Kako pravilno izračunati dozu inzulina kod dijabetesa

—0,4—0,5 U / kg tjelesne težine za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom melitusa tipa 1,

—0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 koji traju više od godinu dana uz dobru nadoknadu,

—0,7 U / kg tjelesne težine za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 koji traju više od godinu dana uz nestabilnu nadoknadu,

—0,8 U / kg tjelesne težine za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 u dekompenzacijskoj situaciji,

—0,9 U / kg tjelesne težine za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 u stanju ketoacidoze,

-1,0 IU / kg tjelesne težine za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 1 u pubertetu ili u III tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 U / kg dnevno ukazuje na predoziranje insulin. Uz novo dijagnosticirani dijabetes tipa 1, potreba za dnevnom dozom inzulina iznosi 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine. Prve godine nakon debija dijabetes melitus može doći do privremenog smanjenja dnevne potrebe za inzulinom - ovo je takozvani "medeni mjesec" dijabetesa. U budućnosti se malo povećava, u prosjeku 0,6 jedinica. Kod dekompenzacije, posebno u prisutnosti ketoacidoze, povećava se doza inzulina zbog otpornosti na inzulin (glukozna toksičnost) i obično iznosi 0,7-0,8 PIECES inzulina po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje produženog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalno bazalno lučenje inzulina kod zdrave osobe. Daje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) brzinom ne većom od 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u dozi, izračunatoj XE. Dnevna potreba za ugljikohidratima određuje se ukupnim brojem kalorija potrebnim određenom pacijentu, a može iznositi od 70 do 300 g ugljikohidrata, što je od 7 do 30 XE: za doručak - 4-8 XE, za ručak - 2-4 XE, za večeru - 3-4 HE, 3-4 HE treba sažeti u drugom doručku, popodnevnoj užini i kasnoj večeri.

Inzulin tokom dodatnih obroka, u pravilu se ne daje. U tom slučaju bi dnevna potreba za inzulinom kratkog ili ultra kratkog djelovanja trebala biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja može i varira ovisno o situaciji i u skladu s pokazateljima glukoze u krvi. To bi trebalo osigurati rezultatima samokontrole. Primjer: Pacijent dijabetes tipa 1, bolestan 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.

Proračun doze inzulina: dnevni zahtjev 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES inzulina. IPD 50% od 42 PIECES = 21 (krug do 20 PIECES): prije doručka - 12 PIECES, noću 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: prije doručka, 8-10 PIECES, prije ručka, 6-8 PIECES, prije večere, 6-8 PIECES. Daljnje prilagođavanje doze I PD - u skladu s nivoom glikemije, ICD - u skladu s glikemijom i potrošnjom XE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE. Treba napomenuti da je za korekciju glikemije potrebno uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja za smanjenje povišenih pokazatelja, na temelju sljedećih podataka:

1 jedinica inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l,

1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije s 1,7 na 2,7 mmol / l, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda. Primjer: pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan 5 godina, subkompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm. Izračun doze inzulina:

dnevna potreba za 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES inzulina. I PD 50% od 42 PIECES = 21 (zaokružite do 20 PIECES): prije doručka -12 PIECES, noću 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: prije doručka 8-10 IU, prije ručka 6-8 IU, prije večere 6-8 IU. Daljnje prilagođavanje doze IPD - u skladu s nivoom glikemije, ICD - u skladu s glikemijom i potrošnjom XE. Jutarnja glikemija od 10,6 mmol / l, pretpostavlja se da koristi 4 XE. Doza ICD-a trebala bi biti 8 PIECES-a po 4 XE i 2 PIECES-a do „nižeg“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 PIECES inzulina). Odnosno, jutarnja doza ICD-a trebala bi biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da će pravilna uporaba preporuka predstavljenih za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomoći pacijentima da žive duže i bolje. Ipak, trebali bi se uvjeriti u potrebu kupovine osobnih glukometra i stalnog praćenja glikemije i razine gliciranog hemoglobina.

Proračun doze inzulina (pojedinačna i dnevna)

Teorijski algoritam za izračunavanje dnevne doze inzulina kod bolesnika sa šećernom bolešću (DM) tip 1 provodi se primjenom različitih koeficijenata: približna količina inzulina u jedinici izračunava se na kilogram stvarne tjelesne težine, ako postoji višak tjelesne težine - koeficijent se smanjuje za 0,1, s nedostatkom povećava od 0,1:

0,4-0,5 U / kg tjelesne težine za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1, 0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji traju više od godinu dana u dobroj nadoknadi, 0,7 U / kg tjelesne težine za pacijente s dijabetesom tipa 1 u trajanju dužem od godinu dana sa nestabilnom nadoknadom, 0,8 IU / kg tjelesne težine, za bolesnike s dijabetesom tipa 1 u dekompenzacijskoj situaciji, 0,9 IU / kg tjelesne težine, za bolesnike s dijabetesom tipa 1 u stanju ketoacidoze, 1, 0 U / kg tjelesne težine za pacijente sa dijabetesom tipa 1 u pubertetu ili u III tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 U / kg dnevno ukazuje na predoziranje inzulina. Uz novo dijagnosticirani dijabetes tipa 1, potreba za dnevnom dozom inzulina iznosi 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine.

Važno! U prvoj godini nakon nastanka dijabetesa, može doći do privremenog smanjenja dnevne potrebe za inzulinom - ovo je takozvani „medeni mjesec“ dijabetesa. U budućnosti se malo povećava, u prosjeku 0,6 jedinica. Kod dekompenzacije, posebno u prisutnosti ketoacidoze, povećava se doza inzulina zbog otpornosti na inzulin (glukozna toksičnost) i obično iznosi 0,7-0,8 PIECES inzulina po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje produženog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalno bazalno lučenje inzulina kod zdrave osobe. Daje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) brzinom ne većom od 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u dozi, izračunatoj XE.

Dnevna potreba za ugljikohidratima određuje se ukupnim brojem kalorija potrebnim određenom pacijentu, a može iznositi od 70 do 300 g ugljikohidrata, što je od 7 do 30 XE: za doručak - 4-8 XE, za ručak - 2-4 XE, za večeru - 3-4 HE, 3-4 HE treba sažeti u drugom doručku, popodnevnoj užini i kasnoj večeri.

Inzulin tokom dodatnih obroka, u pravilu se ne daje.

U tom slučaju bi dnevna potreba za inzulinom kratkog ili ultra kratkog djelovanja trebala biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja može i varira ovisno o situaciji i u skladu s pokazateljima glukoze u krvi. To bi trebalo osigurati rezultatima samokontrole.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije 6. jula može primiti lijek - BESPLATNO!

Primjer izračuna doze inzulina 1

Pacijent dijabetes tipa 1, bolestan od 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm. Proračun doze inzulina: dnevna potreba 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES inzulina. IPD 50% od 42 PIECES = 21 (krug do 20 PIECES): prije doručka - 12 PIECES, noću 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: prije doručka, 8-10 PIECES, prije ručka, 6-8 PIECES, prije večere, 6-8 PIECES.

Daljnje prilagođavanje doze IPD - u skladu s nivoom glikemije, ICD - u skladu s glikemijom i potrošnjom XE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da je za korekciju glikemije potrebno uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja za smanjenje povišenih pokazatelja, na temelju sljedećih podataka:

1 jedinica inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l, a 1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije s 1,7 na 2,7 mmol / l, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Shema dijabetičke insulinske terapije

Postoji 5 shema terapije insulinom:

• jedan lijek dugog ili srednjeg djelovanja,
• dvostruka srednja sredstva
• dva puta kraći i srednji hormon,
• trostruko produženo i brzo delovanje insulina,
• osnova za bolus.

U prvom slučaju, lijek za ubrizgavanje daje se u dnevnoj dozi, ujutro prije doručka.

Terapija po ovoj šemi ne ponavlja prirodni proces proizvodnje inzulina pankreasa. Trebate jesti tri puta dnevno: lagani doručak, srdačan ručak, srdačan ručak i mala večera. Sastav i količina hrane odnose se na nivo tjelesne aktivnosti.

Uz ovaj tretman hipoglikemija se često javlja i danju i noću. Režim nije prikladan za dijabetičare tipa 1. Pacijenti s drugom vrstom patologije trebali bi uzimati tablete za snižavanje šećera paralelno s injekcijama.

Dvostruka terapija inzulinom s intermedijarnim lijekom uključuje unošenje lijeka prije doručka i večere.

Dnevna doza je podijeljena na dva u omjeru 2 do 1. Osim toga, šema je pod niskim rizikom od hipoglikemije. Nedostatak je dodavanje sheme režimu i prehrani.

Pacijent treba jesti najmanje 4-5 puta. Dvostruka injekcija intermedijarnog i kratko djelujućeg hormona pankreasa smatra se najoptimalnijom za djecu i odrasle. Lijek se daje ujutro i uveče.

Dnevna doza ovisi o unosu hrane, fizičkoj aktivnosti. Minus sheme u tvrdoj prehrani: kada odstupite od rasporeda 30 minuta dolazi do naglog pada inzulina, pojavljuju se simptomi hipoglikemije.Trostruko uzimanje produženog i kratkog inzulina uključuje injekcije ujutro, popodne i uveče.

Prije doručka, pacijentu treba ubrizgati dug i kratak pripravak, prije ručka - kratak, prije večere - produžiti.

Shema osnova-bolus je što je moguće bliža prirodnoj proizvodnji inzulina. Ukupna doza dijeli se na dva dijela: prva polovina je kratka, a druga je produljena vrsta lijeka.

2/3 produženog hormona daje se ujutru i popodne, 1/3 uveče. Zahvaljujući upotrebi malih doza rizik od hipoglikemije je minimalan.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

Ljekari su otkrili da jedinica inzulina smanjuje glikemiju za 2 mmol / L. Vrijednost je dobivena eksperimentalno i prosječna je.

Na primjer, kod nekih dijabetičara jedinica lijeka može smanjiti šećer za nekoliko mmol / L. Mnogo toga ovisi o dobi, težini, prehrani, fizičkoj aktivnosti pacijenta, upotrebljenom lijeku.

Na primjer, za djecu, mršave muškarce i žene koji su izloženi značajnim fizičkim naporima, lijek ima veći učinak. Lijekovi se razlikuju po snazi: ultra kratka Apidra, NovoRapid i Humalog su 1,7 puta jača od kratke Actrapid.

Tip bolesti takođe utiče. U ljudima koji nisu ovisni o insulinu, hormonska jedinica je u stanju da snizi glukozu više nego u bolesnika sa inzulinom zavisnom vrstom bolesti. To je zbog činjenice da kod ljudi koji imaju drugi tip dijabetesa gušterača proizvodi inzulin u maloj količini.

Kako izračunati dozu injekcije inzulina za dijabetes?

Dijabetičari bi trebali zadržati razinu šećera u regiji od 4,6-5,2 mmol / L. Stoga morate biti u mogućnosti odrediti dozu ubrizgavajućeg inzulina.

Sledeći faktori utiču na izračun:

• oblik patologije
• trajanje kursa
• prisutnost komplikacija (dijabetička polineuropatija, zatajenje bubrega),
• težina
• uzimanje dodatnih komponenti za snižavanje šećera.

Proračun doze za dijabetes tipa 1

Uz ovaj oblik bolesti, gušterača ne sintetiše inzulin. Zbog toga se preporučuje prosječna dnevna doza podijeliti između lijekova s ​​produženim (40-50%) i kratkim (50-60%) učincima.

Približna količina inzulina izračunava se ovisno o tjelesnoj težini i izražava se u jedinicama (JEDINICE). Ako su višak kilograma, koeficijent se smanjuje, a ako ima nedostatak kilograma - povećajte za 0,1.

Dnevna potreba za insulinom navedena je u nastavku:

• za one kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes, norma je 0,4-0,5 U / kg,
• za bolesnike duže od godinu dana uz dobru nadoknadu - 0,6 komada / kg,
• za osobe sa bolešću u trajanju dužim od godinu dana i sa nestabilnom nadoknadom - 0,7 PIECES / kg,
• u stanju ketoacidoze - 0,9 komada / kg,
• pri dekompenzaciji - 0,8 kom. / kg.

Proračun doze za dijabetes tipa 2

Dijabetičarima tipa 2 ubrizgavaju produženi inzulin.

Lijek kratkog djelovanja povezan je kad je gušterača potpuno iscrpljena.

Za ljude s novo dijagnosticiranim endokrinološkim poremećajem, početna doza lijeka je 0,5 U / kg. Nadalje, korekcija se izvodi dva dana.

Ljekari preporučuju davanje hormona u dozi od 0,4 U / kg u remisiji. Ako osoba dugo pati od dijabetesa, tada je optimalna doza lijeka za njega 0,7 U / kg.

Odabir doze za dijete i tinejdžera

Za djecu koja prvi put dožive kroničnu hiperglikemiju, endokrinolozi propisuju 0,5 jedinica / kg dnevno.

U slučaju dekompenzacije i nedostatka lučenja hormona od strane gušterače, propisano je 0,7-0,8 U / kg. Uz trajnu kompenzaciju, smanjuje se potreba za inzulinom na 0,4-0,5 U / kg.

Proračun doze inzulinskih preparata za trudnice

Određivanje optimalne doze za trudnicu važno je ne samo za samu ženu, već i za njenu bebu. U prvih 13 tjedana preporučuje se ubrizgavanje 0,6 U / kg, od 14 do 26 - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 80 U / kg.

Većina dnevne doze treba davati prije doručka, a ostatak - uveče.

Ako se isporuka planira izvesti carskim rezom, tada se injekcije inzulina ne rade na dan operacije.

Teško je sami odabrati dozu. Stoga je bolje da to radi ljekar u bolničkom okruženju.

Tabela primjera pravilnog doziranja injekcija

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Da biste jasnije shvatili kako pravilno izračunati dozu inzulina, u tabeli ispod su prikazani primjeri:

Kako odrediti koliko dugo prije injekcije treba izvršiti injekciju?

Koliko vremena treba unositi inzulin ovisi o vrsti lijeka. Na primjer, lijekovi ultra kratkog djelovanja počinju snižavati šećer nakon 10 minuta.

Stoga se injekcija mora obaviti 10-12 minuta prije obroka. Kratki inzulin se koristi 45 minuta prije jela.

Djelovanje produženog sredstva razvija se polako: ubrizgava se sat vremena prije doručka ili večere. Ako ne poštujete navedeni vremenski interval, tada može početi hipoglikemija. Da zaustavite napad, morate pojesti nešto slatko.

Tijelo svake osobe je individualno i različito percipira inzulin. Zbog toga je bolje odrediti vremenski interval između ubrizgavanja i unosa hrane.

Srodni videozapisi

O pravilima izračunavanja pojedinačnih i dnevnih doza inzulina za dijabetičare:

Dakle, dijabetičari moraju znati kako pravilno izračunati količinu primijenjenog inzulina kako bi se osjećali dobro i spriječili razvoj komplikacija bolesti.

Potreba za ovim hormonom ovisi o težini, starosti, trajanju i težini patologije. Odrasli muškarci i žene ne smiju unositi više od 1 U / kg dnevno, a djeca - 0,4-0,8 U / kg.

Primjer izračuna doze inzulina 2

Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan 5 godina, subkompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm. Proračun doze inzulina: dnevna potreba 0,6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES inzulina. IPD 50% od 42 PIECES = 21 (zaokružite do 20 PIECES): prije doručka -12 PIECES, noću 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: prije doručka 8-10 IU, prije ručka 6-8 IU, prije večere 6-8 IU.

Daljnje prilagođavanje doze IPD - u skladu s nivoom glikemije, ICD - u skladu s glikemijom i potrošnjom XE. Jutarnja glikemija od 10,6 mmol / l, pretpostavlja se da koristi 4 XE. Doza ICD-a trebala bi biti 8 PIECES-a po 4 XE i 2 PIECES-a do „nižeg“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 PIECES inzulina). Odnosno, jutarnja doza ICD-a trebala bi biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da će pravilna uporaba preporuka predstavljenih za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomoći pacijentima da žive duže i bolje. Ipak, trebali bi se uvjeriti u potrebu kupovine osobnih glukometra i stalnog praćenja glikemije i razine gliciranog hemoglobina.

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid su počeli sjediti.

Kada sam navršio 55 godina, već sam se ubodao insulinom, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadaji, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada mi je kćer dozvolila da pročitam jedan članak na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više seliti, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Moje tetke su iznenađene kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zaboraviti zauvijek ovu strašnu bolest, uzmi pet minuta i pročita ovaj članak.

Kako izračunati dozu inzulina kod dijabetesa tipa I

Kako izračunati dnevnu dozu inzulina za dijete s dijabetesom tipa I? Ovo pitanje je stalno na dnevnom redu roditelja, a rijetko ćete dobiti razumljiv odgovor od ljekara. Ne zato što ljekari ne znaju, nego zato što, vjerovatno, ne vjeruju nepotrebno zgrčenim roditeljima.

Pažnja! S jedne strane, razumem ih. Ne tražimo od frizera da nam dadne makaze, da sami ošišamo kosu iako naše dobrobit izravno ovisi o dobroj frizuri. Ali s druge strane, svi ljekari govore o važnosti samokontrole za dijabetes. Logična samokontrola ne može biti selektivna, poput: "Naučiš brojati XE, ali dok izračunavam Lantus, ne brini!"

Samokontrolacija dijabetesa javlja se svakodnevno i po satu. I s istom učestalošću roditelji djece dijabetičke donose presudne odluke, u doslovnom smislu, za zdravlje i život njihove djece. Stoga, pitanje "šta znati, a što ne znati" uopće ne vrijedi. Definitivno - sve znati, razumjeti i moći.

Američko iskustvo uzeo sam kao osnovu svog razumijevanja procijenjenih doza inzulina. Prvo, zato što Amerikanci to najlakše objašnjavaju, i drugo, jer američki sistem liječi Izrael, a to je bilo prvo na što smo naišli nakon manifestacije našeg dijabetesa.

Dakle, što bismo trebali znati o procijenjenoj dnevnoj dozi inzulina za dijabetes tipa I?

Dnevna potreba za inzulinom izračunava se na 1 kg „idealne“ tjelesne težine. To je onaj koji naučnici osmisle za prosječno dijete. A takva djeca, kao što znate, ne postoje u prirodi. Ali da se ne bojimo „predoziranja“, sada znamo da bi doza ubrizgavanog inzulina trebala varirati između 0,3–0,8 jedinica / kg dnevno.

Deci koja imaju novodijagnosticirani dijabetes melitus tipa I propisuju se 0,5 jedinica / kg dnevno. S dekompenzacijom šećerne bolesti i praktičnim odsustvom endogene (unutarnje) sekrecije inzulina, potreba za njom iznosi 0,7–0,8 jedinica / kg. Uz postojanje stabilne nadoknade za dijabetes melitus, potreba za inzulinom smanjuje se na 0,4-0,5 jedinica / kg.

Ovo su prosječni pokazatelji. Sada provjerimo da li se pravilno izračunava dnevna doza inzulina za naše dijete. Postoji osnovna formula, na osnovu koje ljekari daju preporuke za pojedinačne doze inzulina. To izgleda ovako:

X = 0,55 x težina / kg (Ukupna dnevna doza inzulina (bazalna + bolus) = 0,55 x po težini osobe u kilogramima).

X = težina / kg: 4 (Ovo je ako izmjerite težinu u kilogramima, ali ovaj primjer nećemo uzeti u obzir, identičan je formuli u kilogramima i za nas nije toliko važan).

Ako je tijelo vrlo otporno na inzulin, možda će biti potrebna veća doza. Ako je tijelo vrlo osjetljivo na inzulin, možda će biti potrebna manja doza inzulina.

Recimo da dijete teži 30 kg. Pomnožite njegovu težinu sa 0,55. Dobijamo 16,5. Zbog toga bi ovo dijete trebalo primiti 16,5 jedinica inzulina dnevno. Od toga, na primjer, 8 jedinica je produženi inzulin, a 8,5 je kratki inzulin prije obroka (doručak 3 + ručak 2,5 + večera 3). Ili je 7 jedinica bazalni inzulin, a 9,5 je bolus.

Savjeti! Samo praksa može pokazati kako pravilno raspodjelu očekivane količine inzulina, s obzirom na to da se na bazalni inzulin treba računati 40-50%, a ostatak treba razbacati na hranu s bolus inzulinom.

Ali sigurno znamo: kod dijabetesa nema aksioma! Samo se pokušavamo pridržavati zlatne sredine, ali ako to ne uspije ... Pa, mi se krećemo ovom sredinom u smjeru koji nam treba.

Na osnovu osobnog iskustva mogu reći da su u regiji našeg 13. rođendana sva pravila dijabetesa koja poznajemo poludjela u plesu. I dalje plešu, prelazeći od hapaka do plesa Svetog Witta. Već imam „disanje“ nije dovoljno da bih se vozio sa njima u stopalu.

Dijete je za godinu dana poraslo za 14 centimetara, no skoro godinu dana nije težilo! Tek odnedavno počinje se konačno popraviti. I ovdje nije riječ o inzulinu, već o genima. Tako su svi odrasli u našoj porodici. Ali mozak roditelja ne spava: dijete jede malo! Ali jedete više - skupljate više, a formula za izračunavanje više ne dopušta pricanje.

Ali formula se temelji na "idealnoj" težini! A gdje ga dobiti u pubertetu? Još uvijek nam nedostaje 8-10 kg do ideala! Dakle, na osnovu čega izračunati dnevnu dozu inzulina: na osnovu stvarne težine ili ideala? Ako ga uzmemo u stvari, očito nam nedostaje inzulina. Po „idealnom“ - previše. Smjestili smo se na svoju ličnu „zlatnu sredinu“.

Mislim da to vrijedi ne samo za pubertet adolescenata, djeca aktivno i neravnomjerno rastu u 5, i u 7-8, i u deset.

Ipak, potrebne su nam formule za proračun. Pa, poput graničnih prijelaza u Evropi. Nema potrebe da prolazite carinsku kontrolu, ali vrijedi to znati da niste više u Češkoj, već u Njemačkoj ili Poljskoj. Ako samo zato što se na benzinskoj pumpi već koristi druga valuta, a vaša se možda neće uzeti. Znate više - idete mirnije. Stoga uzmemo formulu, vjerujemo, testiramo se i živimo dalje.

Kako mudro izračunati količinu inzulina?

Inzulin je hormon za koji je odgovorna gušterača. U bolesnika sa šećernom bolešću potreba za inzulinom je nešto veća nego u zdravih ljudi, pa su u većini slučajeva ove bolesti propisane dodatne injekcije ove tvari.

Važno! Zbog činjenice da su karakteristike tijela svake osobe čisto individualne, za svaki specifični slučaj dijabetesa potrebna je vlastita doza inzulina. Iskusni endokrinolozi znaju kako pravilno izračunati dozu inzulina, pa po potrebi potražite pomoć kvalificiranog stručnjaka, a ne sami rješavati taj problem.

Šta treba učiniti nakon što vam je dijagnosticiran dijabetes?

Mora se zapamtiti da je u trenutku kada vam je dijagnosticiran dijabetes prvo što biste trebali brinuti jeste dnevnik u koji morate unijeti podatke o pokazateljima šećera u krvi.

Uz to, u ovaj dnevnik treba unijeti podatke o približnom broju konzumiranih jedinica hljeba dnevno. Vaš lekar vam može pomoći da napravite ovu tabelu. Ovaj pristup vam može pomoći da izračunate dozu inzulina koja vam je potrebna dnevno.

Sljedeći, vrlo važan i presudan korak trebao bi biti kupovina glukometra s kojim možete izmjeriti razinu šećera u krvi u vrlo kratkom vremenu bilo gdje. Stručnjaci preporučuju mjerenje nivoa šećera prije jela, te dva sata nakon toga.

Normalne vrijednosti su 5-6 mmol po litri prije obroka, a više od osam nakon dva sata. Ali važno je uzeti u obzir da za svaki određeni slučaj ti indikatori mogu varirati, zbog čega za izračunavanje doze inzulina trebate kontaktirati lekara koji to može jasno odrediti tek nakon što izmerite nivo šećera 6-7 puta dnevno.

Pažnja! Prilikom mjerenja morate voditi računa o doba dana, količini potrošenih ugljikohidrata, kao i o svojoj fizičkoj aktivnosti. Također morate stalno imati na umu dodatne faktore koji utječu na razinu šećera u krvi - visinu, tjelesnu težinu, režim obaveza koje vam je odredio drugi stručnjak, kao i prisutnost različitih kroničnih bolesti. Svi su ovi pokazatelji posebno važni kod uzimanja produženog inzulina, koji je neovisan o režimu unosa hrane.

Uz to, važno je znati da što duže osoba uzima inzulin kroz injekcije, manje ga tijelo proizvodi. Ako iskustvo bolesti nije vrlo dugo, gušterača se i dalje uključuje u proizvodnju inzulina, koji je neophodan tijelu. Istovremeno, doza inzulina mora se povećavati postepeno da ne bi naštetila zdravlju.

To je lekar endokrinologa, nakon dubinskog pregleda svih sistema vašeg tela, koji može dati preporuke za povećanje količine inzulina, kao i precizno obojiti ove doze. Osim toga, bolesnike sa dijabetesom treba pregledavati svakih šest mjeseci u bolnici ili ambulantno kako bi ljekari mogli nadgledati sve promjene u tijelu.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulina, potrebno je imati posebno znanje, kao i imati na ruci podatke koji se mogu dobiti samo modernom medicinskom opremom visoke preciznosti. Stoga, da bi živjeli dug i sretan život, pacijenti s dijabetesom moraju nužno i bezuvjetno ispunjavati sve zahtjeve ljekara.

Primjer izračuna s foruma

Pokušajmo izračunati dozu inzulina. Dakle, terapija inzulinom sastoji se od 2 komponente (bolus - kratki i ultra kratki inzulin i bazalni - produženi inzulin).

1. Za ljude sa rezidualnom sekrecijom inzulina (ovu tačku treba provjeriti kod vašeg endokrinologa), početna dnevna doza je 0,3-0,5 U / kg SAVRŠENE TEŽINE TIJELA (što se otprilike izračunava pomoću formule rast-100) Postoje tačnije formule, ali oni prilično glomazan i neprepoznatljiv. S obzirom na strah od pretjerivanja, pretpostavljamo da ste zadržali zaostalu sekreciju.

Ispada 0,5ED * 50kg = 25ED (uzmemo 24, jer u špricevima podjele na 2 PIECES-a)

2. Dnevna doza je podijeljena između bazne i bolusne 50/50. I.e. 12 i 12 jedinica.

Bazal, na primjer, LEVIMER - 12 komada dnevno (ako jedna doza inzulina traje duže od 12 jedinica, dijelimo ga s 2, na primjer 14 - znači 8 ujutro i 6 prije večere) U našoj situaciji to nije potrebno.
Bolusnaya - npr. NOVORAPID - 4 jedinice prije doručka, ručka i večere.

3. Nakon toga, pridržavamo se fiksnog dieta (pročitajte o dijeti iznad)

4. Nakon dana uzimamo glikemijski profil.

Na primjer, bit će ovako:

prije doručka 7,8 sati dnevno 2 sata nakon doručka - 8,1 prije ručka 4,6 sati dnevno 2 sata nakon ručka 8,1 prije večere 5,3 sati dnevno 2 sata nakon večere 7,5 23:00 - 8.1

Tumačenje rezultata:

Bolusna doza prije doručka je nedovoljna, jer glikemije nakon doručka više od 7,8 ==> dodajte 2 jedinice Novorapid-a - ispada da prije doručka treba staviti ne 4, već 6 jedinica. Prije ručka - slično. Ali prije večere - sve je u redu - ostavite 4 jedinice

Sada prelazimo na bazni inzulin. Glikemijske brojke trebate pogledati prije doručka (šećer na post), a u 23:00 trebalo bi biti u rasponu 3,3-5,3. Ispada da se ujutro povećava šećer - dozu možete još podijeliti na 2 dijela. (ujutro je više - 8, a uveče manje - 4) ako se ove brojke dobivaju istovremeno - tada dodamo 2 ED u dozu ručka produženog inzulina. (od jutra povišena).

Nakon 2 dana, opet glikemijski profil i ponovite sve gore navedene manipulacije, brojevi bi trebali doći na svoje mjesto.

p / w 2 tjedna fruktozamin p / w glikovani hemoglobin (ako je povišen (kao što imate), dijabetes se ne nadoknađuje)

NEKADA ĆEM PONOVITI OVAJU INFORMACIJU NIJE MORAO KORISTITI IZOLIRAN OD ENDOKRINOLOGA. NE RAČUNUJEM BILO KOJU POVEZANU PATOLOGIJU.

Uputstvo za upotrebu

Čim vam je dijagnosticiran dijabetes melitus, započnite dnevnik u koji bilježite šećer u krvi i otprilike broj jedinica hljeba koje ste pojeli za vrijeme doručka, ručka i večere.

Savjet: Kupite mjerač glukoze u krvi za stalno praćenje šećera u krvi. Rezultati na koje biste se trebali osloniti prilikom izračuna doze inzulina su 5-6 mmol / L na prazan stomak i ne više od 8 mmol / L 2 sata nakon obroka. Međutim, pojedinačno su dopuštena odstupanja od tih pokazatelja za oko 3 mmol / l. Tokom odabira doze preporučuje se mjerenje nivoa šećera u krvi do 6-7 puta dnevno.

Tijekom provjere obavezno uzmite u obzir doba dana u kojem se obavlja mjerenje, količinu potrošenih ugljikohidrata i razinu motoričke aktivnosti. Ne zaboravite na dodatne faktore koji utječu na šećer u krvi: tjelesnu težinu i visinu, prisutnost drugih kroničnih bolesti, režim recepta koji propisuju drugi stručnjaci. Posebno su važni za proračun inzulina s produljenim djelovanjem, koji je neovisan o prehrani.

Obratite pažnju: što više "iskustva" dijabetesa, niža je razina "vlastitog" inzulina koji već neko vrijeme produkuje gušterača. Međutim, ne smijete oštro povećavati njegovu dozu bez savjetovanja s endokrinologom i provođenjem temeljitog pregleda u ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Bolesnike s dijabetesom treba pregledavati najmanje 1 put godišnje.

Injekcije inzulina kratkog djelovanja obično se daju za brzo snižavanje nivoa glukoze u krvi. Njegova doza ovisi o:

količina XE koju planirate konzumirati tokom obroka (ne više od 6), šećera u krvi i natašte i fizičke aktivnosti nakon jela. 1 XU obično zahtijeva uvođenje 2 jedinice inzulina kratkog djelovanja. Ako je potrebno oštro smanjiti razinu šećera u krvi, tada se za svaki "ekstra" 2 mmol / l daje 1 jedinica ICD-a.

Izbor doze inzulina s produženim djelovanjem započinje s injekcijom preko noći. Dakle, ako unesete 10 jedinica prije spavanja, ujutro vrijednosti glukoze u krvi ne bi trebale prijeći 6 mmol / l uz odgovarajuću dozu. Ako se nakon primjene takve doze vaše znojenje pojačalo i apetit se naglo povećao, smanjite za 2 jedinice. Odnos noćne i dnevne doze treba biti 2: 1.

Faktori korekcije za izračunavanje doze inzulina. Kako ih izračunati?

Već smo u prethodnim člancima napomenuli da se cijena (trošak) jedinice inzulina mijenja tokom dana. Mijenja se u odnosu na jedinice kruha (XE) i u odnosu na šećer u krvi. Stoga bi svaka osoba koja boluje od dijabetesa trebala znati svoje korektivne faktore za dozu bolusnog inzulina, mijenjajući se u toku dana. Tipično većina ljudi sa dijabetesom ima ovaj obrazac tokom dana:

Ujutro je inzulin „jeftiniji“ - to jest, potrebna je povećana doza inzulina da bi se nadoknadile jedinice hljeba koje konzumiramo hranom i snižavamo šećer u krvi. Tokom dana, inzulin “raste u cijeni” - doza bolusnog inzulina neophodna za snižavanje nivoa šećera u krvi i nadoknadu jedinice pojedenog hljeba je smanjena. Dnevne cijene jedinice inzulina obično shvaćam kao jedinice 1: 1 za kruh i, već počinjući od toga, izračunavam faktore korekcije jutra i večeri. Uveče je inzulin "skuplji" - troši se manje inzulina za asimilaciju jedinica za hljeb ili snižavanje razine šećera u krvi nego ujutro i popodne.

Kako odrediti korektivne faktore za cijenu jedinice inzulina i kako ih koristiti, to jest izračunati dozu bolusnog inzulina tokom dana?

Pogledajmo primjer.

Za 1: 1 dozu bolusnog inzulina uzimamo u dnevnoj dozi - imamo interval od 10 do 14 sati (ali imajte na umu da je sve strogo individualno - možete imati različit interval - sve odredite samo vremenom i iskustvom). U ovom trenutku moje dijete od osam godina ima jednu užinu i ručak (ako smo kod kuće vikendom ili praznicima), ili samo ručak (nakon škole).

Empirijski, izračunavanjem, kao i pokušajem i pogreškama, pronalazimo cijenu po jedinici inzulina, kao što smo ovdje učinili. Uzmimo iste vrijednosti: jedinična cijena inzulina u odnosu na snižavanje razine šećera u krvi je 4,2 mmol / l, u odnosu na jedinice za hljeb (iz drugog slučaja) - 0,9XE.

Sljedeći obrok pretpostavljamo za večeru. Smatramo XE u našem jelovniku za večeru i određujemo da ćemo jesti ugljikohidrate na 2,8 XE. Doza inzulina po dnevnoj „cijeni“ bit će 2,8 * 0,9 = 2,5 jedinica. Oslanjajući se na iskustvo drugih dijabetičara, nećemo riskirati od hipoglikemije - a unaprijed ćemo smanjiti dozu inzulina za 20%:

2,5 jedinice - (2,5 * 20/100) = 2,0 jedinica inzulina.

Izmjerimo šećer u krvi prije obroka - 7,4 mmol / L. Stavili smo "deuce", večerali. Izmjerimo nivo glikemije nakon 2 sata (budući da imamo Humalog, a traje oko 2 sata). Dobijamo šećer u krvi - 5,7 mmol / L Šećer u krvi se smanjio, tako da je doza bolusnog inzulina koju smo ubrizgali prije večere u potpunosti nadoknađivala ugljikohidrate u hrani i također smanjila razinu glikemije za:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L

Razmatramo koliko je bolusne doze otišlo u snižavanje šećera u krvi:

1 jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 4,2 mmol / L X jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 1,7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - toliko inzulina iz 2,5 jedinice koje smo unijeli prije večere otišlo je na niže razine šećera u krvi, što znači da je preostalih 2,1 jedinice potrošeno na asimilaciju 2,8 pojedenih jedinica kruha. Stoga će večernji koeficijent za večeru biti jednak:

2,8 / 2,1 = 1,3 - to jest, 1 jedinica inzulina nadoknađuje ugljikohidrate 1,3 XE.

Po istom principu vršimo mjerenja i izračunavanja s doručkom, samo što prethodno ne spustimo bolusnu dozu, već je povećamo ili, ako postoji strah od hipoglikemije, ostavite je isto kao i tijekom dana.

Na primjer, pripremite doručak koji sadrži ugljikohidrate u 3 XE. Bolus izračunavamo po dnevnoj cijeni inzulina: 3,0 * 0,9 = 2,7 jedinica inzulina. S obzirom na prethodna iskustva dijabetičara, kada je u pravilu inzulin ujutro „jeftiniji“, uvest ćemo 3 jedinice.

Prije doručka mjerimo šećer u krvi - 5,4 mmol / L. Stavljamo 3,0 jedinica bolusnog inzulina (imamo humalog) i jedemo doručak u 3 XE. Nakon dva sata (trajanje humaloga) izmjerimo razinu šećera u krvi - 9,3 mmol / L. Dakle, naša doza bolusa nije bila dovoljna da nadoknadi 3 jedinice kruha, a neke od njih su otišle za povećanje glikemije. Izračunavamo ovaj deo:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - razina šećera u krvi porasla je na ovu vrijednost.

Znajući cijenu jedinice hljeba za šećer u krvi iz odgovarajućeg članka (3,4 mmol / L), možemo izračunati koliko je ugljikohidrata otišlo za povećanje razine šećera u krvi:

1 XE - povećava šećer u krvi za 3,4 mmol / L X XE - povećava šećer u krvi za 3,9 mmol / L

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 jedinica hleba otišlo je na povećanje šećera u krvi. Ili, jednostavnije rečeno, doza bolusnog inzulina nije bila dovoljna za 1,1 XE. Pronalazimo ostatak hljebnih jedinica za koje je bilo dovoljno doza inzulina (kompenzirani dio):

Dakle, uveli smo 3 jedinice inzulina prije doručka, omogućili smo nam da apsorbujemo ugljikohidrate samo u 1.9XE, preostalih 1.1XE otišlo je da povećamo glikemiju. Prema tome, jutarnji korektivni koeficijent inzulinskog bolusa za doručak bit će jednak:

3,0/1,9=1,58 - odnosno, za asimilaciju tijela 1 hljebnom jedinicom za doručak, bit će potrebno unositi 1,6 jedinica inzulina.

Na kraju, želim vas podsjetiti da su sve doze, korektivni faktori, trošak jedinice inzulina i kruha isključivo individualni i izračunavaju se odvojeno za svakog dijabetesa ovisnog o inzulinu. Vrijednosti date u članku su uvjetne i daju se samo da objasne princip izračuna. Njihova upotreba kao gotovih podataka strogo je zabranjena.

Dnevna doza inzulina, proračun

Terapija šećerne bolesti koja smanjuje šećer je upotreba inzulina, tableta, lijekova za snižavanje šećera i biljnih lijekova. Indikacije za imenovanje insulina:

šećerna bolest tipa I, šećerna bolest tipa II u slučaju neučinkovite dijetalne terapije i oralnih hipoglikemijskih sredstava, s ketoacidozom, prekomatoznim stanjima, progresivnim gubitkom težine, trudnoćom, dojenjem, teškom polineuropatijom, angiopatijom s razvojem trofičnih čira ili gangrene, s infektivnim i drugim akutnim bolesti, hirurške intervencije, oštećenje jetre i bubrega.

Tehnika terapije insulinom

režim intenzivne nege - potkožne višestruke injekcije inzulina kratkog dejstva za novo dijagnosticirani dijabetes melitus, u toku trudnoće, s ketoacidozom, intravenozno davanje inzulina kratkog dejstva u komi, bazalno-bolusni režim terapije insulinom kao metodom svakodnevnog lečenja.

Kada se dijagnoza postavi prvi put, dnevna doza inzulina određuje se na osnovu izračuna 0,5 jedinica na 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza je odabrana u režimu intenzivne njege (5-6 injekcija inzulina kratkog djelovanja).

U najfiziološkom režimu bazalno-bolusnog liječenja, doza bazalnog inzulina i inzulina za dodatne injekcije prije jela raspoređuje se kako slijedi:

Primjer. Pacijent je preporučio dozu inzulina 42 jedinice dnevno. Jedna trećina (14 jedinica) činit će inzulin s produljenim djelovanjem. Preostala doza - 28 PIECES-a raspoređuje se u sljedećem omjeru: 10 PIECES-a prije doručka, 10-12 PIECES-a prije ručka i 6-8 PIECES-a prije večere.

Inzulin s dugotrajnim djelovanjem treba davati uveče istovremeno s injekcijom inzulina kratkog djelovanja (lijekovi srednjeg trajanja) ili ujutro (lijekovi dugog djelovanja).

Važno! Upotreba aparata "Veštački pankreas" ("Biostator") omogućila je tačno izračunavanje potrebe tela za insulinom. U prosjeku, osobi treba oko 40 jedinica inzulina dnevno da bi održao homeostazu glukoze.

Stoga se prilikom propisivanja inzulinske terapije preporučuje koncentracija ove doze kao maksimalne u početnom razdoblju. Daljnja korekcija se provodi prema glikemijskom i glukozurnom profilu.

Pogledajte video: SVE što trebate znati o PROTEINIMA - KOMPLETAN VODIČ ZA POČETNIKE (Maj 2024).