21 November, 2024
    Dijabetes

    Uzroci i liječenje kalcificirajućeg pankreatitisa

    Kalcificirajući pankreatitis je jedan od najtežih oblika kronične bolesti koji se zove zbog stvaranja kalkula u kanalima pankreasa i u glavnom kanalu.

    Veličina kamenja uvelike varira - kod nekih bolesnika dijagnosticiraju se najmanja zrnca pijeska, promjera manja od jednog milimetra, kod drugih ljudi kamenje varira od 15 do 30-40 mm.

    Zbog čvrstih neoplazmi u kanalima dolazi do iritacije sluzokože dvanaestopalačnog crijeva što dovodi do refleksnih spazama papule dvanaestopalačnog crijeva i provocira kršenje izljeva pankreasne sekrecije, dolazi do upalnog procesa.

    Izbor terapije ovim oblikom kronične patologije ima određene nijanse, jer bilo koja odabrana metoda može nanijeti nepovratnu štetu zdravlju. Razmotrite uzroke, simptome kalcificirajuće bolesti i saznajte šta je opstruktivni pankreatitis.

    Etiologija kalcificirajućeg pankreatitisa

    Pankreatitis je upalni proces u pankreasu. To se događa akutno - razvija se iznenada, karakteristični znakovi se odvijaju nasilno, pružajući pacijentu puno muke. Hronični oblik je sporosti upala koja se može zamijeniti pogoršanjem sa svim pratećim simptomima.

    Hronični kalcificirajući pankreatitis, prema većini medicinskih stručnjaka, usko je povezan s konzumiranjem alkoholnih proizvoda, nepravilnom prehranom, u kojoj dominiraju masna i pržena hrana.

    U početnoj fazi razvoja patološkog procesa opaža se stvaranje malih proteinskih čepova, nema znakova kalcifikacije. Ako u ovoj fazi provedete ultrazvučni ili rendgenski pregled, tada tehnike neće pomoći uspostaviti kalkule, jer su izuzetno mali. Nakon toga, kako bolest napreduje, kamenje se formira s taloženjem kalcijevih soli, koje provociraju kršenje funkcionalnosti unutarnjeg organa.

    Patogeneza bolesti je posledica sljedećih negativnih faktora:

    • Potrošnja alkohola,
    • Loše prehrambene navike
    • Genetska predispozicija.

    U nekim se slučajevima razlikuje kalcificirajući pankreatitis idiopatske etiologije, drugim riječima dijagnostička ispitivanja nisu odgovorila na pitanje zašto se pojavila bolest.

    Naravno, alkohol je dominantan faktor koji doprinosi razvoju bolesti. Konzumiranje alkoholnih proizvoda iritira sluznicu želuca, što dovodi do vaskularnih grčeva koji sprečavaju odliv probavnog soka.

    Drugi razlog je prehrana. Ako pacijent jede puno masne i pržene hrane, u kojoj prevladavaju ugljikohidrati, tada je rizik od razvoja patologije prilično visok. Faktor 1 i 2 čine do 90% slučajeva svih bolesti. A kombinacija alkohola i loših prehrambenih navika vremenska je bomba, tvrde gastroenterolozi.

    Nasljedni faktor čini oko 3% kliničke slike. Ako u porodičnoj anamnezi postoji ova patologija, tada morate pažljivo razmotriti stanje vašeg gušterače - podvrgnuti se preventivnim pregledima, slijediti dijetu.

    U Europi su ugroženi dobrostojeći muškarci od 30 do 45 godina koji zloupotrebljavaju alkohol.

    U afričkim i azijskim zemljama najosjetljiviji su siromašni zbog neuhranjenosti.

    Simptomi i liječenje

    Kalcificirajući pankreatitis prati bol.Jačina i intenzitet bolnih senzacija nastaju zbog veličine kalkula u kanalima pankreasa i glavnom kanalu.

    Pacijenti se obično žale na bolove u trbuhu različitog intenziteta. U stanju je da se prepusti području lopatica ili donjem dijelu leđa. Mučnina se često otkriva, dostižući povraćanje žuči ili komadima ne probavljene hrane. Steatorreja pankreatitisa uobičajen je simptom. Masnoća se otkriva u izmetu pacijenta, izmet sa sjajem, ima neugodan miris.

    Ako se krvni test obavlja s takvim kliničkim simptomima, tada se u njemu primjećuje porast sadržaja proteinskih komponenti, povećanje koncentracije masti, višak kalcija. Kao dodatne metode istraživanja preporučuje se radiografija trbušnih organa, MRI žlijezde.

    Plan liječenja sastoji se od dvije točke - kombiniraju uporabu lijekova i hiruršku intervenciju. Konzervativni tretman ima sljedeće ciljeve:

    1. Prigušivanje upale.
    2. Korekcija metabolizma kalcijuma i fosfora.
    3. Izravnavanje edema pankreasa.

    Da bi se postigli ovi ciljevi, propisani su lijekovi, zdrava hrana - tabela pet. Ako su kamenje malo, onda je prognoza povoljna i bez hirurške intervencije - moguće je postići migraciju kamenja u crijevima, odnosno oni prirodno napuštaju tijelo.

    S velikim kamenjem potrebno je njihovo mehaničko uklanjanje, u protivnom je vjerovatnoća za razvoj komplikacija velika. Metode uklanjanja:

    • Endoskopski postupci su moderna tehnika koju karakteriše kratak period rehabilitacije. Manipulacija se preporučuje u slučajevima kada su kamenje malih dimenzija koje se nalaze u glavi unutarnjeg organa tj.
    • Da biste dobili osloboditi od velikog kamenja koji je lokaliziran u tijelu ili zoni repa, izvodi se laparotomija ili pankreatotomija,
    • Ako se dijagnosticira difuzna kalcifikacija mekog tkiva pankreasa, vrši se potpuna pankreatktomija.

    Manjak pravodobnog tretmana dovodi do ozbiljnih komplikacija - dijabetesa, gnojnog apscesa, proliferacije vezivnog tkiva ili smrti ćelija unutrašnjeg organa.

    Uz adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna, pacijentovo se stanje poboljšava, a kvaliteta života se ne smanjuje.

    Uzroci i simptomi opstruktivnog pankreatitisa

    Opstruktivni pankreatitis je produljena upala (duže od šest mjeseci) gušterače, koja nastaje zbog opstrukcije - blokade glavnog kanala pankreasa. Preko ovog kanala probavni sekret ulazi u dvanaesnik.

    Hronični opstruktivni pankreatitis nastaje zbog nekih bolesti. Tumorske neoplazme u pankreasu, upalni proces u dvanaestopalačnom papilu, trajno smanjenje dvanaestopalačne papile, upala dvanaesnika 12, stvaranje “lažnih” cista može dovesti do toga.

    Kao izazivački faktor navode se postoperativni ožiljci na gušterači ili teške traume unutrašnjeg organa.

    Kliničke manifestacije opstruktivnog oblika:

    1. Ponavljajuća bol u gornjem dijelu trbuha. Ima tendenciju pojačanja nakon konzumiranja hrane dok ležite na leđima. Bol je vučna, oštra, prigušena, posmatra se stalno ili se javlja sporadično.
    2. Napuhanost i tutnjava u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, mučnina, opetovano povraćanje, lučenje vazduhom.
    3. Poremećaj probavnog trakta. Većina slika prikazuje dijareju, ponekad zatvor. Stolica je obilna, osjeća se gadan miris, u njoj su prisutni komadi neprobavljene hrane, loše se pere sa zidova WC školjke (sadrži puno masti).
    4. Razvoj opstruktivne žutice. Koža, sluznica, sklere organa vida žuti. Ovaj simptom se razvija zbog visoke koncentracije bilirubina u krvi.Povećanje njegove razine izaziva začepljenje žučnih kanala.

    Opstruktivni pankreatitis može se razviti zbog začepljenja kanala sa kalcifikacijama, tada možemo govoriti o transformaciji u kalcificirajući oblik bolesti.

    Prognoza hronične bolesti ovisi o pravovremenosti dijagnoze i ispravnosti liječenja.

    Dijagnoza i metode liječenja opstrukcije kanala

    Dijagnoza uključuje anamnezu, laboratorijske testove i upotrebu instrumentalnih tehnika. Obavlja se biohemijski i opći test krvi, opća klinička analiza izmeta.

    Da bi se utvrdilo prisustvo bolesti, potrebno je učiniti ultrazvučni pregled - otkrivaju promjene u tkivima organa probavnog sistema, potpunu opstrukciju ili delimičnu blokadu pankreasnog kanala.

    Liječenje opstruktivnog oblika bolesti uključuje medicinske metode, hiruršku intervenciju i opće preporuke. Uz to, nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti i narodne lijekove. Preporuke uključuju dijetu i odbijanje konzumiranja alkohola.

    Terapija lijekovima pomaže da se riješite simptoma patologije:

    • Supstitucijski tretman provodi se izvan razdoblja pogoršanja upalnog procesa, propisani su enzimski pripravci (Biozim, Pancreatin, Pancreasim, Creon),
    • Tablete za anesteziju pomažu u uklanjanju bolova, antiemetičari suzbijaju aktivnost centra za povraćanje u mozgu,
    • Da biste smanjili proizvodnju želudačnog soka, propisani su antisekretorni lijekovi,
    • Preporučuje se antibakterijska terapija radi sprečavanja negativnih posledica - gnojnih apscesa itd.
    • Korekcija šećera u krvi.

    Hirurška terapija uključuje mehaničko otklanjanje opstrukcije. Razlikuju se tri vrste intervencija - nekrosecvestrektomija (potpuno čišćenje žarišta uništenja), resekcija (ekscizija zahvaćenog područja) i papilotomija (disekcija duodenalne papile).

    Komplikacije bolesti i preventivne mjere

    Nedostatak pravovremenog lečenja dovodi do razvoja komplikacija. Negativne posljedice se ne mogu isključiti čak ni na pozadini adekvatne terapije, jer je teško predvidjeti ishod bolesti.

    U gušterači nastaju ciste - kapsule ograničene tkivom, koji su ispunjeni eksudatom. Sklone su povećanju veličine, što dovodi do kompresije obližnjih organa.

    Dijabetes melitus je i znak patološkog procesa i komplikacija patologije. Prema statističkim podacima, s pankreatitisom se u 50% kliničkih slika svih slučajeva obolijevanja razvija "slatka" bolest.

    Kao profilaksa pogoršanja preporučuje se uzimanje svih recepata lekara - lekovi, dijeta. Potrebno je redovito posjećivati ​​gastroenterologa - barem jednom godišnje uraditi ultrazvuk trbušnih organa.

    Informacije o znakovima i metodama liječenja pankreatitisa nalaze se u videu u ovom članku.

    Šta je pankreatitis?

    Pankreatitis je bolest u kojoj se proces upalni proces javlja u ljudskom pankreasu. Najčešće se nalazi u starijih ili sredovječnih žena.

    Glavni uzroci ove patologije su:

    • prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića, što se često odnosi na muškarce,
    • razne žučne bolesti koje se najčešće nalaze kod žena.

    Rijetko koji uzrok pojave hroničnog pankreatitisa može biti upotreba lijekova.
    U hroničnom obliku, ova bolest može preći iz akutne ako se ne savjetujete sa liječnikom na vrijeme.

    Šta je hronični kalcificirajući pankreatitis?

    Do danas je najčešći oblik pankreatitisa kalcificirajući.Najčešće se ova bolest razvija aktivno upotrebom alkohola u velikim količinama. U procesu razvoja ovog oblika bolesti nastaje neravnomjerno taloženje kalcijevog kamenja ne samo u debljini same žlijezde, već i u njenim malim kanalima. To može uzrokovati neugodne simptome.

    U procesu razvoja hroničnog kalcificirajućeg pankreatitisa, sve promjene koje se dogode u pacijentovom gušterači mogu se dogoditi u tri glavna scenarija:

    1. U svim kanalima žlijezde može doći do zastoja zbog poremećaja izljeva pankreasnog soka, žuči zbog patoloških poremećaja dvanaesnika. Taj proces može dovesti do stvaranja proteinskog taloga u svim malim kanalima žlijezde. Štoviše, zbog ovog procesa mogu se pojaviti čepovi u gušterači. Na mjestu gdje je došlo do blokade, pritisak se znatno povećava. Ako je pritisak dovoljno visok i traje dulje vrijeme, susjedna područja gušterače će se smanjiti. U procesu ove kompresije u postojećim dijelovima žlijezde poremećuje se prokrvljenost i oni umiru.
    2. Ako razmotrimo drugi scenarij tijeka bolesti, tada možemo reći da je analogan prvom, ali pritisak u svim začepljenim venama je mnogo veći. To može dovesti do puknuća cijelog omotača kanala. Svo tkivo gušterače impregnirano je sokom gušterače, uslijed čega sve susjedno tkivo žlijezde počinje probaviti.
    3. Što se tiče trećeg scenarija razvoja bolesti, njegov se rezultat ne razlikuje od prethodna dva, ali početak se odvija drugačije. Ako je prema prva dva scenarija moguće primijetiti da su svi kanali žlijezde suženi, tada se u trećem mogu formirati kamenje u pukotinama, koje se sastoje od bjelančevina i kalcija.

    Sva kalcifikacija može se formirati samo u upalnim područjima, što potpuno blokira odliv soka. Preklapanje ovog izliva nastaje ne samo u malim kanalima žlijezde, već i uglavnom, što može dovesti do težeg tijeka bolesti. Simptomi bolesti postaju izraženiji.

    Dijeta za kalcificirajući pankreatitis

    Prije svega, pacijent treba isključiti upotrebu alkohola i one lijekove koji doprinose oštećenju žlijezde.

    Kada dođe do pogoršanja bolesti, tada treba gladovati 1-2 dana. Ovih dana možete piti samo vodu. Ako egzacerbacija nije vrlo izražena, liječnik propisuje potrebnu terapijsku prehranu.

    U procesu pogoršanja kalcificirajućeg pankreatitisa pacijent mora isključiti masnu hranu iz svoje prehrane. U ovom slučaju pacijent treba jesti samo kuhanu hranu ili jela na pari.

    Uz to, pacijent treba da napusti prženu hranu, povrće koje sadrži veliku količinu vlakana i mahunarke. Veoma korisne u razvoju ove bolesti biće one namirnice koje mogu potaknuti probavu.

    Tu spadaju mesne juhe i začini. Juhe moraju biti kuhane jednostavne i po mogućnosti sluzave. Uz kalcificirajući pankreatitis, pacijent može jesti hljeb (tek jučer), puter (samo kao dodatak već pripremljenom jelu), sir, želat i kompote od svježeg voća.

    Kao prilog možete jesti krumpir i žitarice poput heljde, riže i zobene kaše. Uz sve navedeno, dozvoljeni su proteinski omleti.

    Takva dijeta se mora pridržavati 7-10 dana, nakon čega se dijeta donekle proširuje. Nakon istog razdoblja pacijent se vraća uobičajenoj prehrani. U tom slučaju trebalo bi ograničiti upotrebu masne hrane i unos alkoholnih pića.

    Većina stručnjaka primjećuje važnost posebne prehrane u liječenju ove bolesti.

    Lijek za kalcificirajući pankreatitis

    Kako se bolest liječi? Osim posebne prehrane, liječnik će propisati niz lijekova. U procesu razvoja bolesti poput kalcificirajućeg pankreatitisa pacijentu su propisani lijekovi koji su sposobni:

    • ublažiti bol (No-shpa, Atropin i neki drugi),
    • suzbiti cijelu sekreciju žlijezde (Mezim, Festal i mnogi drugi lijekovi).

    Neophodno je provesti posebnu antibakterijsku terapiju.

    Na prvim manifestacijama simptoma ove bolesti potrebno je potražiti pomoć stručnjaka. Nikada ne bavite samoradom, ovo može pogoršati stanje.

    Uzroci i oblici upale gušterače

    Uzroci ove tegobe leže u činjenici da kad je ljudsko tijelo izloženo određenim negativnim faktorima, gušterača proizvodi dovoljno agresivne probavne enzime. U slučaju kada iz nekog razloga prestaje njihovo slobodno kretanje duž crijeva do dvanaestopalačnog crijeva, one počinju probavljati stanice vlastitog organa, odnosno žlijezda se probavlja sama.

    Ponavljajući oblik patologije karakterizira činjenica da kada bolesna osoba preuzima prehrambene poremećaje na propisanom preventivnom tečaju, može osjetiti ponovljeni upalni proces, za što je potrebno duže vremena da se riješi. Glavni čimbenici rizika za nastanak pogoršanja ove bolesti leže u prekomjernom konzumiranju masne hrane ili velike količine alkohola, što zahtijeva povećanu proizvodnju probavnih enzima. Neposredni uzroci hroničnog pankreatitisa mogu biti sledeći:

    • ozljede organa kao posljedica bilo kakve medicinske manipulacije na njemu ili sindroma postholecistektomije koji se javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura,
    • ateroskleroza ili tromboembolija koja se razvijaju direktno u žilama pankreasa,
    • trovanje otrovnim ili hemijskim supstancama,
    • neprestano nervno naprezanje i česti stresovi.

    Uz to, pankreatitis hroničnog tipa, koji se odvija neprestano, može potaknuti bolesti dvanaesnika, jetre ili žučnog mjehura.

    Vrste bolesti

    Ako ovu patologiju gušterače gledamo s gledišta razvoja bolesti, ovisno o razlozima koji su je izazvali, tada možemo razlikovati dva oblika ove destruktivne upalne bolesti:

    • šta je parenhimski pankreatitis i kako ga izliječiti
    • efikasno liječenje bilijarnog pankreatitisa
    • Hronični kalcificirajući pankreatitis, za koji je karakteristično da postoji u kanalu koji povezuje ovaj probavni organ direktno sa dvanaesnikom 12, kalcijem, odnosno kamencima koji ometaju prolazak probavnih enzima kroz njega. Njihova veličina određuje stupanj blokade prolaza, te, shodno tome, ozbiljnost tijeka bolesti.
    • Hronični opstruktivni pankreatitis uzrokovan je i začepljenjem dukta, ali iz organskih razloga - stvaranjem ožiljaka na tkivima organa ili razvojem tumora u njemu.

    Oba oblika patologije su reverzibilna, jer ako se eliminira preduvjet koji je izazvao opstrukciju u kanalu koji povezuje gušteraču i dvanaestopalačno crijevo, obnavlja se normalno funkcioniranje organa za probavu i normalizira sekretna neravnoteža izazvana ovim sortama.

    Situacija je još gora kada osoba razvije hronični atrofični pankreatitis, koji se uvijek javlja kod egzokrine insuficijencije.Ova vrsta bolesti je nepovratna i dovodi do činjenice da se umjesto mrtvih stanica gušterače razvija vezivno tkivo koje je lišeno probavnih žlijezda i nije u mogućnosti proizvesti potrebne enzime.

    Šta je kalcificirajući pankreatitis?

    Fotografija ispod pokazuje radiogram (fotografija A) i tomogram trbušne šupljine pacijenta oboljelog od hroničnog kalcificirajućeg pankreatitisa, koji je primljen na hirurško odjeljenje nakon 72 sata akutne boli u epigastričnoj regiji, s mučninom i povraćanjem. Laboratorijske studije pokazale su povećan nivo serumske lipaze (173 U po litri), što ukazuje na dijagnozu pankreatitisa. Pacijent ne pije alkohol, a prethodnim studijama nisu utvrđeni drugi uzroci pankreatitisa.

    Strelice na rendgenu i na slici dobiveni računarskom tomografijom označavaju guste kalcificirane formacije u gušterači. Klinička slika ukazuje na začepljenje glavnih pankreasnih kanala kamenjem, što je tipično za hronični kalcificirajući pankreatitis. Razlog nastanka identificiran je kao derivat značajnog smanjenja sekrecije inhibitora kristalizacije u soku pankreasa.

    Uzroci i simptomi kalcificirajućeg pankreatitisa

    Postoji nekoliko razloga za razvoj kalcificirajućeg pankreatitisa. Najčešće uključuju bolest žučne kesice i alkoholizam. Ova dva faktora čine više od 80% svih slučajeva kalcificirajućeg pankreatitisa. Međutim, ova vrsta pankreatitisa može se razviti i kao rezultat patogenih učinaka od:

    • neki lekovi
    • infekcije
    • strukturni problemi pankreasnog i žučnog kanala,
    • ozljede trbušne šupljine, što rezultira oštećenjem gušterače (uključujući ozljede zadobijene tijekom operacije),
    • nenormalno visoki nivo cirkulacije masti u krvi,
    • patologija paratireoidne žlezde,
    • povišen kalcijum u krvi
    • komplikacije nakon transplantacije bubrega,
    • nasljedna predispozicija za kalcificirajući pankreatitis.

    Razvoj pankreatitisa uslijed upotrebe određenih lijekova primijećen je u 5% svih slučajeva. Dajemo nepotpuni popis lijekova čija upotreba, prema stručnjacima, može biti uzrok kalcificirajućeg pankreatitisa:

    • Azatioprin, 6-merkaptopurin (Imuran),
    • Estrogeni (kontracepcijske pilule),
    • Dideoksinozin (Videx),
    • Furosemid (Lasix),
    • Pentamidin (NebuPent),
    • Sulfanilamidi (Urobak, Azulfidin),
    • Tetraciklin
    • Tiazidni diuretici (Diuril, Enduron),
    • Valproična kiselina (Depacote),
    • Acetaminofen (Tylenol),
    • enzimi (ACE) inhibitori konverzije angiotenzina (Capoten, Vasotec),
    • Eritromicin,
    • Metildopa (Aldomet),
    • Metronidazol (Flagyl, Protostat),
    • Nitrofurantoin (Furadantin, Furan),
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Aleve, Naprosyn, Motrin),
    • Salicilati (aspirin).

    Svi gore navedeni razlozi za razvoj pankreatitisa imaju sličan mehanizam djelovanja na gušterači. U normalnim uvjetima, enzimi i pankreasni sok koje proizvodi gušterača nisu aktivni dok ne uđu u dvanaesnik. U crijevima dolaze u kontakt s hranom i drugim kemikalijama i počinju u potpunosti funkcionirati.

    Međutim, kao rezultat izloženosti nekom patogenom faktoru, enzimi i sok gušterače aktiviraju se prijevremeno, a proces probave počinje u samoj gušterači. Kako u gušterači nema hrane, ona počinje razgrađivati ​​i probaviti vlastita tkiva.Kao rezultat toga, razvija se upala i oticanje, poremećeno je rad gušterače. U nekim se slučajevima krvne žile u gušterači probavljaju, što dovodi do krvarenja. Aktivirani enzimi također dobijaju pristup krvotoku putem labavih, erodiranih krvnih žila, te počinju kružiti cijelim tijelom.

    Sok pankreasa sadrži takozvani inhibitor kristalizacije, koji zauzima oko 15% njegove proteinske komponente. Njegova glavna svrha je sprječavanje stvaranja kamenca u soku pankreasa prenasićenom kalcijevim solima. U normalnom stanju održava se ravnoteža između izlučivanja proteina u enzimima i inhibitora kristalizacije koji su uključeni u njihov sastav. S razvojem kalcificirajućeg pankreatitisa lučenje inhibitora značajno se smanjuje uz povećanje proizvodnje pankreasnog soka i enzima. To dovodi do povećane koncentracije kalcijuma i oštrog pada inhibitora u soku pankreasa. Kao rezultat toga, bikarbonat kalcijuma se taloži zbog denaturacije proteina. Dakle, kanali pankreasa uslijed fibroze tkiva su oštećeni i suženi, te na kraju u 94% slučajeva blokiraju i kamenje.

    Liječenje kalcificirajućeg pankreatitisa

    Liječenje kalcificirajućeg pankreatitisa provodi se istim terapijskim metodama koje se koriste za kronični pankreatitis. U relevantnim dijelovima ove stranice naći ćete članke i opsežne informacije o ovoj temi.

    Ukratko, treba istaknuti da je stroga dijeta s kalcificirajućim pankreatitisom obavezna. Tokom akutne faze sindroma boli, indicirano je potpuno gladovanje tokom nekoliko dana uz upotrebu vode u količini od 2 -2,5 litara dnevno. S karakteristikama terapijske prehrane za kalcificirajući pankreatitis možete se upoznati u ovom članku.

    Treba imati na umu da samostalno liječenje hroničnog kalcificirajućeg pankreatitisa nije samo besmisleno, već i predstavlja direktnu prijetnju vašem životu. Odgovarajuća medicinska pomoć treba se pružiti bez odgađanja, pri prvim simptomima bolesti. Inicijativa u tim pitanjima obuzeta je gubitkom vremena i pogoršanjem kliničke slike bolesti zbog nepravilnog liječenja.

    Uzroci pankreatitisa

    Dijagnoza hroničnog pankreatitisa laboratorijskim metodama

    Patološke procese u gušterači karakterizira dug vremenski period tokom kojeg tekući parenhim zamjenjuje gustim vezivnim tkivom, razvija se endokrina i egzokrina hipofunkcija organa. Najčešći uzroci pankreatitisa:

    • začepljenje glavnog kanala,
    • formiranje kamena
    • hiperparatiroidizam
    • nasljedna predispozicija
    • alkoholizam

    Izvor poremećaja žlijezde je taloženje enzima u kanalima. Enzimi začepljuju kanale, a to postaje razlogom njihovog širenja na pozadini ćelijskog uništavanja akinarnog aparata, koji je odgovoran za sintezu proteina. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva atrofiraju i stvaraju se tumori u kanalima.

    Kliničke manifestacije pankreatitisa

    Ova bolest se drugačije izražava:

    • u obliku bola, a može se smatrati klasičnim:
    • obično se bol pojavljuje preko stomaka i širi se od leđa do leđa,
    • Herpes zoster je rjeđi
    • bol u desnom ili lijevom hipohondriju. Lokalizacija boli određena je onim dijelom gušterače zahvaćen upalnim procesom.

    Često napad boli izazivamo pijanim alkoholom, obilnom masnom i začinjenom hranom. A da biste zaustavili ovaj napad, morate pribjeći jakim, pa čak i lijekovima protiv bolova koji sadrže lijekove. Ponavljajući kronični pankreatitis podseća na svoje manifestacije akutne, ali često bez većih bolova.

    Latentni oblik karakterizira odsustvo boli. Ovo je njena podmuklost. Napokon, osjećaj boli je signal nepravilnosti u određenom organu. Jer dok nema bolova, ljudi i dalje vode naviknuti život, ne obraćajući pažnju na druge simptome ili ih uzimaju tabletama. Ali u latentnom obliku bolest se manifestuje retko.

    Pacijenti se često žale na mučninu, nespremnost jesti, što je provocirano nevoljnim kontrakcijama mišićnog tkiva dvanaestopalačnog crijeva ili upalnim procesima njegove sluznice. Primjećuje se belenje, povraćanje. Crijevna funkcija je oslabljena.

    Instrumentalna dijagnostika

    Pregled pacijenta: palpacija

    Korisni članak? Podijelite vezu

    Rendgenski pregled pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznatog kao diseminirana kalcifikacija. Može se javiti kod hipertireoze, tumora otočnih stanica, a karakterističan je i za hronične alkoholičare.

    Skeniranje računarske tomografije (CT) obično se koristi kada se sumnja na sporo rastući maligni tumor. Budući da je skupa dijagnostička metoda, CT značajno proširuje mogućnosti utvrđivanja bolesti žlijezda.

    Ultrazvučni pregled pomaže u utvrđivanju pankreatitisa u 90% pacijenata, otkriti kalcifikaciju, duktalnu dilataciju, odrediti ili isključiti prisutnost novotvorina. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) otkriva sužavanje kanala, omogućava utvrđivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcifikacija i proteinskih čepova.

    Pored toga, radi ERCP vrši se endoskopski pregled čitavog gastrointestinalnog trakta, koji omogućava:

    1. Istražite kanal pankreasa,
    2. Uzorak pankreasnog soka za ispitivanje,
    3. Otkriti istodobne patologije koje su izazvale pankreatitis.

    Laboratorijska istraživanja

    Određivanje stanja bioloških pankreasnih katalizatora - enzima. Amilaza je jedan od enzima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde, pa se stoga prvo proučava stanje njene aktivnosti u krvi i urinu. Primjećuje se da količina ovog enzima u krvi raste nakon 2-12 sati od početka napada, da dostigne vrhunac početkom novih dana, a uz povoljan tijek bolesti se vraća u normalu nakon 48-96 sati.

    Napad pankreatitisa izaziva kršenje središnjeg dijela nefronskog kanala, uslijed čega se smanjuje apsorpcija amilaze, a istovremeno povećava i bubrežni klirens (sposobnost bubrega da uklanja otpadne proizvode iz tijela).

    No kod nekih pacijenata pogoršanje upale žlijezda ne utječe na aktivnost amilaze, a ono ostaje stabilno tokom cijelog tijeka bolesti. U ovoj kategoriji bolesnika nivo amilaze je nizak, zbog patoloških procesa parenhimskog tkiva, te su stoga promene u aktivnosti enzima jedva primetne.

    Ovdje je potrebno - napomenuti da stanje amilaze može ukazivati ​​ne samo na bolesti gušterače, nego i na čir, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promeniti čak i usled upotrebe određenih lekova: sulfonamida, kontraceptiva, diuretika itd.

    Ultrazvuk - kao dijagnoza hroničnog pankreatitisa

    Tačnija slika dijagnosticiranja stanja gušterače prikazana je mjerenjem aktivnosti tripsina, a posebno tripsinogena, čija aktivnost pokazuje hiperenzimski pankreatitis. Aktivnost fosfolipaze u krvi određena je sljedećim metodama:

    • imunofluorometrijski
    • biohemijske
    • radioimunološki.

    Koncentracija i aktivnost ovog enzima takođe daje jasnu predstavu o patogenezi pankreatitisa. Razvijena je još jedna enzimska metoda - analiza elastaze.Kao rezultat proučavanja utjecaja enzima na stanje gušterače, ustanovljeno je da se sadržaj ovog enzima povećava ranije nego ostali i zadržava se 10-12 dana. Ukupnost svih komponenti analize daje vrlo jasnu sliku toka bolesti.

    Stanje egzokrinih žlijezda funkcionira

    Druga metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja organa je tajinski test koji vam omogućava utvrđivanje učinkovitosti egzokrinske funkcije. Ova metoda je prilično učinkovita, ali, nažalost, nije dostupna svuda zbog velike cijene. Suština ove metode je sljedeća: Prvo, gušterača se intravenski stimulira sekreinom-pacreosiminom. Nakon nekog vremena dvanaesnik se sondira posebnim uređajem koji sakuplja sok gušterače.

    Prisutnost pankreatitisa ukazuje na nizak sadržaj sode bikarbone, koji je manji od 90 meq / l. s normalnim volumenom sadržaja dvanaestopalačnog crijeva.

    Količina soka pankreasa izlučenog u ovo crevo određena je količinom himotripsina u produktima izlučivanja. Takođe se koristi metoda za određivanje količine elastaze 1 u izmetu pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masti u pacijentovim izlučujućim proizvodima € prati pankreatitis i ukazuje na nedovoljnu proizvodnju enzima koji razgrađuju masti. Za efikasnu analizu prije postupka, potrebno je organizirati pacijentovu prehranu u skladu sa Schmidt dijetom, koja uključuje:

    • 105 g proteina
    • 135 g masti i
    • 180 g ugljenih hidrata.

    Visoki sastav masti i sapuna u normalnom stanju masnih kiselina ukazuje na egzokrinu insuficijenciju ispitivanog organa.

    Lijekovi

    Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati hronični pankreatitis

    Olakšanje od napada boli. Liječenje lijekovima u akutnom stadiju usmjereno je na zaustavljanje sindroma boli primjenom lijekova protiv bolova - analgetika, Baralgin i drugih. Rijeđe, ako konvencionalne tablete protiv bolova ne pomognu, koriste tešku artiljeriju - lijekove koji sadrže droge.

    Smanjena žlezdana aktivnost

    U stomaku se sintetišu holecistokin i tajin - stimulatori pankreasa koji to rade. Bolesni organ u ovom trenutku počinje raditi u intenzivnom režimu, što pacijentu nanosi dodatnu bol. A da bi pankreas natjerao da uspori njegovo funkcioniranje, blokeri (lanzoprazol i omeprazol) uključeni su u kompleks liječenja. Također, radi smanjenja lučenja (i endokrinog i egzokrinog), daje se Somastatin. Ako se otkriju nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

    Enzimska podrška

    Centralni režim liječenja pankreatitisa je zamjenska terapija probavnim enzimima, a posebno pankreatinom. Takođe pomažu u sprečavanju bolova i nadoknađuju nedostatak ovog enzima u tijelu, koji su hitno potrebni u vezi sa egzokrinom hipofunkcijom žlijezde. Postoji nekoliko različitih skupina enzimskih pripravaka, međusobno povezanih njihovim sastavnim dijelovima:

    • Lijekovi proizvedeni iz ekstrakata želučane sluznice, uključujući pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
    • preparati koji sadrže enzime gušterače, kao što su amilaza lipaza i tripsin. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
    • preparati koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa komponentama žuči i hemiceluloze u 'Festal, Digestal, Enzistal,
    • Kombinovani enzimi
    • Protivupalna terapija. Svaki poremećaj u normalnom funkcionisanju organa prati pokretanje zaraznih i upalnih procesa. Zbog toga, kod pogoršanja hroničnog pankreatitisa, propisani su penicilini, betta-laktami, tetraciklini.Pored toga, izbor lijeka, doza i trajanje kursa određuju se pojedinačno.
    • Antispazmodični lijekovi. Lijekovi koji djeluju na glatke mišiće propisuju se za hiper- ili hipomotororijumu žučnog mjehura. U prvom slučaju propisuju se antispazmodičari - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa itd., U drugom - prokinetici koji pospješuju aktiviranje kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidon, Cisapride Eglonil itd.
    • Dijeta

    Nutricionista će sigurno propisati dijetu!

    Ozbiljna bolest prilagođava se načinu života pacijenta. Osoba je prisiljena da u potpunosti odustane od alkohola, prekomjerno masne hrane, da se pridržava određenih dijeta i zabrana u svojoj prehrani. U stanju pogoršanja pankreatitisa, praćenog povećanjem aktivnosti enzima, pacijentu se propisuje poste i upotreba mineralne vode bez plina, slabo pivanog čaja ili čorba od šipka.

    Tek od trećeg dana niskokalorična dijeta koja ograničava masti i ugljikohidrate unesene u prehranu. Kada je moguće zaustaviti egzacerbaciju, pacijentu je propisana terapijska dijeta - tablica br. 5a, koja se obično propisuje pacijentima s probavnim bolestima. Ova dijetalna tablica uključuje:

    1. Proteini do 150 gr. (kuhano meso, nemasne sorte peradi ili ribe, mlijeko i mliječni proizvodi. dnevno je dozvoljeno 1 jaje). 20 posto proteina može biti biljnog porijekla.
    2. Masnoće - životinjske masti strogo su kontraindicirane. Dozvoljeno 10 gr. puter, pavlaka ili pavlaka, i 20-30 gr. - povrća.
    3. Ugljikohidrati - (džem, med, šećer) - dopušteno je konzumirati unutar 70 gr. dnevno.
    4. Natrijum-hlor (natrijum-hlorid) - 8 g vode - 2-2,5 litara.

    Vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kiselina, PP i K moraju biti prisutni u dnevnom meniju, a samim tim pacijent treba jesti povrće i voće u kuvanom, parnom i sirovom obliku. Za pacijenta je potrebno pripremiti supe od povrća, žitarica, mlijeka, pire od žitarica. Jela od brašna i proizvodi su dozvoljeni (osim peciva). Pržena, pirjana, konzervirana hrana, marinade, začinski su strogo kontraindicirana. Dijetalna prehrana je dio cjelokupnog programa liječenja.

    Zašto se akutni pankreatitis naziva "praznična bolest", naučit ćete iz videa:

    Hronični pankreatitis je prilično opasna i dugotrajna bolest, koja je praćena upalnim procesima gušterače, kao i oštećenjem njenih ćelija i tkiva. Ovaj članak će opisati klasifikaciju hroničnog pankreatitisa, kao i glavna obilježja ove bolesti.

    Šta je ovo patologija?

    Hronični pankreatitis najčešće se javlja kod predstavnika slabe polovine čovječanstva u starijoj dobi, a rjeđe u srednjim godinama. Glavni razlog razvoja ove patologije je neuhranjenost.

    Najčešće, problemi s gušteračom nastaju upravo kada osoba počne jesti pretjerano veliku količinu pržene i masne hrane. Međutim, to nije jedina ekstremnost. Također, ova bolest može napasti i žene koje prate prekomjerno strogu dijetu i uskraćuju sebi zdravu hranu. Ako ljudsko tijelo prima vrlo malo masti i proteina, tada gušterača jednostavno prestaje pravilno funkcionirati. Uz to, ako osoba također zloupotrebljava alkohol, možete biti sigurni da će se kronični pankreatitis osjećati.

    Danas postoji jednostavno ogroman broj klasifikacija ove bolesti, a svaka od njih uzima u obzir određene faktore. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

    Marseljevo-rimska klasifikacija hroničnog pankreatitisa

    Ova je klasifikacija vrlo popularna i naširoko se koristi u cijelom svijetu.Prema njenim riječima, postoje četiri oblika ove bolesti:

    • Opstruktivni. Ovaj oblik karakterizira prisustvo upalnih procesa u gušterači. U ovom slučaju glavni kanali se blokiraju tumorima, adhezijama ili se javljaju same upalne reakcije.

    • Kalcificirajući pankreatitis danas je najčešći. U tom slučaju tkiva se uništavaju žarišno, stvarajući tako intraduktalno kamenje. Ova vrsta bolesti najčešće se nalazi kod ljudi koji konzumiraju ogromnu količinu alkoholnih pića.
    • Induktivni oblik je izuzetno rijedak, jer ga karakterizira atrofija tkiva.
    • Nastanak cista i pneumocistisa.

    Glavna funkcija gušterače

    Da biste shvatili takvo pitanje kao što je klasifikacija hroničnog pankreatitisa, trebate razumjeti koju funkciju obavlja takav organ kao što je gušterača. Vrijedno je znati da ona proizvodi različite enzime koji su direktno uključeni u proces probave hrane. Enzimi gušterače mogu probaviti dolaznu hranu do takvog stanja da je može apsorbirati. Tokom dana, ovaj organ je u stanju razviti oko litru sekreta, toliko važnu za pravilnu probavu hrane.

    Znakovi patologije

    Da biste bolje razumjeli što je klasifikacija hroničnog pankreatitisa, morate razumjeti koje simptome ima ova patologija. I tako, na koje znakove vrijedi obratiti pažnju:

    • bol u trbuhu,
    • nepravilna probava, što će imati simptome poput teške masne stolice, naduvenosti, značajnog gubitka težine, netolerancije na hranu i slabosti cijelog tijela,
    • u nekim slučajevima u naprednim fazama bolesti hroničnog pankreatitisa dijabetes može početi da se razvija,
    • povećava se pritisak u žučnim kanalima i otkriva se sindrom želučane dispepsije.

    Kao rezultat toga, razvija se hronični pankreatitis.

    Zapravo se ova bolest može početi razvijati iz više razloga, kao i njihovom kombinacijom. Obratite pažnju na razloge koji su, prema riječima ljekara, najčešće uzrok ove patologije:

    • prekomerna zloupotreba alkohola,
    • upotreba određenih lijekova
    • povišen kalcijum u krvi

    • nepravilni metabolizam masti,
    • razvoj bolesti je moguć i kao rezultat slabe nasljednosti,
    • Takođe, bolest se može osjećati nedovoljnim unosom hranljivih sastojaka.

    Hronični pankreatitis: ICD klasifikacija 10

    Ova je klasifikacija moderna i danas se najviše koristi. Prema toj klasifikaciji, Svjetska zdravstvena organizacija svakih deset godina sačinjava listu novih bolesti, a to uključuje i hronični pankreatitis. Moderna klasifikacija daje svakoj bolesti svoj kod, pa će čak i ako liječnik ne razumije strani jezik pomoću ove šifre, moći razumjeti o kojoj se bolesti radi.

    Dakle, prema ovoj klasifikaciji hronični pankreatitis ima dva oblika:

    • oblik alkoholnog porijekla,
    • ostali oblici ove patologije.

    Cambridge klasifikacija

    Cambridgeova klasifikacija kroničnog pankreatitisa posebno je popularna kod zapadnih liječnika. Ona se temelji na gradaciji promjena gušterače u različitim fazama tijeka bolesti. Prema toj klasifikaciji razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

    • Gušterača je u dobrom stanju. Orgulje u ovom slučaju imaju normalnu strukturu i pravilno funkcioniraju.
    • Patološke promjene kronične prirode. U tom se slučaju primjećuju samo male promjene gušterače.

    • Blage patološke promjene karakteriziraju promjene u bočnim kanalima.
    • Patološke promjene umjerene prirode. U ovom slučaju već možete primjetiti promjene ne samo u bočnim kanalima, već i u glavnim. Obično se u ovoj fazi formiraju male ciste i nekrotično tkivo.
    • Značajne patološke promjene. U tom slučaju se pored svih gore opisanih promjena mogu oblikovati i velike ciste i kamenje.

    Bilijarni pankreatitis

    Hronični pankreatitis ovisan o bilijaru je dugotrajna bolest pankreasa koja se razvija na pozadini patologija koje su bile prisutne u tijelu još u vrijeme rođenja djeteta. Zapravo je takva bolest vrlo česta i karakteriziraju je takvi simptomi:

    • Bol u svim dijelovima trbuha, javlja se uglavnom noću. Bol može preći i na leđa, ramena ili vrat. Štaviše, vrlo često se bolni simptomi ove bolesti mogu mešati sa napadima bilijarnih kolika.

    • Bilijarni pankreatitis očituje se u obliku natezanja, mučnine, belchinga, povraćanja ili gužve u trbuhu.
    • Tokom bolesti mogu se primijetiti problemi sa stolicom. Previše pacijenata žalilo se na dijareju, koja je praćena i do pet puta dnevno. U isto vrijeme, stolica je imala mišićav karakter i bila je jako loše isprana sa zidova toaleta.
    • Povećana koncentracija žučnog pigmenta u krvi. Kao rezultat toga, koža, ali i bjeline očiju, poprimaju žućkasti ton.
    • Mnogi pacijenti su doživjeli značajan gubitak kilograma.
    • Razvoj dijabetesa.

    Takva se bolest obično liječi konzervativno, međutim u vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija.

    Ponavljajući pankreatitis

    Hronični pankreatitis (klasifikacija prema relapsu rijetko se koristi) karakterizira vrlo česta pojava bola. Ne može se reći da su takvi bolovi vrlo oštri, ali nepravilnim liječenjem pacijentovo se stanje može značajno pogoršati.

    Međutim, ako istovremeno s ovom patologijom pacijent ima i druge bolesti probavnog sustava, tada bol može biti jednostavno nepodnošljiva. Obično je bol prisutna od nekoliko sati do nekoliko dana. Za otklanjanje simptoma ove bolesti potrebno je koristiti metode konzervativnog liječenja, kao i normalizirati prehranu.

    Hronični pankreatitis, čija etiologija može biti raznolike prirode, vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme, jer u suprotnom ova patologija može dovesti do stvaranja drugih bolesti. Obično je kronični oblik patologije vrlo teško liječiti konzervativnim metodama, pa stručnjaci savjetuju pribjegavanje operaciji. Ne donosite ishitrene zaključke, posjetite nekoliko ljekara i već na temelju općih dobivenih preporuka odredite shemu daljnjeg liječenja.

    Ne zaboravite da proces liječenja treba biti usmjeren na uklanjanje boli, uklanjanje upalnih procesa, kao i proces uklanjanja žuči iz tijela.

    Oblici bolesti

    Veoma je važno utvrditi koja sorta u svakom pojedinačnom slučaju ima pankreatitis. Oblik bolesti ovisi o mnogim faktorima. Razmotrimo detaljnije koje oblike naučnici ispuštaju:

    • Edematozni oblik hroničnog pankreatitisa vrlo je sličan akutnom. U ovom slučaju bolest napreduje vrlo dugo, više od šest mjeseci. Vrlo često su pored bolova prisutni i mučnina i povraćanje.
    • Parenhimski oblik karakterizira vrlo česta pojava pogoršanja. U pravilu se takva pogoršanja događaju nekoliko puta godišnje. Kada se provodi ultrazvučna terapija, kao i druge metode pregleda, može se primijetiti da za gušteraču su karakteristične neke promjene.
    • Induktivni oblik obično karakteriše vrlo jak bol.Pored toga, količina amilaze u krvi počinje se povećavati. Međutim, ultrazvuk ne pokazuje da su se organi počeli povećavati u veličini. U nekim slučajevima, naprotiv, postaje manji.
    • Sa cističnim oblikom u gušterači počinju stvarati male ciste. U isto vrijeme, sam organ počinje rasti, a njegove konture ne postaju toliko jasne.
    • Oblik pseudotuma je obično karakteriziran najtežim sindromom boli. U tom se slučaju organ značajno povećava i mijenja oblik. To se može primetiti čak i običnom palpacijom.

    Naravno da je ova bolest prilično teška, zato ljekari savjetuju da se brinu o sebi i jedu pravilno za svoje pacijente. Hronični pankreatitis može se izliječiti uz pomoć konzervativnog liječenja, međutim, to se može učiniti samo ako bolest ima tek ranu fazu. U najtežim fazama obično je nemoguće učiniti bez hirurške intervencije.

    Jedite dobro, vježbajte, više se opustite i na vrijeme se posavjetujte s liječnikom i tada se nećete bojati nijedne bolesti. Budite zdravi i brinite o sebi.

    U strukturi probavnih bolesti udio od 5,1 do 9% pripada hroničnom pankreatitisu (CP). Ovim bolestima utječe gušterača, započinje upalni proces. Zbog toga nastaju degenerativne promjene u organu. U početku se patološki proces može pojaviti u repu gušterače, njegovoj glavi ili srednjem dijelu. Ishod bolesti je oštećenje cijelog organa. Neki ljudi s kroničnim pankreatitisom na kraju umiru. Smrtnost u svijetu iznosi oko 11%.

    Više o bolesti

    Pa šta je hronični pankreatitis? Ovim terminom stručnjaci označavaju čitavu grupu bolesti gušterače. Za sve tegobe karakteristične su sljedeće značajke:

    • fazno-progresivni kurs sa epizodama akutnog pankreatitisa,
    • žarišna, segmentarna ili difuzna lezija parenhima gušterače s naknadnom nadomještanjem vezivnog tkiva,
    • promjene u sistemu kanala organa,
    • stvaranje cista, pseudocista, kamenca i kalcifikacija,
    • razvoj endokrine i egzokrine insuficijencije.

    O činjenici da postoje različite vrste bolesti svjedoči Međunarodna statistička klasifikacija desete revizije. Hronični pankreatitis ICD-10 dijeli se na:

    • CP alkoholne etiologije (šifra K86.0),
    • ostali CP - infektivna, ponavljajuća, rekurentna, neodređena etiologija (šifra K86.1).

    Najčešći uzroci hroničnog pankreatitisa

    Najčešće se bolest javlja zbog zloupotrebe alkohola duže vrijeme. Kod muškaraca se hronični pankreatitis pankreasa može razviti ako piju više od 15 godina. U žena se vjerojatnost oboljenja povećava zloupotrebom alkohola više od 10 godina.

    Alkohol nije jedini faktor koji pridonosi nastanku hroničnog pankreatitisa. Uzrok bolesti može biti pušenje. Supstance koje ulaze u pluća s dimom prodiru u krv i šire se po tijelu, negativno djeluju na sve unutrašnje organe, uključujući gušteraču.

    Ostali uzroci bolesti

    Ostali faktori koji uzrokuju hronični pankreatitis (ICD-10 koda - 86.0 i 86.1) uključuju:

    • zloupotreba masne hrane, produžena ishrana bez proteina,
    • razne bolesti gastrointestinalnog trakta (neoplazme, holecistitis itd.),
    • prekomjerna težina, gojaznost,
    • uzimanje određenih lijekova (azatioprin, Furosemid, Prednizolon, sintetički estrogeni, Eritromicin, Ampicilin itd.),
    • infekcija virusima (citomegalovirus, virus hepatitisa B, C i dr.).

    Istraživanja provedena posljednjih godina pokazala su da postoji nasljedni hronični pankreatitis gušterače. Ovo je autosomno dominantna bolest s nepotpunom penetracijom (s različitom učestalošću manifestacije gena u fenotipu nosača). Kod bolesnih se osoba nasljedni hronični pankreatitis manifestira prilično rano. Ipak, posljednja faza nastupa kasnije nego kod ostalih oblika bolesti.

    Oblici pankreatitisa

    Postoje različite klasifikacije bolesti. Jedan od njih je popis sljedećih oblika hroničnog pankreatitisa:

    1. Ponavljajući se. Javlja se u 55-60% slučajeva. Uz ovaj oblik, razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima patološkog procesa.
    2. Konstantni bolovi. Ovaj se oblik otkriva mnogo rjeđe (u 20% slučajeva). Uz to, pacijenti se žale na stalne bolove, lokalizirane u gornjem dijelu trbuha i zrače u leđa.
    3. Pseudotumor (ikteric). Učestalost pojave ovog oblika hroničnog pankreatitisa je 10%. Patološki proces karakterizira razvoj upale u glavi gušterače i komprimiranje zajedničkog žučnog kanala.
    4. Bezbolno (latentno). Obrazac se otkriva u 5-6% slučajeva. Muka s bolešću je blaga ili se uopće ne osjeća. Povremeno se pojavljuju dispeptični poremećaji zbog poremećenog rada pankreasa.
    5. Skleroziranje. Kod ovog oblika boli javlja se bol u gornjem dijelu trbuha. Intenziviraju se nakon obroka. Bol prati mučnina, slaba stolica, gubitak težine. Prilikom provođenja ultrazvuka stručnjaci primjećuju smanjenje veličine i zgušnjavanje gušterače.

    Prema Marseille-Roman klasifikaciji postoje takvi oblici pankreatitisa poput kalcificirajuće, opstruktivne, parenhimske i fibrozne. S prvim od njih uočava se neravnomjerna lobularna lezija gušterače. U kanalima se pojavljuju pseudociste, ciste, kalcifikacija, kamenje. Šta je opstruktivni hronični pankreatitis? Kod ove vrste bolesti ravnomjerno djeluje unutrašnji organ. Kamenje ne formira, opaža se začepljenje glavnog kanala gušterače. Sa parenhimskim oblikom u parenhimu razvijaju se žarišta upale. Kalcifikacija se ne formira, sistem kanala nije pogođen. Za fibrozu je karakteristična zamjena parenhima unutrašnjeg organa vezivnim tkivom. Zbog ovog procesa, egzo- i endokrini zastoj napreduje.

    Simptomi bolesti

    Kada govorimo o tome što je kronični pankreatitis, vrijedno je razmotriti znakove ove bolesti. U ranim fazama tokom razdoblja pogoršanja primećuju se napadaji. Karakteriše ih bol u epigastričnoj regiji. U većini slučajeva zrače posteriorno. Herpes pojas je mnogo rjeđi. Kod ljudi koji pate od hroničnog pankreatitisa pojavljuju se napadaji zbog izloženosti provocirajućim faktorima. Unos su masne hrane, alkoholnih i gaziranih pića.

    Za bolest je karakterističan i dispeptički sindrom. Otprilike 56% bolesnih ljudi javlja mučninu i povraćanje. U 33% slučajeva je primećen gubitak težine, u 29% - nadimanje, u 27% - smanjenje apetita. Uz bolest, mogu se pojaviti i simptomi poput opće slabosti, umora i smanjene radne sposobnosti.

    Tok kroničnog pankreatitisa

    Stručnjaci razlikuju 4 faze u razvoju bolesti:

    1. Predklinički stadij. U ovoj fazi bolesni ljudi ne primjećuju simptome hroničnog pankreatitisa. Bolest se često otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda ili računarske tomografije trbušnih organa.
    2. Stadij početnih manifestacija u razvoju takve bolesti kao hronični pankreatitis. Odrasli u ovom trenutku počinju trpjeti prve simptome bolesti. Trajanje bine može biti nekoliko godina.U nekim slučajevima bolest napreduje vrlo brzo.
    3. Stadij razvoja stalnih kliničkih simptoma. Pacijenti pokazuju znakove endokrinog i egzokrinog zatajenja. Ljudi jedu vrlo malo, žale se na bolove u trbuhu.
    4. Završna faza. Bolovi postaju manje izraženi. Ljudi primjetno smršavaju. U završnoj fazi nastaju različite komplikacije hroničnog pankreatitisa zbog atrofije gušterače, endokrine i egzokrine insuficijencije. Jedan od njih je rak imenovanog unutrašnjeg organa.

    Ovisno o karakteristikama razvoja kroničnog pankreatitisa, razlikuju se blagi tijek, umjereni stupanj i teški tijek bolesti. S blagim tokom, rijetko se javljaju periodi pogoršanja (1-2 puta godišnje). Bolovi su blagi. Funkcije gušterače nisu narušene.

    Šta je umjereni hronični pankreatitis? Ovo je bolest kod koje se uoče 3-4 pogoršanja godišnje. Oni su duži nego kod blagog tijeka pankreatitisa. Kod bolesnih osoba smanjuje se tjelesna težina. Egzokrina funkcija pankreasa je umjereno smanjena, opaža se hiperfermentemija gušterače.

    Kod teških bolesti egzacerbacije su česte i dugotrajne. Bol je popraćen teškim dispeptičkim sindromom.

    Liječenje bolesti: ciljevi i potrebne mjere

    Kod hroničnog pankreatitisa propisana je terapija za postizanje sljedećih ciljeva:

    • smanjenje kliničkih manifestacija bolesti,
    • prevencija recidiva,
    • smanjenje vjerojatnosti komplikacija bolesti.

    Specijalisti propisuju liječenje bez lijekova, terapiju lijekovima. Po potrebi se obavlja operativni zahvat. Liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih može se provesti i kod kuće i u bolnici. Indikacija za hospitalizaciju je prelazak bolesti u fazu pogoršanja, jer je u tom periodu život pacijenta ugrožen i potrebno je parenteralno davanje lijekova.

    Liječenje bez lijekova

    U liječenju hroničnog pankreatitisa prehrana ima važnu ulogu. S teškim egzacerbacijama naznačeni su gladni dani (1-3 ili više) i obilno alkalno piće. Prema indikacijama propisano je parenteralno ili enteralno (unošenje hranljivih sastojaka u debelo crevo pomoću posebne sonde). Zahvaljujući ovoj mjeri moguće je zaustaviti lučenje gušterače, intoksikacija opada i sindrom boli postaje slabiji.

    Nakon normalizacije stanja, bolesni se prebacuju na oralnu prehranu. Obroci trebaju biti česti, frakcijski. Dnevni jelovnik sačinjen je od mukoznih supa, povrća i kaše s tekućim mlijekom. Od pića je dozvoljeno pirjano voće, žele, slabi čaj, mineralna voda, brod od šipka.

    Obavezno izuzmite sljedeće proizvode:

    • izaziva nadutost,
    • koji sadrže gruba vlakna,
    • stimuliranje proizvodnje probavnih sokova,
    • bogata ekstraktivnim tvarima.

    Je li moguće kod hroničnog pankreatitisa imati riblje i mesne juhe, gljive i jake povrća-konzerve, konzerviranu hranu, dimljeno meso, kobasice, masnu ribu i meso, prženu hranu, sirovo voće i povrće, peciva, peciva, smeđi kruh? Svi su ovi proizvodi zabranjeni u pogoršanju bolesti, pa ih treba odbaciti. Takođe morate ukloniti začine, sladoled, alkohol sa svog jelovnika.

    Tokom remisije, dijeta se lagano mijenja. Osobe s dijagnozom kroničnog pankreatitisa gušterače mogu jesti tjesteninu, sirovo povrće i voće, meke blage sireve i pečenu ribu. Pire od juhe možete zamijeniti običnim vegetarijanskim juhama (kupus treba isključiti iz sastojaka). Kaša može biti mrvica, gušća.

    Početni znakovi patologije

    Bilo koja osoba mora znati kako se manifestira hronični pankreatitis, jer nitko nije siguran od razvoja ove bolesti probavnog trakta, koja je destruktivne i upalne prirode.

    Na temelju medicinske prakse stručnjaci primjećuju faktor da u većini slučajeva primarne patološke promjene žlijezde nemaju izrazitu manifestaciju, pa se pacijenti obično ne usredotočuju na njih. Ali uprkos tome, potrebno je znati moguće simptome i znake hroničnog pankreatitisa koji se mogu javiti kod ove bolesti. Takva svjesnost pomoći će da ne propustite bolest koja je počela da se razvija, da se podvrgnu neophodnim dijagnostičkim testovima i započne sa pravodobnim liječenjem. Među znakovima upozorenja na koje stručnjaci preporučuju obraćanje izravne pažnje mogu se izdvojiti sljedeći:

    • Glavna manifestacija patologije je nelagoda i bol različitog stupnja intenziteta, lokalizirani u epigastričnoj regiji i pojačani nakon jela.
    • Dispeptički poremećaji koji se stalno javljaju (proljev praćen nadimanjem, nelagodom i težinom u trbušnoj šupljini, stalna mučnina, koja se ponekad završava pojavom povraćanja i neugodnim okusom u ustima).
    • Osim toga, kada osoba razvije ovu bolest koja prolazi prema kroničnom tipu, može se pojaviti averzija prema masnoj i mesnoj hrani ili potpuni gubitak apetita. Manifestacija patološkog stanja može se također izraziti snažnim gubitkom težine pacijenta, stvaranjem na njegovoj koži sitnim angiomima (tumorima koji nastaju iz limfnih ili krvnih žila) i razvojem dijabetes melitusa. Takvi negativni simptomi odgovaraju razdoblju pogoršanja bolesti, a pankreatitis u fazi remisije javlja se bez ikakvih negativnih znakova.

    Farmakoterapija hroničnog pankreatitisa

    Zadatak terapije lijekovima u prvom stupnju je osiguranje funkcionalnog odmora gušterače. To se postiže:

    1. Prijem velikih doza savremenih polienzimskih sredstava. Ovi lijekovi uključuju Mezim-Fort, Creon, Pancytrate.
    2. Maksimalna inhibicija lučenja želučane kiseline primjenom blokatora histaminskih H2 receptora (Ranitidin, Famotidin) ili inhibitora protonske pumpe (Omeprazol, Esomeprazol). Lijekovi se primjenjuju parenteralno ili se uzimaju oralno.
    3. Uvođenje „oktoreotida“ ili „sandostatina“. Ovi lijekovi su sintetski analozi hormona somatostatina. Zahvaljujući njima, hipertenzija u kanalnom sustavu gušterače opada, a zbog toga se bol ublažava i zaustavlja.

    Ako terapijske mjere usmjerene na smanjenje lučenja pankreasa nemaju analgetski učinak, liječnici propisuju nes opojne ili opojne analgetike. „Analgin“, „Ketoprofen“, „Paracetamol“ - bilo koji lek za hronični pankreatitis može da propiše lekar iz prve grupe lekova. Od lijekova koji se odnose na opojne analgetike može se odabrati Promedol, Tramal, Fortral.

    Liječenje hroničnog pankreatitisa kod odraslih može također uključivati ​​multienzimsku zamjensku terapiju. Indikacije za njegovu upotrebu su izlučivanje više od 15 g masti dnevno s izmetom, proljev i brzo mršavljenje. Polienzimski preparati su Abomin, Forte-N, Creon, Pancreatin, Festal, Pancreoflat, Digestal, Wobenzym.

    Hirurško liječenje bolesti

    U nekim slučajevima hroničnog pankreatitisa potrebna je operacija. Indikacije su:

    • bol koja ne prestaje sa lekovima i dijetama,
    • prisutnost apscesa i cista u pankreasu,
    • opstrukcija žučnih kanala koja se ne može riješiti endoskopskom metodom,
    • duodenalna stenoza,
    • fistule u gušterači sa razvojem pleuralnog izliva ili ascitesa,
    • sumnja na rak, nije citološki ili histološki potvrđeno.

    „Hronični pankreatitis, simptomi i lečenje kod odraslih“ važna je medicinska tema kojoj treba obratiti pažnju. Ovo je podmukla bolest, progresivan i nepovratan proces. Međutim, lečenje je i dalje neophodno. Omogućuje vam produljenje života oboljelih, uklanja neugodne simptome svojstvene kroničnom pankreatitisu. Na primjer, u skladu s preporukama o dijeti, odbijanju alkohola i pravilnoj terapiji lijekovima, pacijenti žive do 10 godina. Polovina onih koji ne potraže medicinsku pomoć i nastave piti alkohol, pušiti, nepravilno jesti, umiru prije ovog vremena.

    2 Simptomi

    Hronični kalcificirajući pankreatitis tijekom egzacerbacije izaziva intenzivnu bol u gornjem dijelu trbuha. Često su bolovi pojasni, šire se na bokove i leđa. Zbog sve većeg kršenja probave hrane u izmetu pacijenta, otkrivaju se nečistoće masti. Izmet može imati izuzetno neugodan miris. Uz to, pacijenti često doživljavaju mučninu. Povraćanje je moguće. Masi odlaze sa nečistoćama žuči.

    Hronični kalcificirajući pankreatitis tijekom egzacerbacije izaziva intenzivnu bol u gornjem dijelu trbuha.

    3 Dijagnostika

    Kada se pojave znakovi pogoršanja stanja, pacijent treba što prije konsultovati gastroenterologa. Prvo specijalista sakuplja anamnezu i palpaciju trbuha. Nakon toga, takve studije su propisane kao:

    • opšta i biohemijska ispitivanja krvi,
    • koprogram
    • abdominalna radiografija
    • Ultrazvuk

    U težim slučajevima može biti potrebna MRI kako bi se utvrdilo mjesto kamenja prisutnog u gušterači.

    U većini slučajeva terapija patologije provodi se konzervativnim metodama. Nekoliko dana nakon početka napada, pacijentu je potreban terapeutski post. Nakon toga pacijentu je propisana posebna nježna dijeta. Pored toga, izabrani su lijekovi za uklanjanje boli i suzbijanje upale te prilagođavanje metabolizma fosfora i kalcijuma i drugih poremećaja. Ako su kalkuli u gušterači veliki, potrebna je hirurška intervencija.

    Nekoliko dana nakon početka napada, pacijentu je potreban terapeutski post.

    Postoji nekoliko opcija za hirurške intervencije koje se koriste za uklanjanje velikog kamenja iz pankreasnih kanala. Često se postupak izvodi endoskopski. Ovo je manje traumatična metoda uklanjanja kamenca koja vam omogućava da riješite problem bez pravljenja velikih rezova kože. Nakon takve intervencije pacijent se brzo oporavi. Indikacije za endoskopsku operaciju su kamenje smješteno u repu organa,

    Za uklanjanje kalupa formiranog u tijelu ili repu organa, često se izvodi laparotomija ili djelomična pankreatotomija. Ako postoje znakovi difuzne kalcifikacije, može biti potrebna totalna pankreatktomija.

    Terapija lijekovima

    Za otklanjanje sindroma boli često se propisuju analgetici i antispazmodici. Osim toga, može se navesti primjena antiemetika. Da bi se smanjilo opterećenje gušterače tijekom pogoršanja, koriste se antisekretorni lijekovi. U režim lijeka mogu se uvesti i antibiotici. Na taj se način smanjuje rizik od gnojnih komplikacija. Nakon stabilizacije i eliminacije upalnog procesa, često se propisuju enzimski pripravci. U sredstva ove vrste spadaju:

    Ako je potrebno, vrši se korekcija sadržaja šećera u krvi pacijenta.

    Pravilna prehrana je ključ brzog oporavka tijekom pogoršanja kalcificirajućeg pankreatitisa. Dijeta se može unijeti:

    • sušeni hleb
    • tjestenina
    • supe od povrća od pire
    • nemasne sorte mesa i ribe,
    • puter
    • mliječni proizvodi s malo masti,
    • sluzava kaša
    • keksi sa biskvitom

    Hrana treba biti na pari ili prokuhana. Hranu uzimajte u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

    Karakteristika boli

    Bolna bolest, kao što je već spomenuto, glavni je znak koji ukazuje na razvoj upale gušterače. U bolnom obliku hroničnog pankreatitisa kod pacijenta s ovakvom vrstom patologije prevladavaju neugodna uzbuđenja koja su lokalizirana na lijevoj strani trbuha i imaju izražen karakter. Vrlo često bol koja prati bolest je u obliku pojasa i zrači u leđa ili područje srca. U drugom slučaju imitiraju anginu pektoris.

    Hronična upala gušterače, koja većim dijelom karakterizira pojavu jakih bolova, može se javiti kao rezultat sljedećih neposrednih prostorija:

    • značajna kompresija organa pored žlezde i promena njenih nervnih završetaka,
    • pojava mehaničkih ili organskih prepreka na izlivu pankreasnog soka, izazivajući njegovu stagnaciju,
    • povećanje iz bilo kojeg razloga količine probavnih enzima koje proizvodi gušterača,
    • razvoj upalnog procesa na vlaknima koja se nalaze oko ovog enzimatskog organa,
    • ishemijska bolest pankreasa.

    Priroda boli može biti različita, kako drobljenjem tako i bušenjem, sječenjem ili pečenjem. Ovaj sindrom boli javlja se u potpuno različito vrijeme i na prazan stomak i nekoliko sati nakon jela.

    Osnovne metode potrebne za otkrivanje bolesti

    Da biste dijagnosticirali kronični rekurentni pankreatitis, potrebno je provesti sveobuhvatni potpuni pregled koji vam omogućava da najpreciznije diferencirate bolest s drugim upalnim patologijama probavnih organa koje imaju slične simptome. U tu svrhu koriste se i instrumentalna i laboratorijska ispitivanja. Zahvaljujući potpunom dijagnostičkom kompleksu, specijalista ima priliku precizno dijagnosticirati kronični pankreatitis. Gastroenterolozi obično koriste sljedeće istraživačke metode:

    • Opća, imunološka i biohemijska analiza krvi, kao i tumorski biljezi, omogućuju prepoznavanje i patološke upale gušterače, i njene zloćudnosti.
    • Koprogram koji daje predstavu o probavljivoj sposobnosti probavnog trakta, kao i o postojanju u njima helminti i jednostavnih patogenih mikroorganizama.
    • Ultrazvuk pokazuje ne samo hronični tijek upale gušterače, već i patologiju žučnog mjehura ili njegovih vodova, kao i jetre.
    • Prema određenim indikacijama, mogu se provesti takva istraživanja kao što je računalna tomografija i FGDS. U slučaju da su svi potvrdili navodnu diferencijalnu dijagnozu, specijalist odabire specifičan terapijski protokol za svakog pacijenta prema kojem će se liječenje kroničnog pankreatitisa odvijati bez ikakvih komplikacija.

    Liječenje i posljedice

    Bolesnike s ovom patologijom enzimatskog probavnog organa trebalo bi zainteresirati da pitaju svog liječnika kako liječiti kronični pankreatitis.

    Samo lekar koji može prisustvovati može odgovoriti na sva pitanja koja zanimaju osobu, a također mu dati potrebne preporuke za liječenje patologije.

    Simptomi i liječenje hroničnog pankreatitisa obično su povezani.Svrha terapijskih mjera u velikoj mjeri ovisi o tome koji znakovi prate patologiju. Obično se koriste sledeće terapijske mere:

    • Bolest koja se javlja kod sekretorne insuficijencije zahtijeva upotrebu zamjenske terapije koja se sastoji u upotrebi enzimskih pripravaka na bazi pankreatina.
    • Liječenje kroničnog pankreatitisa koji nastaje stvaranjem pseudocista provodi se minimalno invazivnom perkutanom drenažom.
    • Opstrukcija kanala koji povezuje gušteraču i dvanaestopalačno crijevo zahtijeva hiruršku intervenciju.

    Ali glavna metoda liječenja za bilo koji oblik patologije je odgovarajuća prehrana, koju bi trebao odabrati specijalista.

    Prognoza i komplikacije

    Specijalista bi također trebao biti zainteresiran za liječenje kroničnog pankreatitisa tako da ne postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Samo on može dati potrebne savjete o sprječavanju razvoja patoloških stanja provociranih tokom upalnog procesa u gušterači. Kod hroničnog pankreatitisa prognoza će biti više ili manje povoljna ako se ne razvije neka bolest sistemske prirode (funkcionalna insuficijencija sistema i različitih unutrašnjih organa, encefalopatija, multi-organska patologija, DIC), što značajno otežava rekurentni tijek patologije.

    Glavne preporuke specijalista, koje omogućavaju osobi sa hroničnom vrstom bolesti da se zaštiti od pojave komplikacija hroničnog pankreatitisa, potpuno su odbacivanje ovisnosti i održavanje zdravog načina života.

    Samo rigorozna provedba propisanih preventivnih mjera i poštivanje svih savjeta liječnika vrlo dugo će pomoći u sprečavanju obnove bolesti svake jeseni i proljeća sa njenim teškim manifestacijama.

    Nastanak pankreatitisa u dječjoj dobi uzrokovan je negativnim učinkom enzima koje luči gušterača, a koji, kada se aktiviraju, obavljaju proces samo probave.

    U tom se slučaju tkivo, krvni sudovi, pa i kanali organa oštećuju s razvojem upale, a bacanje enzima sa štetnim tvarima u cirkulacijski sustav dovodi do opće intoksikacije tijela, oštećujući druge važne organe.

    Izvori nastanka bolesti su:

    • nepravilni odliv sekreta pankreasa,
    • tupim ozljedama trbuha
    • helminthiasis,
    • slabost mišićnog tkiva,
    • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost),
    • komplikacije nakon akutnih zaraznih bolesti,
    • gastrointestinalne bolesti
    • karcinom pankreasa.

    Pored toga, pojačana aktivacija organskih enzima često se javlja zbog karakteristika djetetove hranjive prehrane. Tu spadaju:

    1. prejedanje, posebno zloupotreba masne hrane,
    2. nepoštivanje unosa hrane,
    3. upotreba u meniju različitih vrsta brze hrane, gaziranih pića, krekera, čipsa, začinjenih jela.

    Takođe, krivci za nastanak upale gušterače kod djece postaju snažan toksični učinak, alergijske manifestacije na određenu hranu, lijekove.

    Vrste bolesti

    Tok dječjeg pankreatitisa može biti akutni i hronični. U akutnom upalnom procesu nastaje edem gušterače. Teški oblik bolesti prati krvarenje s mogućim stvaranjem lokalne nekroze tkiva bilo kojeg dijela organa.

    Pankreatitis se dijeli na tipove prema vrsti patoloških poremećaja:

    • akutni edematozni
    • hemoragičan
    • gnojni
    • masna pankreasna nekroza.

    Na hronični tijek bolesti ukazuje trajanje upalnog procesa duže od 5 mjeseci.Progresivna priroda pankreatitisa podrazumijeva vaskularnu sklerozu, stvaranje fibroze s daljnjom atrofijom tkiva gušterače, kao i negativne promjene u njenom djelovanju.

    Akutni oblik toka bolesti u djetinjstvu izuzetno je rijedak. U školske dobi je najčešći hronični oblik bolesti u latentnom ili rekurentnom obliku.

    Za latentni pankreatitis ne postoji svojstvena klinička ozbiljnost, uprkos činjenici da kod ponovljenih postoje periodi pogoršanja i popuštanja upalnog procesa.

    Po prirodi nastanka bolest se dijeli na vrste:

    1. primarna
    2. reaktivni (sekundarni)
    3. genetski (autosomno dominantni tip nasljeđivanja).

    Ako se pravilno provede liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj pankreatitisa, bolest se može obustaviti, u suprotnom postoji opasnost da se razvije u svoj pravi oblik.

    Dijeta za djecu

    Ako se pojave akutni znakovi pankreatitisa, dijete se odmah hospitalizira u medicinskoj ustanovi.

    Važan uvjet za postizanje pozitivnih rezultata u procesu oporavka je poštivanje posebne prehrane, koja podrazumijeva potpuno isključivanje unosa hrane tijekom prvog dana bolesti.

    Prehrana se vrši metodom intravenske primjene potrebnih otopina lijekova. Kada se povraćanje zaustavi tokom drugog dana od početka napada, preporučuje se upotreba malih doza, ne više od 1-2 gutljaja istodobno prokuhane, kao i alkalna mineralna voda bez plina, infuzija slabog šipka.

    Ukupna količina tekućine uzete u obliku topline, nepoželjno je prelaziti 300 ml. Trećeg dana dozvoljeno je da u jelovnik bolesnog djeteta uđu sljedeća jela:

    • kašu napravljenu u mleku sa vodom u jednakim dozama,
    • kuvani omlet,
    • pire krompir u tečnom obliku,
    • kuhano pire povrće poput cvjetače, tikvice,
    • rijetka mliječ
    • blago koncentrirani kompot od sušenog voća.

    Uz normalno kontinuirano blagostanje djeteta, dopušteno je dodavanju u jelovnik supu bez mesne juhe na povrtnom juhu, pastu od kuhanog vitkog mesa.

    Nakon tjedan dana dopušteno je konzumiranje:

    1. svježi kefir bez masti i skuti sir,
    2. povrtne kaše
    3. riba
    4. pečene slatke jabuke.

    Dozvoljeni obroci ne bi trebalo da sadrže sol, šećer i uzimaju se topli. Tokom mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, iako za kuhanje još uvijek treba upotreba metoda kuhanja, pečenja i pečenja. Istovremeno se preporučuju za hranu i jela:

    • sir
    • riba
    • svježi mliječni proizvodi,
    • nemasno meso
    • bundeva
    • skuta sira,
    • meko kuhana jaja
    • mrkva
    • puding
    • tjestenina
    • brokoli
    • jučerašnji bijeli hljeb
    • repe
    • slab čaj.

    U pripremljeno jelo od kaše ili tjestenine možete staviti mali komad maslaca, pa u pire krumpir dodati kiselo vrhnje u količini ne većoj od 1 kašike. kašike, ili suncokretovo ulje oko 1 sat. Nadoknada šećera preporučuje se za kompote i žele.

    Šta možete jesti sa pankreatitisom, a šta ne možete objasniti videom:

    Prehrambena prehrana djeteta u periodu smirivanja bolesti

    Nakon postizanja upornog efekta poboljšanja zdravlja djeteta, dozvoljeno je postepeno širenje njegovog prehrambenog jelovnika. No, odrasli trebaju pratiti reakciju tijela na asimilaciju unesenih proizvoda te ih, pri najmanjim negativnim simptomima aktivnosti pankreasa, ukloniti iz prehrane djece.

    Za liječenje gastritisa i čira, naši čitatelji uspješno koriste Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

    • Svježe cijeđeni sokovi
    • šećer, dušo
    • jagode
    • ananas
    • mladi kukuruz
    • zelje
    • grožđe
    • Rajčice
    • bijeli kupus
    • patlidžan
    • mladi zeleni grašak
    • krastavci
    • džem,
    • marelice
    • slatko citrusno voće,
    • marshmallows, turski užitak, pastila, marmelada,
    • slatka trešnja
    • dinja
    • maline
    • šljiva
    • crna ribizla.

    Upotreba ovih proizvoda vrši se umjereno i ne svakodnevno. Djelomična dijeta treba se koristiti u intervalima od 3 do 4 sata između obroka.

    U slučaju pankreatitisa kod djeteta, nisu dozvoljeni produženi gladni intervali.

    Reaktivni pankreatitis

    Zbog činjenice da je reaktivni pankreatitis posebna vrsta bolesti, nastaje zbog reakcije gušterače na upalu u drugim organima ljudskog tijela.

    Utječe na većinu djece zbog posebne osjetljivosti. Krivci za nastanak ovog oblika bolesti je upotreba teške masne hrane.

    Razvoj patologije popraćen je manifestacijom određenih neugodnih znakova. Tu spadaju:

    • iznenadna jaka bol u trbuhu u blizini pupka,
    • porast tjelesne temperature do subfebrilnih granica, ponekad dosežući oznaku termometra 38 C,
    • poremećaj creva
    • povraćanje
    • suho grlo
    • nedostatak apetita
    • mučnina
    • burping
    • nadutost
    • ne oseća se dobro.

    Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti prisutnost uznemirujućih simptoma kod djeteta ili pripisivati ​​sve povećanoj bebinom raspoloženju. Upala može poprimiti hronični oblik tečaja i uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije, kao i štetne zdravstvene učinke, uključujući dijabetes, nekrozu pankreasa i unutrašnja krvarenja.

    Sprovođenje terapijskih akcija u odnosu na djecu s manifestacijama akutne upale gušterače, ili pogoršanjem hronične, provodi se u stacionarnim uvjetima medicinske ustanove.

    U ovom slučaju prije svega se uspostavlja strogi krevet u mirovanju. Koriste se dvije metode liječenja, koje ovise o težini bolesti:

    Značenje konzervativne metode terapije je ispunjavanje sledećih uslova:

    • garantiranje funkcionalnog smirenja bolesnom organu,
    • očuvanje probavnog trakta od mehaničkih i hemijskih efekata,
    • pronalaženje i uklanjanje izvora bolesti,
    • rješavanje bolnih simptoma.

    Tokom liječenja propisan je odmor od hrane na period od 1 do 3 dana, ovisno o dobrobiti bolesne bebe.

    Tokom tog perioda dozvoljena je česta upotreba malih gutljaja tople alkalne prirodne mineralne vode, prethodno otpuštajući iz nje gasove. Najčešći su:
    Borjomi, Nagutskaya, Essentuki.

    Pored toga, koristi se lečenje uz pomoć antispazmodijskih i analgetskih lekova:

    U slučajevima prejakih bolova mladim pacijentima, propisuju se posebni opojni analgetici, poput Promedol, Omnopon, Tramadol.

    Bez greške u primjeni intravenske kapaljke, koriste se sljedeći:

    1. slana otopina
    2. glukoza
    3. krvna plazma
    4. Ringerovo rešenje
    5. Trisol
    6. blokatori proteaza (Aprocal, Contrical, Trasilol, Contriven, Gordoks).

    Ovi lijekovi pružaju se kao energent za bolesno dijete, kao i za ublažavanje intoksikacije organizma.

    U obliku parenteralne primjene propisani su sljedeći lijekovi:

    • Octreotide, Proxyium - lijekovi dizajnirani da smanje stvaranje enzima pankreasa.
    • Pentoksifilin, vazonit, persantin - sa antianginalnim delovanjem, za poboljšanje kvaliteta mikrocirkulacije i svojstava krvi.
    • Antibiotici - djeluju kao antibakterijsko sredstvo u slučaju gnojnih pojava.

    Metoda hirurške intervencije pribjegava se u određenim slučajevima. Među njima su:

    1. razvoj raznih vrsta komplikacija,
    2. napredovanje bolesti
    3. nedostatak efikasnosti terapije konzervativnim liječenjem.

    Hirurgija pankreatitisa kod djece uključuje provođenje određenih radnji:

    • resekcija pogođenog organa,
    • nekrektomija (uklanjanje mrtve zone pankreasa),
    • suppuration drenaža.

    Odrasli trebaju imati na umu da je moguće izbjeći razvoj pankreatitisa kod novorođenčadi ili pogoršanje postojeće bolesti, ali istovremeno treba uložiti sve napore kako bi postigli pozitivan učinak.

    Prije svega, to se odnosi na strogo pridržavanje prehrane koju su utvrdili specijalisti i provođenje svih medicinskih recepata.

    Recite svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih tipki. Hvala!

    1 Simptomi bolesti

    Tokom perioda kada je hronični holecistopankreatitis prešao u fazu pogoršanja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

    • poremećaj probavnog trakta,
    • bol nakon jela
    • gubitak kilograma
    • nadutost
    • prisutnost masti u izmetu,
    • bol ili nelagodnost u predelu desnog rebra,
    • koža u pupku može poprimiti plavkast ton,
    • prisutnost zbijenosti u području gdje se nalazi gušterača,
    • prisutnost osipa u blizini pupka,
    • smanjenje volumena trbušnog mišića, u kombinaciji sa stanjivanjem potkožnog masnog sloja.

    Ako se pacijent duže vrijeme ne liječi pankreatitisom i holecistitisom, to može dovesti do pankreasne insuficijencije. U tom slučaju, nedostatak probavnih enzima može prouzrokovati sljedeće simptome:

    • masti se ne apsorbuju,
    • pankreasna lipaza nastaje u malim količinama,
    • izmet postaje tečan i postaje bjelkasti,
    • prisustvo nešvaščenih mišićnih vlakana u izmetu.

    U nekim slučajevima bolest može poprimiti poseban oblik - opstruktivni holecistostokreatitis kroničnog tijeka. Karakterizira ga začepljenje izlučnih kanala dvanaesnika.

    Na mnogo načina simptomi bolesti mogu ovisiti o njegovom obliku. Dakle, bol u regiji desnog donjeg rebra može se pojaviti kod kolecistopancreatitisa u kroničnom obliku ili fazi pogoršanja.

    U prisustvu upalnih procesa u pankreasu ili u žučnoj kesici, bol je pojačan nakon jela. Ti se osjeti mogu smanjiti ako pacijent sjedi i lagano se nagne naprijed.

    Jaka mučnina i povraćanje glavni su znakovi alkoholnog holecistostokreatitisa. U ovom se slučaju patologija, u pravilu, razvija kao rezultat oštećenja epitela pankreasa.

    Mučnina s povraćanjem može također ukazivati ​​na ozbiljno trovanje tijela etilnim alkoholom. Potonji se prerađuje u jetri, nakon čega ulazi u krvotok. Produljenim nakupljanjem toga u tijelu u velikim količinama u stanicama može doći do kršenja biokemijskih procesa, smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, a smanjuje se i oslobađanje biološki aktivnih tvari. Ovo su glavni uzroci mučnine, povraćanja, probavnih smetnji.

    2 Morate znati

    Bol kod hroničnog kolecistopankreatitisa može uzrokovati:

    • upalni procesi u blizini živaca,
    • uništavanje tkiva gušterače, što može izazvati različite faktore,
    • sužavanje žučnog kanala.

    Kršenje proizvodnje određenih hormona može prouzrokovati hronično oboljenje, pri kojem se proces probave masti može znatno poremetiti, zbog čega čak mogu izaći i u neobrađenom obliku, zajedno s izmetom.

    U početnim fazama razvoja upalnih procesa gušterače kod pacijenta može biti poremećena tolerancija na glukozu.

    To u početku ne mora uzrokovati nikakve simptome i može se otkriti samo tijekom laboratorijskih ispitivanja.

    Ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, možete postaviti dijagnozu i prije nego što se razina šećera u krvi povisi iznad norme.

    Jedan od glavnih znakova visokog šećera u krvi je deformacija žila fundusa.

    U teškim slučajevima, uz nakupljanje mliječne kiseline u probavnom traktu, pacijent može imati znakove komplikacija dijabetesa. Ako nivo glukoze u krvi dosegne 200 mg / dl, pacijent ima leziju nervnih vlakana, može se primijetiti poremećaj nervnog sistema, kao i mentalne bolesti.

    Postoje i rjeđi simptomi koji ukazuju na bolest kao što je hronični holecistopancreatitis:

    • požutelje kože,
    • ascites
    • izbočenje pleuralnog dela,
    • stvaranje lažnih cista,
    • artritis, koji pogađa male zglobove ruku.

    Prema nozologiji, smrtnost iznosi 50%. Zbog toga je važno ne samo-liječiti se. Samo doktor zna kako pravilno tretirati ove bolesti.

    Vjerovatnoća smrti može se povećati ako pacijent ima sljedeće komplikacije:

    • krvnih ugrušaka u venama,
    • značajna opstrukcija žučnih kanala
    • prisutnost malignih neoplazmi u pankreasnom kanalu,
    • oštećenja perifernih nervnih vlakana,
    • bolesti endokrinog sistema

    Kada pregleda pacijenta sa hroničnim kolecistopankreatitisom, lekar može otkriti beli premaz na jeziku, "napadaje" u kutovima usta, prekomernu suhoću kože, odlaganje nokatnih ploča. Prisutnost crvenih mrlja na trbušnoj šupljini može ukazivati ​​na kršenje cirkulacije krvi.

    3 Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza ove bolesti može biti:

    • direktan
    • indirektno
    • identifikacija proteolitičkog enzima u izmetu,
    • otkrivanje povećane masnoće u izmetu,
    • test daha
    • krvni test za utvrđivanje nivoa hormona.

    Lekar može koristiti direktne dijagnostičke metode ako laboratorijski testovi nisu pokazali jasnu sliku bolesti. U nekim slučajevima se pankreasna insuficijencija i hronični holecistopancreatitis mogu lako zbuniti, pa liječnik može provesti izravnu dijagnozu, što uključuje MRI i ultrazvuk.

    Zahvaljujući indirektnim metodama liječnik će moći procijeniti sekretornu sposobnost gušterače. Međutim, u nekim slučajevima ove metode možda nisu dovoljno osjetljive.

    Pomoću testa daha možete odrediti nivo aktivnosti probavnih enzima.

    Promjena količine nekih enzima gušterače može ukazivati ​​na hormonalnu neravnotežu pacijenta.

    4 Izvedeni događaji

    Prvo što liječnik propiše pacijentu sa ovom bolešću su antibiotici. Potrebne su im kako bi se riješili infekcije koja bi mogla izazvati bolest. Tijekom liječenja hroničnog kolecistitisa i pankreatitisa propisani su mnogi lijekovi za ublažavanje neugodnih simptoma, tretman se sastoji u upotrebi lijekova protiv bolova i antispazmodika.

    Lekar koji prolazi prihvata neke lekove koji poboljšavaju varenje. Uz pomoć tableta koje sadrže analoge ljudskih probavnih enzima možete se riješiti steatorreje, spriječiti ulazak nekih enzima u izmet. Uz nedostatak žuči, liječnik propisuje lijekove protiv choleretic-a.

    Liječenje holecistitisa i pankreatitisa usmjereno je prije svega na sljedeće događaje:

    • normalizacija proizvodnje enzima pankreasa posebnim lekovima,
    • uklanjanje žarišta upale,
    • oslobađajući osobu od komplikacija koje su se razvile kao rezultat bolesti,
    • obnavljanje performansi pacijenta.

    Da biste očistili organizam od štetnih supstanci, lekar može propisati neke vrste mineralnih voda za koje se preporučuje upotreba 5 puta dnevno, po 1 čaša.Fizioterapeutski postupci, dijeta i bilje za pankreatitis pomoći će ubrzati oporavak.

    5 Dijeta za patologiju

    Ako pacijent ne počne pratiti dijetu, simptomi holecistitisa još dugo će ga mučiti. To je posljedica činjenice da većina bolesti gastrointestinalnog trakta nastaje upravo zbog neuhranjenosti. Ljekari preporučuju da čak i zdravi ljudi jedu male porcije, temeljito žvačući. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja.

    Kod pankreatitisa i holecistitisa prije svega morate napustiti pržena, začinjena i masna jela. Preporučuje se isključiti slanu i dimljenu hranu, konzerviranu hranu, kobasice, čokoladu, kakao i sva pića koja sadrže alkohol.

    Strogo se preporučuje jesti skuti, mliječne proizvode, pirjano povrće i voće, pareno meso i riba, razne žitarice. Možete piti žele i pirjano voće.

    Sva hrana koju pacijent konzumira treba da bude „lagana“, brzo se probavlja i ne preopterećuje probavne organe.

    6 Fizioterapeutski postupci

    Fizioterapeutski postupci se propisuju samo ako bolest nije u akutnoj fazi.

    Kod holecistitisa liječnik može propisati elektroforezu, ultrazvuk ili UHF. Zbog toga se poboljšava cirkulacija krvi u jetri, povećava se proizvodnja žuči. Nakon ovih postupaka pacijenti su smanjili upalu.

    UHF, ultrazvuk i elektroforeza koriste se za pankreatitis i kombinaciju bolesti. Ti se postupci razlikuju samo po tome što se izvode u različitim dijelovima trbušne šupljine.

    Nakon što simptomi bolesti nestanu, može se primijeniti tretman blatom. Ovo potonje ublažava upalu, anestezira i jača imunološki sistem.

    7 Prevencija bolesti

    Da bi se spriječio razvoj ove bolesti, pacijent mora napustiti loše navike, poput pušenja ili konzumiranja alkohola, pridržavati se režima rada i odmora.

    Kod hronične upale gušterače pacijent osjeća bol nakon jela u gornjoj trbušnoj šupljini.

    U ovom slučaju se ne preporučuje uporaba provokativnih proizvoda. Ne možete često jesti masnu hranu, kako biste spriječili razvoj nedostatka vitamina.

    Nikada se ne liječite samo.

    Potražite medicinsku pomoć kod prvih simptoma koji ukazuju na holecistitis ili pankreatitis, samo kvalificirani stručnjak može liječiti ove bolesti.

    Pogledajte video: Sindrom bolnog ramena (Novembar 2024).

    Ostavite Svoj Komentar

    https://pobedidijabetes.org

    Izbor Urednika

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Porazite dijabetes!