Hiperglikemijska koma je komplikacija dijabetesa

Čimbenici koji dovode do kome:

1. Pogrešna doza inzulina.

2. Neliječen dijabetes.

3. Istekla upotreba insulina.

4. Uvođenje smrznutog inzulina.

5. Kršenje ili nepoštivanje ishrane.

7. prateće bolesti.

8. Trudnoća i operacija.

Osnova nastanka kome je: nedostatak inzulina, kao rezultat povećanja glukoze u krvi. Kao rezultat hiperglikemije, oslabljena je reapsorpcija vode i elektrolita u bubrežnim tubulima, krv se zgušnjava, povećava se viskozitet krvi, smanjuje se sklonost trombozi, glomerularna filtracija.

Uz pozadinu nedostatka inzulina, jetrene stanice aktivnije oksidiraju masne kiseline. Nakupljaju se podoksidirana hrana (ketonska tijela)

1. Hiperosmolarna (dehidrirajuća) koma.

Glavni razlog ove kome je povezan s nedostatkom inzulina, što rezultira povećanjem šećera u krvi. Ako razina šećera u krvi premaši takozvani bubrežni prag, tada se šećer počinje izlučivati ​​mokraćom i "izvlači" vodu iz tijela zajedno s njom, što se očituje čestim i obilnim mokrenjem (poliurija), a to zauzvrat, dovodi do dehidratacije tijela, što se i očituje žeđ. Zajedno s vodom izlučuju se i mineralne tvari što uzrokuje grčeve u telećim mišićima i slabost mišića. Kad žeđ ne pokriva gubitak vode mokraćom, to dovodi do jake dehidratacije tijela, što se očituje općom slabošću, tada se razvija inhibicija i, na kraju, gubitak svijesti (koma). Tako se razvija hiperosmolarna (dehidrirajuća) koma. Ova vrsta kome najčešće se primjećuje kod dijabetesa tipa II, u starosti, često na pozadini zaraznih bolesti, kad pacijent ne poduzme odgovarajuće preventivne mjere za komu.

2. Ketoacidotska koma.

Ketoacidotska koma najčešće se nalazi kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, tj. Kucam. Obično se razvija unutar nekoliko sati i praćen je znatnim povećanjem šećera u krvi. U početnom periodu razvoja kome pojavljuju se mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. Zbog apsolutnog nedostatka inzulina aktivira se raspad masnog tkiva, što dovodi do povećanog stvaranja ketonskih tijela, posebno acetona. Aceton se izlučuje u urinu i izdisaju iz zraka i u takvim količinama da se njegov miris može lako osjetiti na izdisajem bolesnog zraka. Visok sadržaj acetona u krvi povećava kiselost krvi (razvija se tzv. Acidoza), što dovodi do dubokog i bučnog disanja, zbog čega se tijelo oslobađa od viška acetona. Bez posebnog liječenja metabolički poremećaji napreduju i pacijent gubi svijest, tj. razvija se ketoacidotska koma.

Razvoj hiperglikemijske kome je postepen. Od trenutka kada se prvi znakovi pojave do gubitka svijesti, prođe dan ili čak sedmica. Stoga se razlikuju sljedeća razdoblja:

1. Prekoma (razdoblje prekursora kome)

2. Počinje koma.

3. Direktno koma.

1. Prekoma. Simptomi dekompenzacije šećerne bolesti: poliurija, polidipsija, gubitak težine, mučnina i povraćanje, opća slabost. Žeđ, suha usta, svrbež. S povećanjem ketonskih tijela u krvi, prekoma prelazi u komu koja počinje.

2. Počinje koma. Povraćanje se pojačava (štoviše, povraćanje izgleda kao kafe zbog prisutnosti nečistoće krvi). Poliurija i polidipsija. Na izdisanom vazduhu zarobi se miris acetona. Bol u trbuhu zbog proširenog stomaka sa ilemisom parezom. Fenomen dehidracije je izraženiji.

3. Koma. Koža je suva, hladna, ljuskava, sa tragovima grebanja, labava.

Simptomi hiperglikemijske kome:

učestalo, obilno mokrenje i žeđ,

brzi (tokom dana) gubitak težine (zbog dehidracije i propadanja masnog tkiva),

grčevi teličnih mišića i slabost mišića (kao rezultat gubitka mineralnih soli u urinu),

svrbež kože i genitalija,

mučnina, povraćanje i bol u trbuhu,

miris acetona na izdisajem vazduhu (isti miris kao i za uklanjanje laka za nokte),

gubitak svijesti (koma per se).

Kada se kod dijabetesa razviju slabost, kao i mučnina, povraćanje i bol u trbuhu, potrebno je pretpostaviti ne samo „uznemireni želudac“, već i prve znake hiperglikemijske kome. Napad koma lako se određuje rezultatima ispitivanja krvi na šećer i urin na aceton, dok se treba pridržavati sljedećeg režima liječenja.

Liječenje hiperglikemijske kome.

Razvoj hiperglikemijske kome nije opasan po život i stoga zahtijeva hitan intenzivni medicinski tretman u bolnici. Ali čak ni u bolnici nije uvijek moguće ukloniti pacijenta iz hiperglikemijske kome. Da biste spriječili hiperglikemijsku komu, morate samostalno provesti sljedeće aktivnosti.

Korekcija poremećenog metabolizma.

Uz pomoć jednostavnog (ne produljenog) inzulina možete prvo pokušati popraviti metabolički poremećaj. Postoji nekoliko opcija za to.

a) pravilo 0-8 ED.

U ovom slučaju, preporučuje se postupiti na sljedeći način:

uobičajena doza dugotrajnog (produženog) inzulina se ne mijenja, daje se kao i obično,

svaka 2 sata određuje se šećer u krvi (pomoću glukometra ili test traka),

ako 2 sata nakon primjene sljedeće doze jednostavnog inzulina (recimo 8 jedinica), razina šećera u krvi i dalje raste (recimo do 245 mg%), tada trebate ponovo unijeti jednostavan inzulin, ali u prilagođenoj dozi (u našem primjeru 8 + 4 = 12 jedinice), prema pravilu predstavljenom u tablici 1. I tako dalje, sve dok ne postoji opasnost od razvoja hiperglikemijske kome, tj. zapravo, sve dok se ne uklone početni znakovi ove kome i šećer u krvi ne normalizuje.

Podešavanje šećera u krvi

0 jedinica jednostavnog inzulina

(6-9 mmol / l) + 1 PIECE jednostavnog inzulina

(9-12 mmol / l) + 2 jedinice jednostavnog inzulina

(12-15 mmol / l) + 4 komada jednostavnog inzulina

(više od 15 mmol / l) + 8 komada jednostavnog inzulina

Ako se u urinu otkrije aceton (što je određeno odgovarajućim test trakama), doza inzulina izračunata prema pravilu 0-8ED se udvostručuje. To je zbog činjenice da se osjetljivost na inzulin na pozadini ketoacidoze (čiji je znak otpuštanje acetona) naglo smanjuje.

Korekcijska doza inzulina ne smije biti veća od 8 jedinica, odnosno ne preporučuje se povećati sljedeću dozu inzulina za više od 8 jedinica u odnosu na prethodnu, uvedenu dva sata prije toga. 3. Unos ugljikohidrata.

Čim je šećer u krvi ispod 200 mg% (10 mmol / L), potrebno je početi uzimati ugljikohidrate. U ovom stanju, na primjer, banane su najprikladnije zbog visokog sadržaja ne samo ugljikohidrata, nego i kalijuma. Slatki čaj se preporučuje kod mučnine i povraćanja. Da bi se spriječio razvoj „gladne ketoze“, dnevna količina ugljikohidrata uzetih s hranom treba biti najmanje 6 XE (72 g) i njihov unos je ravnomjerno raspoređen tokom dana.

Pored toga provodi se simptomatsko liječenje.

Šta je hiperglikemija? Simptomi

Samo zdrave osobe koje nisu bolesne od dijabetesa melitusa tipa 2 možda nisu svjesne što je hiperglikemija, jer je za same dijabetičare ovo vrlo stvarna prijetnja koja svakodnevno visi nad njima. Patologija je višak glukoze u krvi, koji dugo vremena ne zaustavlja inzulin (ni vlastiti, niti se daje uz pomoć lijeka). Uprkos pojedinačnim odstupanjima, smatra se da je srednja norma koncentracija u krvi od 3,3–5,5 mmol / L, a svako značajno povećanje ove vrednosti izaziva razvoj hiperglikemije.

Simptomi hiperglikemije dugo su proučavani i pažljivo opisani, a svaki dijabetičar i njegovi bliski ljudi trebali bi imati spisak sa svojim popisom, jer samo pravovremeno prepoznavanje predstojećeg sindroma može popraviti situaciju. Blagi hiperglikemijski sindrom manifestuje se osjećajem žeđi, čestim mokrenjem, glavoboljom, slabošću i umorom. Ako je priroda hiperglikemije kod dijabetes melitusa hronična ili se hiperglikemijska kriza nekontrolirano razvija, na opisanu kliničku sliku dodaju se sljedeći simptomi:

• gubitak kilograma
• oštećenje vida
• loše zarastanje rana ili posjekotina,
• osjećaj suvoće i svrbeža na koži,
• hronične sporog zaraznog oboljenja,
• aritmija,
• duboko, rijetko i bučno disanje.

Daljnje pogoršanje situacije može takođe uključivati ​​oslabljenu svijest, dehidraciju, ketoacidozu, pa čak i komu, poznatu kao hiperglikemijska koma.

Uzroci

Uzroci hiperglikemije mogu biti različiti, ali glavni i najčešći je dijabetes melitus tipa 2 pri kojem je poremećen proces interakcije inzulina i tjelesnih stanica ili inzulin nije u potpunosti proizveden. Kao što znate, svaki pojesti proizvod, koji ima vlastiti glikemijski indeks, povećava razinu glukoze u krvi (posebno je to karakteristično za brzo probavljive ugljikohidrate). Reakcija tijela je proizvodnja hormona inzulina koji je odgovoran za transport šećera kroz stanične membrane što na kraju smanjuje koncentraciju šećera u krvi.

U ranoj fazi bolesti, hiperglikemija kod šećerne bolesti posljedica je otpornosti tkiva na taj hormon koji se u početku proizvodi u pravoj količini. Međutim, iz godine u godinu patologija u razvoju dovodi do iscrpljenja beta ćelija gušterače koja sintetiziraju inzulin i uzrokuje pankreatogenu insuficijenciju, pri čemu dijabetes prelazi u oblik ovisan o inzulinu. I u prvom i u drugom stadiju, hiperglikemijski sindrom rezultat je viška šećera koji nije probavljen u tkivima dobivenim hranom.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 dijagnosticira se karakterističan simptom u umjerenom ili teškom obliku - hiperglikemija na testu koja se intenzivira tek nakon konzumiranja proizvoda. Život dijabetičara ovisnih o inzulinu podložan je strogoj kontroli glikemijskih indeksa svakog jela i poštivanju redovne primjene inzulina ili drugih hipoglikemijskih lijekova u organizam. Tako najčešći uzroci hiperglikemijske krize izgledaju ovako:

• upotreba hrane koja sadrži povećanu količinu "brzih" ugljenih hidrata,
• preskakanje unosa hipoglikemijskog lijeka u strogo određeno doba dana,
• pogrešan izračun doze inzulina ili njegovih analoga,
• hronična gojaznost zbog loše fizičke aktivnosti,
• rjeđe, stres zbog srčanog ili moždanog udara.

Vrste hiperglikemije

Vrste hiperglikemije uglavnom se klasificiraju prema težini sindroma: do 8,2 mmol / L smatra se blagim, do 11,0 mmol / L - srednjim, a iznad ovog pokazatelja i do oznake 16,5 mmol / L, pacijentu je dijagnosticirana teška hiperglikemija. Daljnje povećanje šećera u krvi najprije je koma, a potom hiperglikemijska koma.

Poznati su slučajevi ne-dijabetičke hiperglikemije, od kojih je jedan prehrambeni: prekomjerno i nekontrolirano jedenje (na primjer, s bulimijom) ozbiljno povećava jednu koncentraciju glukoze u krvi. Ako je pojava prolazne prirode i tijelo je neutralizira na sebi, dijagnosticira se prolazna hiperglikemija, koja je također karakteristična za trudnoću. Njegov uzrok je složen odnos glikemije materije i ploda u maternici, pri kojem razina inzulina proizvedenog u gušterači trudnice nije dovoljna za obje. U takvim je situacijama potreban ispravak prehrane žene, a u nekim slučajevima i kratak tijek pripravaka inzulina.

Hiperglikemija se može razviti i zbog srčanog udara ili šloga ili postati posljedica zaraznih i upalnih bolesti, kada se djelovanjem vlastitog inzulina u organizmu sprečava proizvedeni kontra-hormon hormon - kateholamini ili glukokortikoidi. Na kraju, postoji hiperglikemija lijekova izazvana različitim lijekovima koji direktno utječu na sposobnost inzulina da neutralizira glukozu:

• beta blokatori
• tiazidni diuretici,
• kortikosteroidi
• niacin
• inhibitori proteaze
• neki antidepresivi.

Hiperglikemijska koma

Ako koncentracija glukoze u krvi premašuje prag od 16-17 mmol / l, pacijent prelazi u komu: kao rezultat nedostatka inzulina trpe tkiva kojima je potrebna glukoza jer bez ovog hormona šećer se ne može iskoristiti. Postoji paradoksalna situacija: uprkos hiperglikemiji, stanice doživljavaju nedostatak glukoze, na šta jetra reagira svojom dodatnom produkcijom - glukoneogenezom. Istovremeno, organ sintetiše višak ketonskih tijela koji služe kao gorivo za mišiće i organe, ali njihov višak izaziva razvoj ketoacidoze.

Mesari su ispričali celu istinu o dijabetesu! Dijabetes će nestati za 10 dana ako ga pijete ujutro. »Pročitajte više >>>

Vjerovatni razvoj ovog stanja je hiperosmolarna koma, ekstremni metabolički poremećaj izazvan šećernom bolešću, kada razina šećera u krvi prelazi 33,0 mmol / L. U ovom se slučaju rizik od smrti uvelike povećava - do 50% svih slučajeva.

Simptomi hiperglikemijske kome uključuju:

• nesvjesnost
• topla i suva koža
• miris acetona (jabuke) iz usta,
• slab puls
• nizak krvni pritisak
• normalna ili blago povišena tjelesna temperatura,
• očne jabučice meke na dodir.

Liječenje hiperglikemijske kome uključuje trenutni hitni poziv, u iščekivanju kojeg je potrebno staviti pacijenta, kako bi se osiguralo slobodno disanje, kako bi se spriječio pad jezika. Tada morate terapiju započeti asimptomatski: povećati krvni pritisak, ukloniti zatajenje srca i disanja, a također uvesti hipoglikemijske lijekove, pod uvjetom da je koma hiper-, a ne hipoglikemija.

Značajke hiperglikemije kod djece

Hiperglikemijska koma se također može razviti kod djeteta, uključujući novorođenčad, što je olakšano hroničnim gestacijskim dijabetesom u majci ili prisutnošću dijabetes melitusa u povijesti neposrednih rođaka. U novorođenčadi je hiperglikemija izravna posljedica nepotpune (zbog dobi) funkcionalnosti gušterače odgovorne za proizvodnju inzulina.

Zbog nekarakteristične kliničke slike teško je prepoznati hiperglikemiju kod djeteta, pa je često uzrokovana pretjeranim davanjem otopina glukoze pri maloj tjelesnoj težini. Također je vjerovatno da će se sindrom razviti zbog prisutnosti drugih patologija i sistemskih bolesti u novorođenčadi: meningitisa, encefalitisa, asfiksije ili sepse. Liječenje je smanjenje količine primijenjene glukoze i, ako je potrebno, unošenje intravenskog inzulina.

U odrasloj dobi dijabetes melitus tipa 2, čija manifestacija je hiperglikemija, može se očitovati kod djeteta s kombinacijom lošeg nasljeđa i nezdravog načina života, temeljenog na nezdravoj prehrani i nedostatku tjelesne aktivnosti.

Gojaznost se smatra jednim od glavnih provokativnih faktora odgovornih za hiperglikemiju u djetinjstvu.

Dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja hiperglikemije bila je i ostaje mjerenje šećera u krvi kod pacijenta: u različito doba dana, na pun želudac i na prazan stomak. Ispitivanje urina na šećer može biti pristrano, jer se glukoza ne podudara uvijek s vrhom njegove koncentracije u krvi. U laboratorijskim uslovima hiperglikemijsko stanje se određuje GTT testom tolerancije na glukozu. Njegova suština je mjerenje nivoa šećera na prazan stomak, a zatim tri puta u roku od dva sata nakon unošenja koncentrirane glukoze u organizam (oralno ili intravenski).

Praćena dinamika omogućava nam da procijenimo sposobnost tijela da reagira i suoči se sa hiperglikemijom, dok identifikacija visokih vrijednosti (prema tablici) daje razlog za dijagnozu dijabetesa. Ubuduće će pacijent moći samostalno otkriti hiperglikemijski sindrom, koristeći glukometar kod kuće - prilično precizan kompaktni uređaj koji pomoću test trake analizira razinu šećera u kapi krvi.

Liječenje hiperglikemije

Liječenju hiperglikemije, kao i algoritmu hitne pomoći za hiperglikemijsku komu treba posvetiti posebnu pažnju. Tako ćete izbjeći razvoj komplikacija i kritičnih posljedica. Dijabetičari moraju znati sve o tome koje lijekove treba koristiti, kakva treba biti dijeta i postoje li druge metode terapije.

Hitna pomoć

Potrebno je izmjeriti šećer u krvi kao prvu mjeru za pružanje hiperglikemijske njege. Ako je iznad 14 mmol, pacijentu će se trebati davati inzulin i osigurati puno vode. Mora se zapamtiti da:

• merenja šećera vrše se svakih 120 minuta, a inzulin se ubrizgava do stabilizacije glukoze u krvi,
• dijabetičari čija razina šećera u krvi nije normalna treba hospitalizirati (zbog acidoze mogu nastati problemi s disanjem),
• da biste uklonili aceton iz tijela, prva pomoć za hiperglikemiju uključuje ispiranje stomaka otopinom sode bikarbone (sode),
• za neutralizaciju povećane kiselosti preporučuje se pacijentima koji nisu ovisni o insulinu sa hiperglikemijskim komplikacijama (prekoma). Da biste to učinili, konzumirajte značajnu količinu povrća i voća, mineralnu vodu,
• prva pomoć u smislu smanjenja kiselosti može se sastojati od upotrebe sode za piće rastvorene u vodi (dvije žličice po 200 ml).

Često s acidozom pacijent može izgubiti svijest. Klinika sa otopinom sode može se koristiti za donošenje osobe osjećajima. U prekomatoznom stanju, kada je koma kod dijabetesa izuzetno blizu, koža postaje suva i hrapava. Preporučuje se trljanje pacijenta vlažnim peškirom, naročito čelo, zapešća, vrat i područje ispod koljena.

Vrlo je važno uzeti u obzir da će dehidriranom tijelu trebati nadopuna tekućine. Međutim, ako se osoba onesvijesti, sipati vodu u usta je neprihvatljivo, jer može daviti.

Ako nije moguće stabilizirati razinu šećera u roku od sat vremena, pozovite hitnu pomoć. Za djecu i starije osobe preporučuje se da se to učini odmah. Za dijete se hitna njega zbog hiperglikemijske kome ne razlikuje od aktivnosti odraslih.

Upotreba lijekova

Liječenje hiperglikemije lijekovima uključuje upotrebu različitih lijekova, čija lista uključuje Metformin, sulfonilureju i neke druge. Oni ne samo da isključuju nikakve znake hiperglikemijske kome, već vam omogućavaju i normalizaciju organizma. Uz to, možemo razgovarati o upotrebi gline, koje doprinose stimulaciji inzulina i vezuju se za specifične receptore.

Liječenje hiperglikemijske kome može se provesti uz pomoć inhibitora alfa-glukozidaze, tiazolidindiona i, naravno, inzulina. Odaberite algoritam korištenja sredstava, određene doze može provesti samo specijalist. Važno je zapamtiti da je dijeta važan dio terapije.

Dijeta za hiperglikemiju

Terapijskom dijetom, promjenom prehrane može se postići stabilizacija pokazatelja šećera. Stručnjaci obraćaju pažnju na to da:

• ograničenje ugljenih hidrata je važno
• treba jesti u malim porcijama, otprilike pet do šest puta dnevno. Veoma je važno da količina hrane nije beznačajna, odnosno da ne izazove značajne fiziološke stresove, tj.
• meso i riba biraju se isključivo mršavi, odnosno prženje je neprihvatljivo. Pirjanje, kuvanje i pečenje, naprotiv, samo će poboljšati prehranu,
• povrće treba biti obavezni element prehrane, mora biti svakodnevno prisutno u ishrani. Pirjaju se ili konzumiraju sirove
• zdrave masti su koncentrirane u ribi, ribljem ulju, orasima i biljnim uljima.

Možete jesti razne žitarice, osim riže. Zabranjeno je jesti određeno voće, na primjer, banane i grožđe, kao i slatkiše. Da biste razvili individualni plan prehrane, preporučuje se savjetovanje sa stručnjakom.

Druge metode

Liječenje hiperglikemije može se poboljšati zbog fizičke aktivnosti (umjereno), ispravnog režima upotrebe vitaminskih komponenti, vode. Kada govorimo o fizičkim aktivnostima, oni obraćaju pažnju na činjenicu da bi trebali biti umjereni, na primjer, svakodnevne polusatne šetnje ili lagane vježbe ujutro. Važno je da ne opterećujete već oslabljeno tijelo. U ovom slučaju se znakovi hiperglikemije neće očitovati takvom snagom.

Vitaminski kompleksi koriste se za relativnu stabilizaciju razine šećera i isključivo na temelju prehrane i stanja dijabetičara. U tom slučaju će lečenje bolesti biti kompletno.

Preventivne mjere

Prevencija hiperglikemije podrazumijeva provođenje pažljivog praćenja glukoze u krvi. Potrebno je provoditi redovne injekcije inzulina, vješto kombinirati fizičke vježbe s rasporedom prehrane. U okviru prevencije vrlo je važno baviti se sportom i voditi aktivan stil života, jer vježbe doslovno „sagorijevaju“ višak glukoze u krvi.

Posledice i komplikacije

Hiperglikemijska koma može biti povezana s određenim komplikacijama i kritičnim posljedicama. Stručnjaci obraćaju pažnju na vjerovatnost razvoja sljedećih stanja u nedostatku ispravnog ili pravodobnog liječenja:

• hiperglikemijska koma,
• patologija srčanog mišića i krvnih sudova,
• pogoršanje rada bubrega,
• oštećenja živaca, postepeno vodeći do kršenja optimalnog stupnja osjetljivosti.

Uz to, efekti hiperglikemije mogu biti povezani sa bolestima očiju i desni. Komplikacije dugog oblika bolesti bit će mnogo ozbiljnije i brzo napreduju. Zato je nemoguće odbiti liječenje bolesti, važno je provesti je cjelovito i pravodobno.

Ključni uzroci hiperglikemije i principi prve pomoći

Hiperglikemija je patološko stanje tijela u kojem se primjećuje povećan sadržaj šećera u krvi (naime u njegovom serumu).

Odgovarajuće odstupanje varira od blage, kad se razina premaši za oko 2 puta, do izrazito teške - x10 ili više.

Težina patologije

Savremena medicina razlikuje 5 stepena težine hiperglikemije koja se određuje koliko je glukoza u serumu prekoračena:

1. od 6,7 do 8,2 mmol - blago,
2. 8,3-11 mmol - prosjek,
3. više od 11,1 mmol - teško,
4. sadržaj glukoze u serumu većem od 16,5 mmol uzrokuje stanje dijabetičke kome,
5. prisutnost u krvi više od 55,5 mmol šećera dovodi do hiperosmolarne kome.

Navedeni pokazatelji su generalizirani i mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela. Na primjer, razlikuju se kod ljudi koji imaju poremećen metabolizam ugljikohidrata.

Norma se, pak, smatra pokazateljem od 3,3 do 5,5 mmol po 1 litri.

Utvrđeni uzroci hiperglikemije

Uzroci hiperglikemije su razni. Glavni su:

• teški sindromi boli zbog kojih tijelo proizvodi prekomjerno veliku količinu tiroksina i adrenalina,
• gubitak značajne količine krvi,
• trudnoća
• neadekvatni psihološki stres,
• nedostatak vitamina C i B1,
• Hrana bogata ugljikohidratima
• poremećaji u proizvodnji hormona.

Što se tiče direktno glavnog uzroka hiperglikemije (biohemije), onda je to samo jedan - poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Hiperglikemija je najčešće karakteristična za drugu patologiju - dijabetes.

U ovom slučaju pojava odgovarajućeg stanja u periodu kada navedena bolest još nije dijagnosticirana može ukazivati ​​na njeno podrijetlo. Zbog toga se ljudi koji su suočeni sa ovom patologijom savjetuju da prođu kompletan pregled.

Poremećaj prehrane može izazvati pojavu dotičnog patološkog stanja.

Posebno su osobe s bulimijom nervozom izložene velikom riziku od dijabetesa kod kojih osoba osjeća jak osjećaj gladi, zbog čega jede vrlo veliku količinu ugljikohidratne hrane.

Tijelo se ne može nositi s tim što dovodi do povećanja šećera. Hiperglikemija se također opaža i uz učestali stres. Rezultati brojnih studija pokazuju da je vjerovatno da će se ljudi koji često doživljavaju negativna psihološka stanja susresti s povećanim šećerom u krvnom serumu.

Uz to, prisutnost hiperglikemije može biti faktor koji izaziva pojavu moždanih udara i srčanih udara, kao i povećavanje vjerojatnosti smrti pacijenta kada se jedan od njih dogodi. Važno zapažanje: česti uzroci hiperglikemije u postu su upravo preneseni stresovi. Izuzetak su samo patološki poremećaji u proizvodnji hormona.

Ovo stanje se može pojaviti i kao rezultat upotrebe određenih lijekova.

Posebno se radi o nuspojava određenih antidepresiva, inhibitora proteaze i antitumorskih lijekova.

Sada o hormonima koji uzrokuju hiperglikemiju.

Najčešći uzrok hiperglikemije je inzulin, koji djeluje kao regulator glukoze u tijelu. Prekomjerne ili nedovoljne količine dovode do povećanja šećera. Stoga se hormonalna hiperglikemija najčešće razvija kod dijabetes melitusa.

Sada o višku kojih hormona može izazvati hiperglikemiju. To su biološki aktivne supstance štitnjače. Kada tijelo proizvodi prekomjerne količine takvih hormona, dolazi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, što zauzvrat dovodi do povećanja šećera, a nadbubrežne žlijezde također kontroliraju razinu glukoze. Proizvode: seksualno biološki aktivne tvari, adrenalin i glukokortikoide.

Prvi su posrednici u metabolizmu proteina, te posebno povećavaju količinu aminokiselina. Iz njega tijelo proizvodi glukozu. Stoga, ako postoji puno spolnih hormona, to može dovesti do hiperglikemije.

Glukokortikoidi su hormoni koji nadoknađuju učinke inzulina. Kada nastanu neuspjesi u njihovoj proizvodnji, mogu se javiti poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata.

Adrenalin djeluje i kao arbitar u proizvodnji glukokortikoida, što znači da njegovo povećanje ili smanjenje može utjecati na šećer. Iz ovog razloga, stres može dovesti do hiperglikemije.

I još jedna stvar: hipotalamus je odgovoran za proizvodnju adrenalina. Kada nivo glukoze padne, on šalje odgovarajući signal nadbubrežnoj žlezdi, čije primanje izaziva oslobađanje potrebne količine adrenalina.

Simptomatologija ove patologije je raznolika i ovisi o stupnju povišenja glukoze kao i o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Postoje dva glavna simptoma koja se uvijek pojave kada se pojavi hiperglikemija.

Prije svega - to je velika žeđ - tijelo se pokušava riješiti viška šećera povećanjem količine tekućine. Drugi znak - učestalo mokrenje - tijelo pokušava ukloniti višak glukoze.

Osoba koja je u pogoršanju hiperglikemije može također osjetiti neumorni umor i gubitak oštrine vida. Stanje epiderme često se mijenja - postaje sušnije, što dovodi do svrbeža i problema s zarastanjem rana. Često postoje poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema.

Uz vrlo visoki šećer nužno se javljaju poremećaji svijesti. Pacijent može bijesiti i onesvijestiti se. Kada se dosegne određeni prag, čovjek pada u komu.

Dugo izlaganje hiperglikemiji dovodi do gubitka kilograma.

Prva pomoć i terapija

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Kad prepoznate prve znakove ovog stanja, prvo morate izmjeriti razinu šećera pomoću posebnog uređaja.

Ako je razina šećera ispod 14 bodova, ne trebate poduzeti nikakve posebne mjere - dovoljno je da tijelu osigurate potrebnu količinu vode (oko 1 litre tokom 1 sata).

Tada morate vršiti mjerenja na svakih sat vremena ili kada se stanje pogorša. Opskrba vodom može biti teška zbog slabosti ili zamućenja pacijentove svijesti.

U takvim situacijama zabranjeno je silom sipati tekućinu u usta, jer je rezultat toga, velika vjerovatnoća, da će doći u dišne ​​puteve, uslijed čega će se osoba udaviti. Postoji samo jedan izlaz - hitni poziv. Dok putuje, pacijentu treba stvoriti najudobnije uvjete.Ako sadržaj glukoze premašuje 14 mmol po litri, morate ubrizgati inzulin u dozi koja je za to propisana.

Davanje lijeka treba nastaviti u koracima od 90-120 minuta dok se stanje ne normalizuje.

Uz hiperglikemiju, u tijelu se gotovo uvijek povećava koncentracija acetona - treba ga smanjiti.

Da biste to učinili, trebate obaviti ispiranje želuca pomoću sredstva namijenjenog za to ili pomoću otopine sode (5-10 grama po litri vode).

Kada se osoba prvi put susreće sa hiperglikemijom, definitivno mora potražiti stručnu medicinsku pomoć. U nedostatku odgovarajućih mjera, pacijent može doživjeti komplikacije u vidu kršenja u različitim tjelesnim sistemima. Može i dovesti do povećanja šećera u plazmi, što može dovesti do kome.

Srodni videozapisi

Simptomi i principi prve pomoći za hiperglikemiju:

Bolnica će obaviti kompletan pregled, utvrditi uzroke bolesti i propisati ispravnu terapiju. Sam tretman usmjeren je na dvije stvari: održavanje normalnog funkcioniranja tijela i uklanjanje korijenskog uzroka patologije. Prvo, sa svoje strane, u većini slučajeva uključuje unošenje inzulina (redovno ili u razdobljima pogoršanja).

Stadijum dijabetičkog predkoma stanja, njegovi simptomi. Prva pomoć za hiperglikemiju, simptom šećerne bolesti nastale uslijed nedostatka hormona inzulina u ljudskom tijelu i povećane razine šećera u krvi. Simptomi hipoglikemije, njeno liječenje.

Podnošenje vašeg dobrog rada u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji u svom radu i radu koriste bazu znanja biće vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Ministarstvo prosvete i nauke

Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Rusko državno univerzitet za humanističke nauke

Institut za informacione nauke i sigurnosne tehnologije

Fakultet informacionih sistema i sigurnosti

hiperglikemija šećerna bolest inzulina

"Prva pomoć za hiperglikemiju i hipoglikemiju"

Rezime discipline "Sigurnost života"

Studenti 3. godine redovnih studija

Savostyanova Olga Pavlovna

Prva pomoć kod hiperglikemije

Hiperglikemija je glavni simptom dijabetesa. Dijabetes melitus nastaje uz nedostatak hormona inzulina u ljudskom tijelu i povišenog šećera u krvi. Manjak inzulina dovodi do nakupljanja ketonskih tela (acidoza). Razvija se dijabetična acidoza koja ima tri stadija: umereno izraženu, prekomatozno stanje, komu.

U prvim fazama pojave acidoze pacijent se žali na slabost, umor, gubitak apetita, zujanje u ušima ili zvonjavu, često dolazi do nelagode ili boli u stomaku, intenzivna žeđ, mokrenje postaje učestalo, osoba miriše aceton iz usta osobe. Mjerenja glukoze u krvi pokazuju njegovu koncentraciju blizu 19 mmol / L.

Stadij dijabetičkog stanja prekomjerne bolesti: osoba je stalno bolesna, javlja se povraćanje i opća slabost se dodaje pogoršanju svijesti i vida. Pacijentovo disanje ubrzava se i osjeti miris acetona, ruke i noge postaju hladniji. Prekomatozno stanje može trajati više od jednog dana. Ako ne pružite pomoć osobi, razviti će dijabetičku komu.

Prije svega, potrebno je izvršiti mjerenje šećera u krvi. Ako je pokazatelj viši od 14 mmol / l, pacijentima koji ovise o insulinu potrebno je ubrizgati inzulin i osigurati im mnogo vode. Ali ova je opcija pogodna ako pacijent ima glukometr sa sobom.

Kako biste uklonili aceton iz tijela, trebali biste isprati stomak: popiti čašu vode razrijeđenu soda.

Mora se zapamtiti: dehidrirani organizam treba napuniti tekućinom. No, ako se čovjek onesvijesti, nemoguće je sipati vodu u usta, jer može ugušiti se.

Čest, slab puls.

Miris acetona iz usta.

Oslabljena svijest, koma.

Vrlo duboko disanje.

Prije dolaska liječnika neophodno je dati osobi tekućinu kako ne bi došlo do dehidracije.

Ako se pacijent može obratiti, budite sigurni da pitate koju dozu inzulina mu treba davati (u bolesnika s dijabetesom najčešće imaju inzulin i špric sa sobom).

U nedostatku liječenja hiperglikemije, pacijent će pasti u komu i umrijeti.

Prva pomoć kod hipoglikemije

hiperglikemija hipoglikemija dijabetes

Hipoglikemijsko stanje je snižena razina šećera u krvi. Hiperglikemijsko stanje može se pojaviti kod dijabetičara ako je prekoračena doza inzulina ili kada se koristi predoziranje lijekova za snižavanje šećera. U pravilu se to može dogoditi ako ubrizgavate inzulin bez jela hranu ili pijete lijek koji snižava šećer i ne jedete.

Zbunjenost svijesti, moguće nesvjestice.

Zračni putevi su čisti i slobodni.

Žrtva diše brže i plitko.

Primjećuju se slabost, pospanost, vrtoglavica, glad, strah, blijeda koža, bogato znojenje.

Halucinacije, i slušne i vidne, grčevi, drhtanje i napetost mišića.

1. Ako je žrtva svjesna, pružite mu opušten položaj tako što ćete je leći ili sjediti.

2. Pijte pacijenta šećernim napitkom, bombonama, slatkim kolačićima, čokoladicom. Zamjena šećera neće pomoći.

3. Pri pružanju prve pomoći pružite pacijentu mir dok se stanje ne vrati u normalu.

4. Ako je pacijent u nesvijesti, stavite ga u siguran položaj, odmah pozovite ljekara i nadgledajte njegovo stanje. Budite spremni na kardiopulmonalnu reanimaciju.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vrste dijabetesa, njegova prevencija i komplikacije. Klinički značaj metaboličkog sindroma. Uzroci hipoglikemije i hiperglikemije kod dijabetesa. Simptomi ketoacidoze, dijabetičke nefropatije i neuropatije. Redoslijed prioriteta u liječenju.

Prezentacija 5.1 M, dodano 03.09.2013

Pankreasni hormoni. Uloga inzulina u metabolizmu. Suština šećerne bolesti tipa 2, klinika i metode dijagnoze, komplikacije, liječenje. Faktori rizika. Simptomi hiperglikemije i hipoglikemije. Farmakološko djelovanje metformina.

Izvještaj 3,7 M, dodano 23.08.2016

Pojam egzogene hipoglikemije, uzroci njezine pojave u različitim dobnim skupinama i tehnika prve pomoći. Tok i težina hipoglikemije uzrokovane inzulinom, metode za njegovu prevenciju. Prva pomoć za umjetnu hipoglikemiju.

Izvještaj 23,0 K, dodano 21.05.2009

Principi liječenja dijabetesa. Smjer profesionalne djelatnosti medicinske sestre endokrinološkog odjela. Simptomi hipoglikemije i dijabetičke ketoacidoze. Pravila za davanje insulina. Dnevnik dijabetičara, imenovanje glukometra.

prezentacija 1,7 M, dodano 18.03.2017

Vrste dijabetesa. Razvoj primarnih i sekundarnih poremećaja. Odstupanja od dijabetesa. Uobičajeni simptomi hiperglikemije. Akutne komplikacije bolesti. Uzroci ketoacidoze. Nivo inzulina u krvi. Beta izlučivanje ćelija otočića Langerhansa.

Sažetak 23,9 K, dodano 25.11.2013

Karakterizacija uzroka infekcija. Studija klasifikacije glavnih zaraznih bolesti čovjeka prema mehanizmu prenošenja i izvoru patogena. Simptomi zarazne bolesti i prva pomoć. Metode prevencije i liječenja.

Sažetak 38.3 K, dodano 20. novembra 2014

Opći koncept trovanja alkoholom. Simptomi i stadijumi alkoholne kome. Najopasnije i po život opasne posljedice trovanja alkoholom. Prva pomoć za sumnju na trovanje. Otrov otrovima. Alternativni tretmani.

Sažetak 27.2 K, dodano 14.11.2010

Definicija i klasifikacija šećerne bolesti - endokrine bolesti koja se razvija usljed nedostatka hormona inzulina. Glavni uzroci, simptomi, klinika, patogeneza dijabetesa. Dijagnoza, liječenje i prevencija bolesti.

prezentacija 374.7 K, dodato 25.12.2014

Jačina hiperglikemije je klinički simptom koji ukazuje na povećani sadržaj šećera (glukoze) u krvnom serumu u odnosu na normu. Akutna epizoda hiperglikemije bez ikakvog vidljivog razloga. Uređaji za mjerenje nivoa šećera - glukometri.

Prezentacija 492.0 K, dodato 24.12.2014

Simptomi sa paukovim ugrizom, vrste lezija na koži sa različitim njenim vrstama. Prva pomoć za ugriz zmije. Uklanjanje krpelja improviziranim sredstvima. Prva pomoć za ujede mrava, potreba za antihistaminicima ili hidrokortizonom.

Prezentacija 1.6 M, dodano 6. decembra 2016

Radovi u arhivima lijepo su osmišljeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke predstavljene su samo u arhivima.
Preporučuje se za preuzimanje djela.

Klasifikacija bolesti

Postoje blage i teške faze bolesti, ali svaki od njih ima niz uobičajenih simptoma:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

• kršenje koordinacije
• mučnina
• vrtoglavica, sve do gubitka svijesti,
• hladan znoj
• povećana brzina otkucaja srca.

Simptomi hipoglikemije mogu se ispraviti glukozom i dekstroznim preparatima, takozvanim lako probavljivim šećerom.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Noćno snižavanje šećera u krvi

Noćna hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi u 3 sata ujutro. Češće ostaje dugo nepriznata, što uzrokuje dugotrajno oštećenje moždanih stanica.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Manifestira se sledećim simptomima:

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

• stalni jutarnji umor,
• obilno znojenje noću,
• drhtav u snu
• loši snovi
• glukoza u krvi ujutro 11,9 mmol / l ili više.

Ako se činjenica noćne hipoglikemije utvrdi ujutro, vrijedi mjeriti glukozu noću.

p, blok citati 12,0,1,0,0 ->

Uzroci noćne hipoglikemije

Preko noći pad nivoa glukoze događa se na pozadini niskog šećera uoči sna (manje od 5,9 mmol / L). Ako bi uveče dijabetičar primio previše inzulina.

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Pored toga, patologija se javlja:

p, blok citati 14,0,0,0,0 ->

1. Na pozadini odgođenog trovanja alkoholom.
2. Uoči viška fizičke aktivnosti uoči.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Hipoglikemija noću je često provokativni faktor srčanog zastoja u snu, povećava rizik od srčanih i moždanih udara. Bez liječenja, kod djece ovo stanje izaziva mentalnu retardaciju.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Rođaci i prijatelji osobe koja pati od noćne hipoglikemije treba da prate noćne signale o snižavanju šećera u krvi kod žrtve, kao što su prekomerno znojenje i poremećaj spavanja.

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

Jutarnje smanjenje glukoze

Jutarnje bob hipoglikemije je sadržaj šećera u krvi manji od 2,5 mmol / L.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Stanje ima sledeće simptome:

p, blok citati 19,0,0,0,0 ->

• iznenadna zamagljena svijest nakon ustajanja,
• hladan znoj
• gubitak koordinacije
• halucinacije
• glavobolja
• mučnina

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Redovita jutarnja hipoglikemija može ukazivati ​​na bolest kao što je insulinoma. Ovo je benigni tumor u ćelijama gušterače nazvan otočići Langerhansa.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

S insulinomom ćelije koje proizvode inzulin počinju raditi nasumično i proizvode nasumično.

Trajno hipoglikemijsko stanje

Opasnost od konstantnog hipoglikemijskog stanja je da osoba kako bi ugušila svoje simptome poput pospanosti i umora, osoba počinje konzumirati veliku količinu šećera.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

U tom slučaju gušterača počinje proizvoditi veliku količinu inzulina. Takva prehrana postepeno dovodi do stanja inzulinske rezistencije tjelesnih stanica što izaziva dijabetes tipa 2.

p, blok citat 24,1,0,0,0 ->

Da biste to izbjegli, morate pravilno jesti, uključiti duge ugljikohidrate i proteine ​​u prehranu. Obratite pažnju na vježbe fizioterapije, puni san.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Princip razvoja hiperglikemijskog stanja

Najčešće se povećava šećer kod pacijenata s dijabetesom. Hiperglikemija nakon posta zahtijeva nadzor od strane liječnika: potrebno je stalno prilagođavati dozu inzulina.

Glukoza u krvi je kontrolirana pomoću četiri hormona:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

• inzulin, koji razgrađuje glukozu,
• aminlin koji inhibira otpuštanje šećera u krv nakon jela,
• glukagon, koji sudjeluje u razgradnji glukoze iz mišića i jetre,
• incretini koje stvaraju crijeva i odgađaju oslobađanje glukoze u krv.

Mehanizam razvoja hiperglikemijskog procesa nije samo nedostatak inzulina, već i amilina. Zbog toga dolazi do jutarnjeg viška glukoze u krvi.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Znaci hiperglikemijskog stanja

Simptomi tako kritičnog stanja su tačno određeni:

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

• učestalo mokrenje
• stalna žeđ, čak i uz redovno pijenje,
• glavobolje
• veliki gubitak težine.

Kad količina šećera u krvi pređe 16 mmol / l, može se razviti stanje hiperglikemijske kome. Hronična hiperglikemija uzrok je smanjenog vida, kao i promjena biokemijskih procesa u centralnom nervnom sistemu.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Jutarnja hiperglikemija

Druga strana noćnog pada šećera je jutarnja hiperglikemija. Takva pojava simptoma znak je dijabetesa, kada koncentracija inzulina dostigne svoj vrhunac nakon 8 sati bez jela.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Postoji nekoliko savjeta za smanjenje šećera ujutro i za uklanjanje simptoma bolesti:

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

1. Noću priredite lagani zalogaj koji će spriječiti napad snižavanja glukoze kao i njeno jutarnje povećanje krvi.
2. Bavite se fizičkom aktivnošću.
3. Uspostavite uravnoteženu prehranu.
4. Uzimajte lijekove kako biste snizili nivo šećera.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Na tako jednostavan način možete odgoditi dijabetes i smanjiti upotrebu nadomjestaka inzulina.

p, blok citata 36,0,0,1,0 ->

Napomena o prvoj pomoći za hipo- i hiperglikemiju

Da biste pravilno pružili prvu pomoć osobi koja pati od visokog ili niskog šećera u krvi, morate:

p, blok citat 47,0,0,0,0 ->

1. Položite ga na bok u komfornom položaju.
2. Napravite test šećera glukometrom.
3. Dajte potreban lijek: pripravak glukoze ili obrnuto ubrizgavanje inzulina.
4. Pozovite hitnu pomoć.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Ovakve jednostavne radnje mogu umanjiti rizik od komplikacija: koma i produljene promjene u metabolizmu.