Interna greška servera > Komplikacije dijabetesa

Poslužitelj je naišao na unutrašnju grešku ili pogrešnu konfiguraciju i nije mogao ispuniti vaš zahtjev.

Molimo kontaktirajte administratora poslužitelja na zaštićenu adresu e-pošte i obavijestite ih o vremenu nastanka ove pogreške i radnjama koje ste izvršili neposredno prije ove pogreške.

Više informacija o ovoj pogrešci može biti dostupno u dnevniku pogreške poslužitelja.

Uz to, došlo je do pogreške 503 usluge nedostupne prilikom pokušaja upotrebe ErrorDocument za obradu zahtjeva.

Kako se razvija laktacidoza

Akutna komplikacija kod koje laktat brzo ulazi u krvotok je mliječna acidoza. Laktična acidoza kod šećerne bolesti tipa 2 može se pojaviti nakon upotrebe lijekova za snižavanje šećera. Ova nuspojava svojstvena je preparatima sorte biguanida (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Uvjet je podijeljen u dvije vrste:

Laktična acidoza tipa A - hipoksija tkiva. Tijelu nedostaje kisika kod kritičnih bolesti: sepse, septičkog šoka, akutne faze bolesti jetre ili nakon intenzivnog fizičkog napora.
Laktična acidoza tipa B nije povezana s hipoksijom tjelesnih tkiva. Javlja se tokom liječenja određenim lijekovima protiv dijabetesa i HIV infekcije. Mlečna acidoza ove vrste često se manifestuje na pozadini alkoholizma ili kod hroničnih bolesti jetre.

Laktacidoza nastaje zbog kvara u metaboličkim procesima u tijelu. Patološko stanje nastaje kada:

Dijabetes tipa 2.
Predoziranje Metformina (dolazi do nakupljanja lijeka u tijelu zbog oslabljene funkcije bubrega).
Kisik gladovanje (hipoksija) mišića nakon iscrpljujućeg fizičkog napora. Ovo stanje tijela je privremeno i odlazi neovisno nakon odmora.
Prisutnost tumora u tijelu (malignih ili dobroćudnih).
Kardiogeni ili hipovolemični šok.
Nedostatak tiamina (Vit B1).
Rak krvi (leukemija).
Teške popratne ozljede.
Sepsa.
Zarazne i upalne bolesti različite etiologije.
Prisutnost alkoholizma,
Obilno krvarenje.
Gnojne rane na tijelu dijabetičara.
Akutni infarkt miokarda.
Zatajenje disanja.
Zatajenje bubrega.
Hronična bolest jetre.
Antiretrovirusna terapija protiv HIV infekcije. Ova skupina lijekova daje veliko opterećenje na organizam, pa je vrlo teško održati normalnu razinu mliječne kiseline u krvi.

Znakovi laktacidoze

Mliječna acidoza nastaje munjevitom brzinom, bukvalno za nekoliko sati. Prvi znakovi laktacidoze uključuju:

stanje apatije
bol iza sternuma i u skeletnim mišićima,
dezorijentacija u prostoru,
suve sluzokože i kože,
požutenje očiju ili kože,
pojava brzog disanja,
pojava pospanosti i nesanice.

Teški oblik laktacidoze kod pacijenta očituje se kardiovaskularnim zatajenjem. Takvo kršenje izaziva promjene kontraktilnosti miokarda (povećava se broj srčanih kontrakcija). Nadalje, pogoršava se opće stanje ljudskog tijela, pojavljuju se bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proliv i nedostatak apetita. Tada se dodaju neurološki simptomi laktacidoze:

arefleksija (jedan ili više refleksa su odsutni),
hiperkineza (patološka nehotična kretanja jednog ili grupe mišića),
pareza (nepotpuna paraliza).

Prije pojave hiperlaktacidemijske kome pojavljuju se simptomi metaboličke acidoze: pacijent razvija duboko i bučno disanje (buka se jasno čuje na daljinu), uz pomoć koje tijelo pokušava ukloniti višak mliječne kiseline iz tijela, pa se pojavljuje i DIC (intravaskularna koagulacija). Tada se pojavljuju simptomi kolapsa: prvo se razvija oligurija (smanjenje količine urina), a zatim i anurija (nema mokrenja). Često postoje manifestacije hemoragične nekroze prstiju ekstremiteta.

Dijagnostika

Hiperlaktacidemiju je teško dijagnosticirati samo u slučaju subjektivnih simptoma koji nisu potvrđeni rezultatima ispitivanja. Simptomi laktacidoze koriste se kao pomoćni kriterij. Još pouzdani su laboratorijski podaci koji se zasnivaju na mjerenju mliječne kiseline. Pored toga, oni određuju:

količina bikarbonata (s laktacidozom se brzo smanjuje),
stepen hiperglikemije,
nedostatak acetona u urinu (acetonurija).

Šta je laktacidoza?

Laktacioza dijabetesa melitusa tipa 2 retko se razvija, ali dovodi do ozbiljnih posledica. U 50% slučajeva laktacidoza (hiperlaktacidemija) je fatalna.

Ako razmotrimo što je laktacidoza s biohemijskog stanovišta, to je pojava laktata (mliječne kiseline) u krvožilnom sistemu čovjeka. Nastaje zbog raspada glukoze u velikim količinama, što bubrezi ne mogu

Tijelo zdrave osobe proizvodi mliječnu kiselinu u minimalnim dozama kao rezultat metaboličkih procesa. U nekoliko faza laktat se prerađuje u vodu i ugljični dioksid ili glukozu. S razvojem laktacidoze dolazi do hiperlaktatemije - stanja kada se kiselost arterijske krvi mijenja, stanice prestaju biti dovoljno obogaćene kisikom, učinak inzulina opada, a indeks mliječne kiseline raste naprotiv.

Ako pacijentu ne bude pružena medicinska nega na vrijeme, dolazi do hiperglikemijske hiperlaktacidne kome (laktacidoza). Pa šta je laktacidoza i koja je opasnost od ove patologije?

Razlozi razvoja

Laktična acidoza se razvija kod šećerne bolesti tipa 2 kod pacijenata sa istorijskim moždanim udarom ili infarktom miokarda.

Razlozi razvoja laktatne acidoze mogu biti:

trovanje alkoholom
unos značajne količine fruktoze u organizam,
krvarenje
infekcije i upale
nasljedna patologija metaboličkih procesa u tijelu,
rane
trovanje cijanidom,
hipovitaminoza B1,
teška anemija,
prisutnost malignih ili benignih tumora.

Simptomatologija

Ako pacijent razvije laktacidozu kod dijabetesa tipa 2, simptomi se najbolje dijagnosticiraju u ranoj fazi jer se ova patologija kod dijabetesa razvija brzo i ima najozbiljnije posljedice za pacijenta.

S obzirom na naziv bolesti - laktacidoza, njeni simptomi su prije svega povezani s povećanjem razine mlječne kiseline u krvi.

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

Znakovi laktacidoze imaju sledeću sliku:

vrtoglavica i glavobolja
mučnina i povraćanje
zbunjenost,
oslabljena motorička aktivnost,
bolovi u stomaku
bolovi u mišićima
poremećaji spavanja različite prirode (pospanost, nesanica),
glasno učestalo disanje.

Pri dijagnosticiranju laktacidoze simptome treba povezati s drugim mogućim komplikacijama, jer se slični simptomi primjećuju ne samo sa nakupljanjem mliječne kiseline. I kao što je već spomenuto u članku, laktacidoza, čiji su prvi simptomi navedeni gore, u posljednjoj fazi razvoja očituje se gubitkom svijesti pacijenta i komom.

Pacijenti bi trebali biti u mogućnosti sami utvrditi bolest, znati što je ona i njezini simptomi kod dijabetesa, tada je vjerojatnost za uspješan ishod veća. Kako se bolest razvija, pacijentovo se stanje brzo pogoršava - povraća, pojavljuje se bol u trbuhu.

Postoji rizik od tromboze i hemoragične nekroze donjih i gornjih ekstremiteta. Posebna pažnja mora se obratiti na kršenje refleksa i pojavu nenamjenskih mišićnih kontrakcija. Pacijent je u mogućnosti sam dijagnosticirati sve ove simptome laktične acidoze i odmah se obratiti liječniku.

Značajke liječenja dijabetesa

Na početku liječenja treba imati na umu da je laktatna acidoza bolest koja se razvija s nedostatkom kisika u krvi. Zato se sve medicinske manipulacije trebaju zasnivati na činjenici da je ova patologija kisikovo gladovanje organizma. Osobu bi trebalo izvesti iz ovog stanja zasićanjem ćelija organa i tkiva tijela kisikom.

Ljekari znaju da se laktacidoza kod šećerne bolesti neutralizira uz pomoć ventilatora. Da bi pacijent bio izbačen iz ovog stanja, treba imati na umu da je ova bolest hipoksija, što je osnovni uzrok nastanka i razvoja bolesti.

Otklanjanje hipoksije važan je zadatak liječnika. Za vreme medicinskih manipulacija, specijalisti kontinuirano prate krvni pritisak u sudovima pacijenta, kao i stanje svih glavnih vitalnih znakova u telu.

Ako se u bolesnika u poodmaklim godinama dijagnosticira laktacidoza, potrebno je obaviti posebno praćenje tjelesnih parametara, jer ta dobna kategorija obično pati od arterijske hipertenzije, a mogući su i poremećaji jetre.

Čitava shema manipulacija provodi se što je brže moguće, jer je prijetnja smrtonosnim ishodom vrlo velika, a prelazak iz normalnog u patološko stanje traje minimalno. Laktičnu acidozu je moguće neutralizirati samo u medicinskoj ustanovi. Na temelju testa krvi liječnici određuju težinu patologije, u posebno teškim slučajevima kada je kiselost krvi manja od 7, kalijum bikarbonat se daje pacijentu.

U slučaju da laktacidoza prati bubrežni zastoj, provodi se hemodijaliza. Kao dodatne postupke može se provesti peritonealna dijaliza kojom ćete obnoviti nivo bikarbonata kalijuma u tijelu. Pri neutralizaciji laktacidoze to bi trebalo uzeti u obzir da se radi o bolesti koja zahtijeva kompetentnu inzulinsku terapiju za obnavljanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir eliminaciju laktične acidoze da takva bolest zahtijeva strogo praćenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu pacijenta koji boluje od šećerne bolesti.

Prevencija i preporuke

Prije provođenja preventivnih mjera, trebali biste razumjeti što je laktacidoza i biti u stanju prepoznati njene simptome. Bolest je vrlo teško dijagnosticirati i predvidjeti. Da bi se to spriječilo mora se imati na umu da je ova bolest potrebna tačnost u uzimanju lijekova i pridržavanju preporuka lekara. Treba se pridržavati doze lijeka. Ako se tableta ne uzme na vrijeme, ne preporučuje se povećati dozu sljedeći put kada uzmete lijek, jer to može uzrokovati predoziranje ili uzrokovati nuspojave.

Treba znati da se laktacidoza može javiti na pozadini infekcije ili virusa.

U ovom trenutku, tijelo pacijenta s dijabetesom može neočekivano reagirati na rezultirajuće lijekove. Pri prvim simptomima potrebno je dijagnosticirati patologiju i pristupiti njenom liječenju. Samo-lijek ovdje neće biti neprikladan, pa bi ga trebalo propisati specijalista nakon prikupljanja anamneze. Pravovremena terapija pomoći će da se bolest što prije riješi i ostaće samo u sjećanju pacijenta.

Dijabetes uvijek dovodi do fatalnih komplikacija. Prekomjerni šećer u krvi je izuzetno opasan.

Aronova S.M. dao objašnjenja o liječenju dijabetesa. Pročitajte u cijelosti

Etiologija (uzroci) laktacidoze

Slijedeći uvjeti izazivaju razvoj laktične acidoze:

Upalne i zarazne bolesti
Masivan tip krvarenja,
Alkoholizam u svojoj hroničnoj fazi,
Oštro
Teške tjelesne povrede
Bolest jetre (hronična).

U ukupnom broju faktora koji uzrokuju laktičnu acidozu i simptome odgovarajućeg tipa posebno se mjesto uzima uzimanju biguanida. U tom se slučaju simptomi laktacidoze javljaju kod pacijenata koji uzimaju antidijabetičke lijekove uz prisustvo ove tvari u sastavu. Čak i njegova minimalna doza za zahvaćene bubrege ili jetru može izazvati laktacidozu, što je olakšano nagomilavanjem ovih lijekova u tijelu.

Razvoj laktične acidoze događa se s hipoksijom koja se javlja u koštanim mišićima, koja, na primjer, može biti povezana s produženim fizičkim stresom. Uzrok laktacidoze bez očiglednog prisustva hipoksije može poslužiti kao i niz drugih tipova tumorskih procesa. Ovo takođe uključuje respiratorno zatajenje, akutni srčani udar jednog od pluća, creva, kao i nedostatak u tijaminu.

Laktacidoza: simptomi

Uglavnom se razvija laktična acidoza u akutnom obliku u roku od bukvalno nekoliko sati, a tamo možda nema prekursora. Tada pacijenti mogu osjetiti bolove u mišićima i bol koji se javlja iza sternuma. Karakteristični znakovi su različite vrste dispeptičkih simptoma, apatija, ubrzano disanje, nesanica ili, obrnuto, pospanost.

Prevladavajući simptomi su, u međuvremenu, manifestacije u obliku kardiovaskularnog zatajenja, koje se nakon toga pogoršavaju teškom acidozom. Zbog njegove pozadine, promjene se naknadno formiraju, odražavajući se na kontraktilnost, karakterističnu za miokard.

Nadalje, primjećuje se progresivno pogoršanje dinamike općeg stanja pacijenta, pri čemu povraćanje i bol u trbuhu mogu biti povezani sa porastom acidoze. Ako se stanje pogorša s laktacidozom, simptomi se razlikuju i raznim neurološkim simptomima, od arefleksije do pareza i hiperkineze.

Neposredno prije početka razvoja kome, popraćen gubitkom svijesti, primjećuje se bučno disanje, koje je okarakterizirano disanjem zvukova koji se čuju na daljinu, dok je na izdisajnom vazduhu izostao miris acetona karakterističnog za ovaj fenomen. Ova vrsta disanja obično prati metaboličku acidozu.

Tada se za laktičnu acidozu odlikuju simptomi u obliku kolapsa: prvo s oligoanurijom, a zatim i s anurijom, na čijoj pozadini dolazi do razvoja intravaskularne koagulacije (ili DIC). Često se simptomi laktične acidoze primjećuju pojavom intravaskularne tromboze s hemoragičnom nekrozom koja zahvaća nožne prste i ruke. Treba napomenuti da brzi razvoj laktacidoze, koji se dogodi u roku od nekoliko sati, ne doprinosi prepoznavanju znakova karakterističnih za dijabetičku komu. Ti znakovi naročito uključuju suvoću sluzokože jezika i membrane, kao i opštu suhu kožu. Važno je napomenuti da u ovom slučaju do 30% pacijenata s hiperosmolarnom i dijabetičkom komom ima elemente koji odgovaraju dijagnozi laktatne acidoze.

Prevencija kome

Prevencija, koja pomaže u sprečavanju nastanka laktacidemijske kome na pozadini laktacidoze, čiji su simptomi gore ispitani, sastoji se u prevenciji hipoksije, kao i u racionalnosti kontrole nadoknade za dijabetes. Također, laktacidoza, čiji se simptomi mogu pojaviti primjenom biguanida, zahtijeva strogost u individualnom određivanju njihove doze uz trenutno otkazivanje u slučaju bolesti interkurentnog tipa (ili itd.). Simptomi laktične acidoze važni su i u slučaju suppurativnih procesa, stoga bolesnici sa šećernom bolešću prilikom uzimanja biguanida također trebaju uzeti u obzir ovu značajku.

U slučaju bilo kakvih sumnji u vezi sa laktacidozom, kao i pratećih nijansi o kojima smo raspravljali u članku, odmah trebate kontaktirati endokrinologa.

Je li u članku sve ispravno s medicinskog stanovišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje.

Bolesti sa sličnim simptomima:

Nije tajna da u organizmu svake osobe tokom različitih procesa, uključujući probavu hrane, učestvuju mikroorganizmi. Disbakterioza je bolest kod koje se narušava odnos i sastav mikroorganizama koji naseljavaju crijeva. To može dovesti do ozbiljnog poremećaja u želucu i crevima.

Prekomjerna prehrana uvjet je s kojim se danas često suočavaju ne samo odrasli, već i djeca. Karakteriziraju ga smanjena aktivnost, pospanost, oslabljena pažnja i razdražljivost. Štaviše, mnogi vjeruju da prekomjerni rad nije ozbiljan problem i da je dovoljno spavati da odmara. U stvari, nemoguće je da se oslobodite takvog kršenja za dugo spavanje. Suprotno tome, stalna želja za snom i nemogućnost da se povrati snaga nakon spavanja glavni su simptomi prekomjernog rada.

Laktacidoza (laktacidoza, laktacidemija, hiperlaktatacidemija, laktična acidoza) je stanje pri kojem mlečna kiselina ulazi u krv mnogo brže nego što se izlučuje, što može dovesti do razvoja životnih komplikacija. U više od 50% slučajeva laktacidoza je registrovana kod bolesnika sa šećernom bolešću.

Na pozadini laktacidoze može se razviti cerebralni edem i njegov transtenzijski klin, uporna koma i smrt.

Mliječna kiselina je krajnji proizvod anaerobne glikogenolize i glikolize, supstrata glukoneogeneze, koji se koristi kao energetski materijal srčanog mišića. Povećanje sadržaja mliječne kiseline u krvi prvenstveno je povezano s povećanim stvaranjem mišića i smanjenjem sposobnosti jetre da pretvara mliječnu kiselinu u glukozu i glikogen. U slučaju dekompenzacije šećerne bolesti dijabetesa, nivo mliječne kiseline u krvi se također može povećati kao rezultat blokiranja katabolizma piruične kiseline i povećanja udjela NAD-N / NAD. Koncentracija mliječne kiseline u krvi može poslužiti kao dodatni dijagnostički test.

Uzroci i faktori rizika

Hipoksija koja se javlja u koštanim mišićima uslijed dugotrajnog fizičkog stresa može dovesti do razvoja laktacidoze. Takođe, patološki proces može se razviti sa šećernom bolešću, malignim novotvorinama, zaraznim i upalnim bolestima, respiratornim zatajenjem, infarktom miokarda, akutnim infarktom creva ili pluća, zatajenjem bubrega, hroničnim oboljenjima jetre, masovnim krvarenjima, teškim povredama, hroničnim alkoholizmom.

Faktori rizika uključuju:

nasljedni metabolički poremećaji,
uzimanje određenih lijekova (na primjer, biguanidi, posebno u slučaju patologija jetre i bubrega),
nedostatak vitamina u tijelu (posebno vitamina B 1),
upotreba metanola ili etilen glikola,
parenteralna primjena fruktoze u velikim dozama.

S laktacidozom je potrebna hitna hospitalizacija pacijenta kako bi se ispravila acidoza i hipoksija.

Simptomi laktične acidoze

Laktična acidoza se, po pravilu, razvija akutno, unutar nekoliko sati, bez znakova prekursora. Pacijenti se žale na bolove u mišićima, bol iza sternuma, dispepsiju, apatiju, pospanost ili nesanicu, ubrzano disanje. Opće stanje pacijenta brzo se pogoršava, porast acidoze prati bol u trbuhu i povraćanje, neurološki poremećaji (arefleksija, hiperkineza, pareza).

U težim slučajevima, prevladavajući simptomi laktacidoze jesu manifestacije kardiovaskularnog zatajenja, pogoršane teškom acidozom kako patološki proces napreduje. Gubitku svijesti i razvoju kome prethodi letargija, pacijentovo bučno disanje (zvukovi disanja koji se čuju na daljinu), a na izdisajem vazduhu nema mirisa acetona. Pacijent razvije kolaps, prvo s oligoanurijom, a potom i anurijom, nakon čega slijedi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Kod nekih bolesnika među simptomima laktacidoze zapaža se hemoragična nekroza prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Značajke tijeka laktacidoze kod djece

Nasljedni oblik laktacidoze manifestuje se kod male djece sa ozbiljnom acidozom, praćenom teškim respiratornim poremećajima. Pacijenti imaju mišićnu hipotenziju, zastoj u psihomotornom razvoju. Obično se pacijentovo stanje poboljšava s godinama, ali u nekim slučajevima patološki proces dovodi do smrti.

Otprilike 50% svih slučajeva laktacidoze prijavljeno je kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Moguće komplikacije i posljedice

Na pozadini laktacidoze može se razviti cerebralni edem i njegov transtenzijski klin, uporna koma i smrt.

Prognoza za stečeni oblik laktacidoze zavisi od osnovne bolesti na kojoj je nastala, od nivoa mlečne kiseline u pacijentovoj krvi, kao i od blagovremenosti i adekvatnosti lečenja. S razvojem komplikacija, kao i sa urođenim oblikom laktacidoze, prognoza se pogoršava.

Manifestacija bolesti

Dijabetičari trebaju biti svjesni znakova laktacidoze. Ovo se stanje brzo razvija, za nekoliko sati osoba se razboli. Nema znakova bolesti i to se smatra jednom od glavnih opasnosti.

Sljedeće ukazuje na razvoj ovog stanja:

bolovi u mišićima koji se pojavljuju
apatija
slabost
osjećaj umora
pad pritiska
konfuzija, sve do gubitka,
nedostatak mokrenja ili značajno smanjenje količine urina,
razvoj znakova plućne hiperventilacije (tzv. Kussmaul-ovo disanje),
nelagodnost u predelu sternuma,
kad se pacijent pogorša, otvori se povraćanje, pojavi se bol u trbuhu.

Ovo su glavni simptomi laktacidoze kod dijabetesa. Kad se pojave, morate odmah otići u bolnicu. U medicinskim ustanovama mogu uzeti krv na analizu kako bi se utvrdila koncentracija mliječne kiseline: ona se značajno povećava. Razina prelazi 6 mmol / L.

Također se provjeravaju i drugi laboratorijski parametri karakteristični za hiperlaktatemiju:

hiperfosfatemija (negativni test na azotemiju),
smanjenje pH u krvi
pad nivoa CO 2 u krvi,
pad bikarbonata u plazmi.

Potrebna je analiza krvi i određivanje pokazatelja. Uostalom, simptomi bolesti su karakteristični i za druga stanja. Pacijent s dijabetesom može pasti u komu pri niskoj koncentraciji šećera u krvi i visokoj.

S laktacidozom je moguć smrtni ishod: pacijent razvije akutno kardiovaskularno zatajenje, moguća je paraliza određenih dijelova tijela, uključujući i respiratorne organe.

Kao rezultat progresije razvija se laktacidemična koma. Prije njegovog razvoja, bučno disanje postaje uočljivo. Pojavljuju se pacijenti s DIC-om. Ovo je stanje u kojem započinje intravaskularna koagulacija.

Znakovi laktacidoze uključuju i pojavu hemoragične nekroze prstiju, intravaskularne tromboze. Istovremeno se primjećuju suhe sluznice i koža.

Taktika terapije

Hiperlaktacidemija kod dijabetičara razvija se u pozadini nedostatka kisika. Zbog toga je, prije svega, u bolnici potrebno što više zasićiti organizam kiseonikom. To se radi pomoću ventilatora. Liječnici bi trebali ukloniti razvoj hipoksije što je prije moguće.

Istovremeno se prate svi vitalni pokazatelji. Posebna pažnja posvećuje se starijim osobama koje pate od hipertenzije, problema s jetrom, bubrezima.

Ako se hiperlaktatemija potvrdi analizom, razina pH je manja od 7,0, tada pacijent počinje ubrizgavati bikarbonat natrija intravenski. Otopina se priprema od sterilne vode, natrijum bikarbonata, ekvivalenta kalijum hlorida. Unesite ga kapaljkom 2 sata. Količina otopine može varirati ovisno o pH. Procjenjuje se svaka 2 sata: infuzijska terapija se nastavlja sve dok pH ne dosegne više od 7,0.

Ako dijabetičar sa hiperlaktacidemijom ima zatajenje bubrega, tada se istovremeno vrši i hemodijaliza bubrega.

Moguće je spriječiti razvoj kardiovaskularnog zatajenja propisivanjem posebnih lijekova. U malim dozama može se propisati Reopoliglukin, Heparin. Izbor odgovarajuće terapije insulinom je važan. To će normalizirati metabolizam ugljikohidrata.

S razvojem koma mliječne acidoze bolesniku se kaplje antiseptičke otopine. Istovremeno provesti antisock terapiju. Trisamin se koristi za minimiziranje manifestacija laktacidoze.

Vjerovatnoća normalizacije stanja s pravodobnim liječenjem u zdravstvenoj ustanovi je 50%. Ako odvojite vrijeme i ne obratite pažnju na brzo napredujuće simptome bolesti, smrtnost može doseći 90%. U zanemarenom stanju čak ni liječnici neće moći spasiti pacijenta.

Simptomi laktacidoze

Ova komplikacija razvija se za nekoliko sati. Glavni simptomi su:

pad krvnog pritiska
slabost
kardiovaskularni zastoj
simptomi plućne hiperventilacije,
težina u udovima
mučnina i povraćanje
poremećaj srčanog ritma,
brzo disanje
bol u trbuhu i iza sternuma.

Ovi simptomi su slični značajnom povećanju šećera u krvi. Pod takvim simptomima također spada i stanje ketoacidoze.

Glavna razlika između njih je prisutnost bolova u mišićima, kao i nakon fizičkog treninga. Kod ketoacidoze nema boli.

Ako se pacijent s dijabetesom žali na bolove u mišićima, vrijedno je izmjeriti nivo šećera u krvi i promatrati stanje osobe. Oštro pogoršanje dobrobiti, prisutnost ovih simptoma ukazuje na mliječnu acidozu. Morate pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je sami pružiti prvu pomoć.

Uzroci laktacidemije

Laktacidoza se može razviti dok uzimate neke lijekove za snižavanje šećera. Sastav takvih lijekova često uključuje supstancu biguanid. Ovaj sastojak sprečava jetru da uništi višak laktata. Uz višak laktata u ljudskom tijelu, moguć je razvoj mliječne kome.

Do nakupljanja mliječne kiseline u tkivima u tijelu dolazi zbog gladovanja tkiva kisikom, što zauzvrat, dovodi do smanjenja razine pH u krvi.

Bolesti za koje je karakteristična hipoksija mogu izazvati laktacidemiju. Ovo su bolesti kardiovaskularnog sistema. Uporedo sa dijabetesom povećava se rizik od laktične acidoze.

Jedan od razloga razvoja mliječne kome može biti metabolički zastoj. Laktacidna koma se praktično ne razvija kod dece sa šećernom bolešću.

Metode liječenja

Liječenje laktacidoze kod dijabetes melitusa provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje takve mjere:

intravenska primjena natrijum bikarbonata,
uvođenje metilen plave boje za ublažavanje kome
upotreba lijeka trisamin - eliminira hiperlaktatacidemiju,
hemodijaliza sa smanjenjem pH u krvi

Razvoj laktacidoze moguć je ne samo kod dijabetes melitusa, već i kod niza drugih bolesti koje su popraćene smanjenjem opskrbe tkiva kisikom, dok dolazi do raspada glukoze i energetskog metabolizma u anaerobnom tipu. Karakterizira je značajno stvaranje mliječne kiseline koja se oslobađa u krv.

Takođe, patološko stanje nastaje u prisustvu bolesti organa koji iskorištavaju i uklanjaju mliječnu kiselinu. To se događa s bolestima bubrega i jetre, koje su propraćene neuspjehom njihovog funkcioniranja.

Postoji poseban skup faktora koji doprinose povećanoj proizvodnji mliječne kiseline u tkivima u tijelu, što dovodi do laktacidoze, koja im se pripisuje.

Istovremeno, dolazi do smanjenja obogaćivanja kisikom u krvi, pluća ne funkcioniraju pravilno, a svi organi počinju patiti od manjka kisika. Da bi nadomjestili stanje, ćelije počinju razgrađivati glukozu u anaerobnom tipu, uz oslobađanje laktata.

Zatajenje srca

Dovodi do pojave laktacidoze iste vrste kao i plućna insuficijencija. Ali s poremećajem rada srca, dolazi do smanjenja volumena izbacivanja krvi iz njegovih ventrikula, što dovodi do značajnog preopterećenja atrija. To izaziva porast pritiska u malom krvnom krugu i prelazi u akutni plućni edem, a plućni je povezan sa zatajenjem srca.

Zatajenje bubrega

Glavna osobina bubrega je izbacivanje svih nepotrebnih i toksičnih supstanci iz tijela. Bubrezi regulišu i koncentraciju drugih supstanci u tijelu, ako ih ima previše, bubrezi ih počinju lučiti jače, što se događa s fiziološkim stanjem, s mliječnom kiselinom. Bubrežni zatajenje ne daje željeni učinak, a mliječna kiselina se nakuplja u tijelu.

S masivnim zaraznim procesom, dolazi do značajnog oštećenja krvi bakterijskim agensima, ova komplikacija izaziva pojačano zgrušavanje krvi.

U ovom stanju zaustavlja se cirkulacija krvi u malim kapilarima, a tkiva počinju patiti od hipoksije.

Što doprinosi povećanju nivoa laktata u krvi.

Uvjeti šoka

U ovom slučaju, pojačana proizvodnja mliječne kiseline događa se gladovanjem tkiva kisikom zbog vazospazma. To nastaje kao zaštitna reakcija tijela na patogeni oštećeni faktor, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi na periferiji i pojačava dotok krvi u unutarnje organe.

Pomažu povećanju količine toksina u krvotoku, također uništavaju jetru i bubrege, organe koji uništavaju i uklanjaju sve toksine iz tijela. Takođe, kada se etanol razgrađuje tokom metabolizma, oslobađaju se proizvodi njegovog raspada, jedan od njih je mliječna kiselina.

Tumorski procesi

U ovom slučaju dolazi do promjene prirode metabolizma u izmjenjenim tkivima raka, kod njih se najčešće primjećuje anaerobni tip metabolizma s oslobađanjem laktata. A zahvaljujući rastu neoplazme, posude koje dovode krvne sudove se komprimiraju, što dovodi do gladovanja kisika iz karcinoma i susjednih tkiva.

Kod ljudi koji imaju dijabetes, uz nedostatak inzulina, aktivira se enzim, piruvat dehidrogenaza.

Tokom energetskog metabolizma, pod djelovanjem ove biološki aktivne tvari, piruična kiselina se razgrađuje u konačne proizvode, uz pojačanu proizvodnju mliječne kiseline. Ovaj postupak dovodi do povećanja koncentracije mliječne kiseline u krvi. Ali kod uzimanja hipoglikemijskih lijekova, biguanida, dolazi do značajnog povećanja koncentracije laktata. To je zbog činjenice da se lijekovi ove skupine nakupljaju u jetri i bubrezima, što blokira izlučivanje i iskorištavanje laktata od strane tih organa.