi. Stoga, kad procjenjujete noćni inzulin, morate večeras odbiti.

Da biste dobili informativniju sliku, ne treba koristiti kratki inzulin, ne bi trebali jesti proteinsku ili masnu hranu

Da biste odredili bazalni hormon tokom dana, morate ukloniti jedan obrok ili gladovati cijeli dan. Merenja se obavljaju na svakih sat vremena.

Ne zaboravite da sve vrste inzulina, pored Lantusa i Levemira, imaju i vršno lučenje. Najpopularniji trenutak ovih lijekova nastupa nakon 6-8 sati od trenutka primjene. Tokom tih sati može doći do pada šećera, što se ispravlja jedenjem jedinica hljeba.

Takve provjere doze moraju se obavljati svaki put kada se promijene. Da biste razumjeli kako se šećer ponaša u dinamici, dovoljan je samo trodnevni test. I samo na temelju dobivenih rezultata liječnik je u mogućnosti propisati jasnu dozu lijeka.

Da biste mogli procijeniti osnovni hormon tijekom dana i odrediti najbolji lijek, morate pričekati pet sati od trenutka kada ste apsorbirali prethodni obrok. Dijabetičari koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period od 6 sati. Grupu kratkih insulina čine Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultra kratki inzulini uključuju: Novorapid, Apidra, Humalog.

Nije moguće dati definitivan odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji. Ali na preporuku liječnika možete odabrati pravu dozu bazalnog i kratkog inzulina.

Aktivna tvar je glulisin, njegova molekula se razlikuje od endogenog (sintetizovanog u tijelu) inzulina dvije aminokiseline. Zbog ove zamjene, glulisin nije sklon stvaranju složenih spojeva u bočici i ispod kože, tako da brzo ulazi u krvotok odmah nakon injekcije.

Pomoćni sastojci uključuju m-krezol, hlorid i natrijum hidroksid, sumpornu kiselinu, trometamin. Stabilnost rastvora obezbeđena je dodatkom polisorbata. Za razliku od drugih kratkih preparata, insulin Apidra ne sadrži cink. Otopina ima neutralan pH (7,3), pa se može razrijediti ako su potrebne vrlo male doze.

Ne može se koristiti za hipoglikemiju. Ako je šećer prije obroka nizak, sigurnije je davati Apidru malo kasnije kada je glikemija normalna.

Preosjetljivost na gilluzin ili pomoćne komponente otopine.

Nuspojave na Apidru uobičajene su za sve vrste inzulina. Uputa za uporabu detaljno informira o svim mogućim nepoželjnim radnjama. Najčešće se opaža hipoglikemija povezana s predoziranjem lijekom. Prate ih drhtavica, slabost, uznemirenost. Ozbiljnost hipoglikemije ukazuje na pojačani rad srca.

Reakcije preosjetljivosti u obliku edema, osipa, crvenila moguće su na mjestu uboda. Obično nestaju nakon dvije sedmice upotrebe Apidre. Teške sistemske reakcije su rijetke, pa je potrebna hitna zamjena inzulina.

Nepoštivanje tehnike davanja i individualnih karakteristika potkožnog tkiva može dovesti do lipodistrofije.

Insulin Apidra ne ometa zdravu trudnoću, ne utiče na intrauterini razvoj. Lijek je dopušteno koristiti u trudnica sa dijabetesom tipa 1 i 2 i gestacijskim dijabetesom.

Studije o potencijalu da Apidra pređe u majčino mlijeko nisu provedene. U pravilu, inzulini prodiru u mlijeko u minimalnoj količini, nakon čega se prebacuju u probavni trakt djeteta. Isključena je mogućnost da inzulin ulazi u bebinu krv, tako da mu šećer neće pasti. Međutim, postoji minimalan rizik od alergijske reakcije kod djeteta na glulisin i druge komponente otopine.

Učinak inzulina je ublažen: Danazol, Izoniazid, Klozapin, Olanzapin, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin.

Pojačavaju: Disopiramid, Pentoksifilin, Fluoksetin.Klonidin i rezerpin - mogu prikriti znakove pojave hipoglikemije.

Alkohol pogoršava kompenzaciju šećerne bolesti i može izazvati tešku hipoglikemiju, pa njegovu upotrebu treba svesti na najmanju moguću mjeru.

Ljekarne uglavnom nude Apidru u olovkama za injekcije SoloStar. Stavili su uložak s otopinom od 3 ml i standardnom koncentracijom U100, a zamjena uloška nije predviđena. Korak izdavanja olovke za injekciju - 1 jedinica. U pakovanju od 5 olovaka samo 15 ml ili 1500 jedinica inzulina.

Apidra je dostupna i u bocama od 10 ml. Obično se koriste u medicinskim ustanovama, ali mogu se koristiti i za punjenje spremnika inzulinske pumpe.

Sastav
Farmakodinamika	Prema principu i jačini djelovanja, glulisin je sličan ljudskom inzulinu, nadmašuje ga u brzini i vremenu rada. Apidra smanjuje koncentraciju šećera u krvnim žilama stimulišući njegovu apsorpciju u mišićima i masnom tkivu, a također inhibira sintezu glukoze u jetri.
Indikacije	Koristi se za dijabetes za snižavanje glukoze nakon jela. Uz pomoć lijeka, hiperglikemija se može brzo ispraviti, uključujući i akutne komplikacije dijabetesa. Može se koristiti kod svih bolesnika od 6 godina bez obzira na spol i težinu. Prema uputama, insulin Apidra dozvoljen je starijim bolesnicima sa jetrenom i bubrežnom insuficijencijom.
Kontraindikacije
Posebna uputstva	Potrebna doza inzulina može se promijeniti sa emocionalnim i fizičkim stresom, bolestima, uzimanjem određenih lijekova. Prilikom prelaska na Apidru sa inzulina druge grupe i marke, možda će biti potrebno prilagođavanje doze. Da biste izbjegli opasnu hipo- i hiperglikemiju, potrebno je privremeno pooštriti kontrolu šećera. Propuštanje injekcija ili prekid liječenja Apidrom dovodi do ketoacidoze, što može biti opasno po život, posebno kod dijabetesa tipa 1. Preskakanje hrane nakon inzulina prepuno je jake hipoglikemije, gubitkom svijesti, komom.
Doziranje	Potrebna doza određuje se na osnovu količine ugljikohidrata u hrani i pojedinačnih faktora pretvorbe krušnih jedinica u jedinice inzulina.
Neželjena akcija
Trudnoća i GV
Interakcija lijekova
Obrasci za izdavanje
Cena	Pakiranje s olovkama za injekcije Apidra SoloStar košta oko 2100 rubalja, što je uporedivo sa najbližim analogima - NovoRapid i Humalog.
Skladištenje	Rok trajanja Apidre je 2 godine, pod uslovom da ga je čitavo vrijeme čuvala u hladnjaku. Kako bi se smanjio rizik od lipodistrofije i bolova zbog injekcija, inzulin se prije upotrebe zagrijava na sobnu temperaturu. Bez pristupa suncu, na temperaturama do 25 ° C, lijek u olovci štrcaljke zadržava svoja svojstva 4 tjedna.

Farmakološko djelovanje	Kao i druge vrste inzulina, Humalog snižava šećer u krvi stimulišući mišićne stanice i jetru na hvatanje glukoze. Takođe povećava sintezu proteina i blokira razgradnju masnog tkiva. Ovaj lijek snižava nivo glukoze nakon jela brže od inzulina kratkog djelovanja.
Indikacije za upotrebu	Dijabetes tipa 1 i 2, kod kojeg je bez liječenja inzulinom nemoguće. Deci se mogu propisati uzrasta od 2-6 godina. Da biste održali stabilnost šećera, pročitajte članak „Liječenje dijabetesa tipa 1 u odraslih i djece“ ili „Inzulin za dijabetes tipa 2“. Saznajte i ovdje na kojim nivoima inzulina šećera u krvi počinje da se ubrizgava.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu supstancu ili pomoćne komponente u sastavu injekcije. Nemogućnost odabira doze moćnog i brzog lijeka Humalog kako bi se izbjegle česte epizode niskog šećera u krvi (hipoglikemija).

Posebna uputstva

Prelazak s drugog inzulina na Humalog trebao bi se dogoditi pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegla teška hipoglikemija. Pročitajte kako kombinirati injekcije insulina s alkoholom. Saznajte i ovdje o faktorima koji utječu na osjetljivost tijela na ovaj hormon. Shvatite kako fizička aktivnost, vrijeme, prehlade, stres utječu. Počevši ubrizgavati ultrazvučni inzulin prije jela, nastavite izbjegavati štetnu zabranjenu hranu.

Doziranje

Optimalne doze lijeka Humalog biraju se strogo pojedinačno za svakog pacijenta. Pročitajte članak o izračunavanju doza ultra kratkog inzulina detaljnije. Također proučite materijal „Primjena inzulina: gdje i kako se ubrizgati“. Imajte na umu da je Humalog vrlo moćan. Možda će biti potrebno razrijediti ga fiziološkom fiziološkom otopinom ne samo u djece, već čak i kod odraslih dijabetičara.

Nuspojave

Najčešća nuspojava je nizak šećer u krvi (hipoglikemija). U težim slučajevima može čak izazvati komu i smrt. Štoviše, za lijek Humalog i njegove analoge rizik je relativno velik. Pogrešnom tehnikom davanja inzulina može doći do lipohipertrofije na mjestu ubrizgavanja. Alergijske reakcije rijetko se javljaju: crvenilo, svrbež, oticanje, groznica, kratkoća daha, palpitacije, znojenje.

Analozi po indikaciji i načinu upotrebe

Insulin se propisuje za normalizaciju nivoa glukoze u krvi kod različitih vrsta dijabetesa. Indikacije za upotrebu hormona su sljedeći oblici bolesti:

Dijabetes tipa 1 povezan s autoimunim oštećenjem endokrinih stanica i razvojem apsolutnog nedostatka hormona,
Tip 2, za koji je karakterističan relativni nedostatak inzulina zbog oštećenja njegove sinteze ili smanjenja osjetljivosti perifernih tkiva na njegovo djelovanje,
gestacijski dijabetes u trudnica
pankreasni oblik bolesti, koji je posljedica akutnog ili hroničnog pankreatitisa,
neimune vrste patologije - sindromi Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatalni dijabetes i drugi.

Standardno se kratki inzulin kombinira sa srednjim i dugotrajnim lijekovima: kratki se daje prije jela, a dug - ujutro i prije spavanja. Broj ubrizgavanja hormona nije ograničen i ovisi samo o potrebama pacijenta. Da biste smanjili oštećenja na koži, standard je 3 injekcije prije svakog obroka i najviše 3 injekcije za ispravljanje hiperglikemije. Ako se šećer diže malo prije obroka, korektivna primjena kombinira se s planiranom injekcijom.

Kada vam treba kratki inzulin:

1 vrsta dijabetesa.
2 vrste bolesti kada lijekovi za snižavanje šećera više nisu dovoljno učinkoviti.
Gestacijski dijabetes s visokim nivoom glukoze. Za lakši korak obično su dovoljne 1-2 injekcije dugog inzulina.
Operacija gušterače, koja je dovela do poremećaja sinteze hormona.
Terapija akutnih komplikacija dijabetesa: ketoacidotska i hiperosmolarna koma.
Periodi povećane potrebe za inzulinom: oboljenja od visokih temperatura, srčani udar, oštećenje organa, teške povrede.

Insulinski glulisin preporučuje se s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. To je zbog činjenice da je kod nepravilnog rada jetre potrebna potreba za inzulinom zbog smanjene glukogeneze. Zabranjena je upotreba "Apidre" s ovisnostima ili već postojećim niskim razinama glukoze u krvi. Ako pacijent ima netoleranciju na aktivne ili pomoćne komponente otopine, tada je bolje napustiti njegovu upotrebu. U tom slučaju možete nastaviti terapiju primjenom Novorapid i drugih analoga.

Ako se ne primijete doze koje je propisao liječnik, Apidra može izazvati razvoj hipoglikemije i drugih nuspojava, uključujući:

umor,
stalni osjećaj umora i slabosti,
nemogućnost fokusiranja na posao, poslove,
poremećaji vidnog sistema
neodoljiva želja za spavanjem,
glavobolje
boli mučnine.

Lijek se ne smije davati ako postoji ili postoji sumnja na hipoglikemiju. Uz to, treba imati na umu da ponekad, iako rijetko, neki pacijenti mogu osjetiti alergijske reakcije na inzulin aspart ili druge komponente Novorapid inzulina (metakrezol, fenol, glicerol, natrijev hidrogen fosfat dihidrat, cink klorid itd.). Također biste trebali razmotriti mogućnost individualne netolerancije na aspart inzulina.

Lijek koji sadrži inzulin Apidra Solostar ne koristi se za ispoljavanje hipoglikemije i povećane osjetljivosti na komponente lijeka.

Kada koristite lijek koji sadrži inzulin drugog proizvođača, bit će potrebna stroga kontrola antidijabetičke terapije od strane liječnika, jer se ne može isključiti potreba za prilagođavanjem uzete doze. Možda ćete trebati promijeniti shemu hipoglikemijskog liječenja lijekovima za oralnu primjenu.

Završetak antidijabetičke terapije ili upotreba visokih doza inzulina, posebno kod osoba sa maloljetničkim dijabetesom, može izazvati dijabetičku ketoacidozu, kao i hipoglikemiju, što predstavlja ozbiljnu opasnost za život.

Vremenski interval za pojavu hipoglikemije direktno je povezan sa stopom razvoja hipoglikemijske reakcije iz primenjenih lekova, može se promeniti korekcijom antidijabetičkog lečenja.

Neki faktori mogu smanjiti ozbiljnost hipoglikemije, uključuju:

Dugi tok dijabetesa
Intenzivna terapija insulinom
Razvoj dijabetičke neuropatije
Primjena određenog broja lijekova (na primjer, β-blokatori).

Promjena doze inzulina Apidra Solostar provodi se s povećanjem tjelesne aktivnosti ili s promjenom dnevne prehrane.

U slučaju pojačane fizičke aktivnosti odmah nakon jela, vjerojatnost razvoja hipoglikemije povećava se. Terapija inzulinom kratkog djelovanja može izazvati pojavu hipoglikemije.

Nekompenzirani hipo- i hipoglikemijski simptomi izazivaju pojavu dijabetičkog prekoma, kome ili dovode do smrti.

S promjenom emocionalnog stanja, razvojem nekih bolesti, možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka koji sadrži inzulin.

Kada se rade s preciznim mehanizmima, upravljanjem vozilima povećava se rizik od razvoja hipo- i hiperglikemije, tako da će trebati posebna pažnja.

Najbolja vrsta inzulina

Lijekovi ove skupine mogu se podijeliti u dvije kategorije: umjetne i prirodne. Prva se stvara u laboratorijama kombiniranjem glavne aktivne tvari s dodatnim komponentama koje doprinose brzom smanjenju glukoze u krvi.

Prirodni hormon endokrinog sistema se proizvodi u tijelu čovjeka ili životinje. Najbolje vrste inzulina mogu se klasificirati prema trajanju aktivnosti njegovih komponenata:

Ultrasort - ovi lijekovi počinju djelovati gotovo odmah nakon što dođu u krv, a razdoblje njihovog terapijskog učinka je 3-4 sata. Prednosti ovog leka su u tome što ga organizam apsorbuje što je brže moguće, a pojedinačna doza ubrizgavanja visoko je koncentrisana.
Kratko - hormon ove grupe počinje djelovati 15-20 minuta nakon zasićenja tijela, a ukupno trajanje lijeka nije više od 6 sati. Ovu vrstu hormona je pogodno koristiti za pacijente koji vode aktivan stil života i nisu u mogućnosti precizno planirati režim režima dana.
Srednje je koncentrovana, ali mnogo sporije se apsorbuje u krv što ima produženi efekat. Trajanje terapijske koristi traje 12 sati.
Long - hormon ove vrste pruža pacijentu pravu količinu inzulina u trajanju od 24-36 sati. Glavni nedostatak lijeka je taj da aktivna tvar počinje djelovati samo 1-2 sata nakon injekcije.

Koji je najbolji insulin

Savremena farmaceutska industrija nudi ogroman izbor sorti inzulina koji su među najboljim lijekovima u svojoj grupi.

Svaki od njih ima svoje pozitivne aspekte i nedostatke u smislu utjecaja na tijelo dijabetičara. Razlikuju se sljedeće vrste lijekova koji blagotvorno djeluju na tijelo dijabetičara i održavaju optimalnu količinu glukoze u krvotoku:

Humalog je ultrazvučni hormon s kemijskim sastavom sličnim ljudskom inzulinu, odlikuje ga brzo zasićenje krvi (15 minuta), a razdoblje maksimalne koncentracije u tijelu je od pola sata do 2 sata (broj jedinica lijeka određuje isključivo pojedinačno liječnik),
Actrapid - ima kratko trajanje terapijskog učinka, početak aktivacije lijeka 30 minuta nakon injekcije u potkožni sloj, a maksimalni učinak lijeka primjećuje se unutar 1-3 sata nakon injekcije (trajanje djelovanja od 6 do 8 sati bez rizika od hipoglikemije),
Protafan - odnosi se na grupu lijekova s prosječnim trajanjem djelovanja, identičnim prirodnom ljudskom inzulinu, uzimajući se pod kožu počinje se apsorbirati u krv 1-1,5 nakon ubrizgavanja (maksimalni učinak očituje se u razdoblju od 4 do 12 sati, a ukupno trajanje djelovanja je 16 -24 sati)
Lantus je hormonski lijek koji ima sporo trajanje razgradnje molekula šećera, počinje raditi 1 sat nakon primjene, polako se apsorbira, stoga ne izaziva prebrzo sagorijevanje glukoze odmah nakon ubrizgavanja (maksimalno trajanje lijeka je od 24 do 30 sati, ali se primjenjuje ne više od 1 puta dnevno istovremeno),
Tresiba je lijek dugog djelovanja koji omogućava kontrolu količine šećera u krvi u razdoblju od 24 do 26 sati, odobren je za upotrebu odraslima i djeci starijoj od 1 godine (sigurnost i djelotvornost inzulina dokazana je kliničkim istraživanjima, a doza se primjenjuje isključivo potkožno).

Odabir jednog od najboljih i najefikasnijih lijekova važna je faza u cjelokupnom tečaju liječenja. Nužno je konsultirati endokrinologa za pomoć kako bi se pojedinačno odabrala najbolja vrsta inzulina, doza i broj dnevnih injekcija za svakog pacijenta ponaosob.

Dijabetes uvijek dovodi do fatalnih komplikacija. Prekomjerni šećer u krvi je izuzetno opasan.

Aronova S.M. dao objašnjenja o liječenju dijabetesa. Pročitajte u cijelosti

Izvodljiva nuspojava

Ispravno odabran lijek i njegova doza gotovo nikada ne izaziva pojavu nuspojava. Međutim, postoje situacije kada sam insulin nije pogodan za osobu, pa u tom slučaju mogu nastati neki problemi.

Pojava nuspojava pri korištenju inzulina najčešće je povezana s predoziranjem, nepravilnim davanjem ili skladištenjem lijeka

Često ljudi sami prilagođavaju dozu, povećavajući ili smanjujući količinu ubrizgavanog inzulina, što rezultira neočekivanom reakcijom oranizma. Povećanje ili smanjenje doziranja dovodi do fluktuacija glukoze u krvi u jednom ili drugom smjeru, što izaziva razvoj hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome, što može dovesti do iznenadne smrti.

Drugi problem s kojim se dijabetičari često susreću su alergijske reakcije koje se obično javljaju na inzulin životinjskog porijekla. Njihovi prvi znakovi su pojava svraba i peckanja na mjestu uboda, kao i hiperemija kože i njihovo oticanje.

Atrofija masnog tkiva podjednako je čest problem kod dijabetičara uz dugotrajnu upotrebu inzulina. To se događa zbog učestale primjene inzulina na istom mjestu. To ne nanosi veliku štetu zdravlju, ali treba promijeniti područje ubrizgavanja, jer je njihova razina apsorpcije narušena.

Uz dužu upotrebu inzulina može doći i do predoziranja, što se očituje hroničnom slabošću, glavoboljom, smanjenim krvnim pritiskom itd. U slučaju predoziranja potrebno je i odmah konzultirati ljekara.

Pregled lijekova

U nastavku ćemo razmotriti popis lijekova na bazi inzulina koji se najčešće koriste u liječenju dijabetesa melitusa. Predstavljane su samo u informativne svrhe, ne možete ih koristiti bez znanja liječnika ni u kojem slučaju. Da bi sredstva funkcionirala optimalno, moraju ih odabrati strogo pojedinačno!

Najbolji preparat inzulina kratkog djelovanja. Sadrži ljudski inzulin. Za razliku od drugih lijekova, on počinje djelovati veoma brzo. Nakon njegove upotrebe primjećuje se smanjenje razine šećera u krvi nakon 15 minuta i ostaje unutar normalnih granica još 3 sata.

Humalog u obliku šprice

Glavne indikacije za upotrebu ovog lijeka su sljedeće bolesti i stanja:

dijabetes tipa ovisnog o insulinu
alergijska reakcija na druge inzulinske pripravke,
hiperglikemija
otpornost na upotrebu lijekova za snižavanje šećera,
dijabetes ovisan o insulinu prije operacije.

Doza lijeka odabire se pojedinačno. Njegovo uvođenje može se izvesti i supkutano i intramuskularno i intravenski. Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije kod kuće, preporučuje se davanje lijeka samo supkutano prije svakog obroka.

Moderni lijekovi kratkog djelovanja, uključujući Humalog, imaju nuspojave. I u ovom slučaju pacijenti na pozadini njegove upotrebe najčešće imaju prekomu, pad kvalitete vida, alergije i lipodistrofiju.

Da bi lijek bio efikasan s vremenom, mora se pravilno skladištiti. I to treba učiniti u hladnjaku, ali ne smije se smrznuti, jer u tom slučaju proizvod gubi svoja ljekovita svojstva.

Insuman Rapid

Drugi lijek povezan sa kratko djelujućim insulinama na bazi ljudskog hormona. Učinkovitost lijeka dostiže svoj vrhunac 30 minuta nakon primjene i daje dobru potporu tijelu tokom 7 sati.

Insuman Rapid za potkožno davanje

Proizvod se koristi 20 minuta prije svakog obroka. U tom se slučaju mjesto ubrizgavanja mijenja svaki put. Ne možete stalno davati injekciju na dva mjesta. Potrebno ih je stalno menjati. Na primjer, prvi put se obavlja u regiji ramena, drugi u stomaku, treći u stražnjici, itd. Tako ćete izbjeći atrofiju masnog tkiva, što ovaj agent često provocira.

Biosulin N

Lijek srednjeg djelovanja koji stimulira lučenje gušterače. Sadrži hormon identičan ljudskom, koji se lako podnosi kod mnogih pacijenata i rijetko izaziva pojavu nuspojava.

U slučaju da osoba ovaj lijek zamijeni sličnim lijekovima, tada može doći do hipoglikemije. Takvi čimbenici kao što je jak stres ili preskakanje obroka mogu izazvati njegovu pojavu nakon uporabe Biosulina N. Zbog toga je vrlo važno kada ga koristite redovno mjerenje nivoa šećera u krvi.

Gensulin N

Odnosi se na srednje djelujuće insuline koji povećavaju proizvodnju hormona pankreasa. Lijek se daje supkutano. Njegova efikasnost dešava se i sat vremena nakon primene i traje satima.

Sorte lijeka Gensulin

Dugotrajni inzulin, koji se upotrebljava za povećanje sekrecije inzulina pankreasa. Vrijedi satima. Njegova maksimalna efikasnost postiže se 2-3 sata nakon primene.

Još jedan lijek dugog djelovanja koji se aktivno koristi za kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa. Njegova djelotvornost postiže se 5 sati nakon primjene i traje kroz cijeli dan.

Karakteristike lijeka, opisane na službenoj web stranici proizvođača, sugeriraju da se ovaj lijek, za razliku od drugih inzulinskih pripravaka, može primjenjivati čak i kod djece starije od 2 godine.

Postoji puno dobrih pripravaka inzulina. A teško je reći koji je najbolji. Treba razumjeti da svaki organizam ima svoje karakteristike i na svoj način reagira na određene lijekove. Prema tome, izbor preparata za inzulin treba provesti pojedinačno i samo liječnik.