Uzroci, simptomi, liječenje laktacidoze kod dijabetesa

Uz normalan metabolizam, u krvi su nužno prisutni laktat (derivat mlečne kiseline) i piruvat (derivat piruične kiseline). Odgovaraju 1:10. S poremećenim metabolizmom sadržaj laktata se povećava trostruko ili više i uzrokuje metaboličku acidozu, pogoršanu hipoksijom. Krvni medij prebacuje se u kiselu stranu, što pojačava otpornost na inzulin, što zauzvrat, pojačava sintezu mlečne kiseline. Formira se "začarani krug".

Ovo stanje izaziva ubrzano razgradnju piruične kiseline zbog nedostatka inzulina. Ova činjenica doprinosi stvaranju viška mliječne kiseline, koja je vrlo štetna za zdravlje.

Nadalje, s povećanom inzulinskom rezistencijom, počinju se aktivno proizvoditi protu-hormonski hormoni odgovorni za metabolizam ugljikohidrata, koji narušavaju metabolizam masti i povećavaju razinu slobodnih masnih kiselina. Proces nepovoljno utječe na središnji živčani sustav i izaziva neuropsihijatrijske simptome.

Intoksikacija, acidoza i gubitak vlage dovode do razvoja dijabetičke kome. Intoksikacija pogoršava abnormalni metabolizam proteina, što doprinosi pojavi hiperazotemije (povećani procenat metaboličkih produkata u krvi).

Rezultat je:

  • slabost
  • vaskularna razaranja
  • pogoršanje viših živčanih aktivnosti.

S laktacidozom, respiratorna aktivnost se pogoršava (Kussmaul-ovo disanje)

Svaka od ovih pojava može prouzrokovati smrt.

Laktična acidoza kod dijabetesa tipa 2 javlja se, u pravilu, kombinacijom nekoliko faktora, koji uključuju:

  • povećana proizvodnja mliječne kiseline uslijed upotrebe biguanida (tableta koje snižavaju šećer u krvi), teške dekompenzacije dijabetesa, acidoze različitog porijekla,
  • smanjenje čišćenja mliječne kiseline alkoholizmom, patologijama jetre,
  • istovremeno smanjenje očistka mliječne kiseline i biguanida u slučaju oštećenja bubrežne funkcije ili intravenskog davanja radioprozirnih supstanci,
  • hipoksija tkiva kao rezultat zatajenja srca, koronarne srčane bolesti, patologija na perifernim arterijama, bolesti dišnog sistema, anemije raznih vrsta,
  • skup razloga koji provociraju nakupljanje mliječne kiseline (pogoršanje općeg stanja organizma, maligne novotvorine, akutni stres, komplikacije od dijabetesa, starije od 60 godina, teške ozljede, prateće bolesti zarazne ili upalne prirode, krvarenje, AIDS i dr.),
  • nedostatak tiamina u tijelu (vitamin B 1).


Trudnoća je takođe uzrok laktacidoze kod dijabetesa tipa 2

Nemoguće je predvidjeti pojavu ove komplikacije, svi uzroci su relativni. Ako je pacijent u riziku, potrebno je uzimati i metformin i druge lijekove s njegovim sadržajem.

Simptomi laktacidoze pojavljuju se iznenada, razvijaju se za nekoliko sati i dovode do nepovratnih posljedica bez pravovremene medicinske pomoći. U ovom slučaju se ne primećuju prekursori.

Jedini početni znak koji je jedinstven za laktičnu acidozu je bol u mišićima (mialgija), u nedostatku intenzivnog fizičkog napora. Preostali simptomi koji se razvijaju u početnoj fazi laktacidoze mogu biti svojstveni različitim zdravstvenim poremećajima.

  • sindromi boli u trbuhu,
  • proliv, povraćanje, žgaravica,
  • odloženo pražnjenje urina ili potpuni prestanak,
  • pospanost ili, obrnuto, nesanica,
  • slabost
  • kratkoća daha
  • apatija
  • osjećaj težine iza sternuma.


Suva koža može ukazivati ​​na laktacijadozu

Nivo laktata brzo raste, što dalje vodi do:

  • kompenzacijska hiperventilacija usled hipoksije tkiva. To dovodi do pojave bučnog disanja, koje se može čuti na udaljenosti od nekoliko metara, u nekim se slučajevima pretvara u stenjanje (Kussmaul-ovo disanje). Kada izdahnete, ne javlja se miris acetona,
  • akutni kardiovaskularni zastoj koji se ne može eliminisati standardnim metodama. Dolazi do naglog pada krvnog pritiska. Situaciju pogoršava poremećeni srčani ritam, što može dovesti do infarkta miokarda i kolapsa,
  • nehotična kontrakcija mišića dovodi do grčeva,
  • nedostatak kisika i glukoze u mozgu dovodi do neuroloških reakcija. Primjećuje se pojačana povećana ekscitabilnost (hiperkineza) ili pareza. Uznemirava se koncentracija pažnje. Stanje delirija zamjenjuje stupor,
  • intravaskularna koagulacija (DIC). Ovaj simptom je vrlo opasan. Čak i nakon zaustavljanja simptoma laktacidoze, krvni ugrušci se i dalje kreću kroz krvožilni sistem, što može dovesti do tromboze (začepljenja krvnih žila). To je bačeno pojavom nekroze prstiju udova i penisa u muškaraca. Ova patologija izaziva gangrenu, a potom i amputaciju.

Klinička slika laktacidoze slična je simptomima patoloških učinaka na organizam metanola, sirćetne kiseline, salicilata, kao i ketoacidoze.

Mora se zapamtiti da se prva pomoć za pojavu simptoma laktacidoze sastoji u hitnoj hospitalizaciji pacijenta. Kada se jave bolovi u mišićima, mjere se razine šećera, a uz oštro pogoršanje zdravlja zove se Hitna pomoć. Samo-liječenje komplikacija dovest će do štetnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnoza laktacidoze se vrši isključivo u medicinskoj ustanovi i uključuje:

  • Istorija uzimajući intervjuiranjem pacijenta ili osoba koje ga prate.
  • Ispitivanje simptoma patološkog stanja.
  • Krvni test koji mjeri nivo mliječne kiseline, anionski jaz, a ispituje i acidobazno stanje.

Sa laktacidozom nivo mlečne kiseline u krvi trebao bi biti 2,2–5,0 mmol / l, pH u krvi ne smije biti veći od 7,25. Dijagnoza se potvrđuje smanjenim nivoom bikarbonata manjim od 18 meq / l i povećanim anionskim intervalom (razlika u koncentraciji natrijuma i količine klorida i bikarbonata) većem od 16 meq / l.

Također, dijabetička laktacidoza se razlikuje sa:

  • ketoacidoza kod koje se uočava miris acetona iz usne šupljine i pojava hiperketonemije i ketonurije,
  • uremična acidoza, koju karakterizira povećana razina kreatinina u krvi (preko 180 µmol / l).


Dijagnoza laktacidoze treba obaviti na profesionalnom nivou.

U bolnici je potrebno što prije otkloniti hipoksiju i acidozu.

Normalizacija pH u krvi nastaje intravenskim davanjem natrijum bikarbonata. Paralelno se prati i sadržaj kalijuma u krvi, kao i pH vrijednosti. Ovaj lijek može izazvati negativne nuspojave, pa sve do cerebralnog edema. Iz tog razloga, ovom metodom pribjegavaju se kada je pH niža od 7,0, doza lijeka ne smije biti veća od 2 litre dnevno.

Da bi se pacijent izvukao iz kome, koristi se droga trisamin i metilen plava.

Uklanjanje hipoksije može se provesti upotrebom kisikove terapije, kao i mehaničkim ventilacijom.

Uz potrebnu inzulinsku terapiju provodi se intenzivna i monokomponentna inzulinska terapija.

Ako je pacijent koristio biguanide neposredno prije početka komplikacije, isprat će im stomak i propisati enterosorbents (aktivni ugalj, itd.). U nekim se slučajevima hemodijaliza koristi za ubrzavanje povlačenja mliječne kiseline.

Za mjere protiv šoka koriste se otopine za promjenu plazme i adrenergički agonisti (Dopamin, Norepinefrin, itd.).

Male doze heparina uklanjaju DIC.

Dodatni faktori koji su doprinijeli laktacidozi (teške infekcije, anemija i dr.) Takođe se eliminiraju.


Konstantna komunikacija s liječnikom smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa

Preventivne mjere

Druga vrsta dijabetesa je bolest koja zahtijeva stalno praćenje vašeg zdravlja:

  • redovno podvrgavati pregledu od strane lekara,
  • ne bavite se lečenjem. Sve lijekove treba uzimati samo uz konsultaciju s liječnikom. Inače, kod njihovog predoziranja može se primjetiti prekomjerna proizvodnja mliječne kiseline,
  • poduzimaju potrebne mjere da izbjegnu virusne bolesti,
  • pratiti promjene u zdravstvenom stanju prilikom upotrebe biguanida,
  • pratite dijetu, fizičku aktivnost i svakodnevnu rutinu,
  • kada se pojave uznemirujući simptomi, odmah pozovite hitnu pomoć.

Vrlo često pacijent saznaje za svoj dijabetes tek nakon dijagnoze laktacidoze. Godišnji testovi pomoći će da se izbjegne opasna bolest.

Laktacidoza - šta je to? Odgovor na pitanje možete saznati iz materijala u ovom članku. Uz to, bit će vam predstavljeni podaci o tome koji su simptomi ovog odstupanja, uzrocima njegovog pojavljivanja i postojećim metodama kontrole.

Opće informacije o bolesti

Dakle, tema našeg razgovora je laktična acidoza. Šta je to i kako to liječiti? Ovo je odstupanje u kojem se provocira hiperlaktacidemijska koma. Ova komplikacija posebno je značajna za pacijente sa dijabetesom. Uostalom, nakupljanje mliječne kiseline u tijelu (u koži, mozgu, skeletnim mišićima itd.) Može dodatno izazvati razvoj. Prije nego što shvatite kako izbjeći takvu komplikaciju, trebalo bi razmotriti najvjerojatnije uzroke njenog nastanka.

Glavni uzroci

Laktacidoza (simptomi i lečenje ove bolesti bit će navedeni u daljem tekstu) mogu se pojaviti zbog patoloških stanja kao što su:

  • zarazne i upalne bolesti,
  • teške fizičke povrede
  • zatajenje bubrega
  • hronični alkoholizam
  • akutni infarkt miokarda,
  • masovno krvarenje
  • bolest jetre.

Između ostalog, među faktorima koji uzrokuju laktičnu acidozu, posebno mjesto zauzimaju biguanidi. Dakle, lijekovi za snižavanje šećera, čak i u minimalnim dozama, mogu lako izazvati ovu komplikaciju, naročito kod oštećenja jetre ili bubrega. Također treba napomenuti da se razmatrana patologija često javlja kod hipoksije skeletnih mišića, koja se razvija uslijed dugotrajnog fizičkog napora. Pored toga, uzrok ove bolesti u nekim slučajevima je leukemija i niz drugih tumorskih procesa. Ovo takođe uključuje respiratorni zastoj i nedostatak tiamina u telu.

Laktacidoza: simptomi bolesti

Patologija se brzo razvija i prekriva cijelo tijelo za samo nekoliko sati. Treba napomenuti da prije početka akutnog toka bolesti pacijent obično nema simptome. Iako postoje neki znakovi pomoću kojih se može shvatiti da postoji višak u krvi, ovi znakovi uključuju:

  • bolovi u mišićima
  • apatija
  • bol iza sternuma,
  • brzo disanje
  • nesanica ili, obrnuto, pospanost.

Pored toga, glavni simptom ovog patološkog stanja može se nazvati kardiovaskularno zatajenje. Uostalom, upravo je ta bolest komplicirana zbog povećane kiselosti.

Znaci laktacidoze se intenzivnije pojavljuju tokom tijeka bolesti. U tom slučaju pacijent može osjetiti mučninu. Nakon nekog vremena kod pacijenata se primjećuje povraćanje kojem se postepeno pridružuju jaki bolovi u trbuhu. U slučaju da osoba u ovoj fazi ne dobije pomoć, njegovo stanje se značajno pogoršava. U takvoj situaciji pacijent prestaje sagledavati stvarnost. Počinje vrlo sporo da reaguje na postupke ljudi oko njega. Ponekad pacijent ima nehotične kontrakcije različitih mišića, kao rezultat kojih se pojavljuju grčevi, tada je pacijentova motorička sposobnost primjetno oslabljena.

Predznak hiperlaktacidemijske kome je isprekidano disanje. U ovom slučaju se ne primjećuju vanjski mirisi (na primjer, kao kod ketoacidoze). Nakon čega osoba jednostavno gubi svijest.

Laktacidoza: lečenje bolesti

Uz takvu bolest, terapija mora biti usmjerena na brzo otklanjanje hipoksije i acidoze. Hitna pomoć uključuje intravensku (kapljičnu) otopinu natrijum bikarbonata (4 ili 2,5%) do dve litre dnevno. U tom slučaju ljekari bi trebalo da budu pod strogom kontrolom nivoa pH i kalijuma u krvi. Pored toga, intenzivna terapija inzulinom ili monokomponentna terapija inzulinom obavezna je za laktacidozu. Kao dodatni lijekovi ljekari koriste intravenske karboksilaze (kaplje) u količini od 200 mg dnevno. Uvođenje reopoliglucina, krvne plazme, kao i male doze heparina, koji doprinose korekciji hemostaze, također su relevantni.

Prevencija bolesti

Pa, odgovor na pitanje: "Laktična acidoza - šta je to?" znaš. A kako spriječiti takve probleme? Preventivne mjere koje sprečavaju nastanak hiperlaktacidemijske kome su prevencija hipoksije i kontrola nadoknade dijabetesa. Laktacidoza proistekla iz upotrebe biguanida zahteva posebnu strogost u pojedinačnom određivanju doza leka.

Najčešće se ova bolest nalazi u onih pacijenata koji nisu bili svjesni dijabetesa, jer je bolest tekla bez potrebnog liječenja. Kako bi se spriječila pojava laktacidoze, potrebno je strogo poštivati ​​sve recepte lekara. Također je potrebno pratiti dinamiku bolesti, redovno proći kompletan ljekarski pregled, uzeti sve testove i uzeti odgovarajuću terapiju. U slučaju bilo kakvih sumnji na laktičnu acidozu, bez odlaganja morate kontaktirati endokrinologa. Samo na taj način možete izbjeći negativne posljedice i riješiti se neugodnih simptoma koji prate ovu bolest.

Laktat je mlečna kiselina, acidoza je algoritam povećanja kiselosti. Tako nastaje mliječna acidoza jer se mliječna kiselina akumulira u ljudskom tijelu. Ovo je stanje izuzetno opasno kod dijabetesa jer može izazvati razne komplikacije, na primjer, hiperlaktacidemijsku komu. S obzirom na ovu i druge dijagnoze, toplo se preporučuje obratiti pažnju na uzroke, simptome i značajke liječenja laktacidoze kod dijabetesa.

Koji su uzroci laktacidoze?

Predstavljeno patološko stanje može se formirati zbog različitih faktora, na primjer, bolesti upalne i zarazne prirode. Osim toga, masovna krvarenja, prisutnost kroničnog alkoholizma i akutni infarkt miokarda rangirani su kao ne manje značajni faktori. Nadalje, stručnjaci skreću pažnju na činjenicu da sa šećernom bolešću tipa 2 mogu imati utjecaja na to:

  • teške fizičke povrede
  • prisutnost bubrežnog zatajenja,
  • hronične patologije povezane s jetrom.

Vodećim čimbenikom koji izaziva pojavu laktacidoze treba smatrati uporabu biguanida.Dakle, prilično često dijabetičari koriste Metformin. Međutim, treba imati na umu da se u predstavljenoj situaciji simptomi bolesti formiraju upravo kod takvih bolesnika koji istovremeno koriste određene lijekove. Ovo je kategorija za snižavanje šećera s predstavljenom komponentom u sastavu.

Uz prisustvo oštećenja bubrega ili jetre, čak i minimalna količina biguanida može izazvati laktičnu acidozu.

Predstavljeno stanje povezano je sa nagomilavanjem lijekova u ljudskom tijelu.

Da bi se identificirala laktacidoza kod dijabetesa, toplo se preporučuje obratiti pažnju na simptome njegovog nastanka.

Manifestacije laktacidoze kod dijabetičara mogu gotovo potpuno izostati, a promjena stanja direktno u akutni oblik može trajati dva do tri sata. Dijabetičari primjećuju bol u mišićima i druge neugodne znakove koji se pojavljuju iza sternuma. Laktacidoza se karakteriše takvim manifestacijama kao što su apatija, povećana brzina disanja. Vjerovatna je pojava nesanice i pospanosti.

Pojava kardiovaskularnog zatajenja može se nazvati klasičnim simptomom teške vrste acidoze. Toplo se preporučuje da:

  1. takvo je kršenje povezano s kontraktilnošću, koja je karakteristična za miokard tokom razvoja laktacidoze,
  2. daljnja laktacidoza može biti povezana s naknadnim pogoršanjem općeg stanja,
  3. međutim, s obzirom na porast acidoze, prepoznaju se bolovi u trbuhu, kao i povraćanje.

Ako se opće stanje dijabetične laktacidoze (ili, kako neki kažu, laktacidoza) pogorša u budućnosti, onda simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Možemo govoriti ne samo o arefleksiji, već i o parezi (nepotpuna paraliza) ili hiperkinezi (nehotični pokreti različitih mišića).

Simptomi kome sa laktacidozom

Neposredno prije pojave kome, koja je povezana s gubitkom svijesti, dijabetičar se može prepoznati bučnim disanjem sa jedva prepoznatljivim šumovima unutar respiratornog procesa. Važno je primijetiti da karakteristični miris acetona ne izaziva mliječnu acidozu. Dosta često se takvo disanje formira s takozvanim metaboličkim tipom 2. Treba obratiti pažnju i na suvoću membrane općenito i područje jezika, posebno na ceo jezik, što također može ukazivati ​​na nastanak kome.

Metode za utvrđivanje laktacidoze kod dijabetičara

Dijagnostičke mjere za laktacidozu sa svim predstavljenim znakovima mogu biti teške. Zato će se simptomi patologije uzimati u obzir, ali samo kao pomoćna varijabla. S obzirom na to, toplo se preporučuje obratiti pažnju na činjenicu da se radi o laboratorijskim podacima koji imaju zadovoljavajuću pouzdanost, a koji se temelji na identifikaciji pokazatelja mliječne kiseline u krvi.

Osim toga, stručnjaci bi trebali utvrditi pokazatelje poput smanjenja količine bikarbonata u krvi, stupnja umjerene hiperglikemije i odsutnosti acetonurije.

Nakon toga moći će se započeti s cjelovitim tečajem oporavka, a preporučuje se povremeno obavljati ponovljene provjere radi praćenja stanja.

Značajke liječenja

Uz simptome same patologije i laktacidoze, hitna pomoć sastojat će se u intravenskom davanju otopine natrijevog bikarbonata (4% ili 2,5%). Očekivane količine trebale bi biti do dvije litre dnevno. Toplo se preporučuje da stalno pratite omjer pH u kaliju u krvi.

Uz to, u prisustvu laktacidoze i njenih simptoma, terapija inzulinom uvodi se kao mjera oporavka. Kada govorimo o liječenju, toplo se preporučuje obratiti pažnju na to da:

  • može biti dvije vrste, naime algoritam aktivne izloženosti genetskom inženjerstvu ili monokomponentna terapija primjenom "kratkog" inzulina,
  • u liječenju simptoma laktične acidoze kod dijabetesa dozvoljena je intravenska primjena karboksilaze kapanjem. To se odnosi na unošenje oko 200 mg u roku od 24 sata,
  • terapija će se sastojati od intravenske primjene krvne plazme i upotrebe malog omjera heparina.

Sve bi to u budućnosti trebalo doprinijeti prilagođavanju hemostaze. . Kako dijabetička laktacidoza ne bi bila povezana s razvojem komplikacija i ne bi pogoršala stanje dijabetičara općenito, snažno se preporučuje prisustvovati određenim preventivnim mjerama.

Koji su standardi za prevenciju dijabetičke laktacidoze?

Vodećim ciljem preventivnih mjera za predstavljenu bolest treba smatrati isključivanje vjerojatnosti razvoja kome. Toplo se preporučuje da spriječite sve što bi moglo biti povezano sa hipoksijom. Osim toga, racionalizacija kontrole tijeka dijabetesa melitusa, bilo da se radi o prvom ili drugom tipu, ne daje manje značaja u okviru prevencije.

Važno je napomenuti da laktacidoza, čiji su glavni simptomi, kao što je ranije spomenuto, može se javiti prilikom upotrebe biguanida, treba jasno odrediti njihove doze. To je posebno potrebno kod brzog otkazivanja u slučaju razvoja interkurentnih bolesti, na primjer, kod upale pluća.

Dakle, laktacidoza je izuzetno neugodno patološko stanje koje može pratiti dijabetes.

Najčešće se ona, kao i svaki znak, razvija neočekivano i brzo, izazivajući komu. Zato je vrlo važno na vrijeme obratiti pažnju na simptome stanja i ne zapostaviti pravovremeno liječenje - sve će to otkloniti razvoj komplikacija i kritičnih posljedica.

Prođite BESPLATNI TEST! I PROVJERITE, DA LI SVE ZNATE O DIJABETIMA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 7 izvršenih zadataka

ŠTA POČETI? Uvjeravam vas! Biće vrlo zanimljivo)))

Već ste prošli test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Da biste započeli ovo, morate provesti sljedeće testove:

Tačni odgovori: 0 od 7

Ostvarili ste 0 od 0 bodova (0)

Hvala na vašem vremenu! Evo rezultata

  1. Uz odgovor
  2. Sa oznakom sata

Što doslovno znači naziv „dijabetes“?

Koji hormon nije dovoljan za dijabetes tipa 1?

Koji simptom NIJE PRETHODNI za dijabetes?

Koji je glavni razlog razvoja dijabetesa tipa 2?

Laktacidoza je opasna komplikacija koja nastaje zbog nakupljanja mlečne kiseline u skeletnim mišićima, koži i mozgu, kao i razvojem metaboličke acidoze. Laktacidoza izaziva razvoj hiperlaktacidemijske kome, stoga je ta bolest relevantna među pacijentima sa šećernom bolešću, koji bi trebali znati uzroke patološkog stanja.

Kako se razvija laktacidoza

Akutna komplikacija kod koje laktat brzo ulazi u krvotok je mliječna acidoza. Laktična acidoza kod šećerne bolesti tipa 2 može se pojaviti nakon upotrebe lijekova za snižavanje šećera . Ova nuspojava svojstvena je preparatima sorte biguanida (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Uvjet je podijeljen u dvije vrste:

  1. Laktična acidoza tipa A - hipoksija tkiva. Tijelu nedostaje kisika kod kritičnih bolesti: sepse, septičkog šoka, akutne faze bolesti jetre ili nakon intenzivnog fizičkog napora.
  2. Laktična acidoza tipa B nije povezana s hipoksijom tjelesnih tkiva. Javlja se tokom liječenja određenim lijekovima protiv dijabetesa i HIV infekcije. Mlečna acidoza ove vrste često se manifestuje na pozadini alkoholizma ili kod hroničnih bolesti jetre.

Laktacidoza nastaje zbog kvara u metaboličkim procesima u tijelu. Patološko stanje nastaje kada:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Predoziranje Metformina (dolazi do nakupljanja lijeka u tijelu zbog oslabljene funkcije bubrega).
  • Kisik gladovanje (hipoksija) mišića nakon iscrpljujućeg fizičkog napora . Ovo je stanje tijela privremeno i prelazi samostalno nakon odmora.
  • Prisutnost tumora u tijelu (malignih ili dobroćudnih).
  • Kardiogeni ili hipovolemični šok.
  • Nedostatak tiamina (Vit B1).
  • Rak krvi (leukemija).
  • Teške popratne ozljede.
  • Sepsa.
  • Zarazne i upalne bolesti različite etiologije.
  • Prisutnost alkoholizma,
  • Obilno krvarenje.
  • Gnojne rane na tijelu dijabetičara.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Zatajenje disanja.
  • Zatajenje bubrega.
  • Hronična bolest jetre.
  • Antiretrovirusna terapija protiv HIV infekcije. Ova skupina lijekova daje veliko opterećenje na organizam, pa je vrlo teško održati normalnu razinu mliječne kiseline u krvi.

Znakovi laktacidoze

Mliječna acidoza nastaje munjevitom brzinom, bukvalno za nekoliko sati. Prvi znakovi laktacidoze uključuju:

  • stanje apatije
  • bol iza sternuma i u skeletnim mišićima,
  • dezorijentacija u prostoru,
  • suve sluzokože i kože,
  • požutenje očiju ili kože,
  • pojava brzog disanja,
  • pojava pospanosti i nesanice.

Teški oblik laktacidoze kod pacijenta očituje se kardiovaskularnim zatajenjem. Takvo kršenje izaziva promjene kontraktilnosti miokarda (povećava se broj srčanih kontrakcija). Nadalje, pogoršava se opće stanje ljudskog tijela, pojavljuju se bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proliv i nedostatak apetita. Tada se dodaju neurološki simptomi laktacidoze:

  • arefleksija (jedan ili više refleksa su odsutni),
  • hiperkineza (patološka nehotična kretanja jednog ili grupe mišića),
  • pareza (nepotpuna paraliza).

Prije pojave hiperlaktacidemijske kome pojavljuju se simptomi metaboličke acidoze: pacijent razvija duboko i bučno disanje (zvukovi se na daljini jasno čuju), uz pomoć kojih tijelo pokušava ukloniti višak mliječne kiseline iz tijela, a pojavljuje se i DIC - sindrom (intravaskularna koagulacija). Tada se pojavljuju simptomi kolapsa: prvo se razvija oligurija (smanjenje količine urina), a zatim i anurija (nema mokrenja). Često postoje manifestacije hemoragične nekroze prstiju ekstremiteta.

Lečenje laktične acidoze

Kada se pojave simptomi laktacidoze, potrebna je hitna prva pomoć ljudskom tijelu, koja se sastoji u intravenskoj primjeni (kapalicom) 4% ili 2,5% rastvora natrijum bikarbonata (do 2000 ml dnevno). Za liječenje se koristi dugotrajna terapija inzulinom ili monokomponentna terapija inzulinom kratkog djelovanja. U medicinskoj ustanovi dodatno se koriste karboksilazni preparati (intravenska kapaljka - 200 mg dnevno). Pored toga, daje se otopina reopoliglyukina, krvne plazme, heparina (u malim dozama).

Laktacidoza je opasna komplikacija, mada je prilično rijetka. Ovaj sindrom nastaje kada se sadržaj mliječne kiseline u krvi nakuplja, prelazeći normu.

Drugi naziv bolesti je laktacidoza (pomak u nivou kiselosti). Kod dijabetes melitusa ova komplikacija je vrlo opasna, jer dovodi do hiperlaktacidemijske kome.

Lek postavlja dijagnozu „laktacidoza“ ako koncentracija mlečne kiseline (MK) u telu prelazi 4 mmol / l.

Dok je normalna razina kiseline (izmjerena u mEq / l) za vensku krv od 1,5 do 2,2, a arterijska krv je od 0,5 do 1,6. Zdravo tijelo stvara MK u maloj količini, te se odmah koristi, stvarajući laktat.

Mliječna kiselina se nakuplja u jetri i razgrađuje se na vodu, ugljični monoksid i glukozu. Sa nakupljanjem velike količine laktata, njegov izlaz se poremeti - dolazi do laktacidoze ili naglog pomaka u kiseloj sredini.

To se zauzvrat povećava od kada inzulin postaje neaktivan. Tada otpornost na inzulin potiče proizvodnju posebnih hormona koji narušavaju metabolizam masti. Tijelo je dehidrirano, dolazi do njegove intoksikacije i acidoze. Kao rezultat toga, formira se hiperglikemijska koma. Opća intoksikacija je komplicirana nepravilnim metabolizmom proteina.

Veliki broj metaboličkih proizvoda nakuplja se u krvi i pacijent se žali na:

  • opća slabost
  • respiratorno zatajenje
  • vaskularna insuficijencija
  • depresija višeg nervnog sistema.

Ovi simptomi mogu prouzrokovati smrt.

Simptomatologija

Bolest se manifestuje iznenada, razvija se vrlo brzo (nekoliko sati) i bez pravovremene medicinske intervencije vodi do nepovratnih posljedica. Jedini simptom karakterističan za laktičnu acidozu je bol u mišićima, iako pacijent nije imao fizičke napore. Ostali znakovi koji prate laktičnu acidozu kod dijabetes melitusa mogu biti svojstveni drugim bolestima.

Laktična acidoza kod dijabetesa u pravilu je praćena sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica (mogući gubitak svijesti),
  • mučnina i gaženje
  • jaka glavobolja
  • bolovi u stomaku
  • kršenje koordinacije
  • kratkoća daha
  • oslabljena svest
  • oslabljena motorička sposobnost
  • sporo mokrenje, dok se potpuno ne zaustavi.

Koncentracija laktata brzo raste i dovodi do:

  • bučno disanje, ponekad pretvarajući se u stenjanje,
  • disfunkcija srca koja se ne može eliminisati na uobičajen način
  • snižavanje (oštrog) krvnog pritiska, zatajenje srčanog ritma,
  • nevoljne mišićne konvulzije (grčevi),
  • poremećaji krvarenja. Veoma opasan sindrom. Čak i nakon što simptomi laktacidoze nestanu, krvni ugrušci se i dalje kreću kroz žile i mogu uzrokovati ugruške krvi. To će izazvati nekrozu prsta ili izazvati gangrenu,
  • izgladnjivanje moždanih stanica koje razvija hiperkinezu (ekscitabilnost). Pažljiva pažnja pacijenta je raspršena.

Zatim dolazi do kome. To je posljednja faza u razvoju bolesti. Vid pacijenta se smanjuje, tjelesna temperatura pada na 35,3 stepena. Pacijentove crte lica se izoštravaju, mokrenje prestaje i on gubi svijest.

Važno je zapamtiti da prvi znakovi bolesti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Čim bol u mišićima počne da se pojavljuje, morate izmjeriti glukozu i pozvati hitnu pomoć!

Srodni videozapisi

Možete saznati što akutne komplikacije mogu izazvati dijabetes iz ovog videa:

Ako se na vrijeme zatražite liječničku pomoć, možete vam spasiti život. Laktacidoza je podmukla komplikacija koja se ne može podnijeti na nogama. Uspješno doživljena epizoda koma mliječne acidoze veliki je uspjeh za pacijenta. Morate se uložiti svi kako bi se spriječio ponovni incident. Ovim problemom se bavi endokrinolog. Nakon otkrivanja visokog nivoa kiselosti u tkivima treba potražiti savjet liječnika.

Klinička slika

Razvoj laktacidoze kod dijabetesa javlja se za nekoliko sati, a nema očiglednih kliničkih manifestacija. Pacijent može osećati sledeće:

  • brzo disanje
  • slabost
  • apatija
  • pospanost ili nesanica,
  • bol iza sternuma
  • bolovi u mišićima
  • dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica).

I.e.oni simptomi koji se mogu primijetiti kod mnogih bolesti značajno kompliciraju dijagnozu.

Ubrzo, zbog sve veće acidoze, simptomi kardiovaskularnog zatajenja počinju prevladavati. U ovom se trenutku formiraju strukturne promjene u miokardnom tkivu, koje se očituju u kršenju njegove kontraktilne aktivnosti.

S napredovanjem patološkog procesa, opće stanje pacijenta pati, pojavljuju se bolovi u trbuhu. Vrlo brzo se pridružuju neurološki simptomi - arefleksija i pareza, pa sve do hiperkineze.

Posljednji stadij patogeneze laktične acidoze je koma. Period prije razvoja kome karakterizira sljedeće:

  • suva koža i sluznice pacijenta,
  • gubitak svijesti
  • bučno disanje koje se može čuti izdaleka (Kussmaul disanje).

Uz pogoršanje težine kome razvijaju se simptomi kolapsa, s oštećenom funkcijom bubrega (oligoanurija, praćena anurijom). Često su ti procesi praćeni DIC-om (intravaskularnom koagulacijom) koji se izražava intravaskularnom trombozom i naknadno dovodi do hemoragične nekroze na prstima ekstremiteta.

Laktacidoza se može otkriti testovima krvi koji pokazuju prekomjerni sadržaj laktata, pad nivoa bikarbonata i rezervne alkalnosti.

Ova komplikacija dijabetesa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Primarna taktika treba biti usmerena na eliminiranje formiranog začaranog kruga, a za to je neophodno:

  1. Borba protiv hipoksije,
  2. Eliminacija acidoze.

Za normalizaciju pH vrijednosti u krvi i neutralizaciju djelovanja mliječne kiseline obično se koristi otopina (soda) natrijum bikarbonata. Otopina se ubrizgava intravenski, ne više od 2 litre dnevno, pod nadzorom kalijuma u krvi i promene pH. Nakon toga provodi se detoksikacijska terapija koja uključuje sljedeće:

  • intravenska primjena krvne plazme,
  • terapija insulinom
  • intravenska karboksilaza
  • reopoliglyukin,
  • male doze heparina za uklanjanje DIC-a.

Pogledajte video: SIHR - Uzroci, simptomi, liječenje - Nisad ef. Drndić (Januar 2020).

Ostavite Svoj Komentar