Dijagnoza - dijabetes tipa 2

Kriteriji za potvrdu bolesti su sljedeće vrijednosti u mmol / l:

  • na prazan stomak - od 7 do 8 sati od poslednjeg obroka,
  • 120 minuta nakon jela ili kada uzimate otopinu glukoze koja sadrži 75 g bezvodne supstance (test tolerancije na glukozu) - od 11.1. Rezultati se smatraju pouzdanim pokazateljima dijabetesa u bilo kojem nasumičnom mjerenju.

U ovom slučaju, nijedno mjerenje razine šećera nije dovoljno. Preporučuje se ponavljati najmanje dva puta u različite dane. Izuzetak je situacija ako je jednog dana pacijent prošao testove na glukozu i glikolirani hemoglobin i on je premašio 6,5%.

Ako se ispitivanja obavljaju s glukometrom, takvi pokazatelji vrijede samo za uređaje proizvedene od 2011. godine. Za početnu dijagnozu preduvjet je analiza u certificiranoj laboratoriji.

Normoglikemija se smatra koncentracijom šećera ispod 6 jedinica, ali udruženje dijabetologa predlaže njegovo smanjivanje na 5,5 mmol / l kako bi se započele pravovremene mjere sprječavanja bolesti.

Ako se otkriju granične vrijednosti - od 5,5 mmol / l do 7, to može biti znak predijabetesa. Ako se pacijent ne pridržava pravila prehrane, vodi neaktivni način života, ne ulaže napore za smanjenje težine, normalizaciju krvnog pritiska, vjerovatnost za razvoj bolesti je velika.

Ako se pronađu normalne vrijednosti u krvi, ali pacijent ima faktore rizika za dijabetes, tada mu se pokazuje dodatni ispit. U kategorije takvih pacijenata spadaju:

  • imati krvne srodnike sa dijabetesom - roditelje, sestre, braću,
  • žene koje su rodile dijete teže 4 kg ili više, imaju gestacijski dijabetes tokom trudnoće i pate od policističnih jajnika,
  • sa krvnim pritiskom iznad 140/90 mm RT. Čl. ili na tretmanu hipertenzije,
  • sa povišenim holesterolom, trigliceridima, kršenjem odnosa lipoproteina niske i visoke gustoće prema lipidnom profilu,
  • čiji je indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m 2,
  • postoje bolesti kardiovaskularnog sistema,
  • sa fizičkom aktivnošću manjom od 150 minuta sedmično.

Ako je barem jedan od faktora rizika, potrebno je izvršiti test tolerancije na glukozu. Indiciran je čak i u potpunom odsustvu tipičnih simptoma dijabetesa.

Ako se pronađu rezultati iznad 7,8 mmol / L, ali ispod 11,1 mmol / L (nakon punjenja šećerom), postavlja se dijagnoza predijabetesa. Latentni tok bolesti ukazuje i na porast glikiranog hemoglobina u rasponu od 5,7 do 6,5%.

Test tolerancije na glukozu odražava predispoziciju za drugi tip dijabetesa. U varijanti koja ovisi o insulinu, određivanje inzulina, C-peptida, uključeno je u dijagnostički plan.

Opcija ovisna o insulinu započinje najčešće dekompenzacijom. To je zbog činjenice da se gušterača duže vrijeme uspijeva izboriti sa stvaranjem inzulina. Tek nakon što više od 5-10% ćelija ostane u funkciji, započinje akutno kršenje metabolizma ugljikohidrata - ketoacidoza. U ovom slučaju glikemija može biti i 15 mmol / l i veća.

Sa drugom vrstom dijabetesa ima lakši tok, šećer se polako diže, znakovi se mogu dugo vremena brisati. Hiperglikemija (visoki šećer) se ne otkriva stalno, postoje veće od normalnih vrijednosti tek nakon jela.

Tokom trudnoće posteljica proizvodi protu-hormonske hormone. Sprečavaju pad šećera tako da beba dobije više hranjivih sastojaka za rast. U prisustvu faktora rizika mogu se razviti gestacijski dijabetes. Krvni test je indiciran svaka tri mjeseca da bi se otkrio.

Kriteriji za dijagnozu su: porast glikemije sa 5,1 na 6,9 mmol / i 2 sata nakon obroka (unos glukoze) - sa 8,5 na 11,1 jedinica. Za trudnice se određuje šećer sat vremena nakon vježbanja tokom testa tolerancije na glukozu. Može postojati takva opcija - na prazan stomak i nakon 120 minuta testovi su normalni, a nakon 60 minuta veći je od 10 mmol / l.

Ako se otkriju veće koncentracije, tada se postavlja dijagnoza novo dijagnosticiranog dijabetesa.

Najniži nivo, čak i za zdrave, nije precizno utvrđen; referentna tačka je 4,1 mmol / l. Kod šećerne bolesti pacijenti mogu iskusiti manifestaciju pada šećera i pri normalnim stopama. Tijelo na njegov pad reagira otpuštanjem hormona stresa. Ovakve razlike su posebno opasne za starije osobe. Najčešće, za njih, norma je raspon do 8 mmol / l.

Smatra se da je dijabetes melitus kompenziran (dopušten) u sljedećim uvjetima:

  • glukoza u mmol / l: na prazan stomak do 6,5, nakon jela (nakon 120 minuta) do 8,5, prije spavanja do 7,5,
  • profil lipida je normalan,
  • krvni pritisak - do 130/80 mm RT. Čl.,
  • tjelesna težina (indeks) - 27 kg / m2 za muškarce, 26 kg / m2 za žene.
Kompenzirani dijabetes

Sa umjerenom težinom (subkompenzacija) dijabetesa, glukoza je u rasponu do 13,9 mmol / l prije jela. Takva glikemija često je praćena stvaranjem ketonskih tijela i razvojem ketoacidoze, pogođeni su žile i živčana vlakna. Bez obzira na vrstu bolesti, pacijentima je potreban inzulin.

Dekompenzirani kurs uzrokuje sve komplikacije dijabetesa, može doći do kome. Najviša razina šećera s hiperosmolarom je 30-50 mmol / L. To se očituje teškim oštećenjem moždanih funkcija, dehidracijom i zahtijeva hitnu terapiju.

Pročitajte ovaj članak

Koji je šećer dijabetes

Za dijagnosticiranje dijabetesa (bez obzira na vrstu), potrebni su krvni testovi za koncentraciju glukoze.

Kriteriji za potvrdu bolesti su sljedeće vrijednosti u mmol / l:

  • na prazan stomak - od 7 (dijelovi krvi iz vene u plazmi) nakon 8 sati od posljednjeg obroka,
  • 120 minuta nakon jela ili kada uzimate otopinu glukoze koja sadrži 75 g bezvodne supstance (test tolerancije na glukozu) - od 11.1. Isti se rezultati smatraju pouzdanim pokazateljima dijabetesa u bilo kojem nasumičnom mjerenju.

U ovom slučaju, nijedno mjerenje razine šećera nije dovoljno. Preporučuje se ponavljati najmanje dva puta u različite dane. Izuzetak je situacija ako je jednog dana pacijent prošao testove na glukozu i glikolirani hemoglobin i on je premašio 6,5%.

Ako se ispitivanja izvode s glukometrom, takvi pokazatelji vrijede samo za uređaje proizvedene od 2011, ponovno izračunavaju kapilarni krvni pokazatelj da bi se usporedili sa vrijednostima venske plazme. Ipak, za početnu dijagnozu preduvjet je analiza u certificiranoj laboratoriji. Kućni aparati koriste se za kontrolu tijeka dijabetesa.

I ovdje je više o hipoglikemiji kod dijabetesa.

Može li biti dijabetesa s normalnim šećerom

Normoglikemija se smatra koncentracijom šećera ispod 6 jedinica, ali Udruženje dijabetologa predlaže da se smanji na 5,5 mmol / L kako bi se započele pravovremene mjere sprječavanja bolesti. Ako se pronađu granične vrijednosti - od 5,5 mmol / l do 7, onda to može biti znak predijabetesa.

Ovo stanje je granica između norme i bolesti. S vremenom se može razviti u dijabetes melitus ako se pacijent ne drži dijeta s ograničenjem šećera, jednostavnih ugljikohidrata i životinjskih masti, vodi neaktivan način života, ne ulaže napore za smanjenje kilograma i dovođenje krvnog tlaka u normalu.

Ako se u krvi nađu normalni pokazatelji, ali pacijent ima faktore rizika za dijabetes melitus, tada mu se pokazuje dodatni pregled. U kategorije takvih pacijenata spadaju:

  • imati krvne srodnike sa dijabetesom - roditelje, sestre, braću,
  • žene koje su rodile dijete teže 4 kg ili više, imaju gestacijski dijabetes tokom trudnoće i pate od policističnih jajnika,
  • sa krvnim pritiskom iznad 140/90 mm RT. Čl. ili na tretmanu hipertenzije,
  • sa povišenim holesterolom, trigliceridima, kršenjem odnosa lipoproteina niske i visoke gustoće prema lipidnom profilu,
  • čiji je indeks tjelesne težine veći od 25 kg / m2,
  • postoje bolesti kardiovaskularnog sistema,
  • sa fizičkom aktivnošću manjom od 150 minuta sedmično.

Ako je barem jedan od faktora rizika, potrebno je izvršiti test tolerancije na glukozu. Indiciran je čak i u potpunom odsustvu tipičnih simptoma dijabetesa (žeđ, pojačano lučenje urina, povećan apetit, nagle promjene težine).

Ako se pronađu rezultati iznad 7,8 mmol / L, ali ispod 11,1 mmol / L (nakon punjenja šećerom), postavlja se dijagnoza predijabetesa. Latentni tok bolesti ukazuje i na porast glikiranog hemoglobina u rasponu od 5,7 do 6,5%.

Test tolerancije na glukozu odražava predispoziciju za drugi tip dijabetesa. U slučaju inzulinsko ovisne varijante bolesti, koja najčešće pogađa djecu i mlade, u dijagnostički plan uključuje se definicija inzulina, C-peptida.

Da li se šećer razlikuje ovisno o vrsti dijabetesa

Unatoč činjenici da su pod istim nazivom dva oblika bolesti kombinirana s različitim uzrocima razvoja, krajnji rezultat dijabetesa tipa 1 i 2 je hiperglikemija. Znači porast šećera u krvi zbog nedostatka inzulina u prvoj vrsti ili nedostatka reakcije na drugi u drugom.

Varijanta o inzulinu započinje najčešće dekompenzacijom. To je zbog činjenice da se gušterača duže vrijeme uspijeva izboriti sa stvaranjem inzulina. Tek nakon što više od 5-10% ćelija ostane u funkciji, započinje akutno kršenje metabolizma ugljikohidrata - ketoacidoza. U ovom slučaju glikemija može biti i 15 mmol / l i veća.

Kod drugog tipa dijabetes ima glatki tijek, šećer se polako diže, simptomi se mogu dugo izbrisati. Hiperglikemija (visoki šećer) se ne otkriva stalno, postoje veće od normalnih vrijednosti tek nakon jela. Međutim, u svakom slučaju, kriteriji za dijagnozu nisu različiti za različite vrste dijabetesa.

Glukoza u krvi za gestacijski dijabetes

Tijekom trudnoće, posteljica proizvodi protu-hormonske hormone. Sprečavaju pad šećera tako da beba dobije više hranjivih sastojaka za rast. U prisustvu faktora rizika, gestacijski dijabetes melitus može se razviti na ovoj pozadini. Krvni test je indiciran svaka tri mjeseca da bi se otkrio.

Kriteriji za dijagnozu su: porast glikemije s 5,1 na 6,9 mmol / i 2 sata nakon obroka (unos glukoze) - sa 8,5 na 11,1 jedinica. Za trudnice se određuje šećer sat vremena nakon vježbanja tokom testa tolerancije na glukozu.

Može postojati takva opcija - na prazan stomak i nakon 120 minuta testovi su normalni, a nakon 60 minuta veći je od 10 mmol / l. Smatra se i da ima gestacijski dijabetes..

Ako se otkriju veće koncentracije, tada se postavlja dijagnoza novo dijagnosticiranog dijabetesa.

Minimalno

Donja granica norme, čak i za zdrave ljude, nije precizno utvrđena. Orijentacija je 4,1 mmol / L. Kod šećerne bolesti pacijenti mogu iskusiti manifestaciju pada šećera i pri normalnim stopama. To je zbog činjenice da se tijelo prilagođava visokim razinama glukoze, a na njegovo smanjenje reagira otpuštanjem hormona stresa.

Ovakve razlike posebno su opasne za starije ljude koji pate od slabog dotoka krvi u mozak. Za njih endokrinolog određuje pojedinačni ciljni pokazatelj glikemije koji može biti i veći od normalnog. Najčešće se radi o rasponu do 8 mmol / L.

Vrijedi

Smatra se da je dijabetes melitus nadoknađen u takvim uvjetima:

  • glukoza u mmol / l: na prazan stomak do 6,5, nakon jela (nakon 120 minuta) do 8,5, prije spavanja do 7,5,
  • profil lipida je normalan,
  • krvni pritisak - do 130/80 mm RT. Čl.,
  • tjelesna težina (indeks) - 27 kg / m2 za muškarce, 26 kg / m2 za žene.

Pogledajte video o šećeru u krvi kod dijabetesa:

Maksimalno

S umjerenom težinom (subkompenzacija) dijabetesa, glukoza je u rasponu do 13,9 mmol / L prije jela. Takva glikemija često je praćena stvaranjem ketonskih tijela i razvojem ketoacidoze, pogođeni su žile i živčana vlakna. Bez obzira na vrstu bolesti, pacijentima je potreban inzulin.

Veće vrijednosti karakteriziraju dekompenzirani protok. Sve komplikacije dijabetesa mogu napredovati. Najviša razina šećera s hiperosmolarom je 30-50 mmol / L. To se očituje teškim oštećenjem moždanih funkcija, dehidracijom i potrebna je hitna intenzivna njega kako bi se spasio život.

I ovdje je više o inzulinu kod gestacijskog dijabetesa.

Razina šećera u krvi odražava promjene u metabolizmu ugljikohidrata. Dijagnoza dijabetesa zahtijeva dvostruko mjerenje glikemije na testu. Norma glukoze u krvi događa se sa skrivenim tijekom bolesti, pa su potrebna i dodatna ispitivanja tolerancije na glukozno opterećenje, određivanje glikiranog hemoglobina, inzulina i C-peptida. T

Takva dijagnostika je indicirana u prisustvu faktora rizika. U toku trudnoće sve žene prolaze testove za otkrivanje gestacijskog tipa dijabetesa.

Glavni načini snižavanja šećera u krvi: prehrana, način života. Što će pomoći vraćanju glukoze u normalu. Vježbe i narodne metode za snižavanje šećera u krvi. Kad će samo lijekovi pomoći.

Hipoglikemija se javlja kod dijabetes melitusa barem jednom u 40% bolesnika. Važno je znati njegove znakove i uzroke kako biste pravovremeno započeli liječenje i provoditi profilaksu tipa 1 i 2. Noć je posebno opasna.

Inzulin za gestacijski dijabetes propisan je kada prehrana, bilje i promjene načina života nisu pomogli. Šta je potrebno trudnicama? Koje su doze propisane za gestacijski tip dijabetesa?

Takva patologija kao što je dijabetes melitus kod žena, može se dijagnosticirati na pozadini stresa, hormonskih poremećaja. Prvi znakovi su žeđ, pretjerano mokrenje, pražnjenje. Ali dijabetes, čak i nakon 50 godina, može se sakriti. Zato je važno znati normu u krvi, kako je izbjeći. Koliko ih živi sa dijabetesom?

Jedan od najboljih lijekova je dijabetes melitus. Pilule pomažu u liječenju drugog tipa. Kako uzimati lijek?

Koje pritužbe se najčešće podnose pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2?

Klasični simptomi (znakovi) šećerne bolesti tipa 2:

  • jaka žeđ (stalna želja da se pije voda u velikim količinama),
  • poliurija (pojačano mokrenje),
  • umor (stalna opća slabost),
  • razdražljivost
  • česte infekcije (posebno kože i urogenitalnih organa).

  • ukočenost ili svrbež kože u nogama ili rukama,
  • smanjena oštrina vida (zamagljen ili zamagljen vid).

Komplikacije (mogu biti prvi znakovi dijabetesa):

  • candida (gljivični) vulvovaginitis i balanitis (upala genitalija kod žena i muškaraca),
  • slabo zacjeljujuće čireve ili stafilokokne infekcije na koži (gnojni osipi, uključujući furunculosis na koži),
  • polineuropatija (oštećenje živčanih vlakana, koje se očituje parestezijom - puzeći puzanjem i ukočenošću u nogama,
  • erektilna disfunkcija (smanjena erekcija penisa kod muškaraca),
  • angiopatija (smanjena prohodnost arterija srca s boli u predjelu srca donjih ekstremiteta, što se očituje boli i osjećajem smrzavanja stopala).

Klasični simptomi (znakovi) dijabetes melitusa navedeni gore nisu uvijek uočeni. GLAVNA PRIGOVOR - SLABOST! Šećerna bolest često je asimptomatska, stoga je potreban veliki oprez porodičnog ljekara.

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2?

Ako postoje pritužbe (vidjeti prethodni odjeljak) za potvrdu dijagnoze, potrebno je jednom registrirati povišenu razinu glukoze u krvi iz prsta iznad 11,1 mmol / l (vidjeti tablicu 5).

Tabela 5. Koncentracija glukoze u različitim patologijama metabolizma ugljikohidrata:

Nivo glukoze -
iz kapilara (s prsta)

Koja razina šećera u krvi omogućuje dijagnozu?

Dijagnoza šećerne bolesti može se postaviti ako pacijent u bilo kojem slučajnom trenutku ima razinu glukoze u krvi višu od 11,1 mmol / L. Treba primijetiti i simptome dijabetesa tipa 2 ili znakove dijabetesa tipa 1. Pročitajte više u članku "Simptomi dijabetesa kod žena". Ako nema vidljivih znakova, tada ni jedno mjerenje šećera nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Da biste potvrdili, trebate dobiti nekoliko više visokih štetnih vrijednosti glukoze različitih dana.

Dijabetes se može dijagnosticirati vrijednostima glukoze u plazmi nakon 7,0 mmol / L. Ali to je nepouzdana metoda. Jer kod mnogih dijabetičara šećer u krvi ne postiže tako visoke vrijednosti. Iako se nakon jela, razina njihove glukoze znatno povećava. Zbog toga se hronične komplikacije postepeno razvijaju na bubrezima, vidu, nogama, drugim organima i sistemima organizma.

Sa pokazateljima nivoa glukoze od 7,8-11,0 mmol / l dijagnosticira se dijagnoza poremećene tolerancije na glukozu ili predijabetes. Doktor Bernstein kaže da takvim pacijentima treba dijagnosticirati dijabetes bez ikakvih ublažavajućih rezervi. A režim liječenja trebao bi biti intenzivan. Inače, pacijenti imaju visoki rizik od preuranjene smrti od kardiovaskularnih bolesti. Da, i hronične komplikacije počinju se razvijati čak i sa vrijednostima šećera iznad 6,0 ​​mmol / L.

Za dijagnozu dijabetesa kod žena tokom trudnoće, granične vrijednosti glukoze u krvi su nešto niže nego kod svih ostalih kategorija pacijenata. Pročitajte članke „Trudnoća za dijabetes“ i „Gestacijski dijabetes“ za više informacija.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 može tajno trajati više godina bez izazivanja akutnih simptoma. Dobrobit se postepeno pogoršava, ali malo pacijenata vidi liječnika o tome. Povišeni šećer u krvi obično se otkriva slučajno. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći laboratorijski test na glikovani hemoglobin. Ne preporučuje se pretraga krvi na šećer na brzinu. Razlozi za to su gore opisani.

Pogledajte video: Webupdate 2018 - Savremeno lečenje dijabetesa tip 2 (Januar 2020).

Ostavite Svoj Komentar

Indikator u mmol / l