Hronični pankreatitis: simptomi i znakovi pogoršanja kod odraslih

Hronični pankreatitis je proces upale koji se razvija u pankreasu. Upala traje i nakon uklanjanja žarišta i izvora. To doprinosi sistematskoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se tijekom posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od hroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih tokom posljednjih deset godina postao tri puta veći. Pored toga, upala gušterače je znatno „mlađa“. Sada se prosječna dob za dijagnosticiranje bolesti smanjila sa 50 na 39 godina.

Kod adolescenata pankreatitis je počeo otkrivati četiri puta češće, a broj žena s ovom bolešću povećao se za 30%. Takođe, povećao procenat (sa 40 na 75%) upale pankreasa u pozadini redovnog konzumiranja alkohola. Svaka bolnica danas bilježi puno slučajeva liječenja HR pankreatitisa.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolesti su žučna bolest i pića koja sadrže alkohol. Ali postoje i drugi faktori koji utiču na stvaranje bolesti:

Alkohol Pankreatitis nastao uslijed pijenja alkohola obično je prisutan u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
Žučna kesica. Pankreatitis koji se pojavi zbog problema sa žučnom kesom javlja se u 25-40% slučajeva. Najviše su pogođene žene.
Bolesti dvanaesnika.
Infekcije Virus zaušnjaka (zaušnjaka), hepatitis C i B.
Razne povrede.
Dijabetes melitus. Konkretno, ukoliko ovu bolest prati nedostatak vitamina i proteina u ishrani.
Upotreba toksičnih lijekova.
Helminths.
Visoka masnoća u krvi.
Intoksikacija hroničnog tipa. Otrovanje arsenom, olovom, fosforom, živom itd.
Nasljednost

Znakovi hroničnog pankreatitisa

Bol u lijevom i desnom hipohondriju u epigastričnoj regiji. Bol je koncentrisana u epigastriju sa lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo telo počne da učestvuje u procesu, na levoj strani, sa upalom svog repa - sa desne strane ispod rebara.

Bol u leđima. Često se bolovi daju u leđa, imaju napasti karakter.

Bol u srcu. Također, ponekad se bol premješta u područje srca, što stvara imitaciju angine pektoris.

Korak ili sistematična bol u lijevom hipohondriju. Nastaje nakon uzimanja previše oštre ili masne hrane.

Simptom Mayo - Robson. Ovo su bolna senzacija koja se javljaju u točki koja se nalazi u koralnom kralježničnom dijelu na lijevoj strani.

Simptom Kacha. Povremeno pacijent razvije bol u inervaciji 8-11 torakalnih kralježaka.

Probava probava. Sa upalom gušterače, ovi simptomi se javljaju redovno. Ponekad pacijent ima potpuni nedostatak apetita, a osjeća i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od šećerne bolesti pored pankreatitisa, tada se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj intenzivne žeđi ili gladi. Pankreatitis je često praćen obilnom pljuvačkom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadimanjem i lupanjem u stomaku. Uz blage oblike tijeka bolesti, stolica je normalna, a u težim slučajevima primjećuje se uznemireni želudac i zatvor.

Karakteristični znakovi hroničnog pankreatitisa su proljev kod koga izmet ima mastan sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Korološka analiza otkriva i kitarinoruju (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorreju (mnogo masnoće se oslobađa s izmetom) i kreatorrheu (u izmetu postoji puno neprobavljenih mišićnih vlakana).

Pored ovoga, krv pati, ovdje vrijedi obratiti pažnju na:

hipohromna anemija (nivo hemoglobina smanjuje se u crvenim krvnim ćelijama)
ESR (stopa sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa,
neutrofilna leukemija (retka hronična bolest imala proliferaciju)
disproteinemija (kršenje odnosa količine proteina u krvi),
hipoproteinemija (vrlo nizak nivo proteina u krvi).

U prisustvu dijabetesa u urinu može se otkriti glukoza kao i visoki sadržaj glukoze u krvi. U posebno teškim slučajevima dolazi do neravnoteže u izmjeni elektrolita, tj. sadržaj natrijuma u krvi je ispod utvrđene norme. Takođe, tokom pogoršanja upale gušterače povećava se sadržaj tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze u krvi. Drugi pokazatelj se povećava u slučajevima opstrukcije izliju pankreasnog soka.

Pregledi za pankreatitis:

Duo-roentgenografija - pokazuje prisustvo deformacije u unutrašnjem delu dvanaestopalačnog creva, a otkriva i udubine koji se pojavljuju kao rezultat rasta glave žlezde
Radioizotopsko skeniranje i sonografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače,
Radiografija Pancreatoangio,
Kompjuterska tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Također može postojati potreba za ponašanjem separacijske dijagnoze hroničnog oblika pankreatitisa sa žučnom kamenom, bolešću dvanaestopalačnog crijeva, bolestima želuca, hroničnim enteritisom kao i drugim patologijama koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produljeni tijek bolesti

Po prirodi kursa postoje:

ponavljajući hronični pankreatitis,
pseudotumorni bolni pankreatitis,
latentni pankreatitis (redak je oblik).

apsces
cicatricialni upalni proces dvanaestopalačne papile i pankreasnog kanala,
kalcifikacija (taloženje kalcijumovih soli) i cista u pankreasu,
tromboza slezene vene,
teški oblici dijabetesa
mehanička subhepatička žutica (javlja se kod sklerozirajućeg pankreatitisa),
sekundarni karcinom gušterače (nastaje na pozadini produženog tijeka bolesti).

Posledice hroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

stvaranje zaraznih pečata u žlezdi,
gnojna upala žlijezde i žučnih kanala,
pojava erozije u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje),
pojava čireva u crevima i želucu,
karcinom pankreasa
dvanaestopalačni čir,
snažno smanjenje glukoze u plazmi,
sepsa (trovanje krvi),
pojava slobodne tečnosti u grudima i trbuhu,
stvaranje hroničnih cista,
začepljenje vena (to ometa prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezini),
stvaranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu,
upalni i infektivni procesi (javljaju se u trbuhu, praćeni groznicom, nakupljanjem tečnosti u trbušnoj šupljini, loše zdravlje),
pojava jakih krvarenja, obilnih od erozije i čira na jednjaku i želucu zbog visokog krvnog pritiska u žilama organa,
opstrukcija hrane (produljeni tijek hroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik gušterače, zbog čega ga se stisne)
mentalni i nervni poremećaji (poremećaj mentalnih i intelektualnih procesa).

Šta učiniti ako se otkriju simptomi hroničnog pankreatitisa?

Prvi korak je zakazivanje sastanka s gastroenterologom, koji će propisati opsežan pregled kako bi se utvrdila dijagnoza. Treba napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) puno instrumentalnih podataka i rezultati laboratorijskih ispitivanja mogu ostati normalni. Štaviše, kliničke karakteristike nisu karakteristične za samo jednu bolest.

Metode za dijagnozu pankreatitisa:

Biohemijski test krvi. On se provodi radi procjene rada organa poput jetre, gušterače, kao i radi analize metabolizma pigmenata i masti.
Klinički test krvi. Izvodi se kako bi se identificirali upalni procesi i procijenila njihov stupanj.
Coprogram. Prikazuje probavne sposobnosti probavnog trakta, a takođe ukazuje i na oštećenje probavnog sustava ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave su karakteristične za pacijente s patologijom jetre, žučnih i žlijezda.
Imunološke analize i markeri tumora. Studije se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
Ultrazvuk Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mehur - za sve ove organe je potreban ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS). Istraživanja se provode kako bi se utvrdilo prisustvo paralelnih bolesti ili izvodilo diferencijalni zaključak.
Testovi za određivanje u izmetu parazita (Giardia).
Kompjuterska tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebno je za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
Bakteriološka analiza izmeta. Sjetva za utvrđivanje disbioze. Disbakterioza je bolest kod koje dolazi do promjena u sastavu crevne mikroflore. Bolest, u pravilu, napreduje paralelno sa bolestima probavnog sistema.
PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregledi obavljaju se ako je potrebno sveobuhvatno ispitivanje.

Prvi simptomi

Početni razvoj pankreatitisa može se prepoznati po prvim glavnim simptomima:

Akutna bol lokalizovana u trbuhu.
Intoksikacija, kada se olakšanje ne pojavi ni nakon povraćanja.
Izgled kašastog stolca s vidljivim česticama hrane koja se konzumira.
Mučnina i povraćanja.
Gubitak apetita.

Navedeni simptomi se mogu javiti kako kod hroničnog pankreatitisa, tako i u njegovom akutnom obliku. U prvom slučaju bolest napreduje polako, a u drugom brzo. Akutni oblik pankreatitisa javlja se s krvarenjima, apscesom ili oštrom blokadom izlučnih puteva žuči.

Kod hroničnog tijeka bolesti pacijenti primjećuju periodično pojavljujuću bol u lijevom hipohondriju i manifestacije dispeptičkog sindroma sa očiglednim poremećajima stolice, nadimanjem i proljevom. Gotovo je nemoguće potpuno oporaviti se od kroničnog oblika bolesti, jer naslage kalcijevih soli nastaju u tkivima gušterače, a oštećeno područje obrastalo je vlaknastim tkivom.

Akutni oblik bolesti je praćen jakom intenzivnom boli, koja ne odmara i lokalizirana je u cijelom gornjem dijelu trbuha, vrativši se u lopatice i leđa. U teškom obliku može se razviti šok stanje. Bol ne ublažava antispazmodike. Tokom napada boli mogu se pojaviti poremećaji kardiovaskularnog sistema, koji se očituju vrtoglavicom, porastom ili oštrim padom krvnog pritiska.

Dodatni simptomi

Sljedeći simptomi kod pacijenata javljaju se kao dodatne manifestacije razvoja pankreatitisa:

Podizanje temperature na visoke vrijednosti. Smanjenje njegovih vrijednosti ne dovodi do poboljšanja stanja, već samo ukazuje na daljnje smanjenje otpornosti tijela, kao i na toksični šok.
Napuhanost. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem probave hrane u crijevima, uzrokovano nedostatkom enzima pankreasa.
Labava stolica s karakterističnim blagim mirisom. Ovaj simptom se pojavljuje sa oštećenjem creva.
Štucanje i opekotine. Nastaju kao rezultat probavnih smetnji, iritacije vagusnog živca, gutanja hrane natrag u jednjak.
Netolerancija na hranu.
Pojačano lučenje sline.
Nesanica
Gubitak kilograma

Vrste hroničnog pankreatitisa, ovisno o simptomima koji se manifestiraju:

Asimptomatski izgled, kod kojeg se prvi znakovi razvijaju u uznapredovalim slučajevima,
Bolno
Dispeptičan izgled, praćen povraćanjem žuči, prolivom, nedostatkom apetita i dovode do slabljenja zaštitnih funkcija organizma,
Simptomski izgled tumora. Ovaj oblik hronične bolesti od onkološkog procesa moguće je razlikovati samo za vrijeme laparoskopije, kada se pregledaju atipične ćelije.

Vanjske manifestacije pankreatitisa

Tijekom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik može posumnjati na pankreatitis, čiji znakovi već postaju uočljivi na izgled. Takvi objektivni simptomi bolesti nisu povezani sa individualnom tolerancijom ili osjetljivošću na prag boli.

Žutilo kože, što ukazuje na jasno kršenje žučne sekrecije, kao i povećan sadržaj pigmenata u krvi.
Blijeda boja površine kože na pacijentovom licu, koja naknadno poprima zemljanu nijansu.
Izgovorene očne utičnice.
Pojava mrljastih krvarenja na koži u abdomenu, leđima i preponama.
Suv jezik, na njemu pojava žutog plaka.
Loš zadah acetonom.
Kratkoća daha, ubrzano disanje.
Bolovi tijekom palpacije trbuha.
Suva koža i piling.

Simptomi pankreatitisa Voskresenjskog, Kerte:

Bolovi tijekom palpacije gušterače smještene duž srednje linije trbuha, izdižući se 6-7 cm iznad pupka. Ovaj simptom je karakterističan za Kerte pankreatitis.
Negativni rezultat kada pokušavate osjetiti pulsiranje trbušne aorte (simptom Voskresensky).
Odsustvo crevnog buke prilikom slušanja, što je uzrokovano potpunom atonijom creva (paraliza).

Laboratorijska dijagnostika

Simptomi pankreatitisa mogu se prepoznati na temelju dijagnostičkih testova na sljedećim pokazateljima:

Otkrivanje leukocitoze s modificiranom formulom u općem testu krvi, ubrzanog ESR-a.
Povećanje bilirubina u ispitivanim biohemijskim uzorcima jetre, amilaza.
Povećani enzim dijastaza u urinu.
Povećanje veličine gušterače otkriveno tokom ultrazvučnog pregleda.
Preispitani ostaci hrane u izmetu pregledani.
Kršenje elektrolitnog sastava krvi.

Čak i s očitim manifestacijama pankreatitisa, nemoguće je sami postaviti dijagnozu, morate se obratiti stručnjaku. Samo doktor može razlikovati upalu gušterače od bolesti koje imaju slične simptome.

Zanemarivanje glavnih simptoma bolesti i neblagovremena posjeta liječniku dovode do hroničnog tijeka pankreatitisa s konstantnim recidivima. Ovo zanemareno stanje je teško lečiti čak i u bolničkim uslovima.

Komplikacije pankreatitisa

Opasne se posljedice razvijaju kod naprednih oblika pankreatitisa dovoljno brzo. To je zbog činjenice da su patogeni toksini i enzimi u upali agresivni kemijski faktori koji mogu uništiti ne samo tkivo žlijezde, već i druge organe.

Komplikacije se najčešće ispoljavaju kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. U takvih bolesnika, uslijed poremećaja cirkulacije, oštećenje pluća, bubrega i jetre može početi u procesu drugog napada boli.

Gnojna upala u pankreasu.
Erozivne lezije želuca i jednjaka.
Onkologija.
Pad glukoze u krvi.
Formiranje lažnih cista.
Nervni i psihički poremećaji.

Takve komplikacije možete izbjeći i spriječiti napredovanje bolesti uz pomoć preventivnih mjera, koje se temelje na pravilnoj prehrani, isključivanju alkohola i prestanku pušenja.

Terapija akutnog pankreatitisa

Akutni oblik pankreatitisa može se izlečiti samo u bolnici, kada je pacijent pod nadzorom kvalifikovanog medicinskog osoblja. Pri najmanjoj sumnji na akutni pankreatitis, morate telefonom odmah pozvati tim hitne pomoći, a zatim hospitalizirati pacijenta. U suprotnom, pacijent može biti fatalan.

Prije dolaska hitne pomoći važno je izvršiti sljedeće korake:

Stavite osobu sa očiglednim simptomima pankreatitisa na stomak,
Dajte uzeti mazivo ("No-shpu", "Papaverin"),
Isključite unos hrane,
Omogućite pacijentu odmor u krevetu.

U bolnici sa neučinkovitom terapijom lijekovima pacijent s sumnjom na peritonealnu upalu ili znakovima destruktivnog pankreatitisa može biti indiciran za kirurško liječenje. Laparoskopija se obavlja kada se prilikom pregleda otkriju trbušne tekućine, kao i kod simptoma peritonitisa.

Terapija hroničnog pankreatitisa

Simptomi hroničnog oblika pankreatitisa nisu uvijek izraženi, manifestacije bolesti mogu biti slabe. Uz pogoršanje bolesti, pacijentu se preporučuje hospitalizacija.

Pridržavanje posebne prehrane koja isključuje masna, začinjena jela, prženu hranu, gljive, slatkiše, ćevape. Hrana mora biti frakcijska.
Antispazmodike.
Uzimanje lijekova potrebnih za normalizaciju sekretorne insuficijencije tijela (gušterače).
Isključite alkohol.
Uz intenzivan bol, liječnik propisuje antispazmodike.
Prihvatanje enzima gušterače koji doprinose razgradnji masti, proteinske hrane, ugljikohidrata.

Opasnost od kroničnog oblika bolesti s dugim tečajem je smanjenje razine vlastitog inzulina, kao rezultat toga može se razviti šećerna bolest. Kada se dijagnosticira takva patologija, pacijentu će biti potrebna konzultacija endokrinologa kako bi se razjasnio odgovarajući režim liječenja i dijetalna terapija.

Uzroci pankreatitisa

Najčešće u osobe koja boluje od pankreatitisa postoji nekoliko faktora koji su doprinijeli njegovom razvoju, koji bi se trebali utvrditi i eventualno eliminirati. 98% svih slučajeva akutnog pankreatitisa povezano je ili sa zloupotrebom alkohola ili sa žučnim kamenima. Detalje o patološkim procesima koji se događaju u gušterači tokom upale, kao i o dodatnim faktorima rizika za pankreatitis, pogledajte članak Uzroci pankreatitisa.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Gušterača nije veoma velik organ, međutim ona obavlja najvažnije funkcije u ljudskom tijelu, od kojih su najvažnije izlučivanje prehrambenih enzima za normalnu probavu i proizvodnja inzulina, čiji nedostatak vodi do tako ozbiljne bolesti kao dijabetes. Što se događa s upalom žlijezde? U razdoblju akutnog pankreatitisa simptomi se razvijaju kao kod jakog trovanja. Enzimi koje proizvodi gušterača zadržavaju se u njoj ili njezinim kanalima i počinju uništavati samu žlijezdu, a ulazak u krvotok uzrokuje simptome opće intoksikacije:

Brza hrana - jedan od glavnih neprijatelja gušterače

Bol. To je najizraženiji simptom, bol sa pankreatitisom je obično vrlo intenzivna, konstantna, prirodu bola pacijenti opisuju kao rezanje, prigušenost. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske njege i ublažavanja bolova, pacijent može doživjeti šok od bola. Lokalizirana bol ispod kašike, hipohondrija, bilo desno ili lijevo, ovisno o mjestu nastanka žlijezde, u slučaju kada se cijeli organ upali, bol se pojačava.
Visoka temperatura, nizak ili obrnuto visok pritisak. Uz brzi razvoj upalnog procesa, dobrobit pacijenta se brzo pogoršava, temperatura može porasti do visokih brojeva, kao i niži ili povišen krvni pritisak.
Kompleks. Uz pankreatitis, pacijentove crte lica se izoštravaju, isprva koža postaje blijeda, postepeno ten donosi sivo-zemljanu nijansu.
Štucanje, mučnina. Pankreatitis takođe ima simptome kao što su suha usta, štucanje, belching i mučnina.
Povraćanje Napadi povraćanja žuči ne donose olakšanje pacijentu. Stoga se na početku akutnog perioda ne govori o bilo kakvom unosu hrane, a gladovanje u slučaju akutnog pankreatitisa glavni je uvjet za uspješno daljnje liječenje.
Proliv ili zatvor. Stolica s akutnim pankreatitisom često je pjenasta, česta s grozničavim mirisom, s česticama neprobavljene hrane. Povraćanje se može jesti i hranom (kada povraća s želučanim sadržajem na početku napada), tada se pojavljuje žuč iz 12 dvanaestopalačnih čira. Međutim, postoje obrnuto, zatvor, natečenost, otvrdnuće trbušnih mišića, što može biti prvi signal početka akutnog napada pankreatitisa.
Kratkoća daha. Dispneja je također uzrokovana gubitkom elektrolita tokom povraćanja. Pacijenta uznemirava stalna kratkoća daha, ljepljiv znoj, pojavljuje se izdašan žuti premaz na jeziku.
Napuhanost. Želudac i crijeva se ne napadaju tijekom napada, stoga liječniku prilikom pregleda određuje snažno natečenost, palpacijom se ne utvrđuje napetost trbušnih mišića.
Cijanoza kože. Oko pupka ili na donjem dijelu leđa mogu se pojaviti cijanotičke mrlje koje daju koži mramorni ton, na području prepona boja kože može dobiti plavo-zelenu nijansu. To je zato što krv iz upale žlijezde može prodrijeti ispod kože trbuha.
Žutost sklera, kože. S sklerozirajućim oblikom pankreatitisa može doći do opstruktivne žutice koja se pojavljuje kao posljedica istiskivanja dijela zajedničkog žučnog kanala sa zgusnutim tkivom žlijezde.
Sa takvim simptomima pankreatitisa kod osobe, stanje se pogoršava sa svakim minutom, ne možete oklijevati u tim slučajevima i trebali biste nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu lečenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalifikovanih stručnjaka, to se smatra vrlo opasnim stanjem. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, hitno treba pozvati hitnu pomoć i osobu hitno hospitalizirati.

Ponekad nepravovremeno pružanje medicinske njege može čovjeku koštati života. Prva pomoć koja se može pružiti osobi s napadom pankreatitisa, čiji su simptomi očigledni, jeste nanošenje hladnoće u stomak, uzimanje antispazmodika - Na-shpa, Papaverin, kao i odbijanje jedenja bilo koje hrane i odmaranja u krevetu prije dolaska Hitne pomoći.

Glavne 3 kitove na kojima se zasniva liječenje akutnog pankreatitisa: MALI, HLADNI I OSTALI

Hitna pomoć koju pruža Hitna pomoć:

punkcijska vena, kapaljka sa fiziološkom otopinom
antiemetik - metoklopramid (cerucal) 10 mg
lijek protiv bolova - ketorolac
antisekretorni - oktreotid (sandostatin) 250 mg ili kamatel (omeprazol) 40 mg

U bolnici obično obavljaju:

U bolnici su intravenski dani natrijum hlorid (fiziološka otopina), reopoliglukin + kontrikal
Koriste diuretičke lijekove, sprečavaju edem gušterače, a takođe pomažu u uklanjanju enzima iz krvi i toksina iz tijela. Od diuretika, bilo Furosemid (Lasix) za vrijeme infuzijske terapije (u elastičnom pojasu nakon kapaljka) ili Diacarb u tabletama pod krinkom kalijevih preparata.
Omeprazol 80 mg dnevno, postoje oblici za intravenozno davanje tokom kapljica - Kvamatel.
Antispazmodici - drotaverin hidroklorid, no-spa
Uz uporno povraćanje, intramuskularni metoklopramid
Za bol - tablete protiv bolova
Kod teškog ili gnojnog pankreatitisa - antibiotici (cefalosporini 3-4 generacije ili fluorokinoloni).
U akutnom periodu su indicirani enzimski inhibitori (kontrakalni i gordoks).
Vitaminska terapija je također uključena u sveobuhvatno održavanje oslabljenog tijela, posebno su naznačeni vitamini C i vitamini skupine B.
4-5 dana bolesniku je propisana glad i pije toplu vodu bez plina. Kod teškog pankreatitisa, kada gladujemo nekoliko tjedana, indicirana je parenteralna prehrana (hidratici proteina i masne emulzije se daju intravenski ako je holesterol u krvi normalan).
Tek nakon tog vremena, pacijentu je dozvoljeno jesti, u početku možete piti samo jogurt, postepeno dodajući skuti sir u jelovnik, a nakon 3-4 dana, pacijent postupno može uzimati dijetsku hranu na posebnoj 5P dijeti.

Hirurško liječenje je indicirano za sumnju na destruktivni pankreatitis i znakove peritonealne upale, kao i zbog neučinkovitosti konzervativne terapije.

U ovom slučaju, laparoskopija je indicirana za sumnju na trbušnu tekućinu ili znake peritonitisa. Također se izvodi za diferencijalnu dijagnozu akutnog pankreatitisa s drugim bolestima.

Laparatomija (širok kirurški pristup rezom sternuma u prepone) izvodi se uz prethodno izvedene hirurške intervencije na trbuhu, ventralne kile, nestabilna cirkulacija krvi (šok).

Simptomi i znakovi hroničnog pankreatitisa

Hroničnim pankreatitisom smatra se primarno upalna bolest gušterače, kod koje dolazi do strukturnih promjena u tkivu organa. Većina istraživača vjeruje da je znak hroničnog pankreatitisa nakon što eliminiraju djelovanje provocirajućih čimbenika, patološke promjene u žlijezdi ne samo da postoje, već i dalje funkcioniraju funkcionalni, morfološki poremećaji žlijezde. U tom se slučaju formira egzogena i endogena insuficijencija ovog organa.

Kod pojave hroničnog pankreatitisa određuju se dva perioda, prvobitno - koje može trajati godinama i zatim se manifestuje kao karakteristični simptomi, potom umire i period kada se izgovaraju poremećaji, oštećenja gušterače i osobu neprestano uznemiruju.

U razdoblju početka bolesti, koje obično traje desetljećima, osoba doživljava samo periodične osjećaje boli koji se javljaju 15 minuta nakon jela i traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Bol je lokalizirana najčešće u gornjem dijelu trbuha, ponekad u predjelu srca, na lijevoj strani grudnog koša, na lijevoj u lumbalnoj regiji, može biti i herpes zoster. Njen intenzitet opada kada se osoba nagne naprijed dok sjedi.
U osnovi, pojavu karakterističnih bolova izaziva prekomjerno konzumiranje masne, pržene hrane, alkohola ili obilje gaziranih pića, kao i čokolade i kafe. Najgore je što čovjek ima ako je istovremeno bio primljen veliki broj različitih jela. Gušterača se teško nosi s različitim vrstama proteina, masti i ugljikohidrata. Zbog toga su ljudi koji se pridržavaju principa odvojene prehrane manje podložni bolestima gušterače.
Za bol mogu postojati i dispeptični poremećaji kao što su povraćanje, mučnina, hronična dijareja, natečenost i gubitak težine. Međutim, to se ne događa uvijek, a bol i dispepsija uz adekvatno simptomatsko liječenje odlaze, funkcija žlijezde u proizvodnji enzima nije ozbiljno narušena, a pacijent nastavlja miran život do sljedećeg prejedanja ili neuspjeha.
U slučaju dužeg postojanja hroničnog pankreatitisa, struktura žljezdanog tkiva počinje se raspadati, proizvodnja enzima i hormona se smanjuje, a sekretorna insuficijencija postupno se formira. U ovom slučaju, sindrom boli može izostati u potpunosti ili biti blag, a dispepsija, naprotiv, postaje glavni simptom hroničnog pankreatitisa sa sekretornom insuficijencijom.
Također, za kronični pankreatitis karakterizira lagana žutica kože, sklera, ona se ne javlja kod svih i također može povremeno nestajati.
U kasnim fazama pankreatitisa, kada žlijezda počne atrofirati, može se razviti dijabetes.

Na osnovu različitih simptomatskih kompleksa koje su iskusili pacijenti sa hroničnim pankreatitisom razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

Dispeptični izgled - kod ovog oblika pankreatitisa pacijent pati od hroničnog dijareje, nadimanja i gubitka težine.
Asimptomatski izgled - ovaj oblik je najčudniji, jer se pankreatitis godinama ne očituje nikakvim znacima, simptomima i osoba ne zna za nastale prekršaje.
Pseudotumorski tip - ovaj oblik pankreatitisa tijekom i simptomima podsjeća na karcinom gušterače. Glavni simptom ove bolesti je pojava žutosti kože, sklera itd.
Tip boli - iz naziva je jasno da ga karakterizira bolan sindrom, koji se događa vrlo često nakon jela, a posebno alkohola.

Šta učiniti ako sumnjate na hronični pankreatitis?

Naravno, ako sumnjate na hronični pankreatitis, trebali biste potražiti sveobuhvatnu dijagnozu od gastroenterologa. Na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i slijedećih dijagnostičkih mjera liječnik će postaviti tačnu dijagnozu:

Laboratorijska dijagnoza hroničnog pankreatitisa - promjena nivoa elastaze stolice.
Analizom izmeta može se utvrditi postoji li steatorreja, odnosno sadržaj neisprobavljene masnoće u izmetu, što ukazuje na kvar u žlijezdi.
Ispitajte se s posebnim lijekovima za stimulaciju gušterače.
Ultrazvuk može pomoći i u postavljanju ispravne dijagnoze.
U slučaju sumnje ili za definitivniju dijagnozu pomaže i računarska tomografija.
Krvni test za glukozu treba uzeti kako bi se otkrio dijabetes, a možete uzeti i test tolerancije na glukozu.

Dijagnoza na osnovu podataka iz ultrazvuka nije pouzdana, jer nema specifičnih znakova, a mogu postojati samo neznatne difuzne promjene u strukturi ili oticanje tijekom razdoblja pogoršanja. Najčešće uopće nema nikakvih ultrazvučnih manifestacija.

Lečenje hroničnog pankreatitisa

Simptomi hroničnog pankreatitisa mogu biti blagi i izraženi. U pravilu, kod pogoršanja hroničnog pankreatitisa, takođe je indicirana hospitalizacija i slična terapija, kao u akutnom procesu.

Pacijent mora živjeti dijetu, uzimati lijekove za sekretornu insuficijenciju gušterače, antispazmodike. Vrlo je korisno posjetiti sanatorijume dva puta godišnje, posebice Stavropoljski teritorij, poput Pyatigorsk, Železnovodsk, Kislovodsk, uz kompleksno liječenje i uzimanje prirodne mineralne vode iz izvora (posebno su djelotvorna Slavyanovskaya i Smirnovskaya voda). Osnovna načela liječenja:

Hronična dijeta

To je najteži princip liječenja koji se provodi, jer dijeta protiv pankreatitisa isključuje svu ukusnu hranu koju svi vole - roštilj, čokoladu, slatkiše, gljive, začinjenu, prženu hranu, brzu hranu. Sve proizvode do voća i povrća treba drobiti, samo kuhati, peći.

Hrana treba biti česta i u malim porcijama, to jest trebala bi se jesti svaka 3 sata, dok je preporučljivo da u jednom obroku ne miješate različite vrste proteina, masti ili ugljikohidrata. Pročitajte više o dijeti u našem članku Šta jesti sa pankreatitisom.

Kako otkloniti bol kod hroničnog pankreatitisa

Alkohol je najgori neprijatelj gušterače

Ako slijedite dijetu, vjerovatno je da se bol neće osjećati, ali ako se malo odmaknete od toga, dozvolite sebi da bude masna ili pržena, to je sve - potrebne su vam lijekovi protiv bolova.

S intenzivnim bolovima, liječnik može propisati antispazmodike - No-Shpa, Drotaverin, koji smanjuju upalu u pankreasu i, u skladu s tim, smanjuju bol.
Danas liječnik može propisati i mebeverin (Duspatalin, Sparex) - antispazmodičko, miotropno djelovanje, uklanja gastrointestinalne grčeve.
Moguće je kratkotrajno propisati antisekretorne (omeprazol) i diuretičke agense (diacarb za trodnevnu tabletu pod krinkom asparkama u edematoznom obliku).
Upotrebljava se i oktoreotid, lek koji suzbija proizvodnju hormona žlezdama, jer ga stimulišu i na taj način izazivaju bol. Ovaj lijek je propisan samo u bolnicama.

Pankreasni enzimi za korekciju disfunkcije pankreasa

S produljenim tijekom kroničnog pankreatitisa zamjenjuju se normalna tkiva ovog organa, gubi se njegova funkcija, pa se pojavljuje šećerna bolest i poremećaj probave. Da biste dali odmor gušterači i smanjili bol kod pacijenata, potrebno je uzimati dodatne enzime pankreasa:

Festal - treba ga piti 3 r / dan, 1 tabletu s obrokom, obično u kombinaciji sa blokatorima histamina za smanjenje kiselosti u stomaku - famotidin, cimetidin.
Pancreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) su enzimi gušterače, koji se takođe uzimaju 3 r / dan, 2 tablete. dok jedete, poželjno je piti alkalnu mineralnu vodu. Pomažu u razgradnji masti, ugljikohidrata, proteina.
Govoreći o enzimima, moramo se sjetiti njihove aktivnosti, 10 000 jedinica lipaze (Mezim Fort tableta) tri puta dnevno - standardna potreba za zamjenskom terapijom. Originalni mezim ima ne baš prijatan miris, ako nema mirisa, lažan je (drobljena kreda).

Kod hroničnog pankreatitisa, kada se simptomi promatraju vrlo dugo, smanjuje se nivo inzulina, što prije ili kasnije povlači za sobom dijabetes melitus. U slučaju dijagnoze pacijent treba potražiti savjet endokrinologa kako bi razjasnio režim liječenja i prehranu.