Kako koristiti lijek amitriptilin? > Liječenje i prevencija

Amitriptilin

Hemijsko jedinjenje
IUPAC	5- (3-dimetilaminopropiliden) -10,11-dihidrodibenzociklohepten
Bruto formula	C₂₀H₂₃N
Molarna masa	277.403 g / mol
Cas	50-48-6
PubChem	2160
Drugbank	APRD00227
Klasifikacija
ATX	N06AA09
Farmakokinetika
Bioraspoloživa	30—60 %
Metabolizam	Jetra
Poluživot.	10-26 h
Izlučivanje	Bubrezi
Oblici doziranja
tablete (dražeje) 10, 25, 50, 75 mg, kapi za retard 50 mg, 1% otopina u ampulama, 2 ml.
Put administracije
unutra, intramuskularno, intravenski (kaplje)
Ostala imena
Amitriptilin, Amizol, Amirol, Saroten Retard, Triptisol, Elivel, Amineurin, Apo-Amitriptilin, Novo-Triptin, Adepren
Wikimedia Commons Media Files

Amitriptilin (lat. Amitriptylinum) - jedan od glavnih predstavnika tricikličkih antidepresiva, zajedno sa imipraminom i klomipraminom. Amitriptilin je lijek koji se uglavnom koristi za liječenje brojnih mentalnih bolesti: depresivnih i anksioznih poremećaja, rjeđe, poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje i bipolarnog poremećaja. Ostale indikacije uključuju profilaksu migrene, liječenje neuropatske boli kao što je fibromialgija i postherpetička neuralgija, a rjeđe nesanica. Lijek spada u klasu tricikličkih antidepresiva (TCA), a njegov tačan mehanizam djelovanja nije jasan. Amitriptilin se daje oralno i kao injekcija.

Glavne nuspojave uključuju zamagljen vid, suha usta, nizak krvni pritisak dok stojite, pospanost i zatvor. Teške nuspojave mogu uključivati konvulzije, povećan rizik od samoubistva kod osoba mlađih od 25 godina, zadržavanje mokraće, glaukom i brojne srčane probleme. Amitriptylin se ne smije uzimati sa MAO inhibitorima ili s lijekom cisapridom. Amitriptilin može izazvati komplikacije ako se uzima tokom trudnoće. Uporaba za vrijeme dojenja djeluje relativno sigurnom.

Amitriptilin je otkriven 1960. godine, a odobrila ga je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 1961. godine. Dostupan je kao generički lijek.

Timoanaleptički (antidepresiv) efekat kombiniran je s izraženim sedativnim, hipnotičkim i anksiolitičkim (anti-anksioznim) učinkom zbog jakog antiholinergičkog i antihistaminskog djelovanja. Trenutno se amitriptilin smatra najpouzdanijim. izvor? i vrlo pristupačnom tricikličkom antidepresivu. Na listi preporučenih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Medicinska upotreba

To je inhibitor povrata neurona posredničkih monoamina, uključujući norepinefrin, dopamin, serotonin, itd. Ne izaziva MAO inhibiciju.

Karakteristične su značajne M-holinolitičke (antiholinergičke), antihistaminske i alfa-adrenolitičke aktivnosti. Međutim, amitriptilin nije u potpunosti lišen stimulativnog, psihoenergetskog efekta. Stimulirajući učinak posebno je izražen u određenom rasponu doza (za svakog pacijenta taj je interval individualan), a dijelom je povezan s povećanjem koncentracije glavnog aktivnog metabolita amitriptilina, nortiptylina, s izraženim stimulativnim i psiho-energizirajućim učinkom, dijelom s antidepresivima i stimulirajuće-energizirajućim učinkom samog amitriptilina. Kada se prekorači gornja granica ovog „prozora“ doza, sedativni efekat amitriptilina ponovo počinje prevladavati, a vidljivi stimulativni (a ponekad i antidepresivni) efekt slabi. Kod niskih doza, ispod određenog pojedinačnog „antidepresivnog praga“, ne primjećuju se stimulišući niti antidepresivi - samo nespecifični sedativ, hipnotičar i anti-anksioznost.

Silom sedativ, hipnotički i antianxiety efekat amitriptilin u klasi triciklici i drugi samo na trimipramine fluacizine, i snagu i stimulativno psihoenergiziruyuschego inferioran klomipramin, imipramin i triciklički podgrupe sekundarnih amina (nortriptilin, dezipramin, protriptilin). Odnosno, amitriptilin je bliži "sedativnom" kraju spektra triciklička, ali nije na samom kraju spektra.

Primjena u liječenju |Obrazac za puštanje

Postoje dva oblika otpuštanja lijeka - tablete i otopina za parenteralnu primjenu. Postoje tablete sa dozom od 10, 25 i 50 mg. 1 ml rastvora sadrži 10 mg amitriptilina. Lijek se izdaje samo na recept.

Strukturni analozi amitriptilina su:

Osim toga, postoje i drugi antidepresivi. Grupa tricikličkih antidepresiva uključuje i imipramin i klomipramin. Međutim, naravno da je odabir pravog lijeka protiv depresije prerogativ psihoterapeuta, neurologa ili neuropatologa, a samo lijek je ovdje neprimjeren i čak opasan.

Kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran u:

teški oblici zatajenja srca i bubrega,
dekompenzirane srčane mane,
jaka hipertenzija,
akutni ili subakutni oblici infarkta miokarda,
akutna intoksikacija alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima i psihoaktivnim supstancama,
glaukom zatvorenog ugla,
atrioventrikularni blok 2 žlice;
mlađi od 6 godina
dok uzimate MAO inhibitore.

Tokom trudnoće uzimanje lijeka može se propisati samo u nedostatku druge alternative, nakon što ljekar odmeri prednosti i nedostatke. Kao što pokazuju eksperimenti na životinjama, lijek ima teratogeni učinak. Novorođenčad rođena od žena koje uzimaju lijek tokom trudnoće mogu neko vrijeme patiti od povećane pospanosti ili suze. Takođe, lek nije dozvoljen tokom laktacije zbog njegove sposobnosti prodiranja u majčino mleko. Deca dojilja koje uzimaju amitriptilin takođe mogu patiti od povećane pospanosti.

Lijek je, osim toga, kontraindiciran osobama koje upravljaju vozilima i obavljaju posao koji zahtijeva koncentraciju.

Lijek se propisuje s oprezom u:

problema sa kardiovaskularnim sistemom (posebno, koronarnom srčanom bolešću, aritmijama, zatajenjem srca),
hronični alkoholizam
bronhijalna astma,
smanjena motorička funkcija crijeva,
anamneza konvulzivnog simptoma,
manično-depresivne psihoze,
udaraca
bubrežne i jetrene patologije,
zadržavanje mokraće i hipotenzija mokraćnog mjehura,
tireotoksikoza,
epilepsija
hiperplazija prostate.

Liječenje bolesnika s teškom endogenom depresijom i visokim rizikom za suicidno ponašanje trebalo bi provoditi samo u bolničkom okruženju.

Nuspojave

Najčešće neželjene nuspojave koje nastaju kao rezultat uzimanja lijeka uključuju:

pospanost ili nesanica,
glavobolje
vrtoglavica
alergijske reakcije (koža - urtikarija, osip ili svrbež ili sistemski - anafilaktički šok, Quinckeov edem),
bol u trbuhu, mučnina, proliv, zatvor,
skokovi krvnog pritiska (najčešće hipotenzija, zbog djelovanja alfa-blokade),
pad pritiska prilikom ustajanja ili premeštanja tela iz ležećeg u sedeći položaj (ortostatska hipotenzija),
aritmije
povišen intraokularni pritisak.

Kod epilepsija, primjena amitriptilina u dozama većim od 150 mg dnevno može uzrokovati smanjenje praga napadaja. Ako se koristi djeci i mladima do 24 godine, može povećati rizik od samoubilačkog ponašanja. Dugotrajna upotreba povećava pojavu karijesa.

Sa strane centralnog nervnog sistema se takođe mogu videti:

nesvijest
zujanje u ušima
povećana razdražljivost
dezorijentacija
anksioznost
halucinacije
razvoj manije,
slabljenje memorije
motorička anksioznost
povećani napadi,
epileptiformne konvulzije,
ekstrapiramidni poremećaji
smanjena sposobnost koncentracije,
noćne more.

Halucinacije su karakteristične za starije osobe i pacijente sa Parkinsonovom bolešću.

Pojava epileptiformnih epileptičkih napada najčešće se očituje prilikom uzimanja lijeka u velikim dozama, kod pacijenata s epilepsijom ili kod bolesnika s poviješću kraniocerebralne traume. U takvim je slučajevima potrebno prilagođavanje doze ili primjena antikonvulziva.

Iz kardiovaskularnog sistema su takođe mogući:

poremećaji srčane provodljivosti,
promjene intervala QT na EKG-u (zahtijeva smanjenje doze ili stalno praćenje parametra),
tahikardija
palpitacije.

Nuspojave uzrokovane antiholinergičkim djelovanjem:

suha usta
proširene zjenice
kršenje smještaja (zamagljen vid),
zadržavanje mokraće
antiholinergička intoksikacija,
crijevna opstrukcija (uglavnom u starijih i bolesnika sa sklonošću zatvoru).

Iz probavnog sistema su takođe mogući:

razvoj hepatitisa i žutice,
žgaravica
povećani apetit (obično lijek, naprotiv, dovodi do smanjenja apetita),

Iz endokrinog sistema su moguće sljedeće pojave:

edem testisa,
ginekomastija (povećanje grudi, kod žena i muškaraca),
smanjen ili povećani libido,
promjena potencije.

Sljedeće nuspojave nisu isključene:

gubitak kose
stomatitis
zamračenje jezika,
oticanje
otečeni limfni čvorovi
tremor ruke (povezan sa stimulacijom beta-adrenergičkog sistema, ublažava se uzimanjem beta blokatora),
promjene u sastavu krvi (leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija), fluktuacije glukoze u krvi.

Prilikom prekida lijeka mogući su sljedeći fenomeni:

glavobolja
uzbuđenje
opšte slabost
proliv
motorička anksioznost
razdražljivost

Stoga je prije prekida lijeka potrebno postupno smanjivanje doze. Ovi simptomi su obično prolazni i nisu dokaz ovisnosti o lijekovima.

Uputa za upotrebu

Početna doza u tabletama je 25-50 mg (1-2 tablete od 25 mg) dnevno. U ovom slučaju, poželjno je da se lijek uzima prije spavanja. Tada se doza postepeno povećava (dnevno 25 mg) do 150-200 mg. U tom slučaju dnevnu dozu treba podijeliti u tri doze. Najveću količinu lijeka treba uzimati noću.

U blagim slučajevima, kod pacijenata koji su prvi put uzimali lek, u bolesnika sa teškim somatskim bolestima, u starijih ili adolescentnih godina, preporučuje se sporija eskalacija doze (25 mg u 2-3 dana). Naprotiv, u teškoj, suicidno opasnoj depresiji, odmah biste trebali započeti s velikim dnevnim dozama (100 mg).

Maksimalna dnevna doza za ambulantno liječenje je 200 mg, za bolničko liječenje - 300 mg. U nekim slučajevima, sa ozbiljnom depresijom i dobrom tolerancijom na lijek, moguće je povećati maksimalnu dnevnu dozu na 400-450 g.

Kod bulimije nervoze, emocionalnih poremećaja, šizofrenije, umanjene psihozom, povlačenje alkohola započinje s dozom od 25-100 mg (1-4 tablete 25 mg) noću. Nakon postizanja terapijskog efekta, potrebno je preći na minimalnu efikasnu dozu - 10-50 mg dnevno.

Za sprečavanje migrene, hronične neurogene boli, čir na probavnom traktu potrebne su dnevne doze od 10-100 mg (dozu propisuje liječnik na osnovu posebnih okolnosti). Štaviše, najveći deo doze uzima se noću.

Za liječenje depresivnih stanja kod djece 6-12 godina potrebno je uzimati lijek u dozi od 10-30 mg dnevno. Ili možete izračunati dozu na osnovu mase 1,5 mg / kg.

Kod noćne enureze kod djece u dobi od 6-12 godina propisano je 10 mg, rjeđe 20 mg. Djeca starija od 12 godina - do 50 mg. Lijek se uzima jednom noću.

Trajanje liječenja ovisi o mnogim faktorima - stanju pacijenta, vrsti bolesti i može varirati od nekoliko mjeseci do jedne godine.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, potrebno je prilagoditi dozu. Prilagođavanje doze je također potrebno starijim osobama.

Da bi se izbjegle neželjene reakcije, lijek treba uzimati odmah nakon obroka.

S naglim povlačenjem lijeka može doći do sindroma povlačenja. Zbog toga se preporučuje postepeno smanjivanje doze lijeka prije kraja kursa.

Predoziranje

U slučaju predoziranja moguća su sljedeća:

stupor
povećana pospanost
koma
uzbuđenje
zbunjenost,
dezorijentacija
povraćanje
respiratorna depresija
tahikardija
pad pritiska
aritmije,
kratkoća daha.

Potrebno je ispiranje želuca, simptomatska terapija. Hemodijaliza je neefikasna.

Interakcija s drugim tvarima

Lijek je nespojiv sa alkoholom. Zato je tokom terapije potrebno odustati od alkohola. Ne smijete uzimati lijek s drugim tricikličkim antidepresivima. Upotreba grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina s antidepresivima može dovesti do serotoninskog sindroma.

Apsolutno je nespojiva sa drugom klasom antidepresiva - MAO inhibitorima. Istodobnom primjenom s MAO inhibitorima mogu se razviti teške konvulzije i hipertenzivne krize, koje se često završavaju smrću pacijenta. Stoga bi interval između kurseva liječenja amitriptilinom i inhibitorima MAO trebao biti najmanje 2 tjedna.

Istodobnom primjenom benzodiazepina može se primijetiti uzajamno povećanje terapeutskog efekta. Kada se koristi s drugim antidepresivima, barbituratima, sedativima, benzodiazepinima, općim anesteticima, inhibitorni učinak na središnji živčani sustav se povećava, razvija se hipotenzivni učinak, moguća je depresija disanja.

Amitriptilin pojačava i učinak na kardiovaskularni sistem epinefrina, efedrina i slično, što rezultira rizikom od tahikardije, aritmija i arterijske hipertenzije. Stoga prilikom provođenja anestezije (anestetici obično uključuju epinefrin) liječnika treba obavijestiti o pacijentu koji uzima ovaj antidepresiv kako bi prilagodio dozu anestetika.

Povećava terapeutski efekat antiholinergičkih, antihistaminika, što može dovesti do pojačanih nuspojava. Amantadin povećava antiholinergički efekat.

Lijek smanjuje efikasnost alfa blokatora, antikonvulziva i antihipertenzivnih lijekova. Klonidin i antihistaminici povećavaju inhibitorni učinak na centralni nervni sistem, atropin povećava rizik od crijevne paralize. Istovremeno, klonidin i metildopa smanjuju hipotenzivni učinak.

Barbiturati, nikotin smanjuju efikasnost lijeka. Kokain povećava rizik od aritmija. Lokalni adrenomimetici povećavaju vazokonstriktorski učinak. Upotreba hormona štitnjače s lijekom povećava i obostrani terapeutski učinak i toksične efekte.

Opis uputstva za upotrebu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz grupe tricikličkih antidepresiva. Pored glavnih efekata, ima analgetski efekat, pomaže u lečenju propadanja mokrenja.

Amitriptyline proizvodi nekoliko proizvođača - domaći Veropharm, ALSI Pharma, kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim imenima:

Amitriptylin pripada farmakološkoj grupi antidepresiva. Njegova bruto formula je: C20H23N.Međunarodno vlasničko ime (INN) je amitriptilin.

Objave i sastav izdajte

Amitriptylin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopinama.

Tablete od 10 i 25 mg za unutrašnju upotrebu. 50 i 100 komada je upakovano u konturna pakovanja.
Otopina od 10 mg / ml, ampule od 2 ml za intravenozno i intramuskularno davanje. U pakovanju od 10 komada.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari - amitriptilin hidroklorid. Dodatne (neaktivne) tvari su mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijum dioksid, magnezijum stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptyline" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodična (solna) kiselina, benzetonijum i natrijum-hlorid, dekstroza monohidrat, voda za infuziju.

Farmakološko djelovanje

Lijek pripada jakim antidepresivima. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reverzna apsorpcija se smanjuje). S produljenim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih kao i serotoninskih receptora u mozgu. Ima izražen antiholinergički efekat (centralni i periferni).

Kako amitriptilin djeluje u depresiji? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu uznemirenost, anksioznost, normalizira san. Antidepresivno dejstvo leka se manifestuje 2-3 nedelje nakon početka primene.

Pored izraženog antidepresivnog dejstva, lek ima i niz drugih akcija.

Antiulcer povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu.
Smanjen apetit.
Povećanje sposobnosti mokraćnog mjehura da se isteže i povećanje tonusa njegovog sfinktera, zasnovano na smanjenju aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
Ako se planira opća anestezija, tada je potrebno upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka, jer smanjuje nivo krvnog pritiska i tjelesne temperature.
Otklanja bol. Kada amitriptilin počinje pomagati kod bolova? - prema pregledu pacijenata, već na 2-3 dana lečenja.
Eliminiše pospanost.

Indikacije za upotrebu

Popis indikacija je opsežan, ali su glavni razlog imenovanja amitriptilina depresivni uvjeti različitog porijekla.

Šta pomaže amitriptilin?

Depresija - involucionarna, endogena, neurotična, reaktivna, droga, na pozadini povlačenja alkohola, organskog oštećenja mozga. Posebno se javljaju kod anksioznosti, poremećaja spavanja.
Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptylin se može propisati za napade panike.
Psihoze na pozadini šizofrenije, odvikavanja od alkohola.
Poremećaji u ponašanju (promjene u pažnji i aktivnosti).
Enureza noću.
Sindrom hronične boli - onkološke, reumatske bolesti, postherpetička neuralgija, posttraumatski bol.
Bulimia nervosa.
Prevencija migrene
Ulcerozne lezije probavnog sistema.

Indikacije za upotrebu tableta i otopine Amitriptyline su slične.

Upotreba tableta

Da li treba piti amitriptilin prije ili nakon obroka? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjio iritantni učinak na stomak.

Sledeće preporučene doze navedene su u uputama za upotrebu tableta amitriptilina.

Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim postepeno povećavajte, preko 5 dana, do 200 mg na dan, dijeleći u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na maksimalno moguće - 300 mg.
Liječenje glavobolje, migrene, hronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako uzimati amitriptilin kod glavobolje i drugih vrsta bolova? - jednom, noću.
Doziranje tableta Amitriptyline u drugim uvjetima bira se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću kod nesanice? Ako postoji poremećaj sna na pozadini depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardne šeme, lijek se uzima kao što je gore opisano.

Trudnoća i dojenje

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (u studijama na životinjama nađen je negativan učinak). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće vrlo nepoželjno. Koristi se samo ako planirana korist za majku premaši opasnost za plod.

Kada se lijek propiše tokom laktacije, tada bi cjelokupni tijek liječenja trebao prestati dojiti.

Upotreba u djetinjstvu

Amitriptilin je propisan deci za lečenje mokrenjem:

tablete - od šest godina,
rešenje - od dvanaest.

U detinjstvu se retko propisuje za lečenje depresivnih zajednica. U tom slučaju se doza, učestalost i trajanje liječenja odabire pojedinačno.

Kako se amitriptilin uzima u djece sa depresijom? - doziranje kako slijedi:

u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg,
adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Sa noćnom enurezom:

djeca od 6 do 10 godina od 10-20 mg dnevno noću,
adolescenti stari 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Upotreba u starosti

U starosti se uglavnom propisuje za blage depresivne poremećaje, bulimiju nervozu, miješane emocionalne poremećaje, psihoze protiv šizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako uzeti amitriptilin starijim osobama? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Neželjeni efekti i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da prelaze terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se donosi pažljivo, a pacijenti i njihove obitelji trebaju procijeniti njihovo stanje tijekom liječenja.

Nuspojave povezane sa antiholinergičkim djelovanjem:

zamagljen vid, prošireni zjenice, smještajna paraliza, povišeni intraokularni pritisak kod ljudi, uski ugao prednje komore oka,
suha usta
zbunjenost,
zatvor, paralitička opstrukcija creva,
otežano mokrenje.

Neželjeni efekti iz centralnog nervnog sistema:

stanja nesvesti
pospanost
visok umor
razdražljivost
slabljenje memorije
dezorijentacija u prostoru,
anksioznost, anksioznost,
halucinacije (često u starijih i onih sa Parkinsonovom bolešću),
psihomotorna agitacija,
manija, kao i hipomanija,
smanjen raspon pažnje,
poremećaji spavanja
noćne more
astenija
javljaju se glavobolja, tremor, pojačani napadi, disartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za kardiovaskularni sistem:

tahikardija
aritmija,
ortostatska hipotenzija,
EKG promene kod pacijenata koji nemaju srčane bolesti,
skokovi krvnog pritiska,
kršenje intraventrikularne provodljivosti.

Iz gastrointestinalnog trakta:

žgaravica
mučnina
bolovi u stomaku
povraćanje
hepatitis
povećan apetit
gojaznost ili gubitak težine,
promjena ukusa
stomatitis
proliv
pomračenje jezika.

Iz endokrinog sistema:

edem testisa
povećanje grudi kod muškaraca,
smanjenje ili povećanje libida,
problemi s potencijom
povećanje ili smanjenje šećera u krvi,
smanjena proizvodnja vazopresina.

svrbež
osip na koži, urtikarija,
angioedem (Quincke),
fotoosjetljivost.

Ostale nuspojave:

zujanje u ušima
gubitak kose
edem
groznica
otečeni limfni čvorovi
zadržavanje mokraće.

Posebna uputstva

Oprezno poduzmite mjere predostrožnosti i povežite rizik od razvoja neželjenih reakcija s prednostima liječenja.

Dokazano je da kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine koji pate od depresije i mentalnih poremećaja lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga bi imenovanje amitriptilina kod ove kategorije bolesnika trebalo biti opravdano!
Kod starijih bolesnika liječenje može noću izazvati razvoj psihoze lijekova. Nakon prekida lijeka stanje se stabilizira tokom nekoliko dana.
U bolesnika koji pate od nestabilnog krvnog pritiska te pokazatelje treba pratiti tokom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati još više.
Preporučuje se izbjegavati nagle pokrete - pažljivo pređite u vertikalni položaj iz horizontalnog jer može doći do vrtoglavice i gubitka orijentacije.
Upotreba alkohola i droga koje sadrže etanol zabranjena je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
Ako je provedena terapija MAO inhibitorima, amitriptilin je propisan najkasnije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
Doza veća od 150 mg dnevno snižava prag aktivnosti napadaja i povećava rizik od napadaja kod osjetljivih ljudi i pacijenata s epilepsijom.
S ozbiljnom depresijom rizik od samoubistva je uvijek visok, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelna primjena benzodiazepina ili antipsihotika.
Kod pacijenata koji pate od cikličnih afektivnih poremećaja, tijekom liječenja amitriptilinom mogu se razviti manična i hipomanična stanja. U tom slučaju smanjite dozu ili otkažite lijek.
Kod pacijenata sa tireotoksikozom, kao i kod onih koji primaju štitne hormone, mogu se razviti kardiotoksični efekti.
U kombinaciji sa elektrokonvulzivnom terapijom, lek se može koristiti samo pod medicinskim nadzorom.
Pacijenti koji se pridržavaju mirovanja mogu imati razvoj paralitične crevne opstrukcije.
Ako postoji lokalna ili opća anestezija, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o uzimanju amitriptilina.
Možda je smanjenje lakriminacije i povećanje sluzi u suznoj tečnosti. Kod kontaktnih sočiva to može oštetiti epitet rožnice.
Osobe koje dugo uzimaju amitriptilin imaju povećan rizik od karijesa.
Morate biti oprezni pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brzinu reagiranja. Prilikom vožnje automobilom ne preporučuje se uzimanje amitriptilina.

Na osnovu mogućih reakcija, slijedeće kategorije ljudi trebale bi s ovim lijekom biti krajnje oprezno:

ovisnici o alkoholu
djeca i adolescenti mlađi od 14 godina,
starijih bolesnika
kod bolesti poput šizofrenije, bronhijalne astme, bipolarnog poremećaja, epilepsije, inhibicije hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvožilnog sustava, intraokularne hipertenzije, moždanog udara, smanjene motoričke funkcije želuca i crijeva, jetre, zatajenja bubrega, tirotoksikoze, povećane prostate, odloženog hipotenzija mokraćnog mjehura.

Zavisnost od amptriptilina

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojno ili opojno djelovanje, ne izaziva klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, što nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za lijekom. Da biste shvatili prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri se ne razgrađuju u tijelu normalnom brzinom, pa su dugo vremena nepromijenjeni. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokom nivou.

Da li je amitriptilin ovisan? Kao i svi antidepresivi, također može formirati određenu ovisnost - naglom otkazivanju simptomi se iznova vraćaju. Samo se u tom smislu amitriptilin može smatrati lijekom, jer dok se uzima droga, osoba je dobro, a kad se tečaj završi, stanje se vraća. Tako se događa da pacijenti prelaze s antidepresiva na prave lijekove. Stoga, da bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov prijem se otkazuje postepeno, u roku od mjesec dana.

Sindrom povlačenja

Oštrim odbacivanjem lijeka, posebno ako se uzimao u visokim dozama, moguće je da postoji razvoj sindroma povlačenja amitriptilina. Koji su simptomi?

mučnina
povraćanje
glavobolja
proliv
poremećaji spavanja
slabost
noćne more.

Čak i s postepenim neuspjehom, razvijaju se motorička anksioznost, razdražljivost, poremećaji spavanja, teški snovi.

Koliko dugo traje povlačenje amitriptilina? - stanje se opaža s vremenom, sve dok se cijeli lijek ne izluči, to jest 8-14 dana. Daljnje manifestacije su već više psihološke prirode.

Shema smanjenja amitriptilina je postepeno smanjivanje terapijske doze tijekom mjesec dana, počev od ¼ do potpunog ukidanja.

Uzroci predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se pojavljuje u sljedećim slučajevima:

nepoštivanje doze koju je propisao ljekar (namjerni ili slučajni višak),
samostalna upotreba lijeka bez recepta liječnika,
kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o uzetoj amitriptilinu, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blaga, umjerena i teška, koja bez mjera oživljavanja završava smrtonosno u 100% slučajeva.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, čak i smrtonosno.

Blago predoziranje amitriptilina izražava se sledećim simptomima:

suha usta
zatvor
nedostatak mokrenja
dispepsija.

Manifestacije predoziranja umjerenog i teškog stupnja su uvijek ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Sa strane središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, bezrazložna anksioznost, epileptični napadi, pojačani refleksi, oslabljena izgovor, ukočenost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, smanjena koncentracija, psihomotorna uznemirenost, ataksija, stupor, koma.
Sa strane srca i krvnih sudova - aritmija, tahikardija, kršenje intrakardijalne provodljivosti, zatajenje srca, oštar pad krvnog pritiska, šok, zastoj srca (retko).
Ostale manifestacije su smanjenje količine urina, pa sve do njegovog potpunog odsustva, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, kratkoća daha, respiratorna depresija, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
U terminalnim fazama pada krvnog pritiska, zjenice ne reagiraju na svjetlost, razvijaju se refleksi, blijede, jetre, zastoj srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina koji se uzima u isto vrijeme. Međutim, djeci je manje dovoljno.

Liječenje otrovanja

Na prve znakove predoziranja potrebno je poduzeti sljedeće prededicinske mjere.

Pozovite hitnu pomoć.
Dajte pacijentu da popije litru vode i izazove povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje.
Uzmi enterosorbents za smanjenje apsorpcije lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugalj, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
Ako je osoba izgubila svijest, treba ga okrenuti na jednu stranu.

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

Hitno ispiranje želuca.
Uvođenje otopina soli za održavanje krvnog pritiska, ispravljanje acidoze, vodno-elektrolitne ravnoteže.
Uzimanje inhibitora holinesteraze za uklanjanje antiholinergičkih manifestacija.
Uvođenje glukokortikoida uz oštar pad krvnog pritiska.
Propisivanje antiaritmičkih lijekova za srce.
24-satno praćenje pacijenta uz praćenje krvnog pritiska i brzine otkucaja srca.
U težim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu se pokazali efikasnima u predoziranju amitriptilinom.

Ne postoji specifičan protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posledice trovanja

Teško predoziranje je smrtonosno, čak i ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme. Uzrok smrti je zastoj srca, disanje, jaka aritmija.

Posledice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je čovek uspeo da preživi:

mentalne promjene, jaka depresija,
hronični zatajenje bubrega i jetre,
poremećaj srčanog ritma.

Zaostali efekti su zapaženi tokom života i zahtevaju stalnu terapiju lekovima.

Strukturalni analog amitriptilina je uvezeni lijek Saroten Retard, koji proizvodi tvrtka H. LUNDBECK A / S (Danska).

Šta drugo može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju po sastavu. Ovi lijekovi su savremeni analozi amitriptilina bez prisustva nuspojava karakterističnih za uzimanje antidepresiva.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego što započnete liječenje amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju u kontinuitetu.

Ne može se kombinovati sa MAO inhibitorima.
Amitriptylin pojačava inhibitorni učinak na mozak sedative, hipnotike, analgetike, lijekove za anesteziju, antipsihotike i lijekove koji sadrže etanol.
Smanjuje efikasnost antikonvulziva.
Može se propisati u kombinaciji sa tabletama za spavanje (na primjer "Sonapax" se uzima s amitriptilinom). Ali u ovoj kombinaciji povećava antiholinergičku aktivnost Sonapaxa - to jest smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
U kombinaciji s drugim antidepresivima pojačavaju se efekti oba lijeka.
U kombinaciji s antipsihoticima i antiholinergičkim lijekovima tjelesna temperatura može porasti i može se razviti paralitična crijevna opstrukcija.
Amitriptylin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulanata, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija i teške arterijske hipertenzije.
Može umanjiti antihipertenzivni učinak gvanatidina i sličnih lijekova.
U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, antikoagulantna aktivnost potonjeg može se povećati.
U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost toksičnih učinaka.
Induktori mikrosomalnih enzima jetre (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
Kvinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
Hormoni koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
U kombinaciji sa inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze, delirijum se može razviti.
Amitriptylin je u stanju da pojača depresiju, koja se pojavila na pozadini glukokortikoida.
U kombinaciji s lijekovima za liječenje tirotoksikoze povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
Kombinacije s nootropima dovode do slabljenja djelovanja ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
Oprez treba kombinirati s digitalisom i baklofenom.
Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (npr. Acyclovir). Može se kombinirati prema uputi liječnika.

Često postavljana pitanja

Odgovorit ćemo na popularna pitanja sastavljena na temelju upita za pretraživanje vezanih za značajke primjene amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

Je li amitriptilin na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i donormila, mogu li se ti lijekovi kombinirati? Ovakvu kombinaciju praktikuju ljekari - amitriptilin će pojačati efekat Donormila. Ali lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se „Fenibut“ odnosi na nootropicima, u kombinaciji sa amitriptilinom, terapeutski efekat oba leka je smanjen, a verovatnoća nuspojava se povećava. O ovoj kombinaciji treba razgovarati s liječnikom.
Da li je amitriptilin kompatibilan s korvalolom? Lijekovi se ne antagoniziraju, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
Da li je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisati zajedno, ali treba imati na umu da je, možda, porast inhibicijskog učinka na centralni nervni sistem, smanjenje antikonvulzivne efikasnosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
Da li se amitriptilin može uzimati s fenazepamom? Takvi se lijekovi mogu propisati paralelno samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjilo nuspojave antidepresiva.
Da li su amitriptilin i cinarizin kompatibilni? Propisivanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će u ovoj kombinaciji pojačati učinak antidepresiva.
Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, može li se kombinirati? Fluoksetin je takođe antidepresiv, ali iz drugačije grupe i s odličnim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća upotrebom minimalnih terapijskih doza lijekova i to samo kako je propisao liječnik, ali je opasna za razvoj nuspojava.
Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? To je ujedno i antidepresiv, čiji je mehanizam delovanja drugačiji. Njihova kombinacija je moguća, ali lekovi se deli na vreme - „Velafax“ ujutru, a amitriptilin uveče u nižoj dozi i oni nužno prate reakciju organizma kako bi se isključio inhibitorni efekat na centralni nervni sistem.
Da li je amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropici se ne preporučuju kombinirati sa antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajućeg protiv umirujućeg. Učinkovitost ova dva lijeka može se smanjiti i rizik od nuspojava može se povećati. Ako takvu kombinaciju propisuje ljekar, tada je preporučljivo podijeliti unos tableta prema vremenu.
Mogu li istovremeno piti amitriptilin i Paxil? To su dva antidepresiva iz različitih grupa. Takva se kombinacija koristi, ali ne može se preuzeti samostalno, jer postoji rizik od pojačavanja učinaka oboje.
Koja je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? Ovo je antipsihotik sa antipsihotičkim efektima, tako da ako se koristi zajedno, postoji rizik od povećanja inhibicijskog dejstva na centralni nervni sistem. Ako se praktikuje takva kombinacija, lijekovi se propisuju u različito vrijeme.
Mogu li uzimati escitalopram s amitriptilinom? Kombinacija dva antidepresiva nije uvijek odgovarajuća. Ponekad se ova kombinacija praktikuje kod teške depresije, ali najbolji terapeutski efekat se razvija kombinacijom antidepresiva i sredstva za smirenje.
Mogu li uzeti Afobazol i amitriptilin zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer se Afobazol odnosi na sredstva za smirenje pa se često propisuje u kombinaciji sa antidepresivima. Ali na pozadini jačeg amitriptilina, efekat Afobazola može se izgubiti, stoga samo liječnik treba odabrati terapijske doze.
Mogu li se amitriptilin i Atarax uzimati zajedno? Riječ je o lijeku iz skupine sredstava za smirenje, tako da je vjerovatno da će se kombinirati s amitriptilinom u depresivnim stanjima. Ali potreban je njihov prijem u različito vrijeme.
Postoje li lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta s amitriptilinom? Postoje lagani lijekovi bez recepta, čiji se učinak može pripisati antidepresivima - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da možete sami propisati liječenje!
Mogu li se amitriptilin i Finlepsin uzimati zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i neuralgije i bola, tako da je vjerojatno da će povećati inhibitorni učinak amitriptilina na centralni nervni sistem ili smanjiti njegovu koncentraciju u krvi.
Da li se amitriptilin može uzimati kao tablete za spavanje? Kada nesanica nije povezana sa depresijom, lijek nije indiciran.
Ako se često uzima amitriptilin, koje su posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s velikim rizikom od nuspojava. Terapiju tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika i to u odgovarajućim dozama.
Da li se amitriptilin može dati pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo sa alkoholom!
Da li amitriptilin ima kumulativni efekat ili ne? Da, terapeutski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se javlja nakon 2-3 tjedna.
Zašto se debljaju od amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to vodi do povećanja kilograma.
Povećava li amitriptilin ili snižava krvni pritisak? Lijek je u stanju da ga i smanji i poveća. Skokovi pokazatelja mogu se primijetiti tokom dana.
Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o drogi traje 7-14 dana. Ako se stanje ne poboljša, trebali biste pregledati dozu ili lijek zamijeniti drugim.
Koliko dugo djeluje amitriptilin? Aktivna supstanca ulazi u krv u roku od 30 minuta nakon gutanja i ostaje tamo otprilike 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Približno koliko jedna prihvaćena doza lijeka.
Nakon kojeg vremena se amitriptilin izlučuje iz tijela? Njegova potpuna eliminacija događa se 7-14 dana nakon završetka prijema.
Koji ljekar propisuje amitriptilin? - psihijatar.
Koliko dugo mogu uzimati amitriptilin bez pauze? Kurs liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin - moćan lijek povezan sa antidepresivima "stare" generacije. Teške nuspojave ponekad prelaze koristi od lečenja. Stoga bi odluku o uzimanju trebao donijeti samo liječnik. Samo propisivanje takvog lijeka je opasno po život!

Sastav i svojstva

Ovaj lijek je u medicinskoj praksi prepoznat kao efikasan antidepresiv. Pripada sredstvima tricikličkog tipa, a ima i sledeće akcije:

kao analgetsko sredstvo centralnog porijekla,
kao sredstvo za smanjenje apetita i eliminiranje slučajeva urinarne inkontinencije, sredstvo sa antiserotoninskim karakteristikama,
preporučuje se za upotrebu kod bulimije nervoze.

Dostupno u obliku tableta ili otopina. Najčešće se u liječenju koristi oblik tableta. Boja može biti bijela ili žuta. Oblik za puštanje - ravni cilindar.

Na tabletama se nalazi prešara koja osigurava ispravnu dozu koju je propisao liječnik prilikom propisivanja amitriptilina. Detaljna uputstva za upotrebu amitriptilina u tabletama obavezno se nalaze u kartonskoj kutiji.

Ovo je zanimljivo! Zašto se propisuje dijazepam: upute za upotrebu (antide)

Prilikom propisivanja liječnik će vam detaljno reći o amitriptilinu: šta pomaže, kako ga pravilno uzimati.

Izrazita karakteristika je djelotvorno periferno i centralno antiholinergičko djelovanje, jaka sedacija.

Pri uzimanju dolazi do povećanja koncentracije serotonina i norepinefrina u centralnom nervnom sistemu, kao i proces smanjenja njihove razine reverzne apsorpcije.

Kada se koristi

Vodećim razlogom imenovanja smatra se dijagnosticirana depresija, koju prati:

poremećaj sna
nesanica
povećana anksioznost,
uzbuđenost
druge manifestacije depresivnih stanja, uključujući i kod pacijenata u ranom djetinjstvu.

Propisan je za sledeće bolesti:

u situacijama dijagnosticiranja šizofrenije,
u određivanju simptoma povlačenja,
kada nema noćne enureze, ali nema hipotenzije mokraćnog mjehura,
u slučaju sindroma hroničnog bola, uključujući one izazvane dijagnozom raka,
kada se primete atipični bolovi na licu,
sa posttraumatskom neuropatijom i drugim situacijama.

Može se propisati antidepresiv amitriptilin sa jakim glavoboljama i preporučuje se pacijentima sa čirima na želucu.

Eefekt suzbijanja depresivnih stanja očituje se nakon primjene najmanje tri tjedna.

Naruči tablete

Farmaceutska industrija nudi dva oblika otpuštanja: rastvor i tablete. U većini slučajeva pilula je propisana nakon obroka.

Ovo je zanimljivo! Kako i od čega uzimati Asafen: indikacije za upotrebu

Oni mogu nadražiti zidove želuca, zbog toga ih nije preporučljivo žvakati. Kada se uzima s vodom.

U prvim fazama liječenja koristi se doza od 25-50 mg. Dozu se preporučuje uzimati noću. Kao primljeno u roku od pet dana dolazi do povećanja doze do 200 mg dnevno.

Ova količina raspoređuje se u tri doze nakon doručka, ručka i večere. Ako nakon 2 tjedna primjene nema pozitivnog učinka, doza se može povećati na 300 mg.

Prilikom odabira otopine on se daje intramuskularno, 20-40 mg po injekciji. Injekcije se rade 4 puta dnevno, postepeno prenoseći pacijenta na upotrebu lijeka u obliku tableta.

Ako se lijek koristi u liječenju bolova, migrene, doza je do 100 mg dnevno.

Vrste neželjenih reakcija

Ovaj lijek ima brojne nuspojave.

Za amitriptilin, oblik oslobađanja u obliku tableta ili otopine nužno je popraćen detaljnim uputama u kojima su takve potencijalne reakcije detaljno naznačene.

Uključujući i kada se uzima može se uočiti:

Negativne manifestacije nervnog sistema, koje uključuju pojačano uzbuđenje, pojava onesviještenih stanja i halucinacija, pojava motoričke anksioznosti, pojačane manifestacije depresivnih simptoma i drugih.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava nuspojave karakteriziraju aritmija, pojava poremećaja intraventrikularnog provođenja, tahikardija i povećanje učestalosti moždanog udara.
Primjećuju se probavne reakcije, uključujući potamnjivanje jezika, hepatitis, pojava promjena ukusaslučajevi povraćanja i proliva.
Antikolinergički efekti mogu se pojaviti u obliku zamagljene vizualne percepcije, značajnog povećanja intraokularnog pritiska, tahikardije, delirija. Primjećuje se zbrka svijesti i smanjuje se nivo znojenja.

Negativne manifestacije primjećuju se po završetku tečaja ili otkazivanju.Uključujući neobične snove, mogu započeti bolovi proljeva i mučnine, nesanica i stalna glavobolja.

Ako se pojave neželjene reakcije, morate odmah konzultirati liječnika kako bi prilagodio terapiju, jer za lijekove poput amitriptilina potencijalne nuspojave mogu biti opasne po zdravstveno stanje pacijenta.

Ovo je zanimljivo! Zašto adaptol pomaže: upute za upotrebu

Čak i kada su preporučene indikacije za upotrebu amitriptilina objektivne, to je neophodno kontinuirano praćenje zdravlja pacijenta. Čimbenici poput kontraindikacija i brojne neželjene reakcije potrebno je uzeti u obzir tokom razvoja tijeka liječenja i izbora lijekova.

Ako su napravljene greške tijekom unosa i došlo je do predoziranja, to će se pokazati kao negativne manifestacije na svim tjelesnim sistemima. Uključujući centralni nervni sistem, kardiovaskularni, gastrointestinalni trakt. Po prirodi manifestacije slična su nuspojavama prijema.

Kod upotrebe lijeka u tabletama i otopinama primjećuje se predoziranje. Ako se doza supstance prekorači prilikom oralne primjene, obavlja se hitno ispiranje želuca. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara, ispiranje rade sami i pacijent i članovi njegove porodice. Takva operativna reakcija potrebna je zbog opasne liste negativnih manifestacija, koje se u nekim slučajevima mogu završiti i srčanim zastojem.

Analozi lijeka

Ovaj alat ima brojne analoge. Ukupno se može ponuditi preko četrdeset opcija za lijekove.

Uključujući lijekove: gelarium hypericum, lotonica, dystonicum, azafen, neurol, valdoxan, citron, gerfonal.

Izbor analognog lijeka provodi specijalist. Ja otkazivanje ili zamjena se ne preporučuje.

Ovi slični lijekovi pomažu u ublažavanju teških nervnih i depresivnih poremećaja. Za amitriptilin analozi su brojni i omogućuju vam da odaberete efikasnu mogućnost liječenja. Lijekovi slični djelovanju koji se koriste za amitriptilin pomažu pružiti pomoć svim pacijentima koji se prijave.

Posebni uslovi upotrebe

Ako je propisana upotreba otopine, uvođenje se provodi samo u bolnici i uz stalni nadzor ljekara. U prvim danima prijema u bilo kojem obliku pacijent mora strogo pridržavati mirovanja u krevetu.
Prije uzimanja prati se nivo krvnog pritiska.
Od etanola se mora potpuno napustiti cijelo razdoblje primjene, takva kombinacija je opasna po život pacijenta.
Završiti upotrebu lijeka u liječenju potrebno je postepeno, sistematski smanjuje dnevnu dozu. Uz nagli prekid upotrebe kod velikog postotka pacijenata, primjećuje se izraženi "sindrom povlačenja", koji može dovesti do novog i teškog depresivnog napada.
Pri uzimanju potrebna je kontrola potencijala za razvoj maničnih stanja koja se često mogu primijetiti s cikličkim i afektivnim depresivnim poremećajima.