Ciprofloksacin mast: upute za upotrebu

U oftalmologiji: zarazne i upalne očne bolesti (akutni i subakutni konjuktivitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, bakterijski ulkus rožnice, hronični dakriocistitis, meibomitis (ječam), infektivne lezije oka nakon traume ili neoperativne) zarazne komplikacije u oftalmološkoj hirurgiji.

U otorinolaringologiji: vanjski otitis, liječenje postoperativnih infektivnih komplikacija.

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Lokalno. Za blage i umereno teške infekcije 1-2 kapi se ubrizgavaju u konjunktivnu vreću zahvaćenog oka svaka 4 sata, a za teške infekcije 2 kapi svakih sat vremena. Nakon poboljšanja, doza i učestalost injekcija se smanjuju.

U slučaju bakterijskog čira na rožnici: 1 čep svakih 15 minuta tokom 6 sati, zatim 1 čep svakih 30 minuta tokom budnih sati, 2. dan - 1 čep svakog sata tokom budnih sati, od 3 do 14 dana - 1 čep svaki 4 sata tokom budnih sati. Ako nakon 14 dana terapije nije došlo do epitelizacije, liječenje se može nastaviti.

Očna mast se stavlja iza donjeg kapka zahvaćenog oka.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobno sredstvo širokog spektra, derivat fluorokinolona, ​​inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, odgovorne za proces prekomjernog prekrivanja kromosomske DNK oko nuklearne RNK, što je potrebno za čitanje genetskih podataka), remeti sintezu DNK, rast i podelu bakterija i uzrokuje izraženu morfološku promjene (uključujući staničnu stijenku i membrane) i brzu smrt bakterijske ćelije.

Djeluje baktericidno na gram-negativne organizme za vrijeme mirovanja i dijeljenja (budući da ne utječe samo na DNK girazu, već uzrokuje lizu stanične stijenke), a na gram-pozitivne mikroorganizme samo tijekom razdoblja podjele.

Mala toksičnost za ćelije makroorganizma objašnjava se nedostatkom DNK giraze u njima. Dok uzimate ciprofloksacin, ne postoji paralelni razvoj otpornosti na druge aktibiotike koji ne spadaju u skupinu inhibitora žiraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija koje su rezistentne, na primjer, na aminoglikozide, peniciline, cefalosporine, tetracikline i mnoge druge antibiotike.

Gram-negativne aerobne bakterije osjetljive su na ciprofloksacin: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa rfa, hafa, maricacensippa rfa, hafa). , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Ostale gram-negativne bakterije (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae,

Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin takođe je rezistentna na ciprofloksacin. Osjetljivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (nalazi se unutarćelijski) je umjerena (visoke su koncentracije potrebne za suzbijanje istih).

Otporan na lijek: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltofilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Neefikasno protiv Treponema pallidum.

Otpor se razvija izuzetno sporo, jer s jedne strane nakon djelovanja ciprofloksacina gotovo da i nema postojanih mikroorganizama, a s druge strane bakterijske stanice nemaju enzima koji ga inaktiviraju.

Nuspojave

Alergijske reakcije, svrbež, peckanje, blaga grlobolja i hiperemija konjunktiva ili u tipičnoj membrani, mučnina, rijetko - oticanje očnih kapaka, fotofobija, suzenje, osjet stranog tijela u očima, neugodan miris u ustima neposredno nakon ukapavanja, smanjena oštrina vida, pojava bijelog kristalina oborina kod pacijenata sa ulkusom rožnice, keratitisom, keratopatijom, pojavom mrlja ili infiltracijom rožnice, razvojem superinfekcije.

Farmakodinamika

Ciprofloksacin neutralizira DNK žirozu bakterijske ćelije, inhibira aktivnost topoizomeraza uključenih u odmotavanje molekule DNK. Lijek sprečava kopiranje genetskog materijala bakterija, inhibira rast i razmnožavanje mikroorganizama. Baktericidno deluje na gram negativne patogene mikroorganizme u stanju mirovanja i aktivnog stanja. Gram-pozitivne bakterije su izložene antibiotiku samo tokom dijeljenja. Osetljiv na ciprofloksacin:

• Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Cholera Vibrio, Serrations),
• ostali gram-negativni mikroorganizmi (pseudomonade, moraxella, aeromonadi, pasteurela, campylobacter, gonokok, meningokok),
• intracelularni paraziti (legionela, brucela, klamidija, listerija, tuberkulska bacila, difterijska bacila),
• gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokok).

Promenljiva osetljivost ima:

Lijek ne djeluje na:

• ureaplasma urealitikum,
• stafilokoki otporni na meticilin,
• klostridija
• nokardija
• treponema blijeda.

Održivost se razvija sporo. Nakon upotrebe ciprofloksacina, ne ostaju trajne bakterije. Osim toga, patogeni ne proizvode enzime koji uništavaju antibiotik.

Farmakokinetika

Kada se koristi lokalno, mala količina lijeka se apsorbira u krv. Ciprofloksacin se nakuplja u zahvaćenim tkivima, ispoljavajući lokalni efekat. Terapeutske koncentracije antibiotika otkrivaju se 60-90 minuta nakon primjene masti.

Primjena i doziranje

Mast od 1-1,5 cm primjenjuje se preko donjeg kapka 3 puta dnevno. Liječe se 2 dana, nakon čega se broj postupaka smanjuje na 2 dnevno. U težim slučajevima zarazne bolesti, mast se koristi svaka 3 sata. Mnoštvo postupaka se smanjuje kako znakovi akutne upale nestaju. Terapeutski kurs ne bi trebao trajati duže od 14 dana. Prije uvođenja masti, kapak se pomakne prema dolje. Mast se nježno istiskuje iz epruvete i uvodi u konjunktivnu vrećicu. Očni kapci se oslobađaju i lagano pritišću prema očnoj jabučici 60-120 sekundi. Nakon toga pacijent treba da leži zatvorenih očiju 2-3 minuta.

Kontraindikacije za upotrebu ciprofloksacin masti

Mast se ne može koristiti sa:

• individualna netolerancija na aktivnu supstancu i pomoćne sastojke,
• virusni konjuktivitis,
• gljivične bolesti očiju.

Popis relativnih kontraindikacija uključuje:

• izražene aterosklerotske lezije moždanih žila,
• akutna cerebrovaskularna nesreća,
• povećana konvulzivna spremnost.

Predoziranje

Kada koristite mast za njenu namjeravanu svrhu, malo je vjerovatno predoziranje. Ako lijek slučajno uđe u želudac, javlja se povraćanje, labava stolica, glavobolja, anksiozne misli i nesvjestice. Prva pomoć uključuje vraćanje vodeno-slane ravnoteže u tijelu, povećavanje kiselosti mokraće, što sprječava stvaranje kamenja u bubrezima i mjehuru.

Interakcija lijekova

Upotreba velikih količina masti može pomoći povećati koncentraciju teofilina u krvi, usporiti izlučivanje kofeina i pojačati učinak indirektnih antikoagulansa. Upotreba ciprofloksacina u kombinaciji sa ciklosporinom može dovesti do privremenog povećanja koncentracije kreatinina u krvi.

Sledeći lekovi imaju sličan efekat:

• Cipromed
• Tsiprolet,
• Oftocipro,
• Ciprofloksacin (kapi),
• Ciprofloksacin (filmom obložene tablete).

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika

Antimikrobno sredstvo širokog spektra delovanja grupe fluorokinolona. Ima baktericidno dejstvo. Suzbija DNK girazu i inhibira bakterijsku sintezu DNK.

Visoko aktivna protiv većine gram-negativnih bakterija: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktivno protiv Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji proizvode i ne proizvode penicilinazu, sojeve otporne na meticilin), neke sojeve Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloksacin je aktivan protiv bakterija koje proizvode beta-laktamaze.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides rezistentni su na ciprofloksacin. Akcija protiv Treponema pallidum nije dobro shvaćena.

Farmakokinetika

Brzo se apsorbuje iz probavnog trakta. Bioraspoloživost nakon oralne primjene je 70%. Jelo lagano utječe na apsorpciju ciprofloksacina. Vezanje na proteine ​​u plazmi iznosi 20-40%. Distribuira se u tkivima i tjelesnim tekućinama. Prodire u cerebrospinalnu tekućinu: koncentracije ciprofloksacina s nezapaljivim meningima dosežu 10%, s upalnim - do 37%. Visoke koncentracije postižu se u žuči. Izlučuje se mokraćom i žuči.

Doziranje i primjena:

Pojedinačno. Iznutra - 250-750 mg 2 puta / dan. Trajanje lečenja je od 7-10 dana do 4 nedelje.

Za intravensku primjenu, jedna doza je 200-400 mg, učestalost primjene 2 puta / dan, trajanje liječenja 1-2 tjedna, ako je potrebno i više. Iv se može aplicirati u mlazu, ali poželjnije, davanje kapljica u trajanju od 30 minuta.

Kada se lokalno primjenjuju, 1-2 kapi se ubrizgavaju u donju konjunktivalnu vreću zahvaćenog oka svakih 1-4 sata. Nakon poboljšanja intervali između instilacija mogu se povećati.

Maksimalna dnevna doza za odrasle, ako se uzima oralno, iznosi 1,5 g.

Nuspojava:

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, proliv, bolovi u trbuhu, pojačana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin, pseudomembranski kolitis.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, osećaj umora, poremećaji spavanja, noćne more, halucinacije, nesvestice, poremećaji vida.

Iz mokraćnog sistema: kristalurija, glomerulonefritis, disurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prolazno povećanje kreatinina u serumu.

Iz hemopoetskog sistema: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, promjena u broju trombocita.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: tahikardija, poremećaji srčanog ritma, arterijska hipotenzija.

Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija.

Neželjene reakcije povezane s hemoterapijskim djelovanjem: kandidijaza.

Lokalne reakcije: bolovi, flebitis (sa iv primjenom). Uz primjenu kapi za oči u nekim slučajevima moguća je blaga bol i hiperemija konjunktiva.

Kakva mast

Napomena u lijeku kaže da spada u klasu fluorokinolona. Supstance ove grupe doprinose aktivnoj borbi protiv mikrobioloških infekcija uzrokovanih aerobnim oblikom njihove manifestacije.

Radnja je na lokalnom nivou, samo je tabletni oblik oslobađanja složeno aktiviran.

Terapeutski efekat nastaje nakon kratkog vremenskog perioda. Terapija neće izazvati veliki broj nuspojava.

Ciprofloksacin oftalmološka mast pomaže da se brzo i sigurno uklone simptomi bolesti.

Aktivna supstanca i sastav

U središtu medicinskog dejstva na organizam je element koji se zove ciprofloksacin.

U medicinskoj se praksi koristi već dugo vremena i već se uspio etablirati kao odlično sredstvo.

Utječe na molekule DNK bakterije, inhibira njezin daljnji rast i reproduktivne funkcije, što dovodi do smrti bez mogućnosti ponovne pojave bolesti.

Tokom medicinskih pregleda utvrđeno je da je u odnosu na neke sojeve aktivnost nula. To je, u takvoj situaciji, potrebno je koristiti analoge ciprofloksacina kapi za oči.

Sastav uključuje takve komponente kao što su:

• klorovodična kiselina (razblažena),
• tečni parafin
• pročišćena voda
• Trilon B
• ciprofloksacin.

Većina njih ne utječe na funkcioniranje tijela.

U prisutnosti netolerancije, nemojte zanemariti one koje su primijećene u niskim koncentracijama. To može dovesti do neželjenog oštećenja zdravlja.

Trudne i dojeće žene u djetinjstvu

Tokom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Nisu napravljeni izuzeci čak ni ako je korist za majku veća od štete za plod.

U djece mlađe od 18 godina upotreba je službeno zabranjena.

Interakcija s drugim lijekovima:

Istodobnom primjenom ciprofloksacina s didanosinom smanjuje se apsorpcija ciprofloksacina uslijed stvaranja ciprofloksacin kompleksona s aluminijskim i magnezijevim puferima koji se nalaze u didanosinu.

Istodobnom primjenom varfarina povećava se rizik od krvarenja.

Istodobnom primjenom ciprofloksacina i teofilina moguće je povećanje koncentracije teofilina u krvnoj plazmi, povećanje T_1/2 teofilin, što dovodi do povećanog rizika od nastanka toksičnih efekata povezanih s teofilinom.

Istodobna primjena antacida, kao i pripravaka koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija, može uzrokovati smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, pa interval između imenovanja ovih lijekova treba biti najmanje 4 sata.

Posebna uputstva i mere opreza:

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebna je korekcija režima doziranja. Sa oprezom se koristi kod starijih bolesnika, sa cerebralnom arteriosklerozom, cerebrovaskularnom nesrećom, epilepsijom, konvulzivnim sindromom nejasne etiologije.

Tijekom liječenja pacijenti bi trebali primiti dovoljnu količinu tekućine.

U slučaju trajne dijareje, ciprofloksacin treba prekinuti.

Uz istodobnu iv primjenu ciprofloksacina i barbiturata, potrebna je kontrola otkucaja srca, krvnog pritiska, EKG-a. Tokom lečenja potrebno je kontrolirati koncentraciju uree, kreatinina i jetrenih transaminaza u krvi.

Tokom perioda liječenja moguće je smanjenje reaktivnosti (posebno ako se koristi istovremeno s alkoholom).

Uvođenje ciprofloksacina subkonjuktivno ili direktno u prednju komoru oka nije dopušteno.

Sa oštećenom funkcijom bubrega

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebna je korekcija režima doziranja.

Upotreba u starosti

Koristite s oprezom kod starijih pacijenata.

Upotreba u djetinjstvu

Kontraindiciran kod dece i adolescenata mlađih od 15 godina.

Indikacije lijekova

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin, uključujući bolesti dišnih puteva, trbušne šupljine i zdjeličnih organa, kostiju, zglobova, kože, septikemije, teške infekcije ENT organa. Liječenje postoperativnih infekcija. Prevencija i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Za lokalnu upotrebu: akutni i subakutni konjuktivitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, bakterijski čirevi rožnice, keratitis, keratokonjunktivitis, hronični dakriocistitis, meibomiti. Zarazne povrede očiju nakon povreda ili stranih tela. Preoperativna profilaksa u oftalmološkoj hirurgiji.

Režim doziranja

Pojedinačno. Iznutra - 250-750 mg 2 puta / dan. Trajanje lečenja je od 7-10 dana do 4 nedelje.

Za intravensku primjenu, jedna doza je 200-400 mg, učestalost primjene 2 puta / dan, trajanje liječenja 1-2 tjedna, ako je potrebno i više. Iv se može aplicirati u mlazu, ali poželjnije, davanje kapljica u trajanju od 30 minuta.

Kada se lokalno primjenjuju, 1-2 kapi se ubrizgavaju u donju konjunktivalnu vreću zahvaćenog oka svakih 1-4 sata. Nakon poboljšanja intervali između instilacija mogu se povećati.

Maksimalna dnevna doza za odrasle ako se uzima oralno je 1,5 g.

Pogledajte video: Hamza - HZA - Uputstvo za upotrebu (April 2024).