Ljudski šećer: Nivoi u analizi

U ljudskom tijelu su svi metabolički procesi, razmjena ugljikohidrata i masti usko povezani, čime se krše različite bolesti, uključujući glukozu u krvi. Normalna, zdrava prehrana, zdrav način života i sposobnost izdržavanja stresa ključ su dobrog ljudskog zdravlja. Šta se događa posljednjih decenija?

Prema riječima stručnjaka, tokom posljednjih stotinu godina čovječanstvo je povećalo za 20 puta više od konzumacije ne samo šećera, već i drugih lako probavljivih ugljikohidrata. Štaviše, posljednjih godina, opći nepovoljni okolišni uvjeti čovjekova života, nedostatak zdrave, jednostavne, nehemijske hrane imaju značajan utjecaj na zdravlje nacije, što dovodi do poremećaja metabolizma ne samo kod odraslih, već i kod djece.

To prije ili kasnije dovodi do kršenja metabolizma lipida, a također stalno opterećuje gušteraču, o čemu ovisi proizvodnja hormona inzulina. Od djetinjstva se ljudi navikavaju na hranu koju nikako ne možete jesti - brzu hranu, štetna gazirana pića s kemijskim aditivima, sve vrste čipsa i konditorskih proizvoda, obilje masne hrane stvaraju uvjete za nagomilavanje masne mase i, kao rezultat toga, čak se i kod djece u dobi od 10-12 godina registriraju dijabetesa, koji se prije smatrao bolešću starijih osoba. Danas krivulja visokog šećera u krvi dramatično raste, posebno u Europi i Sjedinjenim Državama.

Normalna glukoza u krvi

Poznato je da nivo šećera u krvi reguliše hormon gušterače - inzulin, ako ga nema dovoljno ili tjelesna tkiva neadekvatno reagiraju na inzulin, tada se povećava pokazatelj glukoze u krvi. Na rast ovog pokazatelja utječu pušenje, stres, neuhranjenost. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji odobreni su standardi glukoze u krvi ljudi, na prazan stomak u kapilarnoj ili cijeloj venskoj krvi trebaju biti u sljedećim granicama navedenim u tablici, u mmol / l:

S godinama, osjetljivost tkiva čovjeka na inzulin smanjuje, jer dio receptora umire i u pravilu raste težina. Kao rezultat, inzulin, čak i proizveden normalno, bolje se apsorbira u tkivima s godinama i porastom šećera u krvi. Također se vjeruje da kod uzimanja krvi iz prsta ili iz vene rezultat lagano varira, pa je stopa glukoze u venskoj krvi malo precijenjena, oko 12%.

Prosječna norma venske krvi je 3,5-6,1, a iz prsta - kapilarna 3,5-5,5. Da biste postavili dijagnozu šećerne bolesti - nije dovoljan jednokratni test krvi na šećer, nekoliko puta trebate proći analizu i uporediti ih sa mogućim simptomima pacijenta i drugim pregledom.

• U svakom slučaju, ako je nivo glukoze u krvi iz prsta od 5,6 do 6,1 mmol / l (iz vene 6,1-7) - to je predijabetes ili oslabljena tolerancija na glukozu
• Ako je iz vene - više od 7,0 mmol / l, iz prsta više od 6,1 - dakle, riječ je o dijabetesu.
• Ako je razina šećera ispod 3,5, govore o hipoglikemiji, čiji uzroci mogu biti i fiziološki i patološki.

Test krvi na šećer koristi se i kao dijagnoza bolesti, i kao procjena učinkovitosti terapije i kompenzacije za dijabetes. Sa nivoom glukoze u krvi na glavi ili čak ne većom od 10 mmol / l tokom dana, šećerna bolest tipa 1 smatra se nadoknađenom. Za dijabetes melitus tipa 2, kriteriji za procjenu kompenzacije su stroži - glukoza u krvi normalno ne smije biti veća od 6 mmol / L na prazan želudac, a ne veća od 8,25 mmol / L popodne.

Za pretvaranje mmol / L u mg / dl = mmol / L * 18.02 = mg / dl.

Postoji i 3 vrste dijabetesa koja je rijetko prepoznata, a to je pankreatogeni dijabetes melitus.

Znakovi visokog šećera u krvi

Mjerač glukoze u krvi

Ako pacijent ima sljedeće simptome, kao što su:

• Umor, slabost, glavobolje
• Gubitak kilograma s povećanim apetitom
• Suha usta, stalna žeđ
• Česta i obilna mokrenja, naročito karakteristična - noćno mokrenje
• Pojava pustularnih ozljeda na koži, teško zacjeljujuće čireve, groznice, duge nezacjeljujuće rane i ogrebotine
• Opće smanjenje imuniteta, česte prehlade, smanjena radna snaga
• Pojava svrbeža u prepone, u genitalnom području
• Smanjen vid, posebno kod ljudi starijih od 50 godina.

To mogu biti znakovi visokog šećera u krvi. Čak i ako osoba ima samo neke od navedenih simptoma, treba uzeti test glukoze u krvi. Ako je pacijent u riziku od dijabetes melitusa - nasljednog dispozicija, starosti, pretilosti, bolesti gušterače itd., Tada pojedinačni test glukoze u krvi kod normalne vrijednosti ne isključuje vjerojatnu mogućnost bolesti, jer dijabetes često prođe neopaženo, asimptomatski, valoviti.

Prilikom procjene razine glukoze u krvi, čije se norme smatraju uzimajući u obzir dob, potrebno je uzeti u obzir da postoje lažni pozitivni rezultati. Za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze dijabetesa kod pacijenta koji nema znakove bolesti, preporučljivo je provesti dodatne testove za toleranciju na glukozu, na primjer, kada se obavlja krvni test s opterećenjem šećerom.

Test tolerancije na glukozu izvodi se ili za utvrđivanje latentnog procesa dijabetes melitusa ili za dijagnosticiranje sindroma malapsorpcije i hipoglikemije. Ako pacijent utvrdi oslabljenu toleranciju na glukozu, onda u 50% slučajeva to vodi dijabetesu u trajanju od 10 godina, u 25% stanje ostaje nepromijenjeno, u 25% on potpuno nestaje.

Test tolerancije na glukozu

Ljekari provode test kako bi utvrdili toleranciju na glukozu. Ovo je prilično efikasna metoda za utvrđivanje latentnih i očiglednih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, različitih oblika dijabetesa. A također vam omogućava da razjasnite dijagnozu sumnjivim rezultatima konvencionalnog testa šećera u krvi. Posebno je potrebno provesti takvu dijagnostiku za sljedeće kategorije bolesnika:

• Kod ljudi bez znakova visokog šećera u krvi, ali s povremenim otkrivanjem šećera u urinu.
• Za osobe bez kliničkih simptoma dijabetesa, ali s znakovima poliurije - povećanjem količine urina dnevno, s normalnom razinom glukoze u krvi na glasu.
• Povećan šećer u urinu kod žena tokom trudnoće, kod pacijenata sa tireotoksikozom i jetrenim bolestima.
• Ljudi koji imaju dijabetes, ali s normalnom glukozom u krvi i bez šećera u mokraći.
• Osobe s genetskom predispozicijom, ali bez znakova visokog šećera u krvi.
• Žene i njihova djeca rođena s velikom težinom, većom od 4 kg.
• Kao i pacijenti sa retinopatijom, neuropatijom nepoznatog porijekla.

Za provođenje testa tolerancije na glukozu pacijent se prvo uzima na prazan stomak s kapilarnom krvlju za šećer, a zatim pacijent oralno pije 75 grama glukoze razrijeđene u toplom čaju. Za djecu se doza izračunava na osnovu mase 1,75 g / kg djetetove težine. Određivanje tolerancije na glukozu vrši se nakon 1 i 2 sata, mnogi ljekari smatraju da je nivo glikemije nakon 1 sata unosa glukoze najpouzdaniji rezultat.

Procjena tolerancije na glukozu kod zdravih ljudi i bolesnika sa šećernom bolešću prikazana je u tabeli, u mmol / l.

Zatim, za određivanje stanja metabolizma ugljikohidrata, treba izračunati 2 koeficijenta:

• Hiperglikemijski indikator je omjer razine glukoze jedan sat nakon opterećenja šećerom i glukoze u krvi na brzinu. Norma ne smije biti veća od 1,7.
• Hipoglikemija pokazatelj je omjer glukoze u krvi dva sata nakon opterećenja glukozom u pretrazi krvi za šećer na brzinu, norma treba biti manja od 1, 3.

Te koeficijente potrebno je izračunati nužno, jer postoje slučajevi kada pacijent nakon testa tolerancije na glukozu ne pokaže abnormalnosti u apsolutnim vrijednostima, a vrijednost jednog od tih koeficijenata je veća od normalne. U tom se slučaju rezultat ocjenjuje kao sumnjiv, a osoba je u riziku za daljnji razvoj dijabetesa.

Šta je glikovani hemoglobin?

Od 2010. Američka udruga za dijabetes službeno je preporučila uporabu glikiranog hemoglobina za pouzdanu dijagnozu dijabetesa. Ovo je hemoglobin sa kojim je povezana glukoza u krvi. Izmjereno u% ukupnog hemoglobina, koja se naziva analizom - nivoa hemoglobina HbA1C. Norma je ista za odrasle i djecu.

Ovaj se krvni test smatra najpouzdanijim i najpovoljnijim za pacijenta i ljekare:

• krv dariva u bilo koje vrijeme - ne nužno i na prazan stomak
• tačniji i praktičniji način
• bez potrošnje glukoze i 2 sata čekanja
• na rezultat ove analize ne utječu lijekovi, prisutnost prehlade, virusne infekcije, kao ni stres kod pacijenta (stres i prisutnost infekcije u tijelu mogu utjecati na normalan test šećera u krvi)
• pomaže u utvrđivanju je li pacijent s dijabetesom uspio jasno kontrolirati šećer u krvi u posljednja 3 mjeseca.

Nedostaci analize HbA1C su:

• skuplje analize
• sa niskim nivoom hormona štitnjače - rezultat se može precijeniti
• kod pacijenata s niskim hemoglobinom, s anemijom - rezultat je iskrivljen
• nemaju sve klinike sličan test
• pretpostavlja se, ali nije dokazano, da se pri uzimanju visokih doza vitamina E ili C, brzina ove analize smanjuje

Normalni šećer u krvi

Usvojena je službena norma glukoze u krvi za dijabetes - ona ima veću vrijednost nego za zdrave ljude. U medicini nije učinjen pokušaj kontrole šećera kod dijabetesa i njegova približavanja normalnim indikacijama.

Uravnotežena prehrana koju preporučuju ljekari sadrži puno ugljikohidrata, koji su štetni za dijabetičare, jer provociraju oštru fluktuaciju šećera u krvi. U liječenju bolesti konvencionalnim metodama koncentracija šećera može varirati od vrlo visoke do vrlo niske.

Utrošeni ugljikohidrati uzrokuju visoku razinu šećera, a potrebno ga je smanjiti ubrizgavanjem visokih doza inzulina, posebno ako je pokazatelj 10. Nije čak ni pitanje dovođenja šećera u normalan pokazatelj. Ljekari i pacijenti već se raduju što daljina spriječava dijabetičku komu.

Ali ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata, tada s dijabetesom tipa 2 (pa čak i s teškom dijabetesom tipa 1, kada šećer skoči na 10), možete održati stabilnu normalnu vrijednost glukoze, što je tipično za zdrave ljude, a samim tim i smanjiti učinak šećera na život pacijenta.

Ograničavanjem unosa ugljikohidrata pacijenti uspijevaju kontrolirati svoju bolest, čak i ne upotrebljavajući inzulin ili imaju dovoljno male doze. Rizik od komplikacija na nogama, srcu i krvnim žilama, bubrezima i vidu je minimaliziran.

Šećer u krvi

Nivo šećera u krvi od 7,8–11,0 tipičan je za predijabetes; povećanje nivoa glukoze veće od 11 mmol / l ukazuje na dijabetes melitus.

Stopa šećera u krvi na glasu jednaka je i za muškarce i za žene. U međuvremenu, pokazatelji dopuštene norme šećera u krvi mogu se razlikovati ovisno o dobi: nakon 50 i 60 godina homeostaza je često poremećena. Ako govorimo o trudnicama, tada im razina šećera u krvi može malo odstupiti nakon jela, dok ona ostaje normalna na prazan stomak. Povišeni šećer u krvi tijekom trudnoće ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa.

Nivo šećera u krvi kod djece razlikuje se od normalnih odraslih. Dakle, kod djeteta mlađeg od dvije godine norma šećera u krvi se kreće od 2,8 do 4,4 mmol / l, u dobi od dvije do šest godina - od 3,3 do 5 mmol / l, u djece starije dobne skupine 3, 3-5,5 mmol / L

O kojoj razini šećera ovisi

Nekoliko faktora može utjecati na promjenu razine šećera:

• dijeta
• tjelesna aktivnost
• groznica
• intenzitet proizvodnje hormona koji neutrališe inzulin,
• sposobnost gušterače da proizvodi inzulin.

Izvori glukoze u krvi su ugljeni hidrati u ishrani. Nakon jela, kada se dogodi apsorpcija lako probavljivih ugljikohidrata i njihov raspad, razina glukoze raste, ali obično se vraća u normalu nakon nekoliko sati. Tokom posta, koncentracija šećera u krvi opada. Ako se glukoza u krvi previše smanji, oslobađa se hormon gušterače, glukagon, pod utjecajem kojeg stanice jetre transformiraju glikogen u glukozu, a povećava se njegova količina u krvi.

Pacijentima koji boluju od dijabetesa preporučuje se vođenje dnevnika kontrole pomoću kojeg možete pratiti promjenu šećera u krvi tijekom određenog razdoblja.

Sa smanjenom količinom glukoze (ispod 3,0 mmol / L) dijagnosticira se hipoglikemija, a povećana (više od 7 mmol / L) - hiperglikemija.

Hipoglikemija povlači za sobom gladovanje energijom, uključujući ćelije mozga, poremećeno je normalno funkcioniranje organizma. Formiran je simptomski kompleks, koji se naziva hipoglikemijski sindrom:

• glavobolja
• iznenadna slabost
• glad, povećan apetit,
• tahikardija
• hiperhidroza
• drhtanje u udovima ili u cijelom tijelu,
• diplopija (dvostruki vid),
• poremećaji u ponašanju
• grčevi
• gubitak svijesti.

Čimbenici koji izazivaju hipoglikemiju kod zdrave osobe:

• loša prehrana, dijeta koja dovodi do ozbiljnih nedostataka prehrane,
• nedovoljan režim pijenja
• stres
• prevladavanje rafiniranih ugljikohidrata u prehrani,
• intenzivna fizička aktivnost
• zloupotreba alkohola
• intravenska primjena velike količine fiziološke otopine.

Hiperglikemija je simptom metaboličkih poremećaja i ukazuje na razvoj dijabetesa melitusa ili drugih bolesti endokrinog sistema. Rani simptomi hiperglikemije:

• glavobolje
• pojačana žeđ
• suha usta
• učestalo mokrenje
• miris acetona iz usta,
• svrbež kože i sluzokože,
• progresivno smanjenje oštrine vida, bljesak pred očima, gubitak vidnih polja,
• slabost, povećan umor, smanjena izdržljivost,
• problem sa koncentracijom
• brz gubitak kilograma
• povećana brzina disanja,
• sporo zarastanje rana i ogrebotina,
• smanjena osetljivost nogu
• sklonost zaraznim bolestima.

Dugotrajna hiperglikemija dovodi do ozbiljnih oštećenja organa i sistema kao rezultat metaboličkih poremećaja i opskrbe krvlju, kao i značajnog smanjenja imuniteta.

Nivo šećera u krvi može se izmjeriti kod kuće pomoću elektrohemijskog uređaja - kućnog mjerača glukoze u krvi.

Analizirajući gore navedene simptome, liječnik propisuje test krvi za šećer.

Metode za mjerenje šećera u krvi

Test krvi omogućava vam precizno određivanje šećera u krvi. Indikacije za imenovanje testa krvi na šećer jesu sljedeće bolesti i stanja:

• simptomi hipo- ili hiperglikemije,
• gojaznost
• oštećenje vida
• koronarna bolest srca
• rani (kod muškaraca - do 40 godina, u žena - do 50. godine) razvoj arterijske hipertenzije, angina pektoris, ateroskleroza,
• bolesti štitne žlijezde, jetre, nadbubrežne žlijezde, hipofize,
• starost
• znakovi dijabetesa ili predijabetičkog stanja,
• opterećena porodična anamneza,
• sumnja na gestacijski dijabetes. Trudnice se testiraju na gestacijski dijabetes između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Takođe, test šećera radi se tokom preventivnih ljekarskih pregleda, uključujući i kod djece.

Glavne laboratorijske metode za određivanje nivoa šećera u krvi su:

• natašte šećera u krvi - određuje se ukupna razina šećera u krvi,
• test tolerancije na glukozu - omogućava vam da identificirate skrivene poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Test je trostruko mjerenje koncentracije glukoze u intervalima nakon opterećenja ugljikohidratima. Normalno, šećer u krvi bi se trebao smanjiti u skladu s vremenskim intervalom nakon uzimanja otopine glukoze. Ako se utvrdi koncentracija šećera od 8 do 11 mmol / L, druga analiza dijagnosticira oslabljenu glukoznu toleranciju tkiva. Ovo je stanje preteča dijabetesa (predijabetesa),
• određivanje glikovanog hemoglobina (povezanost molekula hemoglobina i molekula glukoze) - odražava trajanje i stepen glikemije, omogućava vam da otkrijete dijabetes u ranoj fazi. Prosječni šećer u krvi procjenjuje se u dužem vremenskom periodu (2-3 mjeseca).

Redovno samo nadgledanje šećera u krvi pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, pravovremeno prepoznati prve znakove povećanja glukoze u krvi i sprečava razvoj komplikacija.

Dodatne studije za utvrđivanje nivoa šećera u krvi:

• koncentracija fruktozamina (spoj glukoze i albumina) - omogućava vam određivanje stupnja glikemije za prethodnih 14-20 dana. Povećanje nivoa fruktozamina može takođe ukazivati ​​na razvoj hipotireoze, zatajenja bubrega ili policističnih jajnika,
• krvni test za c-peptid (proteinski dio molekule proinsulina) - koristi se za rasvjetljavanje uzroka hipoglikemije ili za procjenu efikasnosti inzulinske terapije. Ovaj pokazatelj omogućava vam da procijenite lučenje vlastitog inzulina kod dijabetesa,
• nivo laktata u krvi (mlečna kiselina) - pokazuje koliko su zasićena tkiva kiseonikom,
• krvni test za antitijela na inzulin - omogućava razlikovanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 kod pacijenata koji nisu dobili liječenje inzulinskim pripravcima. Autoantitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitog inzulina su marker dijabetesa tipa 1. Rezultati analize koriste se za izradu plana liječenja, kao i prognozu razvoja bolesti kod pacijenata sa nasljednom anamnezom šećerne bolesti tipa 1, posebno kod djece.

Kako se vrši krvni test za šećer

Analiza se vrši ujutro, nakon 8-14 sati posta. Prije postupka možete piti samo običnu ili mineralnu vodu. Prije nego što studija isključi upotrebu određenih lijekova, zaustavite postupke liječenja. Zabranjeno je pušiti nekoliko sati prije testa, dva dana piti alkohol. Ne preporučuje se analiza nakon operacija, porođaja, zaraznih bolesti, gastrointestinalnih bolesti sa oštećenom apsorpcijom glukoze, hepatitisa, alkoholne ciroze jetre, stresa, hipotermije, za vrijeme menstrualnog krvarenja.

Stopa šećera u krvi na glasu jednaka je i za muškarce i za žene. U međuvremenu, pokazatelji dopuštene norme šećera u krvi mogu se razlikovati ovisno o dobi: nakon 50 i 60 godina homeostaza je često poremećena.

Merenje šećera kod kuće

Nivo šećera u krvi može se izmjeriti kod kuće pomoću elektrohemijskog uređaja - kućnog mjerača glukoze u krvi. Koriste se posebne testne trake na koje se nanosi kap krvi uzeta s prsta. Moderni mjerači glukoze u krvi automatski provode elektronsku kontrolu kvalitete postupka mjerenja, broje vrijeme mjerenja, upozoravaju na pogreške tijekom postupka.

Redovno samo nadziranje šećera u krvi pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, pravovremeno prepoznati prve znakove povećanja glukoze u krvi i spriječiti razvoj komplikacija.

Pacijentima koji boluju od dijabetesa preporučuje se vođenje kontrolnog dnevnika, na osnovu kojeg možete pratiti promjenu šećera u krvi tijekom određenog razdoblja, vidjeti reakciju tijela na davanje inzulina, zabilježiti odnos između glukoze u krvi i unosa hrane, fizičke aktivnosti i drugih faktora.

Pogledajte video: PREVARE MLIJEČNE INDUSTRIJE! Prof. dr Mihajlović (Maj 2024).