Šta je hipoglikemija? > Komplikacije dijabetesa

Hipoglikemija
mjerač glukoze u krvi
ICD-10	E 16,0 16,0 -E 16,2 16,2
ICD-10-KM	E16.2
ICD-9	250.8 250.8 , 251.0 251.0 , 251.1 251.1 , 251.2 251.2 , 270.3 270.3 , 775.6 775.6 , 962.3 962.3
ICD-9-KM	251.2 i 251.1
Diseasesdb	6431
Medlineplus	000386
eMedicina	emerg / 272 med / 1123 med / 1123 med / 1939 med / 1939 ped / 1117 ped / 1117
Mrežica	D007003

Hipoglikemija (od drugog grčkog ὑπό - odozdo, ispod + γλυκύς - slatko + αἷμα - krv) - patološko stanje karakterizirano smanjenjem koncentracije glukoze u krvi ispod 3,5 mmol / l, periferne krvi ispod normalne (3,3 mmol / l ), nije naveden izvor 2771 dan kao rezultat toga nastaje hipoglikemijski sindrom.

Patogeneza

dehidracija
loša prehrana uz zloupotrebu rafiniranih ugljikohidrata, s izraženim nedostatkom vlakana, vitamina, mineralnih soli,
liječenje šećerne bolesti dijabetesom, oralnim hipoglikemijskim lijekovima u slučaju predoziranja,
nedovoljni ili kasni obroci,
prekomjerna vježba
bolest
menstruacija kod žena
zloupotreba alkohola
kritično zatajenje organa: bubrežni, jetreni ili srčani, sepsa, iscrpljenost,
hormonalni nedostatak: kortizol, hormon rasta ili oboje, glukagon + adrenalin,
nije p-ćelijski tumor,
tumora (insulinoma) ili urođenih anomalija - hipersekrecija sa 5 ćelija, autoimuna hipoglikemija, 7-ektopična sekrecija inzulina,
hipoglikemija kod novorođenčadi i djece,
intravenska primjena fiziološke otopine kapaljkom.

Patogeneza uredi |

Kada treba posjetiti ljekara

Odmah potražite medicinski savjet ako:

Imate simptome hipoglikemije i nemate dijabetes.
Imate dijabetes i hipoglikemija ne reaguje na liječenje. Početni tretman za hipoglikemiju je piti sok ili redovita bezalkoholna pića, jesti slatkiše ili uzimati tablete glukoze. Ako ovaj tretman ne poveća šećer u krvi i poboljša simptome, odmah se obratite liječniku.

Potražite hitnu pomoć ako:

Neko s dijabetesom ili istorijskom ponavljanjem hipoglikemije ima simptome teške hipoglikemije ili gubi svijest

Hipoglikemija nastaje kada šećer u krvi (nivo glukoze) padne prenisko. Nekoliko je razloga zašto se to može dogoditi, najčešće nuspojave lijekova koji se koriste u liječenju dijabetesa.

Regulacija šećera u krvi

Ali kako biste shvatili kako nastaje hipoglikemija, pomaže vam da otkrijete kako vaše tijelo obično prerađuje šećer u krvi. Kada jedete, vaše tijelo razgrađuje ugljikohidrate iz hrane - kao što su hljeb, riža, tjestenina, povrće, voće i mliječni proizvodi - na različite molekule šećera, uključujući glukozu.

Glukoza je glavni izvor energije za vaše tijelo, ali ne može prodrijeti u stanice većine vaših tkiva bez pomoći inzulina, hormona kojeg luči gušterača. Kada nivo glukoze poraste, određene ćelije (beta ćelije) u vašem pankreasu oslobađaju inzulin. To omogućava glukozi da uđe u ćelije i osigurava gorivo u kojem ćelije moraju pravilno funkcionirati. Sva dodatna glukoza pohranjuje se u jetri i mišićima kao glikogen.

Ako niste jeli nekoliko sati i šećer u krvi propada, drugi hormon vašeg gušterače, nazvan glukagon, signalizira vašoj jetri da razgradi pohranjeni glikogen i pusti glukozu natrag u krvotok. To vam pomaže da zadržite šećer u krvi u normalnom rasponu dok ponovo ne jedete.

Osim činjenice da vaša jetra razgrađuje glikogen u glukozu, vaše tijelo ima sposobnost stvaranja glukoze. Taj se proces događa prije svega u jetri, ali i bubrezima.

Mogući uzroci dijabetesa

Osobe sa dijabetesom možda ne proizvode dovoljno inzulina (dijabetes tipa 1) ili su možda manje podložne njemu (dijabetes tipa 2). Kao rezultat toga, glukoza ima tendenciju nakupljanja u krvotoku i može dostići opasno visoke razine. Kako bi riješio ovaj problem, osoba koja ima dijabetes može uzimati inzulin ili druge lijekove za snižavanje šećera u krvi.

Ali previše inzulina ili drugih lijekova protiv dijabetesa može sniziti šećer u krvi, uzrokujući hipoglikemiju. Hipoglikemija se također može pojaviti ako ne jedete toliko hrane kao inače nakon uzimanja lijekova protiv dijabetesa ili ako vježbate više nego inače.

Mogući uzroci bez dijabetesa

Hipoglikemija kod ljudi bez dijabetesa mnogo je rjeđa. Razlozi mogu biti sljedeći:

Lijekovi Uzimanje oralnog dijabetesa nekoga drugog moguće je uzrok hipoglikemije. Ostali lijekovi mogu izazvati hipoglikemiju, posebno kod djece ili ljudi sa zatajenjem bubrega. Jedan primjer je kinin (Qualaquin) koji se koristi za liječenje malarije.
Prekomjerna konzumacija alkohola. Teško pijenje bez hrane može blokirati vašu jetru da ispušta pohranjenu glukozu u krvotok, uzrokujući hipoglikemiju.
Neke kritične bolesti. Teške bolesti jetre, poput teškog hepatitisa, mogu uzrokovati hipoglikemiju. Bolesti bubrega koje mogu spriječiti tijelo da izlučuje prave lijekove mogu utjecati na razinu glukoze zbog nakupljanja ovih lijekova. Dugotrajna glad, kao što se može dogoditi kod anoreksije nervoze, može dovesti do iscrpljivanja tvari koje su tijelu potrebne za proizvodnju glukoze (glukoneogeneza), uzrokujući hipoglikemiju.
Prekomjerna proizvodnja inzulina. Rijedak tumor gušterače (insulinoma) može uzrokovati prekomjernu proizvodnju inzulina, što dovodi do hipoglikemije. Drugi tumori mogu dovesti do pretjerane proizvodnje tvari sličnih inzulinu. Širenje beta ćelija gušterače koje proizvode inzulin (nesidioblastoza) može dovesti do prekomjernog oslobađanja inzulina, uzrokujući hipoglikemiju.
Nedostatak hormona. Neki poremećaji rada nadbubrežne žlijezde i hipofize mogu dovesti do nedostatka ključnih hormona koji reguliraju proizvodnju glukoze. Djeca mogu imati hipoglikemiju ako imaju nedostatak hormona rasta.

Komplikacija

Ako simptome hipoglikemije zanemarite predugo, možda ćete izgubiti svijest. To je zato što je vašem mozgu potrebna glukoza da bi pravilno radio.

Prerano je za prepoznavanje znakova i simptoma hipoglikemije jer neliječena hipoglikemija može dovesti do:

Hipoglikemija takođe može doprineti:

Manjak hipoglikemije

Vremenom, ponovljene epizode hipoglikemije mogu dovesti do nedostatka svijesti o hipoglikemiji. Tijelo i mozak više ne proizvode znakove i simptome koji upozoravaju na nizak šećer u krvi, poput drhtanja ili nepravilnog rada srca. Kad se to dogodi, povećava se rizik od teške, po život opasne hipoglikemije.

Nedovoljno dijabetesa

Ako imate dijabetes, epizode niskog šećera u krvi su neugodne i mogu biti zastrašujuće. Ponavljane epizode hipoglikemije mogu uzrokovati manje inzulina kako nivo šećera u krvi ne opada. Ali dugoročno šećer u krvi može biti opasan, što može oštetiti živce, krvne sudove i razne organe.

Kontinuirani monitor glukoze

Ako imate dijabetes Pratite pažljivo na plan upravljanja dijabetesom koji ste razvili vi i vaš lekar. Ako uzimate nove lijekove, mijenjate obrok ili plan lijekova ili dodajete nove vježbe, razgovarajte s liječnikom o tome kako ove promjene mogu utjecati na vaše liječenje dijabetesa i rizik od niskog šećera u krvi. Stalni monitor glukoze (CGM) opcija je za neke ljude, posebno ljude sa hipoglikemijom. Ovi uređaji ubacuju sićušnu žicu ispod kože koja može poslati očitanja glukoze u krvi na prijemnik.

Ako vam šećer u krvi padne prenisko, neki CGM modeli upozorit će vas na anksioznost. Neke inzulinske pumpe sada su integrirane sa CGM i mogu onemogućiti isporuku inzulina kada šećer u krvi prebrzo padne da se spriječi hipoglikemija.

Obavezno imate uvijek djelotvorne ugljikohidrate poput soka ili glukoze kako biste mogli liječiti pada šećera u krvi prije nego što opasno padne.

Ako nemate dijabetes, ali imate ponavljajuće epizode hipoglikemije, jesti česte male obroke tokom dana, mjera je zaustavljanja koja pomaže u sprečavanju preniskog šećera u krvi. Međutim, ovaj pristup nije održiva dugoročna strategija. Radite sa ljekarom s osobnošću i liječite glavni uzrok hipoglikemije.

Ako koristite inzulin ili neki drugi lijek protiv dijabetesa za koji je poznato da snižava šećer u krvi, a imate znakove i simptome hipoglikemije, provjerite nivo šećera u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi. Ako rezultat pokazuje nizak šećer u krvi (do 70 mg / dl), liječite prema tome. Ako ne upotrebljavate lijekove koji uzrokuju hipoglikemiju, liječnik će htjeti znati:

Koji su bili vaši simptomi i simptomi? Možda nećete pokazivati znakove i simptome hipoglikemije tokom prve posete lekaru. U tom slučaju vaš liječnik može biti brz noću (ili na duži period). To će vam pomoći u prepoznavanju simptoma niskog šećera u krvi, tako da mu se mogu dijagnosticirati.Takođe je moguće da morate proći duže vrijeme u bolnici. Ili, ako se simptomi pojave nakon jela, vaš liječnik će htjeti provjeriti razinu glukoze nakon jela.
Koliki je šećer u krvi kada imate simptome? Vaš liječnik će odabrati uzorak vaše krvi za analizu u laboratoriji.
Da li nestaju vaši simptomi kada vam poraste šećer u krvi?

Pored toga, vaš liječnik će vjerojatno imati fizički pregled i pregledati vašu medicinsku povijest.

Liječenje hipoglikemije uključuje:

Neposredni početni tretman za povećanje šećera u krvi
Liječenjem osnovnog stanja koje uzrokuje hipoglikemiju, sprečavaju njen ponovni pojavljivanje

Odmah početni tretman

Početni tretman ovisi o vašim simptomima. Rani simptomi se obično mogu liječiti konzumiranjem 15 do 20 grama brzog djelovanja ugljikohidrata.

Ugljikohidrati velike brzine su hrana koja se u tijelu lako pretvara u šećer, poput glukoznih tableta ili gela, voćnog soka, redovitih, a ne dijetnih - bezalkoholnih pića i slatkih slatkiša poput slatkog slatkog slatkog mesa. Hrana koja sadrži masti ili proteine nije dobar tretman za hipoglikemiju, jer utiče na apsorpciju šećera u tijelu.

Ponovno provjerite šećer u krvi 15 minuta nakon tretmana. Ako vam je šećer u krvi još uvijek ispod 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tretirajte još 15-20 g brzog djelovanja ugljikohidrata i ponovno provjerite šećer u krvi za 15 minuta. Ponavljajte ove korake sve dok nivo šećera u krvi ne pređe 70 mg / dl (3,9 mmol / L).

Nakon što se razina šećera u krvi vrati u normalu, važno je da dobijete grickalice ili hranu koja će vam omogućiti stabilizaciju šećera u krvi. Takođe pomaže tijelu da nadoknadi zalihe glikogena, koje su mogle biti potrošene tokom hipoglikemije.

Ako su vaši simptomi jači, što smanjuje vašu sposobnost da uzimate šećer u usta, možda će vam trebati injekcija glukagona ili intravenska glukoza. Ne dajte hranu ili piće nekome tko je bez svijesti, jer on ili ona mogu aspirirati ove tvari u pluća.

Ako ste skloni teškim epizodama hipoglikemije, pitajte svog ljekara da li vam kućni glukagon možda odgovara. Općenito, osobe s dijabetesom koji se liječe inzulinom trebali bi imati komplet glukagona za hitne situacije sa niskim šećerom u krvi. Porodica i prijatelji moraju znati gdje pronaći komplet, a treba ga osposobiti kako ga koristiti prije nego što se dogodi hitan slučaj.

Liječenje osnovnog stanja

Prevencija ponavljajuće hipoglikemije zahtijeva da vaš liječnik utvrdi osnovno stanje i liječenje. Zavisno od osnovnog uzroka, liječenje može uključivati:

Lijekovi Ako je lijek uzrok vaše hipoglikemije, vaš liječnik će najvjerovatnije predložiti promjenu lijeka ili prilagodbu doze.
Liječenje tumora Tumor u gušterači se liječi hirurškim odstranjenjem tumora. U nekim je slučajevima potrebno djelomično uklanjanje gušterače.

Priprema za sastanak

Hipoglikemija je uobičajena kod dijabetesa tipa 1, a simptomatska hipoglikemija se javlja u prosjeku dva puta tjedno. Ali ako primijetite da imate više hipoglikemije ili ako vam je šećer u krvi znatno niži, razgovarajte s liječnikom kako biste saznali kako će vam trebati da promijenite način upravljanja dijabetesom.

Ako vam nije dijagnosticiran dijabetes, dogovorite se s liječnikom primarne njege.

Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za sastanak i otkrijete šta možete očekivati od svog ljekara.

Šta možeš učiniti?

Zabilježite svoje simptome u uključujući kada počinju i koliko često se pojavljuju.
Navedite svoje ključne zdravstvene podatke uključujući bilo koja druga stanja zbog kojih se liječite i nazive lijekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.
Zabilježite detalje svoje nedavne dijagnoze dijabetesa,ako imate dijabetes. Uključite datume i rezultate nedavnih testova šećera u krvi, kao i raspored prema kojem uzimate lijek, ako ga ima.
Navedi tipične dnevne navike uključujući alkohol, ishranu i vježbanje. Također obratite pažnju na sve nedavne promjene ovih navika, kao što su nova rutina vježbanja ili novi zadatak koji je promijenio vrijeme kada jedete.
Povedite člana porodice ili prijatelja, ako je moguće. Neko ko vas prati možda se sjeća onoga što ste propustili ili zaboravili.
Zapišite neka pitanja doktor. Stvaranje popisa pitanja unaprijed može vam pomoći da provedete vrijeme sa svojim liječnikom što je efikasnije moguće.

Pitanja koja trebate postaviti lekaru ako imate dijabetes:

Da li moji simptomi i simptomi uzrokuju hipoglikemiju?
Što mislite, što uzrokuje hipoglikemiju?
Trebam li prilagoditi svoj plan liječenja?
Trebam li napraviti bilo kakve promjene u prehrani?
Trebam li napraviti bilo kakve promjene u svojoj rutini vježbanja?
Imam i druga zdravstvena stanja. Kako najbolje mogu zajedno upravljati tim uslovima?
Šta biste mi još preporučili da biste mi bolje pomogli?

Pitanja koja postavljate ako vam nije dijagnosticiran dijabetes uključuju:

Je li hipoglikemija najvjerojatniji uzrok mojih znakova i simptoma?
Šta drugo može uzrokovati ove simptome i simptome?
Koji testovi su mi potrebni?
Koje su moguće komplikacije ovog stanja?
Kako se ovo stanje liječi?
Koje mjere lične njege, uključujući promjene načina života, mogu poduzeti kako bih poboljšao svoje simptome i simptome?
Trebam li posjetiti stručnjaka?

Šta očekivati od svog ljekara

Ljekar koji vas primijeti zbog simptoma hipoglikemije vjerovatno će vam postaviti niz pitanja. Liječnik može zatražiti:

Koji su vaši simptomi i simptomi i kada ste ih prvi put primijetili?
Kada se obično pojavljuju tvoji simptomi i simptomi?
Čini se da nešto izaziva vaše simptome i simptome?
Da li su vam dijagnosticirana bilo koja druga zdravstvena stanja?
Koje lijekove trenutno uzimate, uključujući lijekove na recept i bez recepta, vitamine i suplemente?
Koja je tvoja uobičajena dnevna prehrana?
Pijete li alkohol? Ako da, koliko?
Koji je tvoj uobičajeni trening?