Zašto se dijabetes insipidus može pojaviti kod djece, metode njegovog liječenja

Centralni dijabetes insipidus kod djece uzrokovano oštećenjem jedne od moždanih struktura:

supraoptička jezgra hipotalamusa,
kršenje hormona vazopresina iz hipotalamusa u hipofizu kroz lijevak koji se nalazi između njih,
zadnja hipofiza.

Vodeći uzrok je infektivni proces u hipofizi-hipotalamičkoj regiji.

Javlja se upala tokom razvoja fetusa ili odmah nakon porođaja. U kasnijem dobu provocirajući faktor su traumatične ozljede mozga, jaki stres ili hormonalna neravnoteža u tinejdžerskom periodu. Jedan od značajnih razloga u bilo kojem dobnom periodu – oticanje. Njegove ćelije mogu uništiti hipotalamus i hipofizu, kao i slično kršenje povezano s hirurškim liječenjem moždanih struktura, terapijom zračenjem.

Primarne nepravilnosti u razvoju javljaju se s nasljednom bolešću - volframovim sindromom. Dječaci često pate od toga.

Idiopatski oblik - bolest kada nije moguće pronaći uzrok. Dugotrajno promatranje pokazalo je da tijekom vremena pacijenti razviju tumorske lezije u zoni hipofize ili hipotalami. U početnim fazama se, zbog njihove male veličine, ne nalaze. Zbog toga se preporučuje periodično pregledavanje pacijenata.

Sa nefrogenim oblikom kod djece se formira dovoljna količina vazopresina, ali bubrežni tubuli na njega ne reagiraju, tekućina u tijelu ne zadržava. Kongenitalna je ili stečena. Potonji je češći, nalazimo ga kod pijelonefritisa, policisticoze, urolitijaze, hidronefroze.

Često se dijabetes insipidus pojavi nekoliko godina nakon infekcije, traume ili operacije. Manje obično se bolest razvija u 2-3 nedelje. Dijete počinje stalno tražiti piće. U ovoj jednostavnoj vodi, posebno toploj, uopće ne utažuje žeđ. Nakon žeđi mokrenje postaje učestalije, njegov volumen se povećava. Inkontinencija se pojavljuje u bilo koje doba dana. Urin joj postaje bezbojankoličina dnevno može se približiti 15 litara.

Dijete je nestašno, javlja se razdražljivost, odbija hranu. Nesanica se javlja zbog učestalog mokrenja. Čak i ako je unos vode značajan, primjećuju se znakovi dehidracije. Ako dijete pije manje vode nego što se izlučuje urinom, tada se stanje brzo pogoršava. Pojavljuju se sledeći simptomi:

fluktuacije otkucaja srca, tahikardija, aritmija,
poremećaj sna, anksioznost,
bolovi u zglobovima, glavobolja,
vrtoglavica
mučnina, povraćanje,
oslabljena svest
razlike u tjelesnoj temperaturi

Centralni dijabetes insipidus kod djece često se kombinira s drugim poremećajima:

usporavanje rasta (patuljasti rast),
iscrpljenost ili gojaznost,
kašnjenje u razvoju,
kasna pojava sekundarnih seksualnih karakteristika,
neuspjeh menstrualnog ciklusa kod djevojčica.

Najteži oblik bolesti je urođeni dijabetes bubrega.. Mokrenje kod novorođenčadi doseže dvije litre. Pojavljuju se poremećaji metabolizma vode i soli: povraćanje, groznica, uporni zatvor, konvulzije, pad pritiska, vaskularni kolaps, gubitak težine.

Kongenitalna bubrežna dijabetesa

Dijagnoza bolesti prolazi kroz faze:

Identifikacija obilnog unosa vode (prema istraživanju djeteta ili njegove rodbine).
Otkrivanje povećanog dnevnog izlučivanja urina s malom gustoćom (specifična težina od 1001 do 1005), Zimnicki test pokazuje skoro jednake vrijednosti u svim obrocima (norma 1010-1025).
Određivanje osmotskog pritiska bioloških tečnosti (povećana u krvi, smanjena u urinu).
Biohemijski test krvi - natrijum je povišen, a šećer, urea i kreatinin u normalu.
Suvi test (prikazan tek nakon 7 godina u stacionarnim uslovima): dijete ne smije piti tokom noći (ne više od 6 sati). Nakon što se provede analiza urina, kod dijabetes insipidus njegova gustoća ne povećava se u usporedbi s onom uzetom prije ispitivanja.
Odgovor na analog vazopresina (desmopresin). Ako je uzrok smanjenju stvaranja hormona, onda njegova primjena izvana zaustavlja izlučivanje urina. Uz bubrežni dijabetes nema tih promjena.
Dubinskim pregledom radi otkrivanja tumora.

Za istraživanje mozga Propisani su rentgenski snimci lubanje, tomografija (MRI ili CT), pregled oftalmologa, neuropatologa, elektroencefalografija.

Provodi se istraživanje hormona hipofize u centralnom obliku: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. Bubrežni s negativnim rezultatom testa na desmopresin je potreban pregled bubrega.

Liječenje dijabetes insipidusa kod djece:

Dijetalna hrana uključuje ograničenje soli. Za djecu školskog uzrasta takođe je važno odbijanje upotrebe bilo koje konzervirane hrane, marinada, grickalica, proizvoda sa bojama i konzervansima.
Za liječenje se koristi analog antidiuretskog hormona. Desmopresin (Presinex, Uropres, Minirin) smanjuje izlučivanje urina s centralnom ili idiopatskom varijantom bolesti. Ima prilično dugo djelovanje, što mu omogućava da se koristi dva puta dnevno, rijetko daje alergijsku reakciju. Dostupan je u obliku spreja za nos ili kapi u nos, uz prehladu, propisan je u tabletama. Početna doza je 0,1 mg s postepenim porastom do količine koja pomaže održavanju normalne količine urina. Važno je ne kombinirati unos lijekova i unos hrane. Interval između njih je najmanje 2 sata, prije jela moguće je uzimanje desmopresina u 40 minuta.

Ako se otkrije tumor, preporučuje se njegovo uklanjanje, terapija zračenjem. Ako je dijabetes insipidus nastao zbog infekcije, tada su naznačeni antibiotici i protuupalni lijekovi. Ako su bolest prethodile autoimunim patologijama, a njihov recept ne prelazi godinu dana, tada Prednizolon daje dobar rezultat.
U bubrežnom obliku propisana je simptomatska terapija: diuretici iz grupe tiazida (Hypothiazide), nesteroidni protuupalni lijekovi (Metindol), kombinirani režim - istodobna primjena hidroklorotiazida i indometacina.

Pročitajte ovaj članak

Centralni

Uzrokovano porazom jedne od moždanih struktura:

supraoptička jezgra hipotalamusa,
kršenje hormona vazopresina iz hipotalamusa u hipofizu kroz lijevak koji se nalazi između njih,
zadnja hipofiza.

Struktura i jezgre hipotalamusa

Vodeći uzrok u djetinjstvu je infektivni proces u hipofizi-hipotalamičkoj regiji. Najčešće, bolest počinje nakon patnje:

gripa
grlobolja,
kozica
citomegalovirus,
herpes
kukavac
zaušnjaka
meningokokna infekcija.

Takva prevladavanost mikrobnih lezija uzrokovana je obilnom opskrbom krvi hipotalamičko-hipofiznom zonom, velikom propusnošću krvno-moždane barijere i vaskularne mreže u djece. Upala se javlja tokom razvoja fetusa ili neposredno nakon rođenja djeteta.

U kasnijoj dobi provocirajući faktor je ozljeda glave, jak stres ili hormonalna neravnoteža u tinejdžerskom periodu. Jedan od značajnih uzroka dijabetesa insipidus u bilo kojem dobnom razdoblju je tumor. Njegove ćelije mogu uništiti hipotalamus i hipofizu, kao i slično kršenje povezano s hirurškim liječenjem moždanih struktura, terapijom zračenjem.

Primarne nepravilnosti u razvoju javljaju se s nasljednom bolešću - volframovim sindromom. Dječaci često pate od toga. Prošireni oblik patologije uključuje dijabetes, dijabetes insipidus, gluhoću i nagli pad vida.

I ovdje je više o liječenju hiperparatiroidizma.

Idiopatski

Takozvane bolesti kada nije moguće pronaći njihov uzrok. Više je sumnje u ovaj oblik dijabetesa. Dugotrajno promatranje pokazalo je da tijekom vremena pacijenti razviju tumorske lezije u zoni hipofize ili hipotalami. U početnim fazama se, zbog njihove male veličine, ne nalaze. Zato se preporučuje periodično pregledavanje pacijenata kako ne bi propustili vrijeme za hirurško uklanjanje neoplazme.

Nefrogeni

Ovim oblikom u djece se stvara dovoljna količina vazopresina, ali bubrežni tubuli na njega ne reagiraju, tekućina u tijelu se ne usuđuje. Kongenitalna je ili stečena. Prvi je povezan s anatomskim poremećajima u bubrezima, pojavom oštećenih receptora ili patološkim promjenama u tubulima. Stečeni oblik je češći. Nalazi se kod pijelonefritisa, policisteze, urolitijaze, hidronefroze.

Znaci i simptomi bolesti

Često se dijabetes insipidus pojavi nekoliko godina nakon infekcije, traume ili operacije. Manje obično se bolest razvija u 2-3 nedelje. Dijete počinje stalno tražiti piće. Istovremeno, obična voda, posebno topla voda, uopće ne utažuje žeđ. Nakon žeđi, mokrenje postaje učestalije i povećava se njegov volumen. Deca ne mogu da drže urin noću ili tokom dana. Urin postaje bezbojan, njegova količina dnevno može se približiti 15 litara.

Dijete je nestašno, javlja se razdražljivost, odbija hranu, jer samo stalno želi piti. Nesanica se javlja zbog učestalog mokrenja. Čak i ako je unos vode značajan, primjećuju se znakovi dehidracije:

suva koža i sluzokože,
gubitak tjelesne težine
umor,
nedostatak apetita
gastritis
enteritis
zatvor.

Simptomi gastritisa kod djece

Ako dijete pije manje vode nego što se izlučuje urinom, tada se stanje brzo pogoršava. Pojavljuju se sledeći simptomi:

nestabilnost srčane aktivnosti - kolebanja brzine otkucaja srca, tahikardija, aritmija,
poremećaj sna, anksioznost,
bolovi u zglobovima, glavobolja,
vrtoglavica
mučnina, povraćanje,
oslabljena svest
razlike u tjelesnoj temperaturi

Centralni dijabetes insipidus kod djece rijetko je neovisna patologija zbog infektivnog oštećenja moždanog tkiva. Obično se kombinuje sa ostalim hormonskim poremećajima:

usporavanje rasta (patuljasti rast),
iscrpljenost ili gojaznost,
kašnjenje u razvoju,
kasna pojava sekundarnih seksualnih karakteristika,
neuspjeh menstrualnog ciklusa kod djevojčica.

Dečja gojaznost

Najteži oblik bolesti je urođeni dijabetes bubrega. Mokrenje kod novorođenčadi doseže dvije litre. Postoje manifestacije kršenja metabolizma vode i soli:

gagging
groznica
uporni zatvor,
grčevi
pad pritiska
vaskularni kolaps,
gubitak kilograma

Pogledajte video o dijabetesu insipidusu:

Dijagnoza bolesti

Da bi se potvrdila pretpostavka dijabetes insipidus, dijagnostička pretraga provodi se u fazama:

Identifikacija obilnog unosa vode (prema istraživanju djeteta ili njegove rodbine).
Otkrivanje povećanog dnevnog izlučivanja urina s malom gustoćom (specifična težina od 1001 do 1005), Zimnicki test pokazuje skoro jednake vrijednosti u svim obrocima (norma 1010-1025).
Određivanje osmotskog pritiska bioloških tečnosti (povećana u krvi, smanjena u urinu).
Biohemijski test krvi - natrijum je povišen, a šećer, urea i kreatinin u normalu.
Suvi test - prikazan je nakon 7 godina u stacionarnim uslovima. Dijete ne smije piti tokom noći (ne duže od 6 sati). Na kraju ovog perioda provodi se analiza urina s dijabetesom insipidusom čija se gustina ne povećava u usporedbi s onom uzetom prije testa.
Reakcija na analog vazopresina (desmopresin) omogućava razlikovanje središnjeg oblika od bubrega. Ako je uzrok smanjenju stvaranja hormona, onda njegova primjena izvana zaustavlja izlučivanje urina. Uz bubrežni dijabetes nema tih promjena.
Dubinskim pregledom radi otkrivanja tumora.

MRI mozga

Za proučavanje mozga propisani su rendgenski snimak lubanje, tomografija (MRI ili CT), pregled kod oftalmologa, neurologa, elektroencefalografija. Prisutnost volumetrijskog procesa ukazuje na:

pomicanje srednjih struktura mozga na EEG,
povećani intrakranijalni pritisak prema radiografiji,
žarišni neurološki poremećaji,
kongestivne promjene u fundusu,
otkrivanje neoplazme na termogramu, odsutnost sjaja zadnje hipofize.

Za djecu sa centralnim oblikom bolesti proučavaju se hormoni hipofize: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. U bubrežnom obliku s negativnim rezultatom testa na desmopresin potrebno je pregledati bubreg:

Ultrazvučno skeniranje
analiza kreatinina u krvi i urinu,
ekskretorna urografija,
utvrđivanje prisustva leukocita, crvenih krvnih zrnaca u sedimentu urina,
genetska analiza.

Konsultacije o oftalmologu

Liječenje dijabetes insipidus kod djece

Dijetalna hrana uključuje ograničenje soli. Odbijanje upotrebe bilo konzervirane hrane, kiselih krastavaca, grickalica, hrane s bojama i konzervansima također je važno za djecu školskog uzrasta, jer stvaraju dodatno opterećenje na bubrezima.

Za liječenje se koristi analog antidiuretskog hormona. Desmopresin (Presinex, Uropres, Minirin) smanjuje izlučivanje urina s centralnom ili idiopatskom varijantom bolesti. Ima prilično dugo djelovanje, što mu omogućava da se koristi dva puta dnevno, rijetko daje alergijsku reakciju.

Dostupan je u obliku spreja za nos ili kapi u nos, uz prehladu, propisan je u tabletama. Početna doza je 0,1 mg s postepenim porastom do količine koja pomaže održavanju normalne količine urina. Važno je ne kombinirati uzimanje lijeka i jedenje hrane. Interval između njih je najmanje 2 sata, prije jela moguće je uzimanje desmopresina u 40 minuta. Predoziranje se očituje oticanjem lica, doziranje u tom slučaju treba smanjiti.

Ako se otkrije tumor, preporučuje se njegovo uklanjanje, terapija zračenjem. Ako je dijabetes insipidus nastao zbog infekcije, tada su naznačeni antibiotici i protuupalni lijekovi. Ako su bolesti prethodile autoimune patologije i njihovo propisivanje ne prelazi godinu dana, tada Prednizolon daje dobar rezultat.

Bubrežni oblik liječi se mnogo gore od centralnog. Budući da ne postoje lijekovi koji bi mogli obnoviti osjetljivost na proizvedeni vazopresin, simptomatska terapija je propisana:

diuretici iz grupe tiazida inhibiraju reapsorpciju natrijuma i smanjuju izvanstaničnu tečnost (hipotiazid),
nesteroidni protuupalni lijekovi (Metindol) za smanjenje volumena izlučenog urina,
kombinirana shema - primjena hidroklorotiazida i indometacina istovremeno je vrlo djelotvorna.

Narodni lijekovi za terapiju

Ova bolest se ne može uvijek izliječiti čak ni lijekovima, a narodni lijekovi su još manje efikasni. Njihova upotreba ograničena je na biljke, što može umanjiti subjektivni osjećaj žeđi na pozadini terapije lijekovima. Za to se preporučuje:

bobice crne ribizle (sok),
šipak, glog (infuzija po žlici po čaši kipuće vode),
bobica, kupina, viburnum (voćni napici),
limunov, sok od pomorandže.

Svi se mogu dodati pitkoj vodi ili konzumirati samostalno.

A ovdje je više o Addisonovoj bolesti.

Dijabetes insipidus kod djece javlja se na pozadini infektivnih ili tumorskih lezija mozga u hipofizi ili hipotalamusu. Pored središnjeg oblika, pronađeni su bubrežni i idiopatski. Glavni simptomi bolesti su povećana žeđ, prekomjerno mokrenje i mala gustoća urina.

Za dijagnozu su potrebne potvrda glavnih simptoma i isključenje tumorskog procesa mozga. U centralnom obliku propisan je lijek za zamjensku terapiju - desmopresin, a u bubregu je naznačena simptomatska primjena tiazidnih diuretika i protuupalnih lijekova.

Za količinu tekućine u tijelu odgovoran je vazopresin - hormon hipofize, također nazvan antidiuretik (ADH). U slučaju oslabljene funkcije, osoba osjeća stalnu žeđ. Učinak na organizam u celini je opsežan. Testovi mogu pomoći u razlikovanju od dijabetesa.

Ako se utvrdi hiperparatiroidizam, liječenje će se razlikovati ovisno o tome ima li pacijent bolest ili sindrom. Dešava se primarno i sekundarno, otkrivaju u djeci. Dijagnoza je sveobuhvatna.

Sprečavaju se komplikacije dijabetesa bez obzira na njegovu vrstu. Važno je kod djece tokom trudnoće. Postoje primarne i sekundarne, akutne i kasne komplikacije kod dijabetesa tipa 1 i 2.

Kompleksna Addisonova bolest (bronza) ima tako raširene simptome da će samo detaljna dijagnoza kod iskusnog doktora pomoći u pronalaženju dijagnoze. Razlozi za žene i djecu su različiti, analize možda ne daju sliku. Liječenje se sastoji u cjeloživotnom davanju lijekova. Addison Birmerova bolest je potpuno drugačija bolest uzrokovana nedostatkom B12.

Subklinička toksikoza javlja se uglavnom u područjima nepovoljnim u pogledu sadržaja joda. Simptomi kod žena, uključujući i tokom trudnoće, podmazani su. Samo neredoviti periodi mogu ukazivati na problem čvorovnog guša.

Klinička slika bolesti

Simptomi dijabetes insipidus u većini slučajeva pojavljuju se iznenada, ali mogu se razvijati polako i postupno. Dijabetes insipidus koji je posljedica traume, infekcije, obično se manifestuje odmah nakon izloženosti patogenom faktoru ili nakon 2-4 tjedna. Hronične zarazne bolesti izazivaju dijabetes insipidus, obično nakon 1-2 godine.

U većine djece prvi i glavni simptomi bolesti su stalna žeđ (polidipsija), učestalo i obilno mokrenje (pollaki i poliurija). Djeca mogu piti do 8-15 litara tečnosti dnevno. Male količine tečnosti, posebno tople, ne utažuju žeđ. Urin se često izlučuje u velikim porcijama (svaki od 500–800 ml), proziran je, bezbojan, ne sadrži proteine i šećer, ima slab talog i vrlo nisku specifičnu težinu (1000–1005). Često postoji dnevna i noćna urinarna inkontinencija.

Djeca postaju razdražljiva, raspoložena, odbijaju hranu i zahtijevaju samo vodu. Rezultat poliurije nije samo žeđ, već i simptomi dehidratacije (gubitak težine, suha koža i sluznica). U vezi s polidipsijom i enurezom pojavljuje se nesanica. Čak i u slučajevima kada je poliurija u potpunosti nadoknađena teškim pijenjem, izlučivanje sline i probavnih sokova je smanjeno, što dovodi do pogoršanja apetita, razvoja gastritisa, kolitisa i sklonosti zatvoru. Može doći do istezanja i prolapsa u stomaku. Promjene u kardiovaskularnom sistemu su obično odsutne, ponekad postoji i labilnost pulsa, tahikardija. Neka djeca imaju hladnoću, bolove u zglobovima, hipohromnu anemiju. Kod netaknutih centara žeđi ne primjećuju se simptomi dehidracije. S nekompenziranom poliurijom povezanom s ograničenjem tekućine, što je često kod male djece, moguća je jaka dehidracija, koja se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, tjeskobom i poremećajima vida, nestabilnošću tjelesne temperature i tahikardijom. Istovremeno se održava izolirano mokrenje, dijete dehidrirano s poremećenom sviješću urinira pod sobom.

Uz dijabetes insipidus organskog porijekla, mogu se primijetiti simptomi povrede drugih endokrinih funkcija: gojaznost, kaheksija, patuljasti gigantizam, odložen fizički i seksualni razvoj, menstrualna disfunkcija.

Bubrežni dijabetes insipidus prirođene prirode češće se manifestuje već u prvim mesecima života obilnom diurezom koja se ne može lečiti ADH-om, sklonošću ka zatvoru, povraćanju i vrućici. Volumen dnevne mokraće kod novorođenčadi može doseći 2 litre, ponekad postoji „slana groznica“, konvulzije, uz značajnu dehidraciju, mogu se razviti kolapsi. Općenito, kod bubrežnog dijabetes insipidusa gubitak vode u urinu je manji nego u centralnom obliku. Stalna kršenja ravnoteže vode i soli postepeno dovode do razvoja neuhranjenosti, odloženog fizičkog i mentalnog razvoja.

Dijabetes insipidus se može kombinirati sa različitim nasljednim bolestima: Lawrence - Moon - Beadle sindrom, porodični DIDMOAD sindrom.

Dijagnoza dijabetesa insipidus postavlja se na temelju prisutnosti teške poliurije, polidipsije i konstantno niske specifične težine (1000-1005). U povijesti treba uzeti u obzir: vrijeme pojave simptoma, njihovu povezanost s etiološkim faktorom (infekcija, trauma), ozbiljnost žeđi i poliurije, brzinu porasta simptoma, nasljednost.

Ako sumnjate na dijabetes insipidus, potrebne su slijedeće studije: dnevni izlučivanje urina, analiza mokraće, Zimnicki test, određivanje glukoze i elektrolita u dnevnoj mokraći, hemija krvi (elektroliti, urea, kreatinin, holesterol, glukoza), acidobazni balans (karticu.).

Za potvrdu dijagnoze dijabetes insipidus, kao i za određivanje njegovog oblika koriste se specifični testovi.

Suvi test (test koncentracije) - uz izuzeće tečnosti iz hrane i povećanje osmolalnosti plazme, udio urina u šećernoj bolesti ostaje nizak. Ovaj test treba izvesti u bolnici, a njegovo trajanje ne smije biti veće od 6 sati.
Kod male dece se, zbog loše tolerancije, ne može izvršiti test.
Ispitivanje minirinom (vazopresinom). Nakon njegova uvođenja, u bolesnika s hipotalamičnim dijabetesom insipidusom povećava se specifična težina urina i smanjuje se njegov volumen, a s nefrogenim oblikom se parametri urina praktično ne mijenjaju.

Kada se utvrdi središnji ili idiopatski oblik dijabetesa insipidusa, potrebno je provesti niz dodatnih istraživanja, prije svega kako bi se isključio tumorski proces:

Rendgenski snimak lobanje i turskog sedla,
računarsko i magnetnorezonantno snimanje - za isključivanje volumetrijskih formacija centralnog nervnog sistema,
konsultacija oftalmologa, neurologa, neurohirurga,
ehoencefalografija.

Zagušenja u fundusu, sužavanje vidnog polja, neurološke promjene, rendgenski znakovi povišenog intrakranijalnog pritiska, pomicanje srednjih struktura na ehoencefalogramu, svi su znakovi karakteristični za tumor na mozgu. Tipična lezija ravnih kostiju, egzoftalmozi, ukazuju na generalizovanu ksantomatozu.

Uz to, budući da je moguće istovremeno uključiti u područja patološkog procesa koja izdvajaju faktore oslobađanja hipotalamike, treba procijeniti i funkciju prednje hipofize, čak i ako nema drugih znakova oštećenja hipotalamo-hipofize.

Kod bubrežnog oblika bolesti test s minirinom je negativan. U ovom slučaju je potreban dubinski urološki pregled: ultrazvučni pregled bubrega, ekskretorna urografija, određivanje klirensa endogenim kreatininom, Addis - Kakovsky test. Trenutno se provode studije o genu koji kodira osjetljivost na vazopresin apikalnih membrana tubula bubrežnih sakupljačkih tubula, gdje se događa reapsorpcija vode.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće faze dijagnostičke pretrage dijabetes insipidusa.

Otkrivanje dječije polidipsije, poliurije i niske specifične težine urina.
Procjena unosa i izlučivanja tekućine, određivanje osmotskog tlaka mokraće i plazme, koncentracije elektrolita u njemu, test minirinom i drugim istraživanjima za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje oblika dijabetesa insipidusa.
Dubinska studija kako bi se isključio tumorski proces.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati dijabetes insipidus i bolesti praćene polidipsijom i poliurijom (psihogena polidipsija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, Fanconijeva nefronofiza, bubrežna tubularna acidoza, hiperparatiroidizam, hiperaldosteronizam).

Sa psihogenom (primarnom) polidipsijom klinički i laboratorijski podaci poklapaju se s podacima dijabetesa insipidusa. Promjene polidipsije u moždanom sloju bubrega („ispiranje hiperosmotske zone“) kod ovih bolesnika razlog su nedostatka osmotskog gradijenta neophodnog za razvoj ADH-a između lumena distalnih tubula, s jedne strane, i moždanog sloja, s druge strane. Blokada izlučivanja vode produljenom primjenom ADH-a dovodi do obnove hipertonične zone moždane supstance. Test sa suhim jedenjem omogućava nam razlikovanje ovih bolesti: s psihogenom polidipsijom diureza se smanjuje, povećava se udio urina, opće stanje pacijenata ne pati. Uz dijabetes insipidus, količina urina i specifična težina urina se ne mijenjaju značajno; simptomi dehidracije se povećavaju.

Dijabetes melitus karakteriziraju manje izražena poliurija i polidipsija, često ne prelazi 3-4 litre dnevno, velika specifična težina urina, glukozurija i porast šećera u krvi. U kliničkoj praksi kombinacija dijabetesa i dijabetesa insipidusa je rijetka. Tu mogućnost treba imati na umu u slučaju hiperglikemije, glukozurije i istodobno niske specifične težine urina i poliurije, koja se ne smanjuje terapijom inzulinom.

Poliurija se može izraziti bubrežnim zatajenjem, ali u znatno manjem obimu nego kod dijabetesa insipidusa, a specifična težina ostaje u granicama od 1008-1010, a protein i boca prisutni su u urinu. Krvni pritisak i urea u krvi su povišeni.

Klinička slika, slična dijabetes insipidusu, uočena je s Fanconijevom nefronofizom. Bolest se nasljeđuje recesivnim tipom i očituje se u prvih 1-6 godina sljedećim simptomima: polidipsija, poliurija, hipoizostenurija, zaostajanje u fizičkom, a ponekad i mentalnom razvoju. Bolest napreduje, uremija se postepeno razvija. Karakteristično je odsustvo arterijske hipertenzije, smanjen je klirens endogenog kreatinina, izražena je acidoza i hipokalemija.

Kod bubrežne tubularne acidoze (Albright-ov sindrom) primjećuju se poliurija, smanjen apetit. Značajna količina kalcijuma i fosfora gubi se u urinu, razvija se hipokalcemija i hipofosfatemija u krvi. Gubitak kalcijuma dovodi do raketnih promjena u kosturu.

Hiperparatiroidizam obično prati umjerena poliurija, specifična težina mokraće lagano je smanjena, a primjećuje se porast razine kalcija u krvi i urinu.

Za primarni aldosteronizam (Connov sindrom) pored bubrežnih manifestacija (poliurija, smanjena specifična težina urina, proteinurija) karakteristični su i neuromuskularni simptomi (slabost mišića, grčevi, parestezije) i arterijska hipertenzija. Hipokalemija, hipernatremija, hipokloremija, alkaloza izraženi su u krvi. Velika količina kalijuma se izlučuje urinom, izlučuje natrijum.

Članci medicinskih stručnjaka

Dijabetes insipidus je bolest uzrokovana apsolutnom ili relativnom insuficijencijom antidiuretskog hormona, koju karakteriziraju poliurija i polidipsija.

Antidiuretski hormon potiče reapsorpciju vode u kanalima za skupljanje bubrega i regulira metabolizam vode u tijelu.

, , , , , , , , , , , ,

Uzroci dijabetesa insipidusa kod djeteta

Dijabetes insipidus kod djece odnosi se na takozvani idiopatski oblik koji može započeti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Ostale kliničke manifestacije hipotalamičke disfunkcije i disfunkcije hipofize ili kasnijeg priznanja hipotalamičko-hipofiznih disfunkcija ukazuju da u idiopatskom obliku, insuficijencija antidiuretskog hormona ovisi o disfunkciji osi hipotalamika-hipofiza. Najvjerojatnije, na ovom je području prirođena biohemijska oštećenja, koja se klinički očituje pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika okoliša.

Posttraumatski dijabetes insipidus kod djece može se razviti kao posljedica ozljeda lokaliziranih iznad stabljike hipofize tijekom povrede lobanje, s frakcijom baze lubanje i rupturom stabljike hipofize ili nakon neurohirurške intervencije.

Ponekad se trajna poliurija može pojaviti čak i 1-2 godine nakon ozljede. U takvim je slučajevima potrebno preispitati status pacijenata u proteklom periodu pokušajem rasvjetljavanja kratkih razdoblja kliničke manifestacije. Potonje će dijagnozu posttraumatskog porijekla učiniti pouzdanom.

Treba naglasiti da je dijabetes insipidus uslijed slučajnih ozljeda lubanje izuzetno rijetka bolest.

Uzrok apsolutne insuficijencije antidiuretskog hormona (smanjenje izlučivanja hormona) može biti poraz neurohipofize bilo koje geneze:

tumori lokalizirani iznad turskog sedla i na području preseka optičkog živca,
histiocitoza (zbog histiocitne infiltracije hipotalamusa i hipofize),
infekcije (encefalitis, tuberkuloza),
povrede (prelom baze lubanje, operacija),
nasljedni oblici (autosomno dominantni i recesivni, povezani sa X hromosomom),
Volframski sindrom (kombinacija sa šećernom bolesti, optičkom atrofijom i senzorineuralnom gluhoćom).

U mnogim slučajevima ne može se utvrditi tačan uzrok apsolutne insuficijencije antidiuretskog hormona, a dijabetes insipidus kod djece identificiran je kao idiopatski. Međutim, prije nego što ga dodijelite idiopatskom obliku, potrebno je opetovano ispitivanje djeteta, jer se kod polovine bolesnika morfološki vidljive promjene na hipotalamusu ili hipofizi zbog razvoja volumetrijskog procesa pojavljuju tek godinu dana nakon manifestacije bolesti, a kod 25% bolesnika takve se promjene mogu otkriti nakon 4. godina.

Poseban oblik je dijabetes insipidus kod djece, kod kojeg se opaža rezistencija na antidiuretski hormon (relativni nedostatak hormona). Bolest nije povezana s nedovoljnom lučenjem vazopresina ili njegovim povećanim razaranjem, već se javlja zbog urođene neosjetljivosti bubrežnih receptora na vazopresin.

, , , , , , , , , , ,

Dijabetes melitus kod djece povezan je s nedovoljnom sekrecijom vazopresina (ADH). U većini slučajeva to je rezultat nedostatka neurosekretornih ćelija u supraoptičkim i u manjoj mjeri paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa. Iscrpljivanje vode nastalo kao posljedica nedovoljne količine antidiuretskog hormona izaziva povećanje osmolarnosti plazme, što zauzvrat potiče razvoj žeđi i uzrokuje polidipsiju. Na ovaj način se uspostavlja ravnoteža između izlučivanja i potrošnje vode, a osmolarni pritisak tečnih medija u tijelu se stabilizira na novom, pomalo povišenom nivou. Međutim, polidipsija nije samo sekundarna kompenzacijska manifestacija viška poliurije. Uporedo s tim, postoji i disfunkcija centralnih mehanizama žeđi.Dakle, prema nekim autorima, pojavu bolesti karakterizira kompulzivni porast žeđi, kojoj se zatim pridružuje poliurija s malom relativnom gustoćom urina.

Dijabetes insipidus kod djece neurogenog porijekla je bolest s patologijom hipotalamičko-neurohipofizičke ose.

Nedovoljnost antidiuretskog hormona dovodi do poliurije s niskom relativnom gustoćom urina, povećanjem osmolalnosti u plazmi i polidipsijom. Ostale pritužbe i simptomi određuju se prirodom primarnog patološkog procesa.

, , , , , , ,

Simptomi dijabetes insipidus kod djeteta

Jedan od glavnih simptoma bolesti predstavlja značajno povećanje izlučivanja razrijeđenog urina. Učestalo i obilno mokrenje primjećuje se i danju i noću. Diureza u nekim slučajevima doseže 40 l / dan., A najčešće se količina dnevne mokraće kreće od 3 do 10 litara. Relativna gustoća urina je značajno smanjena - u njemu u prosjeku nedostaje 1005 patoloških elemenata i šećera. Nemogućnost stvaranja koncentriranog urina i poliurija u pravilu prate snažna žeđ i danju i noću. Oduzimavanje pacijenata s tekućinom dovodi do povećane hipovolemije i hiperosmolarnosti plazme, što rezultira teškim kliničkim manifestacijama - uznemirenost, vrućica, hiperpneja, stupor, koma, pa čak i smrt (simptomi dehidracije).

Rijetko se može primijetiti dijabetes insipidus kod djece bez jake žeđi. Štoviše, ako je poliurija snažno izražena i nema žeđi za nadoknađivanjem gubitka tekućine u tkivu, može se očekivati spontani razvoj gore opisanih simptoma dehidracije.

Često se dijabetes insipidus javlja bez kliničkih manifestacija i otkriva se tijekom laboratorijskih ispitivanja (prekomjerna diureza, niska relativna gustoća urina). Klinička slika se obično kombinira s neuro-endokrinim poremećajima kao što su menstrualne nepravilnosti kod žena, impotencija i seksualni infantilizam kod muškaraca. Dosta često dolazi do smanjenja apetita i tjelesne težine, posebno uz blagu žeđ. Simptomi dijabetes insipidus mogu se otkriti u okviru panhypopituitarizma, cerebralnih oblika gojaznosti, akromegalije. Sa ovom kombinacijom manifestacije se često istroše.

Psihopatološke manifestacije su prilično česte i promatraju se u obliku asteničnih i anksiozno-depresivnih sindroma.

Dijabetes insipidus kod djece ima blage autonomne poremećaje. Češće su trajne prirode, mada se mogu javiti i vegetativni paroksizmi pretežno simatofadrenalne orijentacije. Trajni autonomni poremećaji uglavnom se očituju nepostojanjem znojenja, suve kože i sluznice i obično prate simptome dijabetes insipidusa. Pored njih, često otkrivaju labilnost krvnog pritiska uz malu tendenciju povećanja i sklonost tahikardiji. Neurološki pregled otkriva samo difuzne simptome dijabetes insipidusa. Na kraniogramima vrlo često možete vidjeti spljošteni oblik baze lubanje s malom veličinom turskog sedla koji se najvjerojatnije odnosi na znake disrafičnog statusa. Poremećaji EEG-a slični su onima kod drugih neuro-razmjenjivih-endokrinih bolesti.

, , , , , ,

Šta je dijabetes insipidus kod djece -

Dijabetes insipiduskod dece - Bolest izazvana nedostatkom antidiuretskog hormona u organizmu, a koju kontroliraju poliurija i polidipsija.

Antidiuretski hormon potiče apsorpciju vode iz primarne mokraće u krv u sabirnim kanalima bubrega i regulira metabolizam vode u tijelu djece, adolescenata i odraslih.

Šta aktivira / uzroke dijabetesa insipidusa u djece:

Dijabetes melitus kod djeteta klasificiran je kao idiopatski. Može početi u bilo kojem dobu. S idiopatskim oblikom, insuficijencija antidiuretskog hormona ovisi o disfunkciji osi hipotalamo-hipofiza. Smatra se da na ovom području postoji urođena biohemijska oštećenja, koja se očituju simptomima ako nepovoljni faktori okoliša utiču na organizam.

Dijabetes insipidus kod djece može imati posttraumatsku etiologiju. Može nastati kao posljedica ozljeda koje nastaju iznad stabljike hipofize tijekom povrede lubanje s frakturom baze lubanje i puknućem stabljike hipofize ili nakon neurohirurških operacija i manipulacija.

Trajna poliurija može se pojaviti dugo nakon povrede - 1-2 godine. U takvim slučajevima ljekari otkriju stanje djeteta za to vrijeme, pokušavaju pronaći kratka razdoblja kada bi se mogli pojaviti tipični simptomi. Slučajne ozljede lubanje rijetki su uzrok dijabetesa insipidusa.

Uzrok apsolutne insuficijencije antidiuretskog hormona može doći do lezije neurohipofize iz bilo kojeg od sljedećih razloga:

histiocitoza
tumori nad turskim sedlom i u predjelu optičkog nervnog križa
fraktura baze lobanje, operacija
infekcije (tuberkuloza, encefalitis)
volframski sindrom
nasljedni oblici

U medicinskoj praksi ima puno slučajeva kada tačan uzrok apsolutne insuficijencije antidiuretskog hormona ostaje neizvjestan, pa se stoga dijabetes insipidus kod djece naziva idiopatskim oblikom. Ali prije toga dijete morate preispitati, možda i nekoliko puta. Jer se kod ½ pacijenta morfološki vidljive promjene u hipotalamusu ili hipofizi zbog razvoja volumetrijskog procesa pojavljuju tek nakon godinu dana od prvih manifestacija bolesti, a kod četvrtine bolesne djece, takve promjene mogu se pojaviti tek nakon 4 godine.

Poseban je oblik dijabetes insipidusa kod adolescenata i djece kod kojeg postoji rezistencija na antidiuretski hormon, koji se smatra relativnim nedostatkom hormona. Bolest nije povezana s nedovoljnom proizvodnjom vazopresina ili njegovim povećanim razaranjem, već se javlja zbog urođene neosjetljivosti bubrežnih receptora na njega.

Patogeneza (šta se događa?) Tijekom dijabetesa insipidusa kod djece:

Patogeneza je nedovoljna proizvodnja vazopresina (ADH) u tijelu. U većini slučajeva, ovaj nedostatak je uzrokovan nedostatkom neurosekretornih ćelija u supraoptičkim i u manjoj mjeri paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa. Tijelo prima malo vode zbog nedostatka antidiuretskog hormona, što uzrokuje porast osmolarnosti plazme. A to zauzvrat potiče mehanizme žeđi i uzrokuje polidipsiju.

Dakle tijelo pokušava vratiti ravnotežu između raspodjele i potrošnje vode, a osmolarni pritisak tjelesnih tekućina se stabilizira na novom, pomalo povišenom nivou. Ali polidipsija nije samo sekundarna kompenzacijska manifestacija viška poliurije. Uporedo s tim, u patogenezi disfunkcije centralnih mehanizama žeđi.

Neki istraživači vjeruju da pojavu bolesti obilježava kompulzivno povećanje žeđi, a tada dijete razvija poliuriju s niskom relativnom gustoćom urina. Dijabetes insipidus kod djece neurogenog porijekla je bolest s patologijom hipotalamičko-neurohipofizičke ose.

Simptomi šećerne bolesti u djece:

Tipičan simptom dijabetes insipidusa kod djece je značajno povećanje izlučivanja razrijeđenog urina. Mokrenje bebe je obilno, često se javlja i danju i noću. Diureza (izlučivanje urina) može doseći 40 litara za 24 sata. Prosječna dnevna količina urina je 3-10 litara. Relativna gustina urina manja je nego što bi trebala biti. Pokazatelj u prosjeku iznosi 1005. Nema šećera i patoloških promjena.

Uz poliuriju i nemogućnost stvaranja koncentriranog urina razvija se simptom poput žeđi. Dijete želi piti dan i noć. Ako ga ne smije piti, povećat će se hipovolemija i hiperosmolarnost plazme. Rezultat su još teži simptomi:

groznica
uzbuđenje
stupor
hiperpneja
koma
smrt

Dijabetes insipidus se može pojaviti kod djece bez jake žeđi, ali takvi su slučajevi rijetki u medicinskoj praksi. U takvim je slučajevima poliurija vrlo izražena, nema žeđi, možete očekivati spontani razvoj navedenih simptoma dehidracije. Postoje slučajevi kada dotična bolest prođe bez simptoma, a može se otkriti samo provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Ljekari otkrivaju nisku relativnu gustoću urina, prekomjernu diurezu. Simptomi se obično nadopunjuju s neuro-endokrinim poremećajima kao što su menstrualne nepravilnosti kod djevojčica, impotencija i seksualni infantilizam u dječaka tinejdžera.

Često se smanjuje apetit i tjelesna težina djeteta, pogotovo kada simptom poput žeđi nije izražen. Simptomi dijabetes insipidus mogu se naći u cerebralnim oblicima pretilosti, panhypopituitarizma, akromegalije. Ako postoji takva kombinacija, onda se manifestacije u prirodi mogu izbrisati (nejasno izraziti).

Sasvim uobičajeni su psihopatološke manifestacije dijabetes insipidus: astenski i anksiozno-depresivni sindromi. Vegetativni poremećaji možda nisu veoma izraženi. Mogu se javiti periodično, mada su vjerovatno i vegetativni paroksizmi pretežno simatofadrenalne orijentacije. Trajni autonomni poremećaji očituju se suvom kožom, nedostatkom znojenja, nenormalnom suhom sluznice, obično se javljaju kod drugih simptoma dijabetes insipidusa kod djece.

Također, u čestim slučajevima, otkriva se labilnost krvnog pritiska, postoji tendencija povećanja, djetetova sklonost tahikardiji. Neurološki pregled može otkriti samo blage simptome. Na kraniogramima vrlo često možete vidjeti spljošteni oblik baze lubanje s malim dimenzijama turskog sedla, što se, najvjerovatnije, odnosi na znake disrafičnog statusa. Poremećaji EEG-a su isti kao i kod drugih neuro-razmjenjivajući-endokrinih bolesti.

Šta je dijabetes insipidus?

Idiopatski sindrom povezan s nedostatkom hormona vazopresina ima vrlo rijetku distribuciju i izražene simptome. ADH nastaje hipotalamusom, a izlučuje u krv hipofiza u količini koja je potrebna da se regulira vodeno-solni balans. Dijabetes insipidus je poremećaj u vodenoj ravnoteži u tijelu zbog poremećene sinteze ili percepcije ADH-a od strane bubrežnih ćelija. Dijabetes može biti neurogen ili nefrogen.

Bubrežni dijabetes insipidus

Dijabetes, kod kojeg dolazi do inhibicije bubrežne aktivnosti, klasificiran je kao bubrežni oblik ove bolesti. Postoji bubrežni oblik dijabetesa insipidus zbog oslabljene osjetljivosti bubrežnih stanica na ADH. U slučaju nefrogenog dijabetesa dijagnosticira se primarna tubulopatija - disfunkcija bubrežnog tubula koja je praćena poliurijom. Bolest može biti nasljedna, pojava patologije moguća je i zbog liječenja lijekovima, koji oštećuju transportne tubule.

Centralni dijabetes insipidus

Poremećaj koji je klasifikovan kao centralni oblik dijabetesa insipidusa pojavljuje se u dva slučaja: u slučaju poremećaja sinteze ADH ili kršenja izlučivanja ovog hormona od strane hipofize. Može se razlikovati neurogena (centralna) vrsta bolesti ako se vrši test suhranim jedenjem (apstinencija od tekućine 5-6 sati) - to dovodi do brze dehidratacije tijela.

Simptomi dijabetes insipidus kod žena

Dehidratacija ženskog tijela ima ozbiljnije zdravstvene posljedice. Znakovi dijabetesa insipidusa kod žena slični su uobičajenim simptomima, međutim, na pozadini dehidratacije tijela, žena razvija emocionalnu neravnotežu zbog poremećaja menstruacije, učestalog mokrenja i naglog gubitka kilograma. Tokom trudnoće ova bolest može dovesti do pobačaja.

Simptomi dijabetes insipidus kod muškaraca

Bolest poput dijabetesa insipidusa kod muškaraca ne prati samo prethodno opisane opće simptome. Često mokrenje, poliurija, enureza, nesanica i stalna žeđ praćeni su padom libida i smanjenjem potencije. Uz dijabetes, dehidracija iscrpljuje organizam, čovjek gubi normalne performanse, izgubio je interes za suprotni spol, a općenito mu se stanje pogoršava.

Simptomi dijabetes insipidus kod djece

U različitoj dobi dijabetes insipidus kod djece očituje se s različitim snagama. Dojenčad do godinu dana ne može izraziti pojačanu žeđ, pa im se stanje naglo pogoršava. Dijete do godinu dana u prisustvu bolesti pokazaće pojačanu anksioznost, pojavljuje se povraćanje, brzo gubi na težini, malo urinira. Dijabetes je gori kod liječenja adolescenata, jer simptomi mogu biti blagi. Kod djeteta u adolescenciji, zbog stalnog nedostatka vode, dolazi do usporavanja rasta. Dijete može dobiti na težini, zaostaje u razvoju.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Liječnik može pravilno dijagnosticirati i razlikovati dijabetes određene vrste od polidipsije provodeći dijagnozu u nekoliko faza. Diferencijalna dijagnoza dijabetesa insipidusa ambulantno započinje pregledom pacijenta i pojašnjenjem sljedećeg:

količinu tekućine koju pijete, količina urina dnevno,
prisutnost noćne žeđi i noćne enureze,
prisutnost psihološkog uzroka žeđi, privatnog nagona za mokrenjem (kada se osoba odvrati, simptomi nestanu),
postoje li provokativne bolesti (tumori, povrede, endokrinološki poremećaji).

Ako nakon istraživanja svi simptomi ukazuju na prisutnost bolesti, tada se provodi liječnički pregled na temelju rezultata kojih se postavlja dijagnoza i propisuje liječenje. Istraživanje uključuje:

Ultrazvuk bubrega
analiza krvi, urina (osmolarnost, gustina),
računarska tomografija mozga,
Zimnicki je izvršen test,
Određuje se natrijum u serumu, kalijum, azot, glukoza, urea.

Liječenje dijabetes insipidus narodnim lijekovima

S pravodobnom dijagnozom bolesti, narodni lijekovi za dijabetes insipidus pomoći će da se oporavi. Kombinirajte narodni tretman s posebnom dijetom u kojoj ograničavaju količinu soli, slatkog. U narodnoj medicini koriste se posebna bilja koja smanjuju žeđ, umirujuće djeluju na nervni sistem i poboljšavaju prehranu moždanih stanica. Za ljekovite infuzije koristite: listove oraha, cvjetove borovnice, korijen rekorda, konus hmelja, koren valerijane. Široko korišteni pčelarski proizvodi:

propolis (u čistom obliku ili ekstraktu),
matična mliječ
dušo
vosak
purg
zabrus
polen.

Paralelno, pčelarstvo se može koristiti za 2 sesije nekoliko tjedana. Međutim, takav tretman treba pratiti pod nadzorom liječnika, jer alergijske reakcije mogu se pojaviti na bilo koji lijek ili pčelarski proizvod. Liječenje male djece metodama tradicionalne medicine može biti opasno, jer snažne prirodne komponente mogu izazvati nepredvidivu reakciju. Pčelarski proizvodi za djecu mlađu od 3 godine su kontraindicirani.

Pojam i karakteristike

Dijabetes insipidus je patologija čiji razvoj prati značajne poremećaje vodno-elektrolitne ravnoteže u telu deteta.

Razvoj bolesti može se dogoditi u bilo kojem dobu.

Patologija je među endokrine bolesti a u nekim slučajevima naslijeđena.

dijabetes insipidus se može razviti u kombinaciji s poliurija (povećana količina urina dnevno),
bolest se može kombinovati sa polidipsija (stalna žeđ).

do sadržaja ↑

Uzroci i grupa rizika

U nekim slučajevima se uzrok dijabetesa insipidusa ne može dugo utvrđivati. Ova karakteristika bolesti zbog prisustva nasljedni i urođeni faktori.

Posebna rizična skupina uključuje djecu s oštećenim radom mozga, koja se mogu pokrenuti ne samo bolestima, već i izlaganjem vanjskim faktorima (trauma, operacija itd.).

Uzroci bolesti Sledeći faktori mogu postati:

progresija tumora mozga,
ozbiljne patologije povezane sa stanjem posuda,
progresija histiocitoze,
urođene autoimune nepravilnosti,
posljedice povreda lubanje i mozga,
komplikacije nakon operacije u mozgu,
komplikacije dijabetesa
kongenitalni poremećaji hipofize i hipotalamusa,
komplikacije nakon zaraznih bolesti.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju davice kod djece.

Klasifikacija

Različite vrste dijabetesa insipidusa kod djece imaju slične simptome, ali etiologija ovih stanja je različita. Bolest može biti kongenitalni ili stečeni. Prema stupnju razvijenosti bolest je podijeljena u tri kategorije.

On primarna stadijumu, količina izlučenog urina povećava se na 6-8 litara dnevno. At drugi stepen progresije, količina urina dostiže 8-14 litara dnevno.

Treću fazu razvoja bolesti karakterizira povećanje volumena dnevne mokraće veće od 14 litara.

Vrste dijabetes insipidus:

neurogeni (ili središnji) oblik - kršenje razine antidiuretskog hormona pod utjecajem patologija hipofize ili hipotalamusa,
bubrežni (ili nefrogeni) oblik - formira se rezistencija na vazopresin,
iatrogeni oblik - razvija se u pozadini prekomjerne upotrebe lijekova diuretičke grupe,
dispogen oblik - karakteriziran povećanjem količine tekućine koju dijete pojede na pozadini nervnih poremećaja,
funkcionalni oblik - bolest se javlja u većini slučajeva kod djece do godine dana.

Kod provođenja liječenja dijabetesom insipidus bolest se klasificira u tri faze. Prvi (kompenzacijski) karakterizira porast količine izlučenog urina i odsutnost žeđi.

Drugi stadij (subkompenzacija) manifestuje se u obliku povećane količine mokraće i manjih udara žeđi. Treća faza (dekompenzacija) je kombinacija stalne žeđi i povećanog lučenja urina.

Simptomi i znakovi

Moguće je prepoznati dijabetes insipidus kod djeteta po promjeni njegovog ponašanja i simptoma odstupanja u općem stanju organizma. Ako je beba izgubio apetiton postali razdražljivi i često se žale na žeđtada je potrebno što prije obaviti ljekarski pregled.

Simptomi dijabetesa ovog oblika će napredovati i počet će biti praćeni tahikardijom, anemijom i jakim iscrpljivanjem organizma.

Simptomi bolesti su sledeća stanja:

povećana razdražljivost deteta,
drugih psihoemocionalnih poremećaja,
nizak krvni pritisak
gubitak apetita
stalno suha usta
sklonost glavobolji
nagli porast telesne temperature
bol u zglobovima,
sklonost opstrukciji crevnih pokreta,
prekomjerno velika količina tekućine tokom mokrenja,
sklonost redovnom gubitku svijesti,
svijetla ili gotovo prozirna boja urina,
simptomi probavnih smetnji.

do sadržaja ↑

Komplikacije i posljedice

U nedostatku pravodobnog liječenja, dijabetes insipidus razvija se ubrzanim tempom. Telesna težina deteta može pad na kritične nivoe. Uzrok komplikacija nije samo kasna terapija, već i neke od grešaka roditelja.

Na primjer, ako djetetu date manje tekućine i na taj način postignete smanjenje količine oslobađanog urina, tada će se učinkovitost tečaja liječenja smanjiti i pogoršaće se stanje djeteta.

Posljedice dijabetes insipidus može postati sljedeća stanja:

zaostajanje u fizičkom razvoju,
ozbiljne neurološke patologije,
odložen seksualni razvoj,
dehidracija tijela
depresivni uslovi
patuljasti
enureza
pretjerana mršavost.

Hirurška intervencija s dijabetes insipidusom kod djece provodi se samo u hitnim slučajevima.

Hirurškim metodama uklanjaju se uzroci bolesti ili posljedice.

U ostalim slučajevima provodi se terapija isključivo zamjenski tretman.

Unos lijekova obavezno se nadopunjuje pridržavanjem posebne prehrane. U dječijem meniju potrebno je smanjiti sadržaj proteina, povećati ugljikohidrate, a prehrana treba biti frakcijska.

Preporuke pedijatara o liječenju distrofije kod djece mogu se naći na našoj web stranici.

Dijagnostika i analize

Provodi se dijagnoza dijabetes insipidus kod djece sveobuhvatno. Tijekom prvog pregleda liječnik otkriva podatke koliko tekućine dijete dnevno pojede, koliko postupak njegovog uklanjanja odgovara potrošnji, a također procjenjuje opće zdravstveno stanje.

Na osnovu prikupljenih podataka propisuju se posebni laboratorijski testovi i konsultacije sa specijalizovanim stručnjacima.

Za dijagnostičke metode Primjenjuju se sljedeći postupci:

Zimnicki test (proučava se gustina i tekstura urina),
test vazopresinom,
uzorak tečnosti
analiza sadržaja antidiuretskog hormona u krvi,
diferencijacija sa psihogenom polidipsijom (napadi žeđi nastaju kod deteta na pozadini nervne napetosti),
Rendgenski pregled lubanje,
MRI i CT mozga.

do sadržaja ↑

Konzervativni tretman

Za djecu je odabran tijek liječenja dijabetes insipidus pojedinačno.

Uz urođenu bolest potrebna je redovna primjena glukoze intravenski. Ovakvi postupci su propisani za djecu mlađu od tri godine.

Zamjenska terapija to se ne provodi. Ostali lijekovi se koriste za liječenje beba starijih od tri godine. U slučaju komplikacija, postoji potreba za operacijom.

Pripremekoristi se u liječenju dijabetesa insipidusa kod djece:

Intravenska primjena sintetičke supstitucije vazopresina (Desmopressin).
Terapija lijekovima koji stimulišu proizvodnju vlastitog hormona vazopresina (hlorpropamida).
Liječenje lijekovima koji smanjuju količinu natrijuma u krvi (klopamid, indapamid).
Prijem analoga antidiuretskog hormona (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Koja je opasnost od glomerulonefritisa kod dece? Saznajte odgovor odmah.

Kakva je prognoza?

Pozitivna prognoza dijabetes insipidusa moguća je samo ako postoji potpuna terapija bolesti.

U većini slučajeva bolest se može potpuno izliječiti, a njeni simptomi prestaju mučiti dijete, čak i u odrasloj dobi.

Nedostatak liječenja, nepoštivanje preporuka stručnjaka ili prekasna dijagnoza pogoršavaju prognoze. Dijabetes insipidus ne može samo promijeniti kvalitetu života djece, već i uzrokovati smrt.

Prevencija

Dijabetes insipidus, u većini slučajeva, razvija se pod utjecajem određenih faktora.

Prevencija bolesti eliminira uzroke razvoja patologija.

Posebnu pažnju treba posvetiti stanju dečijeg mozga. Posledice bilo kakvih povreda i modrica lubanje moraju se provjeriti u medicinskoj ustanovi.

Ako je bolest urođena, tada nemoguće je spriječiti. Ključnu ulogu u terapiji i prognozi igraće pravovremenost dijagnoze.

Mjere prevencije uključuju sljedeće preporuke:

Pravovremeno lečenje virusnih i zaraznih bolesti kod deteta.
Prevencija ozljeda lobanje (u prisutnosti takvih ozljeda liječenje treba biti cjelovito).
Hranidba dece treba da bude uravnotežena (proizvodi od kiselog mleka, sveže povrće i voće, meso, sušeno voće i orašasti plodovi moraju biti prisutni na dečijem meniju).
Redovno nadopunjavanje vitamina u djetetovom tijelu uz pomoć vitaminskih kompleksa.
Kontrola djetetovog unosa soli (s dijabetesom insipidusom, ovaj je proizvod isključen iz prehrane ili je u njemu prisutan u minimalnoj količini).
Životni stil života treba da bude aktivan (igranje sportova, redovno druženje na svežem vazduhu, igre na otvorenom i sportske igre itd.).
Omogućavanje režima pijenja (dehidracija djetetovog tijela ni u kojem slučaju ne smije biti dozvoljena).

Pomoću dijabetesa insipidusa možete pravovremeno otkriti redovnim pregledom djeteta kod endokrinologa.

Sumnja u razvoj bolesti doktor se može pojaviti u ranim fazama patogenog procesa, kada će njegovi simptomi za roditelje biti nevidljivi.

U medicinskoj praksi postoji puno primjera potpunog izlječenja dijabetesa insipidusa, stoga ne pretpostavljajte da je nemoguće oporaviti se od neke bolesti.

Oh uloga pedijatra u dijagnostici i liječenju dijabetesa insipidusa kod djeteta u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne bavite sami. Prijavite se ljekaru!

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijskim metodama otkrivaju se polipsija i poliurija, a relativna gustoća urina je od 1001 do 1005. Izvodi se test koji isključuje tečnost tri sata. U tom slučaju, relativna gustoća urina ostaje niska, a osmolalnost plazme postaje veća. Ako se relativna gustoća urina povećava, a osmolalnost plazme je normalna, to ukazuje na psihogenu polidipsiju, što može biti u male djece.

Ispitivanje se vrši sa vazopresinom - 5 ED se daje pod kožu. Sa apsolutnom insuficijencijom antidiuretskog hormona (što ukazuje na dijabetes insipidus) relativna gustoća urina postaje veća. Ako dijete ima rezistenciju na antidiuretski hormon, što se događa s nefrogenim dijabetesom insipidusom, relativna gustoća urina je takođe niska.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa insipidusa kod djece

Dijabetes insipidus sličan je po manifestacijama pretjeranim konzumiranjem vode ili primarnom polidipsijom, što se objašnjava njegovim psihogenim podrijetlom. Kod pacijenata sa šizofrenijom može se pojaviti polidipsija, što bi trebalo uzeti u obzir i prilikom postavljanja dijagnoze.

Ako dijete ima psihogenu polipsidiju, tada test suhim jedenjem dovodi do činjenice da se diureza smanjuje, relativna gustoća urina vraća se u normalu (kao kod zdrave djece - 1020), stanje djeteta ostaje normalno i nema simptoma dehidracije.

Sljedeća faza diferencijalne dijagnoze je isključenje nefrogenog oblika bolesti, u kojem su bubrežni tubuli neosjetljivi na vazopresin. Oblici nefrogenog dijabetesa insipidusa:

porodični oblik s nasljednim oštećenjem u razvoju bubrežnih tubula
stekao oblik kao rezultat somatskih, zaraznih bolesti i intoksikacija

Za provođenje diferencijalne dijagnoze šećerne bolesti s drugim patološkim stanjima, potrebno je provesti studiju o funkcijama bubrega, urogenitalnog sustava, krvnog sustava i provesti gore navedene testove.

Liječenje dijabetes insipidusa kod djece:

Prvi korak u liječenju manifestacija dijabetes insipidusa kod djece je uklanjanje uzroka. Korištena je zračna terapija ili operacija za uklanjanje tumora. Supstituciona terapija se provodi uz upotrebu preparata vazopresina. Ljekari propisuju primjenu Desmopressina 3 puta dnevno. Doza je individualna, iznosi najmanje 100, maksimalno 600 mcg dnevno, obavezna kontrola relativne gustoće urina.

Bolesna djeca trebaju izbjegavati situacije u kojima postoji poteškoća u opskrbi vodom, jer ograničavanje unosa tekućine može dovesti do hiperosmolalnosti i dehidratacije tijela.

Predviđanje dijabetes insipidusa kod djece

Nema opasnosti po život ako je režim pijenja besplatan. Povoljna prognoza za život i sposobnost rada ako se provodi nadomjesno liječenje hormonima antidiuretičkim hormonima. Ako postoji volumetrijska formacija u regiji hipotalamo-hipofize, tada prognoza ovisi o njegovoj lokaciji i mogućnosti terapije.

Koje liječnike treba posavjetovati ako imate dijabetes insipidus kod djece:

Nešto vas muči? Želite li znati detaljnije informacije o dijabetes insipidusu kod djece, njegovim uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili ti treba inspekcija? Možeš zakazati sastanak sa ljekarom - klinika Euro laboratorija uvek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Takođe možete nazovite doktora kod kuće. Klinika Euro laboratorija otvoreno za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će vam odabrati prikladan dan i sat posjete ljekaru. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njenoj ličnoj stranici.

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno ponesite njihove rezultate za konsultaciju s liječnikom. Ako studije ne budu završene, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Sa tobom? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog ukupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i oni ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našim tijelima, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, kasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti. Da biste to učinili, jednostavno je potrebno nekoliko puta godišnje pregledati ljekar, ne samo za sprečavanje užasne bolesti, nego i za održavanje zdravog uma u organizmu i telu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za ličnu njegu. Ako vas zanimaju pregledi klinika i ljekara, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Takođe se registrirajte na medicinskom portalu Euro laboratorijakako biste bili u toku sa najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu, koja će biti automatski poslana na vaš e-mail.