Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija
Tuning vilica - alat za dijagnosticiranje poremećaja periferne osjetljivosti
ICD-10	G 63,2 63,2, E 10,4 10,4, E 11,4 11,4, E 12,4 12,4, E 13,4 13,4, E 14,4 14,4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Mrežica	D003929

Dijabetička neuropatija (drugi grčki νεϋρον - „živac“ + drugi grčki πάθος - „patnja, bolest“) - poremećaji nervnog sistema povezani sa porazom dijabetesa malih krvnih sudova (vasa vasorum, vasa nervorum) - jedan od najčešćih komplikacija, što ne samo da dovodi do smanjene radne sposobnosti, već je često uzrok razvoja teških invalidnih ozljeda i smrti pacijenata. Patološki proces pogađa sva nervna vlakna: senzorna, motorička i autonomna. Ovisno o stupnju oštećenja određenih vlakana, opažaju se različite varijante dijabetičke neuropatije: osjetna (osjetljiva), senzorno-motorna, autonomna (autonomna). Razlikovati između centralne i periferne neuropatije. Prema klasifikaciji V. M. Prikhozhan (1987), oštećenje mozga i leđne moždine smatra se centralnom neuropatijom i, prema tome, dijeli se na:

Cerebrovaskularna nesreća

| uredi kod

Na pozadini tijeka dijabetesa povećava se rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara. Prema rezultatima dugotrajne epidemiološke studije utvrđeno je da učestalost novih slučajeva ishemijskog moždanog udara među ljudima koji imaju dijabetes dostiže 62,3 na 1.000 ljudi, dok u glavnoj populaciji iznosi 32,7 na 1.000 ljudi tokom 12-godišnjeg perioda zapažanja. Međutim, učestalost hemoragičnog moždanog udara i prolaznih cerebrovaskularnih nesreća ne razlikuje se od one u općoj populaciji. Utvrđeno je da je dijabetes melitus faktor rizika za razvoj cerebrovaskularne nesreće, bez obzira na prisutnost drugih faktora rizika (arterijska hipertenzija, hiperholesterolemija).

Međutim, tijek ishemijskog moždanog udara kod osoba s dijabetesom je mnogo teže prirode, lošije prognoze, veće smrtnosti i invalidnosti u usporedbi s moždanim udarom u populaciji bez šećerne bolesti. U studiji koju su 1988. proveli Lithner i ostali, stopa smrtnosti od moždanog udara među ljudima koji boluju od dijabetesa bila je 28%, a među ljudima bez dijabetesa 15%. Lošiji tijek i ishod moždanog udara otkriven na pozadini šećerne bolesti uzrokovan je velikom učestalošću ponovljenih cerebrovaskularnih poremećaja. Američka epidemiološka studija utvrdila je da je rizik od ponavljanja cerebrovaskularne nesreće nakon prvog moždanog udara kod osoba oboljelih od dijabetesa 5,6 puta veći od nivoa sličnog rizika kod ljudi koji su imali moždani udar, ali nemaju dijabetes (Alter i i sur., 1993).

Vrijednost hiperglikemije kao prognostičkog faktora u toku moždanog udara, kako kod ljudi koji imaju dijabetes, tako i bez njega, i dalje ostaje kontroverzna. Hiperglikemija se često kombinira s akutnim moždanim udarom: s jedne strane može biti manifestacija prethodno nepriznatog šećerne bolesti, a s druge strane, uzrokovana je stresnim faktorima koji prate razvoj moždanog udara. Istovremeno, učestalost šećerne bolesti otkrivene tokom razvoja moždanog udara (koji prethodno nije dijagnosticiran) ostaje visoka i, prema raznim studijama, kreće se od 6 do 42%. 1990. godine Davalos i dr. Uspostavili su tijesnu povezanost između težine, ishoda moždanog udara i glukoze u krvi u vrijeme hospitalizacije. Međutim, pitanje još nije razjašnjeno: je li hiperglikemija neovisni faktor rizika za pogoršanje tijeka cerebrovaskularne nesreće ili odražava samo ozbiljnost razvijenog moždanog udara, njegov volumen i lokalizaciju.

Epidemiološkim pregledom 411 bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, obavljenim u razdoblju od 7 godina, utvrđeno je da je glukoza u krvi na korelaciji sa stopom smrtnosti bolesnika od bolesti kardiovaskularnog sistema i značajan je neovisni faktor rizika za razvoj makroangiopatije, uključujući cerebrovaskularne poremećaje .