Dijagnoza pankreasnih bolesti

Uprkos stalnom usavršavanju dijagnostičkih metoda i poboljšanju tehničke opremljenosti mnogih klinika, ne baš kompetentni stručnjaci svojim pacijentima pripisuju bolesti koje u stvarnosti ne postoje. Jedan od vođa takvih brišućih "dijagnoza" često je hronični pankreatitis. Javna doktorica, nakon što je kutom oka pogledala u ekran uređaja ili zaključila da je liječnik koji obavlja ultrazvuk (ultrazvuk), započinje davati preporuke uplašenom pacijentu i propisivati ozbiljne lijekove. U međuvremenu, postoji mnogo metoda ispitivanja koje omogućavaju sveobuhvatnu procjenu stanja gušterače i provjeravaju njezinu bolest.

klinička
laboratorija
instrumentalni.

Kliničke metode

Pažljivi ljekar prima početne dijagnostičke informacije iz razgovora s pacijentom. Uostalom, bolesti koje utječu na gušteraču imaju određene kliničke manifestacije. Najspecifičniji simptom je bol koji:

imaju različit intenzitet (od beznačajnog do nepodnošljivog) i trajanje,
nastaju u gornjem dijelu trbuha (njihovo mjesto određuje lokalizacija procesa bolesti: ako je zahvaćena glava žlijezde, tada boli desni hipohondrij. Ako je tijelo uključeno, tada se bol javlja u epigastričnoj zoni, kada je rep oštećen, nalaze se u lijevom hipohondrijumu),
može dati (ozračiti) leđima, sternumu, levoj ruci, donjem delu leđa ili levoj lopatici,
pojavljuju se ili pojačavaju nakon jela kisele, masne, dimljene, začinjene hrane ili alkohola,

Pored toga, pacijenti govore o maltretiranju:

proliv
uporna mučnina, često povezana s bolom,
povraćanje bez olakšanja
gubitak težine (ukazuje na jaku upalnu ili kanceroznu intoksikaciju i / ili poremećaj proizvodnje enzima gušterače),
groznica (pratitelj opijenosti),
povećanje trbuha (zbog naduvavanja ili nakupljanja viška tečnosti u njemu),
žutica (opaža se pri stiskanju žučnih kanala natečenih ili oštećenih volumetrijskih procesa glave gušterače),
svrbež (obično je povezan sa žuticom),
kršenje općeg zdravlja.

Važnost se pridaje medicinskom pregledu pacijenta. Sumnjajući na oštećenje gušterače, doktor pažljivije pregleda kožu, sluznice, palpira trbuh u projekcijskom području ovog organa, klikne na posebne „gušterače“ točke u različitim položajima tijela. Ponekad je moguće ne samo identificirati bol na određenom području, već i palpirati tumor ili otečeni dio organa.

Laboratorijske metode

Laboratorijske studije pomažu u rasvetljavanju bolesti gušterače, procjenjuju se njena aktivnost, težina, prisustvo lezija u proizvodnji probavnih enzima i hormona. Ovisno o konkretnom kliničkom slučaju i tehničkim mogućnostima zdravstvene ustanove, ljekari mogu propisati:

hemogram (s upalom i / ili gnojnim komplikacijama dolazi do povećanja bijelih krvnih zrnaca, trombocita, ubrzanog ESR-a u slučaju pojave anemije karcinoma),
biokemijski testovi krvi i urina (povišenje lipaze, ukupne i pankreasne amilaze, elastaza-1, tripsin u krvi ili amilaza urina uočeni su na visini upale, a smanjenje ovih enzima može odražavati gubitak ćelija pankreasa i inhibiciju izlučujuće funkcije pankreasa, visoki C reaktivni protein u krvi može pratiti aktivnu upalu ili zloćudni tumorski proces, te povećanje glukoze - fibroza pankreasa, povećanje bilirubina, AST i ALT, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze u serumu TKE često ukazuje kompresije žučnih kanala)
koprogram (kada se u ovoj analizi stolice zamenjuju enzimi koji stvaraju ćelije gušterače vezivnim tkivom - fibroza, prvo se otkrivaju znakovi probavne masti, a zatim proteina),
procjena fekalne elastaze-1 (smanjenje nivoa ovog enzimskog pokazatelja u izmetu omogućava uspostavljanje ekskretorne insuficijencije gušterače u relativno ranoj fazi, primijećene u teškom pankreatitisu, cističnoj fibrozi, malignim tumorima)
određivanje tumorskih markera (povišenje embrionalnog antigena raka, CA 19-9, CA 50, CA 242, onkofetalni antigen pankreasa može se opaziti malignom degeneracijom tkiva pankreasa ili napredovanjem raka),
testovi za otkrivanje enzimske (izlučujuće) insuficijencije gušterače: Lundov test, bentiraminski test, pankreatolaurin test, metionin test, test sa eterom-meholilom ili para-aminobenzojevom kiselinom itd. (retko se koriste)
test tolerancije na glukozu ili test vježbanja škrobom (koristi se za otkrivanje endokrinih poremećaja - oštećena proizvodnja inzulina beta-ćelijama gušterače).

Samo liječnik može pravilno protumačiti rezultate testova i procijeniti na koji su način identificirane promjene povezane s patologijom gušterače. Na kraju krajeva, samo su laboratorijski podaci dvosmisleni. Na primjer, porast enzima (amilaza itd.) Kod pankreatitisa je kratkotrajan i javlja se i kod drugih oboljenja (sa bubrežnim zatajenjem, ginekološkim bolestima itd.). Dakle, normalne vrijednosti ovih parametara ne poništavaju prisutnost akutne faze pankreatitisa i njihovo povećanje ne mora nužno ukazivati na probleme s gušteračom.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode smatraju se sastavnim dijelom provjere bolesti koje utječu na gušteraču. Omogućuju vam da procijenite veličinu i vizualizirate strukturu ovog organa, otkrijete edeme, kamenje, čireve, ciste i pseudociste, suženje kanala, novotvorine, fibrozu, anomalije plodove formacije. Lista ovih studija može uključivati:

fibroezofagogastroduodenoskopija (endoskopskim vizuelnim pregledom mogu se utvrditi promjene u području gdje pankreasni kanal ulazi u dvanaesnik),
pregled radiografije trbušne šupljine (metoda može pokazati kalcificirane kamenje u tkivu ili u kanalima pankreasa),
kontrastna duodenografija (s povećanjem glave gušterače, mijenja se oblik dvanaesnika ispunjenog barijem),
ultrazvuk (najčešća studija ispituje veličinu, konturu, strukturu gušterače, stanje njenog duktalnog sistema i žučnih kanala, pojašnjava prisutnost viška tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog toga se može otkriti upala, promjene povezane sa starenjem, kamenje, ciste, ožiljci, tumori (čiji je promjer veći 2 cm), metastatske lezije, neke komplikacije),
endo-ultrasonografija (nadopunjuje prethodni dijagnostički postupak, omogućava detaljnije utvrđivanje strukturnih poremećaja tkiva pankreasa i promjena u kanalima, povećanje obližnjih limfnih čvorova),
računarskom tomografijom (u poređenju s već opisanim metodama, ovo je istraživanje informativnije u vizualizaciji pseudocista, neoplazmi, atrofičnih procesa u gušterači, komplikacijama pankreatitisa i lezijama susjednih organa, ali ima izloženost zračenju),
MRI holangiopankreatografija (tehnika analizira propusnost, oblik i veličinu kanala žučnog sustava pankreasa, ocjenjuje stanje tkiva pankreasa i žučnog mjehura),
endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - ERCP (najinformativnija studija koja otkriva sužavanje kanala zbog ožiljaka, kamenja, proteinskih čepova ili tumora, ali ponekad može izazvati pogoršanje pankreatitisa, pa se ne provodi za sve pacijente),
biopsija gušterače s daljnjom mikroskopskom procjenom dobivenog uzorka tkiva gušterače (metoda vam omogućava da najpreciznije identificirate upalu, atrofiju, fibrozu gušterače, razlikujete benigne od malignih novotvorina, odredite vrstu tumora).

Međutim, liječnici mogu donijeti konačnu presudu tek nakon sveobuhvatne analize podataka iz svih ovih dijagnostičkih postupaka. Uza sve to, iskrenost pacijenata u pripremi plana pregleda, kvalifikacije liječnika, kvaliteta opreme i reagensa daleko su od najmanjeg.

Kojem doktoru se obratiti

Ako imate bilo kakvih probavnih problema, uključujući gušteraču, potrebno je kontaktirati terapeuta ili gastroenterologa koji će vam propisati sveobuhvatan pregled. U dijagnostici bolesti gušterače važnu ulogu igraju endoskopi, radiolozi.
video verzija članka:

Kompjuterska tomografija

Ultrazvučni pregled gušterače je naj bezbolnija i povoljnija studija koja vam omogućuje da utvrdite promjenu veličine gušterače, područja smanjene ili povećane ehogenosti, prisutnost ili odsutnost ciste, promjer pankreasnog kanala. Na osnovu ove studije ne može se samo otkriti pankreatitis, već i utvrditi težinu pankreatitisa.

Vrsta ultrazvuka je elastografija tkiva. Ova metoda omogućuje vam određivanje elastičnosti tkiva. Podaci dobiveni elastičnošću tkiva odražavaju histološke karakteristike promjena u gušterači.

Uređivanje računarske tomografije |Fizičke metode za proučavanje gušterače

Na pregledu se otkrivaju iscrpljenost, žutica sa karakterističnim posledicama u obliku grebanja, krvarenja. Palpacija gušterače ostaje neučinkovita metoda. Samo s izrazitim uvećanjem žlijezde uslijed oštećenja tumora dubokom kliznom palpacijom može se otkriti neoplazma.

Dodatne metode istraživanja pankreasa

Laboratorijskim i instrumentalnim metodama možete preciznije otkriti aktivni destruktivni proces u žlijezdi, procijeniti preostalu egzokrinu funkciju gušterače, procijeniti endokrinu funkciju gušterače i procijeniti morfološka obilježja žlijezde.

Rentgenski pregled gušterače. Panoramski rendgenski snimak trbušne šupljine otkriva kalcifikaciju u žlijezdi. Uvođenjem barijevog kontrasta mogu se dobiti indirektni znakovi upalnih i neoplastičnih procesa u proksimalnom dijelu gušterače, uzimajući u obzir promjene na sluznici dvanaesnika.

Ultrazvučni pregled gušterače. Ova neinvazivna i sigurna metoda omogućava vam da otkrijete ciste i neoplazme u gušterači, kao i da odredite njegovo povećanje kao rezultat edema ili sabijanja (fibroze).

Kompjuterska tomografija. U bolesnika s pretilošću i crijevnom opstrukcijom ultrazvuk je obično težak, stoga je preporučljivo provesti računalnu tomografiju, koja vam također omogućuje da procijenite morfološke promjene u žlijezdi, identificirate tumor, cistu, žarišta upale, edeme.

Angiografija pankreasne arterije. Selektivna angiografija arterija koje dovode krv gušterače je korisna u dijagnostici tumora. Omogućuje vam da otkrijete suženje lumena posuda i kršenje njihovog položaja. Obično se ovo istraživanje izvodi nakon ultrazvuka i računarske tomografije.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ovo se istraživanje smatra jednom od najcjenjenijih metoda vizualizacije za gušterače i žučne kanale. Kontrastna jodirana supstanca uvodi se u zajednički žučni kanal putem endoskopa i tada se vrši rendgenski snimak koji omogućava ne samo utvrđivanje uzroka opstruktivne žutice, već i identificiranje promjena u gušterači koje su karakteristične za upalne i neoplastične procese. Kod hroničnog pankreatitisa, kanal se može deformirati, vidljiva su područja suženja i širenja. U prisustvu tumora moguća je izolirana stenoza kanala ili njegova potpuna opstrukcija.

Ispitivanje radioizotopa gušterače. Ova studija gušterače koja koristi metionin označen radioaktivnim izotopom selena, općenito je značajno manje tačna od navedenih metoda istraživanja.

Istraživanje enzima pankreasa u krvi i urinu. Nekroza tkiva gušterače kao rezultat začepljenja mokraćnog sustava, može se procijeniti povećanjem koncentracije enzima pankreasa u krvi, urinu i drugim tjelesnim tekućinama. Najčešća mjerenja aktivnosti amilaze i lipaze. Za vrijeme akutnog pankreatitisa povišena razina amilaze u serumu traje i do 10 dana, a obično ih prati hiperamilazurija. Povećanje sadržaja amilaze u krvnom serumu i urinu događa se ne samo kod pankreatitisa, već i kod patologije bilijarnog trakta, perforacije čir na želucu, crijevne opstrukcije i nekih virusnih bolesti što je očito povezano s istodobnom lezijom gušterače.

Zbog činjenice da amilaza ulazi u krvotok ne samo iz gušterače, već i iz pljuvačnih žlijezda, trenutno se pokušavaju odrediti njeni izoencimi. Pomoću radioimunoeseja procjenjuje se aktivnost u enzumu u krvi drugih enzima - tripsina, lipaze, elastaze.

Istraživanje funkcije pankreasa. Egzokrina funkcija gušterače procenjuje se direktnom i indirektnom stimulacijom. Direktna stimulacija sastoji se u parenteralnoj primjeni niza hormona, posebno sekreina i kolecistokinina, kao i njihovoj kombinaciji. Indirektna stimulacija sastoji se od unošenja hranljivih sastojaka. U oba slučaja koriste mjerenje enzima pankreasa - amilaze, tripsina, lipaze (čija koncentracija pod utjecajem sekreina u početku malo opada, a potom povećava) u sadržaju dvanaestopalačnog crijeva, što se dobiva sondom. Dodatna i važna metoda za procjenu egzokrinske funkcije gušterače je ispitivanje izmeta radi utvrđivanja sadržaja masti i proteinskih proizvoda u njemu.

Kvantitativna procena sadržaja masti u izmetu, kao i kimotripsina i tripsin, može tačno otkriti progresivno smanjenje funkcije žlezde.

Test tolerancije na glukozu omogućava procijeniti endokrinu funkciju gušterače, koja je oslabljena kod 3/4 bolesnika s pankreatitisom ili s tumorom gušterače.

Proučavanje funkcije gušterače, posebno egzokrinog, važno je kod bolesnika s malabsorpcijom kako bi se razjasnili uzroci ove patologije, a posebno utvrdila uloga smanjenja funkcije pankreasa.

, , , , , , ,

Dijagnostičko ispitivanje i inspekcija

Na prvom sastanku s pacijentom ljekar se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Za vrijeme razgovora doktor nauči karakteristike bola, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći dijagnostički simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezde:

Bol u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bol je često prameni, javlja se nakon gutanja obilne masne hrane. Težina i bolovi u trbuhu ne odlaze dugo.
Osjećaji boli zrače na lijevu ramenu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj kako bi obdario stanje.
Karakterističan simptom pankreasne bolesti je povraćanje i mučnina nakon konzumiranja masne hrane. Žutica može biti prisutna kod povraćanja. Povraćanje ne ublažava simptom boli.
Kod oboljenja žlijezde uslijed nedovoljne probave masti i lipida nastaje steatorreja - česta tečna ili žutica žute stolice s dodatkom masti. Steatorrhea - patognomonični simptom u dijagnozi pankreatitisa, tumora i raka organa
Pacijente periodično uznemiruju natečenost, groznica, simptomi intoksikacije, iktericno obojenje kože, što takođe ukazuje na bolest pankreasa.

Važne informacije! Zbog nedostatka enzima neki pacijenti primjećuju nemotivirano mršavljenje što može također govoriti u korist patologije žlijezde. Ako se pojavi ovaj simptom, potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer je u ogromnoj većini slučajeva smanjenje tjelesne težine znak razvoja kanceroznog tumora u tijelu.

Vanjskim pregledom se otkriva žutica, suva koža. Pri palpaciji u područjima izbočenja gušterače otkriva se grlobolja, ali organ se zbog svog dubokog položaja ne može u potpunosti pregledati i palpirati.

Opća pravila za pripremu za analizu

Da bi se utvrdila bolest rade se testovi, posebno kod sumnje na pankreatitis. Kako pregledati gušteraču i dobiti prave testove nakon dijagnoze tijela? Ovo je osjetljivo pitanje jer će pogreške u prikupljanju potrebnog biomaterijala dovesti do određenih odstupanja i pogrešnog liječenja.

Za sam dijagnostički postupak razvijeni su opšti zahtjevi koji uključuju:

Testovi za pankreas na prazan stomak, ujutro. Na 1-2 dana prestanite jesti slanu, začinjenu, masnu hranu, pokušajte se odreći loših navika i alkohola, prestanite piti gaziranu vodu, mahunarke.
Za uzimanje uzoraka krvi prestanite pušiti najmanje dva sata unaprijed.
Ako pacijent ima opstipaciju, tada je potrebno očistiti crijeva klistirima, uzimati enterosorbente (aktivni ugalj i mnoge druge). Napokon, nakupljanje prekuvane hrane ima toksično okruženje i pokvariće čitavu sliku dijagnoze tijela.
Svi spremnici za materijal za analizu su sterilni, ruke se peru sapunom.
Za ženku prije davanja urina uradite higijenske postupke s genitalijama.
Kada prođu opšti test urina, prolaze srednji dio obroka.

Gušterača i njena dijagnoza zahtijeva poštivanje općih pravila prikupljanja materijala za dijagnozu. Ispravnost rezultata određuje kliničku sliku liječenja pankreatitisa ili drugih komplikacija ove bolesti.

Pored dijagnosticiranja zdravstvenog stanja, postoje i simptomi koji, uz dobivene podatke analize, potvrđuju i pankreatitis bolesti:

proliv
bol u pojasu
gagging
jaka slabost u tijelu,
oštra pojava bola u solarnom pleksusu i na strani stomaka.

Ako se pojave takvi simptomi, hitno posjetite medicinsku ustanovu i uzmite testove za gušteraču i nuspojave pankreatitisa. I takođe pokušajte sami utvrditi bolest. Dešava se da nije moguće posjetiti medicinsku ustanovu, pa prema postojećim znakovima možete kod kuće shvatiti da gušterača boli.

Akutna faza bolesti uglavnom se očituje nakon obilnog konzumiranja alkohola ili masne hrane što daje podsticaj upalnom procesu. U tom slučaju se javlja oštra bol u pojasu, koja prelazi u leđa i pojačava se u ležanju. Bol postaje prigušena dok leži na jednoj strani i pritišće kolena ispod stomaka. U akutnoj fazi pogoršanja analgetici možda neće dati pozitivne rezultate.

Takođe, stanje pogođene osobe pogoršava se povraćanjem, natečenjima i požutjelim sklerama očiju. U takvoj situaciji samo-lijek je opasan za zdravlje i zahtijeva hitnu dijagnozu. Prilikom posjete liječniku on imenuje na testiranju na kompletnu sliku bolesti gušterače, što će omogućiti pravilno propisati liječenje.

U hroničnom obliku bolesti simptomi se malo razlikuju od akutnog oblika pankreatitisa:

postepeno mršavljenje
periodični simptomi boli u desnom i lijevom hipohondriju,
proliv jakog mirisa i lagane boje izmeta,
povraćanje i stalna mučnina
suha usta
žeđ
osjećaj nekontrolirane i stalne gladi.

Bez medicinskog obrazovanja čovjek može sam postaviti netočnu dijagnozu. Ovo će loše poslužiti, pa prije svega naći način da prođete dijagnostičkim metodama istraživanja i otkrijete oštećenje gušterače.

Koji su testovi za pankreatitis i upalu pankreasa:

Opšti test krvi
Biohemijski test krvi.
Analiza fekalnog tkiva.

Laboratorijske studije pomoći će u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju upalnog procesa u gušterači. Najvažnija stvar u njima je otkrivanje količine enzima u krvi. Prvog dana egzacerbacije gledaju na amilazu pankreasa, drugi dan volumenski sadržaj lipaze i elastaze.

Laboratorijska dijagnostika

Kako provjeriti gušteraču, kakvi testovi se moraju napraviti za to? Dijagnoza gušterače provodi se mnogim metodama i tehnikama. Među njima postoje dijagnostičke metode, to su laboratorijski testovi i instrumentalne metode dijagnosticiranja gušterače.

Laboratorijska dijagnoza gušterače je kontrola enzima i hormonalne aktivnosti tijela. Uz bolest pankreatitisa oštećen je odljev probavnog (pankreasnog) soka iz organa u dvanaestopalačno crijevo, što služi za poremećaj aktivnosti žlijezde. Dakle, pri upali, sok koji se skuplja ulazi u reakciju, on ulazi u krvotok, limfni sistem tijela što omogućava analizom utvrđivanja cjelovite slike oštećenja na organu i tijelu u cjelini.

U vrijeme upale žlijezde se oštećuju i dovode do poremećaja u proizvodnji hormona i enzima. Kršenje proizvodnje enzima i hormona izaziva pojavu takvih patologija koje prate ovu vrstu bolesti:

dijabetes melitus
zatajenje bubrega i jetre,
oštećenja ljudskog limfnog odbrambenog sistema,
nekroza tkiva i organa,
oštećenja slezine.

Ako bolest odredite prema simptomima kursa, tada točna dijagnoza po ovim znakovima nije moguća i nose pogreške. To je zbog činjenice da pankreatitis može biti sekundarna bolest drugih složenih i jednako ozbiljnih bolesti. Dakle, dijagnoza bolesti sa upalom gušterače zahtijeva kompletne pretrage krvi, izmet, urin pomoću instrumentalnih metoda.

Gvožđe je tijelo koje proizvodi enzime i hormone koji sudjeluju u metabolizmu tijela. Zbog toga upalni procesi u gušterači dovode do neispravnosti probavnog sistema i promjene sastava krvi, urina, izmeta.

Krvni testovi

Kod pankreatitisa rade se dve vrste krvnih pretraga:

Klinički općenito služi kao pomoćno sredstvo za potvrđivanje drugih vrsta testova i važno je u određivanju bolesti.

Šta će pokazati ljekaru:

Prvo, nivo i količinu hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca. Ako su crvena krvna zrnca prisutna u manjem broju, to znači gubitak krvi, što potvrđuje napredovanje komplikacija koje su prouzrokovale upalu organa.
A takođe, ako se povećava stopa sedimentacije eritrocita - to je siguran znak upalnog stanja organizma.
Povećanje bijelih krvnih zrnaca u krvi. Ovo takođe potvrđuje upalni proces i eventualno nekrozu tkiva žlezdog organa.
Povećani hematokrit. Ovo je kršenje odnosa krvi i tečnosti (elektrolita).

Kompletna krvna slika pomaže pri utvrđivanju i potvrđivanju prisutnosti upalnih procesa pankreasa.

Biohemijski test krvi pokazuje kompletnu sliku tijeka bolesti i oštećenja žlijezde.

Ova analiza enzima i hormona pankreasa sama će pokazati takve podatke:

Količina amilaze - Enzim za otapanje škroba. Ovo je glavni enzim gušterače u pankreasu.
Količina glukoze - dok analiza pokazuje da proizvodnja inzulina u gušterači nije dovoljna.
Elastaza, lipaza, fosfolipaza - količina ovih tvari ukazuje na kršenje funkcija gušterače.
Transaminaze - kada se otkrije povećana količina, ukazuje na promjenu samog organa žlijezde.
Bilirubin - povišen, govori o upali samog organa žlijezde i zatvaranju kanala izlaza žuči.
Smanjeni sadržaj proteina govoriće vam o gladovanju tijela ne samo za proteinsku hranu, već i o nestašici energije.

Biohemijski test krvi je detaljan i u skladu s njim liječnik će propisati ispravan tretman i dijagnozu bolesti i kakav je razvoj pankreatitisa kronični ili akutni.

Upala gušterače zahtijeva dvije vrste krvnih pretraga da bi se utvrdio oblik bolesti - to daje potpunu sliku bolesti i razumijevanje progresije pankreatitisa.

Analiza mokraće

Ako postoji sumnja na upalu gušterače, propisuje se analiza mokraće. Kod pankreatitisa pacijentova urina ima povećan nivo amilaze. Dijagnostika se provodi na zajedničkoj osnovi:

otkrivanje broja belih krvnih zrnaca,
protein
bilirubin,
glukoza
ESR

Također pregledavaju boju i miris, kiselost uree, koja takođe služi kao potvrda upalnog procesa. Za analizu se uzima jutarnja mokraća na prazan stomak. Urin se stavlja u poseban spremnik. Postupak podliježe higijenskim pravilima, čime će se eliminirati rizik od kontaminacije ovog uzorka radi dijagnoze.

Ako je potrebno, propisano je nadziranje količine dijastaze, pa se analiza provodi tijekom dana s intervalom do 2 sata.

Prema tome, analiza urina čini biohemijsku. Ovo će dati potpunu studiju mokraće, određivanje dijastaze u urinu, što ukazuje na upalni proces.

Često se koristi metoda Nečiporenka. Urin se propušta kroz posebnu centrifugu, a dobiveni talog se pažljivo proučava i donosi se zaključak o patologiji bubrega, jetre i uretera, koji služe kao popratne bolesti pankreatitisa. Analiza mokraće za enzime gušterače je važna i daje dodatno razumijevanje problema žlijezde i pridruženih bolesti.

Hormonski test

Proizvodnja hormona u pankreasu događa se na otočićima pankreasa. Ovo su ćelije koje imaju kapilarne mreže. Hormoni koji stvaraju ti otočići poboljšavaju probavni sustav. Hormoni uključuju:

Prisutnost hormona u urinu ili krvi, ukazuje na snažan upalni proces u tijelu i gušterači. Stoga je analiza hormona kod pankreatitisa gušterače važna i pokazuje prisutnost popratnih bolesti:

dijabetes melitus
zatajenje jetre.

Sve ove bolesti, bez njihovog liječenja, neće dati uspješnu borbu protiv upale gušterače.

Coprogram

Enzimi pankreasa koji su se pojavili tokom analize koprograma ukazuju na jak kvar pankreasa. Pankreas i kako provjeriti njegov rad? Za to doktor propisuje prolaz dijagnoze koprograma. Kada dijagnosticirate izmet ovom metodom, obratite pažnju na izgled i mikroskopske karakteristične komponente. A također se posebna pažnja posvećuje boji, obliku, mirisu, mogućim krvavim iscjedacima ili nešvahanom hranom.

Koprogram omogućuje identifikaciju:

Kršenje enzimskih funkcija gušterače.
Neuspjeh crijeva.
Neadekvatna proizvodnja kiselina u obliku stomaka.
Poremećena funkcija jetre.
Smanjena apsorpcija u dvanaesniku 12.
Otkriva brzu evakuaciju hrane iz želuca i crijeva.
Hronične bolesti svih organa gastrointestinalnog trakta.

MRI pankreasa

Snimanje magnetnom rezonancom dijagnostička je metoda za vizualno određivanje probavnog trakta i bubrega, jetre, slezine. S pankreatitisom je bolest teško otkriti, pa je ova dijagnostička metoda najkvalitetnija, gdje ljekar može osobno vidjeti upalu ili povećanje organa. MRI, brzo će prepoznati probleme u probavnom traktu i započeti hitno liječenje bolesti.

Da bi započeo postupak, žrtva uklanja metalne predmete sa sebe i zauzima potreban položaj tijela. Razlog za imenovanje dijagnostičkog postupka je jak bol u pojasu. Jasna slika organa daje pacijentu nepokretno stanje.

Unatoč činjenici da MRI daje jasnu sliku unutarnjih organa, uzimaju se svi testovi kako bi se provjerilo stanje gušterače, jer ukupno postoji izraženije razumijevanje bolesti i imenovanje ispravnog liječenja.

Značajke pregleda gušterače

Gušterača je uključena u probavni proces.

Namjena organa je razviti enzime koji pomažu razgradnji proteina i masti na mikroskopske čestice, nakon čega ove čestice prodiru u krvotok i prehranjuju tjelesne stanice.

Gušterača je također odgovorna za proizvodnju hormona: inzulina, glukagona i somatostatina.

Ako organ o kojem je riječ ima tako specifično ime, onda to ne znači da je smješten ispod želuca.

Korisni članak? Podijelite vezu

Gušterača se nalazi ispod želuca samo kada je osoba u vodoravnom položaju.

U stvarnosti, željezo se nalazi s lijeve strane iza stomaka, u nivou 1-2 lumbalnog kralješka. U procesu palpacije, ljekar to otkriva u lijevom hipohondriju.

Na ovom području se javljaju bolni grčevi, koji mogu biti zoster prirode.

Unutar gušterače se nalaze kanali iz kojih se pankreasni sok iz organa šalje u dvanaestopalačno crijevo 12.

Pankreas obično tretira više od jednog lekara, tako da u slučaju bolesti ovog organa možete potražiti pomoć i terapeuta i gastroenterologa.

Ako se tijekom pregleda pokazalo da je tumor postao uzrok upale, tada se pacijent upućuje na savjet onkologa. Nakon što pacijent može biti primljen na hirurga.

Uz žarišno oštećenje parenhima organa, patologija je gotovo asimptomatska.

Činjenica je da zdravo tkivo gušterače gušterače zamjenjuje zahvaćeno tkivo, naravno da naknadno ne otkrivena patologija na vrijeme dobije položen karakter.

Zato pregled gušterače treba biti sveobuhvatan - jedini način na koji liječnik može pažljivo ispitati stanje žlijezde i ispravno procijeniti njen rad.

Ako je potrebno, utvrdi nivo oštećenja gušterače, lekar pregledava i pacijentovu jetru, jer je rad ova dva organa usko povezan.

Točna procjena stanja i funkcioniranja gušterače omogućit će rezultate analiza.

Pacijent bi trebao proći mokraću, izmet i krv na analizu ako postoji sumnja na pogoršanje patologije.

Pacijent može prikupiti sve biološke materijale na analizu kod kuće, slijedeći određena pravila.

Glavni, koji vam omogućuje pravilno prikupljanje urina kod kuće radi ispitivanja, zahtijeva sterilni spremnik i određeni higijenski postupak.

Analize prikupljene kod kuće, poželjno je odmah dostaviti u laboratoriju, dok se izmet za analizu može pohraniti u hladnjak do jutra, ali ne više od 10 sati.

Laboratorijska dijagnoza

Tijekom dijagnoze liječnik uzima u obzir rezultate općeg i biohemijskog testa krvi.

U prvom slučaju, s kroničnim ili akutnim oblikom gušterače, rezultat opće analize pokazat će povećanu razinu leukocita i neutrofila u krvi, kao i visoku stopu sedimentacije eritrocita (ESR).

Što se tiče rezultata biohemijskog testa krvi, sa razvojem ikteričnog pankreatitisa u krvi povećava se nivo bilirubina.

O prisutnosti ovog oblika patologije svjedoči i povišena razina:

sijalne kiseline koje štite sluznicu,
globulini (proteini), čija je svrha regulisanje funkcija kardiovaskularnog sistema,
seromukoid - potvrđuje prisustvo upalnog procesa u tijelu.

Lekar upućuje i pacijenta da dariva krv za određenu analizu, prema rezultatima koje je moguće identificirati nivoe lipaze i tripsina, kao i alfa-amilaze (sa porastom a-amilaze u krvi, porastom dijastaze u urinu).

Bez greške određuje se nivo ovih enzima u dvanaesniku.

U prvom stadiju obavlja se postupak posta, a zatim se vrši ispitivanje nakon što se 30 ml prirodnog želučanog soka unese u crevnu šupljinu.

U procesu laboratorijskog pregleda urina određuje se nivo aminokiselina i pankreasne amilaze (dijastaza), s oštećenom gušteračom njihova norma će biti premašena.

Ali ako liječnik otkrije da je razina amilaze u krvi i urinu niska, tada ćemo u ovom slučaju razgovarati o smrti određenih dijelova tkiva organa.

Uzrok prekoračenja norme dijastaze i aminokiselina u urinu može biti akutni ili hronični oblik pankreatitisa, kao i nekroza pankreasa, neoplazme u pankreasu, različiti oblici žučnih kamenaca, upale jetre, akutna patologija unutrašnjih organa i ektopična trudnoća.

Izvodi se i koprogram debelog creva. Uz nedostatak probavnih enzima u izmetu, otkrit će se vlakna, masti, mišićna vlakna i škrob.

Ali glavni pokazatelj, koji se vodi laboratorijskim pregledom izmeta, je nivo elastaze.

Ako analize pokazuju da je nivo ovog enzima snižen, tada se, žlijezda ne bori sa svojim funkcijama. Posebno je potrebno biti oprezan ako je aktivnost elastaze manja od 100 mcg / g.

Kada je potreban ultrazvuk pankreasa?

Poželjno je da ultrazvuk pankreasa obavi istovremeno sa pregledom želuca. Sljedeći zdravstveni problemi indikacija su za ultrazvuk ova dva organa:

osećaj boli u levom hipohondriju,
znakovi neoplazmi u probavnom traktu,
potrebu za potvrdom prethodno dijagnosticirane patologije,
bol kada palpacija obavlja palpaciju,
nagli gubitak kilograma, zdravstvene tegobe,
sumnja na dijabetes
periodična mučnina, povraćanje i natečenost,
zdravstvene pritužbe, žutost kože.

Ultrazvuk žlijezde i želuca provodi se s znakovima tumora. Neke kategorije benignih formacija nije lako otkriti zbog njihove male veličine i sličnosti s tkivima organa.

U procesu ultrazvuka mogu se otkriti i maligni izrastaji koji su po svojoj strukturi vrlo raznoliki.

Ako je tumor malen (do 1,5 cm), tada to ne mijenja prirodni oblik organa. Ako je veličina rasta veća, tada se obrisi žlijezde značajno razlikuju.

Ultrazvuk vam ne samo da možete odrediti oblik, veličinu i lokaciju tumora, već pokazuje i promjene koje su se dogodile u obližnjim organima.

Ako se sumnja na pankreatitis, propisuje se ultrazvuk iz razloga što je teško prepoznati ovu patologiju u ranoj fazi.

U procesu ultrazvučnog pregleda možete utvrditi oblik bolesti i moguće komplikacije.

Priprema za ultrazvuk gušterače uključuje dijetu bez proteina. Pridržava se tri dana pre ispitivanja.

Takođe u tom periodu ne možete uzimati lijek. Pacijent bi trebao večerati uoči pregleda najkasnije do 18:00, s povećanim stvaranjem plina, noću treba piti aktivni ugalj. Ujutro prije zahvata pacijentu se daje laksativ.

Tijekom pregleda uzist gleda na ehostrukturu tkiva žlijezde - smatra se normalnim ako odgovara gustoći jetrenog tkiva.

Sa promijenjenom ehostrukturom ultrazvučne zrake imaju smanjenu propusnost, čiji je uzrok oticanje organa, što je tipično za akutni pankreatitis.

Kod hroničnog oblika patologije, propusnost ultrazvučnih zraka je, naprotiv, prevelika.

Dešifriranje rezultata ultrazvuka provodi se u nekoliko faza, na temelju kojih se propisuje liječenje.

Pankreatitis obično počinje u akutnom obliku. Ako ne preduzmete hitne mjere da ga zaustavite, u nekim slučajevima to može biti fatalno. Međutim, u akutnom obliku uzrokuje tako strašne bolove, a pacijentovo se stanje pogoršava do te mjere da je osoba prisiljena konzultirati liječnika. Ali ta bolest, nakon što se jednom pojavila, ostaje i osoba živi s njom do kraja svojih dana. Mogući početak remisije i postepena transformacija u kronično stanje.

Uzroci pankreatitisa

Dijagnoza hroničnog pankreatitisa laboratorijskim metodama

Patološke procese u gušterači karakterizira dug tijek, tijekom kojeg se tečni parenhim zamjenjuje gustim vezivnim tkivom, razvija se endokrina i egzokrina hipofunkcija organa. Najčešći uzroci pankreatitisa:

začepljenje glavnog kanala,
formiranje kamena
hiperparatiroidizam
nasljedna predispozicija
alkoholizam

Izvor poremećaja žlijezde je taloženje enzima u kanalima. Enzimi začepljuju kanale, a to postaje razlogom njihovog širenja na pozadini ćelijskog uništavanja akinarnog aparata, koji je odgovoran za sintezu proteina. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva atrofiraju i stvaraju se tumori u kanalima.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Ova bolest se drugačije izražava:

u obliku bola, a može se smatrati klasičnim:
obično se bol pojavljuje preko stomaka i širi se od leđa do leđa,
Herpes zoster je rjeđi
bol u desnom ili lijevom hipohondriju. Lokalizacija boli određena je onim dijelom gušterače zahvaćen upalnim procesom.

Često napad boli izazivamo pijanim alkoholom, obilnom masnom i začinjenom hranom. A da zaustavite ovaj napad, morate pribjeći jakim, pa čak i lijekovima protiv bolova koji sadrže lijekove. Ponavljajući kronični pankreatitis podseća na svoje manifestacije akutne, ali često bez većih bolova.

Latentni oblik karakterizira odsustvo boli. Ovo je njena podmuklost. Napokon, osjećaj boli je signal nepravilnosti u određenom organu. Jer dok nema bolova, ljudi i dalje vode naviknuti život, ne obraćajući pažnju na druge simptome ili ih uzimaju tabletama. Ali u latentnom obliku bolest se manifestuje retko.

Pacijenti se često žale na mučninu, nespremnost jesti, što je provocirano nevoljnim kontrakcijama mišićnog tkiva dvanaestopalačnog crijeva ili upalnim procesima njegove sluznice. Primjećuje se belenje, povraćanje. Crijevna funkcija je oslabljena.

Instrumentalna dijagnostika

Pregled pacijenta: palpacija

Rendgenski pregled pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznatog kao diseminirana kalcifikacija. Može se javiti kod hipertireoze, tumora otočnih stanica, a karakterističan je i za hronične alkoholičare.

Skeniranje računarske tomografije (CT) obično se koristi kada se sumnja na sporo rastući maligni tumor. Budući da je skupa dijagnostička metoda, CT značajno proširuje mogućnosti utvrđivanja bolesti žlijezda.

Ultrazvučni pregled pomaže u utvrđivanju pankreatitisa u 90% pacijenata, otkriti kalcifikaciju, dilataciju kanala, utvrditi ili isključiti prisutnost novotvorina. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) otkriva sužavanje kanala, omogućava utvrđivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcifikacija i proteinskih čepova.

Pored toga, radi ERCP vrši se endoskopski pregled čitavog gastrointestinalnog trakta, koji omogućava:

Istražite kanal pankreasa,
Uzorak pankreasnog soka za ispitivanje,
Otkriti istodobne patologije koje su izazvale pankreatitis.

Laboratorijska istraživanja

Određivanje stanja bioloških pankreasnih katalizatora - enzima. Amilaza je jedan od enzima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde, pa se stoga prvo proučava stanje njegovog djelovanja u krvi i urinu. Primjećuje se da količina ovog enzima u krvi raste nakon 2-12 sati od početka napada, da dostigne vrhunac početkom novih dana, a uz povoljan tijek bolesti se vraća u normalu nakon 48-96 sati.

Napad pankreatitisa izaziva kršenje središnjeg dijela nefronskog kanala, uslijed čega se smanjuje apsorpcija amilaze, a istovremeno povećava i bubrežni klirens (sposobnost bubrega da izlučuje otpadne proizvode iz tijela).

Ali kod nekih bolesnika pogoršanje žlijezdane upale ne utječe na aktivnost amilaze, a ono ostaje stabilno tokom cijelog tijeka bolesti. U ovoj kategoriji bolesnika nivo amilaze je nizak, zbog patoloških procesa parenhimskog tkiva, te su stoga promene u aktivnosti enzima jedva primetne.

Ovdje je potrebno - napomenuti da stanje amilaze može ukazivati ne samo na bolesti gušterače, nego i na čir, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promeniti čak i usled upotrebe određenih lekova: sulfonamida, kontraceptiva, diuretika itd.

Ultrazvuk - kao dijagnoza hroničnog pankreatitisa

Tačnija slika dijagnosticiranja stanja gušterače prikazana je mjerenjem aktivnosti tripsina, a posebno tripsinogena, čija aktivnost pokazuje hiperenzimski pankreatitis. Aktivnost fosfolipaze u krvi određena je sljedećim metodama:

imunofluorometrijski
biohemijske
radioimunološki.

Koncentracija i aktivnost ovog enzima daju i jasnu predstavu o patogenezi pankreatitisa. Razvijena je još jedna enzimska metoda - analiza elastaze. Kao rezultat proučavanja utjecaja enzima na stanje gušterače, ustanovljeno je da se sadržaj ovog enzima povećava ranije nego ostali i zadržava se 10-12 dana. Ukupnost svih komponenti analize daje vrlo jasnu sliku toka bolesti.

Stanje egzokrinih žlijezda funkcionira

Druga metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja organa je tajinski test koji vam omogućava utvrđivanje učinkovitosti egzokrinske funkcije. Ova metoda je prilično učinkovita, ali, nažalost, nije dostupna svuda zbog velike cijene. Suština ove metode je sljedeća: Prvo, gušterača se intravenski stimulira sekreinom-pacreosiminom. Nakon nekog vremena dvanaesnik se sondira posebnim uređajem koji sakuplja sok gušterače.

Prisutnost pankreatitisa ukazuje na nizak sadržaj sode bikarbone, koji je manji od 90 meq / l. s normalnim volumenom sadržaja dvanaestopalačnog crijeva.

Količina soka pankreasa izlučenog u ovo crevo određena je količinom himotripsina u produktima izlučivanja. Takođe se koristi metoda za određivanje količine elastaze 1 u izmetu pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masti u pacijentovim izlučujućim proizvodima prati pankreatitis i ukazuje na nedovoljnu proizvodnju enzima koji razgrađuju masti. Za efikasnu analizu prije postupka, potrebno je organizirati pacijentovu prehranu u skladu sa Schmidt dijetom, koja uključuje:

105 g proteina
135 g masti i
180 g ugljenih hidrata.

Visoki sastav masti i sapuna u normalnom stanju masnih kiselina ukazuje na egzokrinu insuficijenciju ispitivanog organa.

Lijekovi

Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati hronični pankreatitis

Olakšanje od napada boli. Liječenje lijekovima u akutnom stadiju usmjereno je na zaustavljanje sindroma boli primjenom lijekova protiv bolova - analgetika, Baralgin i drugih. Rijeđe, ako konvencionalne tablete protiv bolova ne pomognu, koriste tešku artiljeriju - lijekove koji sadrže droge.

Smanjena žlezdana aktivnost

U stomaku se sintetišu holecistokin i tajin - stimulatori pankreasa koji to rade. Bolesni organ u ovom trenutku počinje raditi u intenzivnom režimu, što pacijentu nanosi dodatnu bol. A da bi pankreas prisilio da uspori njegovo funkcioniranje, blokeri (lanzoprazol i omeprazol) uključeni su u kompleks liječenja. Također, radi smanjenja lučenja (i endokrinog i egzokrinog), daje se Somastatin. Ako se otkriju nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

Enzimska podrška

Centralni režim liječenja pankreatitisa je zamjenska terapija probavnim enzimima, a posebno pankreatinom. Takođe pomažu u sprečavanju bolova i nadoknađuju nedostatak ovog enzima u tijelu, koji su hitno potrebni u vezi sa egzokrinom hipofunkcijom žlijezde. Postoji nekoliko različitih grupa enzimskih preparata, međusobno povezanih njihovim sastavnim komponentama:

Lijekovi proizvedeni iz ekstrakata želučane sluznice, uključujući pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
preparati koji sadrže enzime gušterače, kao što su amilaza lipaza i tripsin. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
preparati koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa komponentama žuči i hemiceluloze u 'Festal, Digestal, Enzistal,
Kombinovani enzimi
Protivupalna terapija. Svaki poremećaj u normalnom funkcionisanju organa prati pokretanje zaraznih i upalnih procesa. Zbog toga, kod pogoršanja hroničnog pankreatitisa, propisani su penicilini, betta-laktami, tetraciklini. Nadalje, izbor lijeka, doza i trajanje tečaja određuju se pojedinačno.
Antispazmodični lijekovi. Lijekovi koji utječu na glatke mišiće propisuju se za hiper- ili hipomotororijumu žučnog mjehura. U prvom slučaju propisuju se antispazmodičari - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa itd., U drugom - prokinetici koji pospješuju aktiviranje kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidon, Cisapride Eglonil itd.
Dijeta

Nutricionista će sigurno propisati dijetu!

Ozbiljna bolest prilagođava se načinu života pacijenta. Osoba je prisiljena da u potpunosti odustane od alkohola, prekomjerno masne hrane, da se pridržava određenih dijeta i zabrana u svojoj prehrani.U stanju pogoršanja pankreatitisa, praćenog povećanjem aktivnosti enzima, pacijentu se propisuje poste i upotreba mineralne vode bez plina, slabo pivanog čaja ili čorba od šipka.

Tek od trećeg dana niskokalorična dijeta koja ograničava masti i ugljikohidrate unesene u prehranu. Kada je moguće zaustaviti egzacerbaciju, pacijentu je propisana terapijska dijeta - tablica br. 5a, koja se obično propisuje pacijentima s probavnim bolestima. Ova dijetalna tablica uključuje:

Proteini do 150 gr. (kuhano meso, nemasne sorte peradi ili ribe, mlijeko i mliječni proizvodi. dnevno je dozvoljeno 1 jaje). 20 posto proteina može biti biljnog porijekla.
Masnoće - životinjske masti strogo su kontraindicirane. Dozvoljeno 10 gr. puter, pavlaka ili pavlaka, i 20-30 gr. - povrća.
Ugljikohidrati - (džem, med, šećer) - dopušteno je konzumirati unutar 70 gr. dnevno.
Natrijum-hlor (natrijum-hlorid) - 8 g vode - 2-2,5 litara.

Vitamini A, C, B1, B2, B12, folna kiselina, PP i K moraju biti prisutni u dnevnom meniju, a samim tim pacijent treba jesti povrće i voće u kuvanom, parnom i sirovom obliku. Za pacijenta je potrebno pripremiti supe od povrća, žitarica, mlijeka, pire od žitarica. Jela od brašna i proizvodi su dozvoljeni (osim peciva). Pržena, pirjana, konzervirana hrana, marinade, začinski su strogo kontraindicirana. Dijetalna prehrana je dio cjelokupnog programa liječenja.

Zašto se akutni pankreatitis naziva "praznična bolest", naučit ćete iz videa:

Upala pankreasa je neugodno i opasno stanje. U medicini se naziva pankreatitisom. Pri ovoj bolesti enzimi proizvedeni u gušterači ostaju u njoj, počinju uništavati njegova tkiva. Liječenje treba biti pravovremeno. U suprotnom, upala postaje hronična. Koji su načini za prepoznavanje akutnog oblika bolesti? Kako se provodi diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa? Ova pitanja treba detaljno ispitati.

Suština bolesti

Gušterača je mali, ali važan organ probavnog sistema. Leži iza stomaka i proteže se od dvanaesnika do slezine. Gušterača ima rebrastu strukturu. Svaka lobula ima kanal. U organu su svi kanali povezani i tvore glavni kanal pankreasa. Postoji i drugi (inkrementalni) kanal. Svaki od njih ulijeva u dvanaestopalačno crijevo.

Gvožđe u ljudskom tijelu obavlja dvije funkcije:

Exocrine (egzokrin). Sok izlučen iz žlijezde u dvanaesnik sadrži enzime. Uključeni su u probavu proteinske, ugljikohidratne i masne hrane.
Endokrini (intrasekretorni). Gušterača izlučuje polipeptidne hormone u krv. Oni regulišu metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu.

Sa upalom su funkcije pankreasa narušene. To potvrđuje dijagnoza pankreatitisa. Tajna se ne izlučuje iz organa u dvanaesnik. S tim u vezi počinje proces samo-probave dijelova žlijezde. Dio enzima i toksina u ovom se slučaju oslobađa u krvne žile, širi se po tijelu i oštećuje ostale organe (jetru, bubrege, pluća, srce pa čak i mozak).

Bolest se javlja kod ljudi iz različitih razloga. Statistika pokazuje da 50% ljudi pati od upale pankreasa zbog zloupotrebe alkohola. U 20% slučajeva dijagnoza pankreatitisa kod odraslih pokazuje da se bolest razvija usljed žučnih kamenaca. Ostali uzroci upale pankreasa uključuju:

zarazne, virusne i parazitske bolesti,
gljivičnim infekcijama
povrede i trovanja,
endoskopske manipulacije i operacije.

Klasifikacija pankreatitisa

Po prirodi tijeka bolest može biti akutna (OD) i hronična (CP). Prvi oblik bolesti znači upalni proces koji se javlja u gušterači i prelazi na druga tkiva i organe. Bolest se naglo razvija zbog unosa alkohola, začinjene ili masne hrane. U nekim slučajevima početak bolesti je povezan s jedenjem velikih količina hrane nakon dužeg posta.

Stručnjaci za akutni pankreatitis razvrstavaju na sledeći način:

Akutni teški pankreatitis. Ovim oblikom unutrašnji organi ne funkcionišu pravilno. Dif dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljna kršenja.
Oštar lagani oblik. Sa ovom vrstom bolesti funkcije organa su minimalno poremećene.
Akutni teški pankreatitis, kompliciran parapankretalnim infiltratom, peritonitisom, gnojnim apscesima, sepsom, krvarenjem.

Hronični pankreatitis javlja se kod ljudi nakon što je patio od akutnog oblika upale pankreasa. Ovisno o težini, stručnjaci razlikuju:

Teška forma. Za pankreatitis je karakterističan neprekidni ponavljajući tok. Periodi remisije su rijetki i kratkotrajni.
Tok bolesti je umjeren. Do egzacerbacije upale gušterače dolazi 3-4 puta godišnje. Sindrom boli u trbuhu je prilično dug.
Blagi tok bolesti. Pogoršanja su kratka i rijetka. Javljaju se 1-2 puta godišnje.

Znakovi akutne upale

Epigastrična bol je simptom koji ukazuje na akutni pankreatitis. Diferencijalna dijagnoza u prisustvu ovog simptoma provodi se odmah, jer je bol često toliko jaka da ljudi ne mogu ležati i sjediti mirno. Tek nakon dijagnoze i točne dijagnoze, specijalisti su u mogućnosti poduzeti bilo kakve mjere za ublažavanje stanja pacijenata.

Još jedan uobičajeni znak akutne upale gušterače je povraćanje koje se ponavlja u većini slučajeva. Ne donosi olakšanje bolesnim ljudima. Njihovo stanje zbog povraćanja samo se pogoršava. Ostali simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

blijeda koža, akrocijanoza (stjecanje kože plavkastoplave boje),
nadimanje
zadržavanje plina, stolice,
oštra slabost.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Znakovi karakteristični za CP su različiti u razdobljima pogoršanja i remisije. Oni ovise o nekoliko faktora: stadijumu, kliničkom obliku tijeka bolesti. Uprkos tome, može se razlikovati nekoliko glavnih simptoma hroničnog pankreatitisa:

Probava probava. Manifestira se povećanjem volumena i učestalosti stolice. Kod hroničnog pankreatitisa, izmet ima sivkastu boju i gadan miris. Često sadrži ostatak hrane koja nije probavljena. Navedeni simptomi se javljaju zbog smanjene mase funkcionalnog egzokrinog parenhima i kršenja izlučivanja žlijezde u dvanaesniku.
Slabost, drhtanje u cijelom tijelu, glad, grčevi, nenamjeran pokret crijeva i mokrenje, gubitak svijesti. Ovi simptomi CP povezani su s kršenjem intracekretorne funkcije gušterače.
Sindrom boli u trbuhu. Bol nema jasnu lokalizaciju. Može se pojaviti u srednjem ili gornjem dijelu trbuha i poprimiti herpes zoster. U nekim slučajevima bol se ne opaža.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Da bi potvrdili dijagnozu, ljekari propisuju pregled svojim pacijentima. Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove koji se obavljaju radi utvrđivanja količine enzima koji nastaju u gušterači. Uobičajen je test seruma amilaza. Razina ovog enzima nekoliko je puta veća od norme kod onih koji imaju akutni pankreatitis.

Dijagnostičke metode uključuju i analizu urina. Prema rezultatima analize kod pacijenata su otkriveni:

proteinurija (sadržaj proteina u urinu),
mikrohematurija (prisutnost krvi u urinu koja prelazi fiziološku normu),
cilindrurija (pojava u urinu cilindričnih tijela formirana od krvnih stanica, zgrušeni protein, epitel bubrežne tubule).

Pouzdana metoda za dijagnozu akutnog pankreatitisa je računalna tomografija (CT). Omogućuje vam da dobijete sliku gušterače, okolnih tkiva i unutrašnjih organa, da identificirate komplikacije bolesti, procijenite razmjere i prirodu lezija pankreasa u nekrozi pankreasa.

Dijagnoza i liječenje akutnog pankreatitisa može se provesti zahvaljujući laparoskopiji. Pomoću nje ljekari s visokim stupnjem sigurnosti određuju oblik bolesti, identificiraju i uklanjaju neke komplikacije bolesti.

Najčešća, informativna, jednostavna i sigurna metoda za otkrivanje bolesti je ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa (ultrazvuk). Kada se provodi procjenjuju se veličine, konture, oblik, unutarnja struktura, ehogenost gušterače i stanje duktalnog sustava.

Dijagnoza hroničnog oblika

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih uključuje prvenstveno ultrazvuk i CT. Bolesnicima se također dodjeljuje endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ova metoda istraživanja je kombinacija endoskopije i fluoroskopije.

Dijagnoza hroničnog pankreatitisa uključuje i utvrđivanje egzokrine funkcije pankreasa. Upravo u tu svrhu specijalisti provode koprogram - laboratorijsko istraživanje koje vam omogućuje otkrivanje ostataka neprobavljene hrane u izmetu.

Exocrine funkcija gušterače može se proceniti i pomoću C-respiratornih testova. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (nedostatak potrebe da se naruši integritet prirodnih vanjskih barijera). Takva dijagnoza pankreatitisa omogućava i utvrđivanje učinkovitosti enzim nadomjesne terapije.

Tretmani akutnog pankreatitisa

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj OP, bolesnoj osobi je potrebno pružiti prvu pomoć:

zabraniti jesti i piti nekoliko dana,
nanesite epigastričnu podlogu za zagrevanje hladne vode ili mehura leda,
dajte antispazmodike (zbog upotrebe „No-shpa“ ili „Papaverine“ proizvodnja enzima će se smanjiti).

Nakon prve pomoći morate odmah pozvati liječnika. Osoba mora biti hospitalizirana u bolnici. U bolnici se odmah postavlja ultrazvučna dijagnoza akutnog pankreatitisa. Nakon uspostavljanja tačne dijagnoze propisuju se analgetici (Baralgin, Analgin) kako bi se suzbio bol.

Za liječenje se koriste i otopine aminokiselina i glukoze. Oni čine plastične i energetske potrebe ljudskog tijela. Propisuju se i antibiotici. Ovi lijekovi su potrebni za liječenje i sprečavanje gnojnih komplikacija.

Nekoliko dana nakon početka liječenja, u tankom crijevu je ugrađena tanka sonda. Neophodna je za primjenu tehnika enteralne prehrane. Kada se funkcija crijeva obnovi, pacijentu je omogućeno da jede prirodnim putem. Dijeta treba da se sastoji od žitarica, kuvanog povrća, kompota.

Konzervativno liječenje je u 87% slučajeva uspješno. Preostalih 13% bolesnih ljudi treba hiruršku intervenciju. Izvodi se kada dijagnoza pankreatitisa otkriva ozbiljne komplikacije. Ciljevi hirurškog tretmana su sljedeći:

Smanjenje endotoksemije. Za to je propisana drenaža i dekompresija žučnih kanala, drenaža i rehabilitacija trbušne šupljine. Tokom operacije, iz organizma se uklanjaju enzimi, toksini i druge biološki aktivne tvari.
Liječenje zaraznih i nekrotičnih komplikacija nekroze pankreasa (apscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi se to postiglo, specijalisti obavljaju obdukciju i drenažu post-nekrotičnih, gnojnih šupljina, resekcije i sequestrektomije gušterače.

Lečenje hronične upale

Ako je dijagnoza pankreatitisa otkrila hronični oblik bolesti, tada se pacijentima mogu propisati različiti lijekovi: enzimski pripravci na bazi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotici (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) i dr. U nekim je slučajevima (na primjer, s formiranom pseudocistom) potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ili operativni zahvat.

Važnu ulogu igra ishrana. Uz pogoršanje bolesti na 1-2 dana zabranjeno je jesti bilo šta. Možete piti samo tečnost (1-1,5 litara dnevno): slab čaj, alkalnu mineralnu vodu bez plina, juhu divlje ruže (1-2 čaše). Na 2-3 dan dozvoljena je hrana. Dopuštene su sluzave juhe, tekući pire od mlijeka, povrtni pire, žele napravljen od voćnog soka.

Tokom perioda remisije morate se pridržavati sledećih saveta:

Kuhajte na pari, pire ili pecite u pećnici. Izbacite čiste masnoće iz prehrane i ograničite sol na 6 g dnevno.
Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporučena temperatura toplog jela nije viša od 57-62 stepena, hladna - ne manja od 15-17 stepeni.
Iz prehrane isključite kiselu, začinjenu, začinjenu i konzerviranu hranu, grašak i grah, gljive, gazirana i alkoholna pića, kvas, kisele voćne sokove i bogate pekarske proizvode. Krem i pavlaka su u malim količinama dozvoljeni u jelima.

Alternativni tretmani

U akutnom obliku upale gušterače jedino je ispravno rešenje potražiti lekara. Ne vrijedi eksperimentirati s narodnim lijekovima za ovu vrstu bolesti. Ako simptomi i dijagnoza pankreatitisa ukazuju na hronični oblik bolesti, tada možete isprobati metode liječenja koje nudi alternativna medicina.

Pozitivan učinak u većini slučajeva daje biljna medicina. Upotreba biljnih pripravaka može značajno poboljšati stanje ljudi koji pate od hroničnog pankreatitisa. Evo recepta za jednu tradicionalnu medicinu:

pomiješajte u jednakim dijelovima kukuruzne stigme, cvjetove kamilice i neven, lišće plantaže i metvicu,
uzmite 1 žličicu. iz smjese i sipajte 2 šolje ključale vode,
stavite čorbu u vodenu kupelj na 15 minuta,
udubiti gotov proizvod 45 minuta i procijediti.

Preporučuje se piti tri puta dnevno 15 minuta prije jela hranu, 0,4 šolje, prethodno razrijeđenu toplom vodom do volumena šalice. Proizvod možete čuvati u hladnjaku do 5 dana.

Prevencija pankreatitisa

Sasvim je moguće spriječiti razvoj pankreatitisa. Prije svega, morate pratiti svoje zdravlje. Neke bolesti žučnog i žučnog mjehura, bolesti gastrointestinalnog trakta izazivaju upalu gušterače. U slučaju pogoršanja zdravlja i pojave sumnjivih simptoma, potrebno je odmah konzultirati liječnika, uzeti potrebne testove i proći propisane preglede.

Druga važna preventivna mjera je smanjenje konzumiranja alkohola. Stručnjaci savjetuju čak i apsolutno zdrave ljude da ne piju pića koja sadrže alkohol u velikim količinama. Kod oboljenja gastrointestinalnog trakta, alkohol treba u potpunosti napustiti.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da je pankreatitis (klinika, dijagnoza, liječenje ove bolesti) hitna medicinska tema. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na upalu gušterače, potrebno je konzultirati liječnika. Pokretanje bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija po život.

Nepravilna prehrana, opsesija alkoholom i pušenjem, nekontrolisani lijekovi ne dovode do trenutne smrti. Oni izazivaju akutni ili hronični upalni, a ponekad i tumor u gušterači i uzrokuju dijabetes. Samo oni koji bez čekanja za pojavu bilo kakvih opasnih simptoma znaju kako provjeriti gušteraču, poduzet će mjere na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije pankreatitisa. Otvorimo veo tajnosti.

Načela pregleda pankreasa

Dijagnoza gušterače treba biti sveobuhvatna: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

Gušterača je velika žlijezda s jedinstvenom strukturom i funkcijama. Upravo ona igra ključnu ulogu u provođenju probave, proizvodeći enzime potrebne za razgradnju proteina i masti na tvari koje će, jednom u krvi, prehraniti stanice. U ovoj žlijezdi se formira inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da osigura energiju ćelijama i tkivima. U njemu se sintetišu i drugi hormoni.

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje se nalazi želudac, poprečni debelo crijevo i dvanaestopalačno crijevo i bubrezi s obje strane. Unutar organa prolaze kanali koji sakupljaju pankreasni sok bogat enzimima iz žlijezdanih stanica. Ulivaju se u jedan veliki kanal, koji se otvara u dvanaesniku.

Ako je oštećen određeni volumen tkiva žlijezde, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istovremeno, može se pojaviti situacija kada vrlo malo područje umire ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali prati je naglašena promjena funkcije organa. Zato pregled gušterače treba biti sveobuhvatan i obuhvatiti i strukturu organa i njegovu funkciju.

Laboratorijski testovi otpornosti na stres

U nekim slučajevima je potrebno obaviti neka ispitivanja ne samo na prazan stomak, već i nakon unošenja određenih supstanci u organizam - test otpornosti na stres.

Postoje takvi testovi opterećenja:

Glikoamilazemijski test. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba treba piti 50 g glukoze, nakon 3 sata radi se ponovljena analiza na amilazu. Uz patologiju, nakon 3 sata dolazi do povećanja ovog enzima za više od 25% od početnog.
Proserin test. Određuje se početna koncentracija dijastaze u urinu, nakon čega se uvodi lijek "Proserin". Zatim se svakih pola sata u trajanju od 2 sata mjeri nivo dijastaze: normalno se diže najviše 2 puta, ali potom se vraća u normalu. Kod različitih vrsta patologije pankreasa određuju se različiti pokazatelji.
Iodolipol test. Nakon buđenja pacijent urinira, a zatim uzima lijek "Iodolipol" unutra. Tada se utvrđuje nivo jodida u urinu za sat i po, dva i 2,5 sata. Ova dijagnoza bolesti gušterače zasniva se na aktivnosti enzima lipaze koji proizvodi ovaj organ. Normalno, nakon samo sat vremena, jodid se počinje otkrivati u urinu, a stepen njegove ekskrecije sve je više maksimalan - u delu urina prikupljenom nakon 2,5 sata.
Secretin-pankreosiminski test. Zasniva se na promjeni kemijskog sastava sadržaja dvanaestopalačnog crijeva nakon unošenja hormona slične tvari sekrein (on izaziva pojačano izlučivanje soka pankreasa bogatog bikarbonatima i enzimima u crijeva).
Test tolerancije na glukozu važan je za dijagnosticiranje endokrinog oštećenja pankreasa. U tom se slučaju utvrđuje razina glukoze u krvi na glavi, sat i dva nakon što se otopina glukoze uzima interno. Ovu analizu propisuje samo endokrinolog i on to tumači s obzirom na to da postoji rizik od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi.

Istraživanje strukture organa

Ispitivanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanal žlijezde može se pregledati radiološki, uvodeći u njih kontrast. Gvožđe je lako dostupno za pregled ultrazvukom, a dopplerografija određuje protok krvi u njegovim žilama. Kompjutoriziranom tomografijom vizualizira se njegova struktura u slojevima, ali njegov magnetski kolut je optimalan za određivanje najmanjih struktura organa. Razmotrimo sve po redu.

Rendgenske metode

Anketna radiografija omogućava vam da vizualizirate samo kalcifikaciju tkiva žlezde, velike kalkule u njenim kanalima.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - uvođenje rentgenskog kontrastnog sredstva u kanale žlezde iz dvanaestopalačnog creva pomoću optičkog aparata koji se obavlja fibrogastroskopijom.
Selektivna angiografija je rendgenski pregled žlijezda žlijezda nakon primjene kontrastnog sredstva.
Kompjuterska tomografija pomaže u dijagnostici tumora i upalnih procesa u žlijezdi.

Svaka od metoda pregleda zahtijeva pripremu pacijenta.

Ultrazvučni pregled

Ova metoda nije tako precizna kao tomografska studija, ali zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti od temeljne je važnosti za početnu dijagnozu patologija žlijezda. Ultrazvuk vam omogućava da vizualizujete akutnu i hroničnu upalu, tumore, apscese, ciste, doplerski ultrazvuk je neprocenjiv za početnu procenu protoka krvi u organima. Ova metoda zahtijeva prethodnu pripremu. O tome kako ga provesti tako da je rezultat studije pouzdan, opisali smo u članku: Priprema za ultrazvuk u patologiji gušterače.

Snimanje magnetnom rezonancom

NMR snimanje je najinformativnija metoda za ispitivanje žlijezde koja vrlo precizno vizualizira tkivo organa u slojevima. Kombinacijom MRI-a s uvođenjem kontrasta u kanale (holangipancreatografija) ili u krvne žile (angiografija) postiže se maksimalna pouzdanost ispitivanja gušterače.

Indikacije za MRI pankreasa su sljedeće: