Liječenje gestacijskog dijabetesa nakon porođaja

Za ženu, rođenje deteta nije jednostavan test, jer u ovom trenutku njeno telo radi u pojačanom režimu. Stoga se u ovom razdoblju često pojavljuju razna patološka stanja, na primjer, dijabetes trudnica. Ali šta je gestacijski dijabetes i kako može utjecati na zdravlje žene i ploda.

Ova bolest se javlja kada je nivo šećera u krvi visok tokom trudnoće. Često bolest nestane odmah nakon rođenja bebe. Međutim, ovaj je oblik dijabetesa opasan za žene, jer se njegov tijek može smatrati rizičnim faktorom za razvoj bolesti tipa 2 u budućnosti.

Gestacijski dijabetes melitus javlja se kod 1-14% žena. Bolest se može pojaviti u različitim fazama trudnoće. Dakle, dijabetes se u prvom tromjesečju javlja kod 2,1% bolesnika, u drugom - u 5,6%, a u trećem - u 3,1%

Uzroci i simptomi

Općenito, svaki oblik dijabetesa je endokrina bolest kod koje dolazi do zatajenja metabolizma ugljikohidrata. Protiv ove pozadine postoji relativna ili potpuna insuficijencija inzulina, koju mora proizvoditi gušterača.

Razlog nedostatka ovog hormona može biti različit. Na primjer, kvarovi u procesima pretvaranja proinsulina u aktivni hormon, smanjenje broja beta ćelija u gušterači, nedostatak percepcije inzulina od strane stanica i još mnogo toga.

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata određuje se prisustvom specifičnih receptora glikoproteina u tkivima ovisnim o hormonima. Kada se aktiviraju, transport glukoze u ćelijama se povećava i smanjuje se nivo šećera u krvi.

Uz to, inzulin simulira upotrebu šećera i proces njegovog nakupljanja kao glikogena u tkivima, posebno u skeletnim mišićima i u jetri. Primjetno je da se oslobađanje glukoze iz glikogena vrši i pod utjecajem inzulina.

Još jedan hormon utiče na metabolizam proteina i masti. Ima anabolički efekat, inhibira lipolizu, aktivira biosintezu DNK i RNK u ćelijama zavisnim od insulina.

Kada se razvije gestacijski dijabetes, njegovi uzroci uključuju nekoliko faktora. U ovom slučaju je od posebne važnosti funkcionalna neuspjeh između učinka inzulina na snižavanje šećera i hiperglikemijskog učinka drugih hormona.

Tkivna rezistencija inzulina, koji postepeno napreduje, deficit inzulina postaje još izraženiji. Tome doprinose i provocirajući faktori:

prekomjerna težina koja prelazi normu za 20% ili više, dostupna i prije začeća,
povišenog šećera u krvi, što potvrđuju rezultati analize urina,
prethodno rođenje djeteta teže od 4 kilograma,
nacionalnost (najčešće gestacijski dijabetes pojavljuje se u Azijaca, Hispanista, Crncima i Indijancima),
rođenje mrtvog djeteta u prošlosti,
nedostatak tolerancije na glukozu,
prisutnost bolesti jajnika,
polihidramnija karakterizirana viškom amnionske vode,
nasljednost
endokrini poremećaji koji se javljaju tokom prethodne trudnoće.

Tokom trudnoće javljaju se endokrini poremećaji zbog fizioloških promjena, jer se već u početnoj fazi gestacije metabolizam obnavlja. Kao rezultat toga, uz lagani nedostatak glukoze u plodu, tijelo počinje koristiti rezervne rezerve, dobivajući energiju iz lipida.

U ranim fazama trudnoće, takvo metaboličko preuređivanje zadovoljava sve energetske potrebe fetusa. Ali u budućnosti, da bi se prevladala otpornost na inzulin, dolazi do hipertrofije beta-stanica pankreasa, koje takođe postaju previše aktivne.

Povećana proizvodnja hormona nadoknađuje se njegovim ubrzanim uništavanjem. Međutim, u 2. tromjesečju trudnoće posteljica obavlja endokrinu funkciju koja često utječe na metabolizam ugljikohidrata.

Estrogeni proizvedeni u placenti, steroidni, steroidni hormoni i kortizol postaju antagonisti inzulina. Kao rezultat toga, već u 20. tjednu pojavljuju se prvi simptomi gestacijskog dijabetesa.

Međutim, u nekim slučajevima žena otkriva samo male promjene u osjetljivosti na glukozu, ovo stanje se naziva pre-gestacijski dijabetes melitus. U ovom slučaju, nedostatak inzulina primjećuje se samo uz zlouporabu ugljikohidratnih namirnica i prisutnost drugih provocirajućih faktora.

Važno je napomenuti da dijabetes tokom trudnoće ne prati smrt beta ćelija ili promjena molekule hormona. Stoga se ovaj oblik endokrinog poremećaja smatra reverzibilnim, što znači da se, kada se dogodi porođaj, nadoknađuje sam.

Znakovi gestacijskog dijabetesa su blagi, pa ih žene često pripisuju fiziološkim karakteristikama trudnoće. Glavne manifestacije koje se javljaju tokom ovog perioda su tipični simptomi bilo kojeg oblika poremećaja metabolizma ugljenih hidrata:

žeđ
disurija
svrbež kože
loše debljanje i slične stvari.

Budući da simptomi gestacijskog dijabetesa nisu karakteristični, laboratorijski testovi su osnova za dijagnosticiranje bolesti. Također, ženi se često propisuje ultrazvuk, s kojim možete odrediti nivo placentalne insuficijencije i otkriti patologiju fetusa.

Period oporavka

Često se dogodi da gestacijski dijabetes prođe odmah nakon rođenja. Razina šećera u krvi je normalna, svi simptomi bolesti nestaju iz svakodnevnog života.

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

Nakon 6 tjedana nakon pojavljivanja bebe, morate izvršiti krvni test kako biste otkrili previše opasne razine glukoze. Postoji 50% šanse da se dijabetes tipa 2 može razviti u razdoblju 10-20 godina nakon trudnoće. Može se pojaviti i tokom sljedećeg očekivanja bebe - rizik je vrlo velik.

Šansa da će se dijete razboljeti od dijabetesa tipa 1 je mala. Uprkos tome, postoji određeni procenat od pojave dijabetesa drugog oblika.

Ako je trudnica s GDM-om imala carski rez, može doći do komplikacija. Obično se dijete rađa veliko, više od obične djece. Međutim, to ne isključuje mogućnost rođenja bebe na prirodan način, bez operacije.

Obično se za GDM propisuje posebna dijeta, pridržavanje kojih može pomoći. Lista prihvatljivih proizvoda uključuje:

govedina (bez masnoće),
zeleno povrće
mliječni proizvodi (uključujući skuti sir sa malo masnoće),
cjelovite žitarice i žitarice,
hljeb pečen od integralnog brašna.

Tu je i popis namirnica koje će trebati biti precizno isključene iz prehrane:

Ako gestacijski dijabetes ne ugasi

Odgovor na pitanje kada će proći gestacijski dijabetes nakon porođaja dolazi ili odmah ili će ga se morati pronaći. Ako je već odavno prošlo i bolest ne prestaje ni nakon normalizacije hormonskog nivoa, propisano je liječenje.

Tokom trudnoće, lekovi koji smanjuju glukozu ne mogu se uzimati. U slučaju postporođajnog GDM-a sve je lakše - možete uzimati lijekove. U slučaju rizika od ozbiljnih komplikacija, propisuje se insulinska terapija.

Najvjerovatnije gestacijska bolest može preći u tip 2. Zbog toga se sigurno obratite stručnjacima. Na listi liječnika mora biti uključen endokrinolog u slučaju ponovljene trudnoće.

Preporuke za mlade majke

Uz praćenje svih potrebnih dijeta, postoje i preporuke (mnoge od njih se ne uzimaju u obzir pri pisanju dijeta):

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

uklonite sve loše navike,
ne konzumirajte, prekoračuje normu, broj kalorija,
započnite da se bavite sportom, radite jutarnje vežbe,
apsorbuju više voća i povrća,
hrana treba biti u malim porcijama,
pijte više vode.

Atletski, aktivan stil života i boravak na otvorenom doprinijet će gubitku viška kilograma, ako ga ima. Ako ste u riziku od dijabetesa, morate s vremena na vrijeme pregledati kako biste utvrdili normaliziranu razinu glukoze u krvi.

Tijelo može davati „signale“ u obliku manifestacije:

osip
crvenilo
sumnje na infekcije
nerazumljive rane.

Postoji rizik od zbrke s uobičajenim znakovima alergija. Ipak, preporučuje se provjeriti na prisustvo bolesti.

Pravilna higijena. To znači da se trebate svakodnevno tuširati, posvetiti vrijeme zubima i rezati nokte tjedno.

Samo-lijek bez znanja liječnika ni u kojem slučaju se ne preporučuje. Postoji rizik od naleta na netočne informacije, uzimanja pogrešne doze lijeka ili pijenja lijekova koje tijelo ne podnosi. U ovom će se slučaju situacija s GDM-om samo pogoršati. Liječnik može točno odrediti dijagnozu, propisati lijek i propisati terapije koje su povoljne za liječenje.

Ako ne zapostavite lično zdravlje, slijedite preporuke liječnika i ne kršite režime, povećava se mogućnost postizanja rezultata i oporavka. U suprotnom će se situacija samo pogoršati i naneti će štetu ne samo majčinom tijelu, već i djetetu.

Dijabetes uvijek dovodi do fatalnih komplikacija. Prekomjerni šećer u krvi je izuzetno opasan.

Aronova S.M. dao objašnjenja o liječenju dijabetesa. Pročitajte u cijelosti

Razlozi za pojavu

Gestacijski dijabetes melitus izražava se inzulinskom rezistencijom (smanjenom osjetljivošću) stanica na inzulin koje tijelo proizvodi na pozadini hormonskog pomaka tijekom trudnoće - blokirajući učinak daju laktogen, estrogen, kortizol i druge tvari koje se izuzetno aktivno proizvode u dvadesetoj sedmici nakon začeća ploda. Međutim, gestacijski dijabetes ne razvija se kod svih žena - faktori rizika za razvoj problema su:

Prekomjerna težina. Osnovni faktor za razvoj dijabetesa tipa 2 može započeti stvaranje GDM-a u ovom teškom periodu za žensko tijelo.
Starost preko trideset godina. Žene nakon porođaja izložene su većem riziku od razvoja gestacijskog dijabetesa.
Smanjena otpornost na glukozu u prethodnoj trudnoći. Prediabetes ranije može opet podsjećati na sebe jasnije i nedvosmislenije u sljedećoj trudnoći.
Genetska predispozicija. Ako su rođaci iz najbližeg reda prethodno dijagnosticirali bilo koju vrstu dijabetesa, tada se rizici dobivanja GDM-a povećavaju.
Policistični jajnik. Kao što medicinska praksa pokazuje, ženama s ovim sindromom češće se dijagnosticira gestacijski dijabetes.
Loša porodnička istorija. Jeste li ikada imali kroničnih pobačaja, mrtvorođenih ili s fiziološkim malformacijama? Prethodni porođaji bili su teški, beba je bila velika ili mala, jesu li dijagnosticirani drugi specifični problemi (npr. Polihidramioni)? Sve to značajno povećava rizike GDM-a u budućnosti.

Simptomi gestacijskog dijabetesa

Simptomi GDM-a najčešće su povezani s manifestacijama dijabetesa tipa 2. U većini slučajeva pacijent uopće ne osjeća vanjske manifestacije bolesti, povezujući razne tegobe s radikalnim preustrojem tijela i procesima njegove prilagodbe budućim rođenjima, međutim, ponekad trudnica može pokazati jaku žeđ i pretjerano pijenje tečnosti, zajedno s čestim nagonima za malo potrebe, čak i ako ako je voće i dalje malo. Osim toga, gestacijski dijabetes karakterizira periodično povećanje tlaka, male neurološke manifestacije (od čestih promjena raspoloženja do tantruma), u rijetkim slučajevima ženu uznemiruju bolovi u srcu i utrnulost ekstremiteta.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, slični simptomi prilično često karakteriziraju uobičajeni tijek trudnoće i pridružene klasične patologije (npr. Toksikoza). Zamagljena „slika“ ne omogućava nedvosmisleno prepoznavanje problema, a dijabetes se u većini slučajeva dijagnosticira samo uz pomoć odgovarajućih testova.

Dijagnostika

Prema standardnoj shemi praćenja za pacijente, u razdoblju od 22 do 28 tjedana (tada se potreba ženskog tijela za inzulinom značajno povećava, u prosjeku i do 75 posto normalne norme), provodi se test tolerancije na glukozu. Za ovu analizu krv se prvo donira iz prsta na prazan stomak izjutra. Treba napomenuti da je dvanaest sati prije testa potrebno odbiti uzimati hranu, sve lijekove koji nisu dogovoreni s liječnikom, kao i izbjeći fizički / emocionalni stres, suzdržati se od alkohola i pušenja.

Nakon uzimanja kapilarne krvi prema gornjoj šemi, pripadnici fer spola oralno se primjenjuju dozu glukoze u protuvrijednosti od 75 grama, nakon čega se nakon sat i dva sata radi drugo i treće uzorkovanje kapilarne krvi.

Norme gornjeg testa su na prazan stomak ne viši od 5,1 mmol / L, jedan sat nakon oralne primjene glukoze ne više od 10 mmol / L, nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol / L. U pravilu, vrijednosti testova na testu u trudnica s GDM-om čak su niže od normalnih, ali ih se značajno prelazi tijekom vježbanja.

Za razliku od klasičnog šećerne bolesti klasičnog tipa 1 i 2, test za glicirani hemoglobin se ne provodi ako se sumnja na gestacijski dijabetes, budući da je često lažno negativan zbog osobitosti stvaranja privremene GDM kod žena.

Osim ove analize, kako bi potvrdio dijagnozu liječnik mora isključiti druge bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju, a također po potrebi propisati alternativne oblike istraživanja.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Zbog određenih rizika po buduće zdravlje djeteta, liječenje gestacijskog dijabetesa odvija se pomoću najsigurnijih metoda sa minimalnim setom lijekova. Nakon identificiranja GDM-a, predstavnici pripadnica fer spola propisat će posebnu prehranu, kao i umjerenu fizičku, izvodljivu za nju u ovoj fazi fetalnog razvoja, opterećenja. Sada, do 7 puta dnevno, morat ćete promijeniti trenutnu razinu šećera u krvi pomoću glukometra i voditi detaljan dnevnik rezultata ispitivanja kako bi se liječnik, ako je potrebno, mogao upoznati s takvim statistikama i ispraviti tijek terapije.

U nekim slučajevima dijeta i vježbanje nisu dovoljni - u tom slučaju specijalist će propisati kurs terapije inzulinom za vrijeme trudnoće do porođaja. Specifično doziranje i režim lijeka propisuje isključivo vaš liječnik! Nažalost, injekcije inzulina ne daju maksimalan mogući efekat zbog slabe osjetljivosti ćelija tkiva na ovaj hormon u slučaju gestacijskog dijabetesa.

Drugi klasični lijek za snižavanje šećera u krvi je uzimanje oralnih lijekova za snižavanje šećera. Velika većina njih zabranjena je za vrijeme trudnoće zbog vrlo visokog rizika za zdravlje i život nerođenog djeteta. Metformin je izuzetak, ali on se propisuje samo kao krajnje sredstvo, pažljivo odmjeravajući sve moguće posljedice i uzimajući u obzir ozbiljne nuspojave.

Dijeta kod gestacijskog dijabetesa

Najefikasniji mehanizam u borbi protiv GDS-a je pravilno odabrana dijeta - ovo je aksiom koji je važan više od pet desetljeća.Unatoč sličnosti simptoma i metodologije liječenja gestacijskog dijabetesa i šećerne bolesti tipa 1.2, sustavi prehrane za njih značajno su različiti. Uz GDM, ne možete koristiti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata ili vegansku prehranu, jer takav režim obroka može negativno utjecati na zdravlje zdravlja ploda. Formiranje ketonskih tijela je posebno opasno nakon prelaska na vlastite masti u tijelu. Šta da radim? Ljekari u ovoj fazi života majke do porođaja predlažu prelazak na racionalnu uravnoteženu prehranu. Njene glavne točke:

Frakcijski obrok, 3 osnovna pristupa (doručak, ručak, večera) i 3 užine.
Odbijanje upotrebe bilo kojeg proizvoda koji sadrži jednostavne „brze“ ugljene hidrate - brašno, slatkiše, kiseli krastavci, brza hrana i krompir u bilo kojem obliku.
Normalni unos kalorija po 35 kcal po kilogramu tjelesne težine.
Sistemska distribucija BJU je 25–30 posto proteina, oko 30 posto masti i do 40–45 posto ugljikohidrata.
Obavezna je upotreba hrane sa vlaknima - za poboljšanje probave i stabilizaciju peristaltike.
Konstantno praćenje nivoa šećera i ketonskih tela, optimalno nakon svakog obroka (nakon 60 minuta).

Za takvu ishranu, optimalno debljanje tokom cele trudnoće varira u rasponu od 11-16 kilograma. Općenito, dijeta za žene s GDM-om tijekom razdoblja od početka trudnoće do porođaja gotovo je identična osnovnoj pravilnoj zdravoj prehrani pripadnika fer spola na zanimljivom položaju bez zdravstvenih problema, ali zahtijeva strože pridržavanje dnevnih ritmova i potpunu kontrolu šećera / ketonskih tijela u krv.

Meni za nedelju

Klasični tjedni jelovnik sa šestodnevnom dnevnom prehranom pruža trudnici čitav niz potrebnih elemenata, a istovremeno pomaže u održavanju normalnog metabolizma ugljikohidrata i minimizira rizik od komplikacija GDM-a.

Imaćemo veliki sendvič sa tvrdim sirom i dva paradajza, kao i jedno kuhano jaje. Za užinu prije večere - mala zdjela s sirom i šakom grožđica. Imamo ručak sa povrtnom čorbom. Popodnevna užina uz veliku čašu prirodnog jogurta. Večeramo uz tanjir povrća salate i jedan avokado. Prije odlaska u krevet možete poslužiti čašu dekocije od šipka.

Doručkovat ćemo uz tanjir zobene pahuljice umućen u mlijeku. Imamo griz dvije jabuke. Imamo ručak s pilećom čorbom s mesom. Imamo popodnevni obrok sa sto grama nemasnog sira. Večerat ćemo uz ragu s povrćem i malim komadom kuhane govedine. Prije odlaska u krevet, možemo popiti čašu jednog postotnog kefira bez šećera.

Imamo tanjir omleta sa dva krastavca. Za ručak čaša jogurta. Imamo ručak s ribljom čorbom. Popijte popodne dvije banane. Večeramo uz tanjir kaše sa mlekom. Prije odlaska u krevet koristimo pola tanjura sa povrćnom salatom.

Doručkujemo sa sirarama presiječenim grožđicama i dodatkom 15 posto prirodne kisele pavlake. Za užinu - šaka oguljenih oraha. Imamo ručak sa zdjelicom juhe od leće. Popodnevna užina sa dvije male kruške. Ploče od riže na pari za večeru, pileće pečeno meso s rajčicom (100 grama). Prije spavanja popijte čaj.

Za doručak pripremite omlet sa sendvičem (puter, tvrdi sir, raženi hljeb). Prije večere popijte čašu soka od paradajza. Imamo ručak sa povrtnom paprikom i 100 grama parenog mesa. Imajte popodne dvije breskve. Za večeru - tanjir špageta od durum pšenice s dodatkom sosa od rajčice. Prije odlaska u krevet, možete popiti čašu biljnog čaja.

Doručak imamo sa sirom uz dodatak naribanih bobica. Imamo zalogaj jedan mali sendvič sa kriškom tvrdog sira. Imamo tanjur heljde sa gulašom, povrtnu salatu i zeleni čaj. Popijte popodnevnu čašu svježeg. Večeramo sa povrtnom salatom i 100 grama pilećih prsa s paradajzom. Prije odlaska u krevet, možete popiti čašu 1 posto mlijeka.

Doručkovat ćemo uz tanjir mliječne kukuruzne kaše sa suhim marelicama. Imamo griz dvije jabuke. Ručak uz klasičnu salatu od paradajza / krastavaca i juhu od kupusa. Popijte popodne pregršt sušenog voća. Večera friteze na tikvicama s dodatkom kisele pavlake, kao i čašu soka. Prije odlaska u krevet, možete popiti dekokt od ružinog ruža.

Preporučujemo da sve trudnice s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetes melitusom ne pane - ovaj sindrom, pokazuje svjetska medicinska statistika, dijagnosticira se godišnje kod četiri posto budućih majki. Da, ovo je alarmantno "zvono" da nije sve u redu s tijelom, ali u većini slučajeva GDM nestaje nakon porođaja. Naravno, tijekom jedne i pol do dvije godine nakon porođaja, žena bi trebala pratiti stanje u tijelu, redovno darivati krv za šećer i pokušati se suzdržati od nove trudnoće u naznačenom razdoblju - rizici ponovne pojave bolesti i njezina prelaska na glavnu 1 ili 2 vrstu dijabetesa značajno su povećani.

Jedite racionalno i pravilno, provodite više vremena na svježem zraku, radite fizičke vježbe dozirane i preporučene od strane liječnika - planirano rođenje će proći dobro i čak možete dojiti dijete, pažljivo prateći moguće manifestacije dijabetesa u budućnosti.

Što je opasna gestacijski dijabetes u trudnoći?

GDM nosi određene rizike i za plod i za majku. Predstavnici fer spola kao komplikacija GDM-a mogu razviti dijabetičku nefropatiju i preeklampsiju, koji izazivaju nerazvijenost fetusa i loše snabdijevanje krvi posteljicom uz istodobnu zatajenje bubrega u majci. Osim toga, visoka konstantna koncentracija šećera u krvi izaziva preaktivan rast fetusa, posebno u posljednjem tromjesečju trudnoće što povećava rizike i prijevremenog i vrlo teškog prirodnog poroda. Unatoč ovim zabrinjavajućim podacima, moderna medicinska statistika pokazuje nisku stopu smrtnosti novorođenčadi od gestacijskog dijabetesa - svega 1/3 posto više nego kod zdravih majki i njihove nerođene djece.

Imam gestacijski dijabetes. Kakav će efekat imati na fetus?

U slučaju potpune kontrole bolesti, praćenja trenutnog stanja trudnice i fetusa, prehrambene korekcije i drugih potrebnih terapijskih mjera, GDM neće imati značajan utjecaj na vaše nerođeno dijete - porođaj će započeti na vrijeme i odvijat će se prirodnim putem. Ako žena ima komplikacije (nefropatija, ožiljci na maternici, preeklampsija, uska karlica itd.), Tada su moguće razne mogućnosti - od prevremenog rođenja do carskog reza. Visoka razina glukoze može uzrokovati da fetus razvije makrosomiju - pretjerano jak porast fetusa i povećanje njegove mase, što također povećava rizik od ranog porođaja i ozljeda tijekom porođaja, kako kod novorođenčadi, tako i kod njegove majke. Konkretnu odluku u ovoj situaciji donosi medicinsko savjetovanje ljekara specijalista.

Šta se može, a šta ne može jesti s gestacijskim dijabetesom?

Moderna dijetetika preporučuje uravnoteženu uravnoteženu prehranu za GDM. Svakodnevna prehrana treba sadržavati proteine (25-30 posto), masti (30 posto) i ugljikohidrate (40-45 posto), a kalorični sadržaj jela ne smije biti smanjen - usredotočite se na 35 kcal u odnosu na jedan kilogram vaše normalne tjelesne težine.

Strogo su zabranjene dijete sa niskim udjelom ugljikohidrata i posebno veganske dijete tijekom trudnoće! Iz prehrane je potrebno isključiti samo proizvode od brašna, slatkiše, kiseli krastavci, krompir, brzu hranu, svu prženu i drugu hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima koji se brzo probavljaju, kao i lošim holesterolom. Nije spomenuto na ovom popisu može se i treba koristiti, međutim, umjereno i malo po malo. Podijelite dnevnu prehranu na šest obroka - srdačan doručak, lagani zalogaj, dobar ručak, jednostavnu poslijepodnevnu užinu, uobičajenu večeru i drugi međuobrok prije spavanja (3 glavna i 3 dodatna).

Kako su porođaji povezani s gestacijskim dijabetesom?

Na različite načine. Ovisi o mnogim okolnostima i faktorima. Uz GDM i normalni šećer na brzinu, kao i potpunu kontrolu bolesti svih prethodnih mjeseci, žena obično nosi dijete do prirodnog datuma rođenja. Fiziološka isporuka bez carskog reza kod gestacijskog dijabetesa dopuštena je u nedostatku akušerskih komplikacija, s težinom fetusa manjom od četiri kilograma i mogućnošću praćenja u stvarnom vremenu svih vitalnih znakova majke / djeteta. Ako majka pati od dijabetičke nefropatije, ima usku karlicu ili ima ožiljak na maternici, bit će propisana operacija. Prema statistikama, 4 od 5 žena s GDM-om rađaju samostalno. U svakom slučaju odluku donosi medicinski konzilijum.

Dijagnosticiran mi je gestacijski dijabetes. Šta ovo znači?

GDM je kršenje metabolizma ugljikohidrata, izraženo smanjenom osjetljivošću tkivnih stanica na inzulin. Na pozadini takvog kršenja razine šećera u krvi sustavno se povećavaju i nastaju brojni karakteristični simptomi - žeđ, učestalo mokrenje, porast pritiska, utrnulost i oticanje udova, nagle promjene raspoloženja, znojenje.

Gore navedene manifestacije vrlo su slične šećernoj bolesti tipa 2, međutim, gotovo uvijek nestaju nakon porođaja, jer su uzrokovane hormonskim promjenama u tijelu žene u 22-28 tjedana (estrogen, laktogen i kortizol slabe osjetljivost tkiva na inzulin), zajedno s različitim faktorima rizika - od prekomjerne težine i više od trideset godina prije policističnih jajnika, genetske predispozicije i loše prethodne akušerske anamneze.

Kako sniziti šećer u krvi kod trudnica?

Prije svega, prirodnim metodama - pravilnom prehranom, koja smanjuje unos "brzih" ugljikohidrata i doziranu tjelesnu aktivnost. Upotreba lijekova je zabranjena bez pristanka lekara. U ekstremnom slučaju, trudnici se mogu propisati injekcije inzulina ili uzimati strogo određene lijekove za snižavanje šećera (metformin), pažljivo odmjeravajući potencijalne rizike za zdravlje ploda i moguće koristi od upotrebe lijeka. Više o tome kako sniziti šećer u krvi pročitajte ovdje.

Grupe rizika

Najčešće se gestacijski dijabetes javlja kod žena koje:

su prekomjerne težine
pripadaju starosnoj kategoriji starijoj od 40 godina,
imao dijabetes tokom prethodne trudnoće,
imao disfunkciju jajnika (npr. policistična)
rodila stariju djecu (veću od 4 kg),
imaju neke patologije u trudnoći, na primjer, polihidramnije.

Često se dijabetes razvija na pozadini hroničnih bolesti. Stoga liječnici toplo preporučuju da planirate trudnoću unaprijed. Posebno pažljivi na svoje zdravlje trebali bi biti oni koji imaju razinu šećera u mokraći koja prelazi dozvoljenu normu. Značajnu ulogu igra nacionalnost majke. Naučnici su otkrili da predstavnici negroidne rase, Hispanci, Indijanci i Azijke imaju gestacijski dijabetes nekoliko puta vjerojatnije nego kod Europljana.

Opasnost po dijete

Ako se gestacijski dijabetes javlja u ranoj trudnoći, to često dovodi do pobačaja ili pojave urođenih malformacija. Najčešće pate srce i mozak mrvice.

S razvojem dijabetesa u drugom ili trećem tromjesečju, on postaje uzrok prekomjernog rasta fetusa i pojave hiperinzulinemije. Nakon rođenja, beba prestaje primati od majke količinu glukoze na koju je navikla. To dovodi do činjenice da nivo šećera u njegovoj krvi padne na kritični nivo. Takve bebe moraju biti pod stalnim nadzorom ljekara. Ako se dijete nalazi na umjetnom hranjenju, tada se koriste posebne mješavine za normalizaciju proizvodnje inzulina.

Važno je zapamtiti: ako trudnica ima dijabetes, ona mora hitno poduzeti mjere. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja dijabetičke fetepatije u plodu. Zbog činjenice da u tijelu majke postoje poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata, dijete može očitovati takve patologije kao kršenje tjelesnih proporcija (veliki stomak i tanki udovi), oticanje, prekomjerna težina (više od 4-5 kg), žutica, respiratorni problemi, hipoglikemija.

Koja je normalna težina u trudnoći?

Kako se određuje glukoza tokom trudnoće?

Šta pokazuje prisustvo acetona u urinu tokom trudnoće?

Dostava

Pravovremene mjere koje se poduzimaju za otkrivanje gestacijskog dijabetesa izbjeći će mnoge probleme. Međutim, često bolest dovodi do preranog porođaja ili carskog reza. Indikacije za to su izraženi dijabetički znakovi ploda (veličine preko 4 kg), parametri karlice majke, teška bolest i neke druge patologije koje nisu povezane sa dijabetesom. Praćenje glikemije obavlja se prije operacije, prije uklanjanja djeteta, nakon uklanjanja posteljice, a zatim svaka 2 sata. Pri prirodnom porođaju, praćenje nivoa šećera kod porođaja provodi se svaka 1-2 sata. Ako je trudnica bila na inzulinskoj terapiji, tijekom porođaja ubrizgavaju joj lijek pomoću infusomata.

Nakon porođaja

Obično se odmah nakon porođaja žena otkaže insulinskom terapijom. Ali u roku od 3 dana, ona svakako treba pratiti šećer u krvi. U većini slučajeva nakon rođenja svi simptomi dijabetesa nestaju bez traga. Međutim, žena je u riziku zbog budućeg dijabetesa. Zbog toga se savjetuje da povremeno posjećujete endokrinologa i uzimate testove.

Sa gestacijskim dijabetesom rađa se beba s niskim šećerom u krvi. Ali zahvaljujući pravilnom hranjenju, situacija se uskoro može popraviti. Ako majka nema dovoljno kolostruma, a mlijeko se još nije počelo proizvoditi, dijete treba hraniti posebnim mješavinama. Do otpusta iz bolnice, medicinsko osoblje će reći majci kako pravilno nadzirati i regulisati nivo šećera u krvi kako bi se dijete vratilo u normalu.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest. Ipak, pravovremenom dijagnozom za majku i bebu sve se razvija na povoljan način. Međutim, dijete je u riziku od smrtnosti novorođenčadi i zahtijeva pažljivo praćenje od neonatologa i lokalnog ljekara. Mama se, međutim, može suočiti sa posledicama nekoliko godina nakon rođenja. Da biste izbjegli neugodne posljedice, vodite zdrav način života: pratite ishranu, kontrolirajte težinu i redovno vježbajte.