Kako i kada treba uzimati Hartil tablete?

Hartil-D je antihipertenzivno lijek koji također pruža diuretik radnja. Antihipertenzivno djelovanje aktivnih tvari lijeka je komplementarno, dok ramipril smanjuje hipokalemički efekathidroklorotiazid.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivne komponente ovog sredstva koriste se kod visokog krvnog pritiska.

Ramiprilat (aktivno) ramipril metabolit) depresira ACE. Uz to, smanjuje emisiju. aldosteron. Ramipril takođe uzrokuje smanjenje periferni vaskularni otpor.

U većini slučajeva antihipertenzivno radnja je primetna već nakon 1-2 sata. Ustraje jedan dan. Maksimalni stupanj ozbiljnosti djelovanja postiže se nakon 3-6 sati. Kod dugotrajne terapije maksimalni učinak obično se primjećuje nakon otprilike 3 tjedna. Uz dugotrajni kurs liječenja, održava se 2 godine.

Hidroklorotiazid tvori tiazidni diuretik. Moguća priroda toga antihipertenzivno akcije uključuju promjenu natrijumske ravnoteže i otpornost bubrežnih žila, kao i smanjenje razine izvanstanične tekućine, plazme i reakcije na angiotenzin II i norepinefrin.

Maksimalni učinak primjetan je nakon 3-6 sati i traje do 12 sati. Antihipertenzivno efekat se postiže nakon 3-4 dana terapije i traje nedelju dana nakon završetka kursa. Uz produženu terapiju smanjenje krvni pritisak postiže se primjenom manjih doza nego što je potrebno za diuretik efekat. Smanjite krvni pritisak dolazi do blagog povećanja brzine glomerularna filtracijaaktivnost aktivnost renin takođe u krvnoj plazmi vaskularni otpor bubrežnog korita. Kada se koristi hidroklorotiazid u velikim dozama smanjuje se volumen i brzina plazme glomerularna filtracija, srednji krvni pritisak i bubrežni protok krvi. Uz produženu terapiju u malim dozama, volumen krvne plazme tj. sistemski vaskularni otpor i srednji krvni pritisak ostati dovoljno niski pri istoj brzini glomerularna filtracija i minutna jačina zvuka na prethodni nivo.

Kontraindikacije

Ovaj alat se ne preporučuje za upotrebu sa:

• kolestaza,
• Quinckeov edem u istorijakao i nasljedni / idiopatski,
• značajni problemi sa funkcijom bubrega,
• anuria,
• primarni aldosteronizam,
• hemodijaliza,
• netolerancija galaktoza,
• nasljedni nedostatak laktaze ili u slučaju malapsorpcije glukoza galaktoza,
• dojenje,
• trudnoće,
• djetinjstvo
• značajne abnormalnosti u jetri,
• arterijska hipotenzija,
• stanje nakon transplantacije bubrega,
• netolerancija na komponente lijeka.

Uz oprez, Hartil-D je propisan za aortni i mitralna stenoza, sistemske bolesti vezivnog tkiva, teške lezije koronarnih i moždanih arterija, dekompenzirano "plućno srce", teške ventrikularne aritmije, inhibicija hematopoeze koštane srži, bilateralnastenoza bubrežne arterije, gihta, hiponatremija, hiperkalcemija, zatajenje bubrega, cirozanestabilno angina pektorishronični zatajenje srca (četvrta faza), umanjenje Bcc, dijabetesstarost hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hiperkalemija, pojedinačna stenoza bubrežne arterije, hipokalemija, Ishemijska bolest srca, zatajenje jetre.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijeka na početku terapije i nakon povećanja doziranja dolazi do izražaja arterijska hipotenzija. Simptomi mogu uključiti vrtoglavicazamagljen vid, opća slabost, nesvestica. Pored toga, prijavljeni su pojedinačni slučajevi dinamičnih cerebrovaskularnih nesreća, tahikardija, aritmije, infarkt miokardaizražene palpitacijearterijska hipertenzija, angina pektoris i šok. Tokom upotrebe ACE inhibitori u arterijska hipotenzija eventualno krvarenje u mozgu i ishemijski moždani udar.

Sledeće neželjene reakcije su takođe verovatne:

• metabolizam - hiperglikemijapovećana razina kiselina hipokalemija, gihta, hiperkalemija, hipomagnezijemija, hiperkalcemija, hiponatremija, hiperhloremija,
• nervni sistem - apatijanervoza glavoboljaumor, osjećaj slabosti, pospanost,
• organi vida - konjuktivitis, blefaritis,
• kardiovaskularni sistem - značajno smanjenje krvni pritisak, oticanje gležnjevi
• respiratorni sistem - pojava suvog kašlja, bronhitis,
• probavni sistem - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dispepsijagrčevi unutra epigastrična regija, zatvorprigušen apetit, žeđ, proliv,
• kožni integritet - urtikarija, fotosenzibilizacija, svrbež,
• mokraćni sistem - proteinurija,
• reproduktivni sistem - smanjeni libido.

U rijetkim su slučajevima moguće:

• krvožilni sistem i limfa - smanjenje sadržaja hematokrit i hemoglobin, trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitoza,hemolitička anemija (u slučaju nestašice glukoza-6-fosfat dehidrogenaza),
• metabolizam i ishrana - nepravilna ravnoteža vode i elektrolita, metabolička alkaloza, hipokloremijapovećanje sadržaja trigliceridi u serumu i serumu amilaze, hiperholesterolemijadekompenzacija dijabetes melitus,
• nervni sistem - anksioznost, neravnoteža, miris, parestezija,
• organi vida - prolazna kratkovidnost,
• organa sluha - zvoni u ušima,
• kardiovaskularni sistem - dinamično kršenje moždane cirkulacije, nesvjestica, tromboemboličke komplikacije, vaskulitis, trombozapogoršanje Raynaudova bolestbolesti vena embolija,
• disajni sistem - kratkoća daha, rinitis, glositisalergična intersticijska pneumonija, sinusitis, faringitis, bronhospazam, Quinckeov edemplućni edem
• organa za varenje - začepljenje creva, suha usta, poremećaj ukusa, sialadenitispovraćanje, upala sluznice, hemoragični pankreatitis,
• jetra - povećana aktivnost bilirubin enzime jetre i kolestatska žutica, holecistitis, hepatitis, nekroza jetra
• kožni integritet - sistemski eritematozni lupus, multiformni eritem, crvenilo lica, periferni edemi, pojačano znojenje, Lyellov sindrompogoršanje psorijaza, Stevens-Johnsonov sindrom, alergijske reakcije, alopecija, oniholiza,
• mišićno-koštani sistem i vezivno tkivo - mišićni spazam, artralgija, artritis, mijalgijamišićna slabost paraliza,
• mokraćni sistem - oštećena bubrežna funkcija, dehidracija, povećani nivo zaostalog azota i kreatinin u serumu, nefrotski sindromakutna zatajenje bubrega, oligurija, intersticijski nefritis,
• reproduktivni sistem - nemoć,
• drugi - anafilaktički reakcije.

Quinckeov edem u većini slučajeva pojavljuje se kod bolesnika negroidne rase. Osim toga, mala grupa ima angioedem lica i orofaringealni područja zbog potrošnje ACE inhibitori.

S izraženim nuspojavama s kože, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Medicinsko posmatranje je naznačeno kada žutica i povećana aktivnost jetreni enzimi.

Uputa za upotrebu Hartil-D (Metoda i doziranje)

Lijek je predviđen za jednokratnu upotrebu ujutro, s dovoljnom količinom tekućine. Uputa za upotrebu Hartil-D izvještava da jedenje ne utječe na njegov učinak. Tablete se ne mogu podeliti na delove.

Uzmite ovaj alat tek nakon što liječnik odabere dozu i režim rada. U pravilu je propisano 2,5 mg za početak kursa ramiprili 12,5 mg hidroklorotiazid. Doza održavanja jednaka je ili dvostruko veća za svaku aktivnu tvar. Doza se po potrebi povećava s minimalnim intervalom od 3 tjedna. Preporučena maksimalna doza dnevno je 5 mg. ramipril i 25 mg hidroklorotiazid.

Za ljude u starosti, kao i za one koji imaju oštećen rad bubrega i jetre, doze svake komponente biraju se pojedinačno prije prelaska na kombinirani lijek Khartil-D. Njegova doza treba biti minimalna.

Predoziranje

Kad se ovaj lijek koristi u dozama većim od norme, moguće su sljedeće: zadržavanje mokraće, značajno smanjenje krvni pritisakgrčevi aritmija, stanje šoka, opstrukcija creva, neravnoteža elektrolita, koma, pareza, bradikardija, zatajenje bubrega.

Režim liječenja uzima se individualno. Kao opće mjere mogu se propisati ispiranje želuca, natrijum sulfat i aktivni ugalj. Pored toga, koristi se suportivna terapija.

Ramipril uklonjena iz tijela dijaliza.

Uz značajno smanjenje krvni pritisak volumen tečnosti se vraća fiziološkom fiziološkom otopinom. Ako ovo ne daje željeni rezultat, moguća je intravenska primjena. angiotenzin II, kateholamini. Važno je to pratiti Bcc, KShchS, diureza, nivo elektrolita i glukoze u krvi. Sa teškim bradikardija pejsmejker je instaliran. At hipokalemija treba vratiti normalnu razinu kalija.

Životna opasnost angioedem Primjenjuju se sljedeće mjere:

• potkožno davanje do 0,5 mg epinefrin ili sporo intravensko davanje adrenalin sa kontrolomEKG i krvni pritisak,
• uvod antihistaminici lijekovi
• intravenska ili intramuskularna primjena glukokortikoidi,
• adrenalin može se dopuniti C₁ inaktivatorako pacijent ima nedostatak.

Interakcija

Kombinacija ramipril i diuretici mogu porasti antihipertenzivno efekat. Pored toga, moguće je značajno smanjenje. krvni pritisak. Stoga je preporučljivo izbjegavati takvu kombinaciju.

Antihipertenzivno efekat se može pojačati ako se uzima ramipril istovremeno sa organskim nitratima ili vazodilatatora. Uz to, ona oslabi kada se konzumira. NSAID. Ta sredstva mogu dovesti i u kombinaciji sa ramipril oštećena funkcija bubrega. U rijetkim slučajevima, uočeno zatajenje bubrega. Rizik od njegovog razvoja povećava se dok uzimate Hartil-D sa Allopurinol (mogu se pojaviti i leukopenija) i Ciklosporin. I poslednje sredstvo Lovastatini trimetoprim može izazvati i hiperkalemija. Leukopenija takođe se razvija kada se Hartil-D kombinuje sa Prokainamid, imunosupresivi i citostatici.

Interakcija ramipril s preparatima litijuma dolazi do povećanja nivoa litijuma u serumu, moguće je razvijanje toksičnih efekata. Ova kombinacija se ne preporučuje, ali ako je neizbježna, potrebno je nadzirati pacijentovo stanje. Opijanje litijem se može povećati stiazidni diuretici.

Arterijska hipotenzija pojačan interakcijom ramipril sa nekima anestetici, antipsihotik znači i triciklički antidepresivi.

Stanje pacijenta takođe treba pratiti kada se Hartil-D kombinira sa simpatomimetičari. I pri interakciji sa hipoglikemijski sredstva mogu pojačati njihov učinak do pojave hipoglikemija. To je posebno moguće na početku terapije i sa oštećenom funkcijom bubrega.

Kombinacija dijaliza sa ACE inhibitori kontraindicirana, jer može dovesti do toga anafilaktoidni reakcije.

Hidroklorotiazid pri interakciji sa Amfotericin B, GKSlaksativi Karbenoksolonili Kortikotropin može izazvati neravnotežu elektrolita. A kad se kombinuju sa kalcijumovim solima, pojava hiperkalcemijasrcem glikozidi – digitalna intoksikacija i hipokalemijasa Sotalolom – aritmijasa salicilati - povećali su toksični efekti na centralni nervni sistem.

Usisavanje hidroklorotiazid smanjuje se za holesterola i Kolestipol. Stoga je između njihovog prijema potrebno napraviti razmak od jednog do nekoliko sati.

Ova aktivna supstanca Hartil-D takođe pojačava efekat. ne-depolarizacijski mišićni relaksanti.

Takođe antihipertenzivno efekat lijeka je smanjen u kombinaciji sa natrijum-hloridom.

Komentari o Hartil-D

Recenzije o Hartil-D ukazuju na efikasnost ovog lijeka. Njegov efekat je vidljiv od samog početka kursa. Neki pacijenti ipak zahtijevaju prilagođavanje doze, jer je moguće prekomjerno sniženje krvnog tlaka. Zato se ovaj alat treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka. Ako se uzima u skladu s preporukama liječnika, učinkovito pomaže arterijska hipertenzija.

Cijena, gdje kupiti

Cijena ovog alata u tabletama od 2,5 mgramipril i 12,5 mg hidroklorotiazid - oko 300 rubalja. Cijena tableta u kojima 5 mg ramipril i 25 mg hidroklorotiazid - oko 400 rubalja.

Sastav i mehanizam delovanja

Jedna tableta ima u svom sastavu aktivna supstancakao ramipril u količini od 5 mg ili 10 mg. Podružnicakomponente medicinske ustanove su:

• natrijum bikarbonat,
• natrijeva karmeloza,
• natrijum stearil fumarat,
• preželatinizirani škrob
• laktoza monohidrat,
• željezo oksid crveno,
• željezo oksid žuto.

Lijek ima kardioprotektivne i angioprotektivne efekte. Također, lijek može aktivirati procese resorpcije krvnih ugrušaka koji se nalaze na zidovima krvnih žila, uništava kolesterolove plakove, povećava količinu fibrinogena i smanjuje proces lijepljenja stanica zajedno, odnosno agregaciju trombocita.

Pozitivan učinak uzimanja Hartil tableta počinje se primjećivati ​​nakon 1-2 sata. Učinkovitost lijeka traje 24 sata. Antihipertenzivna svojstva lijeka ne ovise o spolu, težini i dobi pacijenta koji ga prima.

A detaljnije o ramiprilu i njegovim farmakološkim svojstvima možete saznati gledajući sljedeći video.

Obrazac za puštanje

Lijek je u obliku tableta. U drogerijama možete kupiti kartonsku ambalažu koja uključuje sedam tableta svijetlo ružičaste ili narančasto-ružičaste boje u blisterima.

Sama tableta ima ovalni ravni oblik, na njihovoj površini se može vidjeti gravura „R3“. Ovaj lek sadrži 5 mg glavne aktivne supstance - ramiprila.

Također u ljekarnama možete kupiti pakovanje od sedam bijelih tableta istog ovalnog oblika, ali s gravurom „R4“, što znači da pripravak sadrži 10 mg glavnog aktivnog sastojka.

U kojim se slučajevima uzimaju tablete Hartil?

Ljekari propisuju lijekove bolesnicima sa bolestima kao što su:

• arterijska hipertenzija
• hroničnog zatajenja srca
• dijabetička nefropatija,
• zatajenje srca kao rezultat srčanog udara.

Kardiolozi su primijetili da uzimanje pilula smanjuje rizik od srčanih i moždanih udara, čak i kod pacijenata koji su podvrgnuti obilaznoj operaciji.

Trudnoća i dojenje

Lijek Hartil-D kontraindiciran je tijekom trudnoće, tako da prije početka započinjanja trudnoće treba isključiti prisustvo trudnoće. Ako pacijentica planira zatrudnjeti, trebala bi prestati uzimati ACE inhibitore i hidroklorotiazid te ih zamijeniti drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ako trudnoća nastupi tijekom uzimanja lijeka Hartil-D, tada ga treba što prije zamijeniti (u svakom slučaju prije kraja prvog tromjesečja) lijekom koji ne sadrži ACE inhibitor kako bi se izbjegao rizik od oštećenja ploda.

Budući da se ramipril i hidroklorotiazid izlučuju u majčino mlijeko, dojenje tijekom liječenja Hartil-D nije dopušteno.

Doziranje i primjena

Hartil-D se mora uzimati svakog dana ujutro. Tablete treba progutati bez žvakanja i piti puno vode (barem pola čaše). Hartil-D tablete mogu se uzimati bez obzira na obrok: mogu se piti na prazan stomak, za vrijeme ili nakon obroka. Tablete mogu podijeliti na pola, razbiti se na rizik.

Uzmite Hartil-D, strogo poštujući recept liječnika. Uobičajena početna doza za odrasle je 2,5 mg ramiprila i 12,5 mg hidroklorotiazida. Doza se može povećati s intervalom od najmanje 3 tjedna. Uobičajena doza održavanja je 2,5 mg ramiprila i 12,5 mg hidroklorotiazida ili 5 mg ramiprila i 25 mg hidroklorotiazida. Maksimalna dnevna doza je 10 mg ramiprila i 50 mg hidroklorotiazida. Trajanje tečaja lečenja određuje lekar.

Doze za starije pacijente i bolesnike s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega obično su niže nego inače i treba ih pojedinačno odabrati liječnik, uzimajući u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Nuspojava

Kod preporučenih doza lijek se obično dobro podnosi. U nekim je slučajevima moguća pojava neželjenih reakcija, koje obično ne zahtijevaju prekid lijeka. Ako osjetite ozbiljne nuspojave ili efekte koji nisu spomenuti u ovom priručniku, obratite se svom ljekaru ili ljekarniku.

Na početku liječenja i nakon povećanja doze može doći do pretjeranog snižavanja krvnog tlaka hipotenzijaočituje se simptomima poput vrtoglavice, opće slabosti, zamagljenog vida, ponekad s nesvjesticom ili gubitkom svijesti. Vjerojatnost razvoja hipotenzije veća je u bolesnika s oštećenom vodno - elektrolitnom ravnotežom, s kroničnim zatajenjem srca i funkcionalnim zatajenjem bubrega. S razvojem hipotenzije pacijent se mora premjestiti u vodoravni položaj, ako je potrebno, učiniti intravensku infuziju kako bi se povećao volumen cirkulirajuće krvi. Prolazna hipotenzivna reakcija nije kontraindikacija za naknadno uzimanje lijeka. Kod teške i dugotrajne hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze lijeka ili prekid liječenja.

Poznato je da uzimanje ACE inhibitora može biti u pratnji suvi kašaljkoja se povećava noću i u sklonom položaju, češća je kod žena i nepušača. Ovaj kašalj uvijek spontano nestaje nakon prekida lijeka. Ponekad kašalj može prestati kad je pacijent prebačen na drugi ACE inhibitor.

Slede ostale najčešće neželjene efekte prijavljene tokom kliničkih ispitivanja i terapijske upotrebe ACE inhibitora, uključujući ramipril u kombinaciji sa hidroklorotiazidom.

Metabolički poremećaji: značajno smanjenje nivoa kalijuma u krvi, u težim slučajevima sa epileptičnim napadima ili mišićnom slabošću, porastom razine uree i kreatinina u krvi, gihtom, povećanjem razine glukoze u krvi i rijetkim povećanjem razine kalija u krvi.

Kršenja nervnog sistema: vrtoglavica, umor, glavobolja, slabost, pospanost.

Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija, edem gležnja.

Probavni poremećaji: mučnina, bolovi u trbuhu, probavni poremećaji, trbušni grčevi, žeđ, zatvor, proliv, gubitak apetita.

Respiratorni poremećaji: kašalj, bronhitis, rinitis, sinusitis.

Oštećena funkcija bubrega: oslabljena bubrežna funkcija, povećana razina uree u krvi i kreatininu u serumu, dehidracija.

Oštećenje senzora: konjuktivitis, blefaritis, prolazno oštećenje vida, zujanje u ušima.

Opće reakcije tijela, alergijske reakcije, kožne lezije: alergijske reakcije, češće u obliku prolaznog osipa na koži, rjeđe - urtikarija, osip na koži popraćen svrbežom, pojava vezikula ili fleka, oteklina na koži i sluznici, fotoosjetljivost, pretjerano znojenje, bolovi u zglobovima, pogoršanje psorijaze, sistemski lupusni eritematozus, vaskulitis.

Značajke aplikacije

Za vrijeme liječenja Hartil-D-om redovan medicinski nadzor. Pored krvnog pritiska, periodično treba nadzirati rad bubrega, krvnu sliku i biohemijske parametre. Kršenja ravnoteže vode i elektrolita trebaju biti otklonjena prije uzimanja lijeka.

Hartil-D može uzrokovati prekomjerno sniženje krvnog pritiskaposebno nakon prve doze ili nakon uzimanja prve povećane doze. Vjerojatnost razvoja hipotenzije veća je uz smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uslijed gubitka tekućine i soli i kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca koji imaju normalan ili nizak krvni tlak. S razvojem hipotenzije pacijent se mora premjestiti u vodoravni položaj i, ako je potrebno, potrebna je intravenska infuzija fiziološke otopine za povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Privremena hipotenzivna reakcija nije kontraindikacija za naknadno davanje lijeka. Uz produženu i klinički tešku hipotenziju, možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka ili prekinuti liječenje istim.

U sljedećim slučajevima, posebna opreznost treba biti kod upotrebe lijeka Hartil-D:

- kod pacijenata sa dehidracijau slučajevima dijareje i povraćanja,
- kod pacijenata koji uzimaju diuretici,
- kod pacijenata s povećanim izlučivanjem hormoni nadbubrežne kore (Connov sindrom)
- kod osoba koje koriste dijeta sa malo soliuzimanje dodataka prehrani obogaćenih kalijumom ilikalijuma lijekovi
- kod pacijenata koji pate bubrežna hipertenzijateška zatajenje srca, hipertrofična kardiomiopatija,
- kod pacijenata sa dijabeteskoji moraju redovno pratiti nivo glikemije. Možda će biti potrebno da pojedinačno odaberete dozu lijekova za snižavanje šećera ili da prebacite s preparata tablete na inzulin,
- kod pacijenata sa sistemski eritematozni lupus ili psorijaza moguće je pogoršanje bolesti.

Treba izbegavati hemodijaliza na pozadini liječenja lijekom Hartil-D. Ako je dijaliza potrebna, trebalo bi preći na uzimanje drugog antihipertenzivnog lijeka koji nije ACE inhibitor.

Potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijeka Hartil-D prije operacije i anestezija, uključujući i uz anesteziju stomatoloških zahvata.

Liječenje Hartil-D može uzrokovati suvi kašaljkoja nakon prekida liječenja uvijek nestaje.

Hartil-D sadrži laktoza monohidrat. To treba uzeti u obzir u liječenju bolesnika s nedostatkom laktaze i drugim rijetkim metaboličkim poremećajima (galaktozememija ili sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze).

Ako zaboravite uzeti Hartil-D na vrijeme, što prije uzmite propuštenu dozu, a zatim uzimajte lijek prema uputu liječnika. Ako sljedeća doza ostane nekoliko sati ili je došlo vrijeme za uzimanje sljedeće doze nakon propuštene doze, ne uzimajte dvostruku dozu Hartil-D-a za nadoknadu propuštene doze. U tom slučaju potpuno propustite dozu koja nije uzeta na vrijeme i nastavite uzimati lijek prema uobičajenom rasporedu.

Ne prekidajte i ne prestanite samostalno uzimati Hartil-D! Prestanak prijema Hartil-D ili promjena doze treba provoditi prema propisima i nadzirati doktor.

Mjere sigurnosti

Uticaj na SPOSOBNOST za upravljanje vozilima ili potencijalno opasnim mašinama

Hartil-D, ovisno o pojedinačnoj reakciji na uzimanje lijeka, može imati negativan utjecaj na sposobnost obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu razinu pažnje. Na početku liječenja Hartil-D-om i nakon povećanja doze ne preporučuje se upravljanje vozilima ili obavljanje drugih poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija. Ubuduće, mogućnost obavljanja gore navedenog posla i određivanja sigurne doze vrši liječnik pojedinačno.

Kako uzeti?

Hartil tablete možete piti kad je to prikladno, to nije nužno prije jela, nakon ili za vrijeme njega. Lijek se ne može žvakati, tablete trebate progutati cijele s normalnom količinom čiste vode.

Pacijent pacijenta arterijska hipertenzija, kardiolog će preporučiti pijenje 2,5 mg lijeka jednom dnevno. Ako je potrebno, doza uzetih lijekova može se postepeno povećavati. Vrijedno je napomenuti da ukupna količina Hartila dnevno uzeta ne smije biti veća od 10 mg.

Pacijent pacijenta zatajenje srca u hroničnom obliku, liječnik propisuje da se pije 1,25 mg tablete svaki dan. Ako je potrebno, kardiolog povećava dozu lijeka. Ukupan broj lijekova pijanih dnevno također ne smije biti veći od 10 mg.

Osoba koja je patila srčani udar, lijek je propisan 2-9 dana. Pacijent treba piti 2,5 mg lijeka dva puta dnevno. Ako je potrebno, kardiolog može preporučiti dvostruku dozu Hartila.

Oni koji su bolesni nefropatija, dnevno morate piti 1,25 mg lijeka. U rijetkim slučajevima s ovom bolešću doza se podešava na 5 mg dnevno.

Kao prevencija srčanog ili moždanog udara sa srčane patologije doktor može propisati pacijentu da pije Hartil u količini od 2,5 mg dnevno. Njegova doza se takođe može povećavati i postepeno dostići 10 mg.

Upotreba Hartila kod djece, u trudnoći i dojenju

Lijek je zabranjeno uzimati u vrijeme dojenja djeteta i dojenja. Hartil je u stanju da izazove pojavu kršenja u stvaranju bubrega nerođene bebe, smanji njegov krvni pritisak. Također, lijek je opasan po tome što može doprinijeti razvoju hiperkalemije u plodu, hipoplaziji lubanje i njenoj deformaciji, hipoplaziji pluća, patološkim stanjima udova.

Sigurnost uzimanja Hartila i njegova učinkovitost mlađi od 18 godina nisu utvrđeni. S tim u vezi ne možete to da preduzmete.

Moguće kontraindikacije i nuspojave

Hartil se ne smije uzimati u sljedećim slučajevima:

• istorija angioedema,
• preosjetljivost na supstance sadržane u lijekovima,
• trudnoća u bilo koje vrijeme
• dojenje
• stenoza bubrežne arterije,
• primarni hiperaldosteronizam,
• bilateralna stenoza bubrežne arterije,
• zatajenje bubrega
• nestabilna hemodinamika.

Pored toga, ovaj lijek može izazvati negativne reakcije organizam kada se uzima, što može uključivati:

• snižavanje krvnog pritiska
• aritmija
• trombocitopenija
• ortostatska hipotenzija,
• povećana proteinurija,
• suvi kašalj
• poremećaji raspoloženja
• poremećaji u cirkulacijskom sistemu,
• povećana bubrežna insuficijencija
• drhtavica
• rinoreja
• miokardijalna ishemija i mozak
• smanjen libido
• pojava slabosti
• pospanost
• nervna uzbudljivost
• oštećena percepcija sluhom, mirisom, ukusom i vidom,
• grčevi
• bronhospazam
• alopecija
• vestibularni poremećaji
• smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrita,
• rinitis, sinusitis,
• bronhitis
• mišićni grčevi
• hiponatremija,
• smanjen apetit
• konjuktivitis
• mučnina, proliv ili zatvor
• nedostatak daha, suha usta,
• hemolitička anemija
• osip, svrab na koži.

Zbog velikog broja neželjenih reakcija koje su moguće prilikom uzimanja tableta, morate ih piti, poštujući sigurnosne mjere opreza. Važno je razumjeti da je tijekom liječenja Hartilom potrebna kontrola od strane liječnika. Ovo je posebno neophodno tokom sledećeg perioda kada se doza leka poveća. U roku od osam sati nakon uzimanja Hartila u povećanoj dozi, često morate mjeriti krvni tlak i pratiti norme u indikacijama.

Takođe, stalan nadzor od strane lekara potreban je pacijentima sa bubrežnim vaskularnim lezijama, bubrežnom disfunkcijom, koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Različite aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje treba napustiti tokom razdoblja liječenja ovim pilulama.

Kompatibilnost Hartila s drugim drogama i alkoholom

Zajednička primjena tableta sa raznim lijekovima moguća je iz medicinskih razloga. Ali vrijedno je razmotriti da istodobna upotreba ovog lijeka i lijekova takve farmakološke grupe kao što su citostatici i kortikosteroidi, doprinosi pojavi promjena u sastavu krvi i može uzrokovati različite poremećaje u cirkulacijskom sustavu.

Također je prilično opasno kombinirati uporabu ovog lijeka s inzulinom i drugim lijekovima za borbu protiv dijabetesa, jer je u ovom slučaju nagli pad šećera u krvi, što može biti opasno.

Kardiolozi snažno preporučuju prekid alkoholnih pića tijekom liječenja ovim pilulama, jer pomažu u povećanju učinaka pića koja sadrže alkohol.

Ovaj lijek u odgovarajućem obliku oslobađanja prodaje se u gotovo svim ljekarničkim prodajnim mjestima. Lijek možete kupiti i u internetskim ljekarnama. Prilikom kupovine lijekova potreban je recept liječnika.

Prosječna cijena lijeka počinje od 370 rubalja u ljekarnama u Moskvi. U internetskim ljekarnama možete kupiti lijek malo jeftinije - cijena tableta počinje od 297 rubalja.

Slični lijekovi i njihova cijena

Sljedeći lijekovi mogu se pripisati analogima ovog lijeka:

• Amprilan - od 220 rubalja,
• Piramil - od 202 rubalja,
• Tritace - od 996 rubalja,
• Dilaprel - od 115 rubalja,
• Ramimed - od 280 rubalja.

Prije kupnje analoga nekog lijeka, morate provjeriti sa svojim liječnikom jesu li u stanju zamijeniti ovaj lijek u potpunosti ili ne.

Hartil je prilično moćan lijek, pa ga je potrebno uzimati samo uz imenovanje liječnika i strogo se pridržavati propisanih doza. Inače, možete dobiti razvoj neželjenih reakcija.

Sastav i radnja

U napomeni stoji da Hartil spada u skupinu ACE inhibitora. Aktivna supstanca u njegovom sastavu je ramipiril. Zbog blokiranja enzima koji pretvara angiotenzin, sredstvo ima izražen hipotenzivni učinak.

Obratite pažnju! Lijek počinje smanjivati ​​pritisak u roku od 1,5-2 sata nakon primjene. Izraženi klinički efekat se razvija nakon 3,5-6 i traje 24 sata. Hartil zahtijeva redovitu i dugotrajnu upotrebu, nemoguće je piti tablete od slučaja do slučaja.

Pored toga, ramipil:

• potiče obrnuti razvoj hipertrofije srčanog mišića (uz produženu upotrebu),
• poboljšava cirkulaciju krvi u miokardu,
• smanjuje učestalost aritmija,
• normalizuje pritisak u portalnoj veni portalnom hipertenzijom,
• inhibira pogoršanje bubrežne funkcije kod dijabetičara.

Indikacije za upotrebu

Razumijevši mehanizam djelovanja lijeka, razgovaramo o indikacijama za njegovu upotrebu.

• arterijska hipertenzija
• CHF,
• akutni infarkt miokarda, istorija moždanog udara u anamnezi (da bi se smanjio rizik od ponovljenih vaskularnih komplikacija),
• nefropatije, uključujući dijabetičare.

Obrasci za izdavanje

Hartil proizvodi mađarska farmaceutska kompanija EGIS Pharmaceuticals PLC. Jedini oblik oslobađanja su tablete s dozom od 5 ili 10 mg. U kartonskom pakovanju se pored 28 svijetlo ružičastih ili bijelih tableta nalaze i detaljna uputstva za upotrebu. Prosječna cijena kutije je 410 p. za dozu od 5 mg i 460 r za 10 mg.

Obratite pažnju! Isplativije je kupiti tablete od 10 miligrama. Svaki od njih može se podijeliti na pola, razbiti se na rizik.

Pored toga, u proizvodnoj liniji nalaze se kombinirani lijekovi na bazi ramipirila i drugih antihipertenzivnih lijekova:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipin) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hidroklorotiazid) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Način upotrebe

Hartil se uzima oralno, bez žvakanja, ispire se vodom (u velikim količinama, otprilike 200-250 ml). Lijek morate piti svaki dan, svaka 24 sata.

Doktor individualno određuje dozu i trajanje liječenja za svakog pacijenta. Standardne preporuke date su u tabeli ispod.

Tabela 1: Standardne preporuke za odabir doze Hartil:

Važno! Posebna pažnja je potrebna za odabir doze Hartila za starije pacijente koji uzimaju diuretike i pate od popratnih bolesti (zatajenje srca, oslabljena funkcija somatskih organa).

Liječenje hipertenzije kod dijabetičara

Da li je Hartil prikladan za liječenje hipertenzije u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2?

Zdravo Općenito, da: lijek ima pozitivan učinak na tijek dijabetičke makroangiopatije i nefropatije. Međutim, za svakog pojedinog pacijenta antihipertenzivni lijek treba odabrati pojedinačno.

Pored toga, kombinirana primjena Hartila sa injekcijskim kapljicama hipoglikemijskih lijekova uzrokuje nagli pad razine glukoze u krvi. Stoga je ponekad, u pozadini liječenja lijekovima, potrebno prilagoditi dozu inzulina.

Farmakokinetika lijeka.

Ramipril
Usisavanje
Nakon oralne primjene, ramipril se brzo apsorbira. Sudeći prema radioaktivnosti koja je otkrivena u urinu nakon gutanja obilježenog ramiprila (izlučivanje bubrezima samo je jedan od nekoliko načina) apsorbira se najmanje 56% lijeka. Istovremeno jedenje ne utiče na apsorpciju.
Ramipril je prolijek, podvrgava se metabolizmu tijekom "prvog prolaza" kroz jetru, kao rezultat toga nastaje jedini aktivni metabolit ramiprilat (uslijed hidrolize, uglavnom u jetri). Osim što postaje aktivni metabolit ramiprilata, ramipril se konjugira s glukuronskom kiselinom i pretvara se u diketopiperazin ester ramiprila. Ramiprilat se takođe konjugira sa glukuronskom kiselinom i pretvara u diketopiperazin-ramiprilat (kiselinu). Zbog aktivacije / metabolizma ramiprila, bioraspoloživost nakon oralne primjene iznosi približno 20%.
Cmax ramiprila u plazmi postiže se u roku od 1 sata nakon oralne primjene. Cmax ramiprilata u plazmi postiže se u roku od 2-4 sata nakon uzimanja ramiprila.
Distribucija
Vezanje ramiprila i ramiprilata u plazmi u plazmi iznosi oko 73% i 56%, respektivno.
U eksperimentalnim studijama otkriveno je da se ramipril izlučuje u majčino mlijeko.
Uzgoj
T1 / 2 ramiprila iznosi otprilike jedan sat.Napad koncentracije ramiprilata u krvnoj plazmi ima višefazno stanje. Početnu fazu raspodjele i eliminacije karakterizira T1 / 2 jednak otprilike 3 sata, a zatim slijede intermedijarna faza (T1 / 2 oko 15 sati) i završna faza tijekom koje su koncentracije ramiprilata u krvnoj plazmi vrlo niske (T1 / 2 - 4-5 dana). ) Ova posljednja faza je posljedica sporog disocijacije ramiprilata iz jakih, ali zasićenih kompleksa s ACE. Unatoč trajanju faze eliminacije, Css ramiprila dostiže se za otprilike 4 dana s dnevnim unosom 2,5 mg ili više ramiprila. Efektivna T1 / 2 (parametar povezan sa odabirom doze) je 13-17 sati nakon uzimanja više doza.
Nakon oralne primjene 10 mg obilježenog ramiprila, oko 40% radioaktivnosti se izlučuje kroz crijeva i 60% putem bubrega. U roku od 24 sata nakon uzimanja 5 mg ramiprila kod pacijenata s kateterom koji prikazuje dobivenu žuč, utvrđene su jednake vrijednosti izlučivanja ramiprila i njegovih metabolita putem bubrega i žuči. Otprilike 80-90% metabolita izlučenih bubrezima i žuči bilo je predstavljeno ramiprilatom i lijekovima za njegov daljnji metabolizam. Glukuronid i diketopiperazinski derivat ramiprila činili su otprilike 10-20%, a nemetabolizirani ramipril čini otprilike 2% ukupne količine ramiprila.

Doziranje i način primjene lijeka.

Tablete treba uzimati 1 puta dnevno u jutro ujutro i piju puno tečnosti. Lijek se može uzimati bez obzira na obrok. Tablete nisu predviđene za podjelu na dijelove.
Za odrasle se lijek Hartil-D preporučuje propisati samo nakon pojedinačnog odabira doza svake od komponenti. Doza se može povećati s intervalom od najmanje 3 tjedna. Uobičajena početna doza je 2,5 mg ramiprila i 12,5 mg hidroklorotiazida. Uobičajena doza održavanja je 2,5 mg ramiprila i 12,5 mg hidroklorotiazida ili 5 mg ramiprila i 25 mg hidroklorotiazida. Preporučena maksimalna dnevna doza je 5 mg ramiprila i 25 mg hidroklorotiazida.
Za starije bolesnike i bolesnike s CC-om od 30 do 60 ml / min, pojedinačne doze svake od komponenti (ramipril i hidroklorotiazid) moraju se pažljivo odabrati prije prelaska na kombinirani lijek Hartil-D.
Doza Hartil-D treba da bude što manja. Preporučena maksimalna dnevna doza je 5 mg ramiprila i 25 mg hidroklorotiazida.
Hartil-D je kontraindiciran u bolesnika s ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije (CC niži od 30 ml / min / 1,73 m2).
Prije prelaska na Hartil-D, bolesnicima s blagom ili umjereno oslabljenom funkcijom jetre treba dati dozu ramiprila.
Nije dopušteno uzimanje lijeka Hartil-D kod pacijenata s ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre i / ili kolestaze.
Hartil-D se ne preporučuje djeci i adolescentima (mlađim od 18 godina) zbog nedostatka podataka o sigurnosti i efikasnosti za ovu dobnu skupinu.